Name
stringlengths 23
169
| cleaned
stringlengths 0
152k
| raw
stringlengths 11
1.55M
|
|---|---|---|
Akutberedskabet-Præhospital_Acetylsalicylsyre - Aspirin Akutlægebil. | Acetylsalicylsyre - Aspirin, Akutlægebil
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på akutlægebiler i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
Fremgangsmåde
Terapeutisk gruppe
ATC: NO2BA.
Administrationsform
Intravenøs injektion.
Dispenseringsform
500 mg Acetylsalicylsyre opløses i medfølgende 5 ml steril vand = 100 mg / ml.
Dosering
300 mg i.v svarende til 3 ml af færdigblanding.
Indikation
Akut koronart syndrom, hvor tablet behandling ikke er mulig.
Kontraindikation
Ingen umiddelbare. Behandling afvejes i forhold til evt. bivirkninger.
Forsigtighedsregler
Ved kendt svær astmaanfald/allergi udløst af ASA (Acetylsalicylsyre – Aspirin) gives evt. profylaktisk antihistamin og methylprednisolon forud for indgift. Konferer evt. med kardiolog.
Pågående blødning, konferer evt. med kardiolog.
Bemærkninger
Der kræves generel udleveringstilladelse.
Ansvar og organisering
Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Indlægsseddel
VIP-instruks: Akut koronart syndrom, Præhospital håndtering
Bilag
Ingen
| <h1><div id="Afsnit#1699543446803">Acetylsalicylsyre - Aspirin, Akutlægebil</div></h1><div id="BodyWeb#1699543446803"><p><a name="1699543446803Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543446803Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543446803Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543446803Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543446803Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543446803Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543446803Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2><a name="1699543446803Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på akutlægebiler i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser. </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543446803Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543446803Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale:</strong> Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Lægeassistent:</strong> Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543446803Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543446803Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<h4><strong>Terapeutisk gruppe</strong></h4>
<p>ATC: NO2BA.</p>
<h4><strong>Administrationsform</strong></h4>
<p>Intravenøs injektion.</p>
<h4><strong>Dispenseringsform </strong></h4>
<p>500 mg Acetylsalicylsyre opløses i medfølgende 5 ml steril vand = 100 mg / ml.</p>
<h4><strong>Dosering</strong></h4>
<p>300 mg i.v svarende til 3 ml af færdigblanding.</p>
<h4><strong>Indikation</strong></h4>
<p>Akut koronart syndrom, hvor tablet behandling ikke er mulig.</p>
<h4><strong>Kontraindikation</strong></h4>
<p>Ingen umiddelbare. Behandling afvejes i forhold til evt. bivirkninger. </p>
<h4><strong>Forsigtighedsregler</strong></h4>
<p>Ved kendt svær astmaanfald/allergi udløst af ASA (Acetylsalicylsyre – Aspirin) gives evt. profylaktisk antihistamin og methylprednisolon forud for indgift. Konferer evt. med kardiolog.</p>
<p>Pågående blødning, konferer evt. med kardiolog.</p>
<h4><strong>Bemærkninger</strong></h4>
<p>Der kræves generel udleveringstilladelse. </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543446803Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543446803Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p>Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer. </p>
<p>Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543446803Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543446803Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>Indlægsseddel</p>
<p>VIP-instruks: <a href="###FOLDER###" target="_blank">Akut koronart syndrom, Præhospital håndtering</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543446803Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543446803Bilag"></a></h2>
<h2>Bilag</h2>
<p>Ingen</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543446803Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Acetylsalicylsyre PO Medicininstruks for behandler paramediciner. | Acetylsalicylsyre PO, Medicininstruks for behandler, paramediciner og anæstesisygeplejerske om
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Delegation:
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere og paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Implementering:
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
www.pro.medicin.dk
Bilag
Ingen
| <h1><div id="Afsnit#1699543573171">Acetylsalicylsyre PO, Medicininstruks for behandler, paramediciner og anæstesisygeplejerske om</div></h1><div id="BodyWeb#1699543573171"><p><a name="1699543573171Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543573171Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543573171Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543573171Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543573171Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543573171Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543573171Akkrediteringsstandarder">Akkrediteringsstandarder</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543573171Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2><a name="1699543573171Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.</p>
<p>Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543573171Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543573171Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Lægeassistent:</strong> Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543573171Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543573171Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p><br>
<img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-CEBFJY/$FILE/Acitylsalicylsyre PO.jpg" style="height:559px; width:701px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p> </p>
<div style="page-break-after:always"><span style="display:none"> </span></div>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543573171Top">Tilbage til top</a></p>
<div style="page-break-after:always"><span style="display:none"> </span></div>
<h2><a name="1699543573171Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p><strong>Delegation:</strong></p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere og paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p>Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Implementering:</strong></p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</p>
<p>Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.</p>
<p>Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543573171Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543573171Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p><a href="http://www.pro.medicin.dk">www.pro.medicin.dk</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543573171Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543573171Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p>Ingen</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543573171Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Adrenalin Medicininstruks for Behandler paramediciner og. | Adrenalin, Medicininstruks for Behandler, paramediciner og anæstesisygeplejerske om
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
Fremgangsmåde
Link til instruktionsvideo
Ansvar og organisering
Delegation:
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Implementering:
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Sektionsledere ved Ambulance og Køretøjer er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
www.pro.medicin.dk
Bilag
Ingen
| <h1><div id="Afsnit#1699543804205">Adrenalin, Medicininstruks for Behandler, paramediciner og anæstesisygeplejerske om</div></h1><div id="BodyWeb#1699543804205"><p><a name="1699543804205Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543804205Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543804205Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543804205Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543804205Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543804205Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543804205Akkrediteringsstandarder">Akkrediteringsstandarder</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543804205Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2><a name="1699543804205Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.</p>
<p>Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543804205Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543804205Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Lægeassistent:</strong> Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543804205Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543804205Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p><strong><a href="https://www.youtube.com/watch?v=beuCu4xvz38&feature=youtu.be" target="_blank">Link til instruktionsvideo</a></strong></p>
<p> </p>
<p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-BWYFD5/$FILE/Adrenalin.jpg" style="height:1470px; width:701px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543804205Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543804205Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p><strong>Delegation:</strong></p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p>Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Implementering:</strong></p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</p>
<p>Sektionsledere ved Ambulance og Køretøjer er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.</p>
<p>Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543804205Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543804205Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p><a href="http://www.pro.medicin.dk">www.pro.medicin.dk</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543804205Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543804205Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p>Ingen</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543804205Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_AED til aflæsning Indbringning af. | AED til aflæsning, Indbringning af
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Denne instruks anvendes i de tilfælde, hvor ambulancepersonale og akutlæger får viden om, at der er benyttet privat eller offentlig tilgængelig AED på et skadested.
I proceduren uddybes praktiske forhold for kvittering og afsendelse af AED til aflæsning på regionens Vagtcentral.
Instruksen skal sikre, at de data, der bliver opsamlet i AED’er, der bruges ved hjertestop uden for hospital, opsamles og fremsendes til det behandlingssted, som patienten er bragt til.
Definitioner
AED: Automatisk Ekstern Defibrillator, automatisk hjertestarter.
Kvittering: To-delt seddel – dels til ejeren af AED om returnering, dels følgeseddel til AED’en til AMK-Vagtcentralen (udsendes til ambulancer og akutlæger fra Vagtcentralen).
Fremgangsmåde
Når der har været anvendt en AED ved behandling uden for hospital, skal ambulancepersonalet eller akutlægen følge nedenstående vejledning:
- AED’en skal indsendes til udlæsning på Region Hovedstadens AMK-Vagtcentral, hvis den har været påsat patienten – dette uanset om der er afgivet stød eller ej, og om patienten er blevet genoplivet eller er død.
- Undtagelse:
- Hvis patienten er død på plejecenter eller tilsvarende med personale til stede – og AED’en tilhører plejecentret. Her forbliver AED’en på plejecenteret.
- Plejecenteret kan finde skema til refusion af elektroderne på Region H’s internetside.
- Kvittering:
Udsendes fra regionens AMK-Vagtcentral til alle ambulancer og akutlæger.
Kvitteringen er todelt, øverste del udfyldes på skadested, nederste med fordel på modtagende hospital:
- Øverste del er kvittering til ejeren af AED’en og beskriver, at AED’en har været anvendt og nu indbringes til regionens AMK-Vagtcentral med henblik på aflæsning. Denne udfyldes med tid, dato og sted, samt ambulance nr.
Den lægges herefter ved skab/hylde, eller hvor AED har været taget fra.
Er AED hentet andetsteds, anmodes afhentende part om at bringe kvittering til afhentningssted.
Alternativt kan kvittering gives til ejeren af AED’en, hvis denne er til stede.
- AED'en afmonteres elektroder m.v. og aftørres med desinficerende servietter, og følger herefter med patient til akutmodtagelse/afdelingen. Her udfyldes nederste del af kvitteringen med de oplysninger, der haves fra skadested, tid, sted, ambulance-ID, tur ID, samt oplysninger om modtagende hospital, afdeling og evt. andre oplysninger.
Denne del af kvitteringen vedhæftes AED’en og fungerer som følgeseddel.
112-Vagtleder på regionens AMK-Vagtcentral kontaktes telefonisk og informeres om, at AED’en er på vej. Telefonnummeret fremgår af telefonen i ambulancer og akutlægebiler.
Navnet på kontakten er:
I akutlægebiler: "Vagtleder 112".
I Falcks ambulanceer: "Vagtleder 112".
I Hovedstadens Beredskabs ambulancer: "RegionH Vagtleder" .
Herefter sendes AED’en med taxa til AMK-Vagtcentralen på adresse, der står på kvitteringen:
Region Hovedstadens AMK-Vagtcentral
Telegrafvej 5, opgang 2, 3. sal, 2750 Ballerup
Hvis patienten erklæres død på stedet af en akutlæge og undtagelsesvis ikke indbringes til hospital, sørger ambulancemandskabet / akutlægen for at rekvirere taxa til skadestedet og sende AED’en til AMK-Vagtcentralen.
Den modtages her af 112-vagtleder, som sørger for betaling af taxa samt videre håndtering.
Spørgsmål kan rettes til vagtleder på vagtcentralen.
For Bornholm gælder, at AED'en medbringes af ambulance/akutbil til Bornholms Hospital mhp. aflæsning.
Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen på 1-1-2 Vagtcentralen har ansvar for instruksen.
Afsnitsledere i 1-1-2 AMK/vagtcentralen og Ambulancetjenesten er ansvarlige for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved 1-1-2 Vagtcentralen, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Cheflægen for Ambulancetjenesten i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Hjertestarter.dk
Bilag
Kvittering for AED.doc
| <h1><div id="Afsnit#1699543692649">AED til aflæsning, Indbringning af</div></h1><div id="BodyWeb#1699543692649"><p><a name="1699543692649Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543692649Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543692649Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543692649Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543692649Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543692649Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543692649Akkrediteringsstandarder">Akkrediteringsstandarder</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543692649Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2><a name="1699543692649Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Denne instruks anvendes i de tilfælde, hvor ambulancepersonale og akutlæger får viden om, at der er benyttet privat eller offentlig tilgængelig AED på et skadested.</p>
<p>I proceduren uddybes praktiske forhold for kvittering og afsendelse af AED til aflæsning på regionens Vagtcentral. </p>
<p>Instruksen skal sikre, at de data, der bliver opsamlet i AED’er, der bruges ved hjertestop uden for hospital, opsamles og fremsendes til det behandlingssted, som patienten er bragt til.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543692649Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543692649Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>AED</strong>: Automatisk Ekstern Defibrillator, automatisk hjertestarter.</p>
<p><strong>Kvittering</strong>: To-delt seddel – dels til ejeren af AED om returnering, dels følgeseddel til AED’en til AMK-Vagtcentralen (udsendes til ambulancer og akutlæger fra Vagtcentralen).</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543692649Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543692649Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde </h2>
<p>Når der har været anvendt en AED ved behandling uden for hospital, skal ambulancepersonalet eller akutlægen følge nedenstående vejledning: </p>
<ul>
<li>AED’en skal indsendes til udlæsning på Region Hovedstadens AMK-Vagtcentral, hvis den har været påsat patienten – dette <u>uanset om der er afgivet stød eller ej, og om patienten er blevet genoplivet eller er død.</u></li>
<li><span style="background-color:#ffffcc">Undtagelse:</span>
<ul>
<li style="list-style-type:none">
<ul style="list-style-type:circle">
<li><span style="background-color:#ffffcc">Hvis patienten er død på plejecenter eller tilsvarende med personale til stede – og AED’en tilhører plejecentret. Her forbliver AED’en på plejecenteret. </span></li>
<li><span style="background-color:#ffffcc">Plejecenteret kan finde skema til refusion af elektroderne på Region H’s internetside.</span></li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
<li><strong>Kvittering:</strong></li>
</ul>
<p>Udsendes fra regionens AMK-Vagtcentral til alle ambulancer og akutlæger. </p>
<p>Kvitteringen er todelt, øverste del udfyldes på skadested, nederste med fordel på modtagende hospital:</p>
<ol>
<li>Øverste del er kvittering til ejeren af AED’en og beskriver, at AED’en har været anvendt og nu indbringes til regionens AMK-Vagtcentral med henblik på aflæsning. Denne udfyldes med <strong>tid, dato og sted, samt ambulance nr.</strong></li>
</ol>
<p style="margin-left:40px">Den lægges herefter ved skab/hylde, eller hvor AED har været taget fra.</p>
<p style="margin-left:40px">Er AED hentet andetsteds, anmodes afhentende part om at bringe kvittering til afhentningssted.</p>
<p style="margin-left:40px">Alternativt kan kvittering gives til ejeren af AED’en, hvis denne er til stede.</p>
<ol>
<li value="2">AED'en afmonteres elektroder m.v. og aftørres med desinficerende servietter, og følger herefter med patient til akutmodtagelse/afdelingen. Her udfyldes nederste del af kvitteringen med de oplysninger, der haves fra skadested, <strong>tid, sted, ambulance-ID, tur ID, samt oplysninger om modtagende hospital, afdeling og evt. andre oplysninger. </strong></li>
</ol>
<p style="margin-left:40px">Denne del af kvitteringen vedhæftes AED’en og fungerer som følgeseddel.</p>
<p style="margin-left:40px">112-Vagtleder på regionens AMK-Vagtcentral kontaktes <span style="background-color:null">telefonisk og informeres om, at AED’en er på vej. Telefonnummeret fremgår af telefonen i ambulancer og akutlægebiler. </span></p>
<p style="margin-left:40px"><span style="background-color:null">Navnet på kontakten er: </span></p>
<p style="margin-left:40px"><span style="background-color:null">I akutlægebiler: "Vagtleder 112".</span></p>
<p style="margin-left:40px"><span style="background-color:null">I Falcks ambulanceer: "Vagtleder 112".</span></p>
<p style="margin-left:40px"><span style="background-color:null">I Hovedstadens Beredskabs ambulancer: "RegionH Vagtleder" .</span><br>
<br>
Herefter sendes AED’en med taxa til AMK-Vagtcentralen på adresse, der står på kvitteringen:</p>
<p><strong>Region Hovedstadens AMK-Vagtcentral<br>
Telegrafvej 5, opgang 2, 3. sal, 2750 Ballerup</strong></p>
<p>Hvis patienten erklæres død på stedet af en akutlæge og undtagelsesvis ikke indbringes til hospital, sørger ambulancemandskabet / akutlægen for at rekvirere taxa til skadestedet og sende AED’en til AMK-Vagtcentralen.</p>
<p>Den modtages her af 112-vagtleder, som sørger for betaling af taxa samt videre håndtering.</p>
<ol>
</ol>
<p>Spørgsmål kan rettes til vagtleder på vagtcentralen.</p>
<p>For Bornholm gælder, at AED'en medbringes af ambulance/akutbil til Bornholms Hospital mhp. aflæsning.</p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543692649Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543692649Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:start">Afdelingsledelsen på 1-1-2 Vagtcentralen har ansvar for instruksen.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:start">Afsnitsledere i 1-1-2 AMK/vagtcentralen og Ambulancetjenesten er ansvarlige for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved 1-1-2 Vagtcentralen, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:start">Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:start">Cheflægen for Ambulancetjenesten i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543692649Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543692649Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p><a href="http://www.hjertestarter.dk" target="_blank">Hjertestarter.dk </a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543692649Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543692649Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Kvittering for AED.doc</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543692649Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_AED Udskrivelse og fremsendelse af data. | AED, Udskrivelse og fremsendelse af data fra
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Formål
Instruksen beskriver, hvordan receptionen og flowkoordinator skal forholde sig, når der indbringes en AED til 1-1-2 Vagtcentralen til aflæsning af data og fremsendelse af disse data til det relevante behandlingssted.
Målgrupper og anvendelsesområde
Instruksen beskriver, hvordan receptionen og flowkoordinatoren skal forholde sig, når en AED indbringes til 1-1-2 Vagtcentralen til aflæsning af data og fremsendelse af disse data til det relevante behandlingssted.
Definitioner
AED: Automatisk Ekstern Defibrillator, automatisk hjertestarter.
SFV: Sundhedsfaglig Visitator.
HLR: Hjerte-Lunge-Redning.
Fremgangsmåde
Når der har været anvendt en AED’er ved hjertestop uden for hospital, skal ambulancepersonalet udfylde en seddel, hvor øverste del er en kvittering, der efterlades på AED’ens plads eller gives til ejeren af AED’en på stedet.
Ambulancepersonalet medbringer AED’en til hospitalet sammen med patienten.
Når patienten er afleveret på hospitalet, skal ambulancepersonalet sende AED’en med følgeseddel med taxa til Region Hovedstadens 1-1-2 Vagtcentral i Ballerup.
AED’en modtages af receptionen eller flowkoordinator eller 1-1-2 vagtleder. Flowkoordinator er ansvarlig for, at data hentes ud af AED’en, og at data umiddelbart efter sendes til den afdeling, der har modtaget patienten.
Modtagelse - Reception, flowkoordinator eller 1-1-2 vagtleder:
- Når AED’en modtages udleveres en taxabon til chaufføren (enten i receptionen eller i mappen ved 1-1-2 vagtleder – husk at udfylde skemaet i mappen). På taxabonen udfyldes ”Kunde” med ”AED”. Kvittering for taxakørsel og slippen fra taxabon lægges i plastlommen i kassen. Kommer AED’en fra Region Sjælland, betaler de transporten via Flextrafik – der skal vi ikke betale med taxabon.
- Udfylde de første felter i hjertestarter-skema med oplysninger om modtagelse (bilag)
- Følgesedlen og hjertestarter-skemaet bliver ved AED’en.
- En flowkoordinator foretager udlæsningen snarest muligt og optimalt indenfor 4 timer efter indleveringen. Fjordholt kan kontaktes på tlf.: ###TELEFON###, hvis der er tekniske spørgsmål.
Udlæsning - Flowkoordinator:
- AED’en udlæses på PC’en i mellemgangen ved Zoll reserverne. For nærmere vejledning se udlæsningsmappen med billeder og udlæsningsvejledning til de enkelte AED-modeller, herunder hvordan CPR-nummer angives så det kommer med på udskriften. Ligeledes forefindes kontaktinformation til de forskellige firmaer. AED’erne i mappen er de modeller, der er registreret på hjertestarter.dk.
- Filen fra udlæsningen gemmes på lukket V-drev.
- Der tages kontakt til det hospital, patienten er bragt til, og det afklares, på hvilken afdeling patienten er indlagt. Denne afdeling kontaktes, og der træffes aftale om at sende filen elektronisk per mail.
- EKG’et med patientens CPR-nummer mailes til modtagende afdeling.
- Flowkoordinator sikrer at mailen slettes i egen "sendt post".
- Hjerterstarter-skema udfyldes med de relevante oplysninger om udlæsningen og ejeren.
- AED’en pakkes med følgeseddel og seddel til AED-ejeren med oplysning om refusion, og at hjertestarteren ikke er klar til brug (se bilag).
Returnering - Flowkoordinator / receptionen:
- Er AED’en fra Region Sjælland, kontaktes deres 1-1-2 Vagtcentral. De bestiller transport af AED’en herfra og til deres AMK. Herefter sørger de for returnering til ejeren.
- AED’en skal tilbage til ejeren så hurtigt som muligt efter udlæsningen. Flowkoordinator kontakter ejeren og aftaler, om ejeren vil hente AED’en på 1-1-2 Vagtcentralen eller have den bragt ud med taxa (betalt med taxabon). Ejeren af AED’en har fra kvitteringen fået telefonnummeret til 1-1-2 Vagtcentralen (112-vagtleder, tlf.: ###TELEFON###) og har mulighed for selv at kontakte 1-1-2 Vagtcentralen. Er der uklarhed om, hvorfra AED’en er kommet, kontakter Flowkoordinator Trygfondens Hjertestarternetværk eller leverandøren af AED'en og ejeren af AED’en kan derpå forsøges sporet via serienummeret.
- Hjertestarter-skemaet udfyldes med oplysninger om afsendelsestidspunkt og taxa, hvorefter skemaet sættes i mappen der står ved pc’en til udlæsning.
- Ejeren har mulighed for at få refunderet udgifter til nye elektroder / stød-pads (men ikke batterier). Derfor skal AED’en vedlægges en seddel med oplysninger om, at AED’en ikke er klar til brug – og at udgifter til elektroder kan refunderes. Bemærk, at AED’er brugt i Region Sjælland ikke er omfattet af denne ordning. Her gøres AMK Region Sjælland opmærksom på, at hjertestarteren ikke er klar til brug med nye elektroder, når de kontaktes for at bestille transport af AED’en.
- Der udsendes ikke erstatnings-AED i perioden, hvor AED’en er på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen til udlæsning – med mindre særlige omstændigheder er gældende.
Se i øvrigt vejledning og skemaer i bilagslisten.
Ansvar og organisering
- Ambulance / akutlægebil er ansvarlig for indbringelse af AED og kvittering til 1-1-2 Vagtcentral via taxa samt fyldestgørende udfyldning af kvittering.
- Flowkoordinatorerne sikrer løbende sidemandsoplæring og udlæser løbende AED'er, når de er i vagt
- Materialer til AED’er, samt taxabonner til returnering koordineres af ovenstående, der ligeledes kontaktes ved mangler.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
AEDhjertestarter.pdf
Bilag
Skema - håndtering på AMK.docx
ZOLL - Udlæsning af data fra.pdf (AED brugsanvisning)
Skema til registrering af taxaboner.docx
Skema til registrering af AED.doc
Kvittering for AED.pdf
Seddel om klargøring af AED til ejeren samt refusion.pdf
| <h1><div id="Afsnit#1699543593500">AED, Udskrivelse og fremsendelse af data fra</div></h1><div id="BodyWeb#1699543593500"><p><a name="1699543593500Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543593500Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543593500Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543593500Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543593500Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543593500Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543593500Akkrediteringsstandarder">Akkrediteringsstandarder</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543593500Bilag">Bilag</a></h3>
<p> </p>
<h2>Formål</h2>
<p>Instruksen beskriver, hvordan receptionen og flowkoordinator skal forholde sig, når der indbringes en AED til 1-1-2 Vagtcentralen til aflæsning af data og fremsendelse af disse data til det relevante behandlingssted.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543593500Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543593500Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Instruksen beskriver, hvordan receptionen og flowkoordinatoren skal forholde sig, når en AED indbringes til 1-1-2 Vagtcentralen til aflæsning af data og fremsendelse af disse data til det relevante behandlingssted.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543593500Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543593500Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>AED</strong>: Automatisk Ekstern Defibrillator, automatisk hjertestarter.</p>
<p><strong>SFV</strong>: Sundhedsfaglig Visitator.</p>
<p><strong>HLR</strong>: Hjerte-Lunge-Redning.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543593500Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543593500Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p>Når der har været anvendt en AED’er ved hjertestop uden for hospital, skal ambulancepersonalet udfylde en seddel, hvor øverste del er en kvittering, der efterlades på AED’ens plads eller gives til ejeren af AED’en på stedet.</p>
<p>Ambulancepersonalet medbringer AED’en til hospitalet sammen med patienten.</p>
<p>Når patienten er afleveret på hospitalet, skal ambulancepersonalet sende AED’en med følgeseddel med taxa til Region Hovedstadens 1-1-2 Vagtcentral i Ballerup.</p>
<p>AED’en modtages af receptionen eller flowkoordinator eller 1-1-2 vagtleder. Flowkoordinator er ansvarlig for, at data hentes ud af AED’en, og at data umiddelbart efter sendes til den afdeling, der har modtaget patienten.</p>
<h4><strong><u>Modtagelse - Reception, flowkoordinator eller 1-1-2 vagtleder:</u></strong></h4>
<ol>
<li>Når AED’en modtages udleveres en taxabon til chaufføren (enten i receptionen eller i mappen ved 1-1-2 vagtleder – husk at udfylde skemaet i mappen). På taxabonen udfyldes ”Kunde” med ”AED”. Kvittering for taxakørsel og slippen fra taxabon lægges i plastlommen i kassen. Kommer AED’en fra Region Sjælland, betaler de transporten via Flextrafik – der skal vi ikke betale med taxabon.</li>
<li>Udfylde de første felter i hjertestarter-skema med oplysninger om modtagelse (bilag)</li>
<li>Følgesedlen og hjertestarter-skemaet bliver ved AED’en.</li>
<li>En flowkoordinator foretager udlæsningen snarest muligt <strong>og optimalt indenfor 4 timer </strong>efter indleveringen. Fjordholt kan kontaktes på tlf.: ###TELEFON###, hvis der er tekniske spørgsmål.</li>
</ol>
<p><strong><u>Udlæsning - Flowkoordinator:</u></strong></p>
<ol>
<li>AED’en udlæses på PC’en i mellemgangen ved Zoll reserverne. For nærmere vejledning se udlæsningsmappen med billeder og udlæsningsvejledning til de enkelte AED-modeller, herunder hvordan CPR-nummer angives så det kommer med på udskriften. Ligeledes forefindes kontaktinformation til de forskellige firmaer. AED’erne i mappen er de modeller, der er registreret på <a href="http://www.hjertestarter.dk/">hjertestarter</a><a href="http://www.hjertestarter.dk/">.</a><a href="http://www.hjertestarter.dk/">dk</a>.</li>
<li>Filen fra udlæsningen gemmes på lukket V-drev.</li>
<li>Der tages kontakt til det hospital, patienten er bragt til, og det afklares, på hvilken afdeling patienten er indlagt. Denne afdeling kontaktes, og der træffes aftale om at sende filen elektronisk per mail.</li>
<li>EKG’et med patientens CPR-nummer mailes til modtagende afdeling. </li>
<li>Flowkoordinator sikrer at mailen slettes i egen "sendt post".</li>
<li>Hjerterstarter-skema udfyldes med de relevante oplysninger om udlæsningen og ejeren.</li>
<li>AED’en pakkes med følgeseddel og seddel til AED-ejeren med oplysning om refusion, og at hjertestarteren ikke er klar til brug (se bilag).</li>
</ol>
<h4><strong><u>Returnering - Flowkoordinator / receptionen:</u></strong></h4>
<ol>
<li>Er AED’en fra Region Sjælland, kontaktes deres 1-1-2 Vagtcentral. De bestiller transport af AED’en herfra og til deres AMK. Herefter sørger de for returnering til ejeren.</li>
<li>AED’en skal tilbage til ejeren så hurtigt som muligt efter udlæsningen. Flowkoordinator kontakter ejeren og aftaler, om ejeren vil hente AED’en på 1-1-2 Vagtcentralen eller have den bragt ud med taxa (betalt med taxabon). Ejeren af AED’en har fra kvitteringen fået telefonnummeret til 1-1-2 Vagtcentralen (112-vagtleder, tlf.: ###TELEFON###) og har mulighed for selv at kontakte 1-1-2 Vagtcentralen. Er der uklarhed om, hvorfra AED’en er kommet, kontakter Flowkoordinator Trygfondens Hjertestarternetværk eller leverandøren af AED'en og ejeren af AED’en kan derpå forsøges sporet via serienummeret.</li>
<li>Hjertestarter-skemaet udfyldes med oplysninger om afsendelsestidspunkt og taxa, hvorefter skemaet sættes i mappen der står ved pc’en til udlæsning.</li>
<li>Ejeren har mulighed for at få refunderet udgifter til nye elektroder / stød-pads (men ikke batterier). Derfor skal AED’en vedlægges en seddel med oplysninger om, at AED’en ikke er klar til brug – og at udgifter til elektroder kan refunderes. <strong><u>Bemærk</u></strong>, at AED’er brugt i Region Sjælland <u>ikke</u> er omfattet af denne ordning. Her gøres AMK Region Sjælland opmærksom på, at hjertestarteren ikke er klar til brug med nye elektroder, når de kontaktes for at bestille transport af AED’en.</li>
<li>Der udsendes ikke erstatnings-AED i perioden, hvor AED’en er på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen til udlæsning – med mindre særlige omstændigheder er gældende. </li>
</ol>
<p>Se i øvrigt vejledning og skemaer i bilagslisten.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543593500Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543593500Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<ul>
<li>Ambulance / akutlægebil er ansvarlig for indbringelse af AED og kvittering til 1-1-2 Vagtcentral via taxa samt fyldestgørende udfyldning af kvittering.</li>
<li>Flowkoordinatorerne sikrer løbende sidemandsoplæring og udlæser løbende AED'er, når de er i vagt</li>
<li>Materialer til AED’er, samt taxabonner til returnering koordineres af ovenstående, der ligeledes kontaktes ved mangler.</li>
</ul>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543593500Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543593500Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">AEDhjertestarter.pdf</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543593500Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543593500Bilag"></a></h2>
<h2>Bilag</h2>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Skema - håndtering på AMK.docx</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">ZOLL - Udlæsning af data fra.pdf</a> (AED brugsanvisning)</p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Skema til registrering af taxaboner.docx</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Skema til registrering af AED.doc</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Kvittering for AED.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Seddel om klargøring af AED til ejeren samt refusion.pdf</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543593500Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Afsendelse af SMS via UMS. | Afsendelse af SMS via UMS
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
Beskrive brugen af UMS system til afsendelse af SMS'er til en bestemt medarbejdergruppe. (fx. AMK-læger, akutlæger, SFV'ere, 1813 læger, lægeassistenter, dispatchere, administrative medarbejdere osv.)
Målgrupper og anvendelsesområde
UMS systemet anvendes ved behov for indkaldelse af ekstra ressourcer, dette kan bl.a. skyldes beredskabssituationer, ekstraordinært behov, sygdom og ubesatte vagter.
Ved behov kan der sendes SMS’er til en bestemt medarbejdergruppe (fx. AMK-læger, akutlæger, SFV'ere, 1813 læger, lægeassistenter, dispatchere, administrative medarbejdere osv.), dette gøres via. et UMS-system.
Det er Vagtlederne på Regionens Vagtcentral og Akuttelefonen 1813, samt Vagtplanlæggere, som har adgang til systemet og dermed også ansvar for at udsende beskeder.
Definitioner
UMS: System til afsendelse af en samlet SMS besked til en større gruppe.
Fremgangsmåde
Indhold i UMS:
SMS-beskeden skal være kort og præcis og målrettet den konkrete situation.
SMS-beskeden skal indeholde følgende punkter:
- Behov: Dato og tidsrum, hvor der ønskes dækning af vagter
- Kontaktperson: Det skal oplyses hvem man kan kontakte, såfremt man har mulighed for at komme ind. Kontakten skal figurere med telefonnummer og navn.
Vær opmærksom på at en evt. supplerende tekst omhandlende årsag og hastegrad, generelt ikke bør anføres.
Såfremt årsagen til kontakten bliver løst skal der fremsendes en besked om dette, jf. nedenstående.
Eksempler på UMS besked:
Eksempler på besked ved behov for ekstra vagter:
Eksempel 1:
Hej alle SFV’ere
Vi har behov for ekstra personale til vagten natten mellem lørdag og søndag. Har du mulighed for, at møde op? Kontakt da Vagtleder ###NAVN### på ###TELEFON###.
Med venlig hilsen
Vagtleder, ###NAVN###
Eksempel 2:
Hej alle AMK-læger
Vi har, pga. en større ulykke, en beredskabsmæssig situation og har derfor behov for ekstra personale. Har du mulighed for, at møde op? Kontakt da Vagtleder ###NAVN### på ###TELEFON###.
Med venlig hilsen
Vagtleder, ###NAVN###
Eksempel på når årsagen til kontakten er løst:
Hej alle SFV’ere
Tak for jeres bidrag, vi har nu dækket det nødvendige antal vagter natten mellem lørdag og søndag.
Med venlig hilsen
Vagtleder, ###NAVN###
Ferie:
Inden udsendelse af UMs fjernes navne/numre på de medarbejdere i pågældende gruppe der er på ferie.
Ansvar og organisering
Det er Vagtlederne på Regionens Vagtcentral og Akuttelefonen 1813, samt Vagtplanlæggere som har adgang til systemet og dermed også ansvar for at udsende beskeder.
Det er Medarbejderadganges ansvar at oprette medarbejdere i UMS samt at opdatere ændringer i oplysninger på medarbejdere. Dette gælder eksempelvis ændring i telefonnummer, adresse m.m. Modtages mail med ændring i oplysninger på medarbejder, videresendes den til postkassen ###EMAIL###, hvorefter Medarbejderadgange ændrer oplysningerne.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Ingen
Bilag
Ingen
| <h1><div id="Afsnit#1699543480713">Afsendelse af SMS via UMS</div></h1><div id="BodyWeb#1699543480713"><p><a name="1699543480713Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543480713Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543480713Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543480713Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543480713Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543480713Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543480713Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543480713Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<p><a name="1699543480713Formaal"></a></p>
<h2>Formål</h2>
<p>Beskrive brugen af UMS system til afsendelse af SMS'er til en bestemt medarbejdergruppe. (fx. AMK-læger, akutlæger, SFV'ere, 1813 læger, lægeassistenter, dispatchere, administrative medarbejdere osv.)</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543480713Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543480713Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>UMS systemet anvendes ved behov for indkaldelse af ekstra ressourcer, dette kan bl.a. skyldes beredskabssituationer, ekstraordinært behov, sygdom og ubesatte vagter.</p>
<p>Ved behov kan der sendes SMS’er til en bestemt medarbejdergruppe (fx. AMK-læger, akutlæger, SFV'ere, 1813 læger, lægeassistenter, dispatchere, administrative medarbejdere osv.), dette gøres via. et UMS-system.</p>
<p>Det er Vagtlederne på Regionens Vagtcentral og Akuttelefonen 1813, samt Vagtplanlæggere, som har adgang til systemet og dermed også ansvar for at udsende beskeder.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543480713Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543480713Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>UMS: </strong>System til afsendelse af en samlet SMS besked til en større gruppe. </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543480713Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543480713Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p><strong>Indhold i UMS:</strong><br>
SMS-beskeden skal være kort og præcis og målrettet den konkrete situation.</p>
<p>SMS-beskeden skal indeholde følgende punkter:</p>
<ul>
<li>Behov: Dato og tidsrum, hvor der ønskes dækning af vagter</li>
<li>Kontaktperson: Det skal oplyses hvem man kan kontakte, såfremt man har mulighed for at komme ind. Kontakten skal figurere med telefonnummer og navn.</li>
</ul>
<p>Vær opmærksom på at en evt. supplerende tekst omhandlende årsag og hastegrad, generelt ikke bør anføres.</p>
<p>Såfremt årsagen til kontakten bliver løst skal der fremsendes en besked om dette, jf. nedenstående.</p>
<p><strong>Eksempler på UMS besked:</strong><br>
<u>Eksempler på besked ved behov for ekstra vagter:</u></p>
<p><u>Eksempel 1:</u></p>
<p>Hej alle SFV’ere<br>
Vi har behov for ekstra personale til vagten natten mellem lørdag og søndag. Har du mulighed for, at møde op? Kontakt da Vagtleder ###NAVN### på ###TELEFON###.</p>
<p>Med venlig hilsen<br>
Vagtleder, ###NAVN###</p>
<p><u>Eksempel 2:</u></p>
<p>Hej alle AMK-læger<br>
<br>
Vi har, pga. en større ulykke, en beredskabsmæssig situation og har derfor behov for ekstra personale. Har du mulighed for, at møde op? Kontakt da Vagtleder ###NAVN### på ###TELEFON###.</p>
<p>Med venlig hilsen<br>
Vagtleder, ###NAVN###</p>
<p><u>Eksempel på når årsagen til kontakten er løst:</u></p>
<p>Hej alle SFV’ere<br>
Tak for jeres bidrag, vi har nu dækket det nødvendige antal vagter natten mellem lørdag og søndag.</p>
<p>Med venlig hilsen<br>
Vagtleder, ###NAVN###</p>
<p><strong>Ferie:</strong></p>
<p>Inden udsendelse af UMs fjernes navne/numre på de medarbejdere i pågældende gruppe der er på ferie.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543480713Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543480713Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>Det er Vagtlederne på Regionens Vagtcentral og Akuttelefonen 1813, samt Vagtplanlæggere som har adgang til systemet og dermed også ansvar for at udsende beskeder. </p>
<p>Det er Medarbejderadganges ansvar at oprette medarbejdere i UMS samt at opdatere ændringer i oplysninger på medarbejdere. Dette gælder eksempelvis ændring i telefonnummer, adresse m.m. Modtages mail med ændring i oplysninger på medarbejder, videresendes den til postkassen ###EMAIL###, hvorefter Medarbejderadgange ændrer oplysningerne.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543480713Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543480713Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>Ingen </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543480713Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543480713Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p>Ingen </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543480713Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Afslutning af den præhospitale indsats på. | Afslutning af den præhospitale indsats på stedet
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Formål
At sikre, at:
- Patienten behandles optimalt ud fra en samlet vurdering
- Beslutningen om at afslutte den præhospitale indsats på stedet træffes på et relevant klinisk grundlag
- Patienten, hvis behandling afsluttes på stedet, er informeret om baggrund og om eventuelle komplikationer og symptomer, som vedkommende skal reagere på
- Patienten (og evt. pårørende med patientens samtykke) inddrages i beslutningsprocessen
- Forløbet dokumenteres fyldestgørende
- Forløb, hvor patienten har modtaget behandling, kun afsluttes på lægelig ordination
- Patientens ret til selvbestemmelse respekteres samtidig med, at hensynet til inhabile patienters interesser varetages
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.
Anvendes ved præhospitale patientforløb, der ønskes afsluttet på stedet.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Invasivt indgreb: Indgreb og undersøgelser der indebærer brud på hud og slimhinder via snit eller stik eller ved at indføre instrumenter gennem naturlige kanaler i legemet.
Fremgangsmåde
Korrekt procedure for afslutning af den præhospitale patientkontakt på stedet er beskrevet i følgende situationer:
- Patienten, som efter undersøgelse ikke skønnes at have brug for indbringelse med ambulance, men kan visiteres til andre løsninger
- Patienten, som har modtaget behandling af ambulancepersonalet eller har et AKUT behandlingsbehov og ikke ønsker indlæggelse
- Patienter, som ikke må afsluttes på stedet, uden at der er konfereret med AMK
Ad. 1. Patienten, som efter undersøgelse, ikke skønnes at have brug for indbringelse med ambulance, men kan visiteres til andre løsninger, enten med anden transport til hospital eller opfølgning via primær sektor.
Patienter, som ikke har et AKUT behandlings- eller observationsbehov, kan i nogle tilfælde visiteres til anden transportform, eller man kan i samarbejde med patient og pårørende finde den mest hensigtsmæssige løsning som alle parter er trygge ved.
Denne løsning kræver at patienten har stabile vitalparametre, er habil og ikke psykotisk, samt at patienten accepterer løsningen og forstår instruktion om forholdsregler.
OBS: Uanset hvilken transportform eller løsning der vælges, er det afgørende, at patient, pårørende og samarbejdspartnere føler sig trygge ved beslutningen. Er der ingen andre egnede muligheder, indbringes patienten i ambulance.
Ambulancen har følgende muligheder for visitation af patienter:
- Egen transport (Pårørende eller andre transporterer patienten til hospitalet).
- Siddende transport (Patienten samt eventuelle ledsagere transporteres med siddende sygetransport, hvor der ikke er behandlings- eller observationsbehov).
- Liggende transport (Transport med liggende sygetransport, hvor der ikke er behandlings- eller observationsbehov).
- Kommunalt akutteam (Akutteam kan i visse situationer tilkaldes, hvor patienten ikke indbringes til hospital, men hvor der er behov for opfølgning på patienten i eget hjem. Ambulancen bør i disse situationer inddrage rådgivende 1813-læge eller AMK-læge).
- Egen læge (Der kan i visse situationer henvises til egen læge hvis patientens tilstand ikke kan forventes behandlet på en akutmodtagelse. Ambulancen kan i disse situationer inddrage 1813-læge eller AMK-læge for sundhedsfaglig sparring).
- Egen omsorg (Hvis det efter undersøgelsen af patienten kommer frem at patienten ikke har behov for yderligere kontakt med sundhedsvæsenet, kan patienten hvis der er gensidig forståelse mellem ambulancepersonale, patient og pårørende og alle parter er trygge, blive hjemme).
Forløb, herunder konsultation med 1813-læge/AMK-læge skal altid dokumenteres.
Melding af patienten: Patienter som visiteres til egen transport, siddende transport eller liggende sygetransport meldes telefonisk af ambulancen til triagen hos modtagende akutmodtagelse/akutklinik.
Ad. 2. Patienten har modtaget behandling eller har et AKUT behandlingsbehov og ønsker ikke indlæggelse
- Patienter som ikke ønsker indbringelse til hospital, hvor ambulancepersonalet vurderer at symptomer på sygdom eller tilskadekomst udgør en fare for patientens liv- eller førlighed, konsulteres med AMK-læge mhp. afklaring om der er indikation for tvang eller anvendelse af sundhedsloven paragraf 19, samt eventuelt tilkald af lægebil.
- Har patienten modtaget behandling, og efterfølgende ikke ønsker transport, skal denne konsulteres med AMK-læge.
- Patienten der har modtaget behandling med Paracetamol eller Ibuprofen ###NAVN###, og efterfølgende ikke ønsker transport eller visiteres til alternativ transport, kan afsluttes på stedet uden konsultation med AMK-læge på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen.
Forløb, herunder konsultation med 112-AMK-læge skal altid dokumenteres.
Ad. 3. Patienter, som ikke må afsluttes på stedet
- Alkohol-, stof- eller medicinpåvirkede patienter, hvor der er tegn på eller mistanke om, at de har været udsat for traume, særligt mod hovedet.
- Alkohol-, stof- eller medicinpåvirkede patienter, som er forgiftede i en grad, hvor de skønnes ikke at kunne tage vare på sig selv.
- Patienter som har, eller har haft tegn på blodprop i hjertet.
- Patienter som har, eller har haft tegn på apopleksi.
- Patienter med traume mod rygsøjle eller hofte.
- Patienter med symptomer relateret til invasivt indgreb (fx fjernelse af mandler, biopsi mv.).
- Børn under 3 måneder med feber.
- Bestilte opgaver (Opgaver visiteret af CVI, læge eller hospitalsafdeling).
Generelt for ovenstående patientgrupper.
Hvis patienten med tilstande under punkt 3. insisterer på, at de ikke vil indbringes til hospital trods givet råd og opfordring til dette fra ambulancepersonalet, skal AMK-læge kontaktes mhp. sparring om en passende løsning. I disse situationer skal patientens habilitet specifikt vurderes af ambulancepersonalet, jf. VIP: ”Afvigende adfærd, Håndtering og indbringelse af patient med”.
For uddybende viden om patientgrupperne i ad. 3., henvises til bilag 2: Patienter, som ikke må afsluttes på stedet.
Dokumentation
Afslutning af indsatsen dokumenteres omhyggeligt og på en sådan måde, at det er muligt at rekonstruere forløbet og følge de observationer og overvejelser, som har ført til beslutningen samt dokumentation af, hvem der har truffet den.
Dokumentationen bør indeholde:
1) Sygehistorie og symptomer
2) Undersøgelser, herunder vitalparametre og objektiv undersøgelse
3) En konklusion på undersøgelsen, herunder om patienten opfordres til indlæggelse og afviser mod givent råd.
4) En vurdering af patientens habilitet, herunder om patienten skønnes at være til fare for sig selv eller andre; fx formuleret således: patienten skønnes habil og ikke til fare for sig selv eller andre, hvorfor der ikke er hjemmel til tvangsindlæggelse.
5) En beskrivelse af at patienten er informeret om at henvende sig til 1-1-2/1813/egen læge, hvis tilstanden forværres eller ved tvivl i øvrigt. fx formuleret således. Patienten er informeret om at være opmærksom på forværring i tilstanden og skal i så fald straks ringe 1-1-2/1813/kontakte egen læge.
Eksempel på formulering af pkt. 4 og 5:
Patienten opfordres til indlæggelse, men afslår dette. Patienten skønnes habil og ikke til fare for sig selv, hvorfor der ikke er hjemmel til indlæggelse med tvang. Er grundigt informeret om, at selvom symptomerne er svundet nu, er det hensigtsmæssigt at blive undersøgt nærmere, idet symptomerne kan komme igen. Patienten afslår fortsat indlæggelse mod givet råd. AMK-lægen kontaktet, er enig i at der ikke hjemmel til at anvende tvang Patient er informeret om at være opmærksom på forværring af tilstanden og skal i så fald straks ringe 1-1-2/1813/kontakte egen læge.
Når skadestedet forlades, kaldes 1-1-2 AMK-Vagtcentralen af ambulancepersonalet og informeres om: patienten er tilbudt indbringelse, men har afslået, eventuel anden løsningsmodel, eller om patienten er færdigbehandlet og afsluttet efter konsultation med AMK-læge.
Der henvises i øvrigt til bilag 1: Beslutningsstøtte - Afslutning af den præhospitale indsats på stedet
Ansvar og organisering
Delegation
Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere, paramedicinere, lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Implementering
Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udarbejdelse, implementering og vedligeholdelse af denne vejledning.
Sektionslederne i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til vejledningen blandt personalet, der varetager tjeneste ved ambulancer, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer i afdelingen. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden, har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Præhospitale vejledninger og instrukser:
Informeret samtykke til behandling
Lægefaglig rådgivning af ambulancepersonale og akutlæger, fremgangsmåde ved
Vurdering, revurdering og observation af præhospital patient
Bekendtgørelse:
Bekendtgørelse af lov om anvendelse af tvang i psykiatrien
Bilag
Bilag 1 - Beslutningsstøtte - Afslutning af den præhospitale indsats på stedet.pdf
Patienter, som ikke må afsluttes på stedet.pdf
| <h1><div id="Afsnit#1699543650735">Afslutning af den præhospitale indsats på stedet</div></h1><div id="BodyWeb#1699543650735"><p><a name="1699543650735Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543650735Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543650735Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543650735Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543650735Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543650735Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543650735Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543650735Akkrediteringsstandarder">Akkrediteringsstandarder</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543650735Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<p><a name="1699543650735Formaal"></a></p>
<h2>Formål</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">At sikre, at:</p>
<ul>
<li>Patienten behandles optimalt ud fra en samlet vurdering</li>
<li>Beslutningen om at afslutte den præhospitale indsats på stedet træffes på et relevant klinisk grundlag</li>
<li>Patienten, hvis behandling afsluttes på stedet, er informeret om baggrund og om eventuelle komplikationer og symptomer, som vedkommende skal reagere på</li>
<li>Patienten (og evt. pårørende med patientens samtykke) inddrages i beslutningsprocessen</li>
<li>Forløbet dokumenteres fyldestgørende</li>
<li>Forløb, hvor patienten har modtaget behandling, kun afsluttes på lægelig ordination</li>
<li>Patientens ret til selvbestemmelse respekteres samtidig med, at hensynet til inhabile patienters interesser varetages</li>
</ul>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543650735Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543650735Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Anvendes ved præhospitale patientforløb, der ønskes afsluttet på stedet.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543650735Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543650735Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Invasivt indgreb: </strong>Indgreb og undersøgelser der indebærer brud på hud og slimhinder via snit eller stik eller ved at indføre instrumenter gennem naturlige kanaler i legemet.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543650735Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543650735Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Korrekt procedure for afslutning af den præhospitale patientkontakt på stedet er beskrevet i følgende situationer:</p>
<ol>
<li>Patienten, som efter undersøgelse ikke skønnes at have brug for indbringelse med ambulance, men kan visiteres til andre løsninger</li>
<li>Patienten, som har modtaget behandling af ambulancepersonalet eller har et AKUT behandlingsbehov og ikke ønsker indlæggelse</li>
<li>Patienter, som ikke må afsluttes på stedet, <span style="color:red">uden at der er konfereret med AMK</span></li>
</ol>
<h4> </h4>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:black">Ad. 1. </span></strong><strong>Patienten, som efter undersøgelse, ikke skønnes at have brug for indbringelse med ambulance, men kan visiteres til andre løsninger, enten med anden transport til hospital eller opfølgning via primær sektor. </strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">Patienter, som ikke har et <strong>AKUT </strong>behandlings- eller observationsbehov, kan i nogle tilfælde visiteres til anden transportform, eller man kan i samarbejde med patient og pårørende finde den mest hensigtsmæssige løsning som alle parter er trygge ved.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">Denne løsning kræver at patienten har stabile vitalparametre, er habil og ikke psykotisk, samt at patienten accepterer løsningen og forstår instruktion om forholdsregler.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:black">OBS:</span></strong><span style="color:black"> Uanset hvilken transportform eller løsning der vælges, er det afgørende, at patient, pårørende og samarbejdspartnere føler sig trygge ved beslutningen. Er der ingen andre egnede muligheder, indbringes patienten i ambulance.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:black">Ambulancen har følgende muligheder for visitation af patienter:</span></strong></p>
<ul>
<li><span style="color:black">Egen transport (Pårørende eller andre transporterer patienten til hospitalet).</span></li>
<li><span style="color:black">Siddende transport (Patienten samt eventuelle ledsagere transporteres med siddende sygetransport, hvor der ikke er behandlings- eller observationsbehov).</span></li>
<li><span style="color:black">Liggende transport (Transport med liggende sygetransport, hvor der ikke er behandlings- eller observationsbehov).</span></li>
<li><span style="color:black">Kommunalt akutteam (Akutteam kan i visse situationer tilkaldes, hvor patienten ikke indbringes til hospital, men hvor der er behov for opfølgning på patienten i eget hjem. Ambulancen bør i disse situationer inddrage rådgivende 1813-læge eller AMK-læge).</span></li>
<li><span style="color:black">Egen læge (Der kan i visse situationer henvises til egen læge hvis patientens tilstand ikke kan forventes behandlet på en akutmodtagelse. Ambulancen kan i disse situationer inddrage 1813-læge eller AMK-læge for sundhedsfaglig sparring).</span></li>
<li><span style="color:black">Egen omsorg (Hvis det efter undersøgelsen af patienten kommer frem at patienten ikke har behov for yderligere kontakt med sundhedsvæsenet, kan patienten hvis der er gensidig forståelse mellem ambulancepersonale, patient og pårørende og alle parter er trygge, blive hjemme).</span></li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">Forløb, herunder konsultation med 1813-læge/AMK-læge skal altid dokumenteres.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:yellow"><span style="color:black">Melding af patienten: Patienter som visiteres til egen transport, siddende transport eller liggende sygetransport meldes telefonisk af ambulancen til triagen hos modtagende akutmodtagelse/akutklinik.</span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Ad. 2. Patienten har modtaget behandling eller har et AKUT behandlingsbehov og ønsker ikke indlæggelse</strong></p>
<ul>
<li><span style="color:black">Patienter som ikke ønsker indbringelse til hospital, hvor ambulancepersonalet vurderer at symptomer på sygdom eller tilskadekomst udgør en fare for patientens liv- eller førlighed, konsulteres med AMK-læge mhp. afklaring om der er indikation for tvang eller anvendelse af sundhedsloven paragraf 19, samt eventuelt tilkald af lægebil. </span></li>
<li><span style="color:black">Har patienten modtaget behandling, og efterfølgende ikke ønsker transport, skal denne konsulteres med AMK-læge.</span></li>
<li><span style="color:black">Patienten der har modtaget behandling med Paracetamol eller Ibuprofen ###NAVN###, og efterfølgende ikke ønsker transport eller visiteres til alternativ transport, kan afsluttes på stedet <span style="background-color:yellow">uden</span> konsultation med AMK-læge på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen.</span></li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">Forløb, herunder konsultation med 112-AMK-læge skal <u>altid</u> dokumenteres.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Ad. 3. Patienter, som ikke må afsluttes på stedet</strong></p>
<ul>
<li><span style="color:black"><strong>Alkohol-, stof- eller medicinpåvirkede patienter, hvor der er tegn på eller mistanke om, at de har været udsat for traume, særligt mod hovedet.</strong></span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="color:black"><strong>Alkohol-, stof- eller medicinpåvirkede patienter, som er forgiftede i en grad, hvor de skønnes ikke at kunne tage vare på sig selv.</strong></span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="color:black"><strong>Patienter som har, eller har haft tegn på blodprop i hjertet.</strong></span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="color:black"><strong>Patienter som har, eller har haft tegn på apopleksi.</strong></span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="color:black"><strong>Patienter med traume mod rygsøjle eller hofte.</strong></span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="color:black"><strong>Patienter med symptomer relateret til invasivt indgreb (fx fjernelse af mandler, biopsi mv.).</strong></span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="color:black"><strong>Børn under 3 måneder med feber.</strong></span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="color:black"><strong>Bestilte opgaver (Opgaver visiteret af CVI, læge eller hospitalsafdeling).</strong></span></li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:black">Generelt for ovenstående patientgrupper.</span></strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">Hvis patienten med tilstande under punkt 3. insisterer på, at de ikke vil indbringes til hospital trods givet råd og opfordring til dette fra ambulancepersonalet, skal AMK-læge kontaktes mhp. sparring om en passende løsning. I disse situationer skal patientens habilitet specifikt vurderes af ambulancepersonalet, jf. VIP: ”Afvigende adfærd, Håndtering og indbringelse af patient med”. </span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">For uddybende viden om patientgrupperne i ad. 3., henvises til bilag 2: Patienter, som ikke må afsluttes på stedet.</span></p>
<p> </p>
<h4 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#2f5496"><em><strong><span style="color:black">Dokumentation</span></strong></em></span></h4>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Afslutning af indsatsen dokumenteres omhyggeligt og på en sådan måde, at det er muligt at rekonstruere forløbet og følge de observationer og overvejelser, som har ført til beslutningen samt dokumentation af, hvem der har truffet den.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><u>Dokumentationen bør indeholde:</u></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">1) Sygehistorie og symptomer</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">2) Undersøgelser, herunder vitalparametre og objektiv undersøgelse</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">3) En konklusion på undersøgelsen, herunder om patienten opfordres til indlæggelse og afviser mod givent råd.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">4) En vurdering af patientens habilitet, herunder om patienten skønnes at være til fare for sig selv eller andre; fx formuleret således: <em>patienten skønnes habil og ikke til fare for sig selv eller andre, hvorfor der ikke er hjemmel til tvangsindlæggelse.</em></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><em>5</em>) En beskrivelse af at patienten er informeret om at henvende sig til 1-1-2/1813/egen læge, hvis tilstanden forværres eller ved tvivl i øvrigt. fx formuleret således. <em>Patienten er informeret om at være opmærksom på forværring i tilstanden og skal i så fald straks ringe 1-1-2/1813/kontakte egen læge. </em></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Eksempel på formulering af pkt. 4 og 5:</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><em>Patienten opfordres til indlæggelse, men afslår dette. Patienten skønnes habil og ikke til fare for sig selv, hvorfor der ikke er hjemmel til indlæggelse med tvang. Er grundigt informeret om, at selvom symptomerne er svundet nu, er det hensigtsmæssigt at blive undersøgt nærmere, idet symptomerne kan komme igen. Patienten afslår fortsat indlæggelse mod givet råd. AMK-lægen kontaktet, er enig i at der ikke hjemmel til at anvende tvang Patient er informeret om at være opmærksom på forværring af tilstanden og skal i så fald straks ringe 1-1-2/1813/kontakte egen læge. </em></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Når skadestedet forlades, kaldes 1-1-2 AMK-Vagtcentralen af ambulancepersonalet og informeres om: patienten er tilbudt indbringelse, men har afslået, eventuel anden løsningsmodel, eller om patienten er færdigbehandlet og afsluttet efter konsultation med AMK-læge.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Der henvises i øvrigt til bilag 1: Beslutningsstøtte - Afslutning af den præhospitale indsats på stedet</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543650735Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543650735Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Delegation</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere, paramedicinere, lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Implementering</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udarbejdelse, implementering og vedligeholdelse af denne vejledning.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Sektionslederne i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til vejledningen blandt personalet, der varetager tjeneste ved ambulancer, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer i afdelingen. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden, har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543650735Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543650735Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Præhospitale vejledninger og instrukser:</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a href="###FOLDER###" style="color:blue; text-decoration:underline" target="_blank">Informeret samtykke til behandling</a></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a href="###FOLDER###" style="color:blue; text-decoration:underline" target="_blank">Lægefaglig rådgivning af ambulancepersonale og akutlæger, fremgangsmåde ved</a></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a href="###FOLDER###" style="color:blue; text-decoration:underline" target="_blank">Vurdering, revurdering og observation af præhospital patient</a></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Bekendtgørelse:</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a href="https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.aspx?id=134497" style="color:blue; text-decoration:underline" target="_blank">Bekendtgørelse af lov om anvendelse af tvang i psykiatrien</a></p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543650735Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543650735Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag 1 - Beslutningsstøtte - Afslutning af den præhospitale indsats på stedet.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Patienter, som ikke må afsluttes på stedet.pdf</a></p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543650735Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Afslutning til egenomsorg på Akuttelefonen 1813. | Afslutning til egenomsorg på Akuttelefonen 1813
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
At sikre, at
- patienten rådgives optimalt ud fra en samlet vurdering
- beslutningen om at afslutte patientforløb til egen omsorg træffes på et relevant klinisk grundlag
- patienten er informeret om baggrund og om eventuelle komplikationer og symptomer, som vedkommende skal reagere på
- den samlede indsats dokumenteres fyldestgørende.
Målgrupper og anvendelsesområde
Målgruppen er alle medarbejdere på Akuttelefonen 1813. Vejledning skal benyttes, når indringere bliver afsluttet til egen omsorg.
Definitioner
Indringer: Den person, der ringer til Akuttelefonen 1813. Indringer er patienten/borgeren selv, eller den som ringer på vegne af patienten/borgeren. I journalen dokumenteres, hvem der ringer, hvis dette ikke er patienten/borgeren selv.
Fremgangsmåde
Beslutningen om at afslutte patientforløb til egen omsorg sker på baggrund af en samlet vurdering af patienten ud fra gældende retningslinjer jvf den enkelte sygdomsdiagnose som fremgår af visitationsguiden.
Ved afslutning til egenomsorg
Skal visitationsguiden anvendes
Via Visitationsguiden 1813 samt det sundhedsfaglige interview, gennemgås patientens almen tilstand, og følgende områder skal afdækkes ved afslutning til egenomsorg:
Smerter
- debut og varighed
- smerternes karakter og udbredelse
- om der er andre symptomer
- om der er andre sygdomme og tilstande
Nedsat bevidsthed - lammelser – svimmelhed
- debut og varighed
- om der er andre symptomer, herunder neurologiske udfald
- om der er andre sygdomme
- bevidsthedsniveau
Sygt barn
- debut og varighed
- om der er andre symptomer
- feber (hvis længerevarende da beskrivelse af væskeindtag/urinmængde)
- almentilstand
Vejrtrækningsproblemer
- debut og varighed
- om der er andre sygdomme og tilstande
- om der er andre symptomer
- beskrivelse af vejrtrækningen
Via udelukkelse af alvorlig/ svær eller moderat sygdom eller tilskadekomst, eller sygdom/ tilskadekomst som kræver lægelig behandling, afgøres det om patienten kan afsluttes til egenomsorg.
Dokumentation
Kriterium (Visitationsguide kode), Anamnese samt konklusion optages i journalen.
Patienten informeres om råd, som anbefales at følge, dette dokumenterers i journalen.
Patienten informeres om risici, komplikationer og symptomer, som vedkommende skal reagere på og dette dokumenteres i journalen.
Patienten informeres om at ringe tilbage, hvis der kulle komme sådanne ændringer. Ved Akut alvorlig ændring i tilstanden kontaktes 112. Dette dokumenteres i journalen.
Der skal hver gang sendes epikrise til egen læge, såfremt patienten samtykker i dette.
Afslutning til Egen omsorg kan vælges i følgende situationer
Patient ønsker rådgivning/vejledning, og i øvrigt skønnes sund og frisk.
Patient vurderes til ikke at have symptomer på sygdom eller tilskadekomst.
Patient vurderes at være A, B, C, D, E stabil og have milde/lette symptomer på sygdom eller tilskadekomst, som ikke behøver lægelig behandling.
Ansvar og organisering
Enhedschefen for Akuttelefonen 1813 er ansvarlig for udbredelse og sikring af kendskab til VIP`en hos enhedsledelsen for Akuttelefonen 1813.
Sektionslederne ved Akuttelefonen 1813 er ansvarlige for udbredelse og sikring af kendskab til VIP`en blandt læger, sundhedsfaglige visitatorer og vagtledere ved Akuttelefonen 1813.
Læger, sundhedsfaglige visitatorer og vagtledere ved Akuttelefonen 1813 har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende VIP og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Ingen
Bilag
Ingen
| <h1><div id="Afsnit#1699543514232">Afslutning til egenomsorg på Akuttelefonen 1813</div></h1><div id="BodyWeb#1699543514232"><p><a name="1699543514232Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543514232Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543514232Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543514232Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543514232Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543514232Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543514232Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543514232Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<p><a name="1699543514232Formaal"></a></p>
<h2>Formål</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">At sikre, at</span></p>
<ul>
<li><span style="color:#222222">patienten rådgives optimalt ud fra en samlet vurdering</span></li>
<li><span style="color:#222222">beslutningen om at afslutte patientforløb til egen omsorg træffes på et relevant klinisk grundlag</span></li>
<li><span style="color:#222222">patienten er informeret om baggrund og om eventuelle komplikationer og symptomer, som vedkommende skal reagere på</span></li>
<li><span style="color:#222222">den samlede indsats dokumenteres fyldestgørende.</span></li>
</ul>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543514232Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543514232Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p><span style="color:#222222">Målgruppen er alle medarbejdere på Akuttelefonen 1813. Vejledning skal benyttes, når indringere bliver afsluttet til egen omsorg.</span></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543514232Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543514232Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong><span style="color:#222222">Indringer</span></strong><span style="color:#222222">: Den person, der ringer til Akuttelefonen 1813. Indringer er patienten/borgeren selv, eller den som ringer på vegne af patienten/borgeren. I journalen dokumenteres, hvem der ringer, hvis dette ikke er patienten/borgeren selv.</span></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543514232Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543514232Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Beslutningen om at afslutte patientforløb til egen omsorg sker på baggrund af en samlet vurdering af patienten ud fra gældende retningslinjer jvf den enkelte sygdomsdiagnose som fremgår af visitationsguiden.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:#222222">Ved afslutning til egenomsorg</span></strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Skal visitationsguiden anvendes</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Via Visitationsguiden 1813 samt det sundhedsfaglige interview, gennemgås patientens almen tilstand, og følgende områder skal afdækkes ved afslutning til egenomsorg:</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Smerter</span></p>
<ul>
<li><span style="color:#222222">debut og varighed</span></li>
<li><span style="color:#222222">smerternes karakter og udbredelse</span></li>
<li><span style="color:#222222">om der er andre symptomer</span></li>
<li><span style="color:#222222">om der er andre sygdomme og tilstande</span></li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Nedsat bevidsthed - lammelser – svimmelhed</span></p>
<ul>
<li><span style="color:#222222">debut og varighed</span></li>
<li><span style="color:#222222">om der er andre symptomer, herunder neurologiske udfald</span></li>
<li><span style="color:#222222">om der er andre sygdomme</span></li>
<li><span style="color:#222222">bevidsthedsniveau</span></li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Sygt barn</span></p>
<ul>
<li><span style="color:#222222">debut og varighed</span></li>
<li><span style="color:#222222">om der er andre symptomer</span></li>
<li><span style="color:#222222">feber (hvis længerevarende da beskrivelse af væskeindtag/urinmængde)</span></li>
<li><span style="color:#222222">almentilstand</span></li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Vejrtrækningsproblemer</span></p>
<ul>
<li><span style="color:#222222">debut og varighed</span></li>
<li><span style="color:#222222">om der er andre sygdomme og tilstande</span></li>
<li><span style="color:#222222">om der er andre symptomer</span></li>
<li><span style="color:#222222">beskrivelse af vejrtrækningen</span></li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Via udelukkelse af alvorlig/ svær eller moderat sygdom eller tilskadekomst, eller sygdom/ tilskadekomst som kræver lægelig behandling, afgøres det om patienten kan afsluttes til egenomsorg.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:#222222">Dokumentation</span></strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Kriterium (Visitationsguide kode), Anamnese samt konklusion optages i journalen.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Patienten informeres om råd, som anbefales at følge, dette dokumenterers i journalen.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Patienten informeres om risici, komplikationer og symptomer, som vedkommende skal reagere på og dette dokumenteres i journalen.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Patienten informeres om at ringe tilbage, hvis der kulle komme sådanne ændringer. Ved Akut alvorlig ændring i tilstanden kontaktes 112. Dette dokumenteres i journalen.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Der skal hver gang sendes epikrise til egen læge, såfremt patienten samtykker i dette.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:#222222">Afslutning til Egen omsorg kan vælges i følgende situationer</span></strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Patient ønsker rådgivning/vejledning, og i øvrigt skønnes sund og frisk.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Patient vurderes til ikke at have symptomer på sygdom eller tilskadekomst.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Patient vurderes at være A, B, C, D, E stabil og have milde/lette symptomer på sygdom eller tilskadekomst, som ikke behøver lægelig behandling.</span></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543514232Top">Tilbage til top</a></p>
<p> </p>
<h2><a name="1699543514232Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Enhedschefen for Akuttelefonen 1813 er ansvarlig for udbredelse og sikring af kendskab til VIP`en hos enhedsledelsen for Akuttelefonen 1813.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Sektionslederne ved Akuttelefonen 1813 er ansvarlige for udbredelse og sikring af kendskab til VIP`en blandt læger, sundhedsfaglige visitatorer og vagtledere ved Akuttelefonen 1813.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Læger, sundhedsfaglige visitatorer og vagtledere ved Akuttelefonen 1813 har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende VIP og overholde den i det daglige virke.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543514232Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543514232Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>Ingen</p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543514232Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543514232Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p>Ingen</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543514232Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Afvigende adfærd Håndtering og indbringelse af. | Afvigende adfærd, Håndtering og indbringelse af patient med
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
At beskrive håndtering af patienter med afvigende adfærd præhospitalt.
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.
Definitioner
Afvigende adfærd omhandler personer som:
- Er psykotiske eller i en tilstand, der kan sidestilles hermed.
- Er varigt inhabile, herunder f.eks. demente eller hjerneskadede personer.
- Er til fare for sig selv eller andre.
Inhabilitet: Personer, som ikke er i stand til at tage vare på sig selv og derved give informeret samtykke til en nødvendig behandling.
Varigt inhabil: Personer som varigt ikke er i stand til at tage vare på sig selv og derved give informeret samtykke, herunder f.eks. demente, udviklingshæmmede eller hjerneskadede personer.
Fremtidsfuldmægtig: Patienten kan have oprettet en fremtidsfuldmagt til en person (fremtidsfuldmægtig), som kan sættes i kraft såfremt patienten mister evnen til at tage vare på sig selv. Den fremtidsfuldmægtige kan træffe beslutning om patientens økonomiske og personlige forhold.
Behandlingstestamente: Patienten kan have oprettet et behandlingstestamente, hvor patienten har valgt ikke at ville have behandling med tvang for en fysisk sygdom i en situation, hvor patienten ikke længere er i stand til at tage vare på sig selv. (Der er pligt til at undersøge dette via FMK).
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
Fremgangsmåde
Ambulancepersonalets rolle
Hvis patienten vurderes at have et behandlingsbehov og/eller er til fare for sig selv eller andre og samtidig er inhabil, tages kontakt til AMK-lægen mhp. beslutning om eventuel brug af tvang. Hvis der er tvivl, om patienten er inhabil, konfereres ligeledes med AMK-læge.
Akutlægens rolle
Vurdere om patienten er omfattet af regler om tvang og beslutte, hvilken lovgivning der i givet fald skal anvendes, herunder afgive lægeerklæring til brug for tvangsindlæggelse.
Politiets rolle
Godkender tvangsindlæggelsen og er ansvarlige for indbringelse af patienten.
AMK-Lægens rolle
Sparringspartner for ambulancepersonalet. Vurderer ud fra ambulancepersonalets oplysninger, om der skal foretages en vurdering af patienten ved psykiatrisk udrykningstjeneste eller akutlægebil.
Generelt
Som udgangspunkt skal der være informereret samtykke til behandling og indlæggelse af patienter. Se VIP-instruks: Informeret samtykke til behandling.
I videst mulige omfang søges patienten motiveret til at modtage behandling og følge med til frivillig indlæggelse på den relevante institution. I situationer, hvor en patient ikke ønsker at modtage en nødvendig og faglig indiceret behandling, herunder transport til hospital, skal patienten gøres opmærksom på de mulige konsekvenser. Det skal konkret overvejes, om patienten forstår konsekvensen af manglende behandling, herunder om patienten må skønnes at være inhabil. Patienten skal om muligt tilbydes andre alternativer. Den mest skånsomme måde vælges under samtidig iagttagelse af personalets sikkerhed.
Såfremt patienten vurderes til at være inhabil og samtidig have et behandlingsbehov og/eller er til fare for sig selv eller andre, er der i lovgivningen mulighed for anvendelse af tvang.
OBS: Forud for eventuel medicinering, herunder sedation skal det søges udelukket, at der er tale om reversibel medicinsk tilstand f.eks. forgiftning, patient med kritisk lavt blodsukker eller epilepsi-patient i opvågning. I så fald behandles den tilgrundliggende lidelse først.
Øjeblikkeligt behandlingsbehov
Hvis en patient, der midlertidigt eller varigt mangler evnen til at give informeret samtykke eller er under 15 år, befinder sig i en situation, hvor øjeblikkelig behandling er påkrævet for patientens overlevelse eller for på længere sigt at forbedre patientens chance for overlevelse eller for et væsentligt bedre resultat af behandlingen, kan behandling indledes eller fortsættes uden samtykke.
Anvendelse af tvang i disse situationer finder sted med baggrund i Sundhedslovens §19.
Anvendelse af tvang kan ligeledes foretages med baggrund i straffelovens § 14 omhandlende nødret. Eksempel: Fastholdelse af en patient, som ellers ville gøre skade på sig selv eller andre. Nedbrydning af dør for at komme en person til hjælp.
Psykiatriske patienter (midlertidigt inhabil) - se flowchart, bilag 1
Psykotiske (psykiatriske) patienter uden akut medicinsk lidelse visiteres til psykiatrisk modtagelse, mens forgiftede patienter eller patienter med potentielle reversible medicinske tilstande som udløsende årsag visiteres til akutmodtagelse på akuthospital.
Om muligt varetages en evt. tvangsindlæggelse af patientens sædvanlige praktiserende læge eller af det psykiatriske akutberedskab. Står akutlægen i en situation, hvor det bliver klart at der er tale om en tvangsindlæggelse er det akutlægen, der udfylder de relevante papirer.
Politiet godkender beslutningen om tvangsindlæggelse og er ansvarlige for indbringelsen af patienten. Politiet kan beslutte, at patienten skal indbringes i ambulancen og skal i så fald følge patienten i ambulancen.
Varigt inhabile (eksempelvis demente, udviklingshæmmede eller hjerneskadede personer) - se flowchart, bilag 1
Akutlægen kan beslutte at tvangsbehandle og/eller tvangsindlægge varigt inhabile uden dennes samtykke. Beslutningen kræver samtykke fra nærmeste pårørende, patientens værge, patientens fremtidsfuldmægtige eller en anden sundhedsperson med faglig indsigt på området, som ikke tidligere har deltaget i eller skal deltage i behandlingen af den pågældende patient.
Har patienten ingen nærmeste pårørende, værge, eller fremtidsfuldmægtig, kan akutlægen uden inddragelse af en anden sundhedsperson, gennemføre en behandling, hvis behandlingen er af mindre indgribende karakter med hensyn til omfang og varighed. Sundhedslovens §18, stk. 3.
Patienten kan dog ikke tvangsbehandles, hvis patienten har oprettet et behandlingstestamente og fravalgt tvangs-behandling for en fysisk sygdom.
Tvangsbehandling/tvangsindlæggelse kan foretages hvis lægen vurderer, at
- undladelse af behandling vil forringe patientens helbred eller sundhedstilstand væsentligt.
- behandlingen anses for nødvendig for at forhindre denne væsentlige forringelse
- det efter en helhedsvurdering fremstår som den bedste løsning for patienten at gennemføre behandlingen.
Politiet godkender beslutningen om tvangsindlæggelse og er ansvarlige for indbringelsen af patienten. Politiet kan vælge at benytte ambulancen til indbringelse.
Akutlægen skal så vidt muligt være til stede ved tvangsindlæggelsens gennemførelse. Læge og politi vurderer i samråd, hvilken transportform, der skal benyttes, og om der skal sundhedsfaglig ledsagelse. Den endelige beslutning ligger hos politiet.
Dokumentation
I PPJ dokumenteres, hvis patienten ikke skønnes at kunne tage vare på sig selv og at eventuel medicinsk behandling under tvang/uden samtykke er nødvendig. Medicinering dokumenteres på vanlig vis med præparat, dosis og administrations vej, samt effekt.
Dokumentation - særligt for varigt inhabile
Akutlægen skal indberette anvendelse af tvang til Sundhedsdatastyrelsen via SEI senest den 10. i måneden efter beslutningen om tvang blev truffet.
Der henvises til bekendtgørelse om tvangsprotokoller ved beslutninger og anvendelse af tvang ved somatisk behandling af varigt inhabile § 2, hvoraf de indholdsmæssige krav til tvangsprotokollen fremgår.
Ansvar og organisering
Delegation:
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere og paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Implementering:
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Straffeloven
Sundhedsloven
Bekendtgørelse om politiets opgaver i forbindelse med tvangsindlæggelse ved somatisk behandling af varigt inhabile
Bekendtgørelse af lov om anvendelse af tvang i psykiatrien
Bekendtgørelse om tvangsprotokoller ved beslutninger og anvendelse af tvang ved somatisk behandling af varigt inhabile
VIP-instruks: Psykiatrisk Akutberedskab, Region Hovedstaden
VIP-instruks: Livs- og behandlingstestamente - anvendelse, oprettelse og tilbagekaldelse
Notat: Notat om eventuel behandlingsmulighed i forhold til varigt inhabile patienter, som afviser at give samtykke til behandling.pdf
Bilag
Bilag 1 Flowchart - afvigende adfærd.pdf
| <h1><div id="Afsnit#1699543756817">Afvigende adfærd, Håndtering og indbringelse af patient med</div></h1><div id="BodyWeb#1699543756817"><p><a name="1699543756817Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543756817Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543756817Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543756817Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543756817Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543756817Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543756817Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543756817Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<p><a name="1699543756817Formaal"></a></p>
<h2>Formål</h2>
<p>At beskrive håndtering af patienter med afvigende adfærd præhospitalt.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543756817Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543756817Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.</p>
<p>Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543756817Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543756817Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p>Afvigende adfærd omhandler personer som:</p>
<ul>
<li>Er psykotiske eller i en tilstand, der kan sidestilles hermed.</li>
<li>Er varigt inhabile, herunder f.eks. demente eller hjerneskadede personer.</li>
<li>Er til fare for sig selv eller andre.</li>
</ul>
<p><strong>Inhabilitet:</strong> Personer, som ikke er i stand til at tage vare på sig selv og derved give informeret samtykke til en nødvendig behandling.</p>
<p><strong>Varigt inhabil:</strong> Personer som varigt ikke er i stand til at tage vare på sig selv og derved give informeret samtykke, herunder f.eks. demente, udviklingshæmmede eller hjerneskadede personer.</p>
<p><strong>Fremtidsfuldmægtig: </strong>Patienten kan have oprettet en fremtidsfuldmagt til en person (fremtidsfuldmægtig), som kan sættes i kraft såfremt patienten mister evnen til at tage vare på sig selv. Den fremtidsfuldmægtige kan træffe beslutning om patientens økonomiske og personlige forhold.</p>
<p><strong>Behandlingstestamente: </strong>Patienten kan have oprettet et behandlingstestamente, hvor patienten har valgt ikke at ville have behandling med tvang for en <em>fysisk sygdom</em> i en situation, hvor patienten ikke længere er i stand til at tage vare på sig selv. (Der er pligt til at undersøge dette via FMK).</p>
<p><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Lægeassistent:</strong> Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543756817Top" style="font-size: 10pt;">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543756817Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<h4>Ambulancepersonalets rolle</h4>
<p>Hvis patienten vurderes at have et behandlingsbehov og/eller er til fare for sig selv eller andre og samtidig er inhabil, tages kontakt til AMK-lægen mhp. beslutning om eventuel brug af tvang. Hvis der er tvivl, om patienten er inhabil, konfereres ligeledes med AMK-læge.</p>
<h4>Akutlægens rolle</h4>
<p>Vurdere om patienten er omfattet af regler om tvang og beslutte, hvilken lovgivning der i givet fald skal anvendes, herunder afgive lægeerklæring til brug for tvangsindlæggelse. </p>
<h4>Politiets rolle</h4>
<p>Godkender tvangsindlæggelsen og er ansvarlige for indbringelse af patienten.</p>
<h4>AMK-Lægens rolle</h4>
<p>Sparringspartner for ambulancepersonalet. Vurderer ud fra ambulancepersonalets oplysninger, om der skal foretages en vurdering af patienten ved psykiatrisk udrykningstjeneste eller akutlægebil.</p>
<p> </p>
<h4>Generelt</h4>
<p>Som udgangspunkt skal der være informereret samtykke til behandling og indlæggelse af patienter. Se VIP-instruks: <a href="###FOLDER###" style="font-size: 10pt;" target="_blank">Informeret samtykke til behandling</a>.</p>
<p>I videst mulige omfang søges patienten motiveret til at modtage behandling og følge med til frivillig indlæggelse på den relevante institution. I situationer, hvor en patient ikke ønsker at modtage en nødvendig og faglig indiceret behandling, herunder transport til hospital, skal patienten gøres opmærksom på de mulige konsekvenser. Det skal konkret overvejes, om patienten forstår konsekvensen af manglende behandling, herunder om patienten må skønnes at være inhabil. Patienten skal om muligt tilbydes andre alternativer. Den mest skånsomme måde vælges under samtidig iagttagelse af personalets sikkerhed. </p>
<p>Såfremt patienten vurderes til at være inhabil og samtidig have et behandlingsbehov og/eller er til fare for sig selv eller andre, er der i lovgivningen mulighed for anvendelse af tvang.</p>
<p>OBS: Forud for eventuel medicinering, herunder sedation skal det søges udelukket, at der er tale om reversibel medicinsk tilstand f.eks. forgiftning, patient med kritisk lavt blodsukker eller epilepsi-patient i opvågning. I så fald behandles den tilgrundliggende lidelse først.</p>
<p> </p>
<h4>Øjeblikkeligt behandlingsbehov</h4>
<p>Hvis en patient, der midlertidigt eller varigt mangler evnen til at give informeret samtykke eller er under 15 år, befinder sig i en situation, hvor øjeblikkelig behandling er påkrævet for patientens overlevelse eller for på længere sigt at forbedre patientens chance for overlevelse eller for et væsentligt bedre resultat af behandlingen, kan behandling indledes eller fortsættes uden samtykke.</p>
<p>Anvendelse af tvang i disse situationer finder sted med baggrund i Sundhedslovens §19.</p>
<p>Anvendelse af tvang kan ligeledes foretages med baggrund i straffelovens § 14 omhandlende nødret. <em>Eksempel: Fastholdelse af en patient, som ellers ville gøre skade på sig selv eller andre. Nedbrydning af dør for at komme en person til hjælp.</em></p>
<p> </p>
<h4>Psykiatriske patienter (midlertidigt inhabil) - se flowchart, bilag 1</h4>
<p>Psykotiske (psykiatriske) patienter uden akut medicinsk lidelse visiteres til psykiatrisk modtagelse, mens forgiftede patienter eller patienter med potentielle reversible medicinske tilstande som udløsende årsag visiteres til akutmodtagelse på akuthospital.</p>
<p>Om muligt varetages en evt. tvangsindlæggelse af patientens sædvanlige praktiserende læge eller af det psykiatriske akutberedskab. Står akutlægen i en situation, hvor det bliver klart at der er tale om en tvangsindlæggelse er det akutlægen, der udfylder de relevante papirer.</p>
<p>Politiet godkender beslutningen om tvangsindlæggelse og er ansvarlige for indbringelsen af patienten. Politiet kan beslutte, at patienten skal indbringes i ambulancen og skal i så fald følge patienten i ambulancen.</p>
<h4>Varigt inhabile (eksempelvis demente, udviklingshæmmede eller hjerneskadede personer) - se flowchart, bilag 1</h4>
<p>Akutlægen kan beslutte at tvangsbehandle og/eller tvangsindlægge varigt inhabile uden dennes samtykke. Beslutningen kræver samtykke fra nærmeste pårørende, patientens værge, patientens fremtidsfuldmægtige eller en anden sundhedsperson med faglig indsigt på området, som ikke tidligere har deltaget i eller skal deltage i behandlingen af den pågældende patient.</p>
<p>Har patienten ingen nærmeste pårørende, værge, eller fremtidsfuldmægtig, kan akutlægen uden inddragelse af en anden sundhedsperson, gennemføre en behandling, hvis behandlingen er af mindre indgribende karakter med hensyn til omfang og varighed. <a href="https://www.retsinformation.dk/forms/R0710.aspx?id=203757" target="_blank">Sundhedslovens §18, stk. 3</a>.</p>
<p>Patienten kan dog ikke tvangsbehandles, hvis patienten har oprettet et behandlingstestamente og fravalgt tvangs-behandling for en fysisk sygdom.</p>
<p>Tvangsbehandling/tvangsindlæggelse kan foretages hvis lægen vurderer, at</p>
<ol>
<li>undladelse af behandling vil forringe patientens helbred eller sundhedstilstand væsentligt.</li>
<li>behandlingen anses for nødvendig for at forhindre denne væsentlige forringelse</li>
<li>det efter en helhedsvurdering fremstår som den bedste løsning for patienten at gennemføre behandlingen.</li>
</ol>
<p>Politiet godkender beslutningen om tvangsindlæggelse og er ansvarlige for indbringelsen af patienten. Politiet kan vælge at benytte ambulancen til indbringelse.</p>
<p>Akutlægen skal så vidt muligt være til stede ved tvangsindlæggelsens gennemførelse. Læge og politi vurderer i samråd, hvilken transportform, der skal benyttes, og om der skal sundhedsfaglig ledsagelse. Den endelige beslutning ligger hos politiet.</p>
<h4>Dokumentation</h4>
<p>I PPJ dokumenteres, hvis patienten ikke skønnes at kunne tage vare på sig selv og at eventuel medicinsk behandling under tvang/uden samtykke er nødvendig. Medicinering dokumenteres på vanlig vis med præparat, dosis og administrations vej, samt effekt.</p>
<h4>Dokumentation - særligt for varigt inhabile</h4>
<p>Akutlægen skal indberette anvendelse af tvang til Sundhedsdatastyrelsen via SEI senest den 10. i måneden efter beslutningen om tvang blev truffet.</p>
<p>Der henvises til <a href="https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=195066">bekendtgørelse om tvangsprotokoller ved beslutninger og anvendelse af tvang ved somatisk behandling af varigt inhabile § 2</a>, hvoraf de indholdsmæssige krav til tvangsprotokollen fremgår.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543756817Top" style="font-size: 10pt;">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543756817Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p><strong>Delegation:</strong></p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere og paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p>Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Implementering:</strong></p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</p>
<p>Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.</p>
<p>Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543756817Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543756817Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p><a href="https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=202516" target="_blank">Straffeloven</a></p>
<p><a href="https://www.retsinformation.dk/forms/R0710.aspx?id=203757" target="_blank">Sundhedsloven</a></p>
<p><a href="https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=195118" target="_blank">Bekendtgørelse om politiets opgaver i forbindelse med tvangsindlæggelse ved somatisk behandling af varigt inhabile</a></p>
<p><a href="https://www.retsinformation.dk/Forms/r0710.aspx?id=134497" style="font-size: 10pt;" target="_blank">Bekendtgørelse af lov om anvendelse af tvang i psykiatrien</a></p>
<p><a href="https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=195066" target="_blank">Bekendtgørelse om tvangsprotokoller ved beslutninger og anvendelse af tvang ved somatisk behandling af varigt inhabile</a></p>
<p>VIP-instruks: <a href="###FOLDER###" target="_blank">Psykiatrisk Akutberedskab, Region Hovedstaden</a></p>
<p>VIP-instruks: <a href="###FOLDER###" target="_blank">Livs- og behandlingstestamente - anvendelse, oprettelse og tilbagekaldelse</a></p>
<p>Notat: <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Notat om eventuel behandlingsmulighed i forhold til varigt inhabile patienter, som afviser at give samtykke til behandling.pdf</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543756817Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543756817Bilag"></a></h2>
<h2>Bilag</h2>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag 1 Flowchart - afvigende adfærd.pdf</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543756817Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Akut abdomen præhospital håndtering. | Akut abdomen, præhospital håndtering
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
Akut abdomen defineres som nyopståede abdominalsmerter med varighed under 1 uge. Kan være ledsaget af symptomer som kvalme/opkast, men smerter vil være det dominerende.
Fremgangsmåde
Årsager
Smerterne kan stamme fra et enkelt eller flere organer, eller fra en mere om sig gribende infektion/irritation af peritoneum (bughinden).
Hyppige årsager:
- Appendicitis (blindtarmsbetændelse)
- Ulcus ventrikuli/duodeni (sår med perforation af mavesæk/tolvfingertarm)
- Ileus (tarmslyng)
- Ekstrauterin graviditet (graviditet udenfor livmoderen)
- Aortaaneurime (udposning på hovedpulsåren)
- Nyresten
- Galdesten
- Pancreatitis (bugspytkirtelbetændelse)
- Diabetisk ketoacidose
- AKS
Patienten undersøges og observeres jf. VIP: Vurdering, revurdering og observation af præhospital patient
Smertekarakteristik afdækkes jf. VIP: Smertebehandling præhospitalt
Ledsagesymptomer i relation til akut abdomen afklares:
- Feber
- Kvalme/opkast
- Afføringsstop, obstipation, diarré, flatus-stop
- Blødning (hæmatemese, hæmatokesi, melæna, hæmoptyse)
- Madlede
- Vægttab, nattesved
- Ændret abdominalt udseende (omfang, frembulinger, sår, misfarvninger)
- Vandladningsgener
- Gynækologiske klager
Klinisk undersøgelse af abdomen
Inspektion ("se")
- Patient-mobilitet på lejet (ligger stille, urolig)
- Sår, hæmatomer, misfarvning, meteorismne, tarmtegning, frembulinger
Auskultation ("lytte")
- Tarmlyde ( tyst abdomen, accentuerede/metalliske)
- Ultralyd (akutlægebil)
Palpation ("føle")
- Ømhed, tegn på peritonealitet (slipømhed, indirekte ømhed, perkussionsømhed, psoasømhed, defense musculaire)
- Udfyldninger (tumorer, aneurismer, hernier)
- Blæreperkussion
For at højne undersøgelsens validitet er det væsentligt, at den abdominale undersøgelse foretages så roligt og systematisk som muligt.
Monitorering
Målte vitalparametre noteres kontinuerligt i den præhospitale patientjournal. Ligeledes gældende for løbende revurdering.
- RF, SpO2
- P, BT, EKG, kapillærrespons
- GCS, smertescore, blodsukker
- Evt. EKG12/15 hvis relevant.
Hyppigheden af revurderingen afgøres ud fra patientens tilstand og kørevej til hospital.
- En kritisk patient skal revurderes hyppigt - minimum hvert 5. minut.
- En ikke-kritisk patient vurderes hvert 10. minut.
Behandling
- ABCDE
- Tilkald af akutlægebil jf. VIP instruks Tilkald og afmelding af akutlægebil, Vejledning for ambulancetjenester
- Iltbehandling målrettes til en SpO2 på 94-98% (88-92% for KOL-patienter).
- Lejring af patienten som oftest med hovedet lidt op for at aflaste maven
- Skånsom nedbæring
- Ved mistanke om aortaaneurisme skal patienten forflyttes skånsomt
- Hvis patientens tilstand er kritisk med lav GCS anlægges i.v. adgang under transport
- Ved shock: væskebehandling jf VIP instruks Kredsløbspåvirkning, Præhospital håndtering af
Specielle forhold
Ved begrundet mistanke om aortaaneurime: tilkald af akutlægebil jf. VIP-instruks Tilkald og afmelding af akutlægebil, Vejledning for ambulancetjenester
Ved begrundet mistanke om ekstrauterin graviditet køres med udrykning til afdeling med akut gynækologisk beredskab efter forudgående varsling.
Ansvar og organisering
Delegation:
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere og paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Implementering:
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Tilkald og afmelding af akutlægebil, Vejledning for ambulancetjenester
Vurdering, revurdering og observation af præhospital patient
Aortaaneurisme (AA)- præhospital behandling og visitation
Smertebehandling præhospitalt
Bilag
| <h1><div id="Afsnit#1699543734889">Akut abdomen, præhospital håndtering</div></h1><div id="BodyWeb#1699543734889"><p><a name="1699543734889Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543734889Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543734889Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543734889Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543734889Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543734889Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543734889Akkrediteringsstandarder">Akkrediteringsstandarder</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543734889Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2><a name="1699543734889Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.</p>
<p>Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543734889Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543734889Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Lægeassistent:</strong> Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.</p>
<p>Akut abdomen defineres som nyopståede abdominalsmerter med varighed under 1 uge. Kan være ledsaget af symptomer som kvalme/opkast, men smerter vil være det dominerende.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543734889Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543734889Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p><strong>Årsager</strong></p>
<p>Smerterne kan stamme fra et enkelt eller flere organer, eller fra en mere om sig gribende infektion/irritation af peritoneum (bughinden).</p>
<p>Hyppige årsager:</p>
<ul>
<li>Appendicitis (blindtarmsbetændelse)</li>
<li>Ulcus ventrikuli/duodeni (sår med perforation af mavesæk/tolvfingertarm)</li>
<li>Ileus (tarmslyng)</li>
<li>Ekstrauterin graviditet (graviditet udenfor livmoderen)</li>
<li>Aortaaneurime (udposning på hovedpulsåren)</li>
<li>Nyresten</li>
<li>Galdesten</li>
<li>Pancreatitis (bugspytkirtelbetændelse)</li>
<li>Diabetisk ketoacidose</li>
<li>AKS</li>
</ul>
<p>Patienten undersøges og observeres jf. VIP: <a href="###FOLDER###" target="_blank">Vurdering, revurdering og observation af præhospital patient</a></p>
<p>Smertekarakteristik afdækkes jf. VIP: <a href="###FOLDER###" target="_blank">Smertebehandling præhospitalt</a></p>
<p> </p>
<p><u>Ledsagesymptomer i relation til akut abdomen afklares:</u></p>
<ul>
<li>Feber</li>
<li>Kvalme/opkast</li>
<li>Afføringsstop, obstipation, diarré, flatus-stop</li>
<li>Blødning (hæmatemese, hæmatokesi, melæna, hæmoptyse)</li>
<li>Madlede</li>
<li>Vægttab, nattesved</li>
<li>Ændret abdominalt udseende (omfang, frembulinger, sår, misfarvninger)</li>
<li>Vandladningsgener</li>
<li>Gynækologiske klager</li>
</ul>
<p><strong>Klinisk undersøgelse af abdomen</strong></p>
<p><u>Inspektion ("se")</u></p>
<ul>
<li>Patient-mobilitet på lejet (ligger stille, urolig)</li>
<li>Sår, hæmatomer, misfarvning, meteorismne, tarmtegning, frembulinger</li>
</ul>
<p><u>Auskultation ("lytte")</u></p>
<ul>
<li>Tarmlyde ( tyst abdomen, accentuerede/metalliske)</li>
<li>Ultralyd <strong>(akutlægebil)</strong></li>
</ul>
<p><u>Palpation ("føle")</u></p>
<ul>
<li>Ømhed, tegn på peritonealitet (slipømhed, indirekte ømhed, perkussionsømhed, psoasømhed, defense musculaire)</li>
<li>Udfyldninger (tumorer, aneurismer, hernier)</li>
<li>Blæreperkussion</li>
</ul>
<p>For at højne undersøgelsens validitet er det væsentligt, at den abdominale undersøgelse foretages så roligt og systematisk som muligt.</p>
<p> </p>
<p><strong>Monitorering</strong></p>
<p>Målte vitalparametre noteres kontinuerligt i den præhospitale patientjournal. Ligeledes gældende for løbende revurdering.</p>
<ul>
<li>RF, SpO<sub>2</sub></li>
<li>P, BT, EKG, kapillærrespons</li>
<li>GCS, smertescore, blodsukker</li>
<li>Evt. EKG12/15 hvis relevant.</li>
</ul>
<p>Hyppigheden af revurderingen afgøres ud fra patientens tilstand og kørevej til hospital.</p>
<ul>
<li>En kritisk patient skal revurderes hyppigt - minimum hvert 5. minut.</li>
<li>En ikke-kritisk patient vurderes hvert 10. minut.</li>
</ul>
<p><strong>Behandling</strong></p>
<ul>
<li>ABCDE</li>
<li>Tilkald af akutlægebil jf. VIP instruks <a href="###FOLDER###" target="_blank">Tilkald og afmelding af akutlægebil, Vejledning for ambulancetjenester</a></li>
<li><span style="background-color:null">Iltbehandling målrettes til en SpO</span><sub><span style="background-color:null">2</span></sub><span style="background-color:null"> på 94-98% (88-92% for KOL-patienter).</span></li>
<li>Lejring af patienten som oftest med hovedet lidt op for at aflaste maven</li>
<li>Skånsom nedbæring</li>
<li>Ved mistanke om aortaaneurisme skal patienten forflyttes skånsomt</li>
<li>Hvis patientens tilstand er kritisk med lav GCS anlægges i.v. adgang under transport</li>
<li>Ved shock: væskebehandling jf VIP instruks <a href="###FOLDER###" target="_blank">Kredsløbspåvirkning, Præhospital håndtering af</a></li>
</ul>
<p><strong>Specielle forhold</strong></p>
<p>Ved begrundet mistanke om aortaaneurime: tilkald af akutlægebil jf. VIP-instruks <a href="###FOLDER###" target="_blank">Tilkald og afmelding af akutlægebil, Vejledning for ambulancetjenester</a></p>
<p>Ved begrundet mistanke om ekstrauterin graviditet køres med udrykning til afdeling med akut gynækologisk beredskab efter forudgående varsling. </p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543734889Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543734889Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p><strong>Delegation:</strong></p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere og paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p>Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Implementering:</strong></p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</p>
<p>Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.</p>
<p>Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543734889Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543734889Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p><a href="###FOLDER###" target="_blank">Tilkald og afmelding af akutlægebil, Vejledning for ambulancetjenester</a></p>
<p><a href="###FOLDER###" target="_blank">Vurdering, revurdering og observation af præhospital patient</a> </p>
<p><a href="###FOLDER###" target="_blank">Aortaaneurisme (AA)- præhospital behandling og visitation</a></p>
<p><a href="###FOLDER###" target="_blank">Smertebehandling præhospitalt</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543734889Top" style="font-size: 10pt;">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543734889Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543734889Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Akut ambulancek¢rsel til patienter i det. | Akut ambulancekørsel til patienter i det offentlige rum
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
Instruksen skal sikre en faglig forsvarlig håndtering af akutkørsel i det offentlige rum, og samtidig en hensigtsmæssig borgerbetjening ved sygdom eller tilskadekomst i det offentlige rum.
Målgrupper og anvendelsesområde
Personale på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen.
Definitioner
Ingen
Fremgangsmåde
Ved melding om sygdom eller tilskadekomst hos borgere, der befinder sig i det offentlige rum fx gader, andre offentlige steder eller transportmidler, skal der ved beslutning om visitationen og disponering tages særlige hensyn til følgende:
- Patientens sundhedsmæssige tilstand.
- De omstændigheder, som patienten befinder sig under. Omstændighederne kan betinge, at opgaven opprioriteres, hvis der er fare eller uoverkommelige gener for patienten eller afviklingen af den offentlige trafik. Der kan fx være tale om følgende:
- Hvis omgivelserne som f.eks. vejret eller tilsvarende omstændigheder, uroligheder mv. øger risikoen for forværring af patientens tilstand.
- Hvis den offentlige trafik, eller lignende er standset eller væsentligt hæmmet, indtil borgeren er hentet.
Sundhedsfaglige visitation
- Tilstanden vurderes iht. Dansk Index for akuthjælp
- Såfremt visitationen fører til en B- eller C-kørsel, skal det konkret vurderes af sundhedsfaglig visitator eller dispatcher, om ovenstående omstændigheder er til stede. I givet fald opprioriteres til B1.
Dispatch
Som udgangspunkt disponeres disse opgaver efter samme kriterier og vægtes som andre med tilsvarende hastegrad.
Hvis det ud fra den samlede opgavemængde ikke er sandsynligt, at der indenfor 15 minutter kan være en ambulanceenhed fremme til opgaven, prioriteres opgaver i det offentlige rum, foran andre opgaver med samme hastegrad.
Fremkørsel er som udgangspunkt uden udrykning, men kan efter konkret vurdering af 1-1-2 AMK-Vagtcentralen, eller på forespørgsel fra ambulancetjenesten, opgraderes til udrykningskørsel, såfremt trafikale forhold eller andre omstændigheder tilsiger dette.
Der kan således ikke gives specifikke regler for opgradering i alle situationer. Det beror på et konkret skøn i den konkrete sag. Tvivlstilfælde konfereres med AMK-læge eller 112-vagtleder.
Ansvar og organisering
Ledelsen på 1-1-2 Præhospital Akutmedicn har ansvaret for at implementere instruksen. Medarbejderne på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen har ansvaret for at følge instruksen.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Ingen
Bilag
Dansk-indeks-1.8.pdf
| <h1><div id="Afsnit#1699543373147">Akut ambulancekørsel til patienter i det offentlige rum</div></h1><div id="BodyWeb#1699543373147"><p><a name="1699543373147Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543373147Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543373147Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543373147Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543373147Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543373147Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543373147Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2>Formål</h2>
<p>Instruksen skal sikre en faglig forsvarlig håndtering af akutkørsel i det offentlige rum, og samtidig en hensigtsmæssig borgerbetjening ved sygdom eller tilskadekomst i det offentlige rum.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543373147Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543373147Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Personale på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen. </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543373147Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543373147Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p>Ingen</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543373147Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543373147Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p>Ved melding om sygdom eller tilskadekomst hos borgere, der befinder sig i det offentlige rum fx gader, andre offentlige steder eller transportmidler, skal der ved beslutning om visitationen og disponering tages særlige hensyn til følgende:</p>
<ol>
<li>Patientens sundhedsmæssige tilstand.</li>
<li>De omstændigheder, som patienten befinder sig under. Omstændighederne kan betinge, at opgaven opprioriteres, hvis der er fare eller uoverkommelige gener for patienten eller afviklingen af den offentlige trafik. Der kan fx være tale om følgende:</li>
</ol>
<ul style="margin-left: 40px">
<li>Hvis omgivelserne som f.eks. vejret eller tilsvarende omstændigheder, uroligheder mv. øger risikoen for forværring af patientens tilstand.</li>
<li>Hvis den offentlige trafik, eller lignende er standset eller væsentligt hæmmet, indtil borgeren er hentet.</li>
</ul>
<p> <strong>Sundhedsfaglige visitation</strong></p>
<ol>
<li>Tilstanden vurderes iht. Dansk Index for akuthjælp</li>
<li>Såfremt visitationen fører til en B- eller C-kørsel, skal det konkret vurderes af sundhedsfaglig visitator eller dispatcher, om ovenstående omstændigheder er til stede. I givet fald opprioriteres til B1.</li>
</ol>
<p><strong>Dispatch</strong></p>
<p>Som udgangspunkt disponeres disse opgaver efter samme kriterier og vægtes som andre med tilsvarende hastegrad.</p>
<p>Hvis det ud fra den samlede opgavemængde ikke er sandsynligt, at der indenfor 15 minutter kan være en ambulanceenhed fremme til opgaven, prioriteres opgaver i det offentlige rum, foran andre opgaver med samme hastegrad.</p>
<p>Fremkørsel er som udgangspunkt uden udrykning, men kan efter konkret vurdering af 1-1-2 AMK-Vagtcentralen, eller på forespørgsel fra ambulancetjenesten, opgraderes til udrykningskørsel, såfremt trafikale forhold eller andre omstændigheder tilsiger dette. </p>
<p>Der kan således ikke gives specifikke regler for opgradering i alle situationer. Det beror på et konkret skøn i den konkrete sag. Tvivlstilfælde konfereres med AMK-læge eller 112-vagtleder.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543373147Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543373147Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>Ledelsen på 1-1-2 Præhospital Akutmedicn har ansvaret for at implementere instruksen. Medarbejderne på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen har ansvaret for at følge instruksen.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543373147Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543373147Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>Ingen</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543373147Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543373147Bilag"></a></h2>
<h2>Bilag</h2>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Dansk-indeks-1.8.pdf</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543373147Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Akut binyrebarkinsufficiens Præhospital håndtering af. | Akut binyrebarkinsufficiens, Præhospital håndtering af
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Baggrund
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
At sikre hurtig og korrekt initial præhospital behandling af patienter med kendt binyrebarkinsufficiens, ved mistanke om akut forværring (Addison krise).
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på akutlægebiler i Region Hovedstaden.
Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Definitioner
Binyrebarkinsufficiens: En tilstand, hvor binyrernes produktion af binyrebarkhormoner (kortisol, aldosteron og adrenale androgener) ikke dækker kroppens behov for disse.
Tilstanden opdeles i primær (binyre), sekundær (hypofyse) og tertiær (hypothalamus) binyrebarkinsufficiens alt efter årsag.
Akut binyrebarkinsufficiens = Addison krise.
Baggrund
Hos patienter med kendt binyrebarkinsufficiens kan Addison krise udløses af stress, f.eks. infektion, operation, traumer eller forbrænding. Endvidere særligt gastrointestinale infektioner som nedsætter absorbtionen af peroral medicin.
Hos disse patienter skal man forebygge Addison krise ved at give ekstra glukokortikoid iv/io, så tidligt som muligt, ved feber, sygdom og traume. Der er ingen kontraindikationer.
Symptomer:
Addison krise er en akut, livstruende tilstand.
Det kliniske billede er domineret af en svært påvirket almentilstand med:
Hypotension (systolisk BT < 100 mmHg), dehydrering, diffuse mavesmerter, kvalme og opkastninger, diarré, feber, udmattelse, konfusion, sløret sensorium. Ubehandlet efterhånden overgang til coma og cirkulatorisk kollaps.
Hypovolæmisk shock forekommer især hos patienter med primær binyrebarkinsufficiens, og responderer ikke på væskebehandling alene, ej heller på inotropisk støtte, før der er givet passende glukokortikoididindgift.
Fremgangsmåde
Initial behandling og forebyggelse af Addison krise er den samme:
Voksen og barn over 6 år: Solu-Cortef 100 mg iv/io umiddelbart over ca. 30 sek.
Barn 1 - 6 år: Solu-Cortef 50 mg iv/io umiddelbart over ca. 30 sek.
Barn under 1 år: Solu-Cortef 25 mg iv/io umiddelbart over ca. 30 sek.
Ved mistanke om Addison krise suppleres med:
Understøttende behandling med bl.a. NaCl infusion og korrektion af hypoglykæmi under transport. Man kan ikke forvente effekt af vasopressor- eller inotropi behandling før der er givet tilstrækkelig glukokortikoidindgift.
Indlægges kørsel A.
Ansvar og organisering
Enhedschef Ambulance og Køretøjer i Region Hovedstaden har ansvar for indhold og implementering af instruksen.
Sektionsledere ved Ambulance og Køretøjer er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler.
Læger og lægeassistenter med funktion ved akutlægebilerne i Region Hovedstaden har ansvar for at sætte sig ind i nærværende instruks og overholde den i dagligt virke.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Lægehåndbogen
Dansk Endokrinologisk Selskab. NBV: Binyrebarkinsufficiens
VIP: Binyrebarkinsufficiens - udredning og behandling af voksne (NBV)
Bilag
| <h1><div id="Afsnit#1699543482935">Akut binyrebarkinsufficiens, Præhospital håndtering af</div></h1><div id="BodyWeb#1699543482935"><p><a name="1699543482935Top"></a></p>
<h2><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#16995434829351577971133465Maalgrupper"><u><span style="color:#0066cc">Målgrupper og anvendelsesområde</span></u></a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#16995434829351577971133465Definitioner" target="_blank"><u><span style="color:#0066cc">Definitioner</span></u></a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543482935Baggrund" target="_self"><u><span style="color:#0066cc">Baggrund</span></u></a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#16995434829351577971133465Fremgangsmaade" target="_blank"><u><span style="color:#0066cc">Fremgangsmåde</span></u></a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#16995434829351577971133465Ansvar"><u><span style="color:#0066cc">Ansvar og organisering</span></u></a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#16995434829351577971133465Referencer"><u><span style="color:#0066cc">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</span></u></a><br>
<u><span style="color:#0066cc"><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#16995434829351577971133465Bilag">Bilag</a></span></u></h2>
<h3> </h3>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1">
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h3>Formål</h3>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p>At sikre hurtig og korrekt initial præhospital behandling af patienter med kendt binyrebarkinsufficiens, ved mistanke om akut forværring (Addison krise).</p>
<p><a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/mainold.html?OpenPage&lang=da#1577962275541Top"><u><span style="color:#0066cc">Tilbage til top</span></u></a></p>
</div>
</div>
<p> </p>
<h3><a name="16995434829351577971133465Maalgrupper"></a></h3>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1">
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h3>Målgrupper og anvendelsesområde</h3>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p>Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på akutlægebiler i Region Hovedstaden.</p>
<p>Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.</p>
<p><a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Forfatter/Forfatter.nsf/Main.html?Open&lang=da#1577971133465Top"><u><span style="color:#0066cc">Tilbage til top</span></u></a></p>
</div>
</div>
<p> </p>
<h2><a name="16995434829351577971133465Definitioner"></a></h2>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1">
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Definitioner</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p><strong>Binyrebarkinsufficiens</strong>: En tilstand, hvor binyrernes produktion af binyrebarkhormoner (kortisol, aldosteron og adrenale androgener) ikke dækker kroppens behov for disse. </p>
<p>Tilstanden opdeles i <strong>primær </strong>(binyre)<strong>, sekundær </strong>(hypofyse)<strong> </strong>og<strong> tertiær </strong>(hypothalamus)<strong> </strong>binyrebarkinsufficiens alt efter årsag.</p>
<p>Akut binyrebarkinsufficiens = Addison krise.</p>
</div>
</div>
<p> </p>
<h2><a id="1699543482935Baggrund" name="Baggrund"></a></h2>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1">
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Baggrund</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p>Hos patienter med kendt binyrebarkinsufficiens kan Addison krise udløses af stress, f.eks. infektion, operation, traumer eller forbrænding. Endvidere særligt gastrointestinale infektioner som nedsætter absorbtionen af peroral medicin.</p>
<p>Hos disse patienter skal man forebygge Addison krise ved at give ekstra glukokortikoid iv/io, så tidligt som muligt, ved feber, sygdom og traume. Der er ingen kontraindikationer.</p>
<p><strong>Symptomer:</strong></p>
<p>Addison krise er en akut, livstruende tilstand.</p>
<p>Det kliniske billede er domineret af en svært påvirket almentilstand med:</p>
<p>Hypotension (systolisk BT < 100 mmHg), dehydrering, diffuse mavesmerter, kvalme og opkastninger, diarré, feber, udmattelse, konfusion, sløret sensorium. Ubehandlet efterhånden overgang til coma og cirkulatorisk kollaps.</p>
<p>Hypovolæmisk shock forekommer især hos patienter med primær binyrebarkinsufficiens, og responderer ikke på væskebehandling alene, ej heller på inotropisk støtte, før der er givet passende glukokortikoididindgift.</p>
<p><a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Forfatter/Forfatter.nsf/Main.html?Open&lang=da#1577971133465Top"><u><span style="color:#0066cc">Tilbage til top</span></u></a></p>
</div>
</div>
<p> </p>
<h2><a name="16995434829351577971133465Fremgangsmaade"></a></h2>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1">
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Fremgangsmåde</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p><strong>Initial behandling og forebyggelse af Addison krise er den samme:</strong></p>
<p>Voksen og barn over 6 år: Solu-Cortef 100 mg iv/io umiddelbart over ca. 30 sek.</p>
<p><u>Barn 1 - 6 år</u>: Solu-Cortef 50 mg iv/io umiddelbart over ca. 30 sek.</p>
<p><u>Barn under 1 år</u>: Solu-Cortef 25 mg iv/io umiddelbart over ca. 30 sek. </p>
<p> </p>
<p><strong>Ved mistanke om Addison krise suppleres med:</strong></p>
<p>Understøttende behandling med bl.a. NaCl infusion og korrektion af hypoglykæmi under transport. Man kan ikke forvente effekt af vasopressor- eller inotropi behandling før der er givet tilstrækkelig glukokortikoidindgift.</p>
<p>Indlægges kørsel A.</p>
<p><a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Forfatter/Forfatter.nsf/Main.html?Open&lang=da#1577971133465Top"><u><span style="color:#0066cc">Tilbage til top</span></u></a></p>
</div>
</div>
<p> </p>
<h2><a name="16995434829351577971133465Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>Enhedschef Ambulance og Køretøjer i Region Hovedstaden har ansvar for indhold og implementering af instruksen.</p>
<p>Sektionsledere ved Ambulance og Køretøjer er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler. </p>
<p>Læger og lægeassistenter med funktion ved akutlægebilerne i Region Hovedstaden har ansvar for at sætte sig ind i nærværende instruks og overholde den i dagligt virke.</p>
<p>Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p><a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Forfatter/Forfatter.nsf/Main.html?Open&lang=da#1577971133465Top"><u><span style="color:#0066cc">Tilbage til top</span></u></a></p>
<h2><a name="16995434829351577971133465Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p><a href="https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/akut-og-foerstehjaelp/tilstande-og-sygdomme/endokrinologi/addison-krise/" target="_blank"><u><span style="color:#0066cc">Lægehåndbogen</span></u></a></p>
<p><a href="http://endocrinology.dk/index.php/4-hypofyse-og-binyresygdomme/5-primaer-og-sekundaer-binyrebarkinsufficiens#anchor18" target="_blank"><u><span style="color:#0066cc">Dansk Endokrinologisk Selskab. NBV: Binyrebarkinsufficiens</span></u></a></p>
<p>VIP: <a href="###FOLDER###" target="_blank">Binyrebarkinsufficiens - udredning og behandling af voksne (NBV)</a></p>
<p><a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Forfatter/Forfatter.nsf/Main.html?Open&lang=da#1577971133465Top"><u><span style="color:#0066cc">Tilbage til top</span></u></a></p>
<h2><a name="16995434829351577971133465Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p><a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Forfatter/Forfatter.nsf/Main.html?Open&lang=da#1577971133465Top"><u><span style="color:#0066cc">Tilbage til top</span></u></a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_LyoPlas præhospitalt. | LyoPlas, præhospitalt
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
At øge den tidlige overlevelse blandt patienter med livstruende blødning.
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Livstruende blødning: Pågående, transfusionskrævende blødning med blødningsshock (systolisk blodtryk mindre end 90 mmHg hos voksne, hos børn bruges takykardi som mål for livstruende blødning), der i størrelse og dynamik kræver umiddelbar transfusion af blodkomponenter for at holde patienten i live.
Kontrollabel blødning: Blødning karakteriseret ved stabilt kredsløb.
LyoPlas: Frysetørret plasma. LyoPlas benyttes på samme indikationer som frisk frosset plasma (FFP). 1 Lyoplas svarer til 1 FFP. Kan holde sig i 15 måneder, når det opbevares i akutlægebilerne.
Følgeseddel: Dokument som ligger i pakken med LyoPlas og anvendes til at identificere modtagende patient i forbindelse med blodtransfusion. Følgesedlen er blodbankens dokumentation for transfusionsbehandling og korrekt patientidentifikation. Ny udlevering af Lyoplas fra Blodbanksfunktion i Reg H kræver aflevering af modtagne patients CPR/erstatnings-CPR (patientidentifikation; krav for udlevering af nye produkter) og helst udfyldt følgeseddel..
sBT: Systolisk blodtryk målt invasivt eller non-invasivt
TBI: Traumatisk hjerneskade (Traumatic Brain Injury)
Fremgangsmåde
Baggrund
Med henblik på tidligst mulig iværksættelse af transfusion til patienter med livstruende blødning medbringes på hver akutlægebil i Region Hovedstaden to-fire portioner LyoPlas. Der vil være beholdninger af LyoPlas i regionens blodbanksfunktioner (NOH, HEH, HVH, RH). Indgift af LyoPlas sker kun på lægelig ordination.
Indikation
Livstruende, pågående blødning med kredsløbsshock (sBT < 90mmHg for voksne, hos børn bruges takykardi som mål for livstruende blødning).
Eksempler på relevante kliniske tilstande som kan udvikle livstruende blødning:
- Rumperet/dissekerende abdominalt eller torakalt aortaaneurisme
- Gastrointestinal blødning
- Obstetriske blødninger
- Traume
- OBS: Tranexamsyre gives fortsat i henhold til ”Tranexamsyre til traumepatienter, præhospitalt”
- OBS: hypotensiv resuscitation ved penetrerende traume
- Specielt for traumer med TBI
- Ved TBI gives bolus hyperton NaCl 1-2 mmol/kg i henhold til VIP ”Kredsløbspåvirkning, Præhospital håndtering af”
- Ved samtidig livstruende blødning suppleres med LyoPlas
Indikator for relevant indgift af LyoPlas er fortsat transfusionsbehov ved overlevering af patient til modtagende enhed.
Klargøring
Klargøres i henhold til bilag: ”Klargøring LyoPlas, præhospitalt”.
Behandling
Behandling
LyoPlas ordineres af akutlæge.
Der indgives LyoPlas i henhold til vægt og klinisk tilstand, når indikationen livstruende blødning er opfyldt.
For hver 1 Lyoplas (200 ml) indgives 2,3 mmol (10 ml) Calciumgluconate til voksne, til børn tilpasses dosis efter vægt (0,1 mmol/kg calciumgluconate for hver dosis Lyoplas 10 ml/kg)
Anbefalet volumen til børn: LyoPlas 10 ml/kg, evt gentaget efter behov.
Tranexamsyre (TXA) gives efter VIP ”Tranexamsyre til traumepatienter, præhospitalt”.
LyoPlas må på linje med anden væsketerapi ikke forlænge tiden på skadestedet.
Advisér tidligst muligt modtagende hospital om at have akut transfusionspakke og relevant kirurgisk/anæstesiologisk personale klar ved ankomst. På Rigshospitalets TraumeCenter adviseres endvidere om ”livstruende blødning” defineret ved pågående, transfusionskrævende blødning med blødningsshock (systolisk blodtryk mindre end 90 mmHg hos voksne, hos børn bruges takykardi som mål for livstruende blødning), hvis dette er opfyldt, da det aktiverer særlig forberedelse til modtagelse af patient jfr. Rigshospitalets Traumemanualen. TC - Rigshospitalets Traumemanual
Reetablering
Ved brug af LyoPlas adviseres modtagende hospitals blodbank på et af nedenstående numre (findes i akutlægebilens mobil). Efter overlevering af patient til modtagende enhed bringes følgeseddel med navn, cpr-nr (evt. erstatnings-cpr) og hvilken ALB til blodbanken, hvorfra der udleveres nye produkter svarende til forbruget (forudsætning før udlevering af nye LyoPlas). Er følgeseddel gået tabt kan dette løses.
Rigshospitalet: ###TELEFON###
Herlev: ###TELEFON###
Hillerød: ###TELEFON###
Hvidovre: ###TELEFON###
Bornholm: ###TELEFON###
Kontraindikationer
Vanlige kontraindikationer i forhold til indgift af væske og blodprodukter.
Bivirkninger
Bivirkninger svarer til transfusion af frisk frosset plasma og noteres på følgeseddel.
Ansvar og organisering
Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet har ansvaret for udarbejdelse og vedligeholdelse af denne vejledning.
Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Det er lægens ansvar at følgeseddel er udfyldt med patient identifikation (evt. erstatnings-CPR).
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
SP Vejledning: Livstruende blødning samt kontrollabel blødning - transfusionsstrategi
https://www.regionh.dk/blodbanken/for%20fagfolk/analyser/Sider/Vejledninger.aspx
Bilag
Bilag 1 Klargøring LyoPlas Præhospitalt 2022.pdf
| <h1><div id="Afsnit#1699543341818">LyoPlas, præhospitalt</div></h1><div id="BodyWeb#1699543341818"><p><a name="1699543341818Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543341818Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543341818Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543341818Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543341818Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543341818Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543341818Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543341818Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<p><a name="1699543341818Formaal"></a></p>
<h2>Formål</h2>
<p>At øge den tidlige overlevelse blandt patienter med livstruende blødning.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543341818Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543341818Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543341818Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543341818Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Livstruende blødning:</strong> Pågående, transfusionskrævende blødning med blødningsshock (systolisk blodtryk mindre end 90 mmHg hos voksne, hos børn bruges takykardi som mål for livstruende blødning), der i størrelse og dynamik kræver umiddelbar transfusion af blodkomponenter for at holde patienten i live.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Kontrollabel blødning:</strong> Blødning karakteriseret ved stabilt kredsløb.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>LyoPlas:</strong> Frysetørret plasma. LyoPlas benyttes på samme indikationer som frisk frosset plasma (FFP). 1 Lyoplas svarer til 1 FFP. Kan holde sig i 15 måneder, når det opbevares i akutlægebilerne.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Følgeseddel: </strong>Dokument som ligger i pakken med LyoPlas og anvendes til at identificere modtagende patient i forbindelse med blodtransfusion. Følgesedlen er blodbankens dokumentation for transfusionsbehandling og korrekt patientidentifikation. Ny udlevering af Lyoplas fra Blodbanksfunktion i Reg H kræver aflevering af modtagne patients CPR/erstatnings-CPR (patientidentifikation; krav for udlevering af nye produkter) og helst udfyldt følgeseddel..</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>sBT: </strong>Systolisk blodtryk målt invasivt eller non-invasivt</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>TBI:</strong> Traumatisk hjerneskade (Traumatic Brain Injury)</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543341818Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543341818Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p><strong>Baggrund</strong></p>
<p>Med henblik på tidligst mulig iværksættelse af transfusion til patienter med livstruende blødning medbringes på hver akutlægebil i Region Hovedstaden to-fire portioner LyoPlas. Der vil være beholdninger af LyoPlas i regionens blodbanksfunktioner (NOH, HEH, HVH, RH). Indgift af LyoPlas sker kun på lægelig ordination. </p>
<p> </p>
<p><strong>Indikation</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Livstruende, pågående blødning med kredsløbsshock (sBT < 90mmHg for voksne, hos børn bruges takykardi som mål for livstruende blødning).</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Eksempler på relevante kliniske tilstande som kan udvikle livstruende blødning:</p>
<ul>
<li>Rumperet/dissekerende abdominalt eller torakalt aortaaneurisme</li>
<li>Gastrointestinal blødning</li>
<li>Obstetriske blødninger</li>
<li>Traume
<ol style="list-style-type:lower-alpha">
<li>OBS: Tranexamsyre gives fortsat i henhold til ”Tranexamsyre til traumepatienter, præhospitalt”</li>
<li>OBS: hypotensiv resuscitation ved penetrerende traume</li>
</ol>
</li>
<li>Specielt for traumer med TBI
<ol style="list-style-type:lower-alpha">
<li>Ved TBI gives bolus hyperton NaCl 1-2 mmol/kg i henhold til VIP ”Kredsløbspåvirkning, Præhospital håndtering af”</li>
<li>Ved samtidig livstruende blødning suppleres med LyoPlas</li>
</ol>
</li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Indikator for relevant indgift af LyoPlas er fortsat transfusionsbehov ved overlevering af patient til modtagende enhed.</p>
<p> </p>
<p><strong>Klargøring</strong></p>
<p>Klargøres i henhold til bilag: ”Klargøring LyoPlas, præhospitalt”.</p>
<p> </p>
<p><strong>Behandling</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Behandling</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">LyoPlas ordineres af akutlæge.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Der indgives LyoPlas i henhold til vægt og klinisk tilstand, når indikationen livstruende blødning er opfyldt.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">For hver 1 Lyoplas (200 ml) indgives 2,3 mmol (10 ml) Calciumgluconate til voksne, til børn tilpasses dosis efter vægt (0,1 mmol/kg calciumgluconate for hver dosis Lyoplas 10 ml/kg)</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Anbefalet volumen til børn: LyoPlas 10 ml/kg, evt gentaget efter behov.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Tranexamsyre (TXA) gives efter VIP ”Tranexamsyre til traumepatienter, præhospitalt”.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">LyoPlas må på linje med anden væsketerapi ikke forlænge tiden på skadestedet.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Advisér tidligst muligt modtagende hospital om at have akut transfusionspakke og relevant kirurgisk/anæstesiologisk personale klar ved ankomst. På Rigshospitalets TraumeCenter adviseres endvidere om ”livstruende blødning” defineret ved pågående, transfusionskrævende blødning med blødningsshock (systolisk blodtryk mindre end 90 mmHg hos voksne, hos børn bruges takykardi som mål for livstruende blødning), hvis dette er opfyldt, da det aktiverer særlig forberedelse til modtagelse af patient jfr. Rigshospitalets Traumemanualen. <a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=https://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&unid=XC1257DB2002E3A6FC125868400302387&level=1301JE&dbpath=/VIP/Redaktoer/1301JE.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g" style="color:blue; text-decoration:underline" target="_blank">TC - Rigshospitalets Traumemanual</a></p>
<p> </p>
<p><strong>Reetablering</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Ved brug af LyoPlas adviseres modtagende hospitals blodbank på et af nedenstående numre (findes i akutlægebilens mobil). Efter overlevering af patient til modtagende enhed bringes følgeseddel med <strong>navn, cpr-nr </strong>(evt. erstatnings-cpr) og <strong>hvilken ALB</strong> til blodbanken, hvorfra der udleveres nye produkter svarende til forbruget (forudsætning før udlevering af nye LyoPlas). Er følgeseddel gået tabt kan dette løses.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Rigshospitalet: ###TELEFON###</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Herlev: ###TELEFON###</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Hillerød: ###TELEFON###</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Hvidovre: ###TELEFON###</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Bornholm: ###TELEFON###</p>
<p> </p>
<p><strong>Kontraindikationer</strong></p>
<p>Vanlige kontraindikationer i forhold til indgift af væske og blodprodukter.</p>
<p> </p>
<p><strong>Bivirkninger</strong></p>
<p>Bivirkninger svarer til transfusion af frisk frosset plasma og noteres på følgeseddel. </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543341818Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543341818Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet har ansvaret for udarbejdelse og vedligeholdelse af denne vejledning.</p>
<p>Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.</p>
<p>Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p>Det er lægens ansvar at følgeseddel er udfyldt med patient identifikation (evt. erstatnings-CPR).</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543341818Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543341818Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>SP Vejledning: <a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&unid=X06ABEFC245FDBC42C12578AA002C7FDC&dbpath=/VIP/Redaktoer/RH.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g">Livstruende blødning samt kontrollabel blødning - transfusionsstrategi</a></p>
<p><a href="https://www.regionh.dk/blodbanken/for%20fagfolk/analyser/Sider/Vejledninger.aspx" target="_blank">https://www.regionh.dk/blodbanken/for%20fagfolk/analyser/Sider/Vejledninger.aspx</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543341818Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543341818Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag 1 Klargøring LyoPlas Præhospitalt 2022.pdf</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543341818Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Akut koronart syndrom Præhospital håndtering. | Akut koronart syndrom, Præhospital håndtering
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Formål
Sikre korrekt behandling og visitation af patienter med akut koronart syndrom præhospitalt.
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
Akut koronart syndrom (AKS) omfatter STEMI (ST-Elevations-MyocardieInfarkt), non-STEMI og ustabil angina (UAP).
VKA: Vitamin K antagonister (f.eks. Marevan)
NOAC: Nye orale antikoagulantia, f.eks. Rivaroxaban (Xarelto®), Apixaban (Eliquis®) eller Dabigatran (Pradaxa®)
1-1-2 AMK-VCT: 1-1-2 AMK-Vagtcentralen
Fremgangsmåde
EKG12 optages hurtigst muligt, med samtidig monitorering af RF, SpO2, BT, P, Smertescore og GCS-score.
Der optages kort anamnese med vægt på SAMPLER, jf VIP: Vurdering, revurdering og observation af præhospital patient
Ved inkonklusivt EKG og/eller ændringer/forværring i symptomer, gentages EKG med korte intervaller som led i revurdering af patienten, evt. under transport.
STEMI
ST-segment elevation i minimum 2 samhørende EKG-afledninger med følgende kriterier:
- ≥ 1,0 mm ST segment elevation i alle afledninger bortset fra
- ≥ 2,5 mm i V2-V3 hos mænd < 40 år
- ≥ 2,0 mm i V2-V3 hos mænd ≥ 40 år
- ≥ 1,5 mm i V2-V3 hos kvinder
eller
- Nyopstået/formodet nyopstået venstresidigt grenblok.
Obs. Ved inferolateralt infarkt kan ses beskedne ST-segment elevationer i II, III og aVF med ST-segment depression i V1-V3 med den terminale del af T-takken positiv. Dette fund betragtes som STEMI.
Patienter med STEMI bør revaskulariseres hurtigst muligt med primær PCI.
Hvis STEMI ikke kan udelukkes, transmitteres EKG fra defibrillator til PCI-vagten på Rigshospitalet.
PCI-vagten ringer tilbage med henblik på eventuel visitation af patienten til Rigshospitalet. I ventetiden på telefonkonference klargøres patient til transport.
Ved manglende tilbagemelding skal kardiologisk bagvagt kontaktes på telefon: ###TELEFON###.
Ved kardiogent shock uden STEMI kan patienten ligeledes konfereres med kardiologisk bagvagt på telefon: ###TELEFON### med henblik på primær visitation.
Hvis det af tekniske årsager ikke er muligt at overføre EKG elektronisk til kardiologisk bagvagt, skal kardiologisk bagvagt kontaktes telefonisk. EKG'et beskrives mundtligt og visitationen foretages ud fra dette.
Non-STEMI
Kan have ST-segment depression, horisontal eller descenderende ≥ 0,5 mm i to sammenhørende afledninger og/eller T-taks invertering ≥ 1,0 mm i to afledninger.
En del patienter vil have uspecifikke EKG-forandringer eller normalt EKG.
Fokus på at minimere tidsforbrug
Procedurer og medicingivning bør som udgangspunkt foretages under transport under hensyntagen til personale- og patientsikkerheden.
Patienter, der visiteres primært til PCI skal, om muligt, have lægeledsagelse. Hvis akutlægebil ikke er primært disponeret, skal ambulance hurtigst muligt ved EKG verificeret STEMI, rekvirere denne via 1-1-2 AMK-VCT med henblik på rendezvous. Rekvirering af akutlægebil sker før der transmitteres EKG til Rigshospitalet.
Akutlægebil tilkaldes ligeledes, hvis kriterier for tilkald i øvrigt er opfyldt jf. ”Tilkald og afmelding af akutlægebil
Såfremt rendezvous med akutlægebil vil medføre en væsentlig forsinkelse i transporttid til PCI-center, kan der afviges fra lægeledsagelse, efter konference med AMK-læge.
Præhospital medicinsk behandling af AKS:
Præhospitalt sundhedsfagligt personale administrerer medicin i henhold til egen kompetenceramme og generelle delegerede rettigheder.
Ved behandling af AKS anvendes FONA:
- Fentanyl:
- Til smertelindring jf. medicininstruks
- Oxygentilskud:
- Patienter med hypoxi, dyspnø eller tegn på hjertesvigt skal behandles med ilt.
- Der behandles som udgangspunkt med 100% ilt indtil der foreligger en pålidelig måling af SpO2.
- Hos alle AKS-patienter stiles mod SpO2 på 94-98% (88-92% for KOL-patienter).
- Nitroglycerin:
- Glycerylnitrat sublingualt jf. medicininstruks.
- Acetylsalicylsyre:
- Indgives oralt jf. medicininstruks
- Intravenøs indgift (akutlægebil) foretrækkes hvor oral indgift ikke er mulig eller ved stærk kvalme/opkast.
Ved STEMI visiteret til primær PCI suppleres efter ordination fra PCI-vagten med:
- 2 store IV-adgange (men ikke i/omkring højre hånd).
- Heparin 10.000 IE IV jf. medicininstruks. (hvis pt. er i behandling med VKA / NOAC doseres efter aftale med PCI-vagten
Anlæggelse af 2. IV-adgang må ikke forsinke transporten yderligere.
Bemærkninger
Beslutning om medicinsk forbehandling før PCI tages af PCI-vagten, efter dialog med det præhospitale sundhedsfaglige personale.
Tilstande som f.eks. dissekerende aorta, thorakalt aortaaneurisme og intracerebrale katastrofer kan medføre signifikante ST elevationer som imiterer stenose på coronarkar. Forbehandling til PCI kan i disse tilfælde være fatal.
Supplerende behandling:
- Inkompensation/stase: Overvej furosemid 20-40 mg IV (akutlægebil/paramediciner - jf. medicininstruks). Kan gentages
- Hypertension: Overvej metoprolol 2,5-5 mg IV (akutlægebil). Evt. gentaget
- Arytmi: Overvej amiodaron 50-150 mg IV (akutlægebil/paramediciner - jf. medicininstruks). Titreret og langsom indgift
- Kvalme, opkastning: Overvej ondansetron 4-8 mg IV jf. medicininstruks.
Monitorering
- Standard vitalparametre, RF, SpO2, BT, P, EKG, Smertescore, GCS, samt 12- og eventuelt 15-aflednings EKG
Monitorering via stødelektroder
- Stabile patienter med STEMi eller 2/3. grads AV blok skal have påsat alm. pads.
- Patienter med hjertestop eller genoplivet hjertestop skal have påsat pads med feedback funktion.
- Ustabile hjertepatienter, dvs patienter med arytmier, der giver kredsløbspåvirkning (fald i blodtryk) eller som i øvrigt er klinisk påvirkede (blege og klamtsvedende) påsættes feedback pads.
Særligt vedrørende Bornholm
Grundet Bornholms særlige geografiske forhold, er umiddelbar kontakt til 1-1-2 AMK-VCT ved EKG-verificeret STEMI afgørende mhp disponering af akutlægehelikopteren. Rekvirering af akutlægehelikopter sker således før der transmitteres EKG til Rigshospitalet.
- Ved tegn på nyopstået akut STEMI i ambulance rekvireres HEMS jf. gældende instruks.
- STEMI verificeres af ambulancepersonalet, ved telefonisk konference med kardiolog RH. (I tilfælde af Kardiolog afblæser STEMI diagnose, afbestilles Hems og pt. transporteres til BOH jf. vanlig og alm. procedure)
- I tilfælde af verificeret STEMI kører ambulancen mod BOH med henblik på HEMS pick-up ved Helipad/BOH (obs! HEMS pick-up kan også aftales ude på øen på samme måde som det foregår i andre dele af landet, men dette giver kun sjældent mening, idet der oftest vil være en responstid/flyvetid for HEMS til Bornholm, som overstiger ambulancens køretid ind til BoH, hvor der i tilfælde af en evt. forværring hos PT. Vil være lægehjælp at hente fra BOH.)
- Som udgangspunkt skal STEMI PT. ikke ind over BOH da PT er på vej til initial behandling på RH.
- Da der på trods af ovenstående, kan opstå et behov for midlertidigt ophold på BOH fx grundet ventetid på HEMS eller forværring i patientens tilstand, som kræver flere ressourcer. Kan ambulancepersonalet hvis de skønner dette nødvendigt, under kørsel mod BoH kontakte koordinerende sygeplejerske på akutmodtagelsen for aftale om, at låne et behandlingsrum på akutmodtagelsen i ventetiden til HEMS lander på Bornholm.
- Koordinerende Sygeplejerske på akutmodtagelsen meddeles at behandlingsrummet lånes i forbindelse med fx ventetid og der ikke er behov for assistance fra personalet på BOH. Behandlingsansvar påhviler i disse tilfælde akutberedskabets personale ambulance/akutbil. Det er koordinerende sygeplejerske på akutmodtagelsens ansvar et informere øvrigt relevant personale om, at en stue er midlertidigt udlånt til en STEMI patient i akutberedskabets varetægt.
- I tilfælde af forværring i patientens tilstand under ventetid på HEMS som skønnes, at kræve intrahospitale ressourcer, meddeles dette til koordinerende sygeplejerske, og akutmodtagelsen overtager derefter formelt behandlingsansvaret.
- Er patienten fra start af præhospital kontakt så dårlig, at det skønnes relevant med yderlig stabilisering og behandlingsmæssige ekstra ressourcer fra læger/sygeplejersker på BOH og efter fx konference med kardiolog og eller AMK mv. på hospitalet, meddeles koordinerende sygeplejerske dette under ambulancens fremkørsel mod BoH, så akutmodtagelsen på vanlig vis kan modtage patienten ved ambulancens ankomst til BoH.
- HEMS rekvireres og Kardiolog på RH konfereres fortsat jf. gældende instruks i disse tilfælde.
Hvis akutlægehelikopteren ikke er tilgængelig, meldes patienten til modtagelse på BOH med henblik på bestilling af helikoptertransport med Forsvaret via 1-1-2 AMK-VCT.
Ansvar og organisering
Delegation
Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere, paramedicinere, lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Implementering
Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udarbejdelse, implementering og vedligeholdelse af denne vejledning.
Sektionslederne i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til vejledningen blandt personalet, der varetager tjeneste ved ambulancer, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer i afdelingen. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden, har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Dansk Cardiologisk Selskabs retningslinier for behandling af AKS 2014: http://nbv.cardio.dk/aks
ERC Guidelines 2015 for behandling af akut koronart syndrom
Bilag
| <h1><div id="Afsnit#1699543745859">Akut koronart syndrom, Præhospital håndtering</div></h1><div id="BodyWeb#1699543745859"><p><a name="1699543745859Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543745859Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543745859Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543745859Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543745859Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543745859Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543745859Akkrediteringsstandarder">Akkrediteringsstandarder</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543745859Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2>Formål</h2>
<p>Sikre korrekt behandling og visitation af patienter med akut koronart syndrom præhospitalt.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543745859Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543745859Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.</p>
<p>Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.</p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543745859Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543745859Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Lægeassistent:</strong> Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.</p>
<p><strong>Akut koronart syndrom</strong> (AKS) omfatter STEMI (<strong>ST</strong>-<strong>E</strong>levations-<strong>M</strong>yocardie<strong>I</strong>nfarkt), non-STEMI og ustabil angina (UAP).</p>
<p><strong>VKA:</strong> Vitamin K antagonister (f.eks. Marevan)</p>
<p><strong>NOAC:</strong> Nye orale antikoagulantia, f.eks. Rivaroxaban (Xarelto<sup>®</sup>), Apixaban (Eliquis<sup>®</sup>) eller Dabigatran (Pradaxa<sup>®</sup>)</p>
<p><strong>1-1-2 AMK-VCT</strong>: 1-1-2 AMK-Vagtcentralen</p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543745859Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543745859Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p>EKG12 optages <u>hurtigst muligt</u>, med samtidig monitorering af RF, SpO<sub>2</sub>, BT, P, Smertescore og GCS-score.</p>
<p>Der optages kort anamnese med vægt på<span style="background-color:null"> SAMPLER, jf VIP: </span><a href="###FOLDER###" target="_blank"><span style="background-color:null">Vurdering, revurdering og observation af præhospital patient</span></a></p>
<p>Ved inkonklusivt EKG og/eller ændringer/forværring i symptomer, gentages EKG med korte intervaller som led i revurdering af patienten, evt. under transport.</p>
<p><strong>STEMI</strong></p>
<p>ST-segment elevation i minimum 2 samhørende EKG-afledninger med følgende kriterier: </p>
<ul>
<li>≥ 1,0 mm ST segment elevation i alle afledninger <strong>bortset fra</strong></li>
<li>≥ 2,5 mm i V2-V3 hos mænd < 40 år</li>
<li>≥ 2,0 mm i V2-V3 hos mænd ≥ 40 år</li>
<li>≥ 1,5 mm i V2-V3 hos kvinder</li>
</ul>
<p><strong><u>eller</u></strong></p>
<ul>
<li>Nyopstået/formodet nyopstået venstresidigt grenblok.</li>
</ul>
<p>Obs. Ved <u>inferolateralt infarkt</u> kan ses beskedne ST-segment elevationer i II, III og aVF med ST-segment depression i V1-V3 med den terminale del af T-takken positiv. Dette fund betragtes som STEMI.</p>
<p><u>Patienter med STEMI bør revaskulariseres hurtigst muligt med primær PCI</u>.</p>
<p>Hvis STEMI ikke kan udelukkes, transmitteres EKG fra defibrillator til PCI-vagten på Rigshospitalet.</p>
<p>PCI-vagten ringer tilbage med henblik på eventuel visitation af patienten til Rigshospitalet. I ventetiden på telefonkonference klargøres patient til transport.</p>
<p>Ved manglende tilbagemelding skal <u>kardiologisk bagvagt kontaktes på telefon: ###TELEFON###.</u></p>
<p>Ved kardiogent shock uden STEMI kan patienten ligeledes konfereres med kardiologisk bagvagt på <u>telefon: ###TELEFON###</u> med henblik på primær <span style="background-color:null">visitation.</span></p>
<p><span style="background-color:null">Hvis det af tekniske årsager ikke er muligt at overføre EKG elektronisk til kardiologisk bagvagt, skal kardiologisk bagvagt kontaktes telefonisk. EKG'et beskrives mundtligt og visitationen foretages ud fra dette.</span></p>
<p><strong>Non-STEMI</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Kan have ST-segment depression, horisontal eller descenderende ≥ 0,5 mm i to sammenhørende afledninger og/eller T-taks invertering ≥ 1,0 mm i to afledninger.</span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">En del patienter vil have uspecifikke EKG-forandringer eller normalt EKG.</span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Fokus på at minimere tidsforbrug</strong></p>
<p>Procedurer og medicingivning bør som udgangspunkt foretages under transport under hensyntagen til personale- og patientsikkerheden.</p>
<p>Patienter, der visiteres primært til PCI skal, om muligt, have lægeledsagelse. Hvis akutlægebil ikke er primært disponeret, skal ambulance <u>hurtigst muligt</u> ved EKG verificeret STEMI, rekvirere denne via 1-1-2 AMK-VCT med henblik på rendezvous. Rekvirering af akutlægebil sker <u>før</u> der transmitteres EKG til Rigshospitalet.</p>
<p>Akutlægebil tilkaldes ligeledes, hvis kriterier for tilkald i øvrigt er opfyldt jf. ”<a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&unid=XFA81268A32AD7334C12579FF004EA666&dbpath=/VIP/Redaktoer/1596.nsf/&windowwidth=1100&amp;amp;windowheight=600&windowtitle=S%F8g">Tilkald og afmelding af akutlægebil</a></p>
<p>Såfremt rendezvous med akutlægebil vil medføre en væsentlig forsinkelse i transporttid til PCI-center, kan der afviges fra lægeledsagelse, efter konference med AMK-læge. </p>
<p><strong>Præhospital medicinsk behandling af AKS:</strong></p>
<p>Præhospitalt sundhedsfagligt personale administrerer medicin i henhold til egen kompetenceramme og generelle delegerede rettigheder.</p>
<p><strong>Ved behandling af AKS anvendes FONA:</strong></p>
<ul>
<li><strong><u>F</u></strong><strong>entanyl</strong>:
<ul>
<li>Til smertelindring jf. medicininstruks</li>
</ul>
</li>
<li><strong><u>O</u></strong><strong>xygentilskud</strong>:
<ul>
<li>Patienter med hypoxi, dyspnø eller tegn på hjertesvigt skal behandles med ilt.</li>
<li>Der behandles som udgangspunkt med 100% ilt indtil der foreligger en pålidelig måling af SpO<sub>2</sub>.</li>
<li>Hos alle AKS-patienter stiles mod SpO<sub>2</sub> på 94-98% (88-92% for KOL-patienter).</li>
</ul>
</li>
<li><strong><u>N</u></strong><strong>itroglycerin:</strong>
<ul>
<li>Glycerylnitrat sublingualt jf. medicininstruks. </li>
</ul>
</li>
<li><strong><u>A</u></strong><strong>cetylsalicylsyre:</strong>
<ul>
<li><span style="background-color:null">Indgives oralt jf. medicininstruks</span></li>
<li>Intravenøs indgift (<strong>akutlægebil</strong>) foretrækkes hvor oral indgift ikke er mulig eller ved stærk kvalme/opkast.</li>
</ul>
</li>
</ul>
<h4><strong>Ved STEMI visiteret til primær PCI suppleres <u>efter ordination fra PCI-vagten</u> med:</strong></h4>
<ul>
<li>2 store IV-adgange <span style="background-color:null">(men ikke i/omkring højre hånd).</span></li>
<li>Heparin 10.000 IE IV jf. medicininstruks. (hvis pt. er i behandling med VKA / NOAC doseres efter aftale med PCI-vagten</li>
</ul>
<p><em>Anlæggelse af 2. IV-adgang må ikke forsinke transporten yderligere.</em></p>
<p><strong>Bemærkninger</strong></p>
<p>Beslutning om medicinsk forbehandling før PCI tages af PCI-vagten, efter dialog med det præhospitale sundhedsfaglige personale.</p>
<p>Tilstande som f.eks. dissekerende aorta, thorakalt aortaaneurisme og intracerebrale katastrofer kan medføre signifikante ST elevationer som imiterer stenose på coronarkar. Forbehandling til PCI kan i disse tilfælde være fatal.</p>
<p>Supplerende behandling:</p>
<ul>
<li>Inkompensation/stase: Overvej furosemid 20-40 mg IV <strong>(akutlægebil/paramediciner - jf. medicininstruks).</strong> Kan gentages</li>
<li>Hypertension: Overvej metoprolol 2,5-5 mg IV <strong>(akutlægebil). </strong>Evt. gentaget</li>
<li>Arytmi: Overvej amiodaron 50-150 mg IV <strong>(akutlægebil/paramediciner - jf. medicininstruks).</strong> Titreret og langsom indgift</li>
<li>Kvalme, opkastning: Overvej ondansetron 4-8 mg IV jf. medicininstruks.</li>
</ul>
<h4><strong>Monitorering</strong></h4>
<ul>
<li>Standard vitalparametre, RF, SpO<sub>2</sub>, BT, P, EKG, Smertescore, GCS, samt 12- og eventuelt 15-aflednings EKG</li>
</ul>
<p><strong><span style="background-color:null">Monitorering via stødelektroder</span></strong></p>
<ul>
<li>
<p><span style="background-color:null">Stabile patienter med STEMi eller 2/3. grads AV blok skal have påsat alm. pads. </span></p>
</li>
<li>
<p><span style="background-color:null">Patienter med hjertestop eller genoplivet hjertestop skal have påsat pads med feedback funktion.</span></p>
</li>
<li>
<p><span style="background-color:null">Ustabile hjertepatienter, dvs patienter med arytmier, der giver kredsløbspåvirkning (fald i blodtryk) eller som i øvrigt er klinisk påvirkede (blege og klamtsvedende) påsættes feedback pads. </span></p>
</li>
</ul>
<h4><strong>Særligt vedrørende Bornholm</strong></h4>
<p>Grundet Bornholms særlige geografiske forhold, er umiddelbar kontakt til 1-1-2 AMK-VCT ved EKG-verificeret STEMI afgørende mhp disponering af akutlægehelikopteren. Rekvirering af akutlægehelikopter sker således <u>før</u> der transmitteres EKG til Rigshospitalet.</p>
<ul>
<li>Ved tegn på nyopstået akut STEMI i ambulance rekvireres HEMS jf. gældende instruks.</li>
<li>STEMI verificeres af ambulancepersonalet, ved telefonisk konference med kardiolog RH. (I tilfælde af Kardiolog afblæser STEMI diagnose, afbestilles Hems og pt. transporteres til BOH jf. vanlig og alm. procedure)</li>
<li>I tilfælde af verificeret STEMI kører ambulancen mod BOH med henblik på HEMS pick-up ved Helipad/BOH (<strong>obs</strong>! HEMS pick-up kan også aftales ude på øen på samme måde som det foregår i andre dele af landet, men dette giver kun sjældent mening, idet der oftest vil være en responstid/flyvetid for HEMS til Bornholm, som overstiger ambulancens køretid ind til BoH, hvor der i tilfælde af en evt. forværring hos PT. Vil være lægehjælp at hente fra BOH.)</li>
<li><u>Som udgangspunkt skal STEMI PT. ikke ind over BOH</u> da PT er på vej til initial behandling på RH.</li>
<li>Da der på trods af ovenstående, kan opstå et behov for midlertidigt ophold på BOH fx grundet ventetid på HEMS eller forværring i patientens tilstand, som kræver flere ressourcer. Kan ambulancepersonalet hvis de skønner dette nødvendigt, under kørsel mod BoH kontakte koordinerende sygeplejerske på akutmodtagelsen for aftale om, at låne et behandlingsrum på akutmodtagelsen i ventetiden til HEMS lander på Bornholm.</li>
<li>Koordinerende Sygeplejerske på akutmodtagelsen meddeles at behandlingsrummet lånes i forbindelse med fx ventetid og der ikke er behov for assistance fra personalet på BOH. Behandlingsansvar påhviler i disse tilfælde akutberedskabets personale ambulance/akutbil. Det er koordinerende sygeplejerske på akutmodtagelsens ansvar et informere øvrigt relevant personale om, at en stue er midlertidigt udlånt til en STEMI patient i akutberedskabets varetægt.</li>
<li>I tilfælde af forværring i patientens tilstand under ventetid på HEMS som skønnes, at kræve intrahospitale ressourcer, meddeles dette til koordinerende sygeplejerske, og akutmodtagelsen overtager derefter formelt behandlingsansvaret.</li>
<li>Er patienten fra start af præhospital kontakt så dårlig, at det skønnes relevant med yderlig stabilisering og behandlingsmæssige ekstra ressourcer fra læger/sygeplejersker på BOH og efter fx konference med kardiolog og eller AMK mv. på hospitalet, meddeles koordinerende sygeplejerske dette under ambulancens fremkørsel mod BoH, så akutmodtagelsen på vanlig vis kan modtage patienten ved ambulancens ankomst til BoH.</li>
<li>HEMS rekvireres og Kardiolog på RH konfereres fortsat jf. gældende instruks i disse tilfælde.</li>
</ul>
<p>Hvis akutlægehelikopteren ikke er tilgængelig, meldes patienten til modtagelse på BOH med henblik på bestilling af helikoptertransport med Forsvaret via 1-1-2 AMK-VCT.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543745859Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543745859Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Delegation</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere, paramedicinere, lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Implementering</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udarbejdelse, implementering og vedligeholdelse af denne vejledning.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Sektionslederne i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til vejledningen blandt personalet, der varetager tjeneste ved ambulancer, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer i afdelingen. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden, har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543745859Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543745859Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>Dansk Cardiologisk Selskabs retningslinier for behandling af AKS 2014: <a href="http://nbv.cardio.dk/aks">http://nbv.cardio.dk/aks</a></p>
<p>ERC Guidelines 2015 for behandling af akut koronart syndrom</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543745859Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543745859Bilag"></a></h2>
<h2>Bilag</h2>
<p> </p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543745859Top">Tilbage til top</a></p>
<p> </p>
<p> </p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Akut visitation af patienter indbragt med. | Akut visitation af patienter indbragt med ambulance
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Formål
Formålet med denne instruks er at fastlægge visitationskriterierne for akutte, somatiske patienter, der indbringes med ambulance, typiske efter 1-1-2 opkald.
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.
Alt personale med funktion ved 1-1-2 AMK-Vagtcentralen i Region Hovedstaden.
Hospitalerne i Region Hovedstaden.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
Akuthospitaler: Bispebjerg Hospital, Herlev Hospital, Hillerød Hospital, Hvidovre Hospital og Rigshospitalet samt Bornholms Hospital.
Øvrige hospitaler: Frederikssund Hospital, Frederiksberg Hospital, Amager Hospital og specialhospitalerne Gentofte Hospital og Glostrup Hospital. Specialhospitalerne modtager akutte patienter i henhold til hospitalernes specialkapacitet på hhv. hjerteområdet (Gentofte Hospital) og neurologi der ikke skal tromboliseres (Glostrup Hospital). De øvrige hospitaler har ikke akut kirurgi eller anæstesi- og intensivt døgnberedskab.
Fremgangsmåde
Generelt
Akutte patienter indbragt med ambulancetjenesten er oftest diagnostisk uafklarede. Nedenstående retningslinjer er derfor udarbejdet for at sikre bedst mulig visitation af akutte uafklarede patienter.
Generelt gælder, at patienter skal køres til et akuthospital, hvis de opfylder et af nedenstående visitationskriterier, eller hvis det er nødvendigt med udrykningskørsel til hospitalet.
Visitationskriterier til akuthospital
Generelt gælder, at følgende patienter altid skal køres til et akuthospital:
- Kirurgi: Patienter, hvor der kan være behov for en kirurgisk vurdering eller behandling.
- Intensiv: Patienter, hvor der kan være behov for vurdering og behandling ved anæstesilæge og indlæggelse på intensiv afdeling.
- Akutte patienter, hvor blot ét af følgende kriterier er opfyldt (”De tre 8-taller”):
- Bevidstløs (Glasgow Coma Scale - GCS- mindre eller lig med 8).
- Iltmætning mindre end 80 %.
- Systolisk blodtryk mindre end 80 mmHg.
Visitation af akutte patienter til Gentofte og Glostrup Hospitaler
- Gentofte og Glostrup Hospitaler har ikke en akutmodtagelse, men begge hospitaler har specialfunktioner og en døgnbemandet intensivafdeling. Der er på denne baggrund indgået en særaftale om visse specialfunktioner med Gentofte og Glostrup Hospitaler:
I mange tilfælde vil patienten være tilset og visiteret af en akutlæge præhospitalt, men det er ikke en forudsætning.
- Gentofte Hospital modtager akutte kardiologiske patienter, der indbringes med prioritet A og B (dog med undtagelse af STEMI-patienter, der visiteres til akut PCI på Rigshospitalet).
- Glostrup Hospital modtager akutte neurologiske patienter, der indbringes med prioritet A og B.
- Under den forudsætning at anæstesiafdelingen er til stede ved modtagelsen med henblik på akut behandling og visitation, kan nedenstående patientgrupper modtages:
- Kritisk syge patienter med formodet medicinsk sygdom uden samtidige kirurgiske problemstillinger, uanset om de indbringes med kørsel A eller B.
- Patienter med formodet medicinsk sygdom med behov for observation eller behandling på en intensivafdeling, uanset om de indbringes med kørsel A eller B.
Melding af kørsel prioritet A patienter til Gentofte og Glostrup Hospitaler
- Patienten meldes på sædvanlig vis til akutklinikkens meldetelefon ud fra ISBAR-principperne. Der tilføjes meldingen ”Akutkald - Anæstesi skal være til stede”. Akutklinikkens personale tilkalder vagthavende anæstesilæge, således at vedkommende er til stede ved patientens ankomst.
Ved alle andre akutte ambulanceindbragte patienter gælder samme regler for Gentofte Hospital og Glostrup Hospital, som for de øvrigeakutklinikker på hospitalerne.
Primær visitation af akutte medicinske patienter
Øvrige medicinske patienter modtages på de øvrige hospitaler.
Visitationskriterier af gravide med akut opstået sygdom
Visiteres uanset graviditetsuge derhen, hvor de hører til graviditetsmæssigt.
Visitationskriterier af obstetriske patienter til specialiserede funktioner
Rigshospitalet:
- højtspecialiserede fødsler
- truende ekstremt tidlig fødsel (tidligere end 28 uger og senere end 22+0 uger)
- hjertesyge, diabetes, immuniserede, transplanterede, autoimmun trombocytopeni, svære neurologiske sygdomme, paratetraplegi
- alvorlig sygdom hos fostret, mangefoldsgraviditeter, monoamniotiske graviditeter
Hvidovre Hospital:
- HIV
- gastric bypass-opererede
Herlev Hospital:
- gravide med hæmoglobinopatier (genetiske defekter medførende abnorm hæmoglobinmolekylestruktur, f.eks seglcelleanæmi og thalassæmi).
Melding om destination, kørselsform og tvivlstilfælde
Alle ambulancer meddeler 1-1-2 AMK-Vagtcentralen, hvilket hospital der køres til og kørselsform (med eller uden udrykning). Hvis der køres med udrykning til et ikke akut- eller specialhospital skal dette korrigeres af 1-1-2 AMK-Vagtcentralen, og ambulancen vil blive bedt om i stedet at køre til nærmeste relevante akuthospital, og vil blive forespurgt om de har behov for akutlægeassistance.
Hvis en ambulanceopgave er bestilt som A-kørsel med et modtagehospital, er det ambulancepersonalets opgave at vurdere hvilken kørselsform det er relevant at indbringe patienten til hospitalet med, medmindre det specifikt fremgår at patienten skal indbringes kørsel A
Meldingen om modtagehospital og kørselsform vil gå til en dispatcher på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen. Hvis der er behov for yderligere drøftelse, eller der er faglige tvivlsspørgsmål, konfereres med AMK-lægen på ###TELEFON###.
Ansvar og organisering
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer, samt blandt personale ved 1-1-2 AMK-Vagtcentralen.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Personale ved 1-1-2 AMK-Vagtcentralen i Region Hovedstaden har ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i daglig virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Sundhedslovens § 208 om specialeplanlægning
Bilag
Ingen
| <h1><div id="Afsnit#1699543716877">Akut visitation af patienter indbragt med ambulance</div></h1><div id="BodyWeb#1699543716877"><p><a name="1699543716877Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543716877Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543716877Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543716877Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543716877Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543716877Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543716877Akkrediteringsstandarder">Akkrediteringsstandarder</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543716877Bilag">Bilag</a></h3>
<p> </p>
<h2>Formål</h2>
<p>Formålet med denne instruks er at fastlægge visitationskriterierne for akutte, somatiske patienter, der indbringes med ambulance, typiske efter 1-1-2 opkald.</p>
<h2><a name="1699543716877Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.</p>
<p>Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.</p>
<p>Alt personale med funktion ved 1-1-2 AMK-Vagtcentralen i Region Hovedstaden.</p>
<p>Hospitalerne i Region Hovedstaden.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543716877Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543716877Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Lægeassistent:</strong> Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.</p>
<p><strong>Akuthospitaler: </strong>Bispebjerg Hospital, Herlev Hospital, Hillerød Hospital, Hvidovre Hospital og Rigshospitalet samt Bornholms Hospital.</p>
<p><strong>Øvrige hospitaler: </strong>Frederikssund Hospital, Frederiksberg Hospital, Amager Hospital og specialhospitalerne Gentofte Hospital og Glostrup Hospital. Specialhospitalerne modtager akutte patienter i henhold til hospitalernes specialkapacitet på hhv. hjerteområdet (Gentofte Hospital) og neurologi der ikke skal tromboliseres (Glostrup Hospital). De øvrige hospitaler har ikke akut kirurgi eller anæstesi- og intensivt døgnberedskab.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543716877Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543716877Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p><strong>Generelt</strong></p>
<p>Akutte patienter indbragt med ambulancetjenesten er oftest diagnostisk uafklarede. Nedenstående retningslinjer er derfor udarbejdet for at sikre bedst mulig visitation af akutte uafklarede patienter. </p>
<p>Generelt gælder, at patienter skal køres til et akuthospital, hvis de opfylder et af nedenstående visitationskriterier, eller hvis det er nødvendigt med udrykningskørsel til hospitalet.</p>
<p><strong>Visitationskriterier til akuthospital</strong></p>
<p>Generelt gælder, at følgende patienter <strong><u>altid</u></strong> skal køres til et akuthospital:</p>
<ol>
<li>Kirurgi: Patienter, hvor der kan være behov for en kirurgisk vurdering eller behandling.</li>
<li>Intensiv: Patienter, hvor der kan være behov for vurdering og behandling ved anæstesilæge og indlæggelse på intensiv afdeling.</li>
<li>Akutte patienter, hvor blot ét af følgende kriterier er opfyldt (”De tre 8-taller”):</li>
</ol>
<ul style="margin-left:40px">
<li>Bevidstløs (Glasgow Coma Scale - GCS- mindre eller lig med 8).</li>
<li>Iltmætning mindre end 80 %.</li>
<li>Systolisk blodtryk mindre end 80 mmHg.</li>
</ul>
<p><strong><strong> Visitation af akutte patienter til Gentofte og Glostrup Hospitaler</strong></strong></p>
<ul>
<li>Gentofte og Glostrup Hospitaler har ikke en akutmodtagelse, men begge hospitaler har specialfunktioner og en døgnbemandet intensivafdeling. Der er på denne baggrund indgået en særaftale om visse specialfunktioner med Gentofte og Glostrup Hospitaler:
<p style="margin-left:54pt">I mange tilfælde vil patienten være tilset og visiteret af en akutlæge præhospitalt, men det er ikke en forudsætning.</p>
<ul>
<li>Gentofte Hospital modtager akutte kardiologiske patienter, der indbringes med prioritet A og B (dog med undtagelse af STEMI-patienter, der visiteres til akut PCI på Rigshospitalet).</li>
<li>Glostrup Hospital modtager akutte neurologiske patienter, der indbringes med prioritet A og B.</li>
<li>Under den forudsætning at anæstesiafdelingen er til stede ved modtagelsen med henblik på akut behandling og visitation, kan nedenstående patientgrupper modtages:
<ul>
<li>Kritisk syge patienter med formodet medicinsk sygdom uden samtidige kirurgiske problemstillinger, uanset om de indbringes med kørsel A eller B.</li>
<li>Patienter med formodet medicinsk sygdom med behov for observation eller behandling på en intensivafdeling, uanset om de indbringes med kørsel A eller B.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
</ul>
<p><strong>Melding af kørsel prioritet A patienter til Gentofte og Glostrup Hospitaler</strong></p>
<ul>
<li>Patienten meldes på sædvanlig vis til akutklinikkens meldetelefon ud fra ISBAR-principperne. Der tilføjes meldingen ”Akutkald - Anæstesi skal være til stede”. Akutklinikkens personale tilkalder vagthavende anæstesilæge, således at vedkommende er til stede ved patientens ankomst.</li>
</ul>
<p>Ved alle andre akutte ambulanceindbragte patienter gælder samme regler for Gentofte Hospital og Glostrup Hospital, som for de øvrigeakutklinikker på hospitalerne.</p>
<p> </p>
<p><strong>Primær visitation af akutte <u>medicinske</u> patienter</strong></p>
<p>Øvrige medicinske patienter modtages på de øvrige hospitaler.</p>
<p> </p>
<p><strong>Visitationskriterier af gravide med akut opstået sygdom</strong></p>
<p>Visiteres uanset graviditetsuge derhen, hvor de hører til graviditetsmæssigt.</p>
<p> </p>
<p><strong>Visitationskriterier af obstetriske patienter til <u>specialiserede funktioner</u></strong></p>
<p>Rigshospitalet:</p>
<ul>
<li>højtspecialiserede fødsler</li>
<li>truende ekstremt tidlig fødsel (tidligere end 28 uger og senere end 22+0 uger)</li>
<li>hjertesyge, diabetes, immuniserede, transplanterede, autoimmun trombocytopeni, svære neurologiske sygdomme, paratetraplegi</li>
<li>alvorlig sygdom hos fostret, mangefoldsgraviditeter, monoamniotiske graviditeter</li>
</ul>
<p>Hvidovre Hospital:</p>
<ul>
<li>HIV</li>
<li>gastric bypass-opererede</li>
</ul>
<p>Herlev Hospital:</p>
<ul>
<li>gravide med hæmoglobinopatier (genetiske defekter medførende abnorm hæmoglobinmolekylestruktur, f.eks seglcelleanæmi og thalassæmi).</li>
</ul>
<p> </p>
<p><strong>Melding om destination, kørselsform og tvivlstilfælde</strong></p>
<p>Alle ambulancer meddeler 1-1-2 AMK-Vagtcentralen, hvilket hospital der køres til og kørselsform (med eller uden udrykning). Hvis der køres med udrykning til et ikke akut- eller specialhospital skal dette korrigeres af 1-1-2 AMK-Vagtcentralen, og ambulancen vil blive bedt om i stedet at køre til nærmeste relevante akuthospital, og vil blive forespurgt om de har behov for akutlægeassistance.</p>
<p><span style="background-color:#ffff00">Hvis en ambulanceopgave er bestilt som A-kørsel med et modtagehospital, er det ambulancepersonalets opgave at vurdere hvilken kørselsform det er relevant at indbringe patienten til hospitalet med, medmindre det specifikt fremgår at patienten skal indbringes kørsel A</span></p>
<p>Meldingen om modtagehospital og kørselsform vil gå til en dispatcher på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen. Hvis der er behov for yderligere drøftelse, eller der er faglige tvivlsspørgsmål, konfereres med AMK-lægen på ###TELEFON###.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543716877Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543716877Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</p>
<p>Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer, samt blandt personale ved 1-1-2 AMK-Vagtcentralen.</p>
<p>Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p>Personale ved 1-1-2 AMK-Vagtcentralen i Region Hovedstaden har ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i daglig virke.</p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543716877Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543716877Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p><a href="https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=152710">Sundhedslovens § 208 om specialeplanlægning</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543716877Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543716877Bilag"></a></h2>
<h2>Bilag</h2>
<p> </p>
<p>Ingen </p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543716877Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Akutbil med Præhospital Visitator funktion (AKB-PHV). | Akutbil med Præhospital Visitator funktion (AKB-PHV), beskrivelse af PHV funktionen
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
At sikre korrekt og ensartet håndtering af PHV-funktionen.
At beskrive PHV-funktionen som en del af den nye Akutbil (AKB).
PHV’s primære formål er at vurdere patientens behov for akut behandling på sygehus eller om behandlingen kan varetages i hjemmet. Dvs en vurdering i samarbejde med sundhedsfaglig støtte fra 1813-bagvagts læge i tidsrummet 16-08 og egen læge i tidsrummet 08-16. Såfremt patienten skal indlægges, er det AKB-PHV´s ansvar at bestille transport samt melde patienten til rette afdeling.
Vurdering foretages ved at PHV tilgår patient, pårørende og samarbejdspartnere med en udpræget serviceorienteret indstilling, hvor fokus kredser omkring at finde en løsning, som alle parter er trygge ved.
Målgrupper og anvendelsesområde
Paramedicinere og ambulancebehandlere i Region Hovedstadens Akutberedskab, samt personale på Akutbil Bornholm, Sundhedsfaglige visitatorer, PHV-koordinator, 1813-bagvagts læge, AMK-læger, akut dispacher, vagtleder 112, vagtleder 1813.
Definitioner
AKB-PHV: enhed der består af 2 funktioner, hhv Akutbil der vil disponeres som A-kørsel, hvorimod AKB-PHV vil disponeres som B-kørsel.
AKB: AKutBil
AKS: Akut Koronar Syndrom
CRP: C Reaktivt Protein
PHV: PræHospital Visitator
B3-PHV: Specialrespons som vælges af SFV i situationer, hvor der ønskes en vurdering på stedet
SFV: Sundhedsfaglig visitator på Region Hovedstadens Vagtcentral.
DI: Dansk Indeks
CVI: CentralVIsitationen
VC: VagtCentral
PPJ: præhospital Patient Journal
VIP: Vejledninger, Instrukser og Politikker
Fremgangsmåde
AKB kan disponeres til A-kørsler, hvor patientens tilstand formodes at være tidskritisk og hyperakut, eks. Hjertestop eller blokeret luftvej, samt akut ved eks. AKS, anafylaksi eller hypoglykæmi og hvor nærmeste ambulance eller akutlægebil forventes at have en urimelig lang responstid. I disse situationer skal der desuden altid medsendes ambulance (ved hypoglykæmi ikke nødvendigvis behov for ambulance) og akutlægebil (ved hjertestop, blokeret luftvej eller behov for lægelig assistance).
NB: AKB-PHV kan disponeres til indsats, hvor der kræves ambulanceleder for ikke at binde ambulance beredskab.
AKB kan disponeres som assistance til Ambulance ved manglende PM kompetence. Såfremt Paramediciner fra AKB ledsager patienten i ambulance under transport til hospital, da køres AKB-PHV som udgangspunkt af assistent/behandler fra primærambulancen. I nødstilfælde må AKB-PHV efterlades og PM´er må efterfølgende køres med Taxi til AKB-PHV´ens placering.
Når AKB-PHV disponeres til en opgave, vil det altid være PHV-koordinator på VC, som i sidste ende beslutter om det er relevant og forsvarligt at køre ud på den pågældende opgave. Hvis PHV-koordinator vurderer, at opgaven ikke er relevant for AKB-PHV, skal opgaven disponeres til en ambulance.
Hvis patienten befinder sig udendørs, bør der – under en konkret hensyntagen til vejrsituation og oplysninger om patientens tilstand – foretages en kritisk vurdering af om AKB-PHV bør sendes på opgaven. Det bør endvidere tages i betragtning om det er sikkert for AKB-PHV´en at ankomme som eneste ressource. Gul jakke bør altid bæres ved kontakt med borger.
Når AKB-PHV ankommer til opgave, trykkes optaget og PHV-koordinator informeres om patientens tilstand og om patienten skønnes umiddelbart dårlig eller stabil i forhold til om AKB-PHV evt. kunne disponeres til A-kørsel. I de tilfælde, hvor AKB disponeres til en A-kørsel, skal AKB afgå på A-kørslen hurtigst muligt (mål - inden for 180 sekunder). Inden en eventuel patient forlades, skal der tages stilling til om vedkommende kan efterlades uden opsyn eller om der skal tilkaldes en ambulance. Personalet på AKB-PHV har ansvaret for at rekvirere den nødvendige hjælp via regionens vagtcentral.
Den Præhospitale Visitators rolle
Kompetencer
AKB-PHV bemandes med en paramediciner, som har modtaget sidemandsoplæring.
AKB-PHV kan ved behov opstarte samme behandling, som ligger inden for de delegerede kompetencer for paramedicinere i Region Hovedstaden. AKB-PHV har overordnet de samme kompetencer som de paramedicinere, som bemander Region Hovedstadens ambulancer, medmindre andet er beskrevet i dokumentet her.
AKB-PHV kan foretage måling af CRP eller Urin stix ved mistanke om infektion eller på konkret lægelig ordination fra egen læge, 1813-bagvagslæge eller AMK-læge. Resultatet af CRP-måling skal altid konfereres med læge.
AKB-PHV kan ikke foretage spinal stabilisering eller i øvrigt mobilisere eller transportere patienter, idet der ikke medbringes udstyr til dette.
AKB-PHV sendes ikke på lægevisiteret B- eller C-kørsel, medmindre det er aftalt med visiterende læge.
AKB-PHV er begrænset af at være enmandsbetjent og kan derfor ikke udføre opgaver, som kræver to personer.
Tilgangen til patienten følger de allerede kendte teknikker og algoritmer, som paramedicineren er bekendt med i sit virke som paramediciner i ambulance og/eller akutlægebil.
AKB-PHV har følgende muligheder for visitation af patienter:
###TABEL_1###
Fælles for alle ovenstående visitationer er, at borger, pårørende og samarbejdspartnere skal inddrages i beslutningen og være trygge ved udfaldet.
Patienter som visiteres til egen transport, siddende sygetransport eller liggende sygetransport meldes telefonisk af AKB-PHV til triagen hos modtagende akutmodtagelse/akutklinik.
Flowchart for valg af respons, se bilag 2 – Responstyper.pdf
Lægelig reference
###TABEL_2###
Dokumentation
Der dokumenteres i PPJ jf. VIP – Patientjournalføring præhospitalt.
Alle målinger, som foretages af AKB-PHV, skal dokumenteres i PPJ.
AKB-PHV bør være opmærksom på at dokumentere i PPJ løbende under besøget, i tilfælde af at AKB ønskes frigjort til A-kørsel, således at den udførte observation af patienten kan tilgås fra VC eller evt. anden disponeret enhed til patienten.
I situationer, hvor patienten visiteres til ambulance, kørsel A, B eller C, laves der et kort notat i PPJ, inkl. vitalparametre. Den endelige dokumentation i PPJ foretages af det ambulanceberedskab som overtager patienten.
Alvorlighedsscore og resultat af visitation dokumenteres i projektfanebladet i PPJ efter hver enkelt tur.
Ved afslutning til hjemmet skal Epikrise modulet i PPJ udfyldes jf. VIP ”Epikrise ved afslutning til hjemmet” (Kommer snart)
Oplæring
Foretages af erfaren paramediciner fra AKB-PHV. Oplæringen foretages som udgangspunkt ved følvagt, 12 timers dag- eller aftenvagt.
Oplæring i måling af CRP foretages ved sidemandsoplæring ved vagtens begyndelse og ved at se videoen: Instruktion i måling af CRP
Fra 1.juni 2023 vil nyt personale der tilknyttes AKB-PHV modtage 1 dags teoriundervisning foretaget af instruktør samt præhospitalleder.
Særligt for Bornholm:
Ovenstående er gældende for Akutbil Bornholm med følgende tilføjelser/ændringer:
- Paramedicineren og anæstesisygeplejersken på Akutbil Bornholm indgår i et ligeværdigt samarbejde på akutbilen med de samme kompetencer, som kendes fra den eksisterende rammedelegation.
- Akutbil Bornholm går i drift som PHV den 20. september 2021 og er tilgængelig på alle hverdage i tidsrummet 08.00-15.00
- Dokumentationen foregår på vanligvis i PPJ. Anæstesisygeplejersken skal ved ankomst til BOH sikre en overlevering af dokumentation til lægesekretær i akutmodtagelsen, som herefter er ansvarlig for at sende epikrise til egen læge og kommunal akutfunktion’
- Oplæring foretages på samme måde som i de øvrige AKB-PHV’er i regionen. Særligt for Bornholm er dog, at paramedicineren og anæstesisygeplejersken modtager oplæring samtidig i par på en AKB-PHV i Hovedstadsområdet. Som udgangspunkt med start i Ballerup.
Ansvar og organisering
Delegation:
Præhospitalleder (Overlæge) i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Implementering:
Præhospitalleder (Overlæge) i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet.
Sektionsledere ved Ambulance og Køretøjer er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste på AKB-PHV.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
- Bilag 1 – Afslutning af den præhospitale indsats på stedet
- Bilag 2 - Responstyper.pdf
- Bilag 3 – Patientjournalføring præhospitalt.
- Bilag 4 – Instruktion i måling af CRP
- Bilag 5 – Præhospital Visitator (PHV) koordinator
| <h1><div id="Afsnit#1699543379749">Akutbil med Præhospital Visitator funktion (AKB-PHV), beskrivelse af PHV funktionen</div></h1><div id="BodyWeb#1699543379749"><p><a name="1699543379749Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543379749Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543379749Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543379749Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543379749Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543379749Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543379749Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543379749Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699543379749Formaal"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Formål</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">At sikre korrekt og ensartet håndtering af PHV-funktionen.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">At beskrive PHV-funktionen som en del af den nye Akutbil (AKB). </span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">PHV’s primære formål er at vurdere patientens behov for akut behandling på sygehus eller om behandlingen kan varetages i hjemmet. Dvs en vurdering i samarbejde med sundhedsfaglig støtte fra 1813-bagvagts læge i tidsrummet 16-08 og egen læge i tidsrummet 08-16. Såfremt patienten skal indlægges, er det AKB-PHV´s ansvar at bestille transport samt melde patienten til rette afdeling. </span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Vurdering foretages ved at PHV tilgår patient, pårørende og samarbejdspartnere med en udpræget serviceorienteret indstilling, hvor fokus kredser omkring at finde en løsning, som alle parter er trygge ved.</span></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543379749Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699543379749Maalgrupper"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p><span style="color:#222222">Paramedicinere og ambulancebehandlere i Region Hovedstadens Akutberedskab, samt personale på Akutbil Bornholm, Sundhedsfaglige visitatorer, PHV-koordinator, 1813-bagvagts læge, AMK-læger, akut dispacher, vagtleder 112, vagtleder 1813.</span></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543379749Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699543379749Definitioner"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Definitioner</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a name="1699543379749_Hlk135943108"><span style="color:#222222">AKB-PHV: enhed der består af 2 funktioner, hhv Akutbil der vil disponeres som A-kørsel, hvorimod AKB-PHV vil disponeres som B-kørsel.</span></a></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">AKB: AKutBil</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">AKS: Akut Koronar Syndrom</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">CRP: C Reaktivt Protein</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">PHV: PræHospital Visitator</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">B3-PHV: Specialrespons som vælges af SFV i situationer, hvor der ønskes en vurdering på stedet</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">SFV: Sundhedsfaglig visitator på Region Hovedstadens Vagtcentral.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">DI: Dansk Indeks</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">CVI: CentralVIsitationen</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">VC: VagtCentral</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">PPJ: præhospital Patient Journal</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">VIP: Vejledninger, Instrukser og Politikker</span></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543379749Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699543379749Fremgangsmaade"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Fremgangsmåde</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a name="1699543379749_Hlk135943298"><u><span style="color:#222222">AKB</span></u></a><span style="color:#222222"> kan disponeres til A-kørsler, hvor patientens tilstand formodes at være <strong><em>tidskritisk og hyperakut</em></strong>, eks. Hjertestop eller blokeret luftvej, samt <strong><em>akut</em></strong> ved eks. AKS, anafylaksi eller hypoglykæmi <strong><em>og</em></strong> hvor nærmeste ambulance eller akutlægebil forventes at have en urimelig lang responstid. I disse situationer skal der desuden altid medsendes ambulance (ved hypoglykæmi ikke nødvendigvis behov for ambulance) og akutlægebil (ved hjertestop, blokeret luftvej eller behov for lægelig assistance). </span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:#222222">NB:</span></strong><span style="color:#222222"> AKB-PHV kan disponeres til indsats, hvor der kræves <em>ambulanceleder</em> for ikke at binde ambulance beredskab. </span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">AKB kan disponeres som assistance til Ambulance ved manglende PM kompetence. Såfremt Paramediciner fra AKB ledsager patienten i ambulance under transport til hospital, da køres AKB-PHV som udgangspunkt af assistent/behandler fra primærambulancen. I nødstilfælde må AKB-PHV efterlades og PM´er må efterfølgende køres med Taxi til AKB-PHV´ens placering. </span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Når <u>AKB-PHV</u> disponeres til en opgave, vil det altid være PHV-koordinator på VC, som i sidste ende beslutter om det er relevant og forsvarligt at køre ud på den pågældende opgave. Hvis PHV-koordinator vurderer, at opgaven ikke er relevant for AKB-PHV, skal opgaven disponeres til en ambulance. </span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Hvis patienten befinder sig udendørs, bør der – under en konkret hensyntagen til vejrsituation og oplysninger om patientens tilstand – foretages en kritisk vurdering af om AKB-PHV bør sendes på opgaven. Det bør endvidere tages i betragtning om det er sikkert for AKB-PHV´en at ankomme som eneste ressource. Gul jakke bør altid bæres ved kontakt med borger. </span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a name="1699543379749_Hlk135943351"><span style="color:#222222">Når AKB-PHV ankommer til opgave, trykkes optaget og PHV-koordinator <strong>informeres</strong> om <strong>patientens tilstand</strong> og om patienten skønnes umiddelbart <em><u>dårlig</u></em> eller <em><u>stabil</u></em> i forhold til om AKB-PHV evt. kunne disponeres til A-kørsel. I de tilfælde, hvor AKB disponeres til en <strong>A-kørsel</strong>, skal AKB afgå på A-kørslen hurtigst muligt (mål - inden for 180 sekunder). Inden en eventuel patient forlades, skal der tages stilling til om vedkommende kan efterlades uden opsyn eller om der skal tilkaldes en ambulance. Personalet på AKB-PHV har ansvaret for at rekvirere den nødvendige hjælp via regionens vagtcentral. </span></a></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:#222222">Den Præhospitale Visitators rolle</span></strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><u><span style="color:#222222">Kompetencer</span></u></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a name="1699543379749_Hlk135943397"><span style="color:#222222">AKB-PHV bemandes med en paramediciner, som har modtaget sidemandsoplæring.</span></a></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">AKB-PHV kan ved behov opstarte samme behandling, som ligger inden for de delegerede kompetencer for paramedicinere i Region Hovedstaden. AKB-PHV har overordnet de samme kompetencer som de paramedicinere, som bemander Region Hovedstadens ambulancer, medmindre andet er beskrevet i dokumentet her.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">AKB-PHV kan foretage måling af CRP eller Urin stix ved mistanke om infektion eller på konkret lægelig ordination fra egen læge, 1813-bagvagslæge eller AMK-læge. Resultatet af CRP-måling skal altid konfereres med læge.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">AKB-PHV kan ikke foretage spinal stabilisering eller i øvrigt mobilisere eller transportere patienter, idet der ikke medbringes udstyr til dette.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">AKB-PHV sendes ikke på lægevisiteret B- eller C-kørsel, medmindre det er aftalt med visiterende læge.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">AKB-PHV er begrænset af at være enmandsbetjent og kan derfor ikke udføre opgaver, som kræver to personer.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Tilgangen til patienten følger de allerede kendte teknikker og algoritmer, som paramedicineren er bekendt med i sit virke som paramediciner i ambulance og/eller akutlægebil.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:#222222">AKB-PHV har følgende muligheder for visitation af patienter:</span></strong></p>
###TABEL_1###
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Fælles for alle ovenstående visitationer er, at borger, pårørende og samarbejdspartnere skal inddrages i beslutningen og være trygge ved udfaldet.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Patienter som visiteres til egen transport, siddende sygetransport eller liggende sygetransport meldes telefonisk af AKB-PHV til triagen hos modtagende akutmodtagelse/akutklinik.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Flowchart for valg af respons, se bilag 2 – </span><a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-BSLAC5/$FILE/Bilag%201%20-%20Responstyper.pdf" target="_blank">Responstyper.pdf</a></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:#222222"><u>Lægelig reference</u></span></strong></p>
###TABEL_2###
<p> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><u><span style="color:#222222">Dokumentation</span></u></strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Der dokumenteres i PPJ jf. VIP – </span><a href="###FOLDER###" target="_blank"><span style="color:blue">Patientjournalføring præhospitalt</span></a><span style="color:#222222">.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Alle målinger, som foretages af AKB-PHV, skal dokumenteres i PPJ.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">AKB-PHV bør være opmærksom på at dokumentere i PPJ <strong>løbende under besøget</strong>, i tilfælde af at AKB ønskes frigjort til A-kørsel, således at den udførte observation af patienten kan tilgås fra VC eller evt. anden disponeret enhed til patienten. </span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">I situationer, hvor patienten visiteres til ambulance, kørsel A, B eller C, laves der et kort notat i PPJ, inkl. vitalparametre. Den endelige dokumentation i PPJ foretages af det ambulanceberedskab som overtager patienten.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Alvorlighedsscore og resultat af visitation dokumenteres i projektfanebladet i PPJ efter hver enkelt tur.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Ved afslutning til hjemmet skal Epikrise modulet i PPJ udfyldes jf. VIP ”<em>Epikrise ved afslutning til hjemmet</em>” (Kommer snart)</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222"><strong><u>Oplæring</u></strong></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Foretages af erfaren paramediciner fra AKB-PHV. Oplæringen foretages som udgangspunkt ved følvagt, 12 timers dag- eller aftenvagt.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Oplæring i måling af CRP foretages ved sidemandsoplæring ved vagtens begyndelse og ved at se videoen: </span><a href="https://youtu.be/8UFRKk9ed_8" target="_blank"><span style="color:blue">Instruktion i måling af CRP</span></a></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Fra 1.juni 2023 vil nyt personale der tilknyttes AKB-PHV modtage 1 dags teoriundervisning foretaget af instruktør samt præhospitalleder. </span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:#222222">Særligt for Bornholm:</span></strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Ovenstående er gældende for Akutbil Bornholm med følgende tilføjelser/ændringer:</span></p>
<ul>
<li><span style="color:#222222">Paramedicineren og anæstesisygeplejersken på Akutbil Bornholm indgår i et ligeværdigt samarbejde på akutbilen med de samme kompetencer, som kendes fra den eksisterende rammedelegation.</span></li>
<li><span style="color:#222222">Akutbil Bornholm går i drift som PHV den 20. september 2021 og er tilgængelig på alle hverdage i tidsrummet 08.00-15.00</span></li>
<li><span style="color:#222222">Dokumentationen foregår på vanligvis i PPJ. Anæstesisygeplejersken skal ved ankomst til BOH sikre en overlevering af dokumentation til lægesekretær i akutmodtagelsen, som herefter er ansvarlig for at sende epikrise til egen læge og kommunal akutfunktion’</span></li>
<li><span style="color:#222222">Oplæring foretages på samme måde som i de øvrige AKB-PHV’er i regionen. Særligt for Bornholm er dog, at paramedicineren og anæstesisygeplejersken modtager oplæring samtidig i par på en AKB-PHV i Hovedstadsområdet. Som udgangspunkt med start i Ballerup.</span></li>
</ul>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543379749Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699543379749Ansvar"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Ansvar og organisering</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a name="1699543379749_Hlk136411586"><strong><span style="color:#222222">Delegation:</span></strong></a></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Præhospitalleder (Overlæge) i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:#222222">Implementering:</span></strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a name="1699543379749_Hlk136411604"><span style="color:#222222">Præhospitalleder (Overlæge)</span></a><span style="color:#222222"> i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. </span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Sektionsledere ved Ambulance og Køretøjer er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste på AKB-PHV.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</span></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543379749Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699543379749Referencer"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543379749Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699543379749Bilag"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Bilag</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p> </p>
<ul>
<li><span style="color:#000000">Bilag 1 – </span><a href="###FOLDER###" target="_blank"><span style="color:blue">Afslutning af den præhospitale indsats på stedet</span></a></li>
<li>Bilag 2 - <a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-BSLAC5/$FILE/Bilag%201%20-%20Responstyper.pdf" target="_blank">Responstyper.pdf</a></li>
<li><span style="color:#222222">Bilag 3 – </span><a href="###FOLDER###" target="_blank"><span style="color:blue">Patientjournalføring præhospitalt</span></a><span style="color:#222222">.</span></li>
<li><span style="color:#222222">Bilag 4 – </span><a href="https://youtu.be/8UFRKk9ed_8" target="_blank"><span style="color:blue">Instruktion i måling af CRP</span></a></li>
<li><span style="color:#222222">Bilag 5 – </span> <a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=https://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&unid=X6F1337EDDD0F2473C12589DE0032F245&dbpath=/VIP/Redaktoer/1596.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g" style="color: blue; cursor: default; font-family: Calibri, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 14.6667px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px;" target="_blank">Præhospital Visitator (PHV) koordinator</a></li>
</ul>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543379749Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Akutbil med Præhospital Visitator funktion (AKB-PHV)_TABEL_1. | Egen transport
Pårørende eller andre transporterer patienten til hospitalet
Siddende sygetransport
Patient samt eventuelle ledsagere transporteres med siddende sygetransport, hvor der ikke er behandlings- eller observationsbehov (E-kørsel). Det tilstræbes, at patienten ikke transporteres med taxa.
Liggende sygetransport, kørsel D
Transport med liggende sygetransport, hvor der ikke er behandlings- eller observationsbehov
Ambulance, kørsel C
Transport med planlagt ambulancekørsel, hvor der er behandlings- eller observationsbehov
Ambulance, kørsel B
Transport med akut ambulancekørsel, hvor der er behandlings- eller observationsbehov
Ambulance, kørsel A
Transport med ambulance med udrykning. Akutlægebil kan medsendes jf. VIP – Tilkald og afmelding af akutlægebil, Vejledning for ambulancetjenester
Kommunalt akutteam
Akutteam kan tilkaldes eller konfereres i situationer, hvor patienten ikke indbringes til hospital, men hvor der er behov for opfølgning på patienten i eget hjem.
Egen læge
Der kan i visse situationer henvises til egen læge hvis patientens tilstand ikke kan forventes behandlet på en akutmodtagelse. AKB-PHV bør i disse situationer inddrage egen læge, 1813-bagvagts-læge eller AMK-læge.
Egenomsorg
Hvis det efter undersøgelsen af patienten kommer frem, at patienten ikke har behov for yderligere kontakt med sundhedsvæsenet, kan patienten få lov at blive hjemme. Dette kræver en høj grad af situationsfornemmelse for AKB-PHV og det skal tilsikres, at alle parter er trygge ved dette, og at der ikke er noget behov for indbringelse. Se i øvrigt VIP – Afslutning af den præhospitale indsats på stedet
| <table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:100%">
<tbody>
<tr>
<td style="width:223px"><span style="color:#222222">Egen transport</span></td>
<td style="width:501px"><span style="color:#222222">Pårørende eller andre transporterer patienten til hospitalet</span></td>
</tr>
<tr>
<td style="width:223px"><span style="color:#222222">Siddende sygetransport</span></td>
<td style="width:501px"><span style="color:#222222">Patient samt eventuelle ledsagere transporteres med siddende sygetransport, hvor der ikke er behandlings- eller observationsbehov (E-kørsel). Det tilstræbes, at patienten ikke transporteres med taxa.</span></td>
</tr>
<tr>
<td style="width:223px"><span style="color:#222222">Liggende sygetransport, kørsel D</span></td>
<td style="width:501px"><span style="color:#222222">Transport med liggende sygetransport, hvor der ikke er behandlings- eller observationsbehov</span></td>
</tr>
<tr>
<td style="width:223px"><span style="color:#222222">Ambulance, kørsel C</span></td>
<td style="width:501px"><span style="color:#222222">Transport med planlagt ambulancekørsel, hvor der er behandlings- eller observationsbehov</span></td>
</tr>
<tr>
<td style="width:223px"><span style="color:#222222">Ambulance, kørsel B</span></td>
<td style="width:501px"><span style="color:#222222">Transport med akut ambulancekørsel, hvor der er behandlings- eller observationsbehov</span></td>
</tr>
<tr>
<td style="width:223px"><span style="color:#222222">Ambulance, kørsel A</span></td>
<td style="width:501px"><span style="color:#222222">Transport med ambulance med udrykning. Akutlægebil kan medsendes jf. VIP – </span> <a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=https://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&unid=XFA81268A32AD7334C12579FF004EA666&dbpath=/VIP/Redaktoer/1596.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g" style="color: blue; cursor: default; font-family: Calibri, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 14.6667px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px;" target="_blank">Tilkald og afmelding af akutlægebil, Vejledning for ambulancetjenester</a></td>
</tr>
<tr>
<td style="width:223px"><span style="color:#222222">Kommunalt akutteam</span></td>
<td style="width:501px"><span style="color:#222222">Akutteam kan tilkaldes eller konfereres i situationer, hvor patienten ikke indbringes til hospital, men hvor der er behov for opfølgning på patienten i eget hjem.</span></td>
</tr>
<tr>
<td style="width:223px"><span style="color:#222222">Egen læge</span></td>
<td style="width:501px"><span style="color:#222222">Der kan i visse situationer henvises til egen læge hvis patientens tilstand ikke kan forventes behandlet på en akutmodtagelse. AKB-PHV bør i disse situationer inddrage egen læge, 1813-bagvagts-læge eller AMK-læge.</span></td>
</tr>
<tr>
<td style="width:223px"><span style="color:#222222">Egenomsorg</span></td>
<td style="width:501px"><span style="color:#222222">Hvis det efter undersøgelsen af patienten kommer frem, at patienten ikke har behov for yderligere kontakt med sundhedsvæsenet, kan patienten få lov at blive hjemme. Dette kræver en høj grad af situationsfornemmelse for AKB-PHV og det skal tilsikres, at alle parter er trygge ved dette, og at der ikke er noget behov for indbringelse. Se i øvrigt VIP – </span><a href="###FOLDER###" target="_blank"><span style="color:blue">Afslutning af den præhospitale indsats på stedet</span></a></td>
</tr>
</tbody>
</table> |
Akutberedskabet-Præhospital_Akutbil med Præhospital Visitator funktion (AKB-PHV)_TABEL_2. | AMK-læge
Spørgsmål eller faglig sparring, som omhandler AKB-PHV´s medicinske kompetencer eller handlerum inden for de kendte rammedelegationer, konfereres med vagthavende AMK-læge på Region Hovedstadens Vagtcentral, på samme måde som når paramedicineren bemander en ambulance.
1813-bagvagts læge
Spørgsmål eller faglig sparring, som omhandler patientens sygehistorie eller visitation, kan konfereres med 1813-bagvagts læge. 1813-bagvagts læge er til rådighed i tidsrummet kl. 16.00 – 08.00
Egen Læge
Kan konfereres vedrørende patientens specifikke medicinske problemstillinger, hvor der kræves særlig indsigt i patientens forløb. Egen læge vil ofte være en oplagt samarbejdspartner når patienten er i kontakt med de kommunale akutteams.
| <table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:100%">
<tbody>
<tr>
<td style="width:142px"><span style="color:#222222">AMK-læge</span></td>
<td style="width:582px"><span style="color:#222222">Spørgsmål eller faglig sparring, som omhandler AKB-PHV´s medicinske kompetencer eller handlerum inden for de kendte rammedelegationer, konfereres med vagthavende AMK-læge på Region Hovedstadens Vagtcentral, på samme måde som når paramedicineren bemander en ambulance.</span></td>
</tr>
<tr>
<td style="width:142px"><span style="color:#222222">1813-bagvagts læge</span></td>
<td style="width:582px"><span style="color:#222222">Spørgsmål eller faglig sparring, som omhandler patientens sygehistorie eller visitation, kan konfereres med 1813-bagvagts læge. 1813-bagvagts læge er til rådighed i tidsrummet kl. 16.00 – 08.00 </span></td>
</tr>
<tr>
<td style="width:142px"><span style="color:#222222">Egen Læge</span></td>
<td style="width:582px"><span style="color:#222222">Kan konfereres vedrørende patientens specifikke medicinske problemstillinger, hvor der kræves særlig indsigt i patientens forløb. Egen læge vil ofte være en oplagt samarbejdspartner når patienten er i kontakt med de kommunale akutteams. </span></td>
</tr>
</tbody>
</table> |
Akutberedskabet-Præhospital_Akutkald i Region Hovedstaden præhospitale retningslinjer. | Akutkald i Region Hovedstaden, præhospitale retningslinjer for
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
At beskrive retningslinjerne for visitation af akutkald i Region Hovedstaden.
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på 1-1-2 AMK-Vagtcentral, akutlægehelikopter, ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.
Visitationskriterierne for akutkald er gældende i hele Region Hovedstaden.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
Akutkald: Akutmedicinsk team respons i Akutmodtagelsen.
Fremgangsmåde
Akutte medicinske patienter kan visiteres til akutkald efter retningslinjerne angivet i "Flowdiagram for præhospital akutkald i Region Hovedstaden" (se bilag).
Flowdiagrammet angiver hvilke kriterier bør medføre visitation til lokal Akutmodtagelse og hvilke tilstande bør visiteres til Rigshospitalets Traume Center.
Patienter, der tænkes visiteret til akutkald skal ses af/konfereres med præhospital akutlæge/AMK-læge mhp. visitation. Lægen har den endelig visitationsret.
Bemærkninger
Retningslinjerne er udarbejdet under størst mulig hensyntagen til patientsikkerheden. Heri indgår en samlet vurdering af de enkelte hospitalers specialesammensætning og kapacitet til at modtage og færdigbehandle specifikke akutte medicinske tilstande lokalt, herunder intensiv kapacitet og speciallægebemanding.
Vejledningen forholder sig ikke til holdsammensætningen ved akutkald på de enkelte hospitaler, men præhospital akutlæge kan anmode om specifikt tilkald fra relevant speciale afhængig af situationen.
Traumepatienter visiteres jf. VIP Traumevisitation i Region Hovedstaden, præhospitale retningslinjer for.
Retningslinjerne er udarbejdet i samarbejde med SFR Præhospital og Akutmodtagelse og har været i høring hos øvrige SFR i Region Hovedstaden.
Ansvar og organisering
Delegation:
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere og paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Implementering:
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
-
Bilag
Flowdiagram for præhospital visitation til akutkald i Region Hovedstaden:
Akutkald i Region Hovedstaden.pdf
| <h1><div id="Afsnit#1699543873349">Akutkald i Region Hovedstaden, præhospitale retningslinjer for</div></h1><div id="BodyWeb#1699543873349"><p><a name="1699543873349Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543873349Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543873349Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543873349Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543873349Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543873349Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543873349Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543873349Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<p><a name="1699543873349Formaal"></a></p>
<h2>Formål</h2>
<p>At beskrive retningslinjerne for visitation af akutkald i Region Hovedstaden. </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543873349Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543873349Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på 1-1-2 AMK-Vagtcentral, akutlægehelikopter, ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.</p>
<p>Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.</p>
<p>Visitationskriterierne for akutkald er gældende i hele Region Hovedstaden. <span style="font-family: " times="" new="" roman",="" serif;="" font-size:="" 12pt;"=""> </span></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543873349Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543873349Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Lægeassistent:</strong> Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.</p>
<p><strong>Akutkald</strong>: Akutmedicinsk team respons i Akutmodtagelsen.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543873349Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543873349Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p>Akutte medicinske patienter kan visiteres til akutkald efter retningslinjerne angivet i "Flowdiagram for præhospital akutkald i Region Hovedstaden" (se bilag).</p>
<p>Flowdiagrammet angiver hvilke kriterier bør medføre visitation til lokal Akutmodtagelse og hvilke tilstande bør visiteres til Rigshospitalets Traume Center.</p>
<p>Patienter, der tænkes visiteret til akutkald skal ses af/konfereres med præhospital akutlæge/AMK-læge mhp. visitation. Lægen har den endelig visitationsret. </p>
<p><strong>Bemærkninger</strong></p>
<p>Retningslinjerne er udarbejdet under størst mulig hensyntagen til patientsikkerheden. Heri indgår en samlet vurdering af de enkelte hospitalers specialesammensætning og kapacitet til at modtage og færdigbehandle specifikke akutte medicinske tilstande lokalt, herunder intensiv kapacitet og speciallægebemanding.</p>
<p>Vejledningen forholder sig ikke til holdsammensætningen ved akutkald på de enkelte hospitaler, men præhospital akutlæge kan anmode om specifikt tilkald fra relevant speciale afhængig af situationen.</p>
<p>Traumepatienter visiteres jf. VIP <a href="###FOLDER###" target="_blank">Traumevisitation i Region Hovedstaden, præhospitale retningslinjer for</a>.</p>
<p>Retningslinjerne er udarbejdet i samarbejde med SFR Præhospital og Akutmodtagelse og har været i høring hos øvrige SFR i Region Hovedstaden.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543873349Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543873349Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p><strong>Delegation:</strong></p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere og paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><span style="font-size: 10pt;">Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</span></p>
<p><strong style="font-size: 10pt;">Implementering:</strong></p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</p>
<p><span style="font-size: 10pt;">Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.</span></p>
<p><span style="font-size: 10pt;">Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</span></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543873349Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543873349Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>-</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543873349Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543873349Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p>Flowdiagram for præhospital visitation til akutkald i Region Hovedstaden:</p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Akutkald i Region Hovedstaden.pdf</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543873349Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Akutlægebiler Visitation og disponering af. | Akutlægebiler, Visitation og disponering af
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Medarbejdere på 112 AMK-Vagtcentralen og præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på akutlægebiler i Region Hovedstaden.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
Akutlægebil: Enhed bemandet med en lægeassistent (paramediciner) og en anæstesiologisk speciallæge godkendt til præhospital tjeneste.
HEMS: Akutlægehelikopter
Akutbil: Enhed bemandet med en paramediciner og en anæstisisygeplejerske eller anæstesiologisk speciellæge godkendt til præhospital tjeneste.
Fremgangsmåde
Visitation og disponering af akutlægebiler til primæropgaver via 112 AMK-Vagtcentralen:
- Akutlægebiler kan visiteres og disponeres i hele driftstiden ud fra sædvanlige kriterier (A1) i Dansk Index og nærhedsprincippet. Køretøjet disponeres via SINE.
- Hvis opgaveløsningen forventeligt vil strække sig ud over driftstiden for den konkret akutlægebil, skal 112 AMK-Vagtcentralen undersøge, om en anden akutlægebil kan løse opgaven, idet det skal tilstræbes, at akutlægebiler (i lighed med andre enheder) er hjemme på basen til mandskabsskift/ophør af driftstid.
- Såfremt 112 AMK-Vagtcentralen skønner, at der ikke er acceptable alternativer, skal akutlægebilen udføre opgaven uden forsinkelse.
- Ved afslutning af en opgave efter ophør af driftstid er akutlægebilen ikke til rådighed for disponering, før mandskabsskift har fundet sted/ordinær driftstid starter igen. Dette kan kun fraviges i helt ekstraordinære og umiddelbart livstruende situationer fx:
- hjertestop
- respirationsstop
- livstruende fremmedlegemer i luftveje, hvor opgaven ikke kan løses af anden akutlægebil
- beredskabshændelser efter AMK-lægens vurdering.
Visitation og disponering af interhospitale transporter med akutlægebils-ledsagelse:
- En given akutlægebil anvendes ikke til interhospitale transporter, hvis transporten ikke kan forventes afsluttet indenfor driftstid eller kort tid efter (under 30 minutter).
- Dette kan fraviges i de sjældne tilfælde, hvor transporten er behandlingsmæssig tidskritisk (indenfor en tidsramme på 15-30 minutter). I tvivlstilfælde inddrages AMK-lægen i visitationen.
Se også vejledningen: Ambulancetransport af patienter mellem hospitaler i Region Hovedstaden.
Særligt i forhold til Bornholm
Akutbilen er enten bemandet med lægelige kompetencer eller ikke-lægelige kompetencer.
- Når bemandet med læge, disponeres og visiteres akutbilen som i den øvrige del af regionen. Sundhedsfaglige- og medicininstrukser for Akutlægebil følges.
- Når ikke bemandet med læge, disponeres akutbilen som supplerende ressource til støtte for primærambulance ud fra sædvanlige kriterier (A1/A2) i Dansk Index og nærhedsprincippet. Sundhedsfaglige- og medicininstrukser for paramediciner og anæstesisygeplejersker følges.
- Præhospital anæstesi og intubation ved ikke lægelig personale kan kun forekomme på konkret ordination af tilstedeværende anæstesilæge eller telefonisk ordination af AMK-læge.
Ved behov for præhospital lægefaglig indsats på Bornholm når præhospital akutlæge ikke er i tjeneste, kan HEMS disponeres primært eller rekvireres sekundært Akutlægehelikopter, Visitation og disponering af.
Alle præhospitale faggrupper refererer til AMK-lægen.
Generelt
Der skal altid udvises gensidig respekt og kollegial adfærd mellem 112 AMK-Vagtcentralen og kørende enheder både i handling og sprogbrug.
112 AMK-Vagtcentralen skal i videst mulig omfang imødekomme kortere pauser til spisning og lignende, og akutlægebils-mandskabets skal have forståelse for, at det i sjældne tilfælde ikke vil være muligt.
Ved uenighed om en given opgave er i overensstemmelse med ovennævnte regelsæt, skal AMK-Vagtcentralens disponering efterkommes umiddelbart, og hændelsen efterfølgende evalueres på ledelsesplan.
Ansvar og organisering
Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Ingen
Bilag
Ingen
| <h1><div id="Afsnit#1699543344027">Akutlægebiler, Visitation og disponering af</div></h1><div id="BodyWeb#1699543344027"><p><a name="1699543344027Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543344027Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543344027Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543344027Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543344027Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543344027Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543344027Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2><a name="1699543344027Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Medarbejdere på 112 AMK-Vagtcentralen og præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på akutlægebiler i Region Hovedstaden.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543344027Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543344027Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Lægeassistent:</strong> Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.</p>
<p><strong>Akutlægebil</strong>: Enhed bemandet med en lægeassistent (paramediciner) og en anæstesiologisk speciallæge godkendt til præhospital tjeneste.</p>
<p><strong>HEMS:</strong> Akutlægehelikopter</p>
<p><o:p>Akutbil: Enhed bemandet med en paramediciner og en anæstisisygeplejerske eller anæstesiologisk speciellæge godkendt til præhospital tjeneste.</o:p></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543344027Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543344027Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p>Visitation og disponering af akutlægebiler til primæropgaver via 112 AMK-Vagtcentralen:</p>
<ol>
<li>Akutlægebiler kan visiteres og disponeres i hele driftstiden ud fra sædvanlige kriterier (A1) i Dansk Index og nærhedsprincippet. Køretøjet disponeres via SINE.</li>
<li>Hvis opgaveløsningen forventeligt vil strække sig ud over driftstiden for den konkret akutlægebil, skal 112 AMK-Vagtcentralen undersøge, om en anden akutlægebil kan løse opgaven, idet det skal tilstræbes, at akutlægebiler (i lighed med andre enheder) er hjemme på basen til mandskabsskift/ophør af driftstid.</li>
<li>Såfremt 112 AMK-Vagtcentralen skønner, at der ikke er acceptable alternativer, skal akutlægebilen udføre opgaven uden forsinkelse.</li>
<li>Ved afslutning af en opgave efter ophør af driftstid er akutlægebilen ikke til rådighed for disponering, før mandskabsskift har fundet sted/ordinær driftstid starter igen. Dette kan kun fraviges i helt ekstraordinære og umiddelbart livstruende situationer fx:</li>
</ol>
<ul style="margin-left: 40px;">
<li>hjertestop</li>
<li>respirationsstop</li>
<li>livstruende fremmedlegemer i luftveje, hvor opgaven ikke kan løses af anden akutlægebil</li>
<li>beredskabshændelser efter AMK-lægens vurdering.</li>
</ul>
<p>Visitation og disponering af interhospitale transporter med akutlægebils-ledsagelse:</p>
<ol>
<li>En given akutlægebil anvendes ikke til interhospitale transporter, hvis transporten ikke kan forventes afsluttet indenfor driftstid eller kort tid efter (under 30 minutter).</li>
<li>Dette kan fraviges i de sjældne tilfælde, hvor transporten er behandlingsmæssig tidskritisk (indenfor en tidsramme på 15-30 minutter). I tvivlstilfælde inddrages AMK-lægen i visitationen.</li>
</ol>
<p>Se også vejledningen: <a href="###FOLDER###" target="_blank">Ambulancetransport af patienter mellem hospitaler i Region Hovedstaden</a>.</p>
<h4>Særligt i forhold til Bornholm</h4>
<p>Akutbilen er enten bemandet med lægelige kompetencer eller ikke-lægelige kompetencer.</p>
<ul>
<li>Når bemandet med læge, disponeres og visiteres akutbilen som i den øvrige del af regionen. Sundhedsfaglige- og medicininstrukser for <strong>Akutlægebil </strong>følges.</li>
<li>Når ikke bemandet med læge, disponeres akutbilen som supplerende ressource til støtte for primærambulance ud fra sædvanlige kriterier (A1/A2) i Dansk Index og nærhedsprincippet. Sundhedsfaglige- og medicininstrukser for <strong>paramediciner og anæstesisygeplejersker </strong>følges.</li>
<li>Præhospital anæstesi og intubation ved ikke lægelig personale kan kun forekomme på konkret ordination af tilstedeværende anæstesilæge eller telefonisk ordination af AMK-læge.</li>
</ul>
<p>Ved behov for præhospital lægefaglig indsats på Bornholm når præhospital akutlæge ikke er i tjeneste, kan HEMS disponeres primært eller rekvireres sekundært <a href="###FOLDER###" target="_blank">Akutlægehelikopter, Visitation og disponering af</a>.</p>
<p>Alle præhospitale faggrupper refererer til AMK-lægen.</p>
<h4>Generelt</h4>
<p>Der skal altid udvises gensidig respekt og kollegial adfærd mellem 112 AMK-Vagtcentralen og kørende enheder både i handling og sprogbrug.</p>
<p>112 AMK-Vagtcentralen skal i videst mulig omfang imødekomme kortere pauser til spisning og lignende, og akutlægebils-mandskabets skal have forståelse for, at det i sjældne tilfælde ikke vil være muligt.</p>
<p>Ved uenighed om en given opgave er i overensstemmelse med ovennævnte regelsæt, skal AMK-Vagtcentralens disponering efterkommes umiddelbart, og hændelsen efterfølgende evalueres på ledelsesplan.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543344027Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543344027Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p>Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.</p>
<p>Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543344027Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543344027Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>Ingen</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543344027Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543344027Bilag"></a></h2>
<h2>Bilag</h2>
<p>Ingen</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543344027Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Akutlægebilsjournal Udfyldelse af (anvendes ved PPJ-nedbrud). | Akutlægebilsjournal, Udfyldelse af (anvendes ved PPJ-nedbrud)
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
At akutlægebilsjournalen (papirudgave) udfyldes korrekt.
Målgrupper og anvendelsesområde
Læger med funktion ved akutlægebilerne i Region Hovedstaden. Anvendes ved kørsler, hvor der anvendes papirjournal (ved PPJ-nedbrud).
Definitioner
ALB: Akutlægebil.
ALB-journal: Akutlægebilsjournal.
PPJ: Præhospital patientjournal – fællesbetegnelse for den elektroniske journal, der anvendes af ambulance, akutlægebil og akutlægehelikopter.
Fremgangsmåde
Papirjournalen udfyldes ved udrykning, hvis PPJ ikke fungerer.
Ved patientkontakt afleveres kopi af journal til:
- patienten såfremt kontakten afsluttes på stedet
- ambulance såfremt patienten indlægges uden ledsagelse af akutlægebil, med henblik på at ambulancepersonale videregiver denne til modtagende enhed
- modtagende enhed såfremt patienten indlægges med ledsagelse af akutlæge.
Ved ankomst til lægebilsbase, arkiveres ALB-journalen i journalarkiv.
Evt. kopi med datafølsomme oplysninger destrueres jf. vejledning for datasikkerhed.
Gennemgang af akutlægebiljournal
Alarmdata:
###TABEL_1###
Alarmklassifikation:
###TABEL_2###
Tilstand på skadested:
Behandling før ankomst (af akutlæge):
###TABEL_3###
Tilstand (ved) ankomst skadested:
Alle rubrikker skal evalueres, idet der i alle rubrikker er en mulighed for et normalt respons
###TABEL_4###
Behandling på skadested:
Respiratorisk:
###TABEL_5###
Cirkulatorisk:
###TABEL_6###
Anden behandling:
###TABEL_7###
Medicin (generiske navne)
Indgift i forbindelse med aktuelle udrykning:
###TABEL_8###
I.v. væske
Volumen ved overgivelse / afslutning af behandlingen angives i ml.
###TABEL_9###
Observationer:
Der angives samhørende værdier med anførelse af tidspunkt
###TABEL_10###
Status for den samlede indsats af PA og ALB
Akutlægens vurdering af patientens tilstand efter den samlede behandling frem til overdragelse / afslutning
###TABEL_11###
###TABEL_12###
Traumepatient
Tentativt angives den eller de læderede region/regioner med udfyldelse i rubrikken ”H” for højre, ”V” for venstre og ”B” for bilateralt. Læsioner i columna kan kun angives ved afkrydsning.
Notater / anamnese
Her føres notater af relevans for den videre behandling. F.eks anamnese, daglig medicin, interkurrente sygdomme, oplysninger om pårørende, kontakt til politi mm.
Patient overdraget til
Ved overdragelse til in-hospitalt personale angives titel og navn / initialer på modtagende personale samt tidspunkt for overdragelse.
Signatur
Signatur fra akutlæge som har udfyldt journalen.
Ansvar og organisering
Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udarbejdelse, implementering og vedligeholdelse af denne vejledning.
Sektionslederne i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til vejledningen blandt personalet, der varetager tjeneste ved ambulancer, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer i afdelingen. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden, har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Ingen
Bilag
Ingen
| <h1><div id="Afsnit#1699543424271">Akutlægebilsjournal, Udfyldelse af (anvendes ved PPJ-nedbrud)</div></h1><div id="BodyWeb#1699543424271"><p><a name="1699543424271Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543424271Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543424271Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543424271Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543424271Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543424271Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543424271Bilag">Bilag</a></h3>
<h3><br>
<a name="1699543424271Maalgrupper"></a></h3>
<h2>Formål</h2>
<p>At akutlægebilsjournalen (papirudgave) udfyldes korrekt.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543424271Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543424271Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Læger med funktion ved akutlægebilerne i Region Hovedstaden. Anvendes ved kørsler, hvor der anvendes papirjournal (ved PPJ-nedbrud).</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543424271Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543424271Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>ALB</strong>: Akutlægebil.</p>
<p><strong>ALB-journal</strong>: Akutlægebilsjournal.</p>
<p><strong>PPJ</strong>: Præhospital patientjournal – fællesbetegnelse for den elektroniske journal, der anvendes af ambulance, akutlægebil og akutlægehelikopter. </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543424271Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543424271Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p>Papirjournalen udfyldes ved udrykning, hvis PPJ ikke fungerer.</p>
<p>Ved patientkontakt afleveres kopi af journal til:</p>
<ul>
<li>patienten såfremt kontakten afsluttes på stedet</li>
<li>ambulance såfremt patienten indlægges uden ledsagelse af akutlægebil, med henblik på at ambulancepersonale videregiver denne til modtagende enhed</li>
<li>modtagende enhed såfremt patienten indlægges med ledsagelse af akutlæge.</li>
</ul>
<p>Ved ankomst til lægebilsbase, arkiveres ALB-journalen i journalarkiv.</p>
<p>Evt. kopi med datafølsomme oplysninger destrueres jf. vejledning for datasikkerhed.</p>
<p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-9N79KQ/$FILE/ALB journal_2014.jpg" style="height:834px; width:600px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p><strong>Gennemgang af akutlægebiljournal</strong></p>
<h4>Alarmdata:</h4>
###TABEL_1###
<p> </p>
<h4>Alarmklassifikation: </h4>
###TABEL_2###
<p> </p>
<h4>Tilstand på skadested:</h4>
<h4>Behandling før ankomst (af akutlæge):</h4>
###TABEL_3###
<h4><em>Tilstand (ved) ankomst skadested:</em></h4>
<h4><em>Alle rubrikker skal evalueres, idet der i alle rubrikker er en mulighed for et normalt respons</em></h4>
###TABEL_4###
<p style="margin-left:195.6pt"> </p>
<p><strong>Behandling på skadested:</strong></p>
<p><strong>Respiratorisk:</strong></p>
###TABEL_5###
<p> </p>
<p><strong>Cirkulatorisk:</strong></p>
###TABEL_6###
<p> </p>
<p><strong>Anden behandling:</strong></p>
###TABEL_7###
<h4> </h4>
<h4>Medicin (generiske navne) </h4>
<h4>Indgift i forbindelse med aktuelle udrykning: </h4>
###TABEL_8###
<p> </p>
<h4>I.v. væske </h4>
<h4>Volumen ved overgivelse / afslutning af behandlingen angives i ml.</h4>
###TABEL_9###
<p> </p>
<p><strong>Observationer: </strong></p>
<h4>Der angives samhørende værdier med anførelse af tidspunkt</h4>
###TABEL_10###
<p> </p>
<p><strong>Status for den samlede indsats af PA og ALB</strong></p>
<p>Akutlægens vurdering af patientens tilstand efter den samlede behandling frem til overdragelse / afslutning</p>
###TABEL_11###
<p> </p>
<p> </p>
###TABEL_12###
<p> </p>
<p><strong>Traumepatient</strong></p>
<p>Tentativt angives den eller de læderede region/regioner med udfyldelse i rubrikken ”H” for højre, ”V” for venstre og ”B” for bilateralt. Læsioner i columna kan kun angives ved afkrydsning.</p>
<h4><strong>Notater / anamnese </strong></h4>
<p>Her føres notater af relevans for den videre behandling. F.eks anamnese, daglig medicin, interkurrente sygdomme, oplysninger om pårørende, kontakt til politi mm.</p>
<p><strong>Patient overdraget til</strong></p>
<p>Ved overdragelse til in-hospitalt personale angives titel og navn / initialer på modtagende personale samt tidspunkt for overdragelse.</p>
<h4><strong>Signatur</strong></h4>
<p>Signatur fra akutlæge som har udfyldt journalen.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543424271Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543424271Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udarbejdelse, implementering og vedligeholdelse af denne vejledning.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Sektionslederne i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til vejledningen blandt personalet, der varetager tjeneste ved ambulancer, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer i afdelingen. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden, har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543424271Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543424271Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>Ingen </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543424271Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543424271Bilag"></a></h2>
<h2>Bilag</h2>
<p>Ingen </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543424271Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Akutlægebilsjournal Udfyldelse af (anvendes ved PPJ-nedbrud)_TABEL_1. | Vogn:
Akutlægebil 1, 2, 3, 4, 5, 6
Lægeinit.:
Akutlægens initialer
Assistentinit.:
Lægeassistentens initialer
Disponibel:
Tidspunktet, hvor akutlægebilen atter er klar og kan disponeres. Typisk angivet ved tryk ”klar”
Dato:
Dato for opkald
Alarm klokken:
Tidspunkt for modtagelse af alarm på akutlægebilen, dvs. ved aflæsning på terminalen i bilen
Skadested klokken:
Tidspunkt for ankomst til skadestedet / matriklen
Optageadresse:
Adresse som angivet fra 112 AMK-Vagtcentralen
Kørt fra skadested:
Tidspunkt for påbegyndt transport af patienten mod hospital
Ankomst hospital:
Tidspunkt for overdragelse af patienten til næste ansvarlige behandler på hospital
Kørsel retur A ell. B
Kørsel A: Kørsel med udrykning
Kørsel B: Kørsel uden udrykning
Indlæggelseshospital:
Hospital, hvor pt. er kørt til: Angives som AH, BBH, HVH, HIH, RH, GEH, HEH. Om muligt med angivelse af afdeling
Alarmmelding:
Kode / melding angivet fra 112 AMK-Vagtcentralen
Patient navn:
For- og efternavn
Ikke identificeret:
Afkrydsningsrubrik ved manglende ID dvs. manglende fulde CPR, for og efternavn. For udlændinge uden CPR-nummer er fødselsdato, for og efternavn tilstrækkeligt
Patientens CPR nr.:
Fulde CPR-nummer helst iagttaget fra billedlegitimation eller offentlige fortrykte papirer inkl. patientlabel
Akutlægens diagnose (tentativ):
Den primære diagnose anføres først, evt. obs pro
Eventuelle omstændigheder kan anføres. Specielt for diagnoserne
- Genoplivet
- Ikke genoplivet
- Ubehandlet institio
- Dødfunden (med sikre dødstegn) uden kendt årsag
- Dødfunden med kendt årsag
Skal altid være primære diagnoser
5. ledsages af en sekundær diagnose.
ad 2. og 3. der anvendes alarmklassifikation ”Patient erklæret død”
ad 4. og 5. der anvendes alarmklassifikation ”Død, sikre dødstegn”
| <table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td style="width:137px">
<p><strong>Vogn:</strong></p>
</td>
<td style="width:655px">
<p>Akutlægebil 1, 2, 3, 4, 5, 6</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:137px">
<p><strong>Lægeinit.:</strong></p>
</td>
<td style="width:655px">
<p>Akutlægens initialer</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:137px">
<p><strong>Assistentinit.:</strong></p>
</td>
<td style="width:655px">
<p>Lægeassistentens initialer</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:137px">
<p><strong>Disponibel:</strong></p>
</td>
<td style="width:655px">
<p>Tidspunktet, hvor akutlægebilen atter er klar og kan disponeres. Typisk angivet ved tryk ”klar”</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:137px">
<p><strong>Dato:</strong></p>
</td>
<td style="width:655px">
<p>Dato for opkald</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:137px">
<p><strong>Alarm klokken:</strong></p>
</td>
<td style="width:655px">
<p>Tidspunkt for modtagelse af alarm på akutlægebilen, dvs. ved aflæsning på terminalen i bilen</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:137px">
<p><strong>Skadested klokken:</strong></p>
</td>
<td style="width:655px">
<p>Tidspunkt for ankomst til skadestedet / matriklen</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:137px">
<p><strong>Optageadresse:</strong></p>
</td>
<td style="width:655px">
<p>Adresse som angivet fra 112 AMK-Vagtcentralen</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:137px">
<p><strong>Kørt fra skadested:</strong></p>
</td>
<td style="width:655px">
<p>Tidspunkt for påbegyndt transport af patienten mod hospital</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:137px">
<p><strong>Ankomst hospital:</strong></p>
</td>
<td style="width:655px">
<p>Tidspunkt for overdragelse af patienten til næste ansvarlige behandler på hospital</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:137px">
<p><strong>Kørsel retur A ell. B</strong></p>
</td>
<td style="width:655px">
<p>Kørsel A: Kørsel med udrykning</p>
<p>Kørsel B: Kørsel uden udrykning</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:137px">
<p><strong>Indlæggelseshospital:</strong></p>
</td>
<td style="width:655px">
<p>Hospital, hvor pt. er kørt til: Angives som AH, BBH, HVH, HIH, RH, GEH, HEH. Om muligt med angivelse af afdeling</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:137px">
<p><strong>Alarmmelding:</strong></p>
</td>
<td style="width:655px">
<p>Kode / melding angivet fra 112 AMK-Vagtcentralen</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:137px">
<p><strong>Patient navn:</strong></p>
</td>
<td style="width:655px">
<p>For- og efternavn</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:137px">
<p><strong>Ikke identificeret:</strong></p>
</td>
<td style="width:655px">
<p>Afkrydsningsrubrik ved manglende ID dvs. manglende fulde CPR, for og efternavn. For udlændinge uden CPR-nummer er fødselsdato, for og efternavn tilstrækkeligt</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:137px">
<p><strong>Patientens CPR nr.:</strong></p>
</td>
<td style="width:655px">
<p>Fulde CPR-nummer helst iagttaget fra billedlegitimation eller offentlige fortrykte papirer inkl. patientlabel</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:137px">
<p><strong>Akutlægens diagnose (tentativ):</strong></p>
</td>
<td style="width:655px">
<p>Den primære diagnose anføres først, evt. obs pro</p>
<p>Eventuelle omstændigheder kan anføres. Specielt for diagnoserne</p>
<ol>
<li>Genoplivet</li>
<li>Ikke genoplivet</li>
<li>Ubehandlet institio</li>
<li>Dødfunden (med sikre dødstegn) uden kendt årsag</li>
<li>Dødfunden med kendt årsag</li>
</ol>
<p>Skal altid være primære diagnoser</p>
<p>5. ledsages af en sekundær diagnose.</p>
<p>ad 2. og 3. der anvendes alarmklassifikation ”Patient erklæret død”</p>
<p>ad 4. og 5. der anvendes alarmklassifikation ”Død, sikre dødstegn”</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table> |
Akutberedskabet-Præhospital_Akutlægebilsjournal Udfyldelse af (anvendes ved PPJ-nedbrud)_TABEL_10. | Klokken
Tidspunkt for målingen
Blodtryk
Ét tal angiver palpatorisk målt (systolisk) blodtryk. To tal angiver målt systolisk og diastolisk med Zoll
Puls
Palpabel puls per minut - talt over 15 sek. Ikke elektrisk EKG aktivitet
Saturation %
Pulsoxymetrisk saturation
Resp. Frekvens
Respirationsfrekvens per minut - talt over 15 sek.
ETCO2
Slut tidal CO2
Ilt
Angiver om saturationen er med eller uden ilttilskud
| <table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td style="width:118px">
<p><strong>Klokken</strong></p>
</td>
<td style="width:571px">
<p>Tidspunkt for målingen</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:118px">
<p><strong>Blodtryk</strong></p>
</td>
<td style="width:571px">
<p>Ét tal angiver palpatorisk målt (systolisk) blodtryk. To tal angiver målt systolisk og diastolisk med Zoll</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:118px">
<p><strong>Puls</strong></p>
</td>
<td style="width:571px">
<p>Palpabel puls per minut - talt over 15 sek. Ikke elektrisk EKG aktivitet</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:118px">
<p><strong>Saturation %</strong></p>
</td>
<td style="width:571px">
<p>Pulsoxymetrisk saturation</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:118px">
<p><strong>Resp. Frekvens</strong></p>
</td>
<td style="width:571px">
<p>Respirationsfrekvens per minut - talt over 15 sek.</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:118px">
<p><strong>ETCO<sub>2</sub></strong></p>
</td>
<td style="width:571px">
<p>Slut tidal CO<sub>2</sub></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:118px">
<p><strong>Ilt</strong></p>
</td>
<td style="width:571px">
<p>Angiver om saturationen er med eller uden ilttilskud</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table> |
Akutberedskabet-Præhospital_Akutlægebilsjournal Udfyldelse af (anvendes ved PPJ-nedbrud)_TABEL_11. | Bedring
Tilstanden bedret. Eksempel: Bedring af hypoxi tilstand efter ilttilskud, aftagende smerter
Væsentlig bedring
Tilstanden under normalisering. Eksempel: Svind af betydende bronkospasme og opvågnen efter hypoglykæmisk betinget koma
Livreddende
Patientens liv med overvejende sandsynlighed reddet på grund af den samlede indsats. Eksempel: pt genoplivet efter dokumenteret hjertestop. Narkoman med apnø < 1 resp./min.
Uforandret
Ingen effekt af behandlingen. Eksempel: Hjertestoppatient som trods behandling ikke kan resusciteres
Forværring
Erkendbar forværring af fysiologiske tilstand
Mors
Forværring af tilstanden, der trods behandling ender med mors. Ikke-behandlede, der er afgået ved døden
| <table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td style="width:115px">
<p><strong>Bedring</strong></p>
</td>
<td style="width:676px">
<p>Tilstanden bedret. Eksempel: Bedring af hypoxi tilstand efter ilttilskud, aftagende smerter</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:115px">
<p><strong>Væsentlig bedring</strong></p>
</td>
<td style="width:676px">
<p>Tilstanden under normalisering. Eksempel: Svind af betydende bronkospasme og opvågnen efter hypoglykæmisk betinget koma</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:115px">
<p><strong>Livreddende</strong></p>
</td>
<td style="width:676px">
<p>Patientens liv med overvejende sandsynlighed reddet på grund af den samlede indsats. Eksempel: pt genoplivet efter dokumenteret hjertestop. Narkoman med apnø < 1 resp./min.</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:115px">
<p><strong>Uforandret</strong></p>
</td>
<td style="width:676px">
<p>Ingen effekt af behandlingen. Eksempel: Hjertestoppatient som trods behandling ikke kan resusciteres</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:115px">
<p><strong>Forværring</strong></p>
</td>
<td style="width:676px">
<p>Erkendbar forværring af fysiologiske tilstand</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:115px">
<p><strong>Mors</strong></p>
</td>
<td style="width:676px">
<p>Forværring af tilstanden, der trods behandling ender med mors. Ikke-behandlede, der er afgået ved døden</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table> |
Amager og Hvidovre Hospital_Akutmodtagelsen_AirMed handske. | AirMed handske
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Plejepersonale og læger i AKM
Definitioner
Bandagering af skader på colaterale ligamenter af 1. MCP-led, 1. metakarp og 1. fingers proksimal phalangs frakturer som er egnet til konservativt behandling.
Fremgangsmåde
Handsken AirMed findes i 2 størelser: S og L. De er unilaterale og dvs. at de passer både til højre og venstre hånd. De er indvendigt udstyret med aluminium skinner således at det er også muligt at tilpase handsken til hånden.
Se billag.
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
| <h1><div id="Afsnit#1699544177519">AirMed handske</div></h1><div id="BodyWeb#1699544177519"><p><a name="1699544177519Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544177519Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544177519Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544177519Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544177519Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544177519Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544177519Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2> </h2>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544177519Maalgrupper"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p>Plejepersonale og læger i AKM </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544177519Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544177519Definitioner"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Definitioner</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p>Bandagering af skader på colaterale ligamenter af 1. MCP-led, 1. metakarp og 1. fingers proksimal phalangs frakturer som er egnet til konservativt behandling.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544177519Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544177519Fremgangsmaade"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Fremgangsmåde</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p>Handsken AirMed findes i 2 størelser: S og L. De er unilaterale og dvs. at de passer både til højre og venstre hånd. De er indvendigt udstyret med aluminium skinner således at det er også muligt at tilpase handsken til hånden.</p>
<p>Se billag. </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544177519Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544177519Ansvar"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Ansvar og organisering</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544177519Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544177519Referencer"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544177519Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544177519Bilag"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Bilag</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133019.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-CE5FHZ/$FILE/DSC_0468a.jpg" style="height:709px; width:460px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133019.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-CE5FJ8/$FILE/DSC_0469a.jpg" style="height:720px; width:490px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544177519Top">Tilbage til top</a></p> |
Bornholms Hospital_ID kort. | ID kort
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
Sikre at registrering og tildeling/afmelding af ID kort udføres ensartet og i overensstemmelse med Bornholm Hospitals gældende regler for adgangskontrol.
Målgrupper og anvendelsesområde
Alle ansatte på BOH
Definitioner
ID-kort generelt
ID-kortet skal sikre, at patienter, pårørende og kollegaer tydeligt kan se, hvem de taler med.
Kortet skal bæres synligt i hele arbejdstiden.
ID-kortet bliver også brugt som elektronisk adgangskort, på skaldøre samt til medicinrum på hele BoH
Fremgangsmåde
Hvis hospitalet har brug for gæstekort, gøres følgende:
Afdelingsledelsen retter skriftlig henvendelse til receptionens leder om antal og evt. hvilke adgange gæstekortet skal have.
Receptionen opretter gæstekort på CBAS, ”gæsten” møder personligt op i receptionen, får sin kode og henvises til fotoautomat i kantinen.
Derefter aktiverer receptionen kortet, tildeler de tilladte adgange, registrerer navn, kortnummer, dato for udleveringen og udskriver kortet.
Nødkort, udskrevne kort med std. adgange, der opbevares i receptionen:
Kan udstedes ved kortere udlån efter henvendelse til enten receptionens leder, eller receptionisten, der vurderer behovet og i så fald tildeler adgange.
Receptionen registrerer ligeledes når kortet kommer retur.
Ændring af tekst på kort skal ske hos afdelingens CBAS-rekvirent.
Lukning/Inddragelse af ID-kort. Når ansatte stopper på BoH, bliver kortet lukket i CBAS af leder og så er kortet ubrugeligt. De kan selv smide kortet væk eller afleverer det i Receptionen.
Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen
- Sikrer oprettelse samt lukning i CBAS.
- Tildeling af adgange i forhold til afdeling og stillingsbetegnelse.
- Sender pin kode til ansattes arbejdsmail.
Den enkelte medarbejder
- Modtager pin kode på arbejdsmail.
- Foto tages i kortautomaten, placeret i kantinen, med 4 cifret pinkode modtaget af leder på arbejdsmail.
- ID- kort afhentes i receptionen på Ullasvej 8.
Receptionen
- Aktivering og tildeling af ID-kort.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
| <h1><div id="Afsnit#1699553302240">ID kort</div></h1><div id="BodyWeb#1699553302240"><p><a name="1699553302240Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553302240Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553302240Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553302240Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553302240Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553302240Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553302240Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553302240Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699553302240Formaal"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Formål</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Sikre at registrering og tildeling/afmelding af ID kort udføres ensartet og i overensstemmelse med Bornholm Hospitals gældende regler for adgangskontrol.</span></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553302240Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699553302240Maalgrupper"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p>Alle ansatte på BOH</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553302240Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699553302240Definitioner"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Definitioner</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:#222222">ID-kort generelt</span></strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">ID-kortet skal sikre, at patienter, pårørende og kollegaer tydeligt kan se, hvem de taler med.<br>
Kortet skal bæres synligt i hele arbejdstiden.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">ID-kortet bliver også brugt som elektronisk adgangskort, på skaldøre samt til medicinrum på hele BoH</span></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553302240Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699553302240Fremgangsmaade"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Fremgangsmåde</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:#222222">Hvis hospitalet har brug for gæstekort, gøres følgende:</span></strong><br>
<span style="color:black">Afdelingsledelsen retter skriftlig henvendelse til receptionens leder om antal og evt. hvilke adgange gæstekortet skal have.<br>
Receptionen opretter gæstekort på CBAS, ”gæsten” møder personligt op i receptionen, får sin kode og henvises til fotoautomat i kantinen.<br>
Derefter aktiverer receptionen kortet, tildeler de tilladte adgange, registrerer navn, kortnummer, dato for udleveringen og udskriver kortet.</span><br>
<br>
<strong><span style="color:#222222">Nødkort, udskrevne kort med std. adgange, der opbevares i receptionen:</span></strong><br>
<span style="color:#222222">Kan udstedes ved kortere udlån efter henvendelse til enten receptionens leder, eller receptionisten, der vurderer behovet og i så fald tildeler adgange. </span><br>
<span style="color:black">Receptionen registrerer ligeledes når kortet kommer retur.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:black">Ændring af tekst</span></strong><span style="color:black"> på kort skal ske hos afdelingens CBAS-rekvirent.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:black">Lukning/Inddragelse af ID-kort</span></strong><span style="color:black">. Når ansatte stopper på BoH, bliver kortet lukket i CBAS</span><span style="color:black"> af leder og så er kortet ubrugeligt. De kan selv smide kortet væk eller afleverer det i Receptionen.</span></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553302240Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699553302240Ansvar"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Ansvar og organisering</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:#222222">Afdelingsledelsen</span></strong></p>
<ul>
<li><span style="color:#222222">Sikrer oprettelse samt lukning i CBAS.</span></li>
<li><span style="color:#222222">Tildeling af adgange i forhold til afdeling og stillingsbetegnelse.</span></li>
<li><span style="color:#222222">Sender pin kode til ansattes arbejdsmail.</span></li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:#222222">Den enkelte medarbejder</span></strong></p>
<ul>
<li><span style="color:#222222">Modtager pin kode på arbejdsmail.</span></li>
<li><span style="color:#222222">Foto tages i </span><span style="color:black">kortautomaten, placeret</span><span style="color:#222222"> i kantinen, med 4 cifret pinkode modtaget af leder på arbejdsmail.</span></li>
<li><span style="color:#222222">ID- kort afhentes i receptionen på Ullasvej 8.</span></li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:#222222">Receptionen</span></strong></p>
<ul>
<li><span style="color:#222222">Aktivering og tildeling af ID-kort.</span></li>
</ul>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553302240Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699553302240Referencer"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553302240Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699553302240Bilag"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Bilag</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553302240Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Akutlægebilsjournal Udfyldelse af (anvendes ved PPJ-nedbrud)_TABEL_12. | Allergi
Angives ved alle kontakter med levende patienter
Der markeres i ”ingen”, Uafklaret” eller ”ja” med udspecificering ved kendt allergi
Blodsukker
Angives ved alle patientkontakter hvor det er relevant
Såfremt der behandles for hypoglykæmi angives værdier både før og efter behandling
| <table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:814px">
<tbody>
<tr>
<td style="width:113px"><strong>Allergi</strong></td>
<td style="width:672px">
<p>Angives ved alle kontakter med levende patienter</p>
Der markeres i ”ingen”, Uafklaret” eller ”ja” med udspecificering ved kendt allergi</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:113px"><strong>Blodsukker</strong></td>
<td style="width:672px">
<p>Angives ved alle patientkontakter hvor det er relevant</p>
Såfremt der behandles for hypoglykæmi angives værdier både før og efter behandling</td>
</tr>
</tbody>
</table> |
Akutberedskabet-Præhospital_Akutlægebilsjournal Udfyldelse af (anvendes ved PPJ-nedbrud)_TABEL_2. | Afsluttet på stedet:
Levende patienter, der ikke har behov for transport til hospital
Indlagt uden ledsagelse:
Levende patienter kørt til hospital uden ledsagelse af akutlægen
Indlagt med ledsagelse:
Levende patienter kørt til hospital ledsaget af akutlægen
Alarm afmeldt:
Alarmen afmeldt af primærambulancen. Akutlægen kan ikke afmeldes hvis der har været visuel kontakt til patient eller pårørende
Alarm omprioriteret:
Opgave afsluttes da ALB omprioriteres til anden opgave
Stand-by
Udkald til skadested, men ingen patient kontakt
Patient ikke fundet:
Opgave afsluttes, patient ikke fundet
Død. sikre dødstegn:
Rigor, livores, cadaverositas eller læsioner, der er uforenelige med livets beståen
Patient erklæret død:
Ingen tegn på livsproces. Forgæves genoplivning eller ikke indikation for genoplivning. Endnu ikke sikre dødstegn. Ved mistanke om betydende hypotermi kan man ikke afstå fra genoplivning
Andet:
Andet der ikke er dækket i øvrige alarmklassifikationer
Telefonkontakt:
Telefonisk rådgivning af præ- eller inhospitalt personale
| <table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td style="width:134px">
<p><strong>Afsluttet på stedet:</strong></p>
</td>
<td style="width:657px">
<p>Levende patienter, der ikke har behov for transport til hospital</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:134px">
<p><strong>Indlagt uden ledsagelse:</strong></p>
</td>
<td style="width:657px">
<p>Levende patienter kørt til hospital uden ledsagelse af akutlægen</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:134px">
<p><strong>Indlagt med ledsagelse:</strong></p>
</td>
<td style="width:657px">
<p>Levende patienter kørt til hospital ledsaget af akutlægen</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:134px">
<p><strong>Alarm afmeldt:</strong></p>
</td>
<td style="width:657px">
<p>Alarmen afmeldt af primærambulancen. Akutlægen kan ikke afmeldes hvis der har været visuel kontakt til patient eller pårørende</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:134px">
<p><strong>Alarm omprioriteret:</strong></p>
</td>
<td style="width:657px">
<p>Opgave afsluttes da ALB omprioriteres til anden opgave</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:134px">
<p><strong>Stand-by</strong></p>
</td>
<td style="width:657px">
<p>Udkald til skadested, men ingen patient kontakt</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:134px">
<p><strong>Patient ikke fundet:</strong></p>
</td>
<td style="width:657px">
<p>Opgave afsluttes, patient ikke fundet</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:134px">
<p><strong>Død. sikre dødstegn:</strong></p>
</td>
<td style="width:657px">
<p>Rigor, livores, cadaverositas eller læsioner, der er uforenelige med livets beståen</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:134px">
<p><strong>Patient erklæret død:</strong></p>
</td>
<td style="width:657px">
<p>Ingen tegn på livsproces. Forgæves genoplivning eller ikke indikation for genoplivning. Endnu ikke sikre dødstegn. Ved mistanke om betydende hypotermi kan man ikke afstå fra genoplivning</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:134px">
<p><strong>Andet:</strong></p>
</td>
<td style="width:657px">
<p>Andet der ikke er dækket i øvrige alarmklassifikationer</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:134px">
<p><strong>Telefonkontakt:</strong></p>
</td>
<td style="width:657px">
<p>Telefonisk rådgivning af præ- eller inhospitalt personale</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table> |
Akutberedskabet-Præhospital_Akutlægebilsjournal Udfyldelse af (anvendes ved PPJ-nedbrud)_TABEL_3. | Lejring
Enhver stillingsændring, der tjener til at bedre eller stabilisere patientens tilstand. F.eks. aflåst sideleje, Trendelenburg etc.
Frie luftveje
Kæbeløft, tungeholder eller nasal airway
Ilt
Administration af (yderligere) ilt
Ventilation
Oplysninger om eller erkendelse af at ventilation er givet (mund til mund, mund til næse, maske)
Supraglott. airway
Oplysninger om eller erkendelse af at der er anlagt supraglottisk airway (larynxmaske, larynxtube mm.)
Intubation
Oplysninger om eller erkendelse af at der er foretaget intubation
Hjertemassage
Oplysninger om eller erkendelse af at hjertemassage er udført
Defibrillering
Oplysninger om eller erkendelse af at defibrillering er udført
Analgetika
Oplysninger om læge, sygeplejerske eller ambulancepersonale har indgivet opioid
Halskrave
Brugen af stiv halskrave registreres
Frakturstabillisering
Stabiliserede bandage, understøtning eller reponering
Andet
F.eks. sugning i luftveje
Komprimerende forbinding
Forbinding af sår, komprimerende bandage, knebelpres samt digital kompression
Anden medicin
Anden medicinering påbegyndt som følge af den aktuelle tilstand
I.v. adgang
I.v. adgang anlagt som følge af den aktuelle tilstand
I.v. væske
I.v. væske påbegyndt som følge af den aktuelle tilstand
Uoplyst
Manglende oplysninger om der er påbegyndt behandling før akutlægebilens ankomst
Givet af
"Bystandere” såvel som professionelt arbejdende
Der markeres for:
- Læge
- Sygeplejerske
- Paramediciner
- Behandler
- Politi
- Lægfolk
- Uoplyst
| <table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td style="width:127px">
<p><strong>Lejring</strong></p>
</td>
<td style="width:665px">
<p>Enhver stillingsændring, der tjener til at bedre eller stabilisere patientens tilstand. F.eks. aflåst sideleje, Trendelenburg etc.</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:127px">
<p><strong>Frie luftveje</strong></p>
</td>
<td style="width:665px">
<p>Kæbeløft, tungeholder eller nasal airway</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:127px">
<p><strong>Ilt</strong></p>
</td>
<td style="width:665px">
<p>Administration af (yderligere) ilt</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:127px">
<p><strong>Ventilation</strong></p>
</td>
<td style="width:665px">
<p>Oplysninger om eller erkendelse af at ventilation er givet (mund til mund, mund til næse, maske)</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:127px">
<p><strong><strong>Supraglott. airway</strong></strong></p>
</td>
<td style="width:665px">
<p>Oplysninger om eller erkendelse af at der er anlagt supraglottisk airway (larynxmaske, larynxtube mm.)</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:127px"><strong>Intubation</strong></td>
<td style="width:665px">
<p>Oplysninger om eller erkendelse af at der er foretaget intubation</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:127px">
<p><strong>Hjertemassage</strong></p>
</td>
<td style="width:665px">
<p>Oplysninger om eller erkendelse af at hjertemassage er udført</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:127px">
<p><strong>Defibrillering</strong></p>
</td>
<td style="width:665px">
<p>Oplysninger om eller erkendelse af at defibrillering er udført</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:127px">
<p><strong>Analgetika</strong></p>
</td>
<td style="width:665px">
<p>Oplysninger om læge, sygeplejerske eller ambulancepersonale har indgivet opioid</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:127px">
<p><strong>Halskrave</strong></p>
</td>
<td style="width:665px">
<p>Brugen af stiv halskrave registreres</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:127px">
<p><strong>Frakturstabillisering</strong></p>
</td>
<td style="width:665px">
<p>Stabiliserede bandage, understøtning eller reponering</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:127px">
<p><strong>Andet</strong></p>
</td>
<td style="width:665px">
<p>F.eks. sugning i luftveje</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:127px">
<p><strong>Komprimerende forbinding</strong></p>
</td>
<td style="width:665px">
<p>Forbinding af sår, komprimerende bandage, knebelpres samt digital kompression</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:127px">
<p><strong>Anden medicin</strong></p>
</td>
<td style="width:665px">
<p>Anden medicinering påbegyndt som følge af den aktuelle tilstand</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:127px"><strong>I.v. adgang </strong></td>
<td style="width:665px">I.v. adgang anlagt som følge af den aktuelle tilstand</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:127px">
<p><strong>I.v. væske</strong></p>
</td>
<td style="width:665px">
<p>I.v. væske påbegyndt som følge af den aktuelle tilstand</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:127px">
<p><strong>Uoplyst</strong></p>
</td>
<td style="width:665px">
<p>Manglende oplysninger om der er påbegyndt behandling før akutlægebilens ankomst</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:127px">
<p><strong>Givet af</strong></p>
</td>
<td style="width:665px">
<p>"Bystandere” såvel som professionelt arbejdende</p>
<p>Der markeres for:</p>
<ul>
<li>Læge</li>
<li>Sygeplejerske</li>
<li>Paramediciner</li>
<li>Behandler</li>
<li>Politi</li>
<li>Lægfolk</li>
<li>Uoplyst</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table> |
Akutberedskabet-Præhospital_Akutlægebilsjournal Udfyldelse af (anvendes ved PPJ-nedbrud)_TABEL_4. | Respiration
Gradueres i fire grader fra normal til ophørt
Cirkulation
Gradueres i fire grader fra normal til ophørt
Scop
Den initialt monitorerede hjerterytme angives evt. flere krydser. Rytmen på et senere tidspunkt må angives under ”notater”
Pupiller
De to søjler til venstre angiver, det initiale fund, når det er fundet relevant at undersøge pupil størrelse og lysreaktion. De to søjler til højre angiver pupilstatus ved ankomst til hosp. Monitoreres pupilstatus første gang ved ankomst til hosp angives det i de højre søjler
Neurologi
Funktionelle symptomer må, hvis muligt, adskilles herfra
Kramper
Angiver pågående cerebralt udløste kramper af alle typer
Kramper f. ankomst
Angiver cerebralt udløste kramper af alle typer, der er ophørt før ALB’s ankomst
Pareser
Angiver nedsat kraft unilateralt eller bilateralt
Sensib. udfald
Angiver sensibilitetsudfald sv. til medullær eller perifer nervelæsion
Smerter
Smertescore fra 0 – 10 angives for alle patienter i ”før behandling”. Såfremt der behandles for smerter registreres også ”efter behandling”
Blødning
Mindre ekstern blødning
Blødning < ca. 15 % af blodvolumen. Ikke hæmodynamisk betydende
Betydelig ekstern blødning
Blødning > 15 % af blodvolumen. Hæmodynamisk betydende
Obs indre blødning
Skadesmekanisme og klinik giver mistanke om indre blødning
GCS
Ved lateralisering angives bedste respons (bedste side).
Man kan anvende tid eller sted. ”S” for skadested, ”T” for transport start og ”H” for ankomst til hospital
Informeret samtykke
Der markeres i ”ja” eller ”ikke muligt” ved alle kontakter med levende patienter.
Markeres der i ”ikke muligt” skal årsagen fremgå af øvrige journalnotater.
| <table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td style="width:130px">
<p><strong>Respiration</strong></p>
</td>
<td style="width:661px">
<p>Gradueres i fire grader fra normal til ophørt</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:130px">
<p><strong>Cirkulation</strong></p>
</td>
<td style="width:661px">
<p>Gradueres i fire grader fra normal til ophørt</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:130px">
<p><strong>Scop</strong></p>
</td>
<td style="width:661px">
<p>Den <u>initialt</u> monitorerede hjerterytme angives evt. flere krydser. Rytmen på et senere tidspunkt må angives under ”notater”</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:130px">
<p><strong>Pupiller</strong></p>
</td>
<td style="width:661px">
<p>De to søjler til venstre angiver, det initiale fund, når det er fundet relevant at undersøge pupil størrelse og lysreaktion. De to søjler til højre angiver pupilstatus ved ankomst til hosp. Monitoreres pupilstatus første gang ved ankomst til hosp angives det i de højre søjler</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:130px">
<p><strong>Neurologi</strong></p>
</td>
<td style="width:661px">
<p><strong>Funktionelle symptomer må, hvis muligt, adskilles herfra</strong></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:130px">
<p><strong>Kramper</strong></p>
</td>
<td style="width:661px">
<p>Angiver pågående cerebralt udløste kramper af alle typer</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:130px">
<p><strong>Kramper f. ankomst</strong></p>
</td>
<td style="width:661px">
<p>Angiver cerebralt udløste kramper af alle typer, der er ophørt før ALB’s ankomst</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:130px">
<p><strong>Pareser</strong></p>
</td>
<td style="width:661px">
<p>Angiver nedsat kraft unilateralt eller bilateralt</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:130px">
<p><strong>Sensib. udfald</strong></p>
</td>
<td style="width:661px">
<p>Angiver sensibilitetsudfald sv. til medullær eller perifer nervelæsion</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:130px">
<p><strong>Smerter</strong></p>
</td>
<td style="width:661px">
<p>Smertescore fra 0 – 10 angives for alle patienter i ”før behandling”. Såfremt der behandles for smerter registreres også ”efter behandling”</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:130px">
<p><strong>Blødning</strong></p>
</td>
<td style="width:661px">
<p> </p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:130px">
<p><strong>Mindre ekstern blødning</strong></p>
</td>
<td style="width:661px">
<p>Blødning < ca. 15 % af blodvolumen. Ikke hæmodynamisk betydende</p>
<p> </p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:130px">
<p><strong>Betydelig ekstern blødning</strong></p>
</td>
<td style="width:661px">
<p>Blødning > 15 % af blodvolumen. Hæmodynamisk betydende</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:130px">
<p><strong>Obs indre blødning</strong></p>
</td>
<td style="width:661px">
<p>Skadesmekanisme og klinik giver mistanke om indre blødning</p>
<p> </p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:130px">
<p><strong>GCS</strong></p>
</td>
<td style="width:661px">
<p>Ved lateralisering angives bedste respons (bedste side).</p>
<p>Man <em>kan</em> anvende tid eller sted. ”S” for skadested, ”T” for transport start og ”H” for ankomst til hospital</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:130px"><strong>Informeret samtykke</strong></td>
<td style="width:661px">
<p>Der markeres i ”ja” eller ”ikke muligt” ved alle kontakter med levende patienter.</p>
Markeres der i ”ikke muligt” skal årsagen fremgå af øvrige journalnotater. </td>
</tr>
</tbody>
</table> |
Akutberedskabet-Præhospital_Akutlægebilsjournal Udfyldelse af (anvendes ved PPJ-nedbrud)_TABEL_5. | Frie luftveje
Kæbeløft, tungeholder eller nasal airway
Ilt
Administration af (yderligere) ilt
Sugning
Sugning af luftveje
Intubation
Intubation eller forsøg på intubation
Ventilation
Støttet eller kontrolleret ventilation
Pleuradrænage
Forsøg på eller anlagt kanyle eller dræn i pleura
Nødtracheotomi
Forsøg på eller anlagt nødtracheostomi
Hyperventilation
Let hyperventilation til patienter med svært kranietraume, hvis muligt skal ETCO2 angives
CPAP/NIV
Behandling med CPAP system eller NIV behandling via respirator
| <table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td style="width:128px">
<p><strong>Frie luftveje</strong></p>
</td>
<td style="width:498px">
<p>Kæbeløft, tungeholder eller nasal airway</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:128px">
<p><strong>Ilt</strong></p>
</td>
<td style="width:498px">
<p>Administration af (yderligere) ilt</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:128px">
<p><strong>Sugning</strong></p>
</td>
<td style="width:498px">
<p>Sugning af luftveje</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:128px">
<p><strong>Intubation</strong></p>
</td>
<td style="width:498px">
<p>Intubation eller forsøg på intubation</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:128px">
<p><strong>Ventilation</strong></p>
</td>
<td style="width:498px">
<p>Støttet eller kontrolleret ventilation</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:128px">
<p><strong>Pleuradrænage</strong></p>
</td>
<td style="width:498px">
<p>Forsøg på eller anlagt kanyle eller dræn i pleura</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:128px">
<p><strong>Nødtracheotomi</strong></p>
</td>
<td style="width:498px">
<p>Forsøg på eller anlagt nødtracheostomi</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:128px">
<p><strong>Hyperventilation</strong></p>
</td>
<td style="width:498px">
<p>Let hyperventilation til patienter med svært kranietraume, hvis muligt skal ETCO<sub>2</sub> angives</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:128px">
<p><strong>CPAP/NIV</strong></p>
</td>
<td style="width:498px">
<p>Behandling med CPAP system eller NIV behandling via respirator</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table> |
Akutberedskabet-Præhospital_Akutlægebilsjournal Udfyldelse af (anvendes ved PPJ-nedbrud)_TABEL_6. | I.v. kanyle
Anlagt intravenøs adgang herunder centralvenøs, samt engangs i.v. kanylering til medicinering.
Intraossøs kanyle
Forsøg på eller anlagt intraosseøs kanyle
Arteriekanyle
Forsøg på eller anlagt arteriekanyle
Defibrillering
Defibrillering som en del af akutlægens behandling
Hjertemassage
Hjertemassage som en del af akutlægens behandling
Ekstern Pacing
Transcutan pacing
Mekanisk brystkompression
Anvendelse af udstyr til mekanisk brystkompression
| <table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:650px">
<tbody>
<tr>
<td style="width:126px"><strong>I.v. kanyle</strong></td>
<td style="width:495px">Anlagt intravenøs adgang herunder centralvenøs, samt engangs i.v. kanylering til medicinering.</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:126px"><strong>Intraossøs kanyle</strong></td>
<td style="width:495px">
<p>Forsøg på eller anlagt intraosseøs kanyle</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:126px"><strong>Arteriekanyle</strong></td>
<td style="width:495px">Forsøg på eller anlagt arteriekanyle</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:126px"><strong>Defibrillering</strong></td>
<td style="width:495px">
<p>Defibrillering som en del af akutlægens behandling</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:126px"><strong>Hjertemassage</strong></td>
<td style="width:495px">
<p>Hjertemassage som en del af akutlægens behandling</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:126px"><strong>Ekstern Pacing</strong></td>
<td style="width:495px">
<p>Transcutan pacing</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:126px"><strong>Mekanisk brystkompression</strong></td>
<td style="width:495px">
<p>Anvendelse af udstyr til mekanisk brystkompression</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table> |
Akutberedskabet-Præhospital_Akutlægebilsjournal Udfyldelse af (anvendes ved PPJ-nedbrud)_TABEL_7. | Anæstesi
Indgift af medicin, der er rubriceret under anæstetika (f.eks. ketamin, propofol, diazepam mm.) eller muskelrelaksantia (f.eks. rocuronium eller suxamethonium) med det formål, at patienten kan intuberes, sederes, frigøres eller opereres
Kompr. Forb.
Komprimerende sårbandage, knebelpres (Tourniquet) samt digital kompression
Reponering
Korrektion af stillingen af en fraktur for at gøre tilstanden mindre smertefuld og for at mindske blødningen
Frakturstabilisering
Anlæggelse af støtteskinne, uriasbandage, femurstræk
Halskrave
Anlæggelse af stiv halskrave
Spineboard
Stiv rygbåre, der tillader frigørelse og transport med fiksering af hele columna
Scoopbåre
Stiv rygbåre der tillader opsamling af tilskadekommen med minimal bevægelse, f.eks. potentielt rygskadet
Bækkenslynge
Anlæggelse af bækkenslynge
| <table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td style="width:122px">
<p><strong>Anæstesi</strong></p>
</td>
<td style="width:670px">
<p>Indgift af medicin, der er rubriceret under anæstetika (f.eks. ketamin, propofol, diazepam mm.) eller muskelrelaksantia (f.eks. rocuronium eller suxamethonium) med det formål, at patienten kan intuberes, sederes, frigøres eller opereres</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:122px">
<p><strong>Kompr. Forb.</strong></p>
</td>
<td style="width:670px">
<p>Komprimerende sårbandage, knebelpres (Tourniquet) samt digital kompression</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:122px">
<p><strong>Reponering</strong></p>
</td>
<td style="width:670px">
<p>Korrektion af stillingen af en fraktur for at gøre tilstanden mindre smertefuld og for at mindske blødningen</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:122px">
<p><strong>Frakturstabilisering</strong></p>
</td>
<td style="width:670px">
<p>Anlæggelse af støtteskinne, uriasbandage, femurstræk</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:122px">
<p><strong>Halskrave</strong></p>
</td>
<td style="width:670px">
<p>Anlæggelse af stiv halskrave</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:122px">
<p><strong>Spineboard</strong></p>
</td>
<td style="width:670px">
<p>Stiv rygbåre, der tillader frigørelse og transport med fiksering af hele columna</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:122px">
<p><strong>Scoopbåre</strong></p>
</td>
<td style="width:670px">
<p>Stiv rygbåre der tillader opsamling af tilskadekommen med minimal bevægelse, f.eks. potentielt rygskadet</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:122px">
<p><strong>Bækkenslynge</strong></p>
</td>
<td style="width:670px">
<p>Anlæggelse af bækkenslynge</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table> |
Akutberedskabet-Præhospital_Akutlægebilsjournal Udfyldelse af (anvendes ved PPJ-nedbrud)_TABEL_8. | Kl.
Tidsangivelse for administration af medicin. Ved gentagne doser angives tidspunkt for første administration
Medicin
Generiske navn på præparat noteres
Dosis / adm.vej
Dosis og administrationsvej noteres. Ved gentagne doser noteres evt. samlede dosis
| <table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td style="width:123px">
<p><strong>Kl.</strong></p>
</td>
<td style="width:594px">
<p>Tidsangivelse for administration af medicin. Ved gentagne doser angives tidspunkt for første administration</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:123px">
<p><strong>Medicin</strong></p>
</td>
<td style="width:594px">
<p>Generiske navn på præparat noteres</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:123px">
<p><strong>Dosis / adm.vej</strong></p>
</td>
<td style="width:594px">Dosis og administrationsvej noteres. Ved gentagne doser noteres evt. samlede dosis</td>
</tr>
</tbody>
</table> |
Akutberedskabet-Præhospital_Akutlægebilsjournal Udfyldelse af (anvendes ved PPJ-nedbrud)_TABEL_9. | NaCl isoton
0,9 % NaCl
Hyperton NaCl
7,5 % NaCl
Glukose 50 %
Glukose 500 mg/ml
Ringer
Ringerlaktat / Ringeracetat
| <table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:276px">
<tbody>
<tr>
<td style="width:118px">
<p><strong>NaCl isoton</strong></p>
</td>
<td style="width:129px">
<p>0,9 % NaCl</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:118px">
<p><strong>Hyperton NaCl</strong></p>
</td>
<td style="width:129px">
<p>7,5 % NaCl</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:118px">
<p><strong>Glukose 50 %</strong></p>
</td>
<td style="width:129px">
<p>Glukose 500 mg/ml</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:118px">
<p><strong>Ringer</strong></p>
</td>
<td style="width:129px">
<p>Ringerlaktat / Ringeracetat</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table> |
Akutberedskabet-Præhospital_Akutlægehelikopter Visitation og disponering af. | Akutlægehelikopter, Visitation og disponering af
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Formål
Formålet er at sikre korrekt og hensigtsmæssig visitation og disponering af den landsdækkende akutlægehelikopterordning.
Målgrupper og anvendelsesområde
Målgruppen er medarbejdere på 112 AMK-Vagtcentralen og på akutlægehelikopteren.
Definitioner
ISL-SU: Indsatsleder Sundhed.
Fremgangsmåde
Kriterier for visitation og disponering af akutlægehelikopter
Akutlægehelikopteren visiteres og disponeres på baggrund af:
- 1-1-2-opkald
- Anmodning fra præhospitalt sundhedsfagligt personale, som har set patienten
- Henvendelser fra hospitaler
- Rekvirering af interhospitale patienttransporter
- Rekvirering af transport af tidskritiske donor-organer
- Rekvirering af speciallægekompetence
- Opgaver på ikke landfaste øer.
Ad. 1) Henvendelser via 1-1-2
Disponering af akutlægehelikopter kan ske umiddelbart ved et direkte udkald til helikopteren, når den sundhedsfaglige vurdering af nedenstående kriterier i Dansk Indeks tilsiger dette:
- Trafikuheld:
- Bevidstløs A. 32.01
- Alvorlig personskade A. 32.02
- Højenergi A. 32.03
- Fastklemte A. 32.04
- Stort blodtab og bløder fortsat meget A. 32.11.
- Ulykke:
- Bevidstløs A. 33.01
- Alvorlig personskade A. 33.02
- Højenergi A. 33.03
- Fastklemt person A. 33.04
- Stort blodtab og bløder fortsat meget A. 33.11.
- Drukning A. 12.01 - 12.06
- Dykkerulykke A. 13.01 - 13.07
- Svære brystsmerter og almensymptomer hos tidligere hjerterask samtidig med sundhedsfaglig bestyrket mistanke om akut hjertesygdom A. 10.3 - 10.7
- Bevidnet hjertestop og påbegyndt HLR
- Barn med alvorlig livstruende tilstand og helikopter er nærmeste lægeressource
- Afrevet legemsdel og der er tale om potentiel patient til landsdelsfunktion i Odense A. 33.05.
Efter konference med AMK-lægen (max to minutter):
- Stor Apoplexi med kendt umiddelbar debut af symptomer, halvsidig lammelse, afasi samt hoved og øjendrejning til modsatte side (patient der sandsynligvis skal til trombektomi). Apoplexi med kendt umiddelbar debut af symptomer; halvsidig lammelse og talebesvær. A 26.3
- Brystsmerter hos midaldrende med kendt hjertesygdom. A. 10.04-10.08
- Hovedpine, høj feber, nakkestiv/petechier og helikopter er nærmeste lægeressource A. 19.05
- Forbrænding/ætsning > 15-20 % og 2. til 3. grad forbrænding specielt hoved hals + inhalationsskade. A. 9.05 – 9.07 og A. 22.07 – 22.09.
Ad. 2) Anmodning fra sundhedsfagligt personale, som har set patienten
Disponering af akutlægehelikopter efter anmodning fra præhospitalt sundhedsfagligt personale, som har set patienten, kan ske ud fra følgende kriterier:
- Stor Apoplexi trombektomi / trombolyse A. 26.03
- Påvist STEMI i EKG A. 10.09
- Tidskritisk tilstand, der kræver behandling på hospital med landsdelsfunktion
Derudover kan akutlægehelikopteren disponeres, når det vurderes, at der er behov for flere akutlæger på et skadested, eller der er tale om større beredskabsmæssige hændelser, hvor helikopterlægen kan fungere som indsatsleder sundhed.
Tidskriterier
Helikopteren kan disponeres i henhold til ovenstående kriterier, når en 112 AMK-Vagtcentral vurderer, at et af følgende tidskriterier er opfyldt:
- Responstiden for første supplerende præhospitale enhed er over 15 minutter og nærmeste akutlægehelikopter kan være fremme mindst 10 minutter før første præhospitale enhed er fremme.
- Hvor patientens behandlingsbehov er tidskritisk og det forventes, at transporttiden med ambulance, til højt specialiseret behandling, er over 30 minutter, og at denne transporttid kan forkortes ved brug af akutlægehelikopter.
Det skal bemærkes, at de enkelte regioners serviceniveau respekteres således forstået, at tid til læge vil være tid til akutlægebil, hvor regionens serviceniveau bygger på akutlægebiler, og hvor serviceniveauet bygger på paramedicinerbemandede biler, vil udgangspunktet være tid til paramedicinerbemandet akutbil.
Dispatcherne på 112 AMK-Vagtcentralerne vurderer – med baggrund i deres erfaring - på hver enkelt opgave den anslåede flyvetid for nærmeste helikopter inkl. omladninger, rendezvous mv. ift. tilsvarende transport med ambulance under hensyntagen til de aktuelle trafikale forhold mv. Omladningstid antages at være 10 min.
Til understøttelse af en ensartet vurdering af transporttider for akutlægehelikopterne på tværs af alle 112 AMK-Vagtcentraler, benyttes kort over flyvetider med udgangspunkt i de 3 HEMS-baser og de modtagende hospitaler.
Ad. 3a) Rekvirering af interhospitale patienttransporter
Hospitaler kan undtagelsesvist rekvirere interhospitale transporter i tilfælde, hvor en overflytning er tidskritisk (hastegrad A) og transporttiden vil kunne reduceres væsentligt ved brug af akutlægehelikopter. Der vil normalt være tale om transport på tværs af regioner.
I alle tilfælde skal der foreligge en konkret lægelig vurdering, og det er således ikke alene tilstrækkeligt, at der er tale om hastegrad A-opgave. Det er 112 AMK-Vagtcentralen, der har beslutningsmyndigheden (AMK-læge eller stedfortræder) og som i dialog med det relevante hospital tager beslutning om eventuel anvendelse af akutlægehelikopter.
Hvis der træffes beslutning om anvendelse af akutlægehelikopter, kontakter 112 AMK-Vagtcentralen helikopterlægen, der tager kontakt til den patientansvarlige læge på hospitalet med henblik på nærmere aftale om forløbet.
Ad. 3b) Rekvirering af transport af tidskritiske donor-organer
Transplantationscentre kan undtagelsesvist rekvirere transport af tidskritiske donor-organer fra udtagested til transplantationscenter, når andre transportformer ikke vil kunne nå det indenfor gældende tidsrammer.
Det er 112 AMK-Vagtcentralen, der på baggrund af en konkret lægelig vurdering og i dialog med det relevante transplantationscenter, tager beslutning om eventuel anvendelse af akutlægehelikopter.
Ad. 3c) Rekvirering af speciallægekompetence
Hospitaler kan i ganske særlige tilfælde rekvirere speciallægekompetence, når der er tale om akutte tidskritiske tilstande og det vurderes, at det ikke er muligt at overflytte patienten uden assistance fra særlig højt specialiseret speciallægekompetence, som ikke er til stede på eget hospital (eksempelvis tidlig specialiseret lægelig indsats ved for tidligt fødte børn med ustabile vitale funktioner, rumperet aortaaneurisme) og andre transportformer er udtømte.
Det er 112 AMK-Vagtcentralen, der på baggrund af en konkret lægelig vurdering og i dialog med det relevante hospital, tager beslutning og eventuel anvendelse af akutlægehelikopter.
Ad. 4) Opgaver på ikke landfaste øer
Hvis en 112 AMK-Vagtcentral på baggrund af en konkret lægefaglig vurdering vurderer, at der er behov for at få transporteret en person fra en ø hurtigt i land, skal akutlægehelikopteren flyve på opgaven uanset hastegradsvurdering.
Akutlægehelikopteren kan således foruden disponeringskriterierne nævnt ovenfor, også disponeres til B, C og D opgaver på øerne når, der er risiko for, at der kan ske en forværring af patientens tilstand, så der er fare for liv og/eller førlighed, hvis patienten skal afvente færgetransport.
Følgende B, C og D-opgaver i Dansk Indeks kan være relevante:
- B. 05.01, 05.03, 05.04
- C. 05.01, 05.03, 05.04, 05.06
- C. 06.01
- B. 07.01, 07.02, 07.03, 07.04
- B. 08.01 – 08.04
- C. 08.01 – 08.04
- B. 09.02, 09.04, 09.05
- B. 10.01 – 10.02
- C. 10.01, 10.02, 10.04
- B. 11.02, 11.03
- C. 11.01 – 11.03
- B. 12.01 – 12.02
- B. 13.01 – 13.06
- B. 14.01 – 14.04
- C. 14.01 – 14.02
- B. 15.01 – 15.07
- B. 16.01 – 16.05
- C. 16.01 – 16.03
- D. 17.01
- B. 18.01 – 18.02
- C. 19.02
- B. 20.01
- B. 21.01 – 21.02
- B. 22.02 – 22.06
- B. 23.02 – 23.06
- B. 24.01 – 24.06
- C. 24.01 – 24.03
- B. 26.01 – 26.04
- C. 26.01
- B. 27.01 – 27.05
- B. 28.01 – 28.02
- B. 29.01 – 29.05
- C. 29.01 – 29.03
- B. 30.01 – 30.03
- B. 31.02 – 31.09
- B. 32.02 – 32.04
- B. 33.02 – 33.04
- C. 33.01 – 33.03
- B. 34.01 – 34.04
- C. 34.01 – 34.02
- B. 35.02 – 35.03
- B. 36.01 – 36.03
- C. 36.01 – 36.02
- B. 37.01 – 37.04
- C. 37.01.
Disponeringen til en mindre hastende opgave på en ø skal ske ud fra en konkret lægelig vurdering og ses i forhold til alternativ transporttid med færge eller lignende.
Den praktiske disponering af akutlægehelikopteren foretages fra Region Hovedstadens 112 AMK-Vagtcentral.
Hvis patient fra skadestedet er visiteret til TraumeCentret på Rigshospitalet, bør akutlægehelikopteren ikke afmeldes.
Dispacthere på 112 AMK-Vagtcentralen orienterer disponerede enheder om, at akutlægehelikopteren er afsendt og om forventet ankomst. I tilfælde, hvor flere opgaver anmeldes samtidig, visiteres og disponeres akutlægehelikopteren i enighed mellem AMK-læger. Ovennævnte kriterier indgår i vurderingen.
Omdisponering og afmelding af akutlægehelikopter
Såfremt en helikopter er på en opgave af mindre tidskritisk karakter, er det muligt at omdisponere helikopteren til mere tidskritiske opgaver. Prioritering mellem flere sammenfaldende opgaver på tværs af regionerne, foregår ved kontakt mellem de involverede 112 AMK-Vagtcentralers vagthavende læge /sundhedsfaglige. Konference skal foregå hurtigst muligt – inden for få minutter.
Akutlægehelikopteren kan afmeldes af sundhedsfaglig medarbejder på 112 AMK-Vagtcentralen eller præhospitalt personale på stedet efter samme kriterier som afmelding af akutlægebil.
Piloten på akutlægehelikopteren har endegyldig beslutningsmyndighed i forhold til flyoperative forhold og kan afvise opgaver, såfremt sikkerhedsmæssige forhold ikke er opfyldt – eksempelvis som følge af dårlige vejrforhold. Øvrige forhold berettiger ikke til at afvise en patient som 112 AMK-Vagtcentralen har visiteret til helikopteren efter nærværende retningslinjer.
Ansvar og organisering
Enhedsledelserne på 112 AMK-Vagtcentralen og Præhospital Akutmedicin er ansvarlige for indhold og implementering af vejledningen. Medarbejderne på 112 AMK-Vagtcentralen er ansvarlige for at følge instruksen.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Ingen
Akkrediteringsstandarder
DDKM (Præhospitale) - 2.2.1 - Sundhedsfaglig visitation i AMK-vagtcentralen
DDKM (Præhospitale) - 2.2.2 - Teknisk disponering i AMK-vagtcentralen
Bilag
Disponeringskort_25 min. zone_121010.JPG
| <h1><div id="Afsnit#1699543435829">Akutlægehelikopter, Visitation og disponering af</div></h1><div id="BodyWeb#1699543435829"><p><a name="1699543435829Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543435829Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543435829Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543435829Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543435829Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543435829Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543435829Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543435829Akkrediteringsstandarder">Akkrediteringsstandarder</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543435829Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<p><a name="1699543435829Formaal"></a></p>
<h2>Formål</h2>
<p>Formålet er at sikre korrekt og hensigtsmæssig visitation og disponering af den landsdækkende akutlægehelikopterordning.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543435829Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543435829Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Målgruppen er medarbejdere på 112 AMK-Vagtcentralen og på akutlægehelikopteren.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543435829Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543435829Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>I</strong><strong>S</strong><strong>L</strong><strong>-</strong><strong>S</strong><strong>U</strong>: Indsatsleder Sundhed.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543435829Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543435829Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<h3><strong>K</strong><strong>r</strong><strong>it</strong><strong>erier for visitation og disponering af akutlægehelikopter</strong></h3>
<p>Akutlægehelikopteren visiteres og disponeres på baggrund af:</p>
<ol>
<li>1-1-2-opkald</li>
<li>Anmodning fra præhospitalt sundhedsfagligt personale, som har set patienten</li>
<li>Henvendelser fra hospitaler
<ol style="list-style-type: lower-alpha">
<li>Rekvirering af interhospitale patienttransporter</li>
<li>Rekvirering af transport af tidskritiske donor-organer</li>
<li>Rekvirering af speciallægekompetence</li>
</ol>
</li>
<li>Opgaver på ikke landfaste øer.</li>
</ol>
<h4><strong>Ad. 1) Henvendelser via 1-1-2</strong></h4>
<p>Disponering af akutlægehelikopter kan ske umiddelbart ved et direkte udkald til helikopteren, når den sundhedsfaglige vurdering af nedenstående kriterier i Dansk Indeks tilsiger dette:</p>
<ul>
<li>Trafikuheld:
<ul>
<li>Bevidstløs A. 32.01</li>
<li>Alvorlig personskade A. 32.02</li>
<li>Højenergi A. 32.03</li>
<li>Fastklemte A. 32.04</li>
<li>Stort blodtab og bløder fortsat meget A. 32.11.</li>
</ul>
</li>
<li>Ulykke:
<ul>
<li>Bevidstløs A. 33.01</li>
<li>Alvorlig personskade A. 33.02</li>
<li>Højenergi A. 33.03</li>
<li>Fastklemt person A. 33.04</li>
<li>Stort blodtab og bløder fortsat meget A. 33.11.</li>
</ul>
</li>
<li>Drukning A. 12.01 - 12.06</li>
<li>Dykkerulykke A. 13.01 - 13.07</li>
<li>Svære brystsmerter og almensymptomer hos tidligere hjerterask samtidig med sundhedsfaglig bestyrket mistanke om akut hjertesygdom A. 10.3 - 10.7</li>
<li>Bevidnet hjertestop og påbegyndt HLR</li>
<li>Barn med alvorlig livstruende tilstand og helikopter er nærmeste lægeressource</li>
<li>Afrevet legemsdel og der er tale om potentiel patient til landsdelsfunktion i Odense A. 33.05.</li>
</ul>
<p>Efter konference med AMK-lægen (max to minutter):</p>
<ul>
<li>Stor Apoplexi med kendt umiddelbar debut af symptomer, halvsidig lammelse, afasi samt hoved og øjendrejning til modsatte side (patient der sandsynligvis skal til trombektomi). Apoplexi med kendt umiddelbar debut af symptomer; halvsidig lammelse og talebesvær. A 26.3</li>
<li>Brystsmerter hos midaldrende med kendt hjertesygdom. A. 10.04-10.08</li>
<li>Hovedpine, høj feber, nakkestiv/petechier og helikopter er nærmeste lægeressource A. 19.05</li>
<li>Forbrænding/ætsning > 15-20 % og 2. til 3. grad forbrænding specielt hoved hals + inhalationsskade. A. 9.05 – 9.07 og A. 22.07 – 22.09.</li>
</ul>
<h4><strong>Ad. 2) Anmodning fra sundhedsfagligt personale, som har set patienten</strong></h4>
<p>Disponering af akutlægehelikopter efter anmodning fra præhospitalt sundhedsfagligt personale, som har set patienten, kan ske ud fra følgende kriterier:</p>
<ul>
<li>Stor Apoplexi trombektomi / trombolyse A. 26.03</li>
<li>Påvist STEMI i EKG A. 10.09</li>
<li>Tidskritisk tilstand, der kræver behandling på hospital med landsdelsfunktion</li>
</ul>
<p>Derudover kan akutlægehelikopteren disponeres, når det vurderes, at der er behov for flere akutlæger på et skadested, eller der er tale om større beredskabsmæssige hændelser, hvor helikopterlægen kan fungere som indsatsleder sundhed.</p>
<p><strong>Tidskriterier</strong></p>
<p>Helikopteren kan disponeres i henhold til ovenstående kriterier, når en 112 AMK-Vagtcentral vurderer, at et af følgende tidskriterier er opfyldt:</p>
<ul>
<li>Responstiden for første supplerende præhospitale enhed er over 15 minutter og nærmeste akutlægehelikopter kan være fremme mindst 10 minutter før første præhospitale enhed er fremme.</li>
<li>Hvor patientens behandlingsbehov er tidskritisk og det forventes, at transporttiden med ambulance, til højt specialiseret behandling, er over 30 minutter, og at denne transporttid kan forkortes ved brug af akutlægehelikopter.</li>
</ul>
<p>Det skal bemærkes, at de enkelte regioners serviceniveau respekteres således forstået, at tid til læge vil være tid til akutlægebil, hvor regionens serviceniveau bygger på akutlægebiler, og hvor serviceniveauet bygger på paramedicinerbemandede biler, vil udgangspunktet være tid til paramedicinerbemandet akutbil.</p>
<p>Dispatcherne på 112 AMK-Vagtcentralerne vurderer – med baggrund i deres erfaring - på hver enkelt opgave den anslåede flyvetid for nærmeste helikopter inkl. omladninger, rendezvous mv. ift. tilsvarende transport med ambulance under hensyntagen til de aktuelle trafikale forhold mv. Omladningstid antages at være 10 min.</p>
<p>Til understøttelse af en ensartet vurdering af transporttider for akutlægehelikopterne på tværs af alle 112 AMK-Vagtcentraler, benyttes kort over flyvetider med udgangspunkt i de 3 HEMS-baser og de modtagende hospitaler.</p>
<h4><strong>Ad. 3a) Rekvirering af interhospitale patienttransporter</strong></h4>
<p>Hospitaler kan undtagelsesvist rekvirere interhospitale transporter i tilfælde, hvor en overflytning er tidskritisk (hastegrad A) og transporttiden vil kunne reduceres væsentligt ved brug af akutlægehelikopter. Der vil normalt være tale om transport på tværs af regioner.</p>
<p>I alle tilfælde skal der foreligge en konkret lægelig vurdering, og det er således ikke alene tilstrækkeligt, at der er tale om hastegrad A-opgave. Det er 112 AMK-Vagtcentralen, der har beslutningsmyndigheden (AMK-læge eller stedfortræder) og som i dialog med det relevante hospital tager beslutning om eventuel anvendelse af akutlægehelikopter.</p>
<p>Hvis der træffes beslutning om anvendelse af akutlægehelikopter, kontakter 112 AMK-Vagtcentralen helikopterlægen, der tager kontakt til den patientansvarlige læge på hospitalet med henblik på nærmere aftale om forløbet.</p>
<h4><strong>Ad. 3b) Rekvirering af transport af tidskritiske donor-organer</strong></h4>
<p>Transplantationscentre kan undtagelsesvist rekvirere transport af tidskritiske donor-organer fra udtagested til transplantationscenter, når andre transportformer ikke vil kunne nå det indenfor gældende tidsrammer.</p>
<p>Det er 112 AMK-Vagtcentralen, der på baggrund af en konkret lægelig vurdering og i dialog med det relevante transplantationscenter, tager beslutning om eventuel anvendelse af akutlægehelikopter.</p>
<h4><strong>Ad. 3c) Rekvirering af speciallægekompetence</strong></h4>
<p>Hospitaler kan i ganske særlige tilfælde rekvirere speciallægekompetence, når der er tale om akutte tidskritiske tilstande og det vurderes, at det ikke er muligt at overflytte patienten uden assistance fra særlig højt specialiseret speciallægekompetence, som ikke er til stede på eget hospital (eksempelvis tidlig specialiseret lægelig indsats ved for tidligt fødte børn med ustabile vitale funktioner, rumperet aortaaneurisme) og andre transportformer er udtømte.</p>
<p>Det er 112 AMK-Vagtcentralen, der på baggrund af en konkret lægelig vurdering og i dialog med det relevante hospital, tager beslutning og eventuel anvendelse af akutlægehelikopter.</p>
<h4><strong>Ad. 4) Opgaver på ikke landfaste øer</strong></h4>
<p>Hvis en 112 AMK-Vagtcentral på baggrund af en konkret lægefaglig vurdering vurderer, at der er behov for at få transporteret en person fra en ø hurtigt i land, skal akutlægehelikopteren flyve på opgaven uanset hastegradsvurdering.</p>
<p>Akutlægehelikopteren kan således foruden disponeringskriterierne nævnt ovenfor, også disponeres til B, C og D opgaver på øerne når, der er risiko for, at der kan ske en forværring af patientens tilstand, så der er fare for liv og/eller førlighed, hvis patienten skal afvente færgetransport.</p>
<p>Følgende B, C og D-opgaver i Dansk Indeks kan være relevante:</p>
<ul>
<li>B. 05.01, 05.03, 05.04</li>
<li>C. 05.01, 05.03, 05.04, 05.06</li>
<li>C. 06.01</li>
<li>B. 07.01, 07.02, 07.03, 07.04</li>
<li>B. 08.01 – 08.04</li>
<li>C. 08.01 – 08.04</li>
<li>B. 09.02, 09.04, 09.05</li>
<li>B. 10.01 – 10.02</li>
<li>C. 10.01, 10.02, 10.04</li>
<li>B. 11.02, 11.03</li>
<li>C. 11.01 – 11.03</li>
<li>B. 12.01 – 12.02</li>
<li>B. 13.01 – 13.06</li>
<li>B. 14.01 – 14.04</li>
<li>C. 14.01 – 14.02</li>
<li>B. 15.01 – 15.07</li>
<li>B. 16.01 – 16.05</li>
<li>C. 16.01 – 16.03</li>
<li>D. 17.01</li>
<li>B. 18.01 – 18.02</li>
<li>C. 19.02</li>
<li>B. 20.01</li>
<li>B. 21.01 – 21.02</li>
<li>B. 22.02 – 22.06</li>
<li>B. 23.02 – 23.06</li>
<li>B. 24.01 – 24.06</li>
<li>C. 24.01 – 24.03</li>
<li>B. 26.01 – 26.04</li>
<li>C. 26.01</li>
<li>B. 27.01 – 27.05</li>
<li>B. 28.01 – 28.02</li>
<li>B. 29.01 – 29.05</li>
<li>C. 29.01 – 29.03</li>
<li>B. 30.01 – 30.03</li>
<li>B. 31.02 – 31.09</li>
<li>B. 32.02 – 32.04</li>
<li>B. 33.02 – 33.04</li>
<li>C. 33.01 – 33.03</li>
<li>B. 34.01 – 34.04</li>
<li>C. 34.01 – 34.02</li>
<li>B. 35.02 – 35.03</li>
<li>B. 36.01 – 36.03</li>
<li>C. 36.01 – 36.02</li>
<li>B. 37.01 – 37.04</li>
<li>C. 37.01.</li>
</ul>
<p>Disponeringen til en mindre hastende opgave på en ø skal ske ud fra en konkret lægelig vurdering og ses i forhold til alternativ transporttid med færge eller lignende.</p>
<p>Den praktiske disponering af akutlægehelikopteren foretages fra Region Hovedstadens 112 AMK-Vagtcentral.</p>
<p>Hvis patient fra skadestedet er visiteret til TraumeCentret på Rigshospitalet, bør akutlægehelikopteren ikke afmeldes.</p>
<p>Dispacthere på 112 AMK-Vagtcentralen orienterer disponerede enheder om, at akutlægehelikopteren er afsendt og om forventet ankomst. I tilfælde, hvor flere opgaver anmeldes samtidig, visiteres og disponeres akutlægehelikopteren i enighed mellem AMK-læger. Ovennævnte kriterier indgår i vurderingen.</p>
<h3><strong>Omdisponering og afmelding af akutlægehelikopter</strong></h3>
<p>Såfremt en helikopter er på en opgave af mindre tidskritisk karakter, er det muligt at omdisponere helikopteren til mere tidskritiske opgaver. Prioritering mellem flere sammenfaldende opgaver på tværs af regionerne, foregår ved kontakt mellem de involverede 112 AMK-Vagtcentralers vagthavende læge /sundhedsfaglige. Konference skal foregå hurtigst muligt – inden for få minutter.</p>
<p>Akutlægehelikopteren kan afmeldes af sundhedsfaglig medarbejder på 112 AMK-Vagtcentralen eller præhospitalt personale på stedet efter samme kriterier som afmelding af akutlægebil.</p>
<p>Piloten på akutlægehelikopteren har endegyldig beslutningsmyndighed i forhold til flyoperative forhold og kan afvise opgaver, såfremt sikkerhedsmæssige forhold ikke er opfyldt – eksempelvis som følge af dårlige vejrforhold. Øvrige forhold berettiger ikke til at afvise en patient som 112 AMK-Vagtcentralen har visiteret til helikopteren efter nærværende retningslinjer.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543435829Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543435829Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>Enhedsledelserne på 112 AMK-Vagtcentralen og Præhospital Akutmedicin er ansvarlige for indhold og implementering af vejledningen. Medarbejderne på 112 AMK-Vagtcentralen er ansvarlige for at følge instruksen.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543435829Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543435829Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>Ingen</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543435829Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543435829Akkrediteringsstandarder"></a><br>
Akkrediteringsstandarder</h2>
<p>DDKM (Præhospitale) - 2.2.1 - Sundhedsfaglig visitation i AMK-vagtcentralen<br>
DDKM (Præhospitale) - 2.2.2 - Teknisk disponering i AMK-vagtcentralen</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543435829Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543435829Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Disponeringskort_25 min. zone_121010.JPG</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543435829Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_B-k¢rsler Omdisponering af. | B-kørsler, Omdisponering af
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Formål
Instruksen skal sikre en forsvarlig responstid ved kørsel B og fastlægge regler om omdisponering.
Målgrupper og anvendelsesområde
112-vagtledere, SFV og dispatchere på 112 AMK-Vagtcentralen.
Definitioner
SFV: Sundhedsfaglig visitator på 112 AMK-Vagtcentralen.
IR: Indringer, der har foretaget 112 opkaldet på opgaven.
Fremgangsmåde
Kategori B kørsler må ikke omdisponeres mere end to gange, med mindre helt særlige forhold gør sig gældende.
Såfremt servicemålet på 25 minutter ikke kan overholdes efter omdisponering, skal Dispatcher melde dette til den pågældende SFV eller kollega til denne, der kontakter IR for at foretage en re-visitation af patientens tilstand.
Ansvar og organisering
Ledelsen på 112 AMK-Vagtcentralen har ansvaret for at implementere instruksen.
Medarbejderne på 112 AMK-Vagtcentralen har ansvaret for at følge instruksen.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Forlænget responstid for B-, C- og D-kørsler, Revurdering af patients tilstand ved
Akkrediteringsstandarder
DDKM (Præhospitale) - 2.2.1 - Sundhedsfaglig visitation i AMK-Vagtcentralen
DDKM (Præhospitale) - 2.2.2 - Teknisk disponering i AMK-Vagtcentralen
Bilag
Ingen
| <h1><div id="Afsnit#1699543386330">B-kørsler, Omdisponering af</div></h1><div id="BodyWeb#1699543386330"><p><a name="1699543386330Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543386330Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543386330Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543386330Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543386330Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543386330Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543386330Akkrediteringsstandarder">Akkrediteringsstandarder</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543386330Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2><strong>Formål</strong></h2>
<p>Instruksen skal sikre en forsvarlig responstid ved kørsel B og fastlægge regler om omdisponering.<o:p></o:p></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543386330Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543386330Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>112-vagtledere, SFV og dispatchere på 112 AMK-Vagtcentralen.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543386330Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543386330Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>SFV: </strong>Sundhedsfaglig visitator på 112 AMK-Vagtcentralen.</p>
<p><strong>IR:</strong> Indringer, der har foretaget 112 opkaldet på opgaven.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543386330Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543386330Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p>Kategori B kørsler må ikke omdisponeres mere end to gange, med mindre helt særlige forhold gør sig gældende.<o:p></o:p></p>
<p>Såfremt servicemålet på 25 minutter ikke kan overholdes efter omdisponering, skal Dispatcher melde dette til den pågældende SFV eller kollega til denne, der kontakter IR for at foretage en re-visitation af patientens tilstand. <o:p></o:p></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543386330Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543386330Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>Ledelsen på 112 AMK-Vagtcentralen har ansvaret for at implementere instruksen.</p>
<p>Medarbejderne på 112 AMK-Vagtcentralen har ansvaret for at følge instruksen.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543386330Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543386330Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p><a href="###FOLDER###" target="_blank">Forlænget responstid for B-, C- og D-kørsler, Revurdering af patients tilstand ved</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543386330Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543386330Akkrediteringsstandarder"></a><br>
Akkrediteringsstandarder</h2>
<p>DDKM (Præhospitale) - 2.2.1 - Sundhedsfaglig visitation i AMK-Vagtcentralen<br>
DDKM (Præhospitale) - 2.2.2 - Teknisk disponering i AMK-Vagtcentralen</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543386330Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543386330Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p>Ingen</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543386330Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Akutlægers personaleforfald på Region Hovedstadens akutlægebiler. | Akutlægers personaleforfald på Region Hovedstadens akutlægebiler, Forholdsregler ved
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Læger og lægeassistenter med funktion ved akutlægebilerne i Region Hovedstaden.
Definitioner
ALB: akutlægebil.
Fremgangsmåde
Hvis akutlæger med funktion på regionens akutlægebiler får forfald forud for eller under vagten, så den pågældende ikke kan forrette den planlagte tjeneste, skal der umiddelbart søges efter en person til erstatning. Afgående læge kan ikke forlade en udækket vagt. Praktiske forhold må søges afhjulpet under anvendelse af passende konduite.
Hvis vagten ikke kan opretholdes, meldes enheden ude. Ved lægeforfald meddeles AMK-Vagtcentralen den forventede forsinkelse.
Specifikt for de enkelte akutlægebiler
Det afgøres om der er tale om en vagt som dækkes af et af de 5 akuthospitaler; Rigshospitalet (ALB 1), Bispebjerg Hospital (ALB 2), Hvidovre Hospital (ALB Syd), Hillerød Hospital (ALB Nord) resp Herlev Hospital (ALB Midt) jvf den til enhvertid gældende aftale mellem Den præhospitale virksomhed og de respektive hospitaler eller vagten er konsulentdækket.
Hvis vagten skal dækket af et af akuthospitalerne kontaktes afdelingsledelsen snarest, og denne allokerer hurtigst muligt en egnet læge til afhjælpning af situationen.
Følgende kontaktes
- ALB 1 – Vagthavende Anæstesiologisk afdeling HovedOrtoCentret, RH, tlf. ###TELEFON###
- ALB 2 – Vagthavende Anæstesiologisk afdeling, Bispebjerg Hospital, tlf. ###TELEFON###
- ALB Syd - Vagthavende Anæstesiologisk afdeling, Hvidovre Hospital, tlf. ###TELEFON###
- ALB Nord - Vagthavende Anæstesiologisk afdeling, Hillerød Hospital, tlf. ###TELEFON###
- ALB Midt - Vagthavende Anæstesiologisk afdeling, Herlev Hospital, tlf. ###TELEFON### eller ###TELEFON###.
Konsulentvagter
AMK-læge/VL-112 kontaktes og denne foranstalter udsendelse af meddelelsen på WhatsApp ”ALB Konsulenter” P.g.a. sygdom er vagten på ALB x ikke dækket i perioden zz-yy. Meld tilbage til AMK, hvis du kan tage hele eller dele af vagten på ###TELEFON### ell ###TELEFON### evt. på SMS".
AMK-lægen/VL-112 fører en log over, hvem der har meldt tilbage, og hvem der tager vagten.
Ansvar og organisering
Implementering
Den præhospitale leder i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udarbejdelse, implementering og vedligeholdelse af denne vejledning.
Akutlæger med funktion ved akutlægebilerne i Region Hovedstaden har ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Ingen
Bilag
Overenskomst mellem Foreningen af Yngre læger og Region Hovedstaden vedrørende arbejdsforhold for læger med funktion ved akutlægebilerne i Region Hovedstaden.
Samarbejdsaftale og akutlægebilerne i Region Hovedstaden mellem Rigshospitalet og Den Præhospitale Virksomhed - Akutberedskabet i Region Hovedstaden (AKUT).pdf
| <h1><div id="Afsnit#1699543854839">Akutlægers personaleforfald på Region Hovedstadens akutlægebiler, Forholdsregler ved</div></h1><div id="BodyWeb#1699543854839"><p><a name="1699543854839Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543854839Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543854839Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543854839Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543854839Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543854839Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543854839Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2><a name="1699543854839Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Læger og lægeassistenter med funktion ved akutlægebilerne i Region Hovedstaden.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543854839Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543854839Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>ALB</strong>: akutlægebil.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543854839Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543854839Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p>Hvis akutlæger med funktion på regionens akutlægebiler får forfald forud for eller under vagten, så den pågældende ikke kan forrette den planlagte tjeneste, skal der umiddelbart søges efter en person til erstatning. Afgående læge kan ikke forlade en udækket vagt. Praktiske forhold må søges afhjulpet under anvendelse af passende konduite.</p>
<p>Hvis vagten ikke kan opretholdes, meldes enheden ude. Ved lægeforfald meddeles AMK-Vagtcentralen den forventede forsinkelse.</p>
<h4>Specifikt for de enkelte akutlægebiler</h4>
<p>Det afgøres om der er tale om en vagt som dækkes af et af de 5 akuthospitaler; Rigshospitalet (ALB 1), Bispebjerg Hospital (ALB 2), Hvidovre Hospital (ALB Syd), Hillerød Hospital (ALB Nord) resp Herlev Hospital (ALB Midt) jvf den til enhvertid gældende aftale mellem Den præhospitale virksomhed og de respektive hospitaler eller vagten er konsulentdækket.</p>
<p>Hvis vagten skal dækket af et af akuthospitalerne kontaktes afdelingsledelsen snarest, og denne allokerer hurtigst muligt en egnet læge til afhjælpning af situationen.</p>
<p>Følgende kontaktes</p>
<ul>
<li>ALB 1 – Vagthavende Anæstesiologisk afdeling HovedOrtoCentret, RH, tlf. ###TELEFON###</li>
<li>ALB 2 – Vagthavende Anæstesiologisk afdeling, Bispebjerg Hospital, tlf. ###TELEFON### </li>
<li>ALB Syd - Vagthavende Anæstesiologisk afdeling, Hvidovre Hospital, tlf. ###TELEFON###</li>
<li>ALB Nord - Vagthavende Anæstesiologisk afdeling, Hillerød Hospital, tlf. ###TELEFON###</li>
<li>ALB Midt - Vagthavende Anæstesiologisk afdeling, Herlev Hospital, tlf. ###TELEFON### eller ###TELEFON###.</li>
</ul>
<p><strong>Konsulentvagter </strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">AMK-læge/VL-112 kontaktes og denne foranstalter udsendelse af meddelelsen på WhatsApp ”ALB Konsulenter” P.g.a. sygdom er vagten på ALB x ikke dækket i perioden zz-yy. Meld tilbage til AMK, hvis du kan tage hele eller dele af vagten på ###TELEFON### ell ###TELEFON### evt. på SMS".</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">AMK-lægen/VL-112 fører en log over, hvem der har meldt tilbage, og hvem der tager vagten.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543854839Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543854839Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Implementering</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Den præhospitale leder i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udarbejdelse, implementering og vedligeholdelse af denne vejledning.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Akutlæger med funktion ved akutlægebilerne i Region Hovedstaden har ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543854839Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543854839Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>Ingen </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543854839Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543854839Bilag"></a></h2>
<h2>Bilag</h2>
<p>Overenskomst mellem Foreningen af Yngre læger og Region Hovedstaden vedrørende arbejdsforhold for læger med funktion ved akutlægebilerne i Region Hovedstaden.</p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Samarbejdsaftale og akutlægebilerne i Region Hovedstaden mellem Rigshospitalet og Den Præhospitale Virksomhed - Akutberedskabet i Region Hovedstaden (AKUT).pdf</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543854839Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Akuttaske reservemedicintaske på akutlægebilen lægemiddelhåndtering og. | Akuttaske, reservemedicintaske på akutlægebilen, lægemiddelhåndtering og -opbevaring
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
At sikre:
- at patienten får korrekte, virksomme lægemidler
- at lægemidler opbevares korrekt og sikkert
- at opbevaring og håndtering af lægemidler forhindrer fejl og utilsigtede hændelser
- mod tyveri og utilsigtet brug af lægemidler.
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på akutlægebiler i Region Hovedstaden.
Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
Akuttaske: En altid klargjort taske, som medbringes i Akutlægebilen og anvendes til behandling af patienter.
C3: It-system, der på akutlægebilerne, benyttes til håndtering af alle loglister.
Fremgangsmåde
Alle akutlægebiler skal medbringe en akuttaske og en reservemedicintaske (ampullarium).
Akuttasker og reservemedicintasker indeholder medicin og skal opbevares aflåst – i medicinrum eller akutlægebil - eller under opsyn af læge eller lægeassistent.
Det er udelukkende lægen eller lægeassistenten, tjenestegørende ved pågældende akutlægebil, der må bruge akuttasken og reservemedicintasken.
Tjenestegørende læge og lægeassistent udfører dagligt kontrol, opfyldning og rengøring af akuttasken og reservemedicintasken. Lægemidler i taskerne skal én gang om måneden (den første søndag i måneden) kontrolleres for udløbsdato. Dette dokumenteres i C3. Opmærksomheden henledes dog på, at udløbsdato for Suxamethon og Rocuronium kontrolleres i forbindelse med den daglige kontrol på akutlægebilerne. Medicinen er holdbar til og med den måned, som af medicinalfirmaet er angivet på medicinen.
Den enkelte akutlægebilsenhed har desuden en særskilt akuttaske indeholdende udstyr til behandling af børn. Der foreligger særskilt pakkeliste herfor. Kontrol, opfyldning og rengøring af børnetaske skal foretages regelmæssigt i henhold til C3 samt efter brug.
Opbygning
Der foreligger en fælles regional pakningsliste for akuttaske, reservemedicintaske og børnetaske.
Ansvar og organisering
Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Sektionsledere ved Ambulance og Køretøjer er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Akutlæge og akutlægeassistent, der har anvendt akuttasken, er ansvarlig for, at tasken umiddelbart efter brug fyldes op efter pakningsliste.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Ingen
Bilag
Ingen
| <h1><div id="Afsnit#1699543532273">Akuttaske, reservemedicintaske på akutlægebilen, lægemiddelhåndtering og -opbevaring</div></h1><div id="BodyWeb#1699543532273"><p><a name="1699543532273Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543532273Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543532273Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543532273Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543532273Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543532273Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543532273Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2>Formål</h2>
<p>At sikre:</p>
<ul>
<li>at patienten får korrekte, virksomme lægemidler</li>
<li>at lægemidler opbevares korrekt og sikkert</li>
<li>at opbevaring og håndtering af lægemidler forhindrer fejl og utilsigtede hændelser</li>
<li>mod tyveri og utilsigtet brug af lægemidler.</li>
</ul>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543532273Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543532273Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på akutlægebiler i Region Hovedstaden.</p>
<p>Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser. </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543532273Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543532273Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Lægeassistent:</strong> Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.</p>
<p><strong>Akuttaske:</strong> En altid klargjort taske, som medbringes i Akutlægebilen og anvendes til behandling af patienter.</p>
<p><strong>C3</strong>: It-system, der på akutlægebilerne, benyttes til håndtering af alle loglister.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543532273Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543532273Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p>Alle akutlægebiler skal medbringe en akuttaske og en reservemedicintaske (ampullarium).</p>
<p>Akuttasker og reservemedicintasker indeholder medicin og skal opbevares aflåst – i medicinrum eller akutlægebil - eller under opsyn af læge eller lægeassistent.</p>
<p>Det er udelukkende lægen eller lægeassistenten, tjenestegørende ved pågældende akutlægebil, der må bruge akuttasken og reservemedicintasken.</p>
<p>Tjenestegørende læge og lægeassistent udfører dagligt kontrol, opfyldning og rengøring af akuttasken og reservemedicintasken. Lægemidler i taskerne skal én gang om måneden (den første søndag i måneden) kontrolleres for udløbsdato. Dette dokumenteres i C3. Opmærksomheden henledes dog på, at udløbsdato for Suxamethon og Rocuronium kontrolleres i forbindelse med den daglige kontrol på akutlægebilerne. Medicinen er holdbar til og med den måned, som af medicinalfirmaet er angivet på medicinen.</p>
<p>Den enkelte akutlægebilsenhed har desuden en særskilt akuttaske indeholdende udstyr til behandling af børn. Der foreligger særskilt pakkeliste herfor. Kontrol, opfyldning og rengøring af børnetaske skal foretages regelmæssigt i henhold til C3 samt efter brug.</p>
<h4><strong>Opbygning</strong></h4>
<p>Der foreligger en fælles regional pakningsliste for akuttaske, reservemedicintaske og børnetaske.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543532273Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543532273Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p>Sektionsledere ved Ambulance og Køretøjer er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer. </p>
<p>Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p>Akutlæge og akutlægeassistent, der har anvendt akuttasken, er ansvarlig for, at tasken umiddelbart efter brug fyldes op efter pakningsliste.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543532273Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543532273Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>Ingen</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543532273Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543532273Bilag"></a></h2>
<h2>Bilag</h2>
<p>Ingen</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543532273Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Akutte obstetriske tilstande Præhospital håndtering af. | Akutte obstetriske tilstande, Præhospital håndtering af
LyoPlas, præhospitalt
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
Instruksen beskriver en række akutte tilstande i forbindelse med graviditet og fødsel og den tilhørende akutte behandling.
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
Fremgangsmåde
Håndtering af akutte obstetriske tilstande varetages i henhold til egen kompetenceprofil/uddannelsesniveau og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Akutlægebil skal rekvireres til alle ikke-normale fødselsforløb/akutte obstetriske komplikationer. Håndtering af obstetriske komplikationer er en lægelig opgave.
Normal fødsel
Det normale fødselsforløb, herunder forhold vedrørende håndgreb som fødselshjælper, afnavling og efterbyrdsfasen forudsættes kendt.
Akutte obstetriske tilstande, generelt
Der henvises til VIP-instruks: Vurdering, revurdering og observation af præhospital patient. Endvidere indhentes følgende anamnestiske oplysninger:
- Gestationsalder / termin
- Tidligere fødsler / sectio
- Graviditetsforløb
- Komplicerende lidelser som comorbiditet af betydning hos gravide (f.eks. DM og hjertesygdom)
- Livstegn
- Vandafgang
- Veer / Pressetrang
- Smerter
- Blødning
- Feber
Fælles for alle alvorlige, akutte obstetriske situationer
Ikke-lægeligt præhospitalt personale skal tilkalde akutlægebil eller kontakte AMK-læge mhp rådgivning. Visitation og konference med in-hospitale læger er en opgave for AMK-læge eller akutlægebil.
Involvér obstetrisk ekspertise tidligt. Ring hurtigst muligt til obstetrisk bagvagt evt. allerede ved meldingen.
Vær opmærksom på korrekt visitation fra start.
Vurder i samråd med obstetriker om patienten mest hensigtsmæssigt modtages i akutmodtagelsen eller alternativt skal køres direkte til føde- eller operationsgang.
Overflyt aldrig kritisk syg mor af hensyn til barnet. Moderens tilstand prioriteres forud for barnet.
Ikke-graviditetsrelaterede akutte lidelser
Som hovedregel vil obstetriske patienter skulle behandles for akutte lidelser, der ikke har med graviditeten at gøre, som enhver anden patient under hensyntagen til visse medikamenters kontraindikation ved graviditet. Ved livstruende sygdom har behandling af den gravide højeste prioritet og føtale kontraindikationer må dermed vægtes mindre.
Visitationskriterier vedrørende specialiserede funktioner
Rigshospitalet:
- højtspecialiserede fødsler
- truende ekstremt tidlig fødsel (tidligere end 28 uger og senere end 22+0 uger)
- hjertesyge, diabetes, immuniserede, transplanterede, autoimmun trombocytopeni, svære neurologiske sygdomme, paratetraplegi
- alvorlig sygdom hos fostret, mangefoldsgraviditeter, monoamniotiske graviditeter
Hvidovre Hospital:
- HIV
- gastric bypass-opererede
Herlev Hospital:
- gravide med hæmoglobinopatier
Graviditet og traume
Følgende specielle forhold gør sig gældende ved vurdering og håndtering af den gravide traumepatient:
- Airway
- Øget aspirationsrisiko
- Per definition potentiel vanskelig luftvej
- Breathing
- Øget iltforbrug og hurtigere desaturering.
- Ilt på maske med reservoir til ALLE.
- Circulation
- Øget blodvolumen med fysiologisk anæmi.
- Blodtryksfald (hypovolæmi) medfører nedsat placenta perfusion.
- Alle synligt gravide har risiko for vena cava compression og bør lejres i venstre sideleje.
- Uterusruptur er i tillæg til vanlige årsager en mulig årsag til hypovolæmisk shock (smerter, defense, abnormal lejring af fosteret)
- Disability
- Eklampsi mulig årsag til traumet (meget sjælden)
- Visitation
- Til sted med obstetrisk og neonatal ekspertise
- Graviditet oplyses ved melding til modtagende enhed
Ekstrauterin graviditet
”Enhver kvinde i den fødedygtige alder er (ekstrauterint) gravid, indtil det modsatte er bevist…”
Symptomer:
- Stærke smerter.
- Evt. pletblødning.
- Menostasi.
- Evt. shock.
Håndtering: Som blødende patient.
Svær præeklampsi/eklampsi
Ses typisk først efter ca. 24. uge.
Definition/symptomer: Diastolisk BT ≥110 mm Hg og/eller Systolisk BT ≥ 160 mm Hg og/eller forekomst af subjektive symptomer og abnorme laboratoriefund som følge af organpåvirkning:
- CNS:
- Hovedpine, synsforstyrrelser, kramper (eklampsi)
- Kredsløb:
- Dyspnø, Trykken for brystet
- Lever:
- Smerter i epigastriet, opkastninger
Akut behandling af hypertensiv krise (BT ≥ 160/110 mm Hg)
- Labetalol (Trandate) iv (akutlægebil):
- 5-10 mg derefter 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg langsomt iv. med 10. min. interval (max 220 mg).
- CAVE: Svær Astma og mb.cordis incomp.
- CAVE: Aldrig DBT < 90 mmHg af hensyn til den placentare gennemblødning.
Behandling ved kramper (eklampsi) eller krampeprofylaktisk behandling ved svær præeklampsi
(højt BT, kvalme, opkastning, sitren, uro og/eller svær hovedpine)
- Magnesiumsulfat (akutlægebil):
- Bolus: 20 mmol i 50 ml NaCl over 5 minutter iv. Kan gentages i halv dosis ved gentagende/vedvarende kramper.
- Vedligeholdelsesinfusion ved længere transporttid: 10 mmol i 50 ml NaCl 20 ml/t.
- OBS! Der gives IKKE diazepam ved eklampsi.
Blødning i graviditeten
Kraftig vaginalblødning i graviditeten skyldes stort set altid:
- Abortus spontaneus / imminens
- Placenta prævia:
- Smertefri.
- Patienten kender ofte diagnosen.
- Abruptio placentae:
- Ofte smerter.
- Øm og irritabel evt. ”stenhård” uterus.
- Evt. præchokeret.
Håndtering:
- Som blødende patient.
- Lejring i venstre sideleje.
- OBS ofte påvirket barn.
Navlesnorsfremfald
Håndtering:
- Trendelenburg.
- Hold ledende fosterdel mest mulig oppe med en hånd i vagina.
- Tokolyse:
- Injektion Salbutamol (Ventoline®) 0,25 mg im./sc. eller 0,1 mg langsomt iv (akutlægebil). Dosis kan eventelt gentages.
- Nitroglycerin sublingualt kan anvendes undtagelsesvis (akutlægebil), hvis ikke man kan etablere IV-adgang til Salbutamol (Ventoline®) injektion, og man ikke kan afvente effekten af im. Salbutamol (Ventoline®) 0,25 mg
- CAVE: Tokolyse er kontraindiceret ved abruptio placenta (konstant toniseret ”stenhård” øm uterus, evt. ledsaget af vaginalblødning).
- Forebebyggelse af navlesnorsfremfald, se afsnit vedr. vandafgang.
Blødning efter fødslen
- Profylaktisk mod post partum blødning gives til alle fødende Syntocinon 10 IE im eller 5 IE langsomt iv efter barnets fødsel (akutlægebil). Kan gentages ved blødning.
- Ved kraftig vaginal blødning efter fødslen udføres manuel kompression af uterus (kugles)
- Ved estimeret blødning over 500 ml suppleres ovenstående med Tranexamsyre 1g iv langsomt (akutlægebil). OBS: Kontraindikationer (promedicin.dk).
- Placenta fødes ved at kugle uterus og trække let, men konstant i navlesnoren.
- Ved fortsat blødning efter placentas fødsel holdes uterus anteflekteret mod symfysen med ydre hånd, mens den anden hånd knyttes og indføres i vagina og presses op mod nedre segment i fornix posterior (bimanuel kompression af uterus).
- Ved behov for blodkomponenter, gives Lyoplas og calcium, jf. VIP: LyoPlas, præhospitalt
Fastsiddende skulder
Definition: Skulderen er fanget bag symfysen efter caputs fødsel. Skuldrene kan ikke forløses ved standard håndgreb.
Håndtering:
- Tidlig konference med obstetriker (akutlægebil).
- Bagdelen trækkes ud til kanten af fladt leje. Herefter forsøges:
- Patientens knæ presses af hjælper mod patientens bryst parallelt med hinanden, ikke udad.
- Der appliceres et samtidigt suprapubisk tryk med håndroden lige over symfysen.
Vandafgang
Gravide med vandafgang og følgende tilstande skal altid bæres og transporteres liggende:
- Foster i underkropspræsentation, tværleje, skråleje, samt erkendt ustabilt leje.
- Tvillingegraviditet
- Fødsel før uge 37 + 0 uger
OBS:
- Transport på evakueringsstol må ikke ske, da presset på fostret vil være det samme som i stående position.
- Transport på båre skal foregå i liggende position – helst i venstre sideleje. Hovedgærdet må ikke rejses, da den siddende position på båren forårsager samme pres på fostret som i stående position.
- Såfremt det grundet de fysiske forhold på patientens adresse ikke er muligt at bære patienten til båren, tages kontakt til fødeafdelingen mhp. rådgivning.
Ansvar og organisering
Delegation
Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere, paramedicinere, lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Implementering
Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udarbejdelse, implementering og vedligeholdelse af denne vejledning.
Sektionslederne i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til vejledningen blandt personalet, der varetager tjeneste ved ambulancer, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer i afdelingen. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden, har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
- Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi Guidelines - www.dsog.dk
- Ars Pariendi – håndgreb og akut behandling ved fødsler [Management and manoeuvres in obstetric emergencies], Munksgaard, Denmark 2011 ISBN-13:978-87-628-0795-2. Editors: Jette Led Sørensen, Tom Weber, Bent Ottesen
- The European Trauma Course Manual Edition 3.0. I høring og godkendt af obstetriske speciallæger: Jette Led Sørensen, Birgit Bødker, Marianne Johansen
- VIP: Vandafgang, transport til fødeafdelingen
Bilag
Ingen
| <h1><div id="Afsnit#1699543359918">Akutte obstetriske tilstande, Præhospital håndtering af</div></h1><div id="BodyWeb#1699543359918"><p><a href="###FOLDER###" target="_blank">LyoPlas, præhospitalt</a><a name="1699543359918Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543359918Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543359918Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543359918Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543359918Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543359918Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543359918Bilag">Bilag</a></h3>
<h2><a name="1699543359918Maalgrupper"></a></h2>
<h2>Formål</h2>
<p>Instruksen beskriver en række akutte tilstande i forbindelse med graviditet og fødsel og den tilhørende akutte behandling.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543359918Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543359918Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.</p>
<p>Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543359918Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543359918Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Lægeassistent:</strong> Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543359918Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543359918Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p>Håndtering af akutte obstetriske tilstande varetages i henhold til egen kompetenceprofil/uddannelsesniveau og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.</p>
<p>Akutlægebil skal rekvireres til alle ikke-normale fødselsforløb/akutte obstetriske komplikationer. Håndtering af obstetriske komplikationer er en lægelig opgave.</p>
<p><strong>Normal fødsel</strong></p>
<p>Det normale fødselsforløb, herunder forhold vedrørende håndgreb som fødselshjælper, afnavling og efterbyrdsfasen forudsættes kendt.</p>
<p><strong>Akutte obstetriske tilstande, generelt</strong><br>
Der henvises til VIP-instruks: <a href="###FOLDER###" target="_blank">Vurdering, revurdering og observation af præhospital patient</a>. Endvidere indhentes følgende anamnestiske oplysninger:</p>
<ul>
<li>Gestationsalder / termin</li>
<li>Tidligere fødsler / sectio</li>
<li>Graviditetsforløb</li>
<li>Komplicerende lidelser som comorbiditet af betydning hos gravide (f.eks. DM og hjertesygdom)</li>
<li>Livstegn</li>
<li>Vandafgang</li>
<li>Veer / Pressetrang</li>
<li>Smerter</li>
<li>Blødning</li>
<li>Feber</li>
</ul>
<h4>Fælles for alle alvorlige, akutte obstetriske situationer</h4>
<p>Ikke-lægeligt præhospitalt personale skal tilkalde akutlægebil eller kontakte AMK-læge mhp rådgivning. Visitation og konference med in-hospitale læger er en opgave for AMK-læge eller akutlægebil.</p>
<p>Involvér obstetrisk ekspertise tidligt. <strong><span style="color:#000000"><span style="background-color:#f1c40f">Ring hurtigst muligt til obstetrisk bagvagt evt. allerede ved meldingen. </span></span></strong></p>
<p>Vær opmærksom på korrekt visitation fra start.</p>
<p>Vurder i samråd med obstetriker om patienten mest hensigtsmæssigt modtages i akutmodtagelsen eller alternativt skal køres direkte til føde- eller operationsgang.</p>
<p>Overflyt aldrig kritisk syg mor af hensyn til barnet. Moderens tilstand prioriteres forud for barnet.</p>
<h4><strong>Ikke-graviditetsrelaterede akutte lidelser</strong></h4>
<p>Som hovedregel vil obstetriske patienter skulle behandles for akutte lidelser, der ikke har med graviditeten at gøre, som enhver anden patient under hensyntagen til visse medikamenters kontraindikation ved graviditet. Ved livstruende sygdom har behandling af den gravide højeste prioritet og føtale kontraindikationer må dermed vægtes mindre.</p>
<p><strong>Visitationskriterier vedrørende specialiserede funktioner</strong></p>
<p>Rigshospitalet:</p>
<ul>
<li>højtspecialiserede fødsler</li>
<li>truende ekstremt tidlig fødsel (tidligere end 28 uger og senere end 22+0 uger)</li>
<li>hjertesyge, diabetes, immuniserede, transplanterede, autoimmun trombocytopeni, svære neurologiske sygdomme, paratetraplegi</li>
<li>alvorlig sygdom hos fostret, mangefoldsgraviditeter, monoamniotiske graviditeter</li>
</ul>
<p>Hvidovre Hospital:</p>
<ul>
<li>HIV</li>
<li>gastric bypass-opererede</li>
</ul>
<p>Herlev Hospital:</p>
<ul>
<li>gravide med hæmoglobinopatier</li>
</ul>
<h3><strong>Graviditet og traume</strong></h3>
<p>Følgende specielle forhold gør sig gældende ved vurdering og håndtering af den gravide traumepatient:</p>
<ul>
<li>Airway
<ul>
<li>Øget aspirationsrisiko</li>
<li>Per definition potentiel vanskelig luftvej</li>
</ul>
</li>
<li>Breathing
<ul>
<li>Øget iltforbrug og hurtigere desaturering.</li>
<li>Ilt på maske med reservoir til ALLE.</li>
</ul>
</li>
<li>Circulation
<ul>
<li>Øget blodvolumen med fysiologisk anæmi.</li>
<li>Blodtryksfald (hypovolæmi) medfører nedsat placenta perfusion.</li>
<li>Alle synligt gravide har risiko for vena cava compression og bør lejres i venstre sideleje.</li>
<li>Uterusruptur er i tillæg til vanlige årsager en mulig årsag til hypovolæmisk shock (smerter, defense, abnormal lejring af fosteret)</li>
</ul>
</li>
<li>Disability
<ul>
<li>Eklampsi mulig årsag til traumet (meget sjælden)</li>
</ul>
</li>
<li>Visitation
<ul>
<li>Til sted med obstetrisk og neonatal ekspertise</li>
<li>Graviditet oplyses ved melding til modtagende enhed</li>
</ul>
</li>
</ul>
<h3><strong>Ekstrauterin graviditet</strong></h3>
<p>”Enhver kvinde i den fødedygtige alder er (ekstrauterint) gravid, indtil det modsatte er bevist…”</p>
<p>Symptomer:</p>
<ul>
<li>Stærke smerter.</li>
<li>Evt. pletblødning.</li>
<li>Menostasi.</li>
<li>Evt. shock.</li>
</ul>
<p><u>Håndtering</u>: Som blødende patient.</p>
<h3>Svær præeklampsi/eklampsi</h3>
<p>Ses typisk først efter ca. 24. uge.</p>
<p>Definition/symptomer: Diastolisk BT ≥110 mm Hg og/eller Systolisk BT ≥ 160 mm Hg og/eller forekomst af subjektive symptomer og abnorme laboratoriefund som følge af organpåvirkning:</p>
<ul>
<li>CNS:
<ul>
<li>Hovedpine, synsforstyrrelser, kramper (eklampsi)</li>
</ul>
</li>
<li>Kredsløb:
<ul>
<li>Dyspnø, Trykken for brystet</li>
</ul>
</li>
<li>Lever:
<ul>
<li>Smerter i epigastriet, opkastninger</li>
</ul>
</li>
</ul>
<h4>Akut behandling af hypertensiv krise (BT ≥ 160/110 mm Hg)</h4>
<ul>
<li>Labetalol (Trandate) iv <strong>(akutlægebil)</strong>:
<ul>
<li>5-10 mg derefter 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg langsomt iv. med 10. min. interval (max 220 mg).</li>
<li>CAVE: Svær Astma og mb.cordis incomp.</li>
<li>CAVE: Aldrig DBT < 90 mmHg af hensyn til den placentare gennemblødning.</li>
</ul>
</li>
</ul>
<h4>Behandling ved kramper (eklampsi) eller krampeprofylaktisk behandling ved svær præeklampsi</h4>
<p>(højt BT, kvalme, opkastning, sitren, uro og/eller svær hovedpine)</p>
<ul>
<li>Magnesiumsulfat <strong>(akutlægebil)</strong>:
<ul>
<li>Bolus: 20 mmol i 50 ml NaCl over 5 minutter iv. Kan gentages i halv dosis ved gentagende/vedvarende kramper.</li>
<li>Vedligeholdelsesinfusion ved længere transporttid: 10 mmol i 50 ml NaCl 20 ml/t.</li>
<li><span style="background-color:#f1c40f">OBS! Der gives IKKE diazepam ved eklampsi.</span></li>
</ul>
</li>
</ul>
<h3><strong>Blødning i graviditeten</strong></h3>
<p>Kraftig vaginalblødning i graviditeten skyldes stort set altid:</p>
<ul>
<li>Abortus spontaneus / imminens</li>
<li>Placenta prævia:
<ul>
<li>Smertefri.</li>
<li>Patienten kender ofte diagnosen.</li>
</ul>
</li>
<li>Abruptio placentae:
<ul>
<li>Ofte smerter.</li>
<li>Øm og irritabel evt. ”stenhård” uterus.</li>
<li>Evt. præchokeret.</li>
</ul>
</li>
</ul>
<p><u>Håndtering</u>:</p>
<ul>
<li>Som blødende patient.</li>
<li>Lejring i venstre sideleje.</li>
<li>OBS ofte påvirket barn.</li>
</ul>
<h3>Navlesnorsfremfald</h3>
<p><u>Håndtering</u>:</p>
<ul>
<li>Trendelenburg.</li>
<li>Hold ledende fosterdel mest mulig oppe med en hånd i vagina.</li>
<li>Tokolyse:
<ul>
<li><span style="background-color:#ffffff">Injektion Salbutamol (Ventoline®) 0,25 mg im./sc. eller 0,1 mg langsomt iv </span><strong>(akutlægebil)</strong><span style="background-color:#ffffff">. Dosis kan eventelt gentages.</span></li>
<li><span style="background-color:#ffffff">Nitroglycerin sublingualt kan anvendes undtagelsesvis </span><strong>(akutlægebil)</strong><span style="background-color:#ffffff">, hvis ikke man kan etablere IV-adgang til Salbutamol (Ventoline®) injektion, og man ikke kan afvente effekten af im. Salbutamol (Ventoline®) 0,25 mg</span></li>
<li><span style="background-color:#ffffff">CAVE: Tokolyse er kontraindiceret ved abruptio placenta (konstant toniseret ”stenhård” øm uterus, evt. ledsaget af vaginalblødning).</span></li>
</ul>
</li>
<li><span style="background-color:#ffffff">Forebebyggelse af navlesnorsfremfald, se afsnit vedr. vandafgang.</span></li>
</ul>
<h3><strong>Blødning efter fødslen</strong></h3>
<ul>
<li>Profylaktisk mod post partum blødning gives til alle fødende Syntocinon 10 IE im eller 5 IE langsomt iv efter barnets fødsel <strong>(akutlægebil)</strong>. Kan gentages ved blødning.</li>
<li>Ved kraftig vaginal blødning efter fødslen udføres manuel kompression af uterus (kugles)</li>
<li>Ved estimeret blødning over 500 ml suppleres ovenstående med Tranexamsyre 1g iv langsomt <strong>(akutlægebil)</strong>. OBS: Kontraindikationer (promedicin.dk).</li>
<li>Placenta fødes ved at kugle uterus og trække let, men konstant i navlesnoren.</li>
<li>Ved fortsat blødning efter placentas fødsel holdes uterus anteflekteret mod symfysen med ydre hånd, mens den anden hånd knyttes og indføres i vagina og presses op mod nedre segment i fornix posterior (bimanuel kompression af uterus).</li>
<li>Ved behov for blodkomponenter, gives Lyoplas og calcium, jf. VIP: <a href="###FOLDER###" target="_blank">LyoPlas, præhospitalt</a></li>
</ul>
<p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-9HSBBA/$FILE/Akutte obstetriske tilstande.jpg" style="height:222px; width:226px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<h3><strong>Fastsiddende skulder</strong></h3>
<p>Definition: Skulderen er fanget bag symfysen efter caputs fødsel. Skuldrene kan ikke forløses ved standard håndgreb.</p>
<p><u>Håndtering</u>:</p>
<ul>
<li>Tidlig konference med obstetriker <strong>(akutlægebil)</strong>.</li>
<li>Bagdelen trækkes ud til kanten af fladt leje. Herefter forsøges:</li>
</ul>
<ol style="margin-left:40px">
<li>Patientens knæ presses af hjælper mod patientens bryst parallelt med hinanden, ikke udad.</li>
<li>Der appliceres et samtidigt suprapubisk tryk med håndroden lige over symfysen.</li>
</ol>
<p><strong><span style="background-color:#ffffff">Vandafgang</span></strong></p>
<p><u><span style="background-color:#ffffff">Gravide med vandafgang</span></u><span style="background-color:#ffffff"> </span><strong><span style="background-color:#ffffff">og</span></strong><span style="background-color:#ffffff"> </span><u><span style="background-color:#ffffff">følgende tilstande</span></u><span style="background-color:#ffffff"> skal altid bæres og transporteres liggende:</span></p>
<ol>
<li>
<p><span style="background-color:#ffffff">Foster i underkropspræsentation, tværleje, skråleje, samt erkendt ustabilt leje.</span></p>
</li>
<li>
<p><span style="background-color:#ffffff">Tvillingegraviditet</span></p>
</li>
<li>
<p><span style="background-color:#ffffff">Fødsel før uge 37 + 0 uger</span></p>
</li>
</ol>
<p><strong><span style="background-color:#ffffff">OBS: </span></strong></p>
<ul>
<li>
<p><span style="background-color:#ffffff">Transport på evakueringsstol må ikke ske, da presset på fostret vil være det samme som i stående position.</span></p>
</li>
<li>
<p><span style="background-color:#ffffff">Transport på båre skal foregå i liggende position – helst i venstre sideleje. Hovedgærdet må ikke rejses, da den siddende position på båren forårsager samme pres på fostret som i stående position.</span></p>
</li>
<li>
<p><span style="background-color:#ffffff">Såfremt det grundet de fysiske forhold på patientens adresse ikke er muligt at bære patienten til båren, tages kontakt til fødeafdelingen mhp. rådgivning.</span></p>
</li>
</ul>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543359918Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543359918Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Delegation</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere, paramedicinere, lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Implementering</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udarbejdelse, implementering og vedligeholdelse af denne vejledning.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Sektionslederne i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til vejledningen blandt personalet, der varetager tjeneste ved ambulancer, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer i afdelingen. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden, har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543359918Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543359918Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<ul>
<li>Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi Guidelines - <a href="http://www.dsog.dk/">www.dsog.dk</a></li>
<li>Ars Pariendi – håndgreb og akut behandling ved fødsler [Management and manoeuvres in obstetric emergencies], Munksgaard, Denmark 2011 ISBN-13:978-87-628-0795-2. Editors: Jette Led Sørensen, Tom Weber, Bent Ottesen</li>
<li>The European Trauma Course Manual Edition 3.0. I høring og godkendt af obstetriske speciallæger: Jette Led Sørensen, Birgit Bødker, Marianne Johansen</li>
<li><span style="background-color:#ffffff">VIP: </span><a href="###FOLDER###" target="_blank"><span style="background-color:#ffffff">Vandafgang, transport til fødeafdelingen</span></a></li>
</ul>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543359918Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543359918Bilag"></a></h2>
<h2>Bilag</h2>
<p>Ingen</p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543359918Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Alkohol- og rusmiddelpolitik for Akutberedskabet. | Alkohol- og rusmiddelpolitik for Akutberedskabet
Overordnede visioner, mål, indsatsområder og evt. planer
Overordnede visioner, mål, indsatsområder og evt. planer
Akutberedskabets alkohol- og rusmiddelpolitik skal medvirke til at skabe en arbejdskultur, der forebygger, at et misbrug opstår, og til at hjælpe og støtte en misbruger til at komme ud af sit misbrug.
Akutberedskabets alkohol- og rusmiddelpolitikken gælder for alle medarbejdere. Medarbejdere skal i arbejdstiden være ædru uden påviselige mængder alkohol i blodet og må heller ikke være under indflydelse af euforiserende stoffer. Det er ikke tilladt at indtage alkohol i arbejdstiden eller Akutberedskabets lokaler.
Alkohol- og rusmiddelpolitik i Akutberedskabet.pdf
| <h1><div id="Afsnit#1699543498873">Alkohol- og rusmiddelpolitik for Akutberedskabet</div></h1><div id="BodyWeb#1699543498873"><p><a name="1699543498873Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543498873overordnede visioner">Overordnede visioner, mål, indsatsområder og evt. planer</a></h3>
<p> </p>
<p><a name="1699543498873overordnede visioner"></a></p>
<h2>Overordnede visioner, mål, indsatsområder og evt. planer</h2>
<p>Akutberedskabets alkohol- og rusmiddelpolitik skal medvirke til at skabe en arbejdskultur, der forebygger, at et misbrug opstår, og til at hjælpe og støtte en misbruger til at komme ud af sit misbrug.</p>
<p>Akutberedskabets alkohol- og rusmiddelpolitikken gælder for alle medarbejdere. Medarbejdere skal i arbejdstiden være ædru uden påviselige mængder alkohol i blodet og må heller ikke være under indflydelse af euforiserende stoffer. Det er ikke tilladt at indtage alkohol i arbejdstiden eller<span face=""> Akutberedskabets lokaler. </span></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Alkohol- og rusmiddelpolitik i Akutberedskabet.pdf</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543498873Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Ambulanceassistentens opgaver ved patientvurdering og behandling. | Ambulanceassistentens opgaver ved patientvurdering og behandling
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Denne instruks er målrettet ambulanceassistenter, ambulancebehandlerelever, ambulancebehandlere og paramedicinere.
Instruksen fastlægger, hvilke opgaver ambulanceassistenten og ambulancebehandlereleven kan varetage under ambulancedrift, under hensyntagen til gældende lovgivning for delegation af kompetencer til ambulancepersonalet.
Definitioner
BEH: Ambulancebehandler eller paramediciner.
ASS: Ambulanceassistent, som har bestået svendeprøven.
Ambulancebehandlerelev: Elev under uddannelse til Ambulancebehandler.
Fremgangsmåde
Cheflæge Ambulance delegerer kompetencer til ambulancepersonalet.
Assistenter og ambulancebehandlerelever der ikke er påbegyndt 6. praktikperiode har ingen selvstændige sundhedsfaglige kompetencer.
I det følgende beskrives de opgaver, som ambulancebehandlere og paramedicinere kan vælge at videredelegere til ambulanceassistenter og ambulancebehandlerelever.
Jf. gældende lovgivning, arbejder ambulanceassistenter og ambulancebehandlerelever herefter på direkte delegation fra den ambulanceansvarlige overlæge. Formålet er at sikre læring og videreudvikling af personalet.
BEH/PM har under alle opgaver det sundhedsfaglige ansvar for observation og behandling af patienten, uanset om et enkelt tiltag er gennemført af BEH/PM selv eller af ASS/ambulancebehandlerelev.
BEH/PM er ikke forpligtet til at lade ASS/ambulancebehandlerelev gennemføre de tiltag, som er anført i nedenstående positivliste, men kan vurdere om det er hensigtsmæssigt.
Mulige opgaver for ASS og ELEV:
- Ambulanceassistenter og ambulancebehandlerelever må foretage dokumentation efter aftale med BEH/PM i PPJ. Det er altid BEH/PM’s ansvar at sikre, at der sker korrekt journalføring.
- ASS og ambulancebehandlerelever må anlægge PVK, såfremt de har modtaget formaliseret undervisning i dette. For ambulancebehandlerelever efter 4. skoleperiode.
- ASS og ambulancebehandlerelever i 6. praktikperiode må selvstændigt varetage observation i bårerummet af patienter på alle opgaver med kørsels kategori B, C og D, hvor patienten ikke er behandlingskrævende.
- ASS og ambulancebehandlerelever i 6. praktikperiode kan selvstændigt vurdere patienten initialt ved afhentning, spørge til anamnese og andre nødvendige fakta samt fastlægge observationsniveau. Dette sker under supervision af BEH/PM.
- ASS og ambulancebehandlerelever i 6. praktikperiode må ledsage patienter i bårerummet, som er hjemmeilt-brugere, og som ikke har behov for justering af iltflow.
- ASS og ambulancebehandlerelever må ved interhospitale transporter, med ledsagelse af sygeplejerske og/eller læge, assistere i bårerummet med observation og behandling af patienter. Forud for transporten skal BEH/PM sikre, at det ledsagende sundhedspersonale, BEH/PM og ASS/ambulancebehandlerelev sammen vurderer, om sidstnævnte har tilstrækkelig viden og kompetencer til at sikre en sufficient assistance.
- ASS og ambulancebehandlerelever i 6. praktikperiode må ledsage patienten i bårerummet og foretage måling af vitale værdier. ASS/ambulancebehandlerelev skal konferere alle unormale værdier med BEH/PM. Hvis der opstår umiddelbart behandlingsbehov, skal ASS/ambulancebehandlerelev uopholdeligt orientere BEH/PM om det, hvorefter BEH/PM overtager patientens behandling.
- Ved behandlingskrævende patienter, må BEH/PM stille indikation og lade ASS eller ambulancebehandlerelev udføre følgende opgaver under umiddelbar og overvåget supervision:
- Administrere β2 agonist som inhalation
- Administrere tablet acetylsalicylsyre
- Administrere Nitrolingual Spray
- Klargøre og tilslutte infusionsløsninger
- Trække medicin op i relevant sprøjte fra ampul/hætteglas og række den videre til BEH/PM under closed loop kommunikation ifht. præparatets navn og koncentration. BEH/PM er til enhver tid ansvarlig for at både præparat, dosis og administrationsform er korrekte. BEH/PM administrerer medicinen.
- Optage 4 og 12 punkts EKG, og tolke på det i samråd med BEH/PM. BEH/PM træffer den endelige beslutning om EKG’ets analyse og eventuelle påkrævede behandlingstiltag.
- Måle blodsukker og temperatur på patienter.
- Administrere ilt per inhalation jf. gældende instruks for iltbehandling.
- ASS/ambulancebehandlerelev kan under supervision gennemføre defibrillering i manuel modus under genoplivning, herunder kompressioner. BEH/PM er altid ansvarlig for luftvejshåndtering og for den overordnede gennemførelse af HLR (hjerte-lunge-redning).
- Ambulancebehandlerelever må fra 7. praktikperiode fortsætte allerede igangsat behandling af patienter på alle opgaver med kørsels kategori A, B, C og D under forudsætning af at ambulancebehandlereleven forinden instrueres i fortsættelsen af behandlingen.
Ansvar og organisering
Delegation
Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere, paramedicinere, lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Implementering
Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udarbejdelse, implementering og vedligeholdelse af denne vejledning.
Sektionslederne i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til vejledningen blandt personalet, der varetager tjeneste ved ambulancer, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer i afdelingen. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden, har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bekendtgørelse nr. 1264 af 9. november 2018 om ambulancer og uddannelse af ambulancepersonale m.v.
Vejledning nr. 115 af 11. december 2009 om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed).
VIP Kompetencer for ambulancepersonale, Oversigt over
Bilag
Ingen
| <h1><div id="Afsnit#1699543748027">Ambulanceassistentens opgaver ved patientvurdering og behandling</div></h1><div id="BodyWeb#1699543748027"><p><a name="1699543748027Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543748027Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543748027Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543748027Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543748027Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543748027Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543748027Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2><a name="1699543748027Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Denne instruks er målrettet ambulanceassistenter, ambulancebehandlerelever, ambulancebehandlere og paramedicinere.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Instruksen fastlægger, hvilke opgaver ambulanceassistenten og ambulancebehandlereleven kan varetage under ambulancedrift, under hensyntagen til gældende lovgivning for delegation af kompetencer til ambulancepersonalet. </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543748027Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543748027Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>BEH</strong>: Ambulancebehandler eller paramediciner. </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>ASS</strong>: Ambulanceassistent, som har bestået svendeprøven. </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Ambulancebehandlerelev</strong>: Elev under uddannelse til Ambulancebehandler.</p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543748027Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543748027Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Cheflæge Ambulance delegerer kompetencer til ambulancepersonalet. </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Assistenter og ambulancebehandlerelever der ikke er påbegyndt 6. praktikperiode har ingen selvstændige sundhedsfaglige kompetencer.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">I det følgende beskrives de opgaver, som ambulancebehandlere og paramedicinere kan vælge at videredelegere til ambulanceassistenter og ambulancebehandlerelever.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Jf. gældende lovgivning, arbejder ambulanceassistenter og ambulancebehandlerelever herefter på direkte delegation fra den ambulanceansvarlige overlæge. Formålet er at sikre læring og videreudvikling af personalet.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">BEH/PM har under alle opgaver det sundhedsfaglige ansvar for observation og behandling af patienten, uanset om et enkelt tiltag er gennemført af BEH/PM selv eller af ASS/ambulancebehandlerelev. </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">BEH/PM er ikke forpligtet til at lade ASS/ambulancebehandlerelev gennemføre de tiltag, som er anført i nedenstående positivliste, men kan vurdere om det er hensigtsmæssigt.</p>
<p><strong>Mulige opgaver for ASS og ELEV:</strong></p>
<ul>
<li>Ambulanceassistenter og ambulancebehandlerelever må foretage dokumentation efter aftale med BEH/PM i PPJ. Det er altid BEH/PM’s ansvar at sikre, at der sker korrekt journalføring.</li>
</ul>
<ul>
<li>ASS og ambulancebehandlerelever må anlægge PVK, såfremt de har modtaget formaliseret undervisning i dette. For ambulancebehandlerelever efter 4. skoleperiode.</li>
</ul>
<ul>
<li>ASS og ambulancebehandlerelever i 6. praktikperiode må selvstændigt varetage observation i bårerummet af patienter på alle opgaver med kørsels kategori B, C og D, hvor patienten ikke er behandlingskrævende. </li>
</ul>
<ul>
<li>ASS og ambulancebehandlerelever i 6. praktikperiode kan selvstændigt vurdere patienten initialt ved afhentning, spørge til anamnese og andre nødvendige fakta samt fastlægge observationsniveau. Dette sker under supervision af BEH/PM. </li>
</ul>
<ul>
<li>ASS og ambulancebehandlerelever i 6. praktikperiode må ledsage patienter i bårerummet, som er hjemmeilt-brugere, og som ikke har behov for justering af iltflow.</li>
</ul>
<ul>
<li>ASS og ambulancebehandlerelever må ved interhospitale transporter, med ledsagelse af sygeplejerske og/eller læge, assistere i bårerummet med observation og behandling af patienter. Forud for transporten skal BEH/PM sikre, at det ledsagende sundhedspersonale, BEH/PM og ASS/ambulancebehandlerelev sammen vurderer, om sidstnævnte har tilstrækkelig viden og kompetencer til at sikre en sufficient assistance. </li>
</ul>
<ul>
<li>ASS og ambulancebehandlerelever i 6. praktikperiode må ledsage patienten i bårerummet og foretage måling af vitale værdier. ASS/ambulancebehandlerelev skal konferere alle unormale værdier med BEH/PM. Hvis der opstår umiddelbart behandlingsbehov, skal ASS/ambulancebehandlerelev uopholdeligt orientere BEH/PM om det, hvorefter BEH/PM overtager patientens behandling. </li>
</ul>
<ul>
<li>Ved behandlingskrævende patienter, må BEH/PM stille indikation og lade ASS eller ambulancebehandlerelev udføre følgende opgaver under umiddelbar og overvåget supervision:
<ul style="list-style-type:circle">
<li>Administrere β2 agonist som inhalation</li>
<li>Administrere tablet acetylsalicylsyre</li>
<li>Administrere Nitrolingual Spray</li>
<li>Klargøre og tilslutte infusionsløsninger</li>
<li>Trække medicin op i relevant sprøjte fra ampul/hætteglas og række den videre til BEH/PM under closed loop kommunikation ifht. præparatets navn og koncentration. BEH/PM er til enhver tid ansvarlig for at både præparat, dosis og administrationsform er korrekte. BEH/PM administrerer medicinen.</li>
<li>Optage 4 og 12 punkts EKG, og tolke på det i samråd med BEH/PM. BEH/PM træffer den endelige beslutning om EKG’ets analyse og eventuelle påkrævede behandlingstiltag.</li>
<li>Måle blodsukker og temperatur på patienter.</li>
<li>Administrere ilt per inhalation jf. gældende instruks for iltbehandling. </li>
<li>ASS/ambulancebehandlerelev kan under supervision gennemføre defibrillering i manuel modus under genoplivning, herunder kompressioner. BEH/PM er altid ansvarlig for luftvejshåndtering og for den overordnede gennemførelse af HLR (hjerte-lunge-redning).</li>
</ul>
</li>
</ul>
<ul>
<li>Ambulancebehandlerelever må fra 7. praktikperiode fortsætte allerede igangsat behandling af patienter på alle opgaver med kørsels kategori A, B, C og D under forudsætning af at ambulancebehandlereleven forinden instrueres i fortsættelsen af behandlingen.</li>
</ul>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543748027Top" style="font-size: 10pt;">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543748027Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Delegation</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere, paramedicinere, lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Implementering</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udarbejdelse, implementering og vedligeholdelse af denne vejledning.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Sektionslederne i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til vejledningen blandt personalet, der varetager tjeneste ved ambulancer, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer i afdelingen. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden, har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543748027Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543748027Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p><a href="https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=203742" style="color:blue; text-decoration:underline" target="_blank">Bekendtgørelse nr. 1264 af 9. november 2018 om ambulancer og uddannelse af ambulancepersonale m.v.</a></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a href="https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=129064" style="color:blue; text-decoration:underline" target="_blank">Vejledning nr. 115 af 11. december 2009 om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed).</a></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">VIP <a href="###FOLDER###" style="color:blue; text-decoration:underline" target="_blank">Kompetencer for ambulancepersonale, Oversigt over</a></p>
<p> </p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543748027Top" style="font-size: 10pt;">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543748027Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p>Ingen</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543748027Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Ambulanceleder og 112 AMK-Vagtcentralens samarbejde ved. | Ambulanceleder og 112 AMK-Vagtcentralens samarbejde ved større hændelser
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
At beskrive samarbejdet mellem 112 AMK-Vagtcentralen og de præhospitale enheder ved større hændelser.
Målgrupper og anvendelsesområde
Målgruppen er personale på 112 AMK-Vagtcentralen samt alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
Større hændelse: En hændelse hvor der altid er supplerende behov for koordination af de præhospitale enheder.
Ambulanceleder: Første ambulances behandler eller paramediciner med højeste kompetence/anciennitet.
ISL SUND: Indsatslederuddannet Akutlæge.
Fremgangsmåde
Ved hændelser med tre eller flere bårepladser vil første præhospitale enhed på skadestedet vurdere behov for oprettelse af ambulancelederfunktion og varetage denne. Derefter fungerer ambulancen ikke længere som båreplads, medmindre der er alvorligt tilskadekommende (ambulanceleder vurderer dette). Ved disse hændelser kan ambulanceleder medtage sidste patient til hospitalet.
Ambulanceleder indstiller SINE-håndterminal til default skadestedssæt (ISL-talegruppe) til kommunikation med andre myndigheder og AMK-læge. Såfremt ambulanceleder ønsker kun at kommunikere med AMK-læge benyttes AMK-lægens talegruppe (519AMK0).
Ambulanceleder melder sin ankomst til den øvrige indsatsledelse på skadestedet (Indsatsleder Politi og Indsatsleder Brand).
Første melding via SINE fra ambulanceleder til dispatcher på 112 AMK-Vagtcentralen efter, at vedkommende er ankommet til skadestedet, er:
- Hvem er ambulanceleder
- Ulykkestype
- Antal tilskadekomne
- Totale assistancebehov
- Evt. særlige forhold, fx. sikkerhed, køreveje, tilkørselsforhold mv.
Disse oplysninger videregives af 112 AMK-Vagtcentralen til de øvrige præhospitale enheder, der sendes til samme skadested på tildelte SKS SUND.
Ambulancelederen skal løbende, og i den akutte fase jævnligt give meldinger til 112 AMK-Vagtcentralen om den aktuelle situation.
Ambulancelederen har det sundhedsfaglige ansvar på skadestedet, indtil akutlæge eller Indsatsleder Sundhed ankommer. Ambulanceleder indgår indtil da i samarbejde med Indsatsleder Politi og Indsatsleder Brand.
Når Indsatsleder Sund har overtaget det sundhedsfaglige ansvar for skadestedet, refererer ambulanceleder til Indsatsleder Sundhed.
Ansvar og organisering
Præhospital Leder, Enhedschef for 112 Præhospital Akutmedicin i Region Hovedstaden har ansvaret for udarbejdelse og vedligeholdelse af denne vejledning.
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere og paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Præhospital vejledning: Kommunikation og skadestedssæt mellem enheder i Region Hovedstaden, Anvendelse af
Retningslinjer for indsatsledelse 2018.pdf
Bilag
| <h1><div id="Afsnit#1699543852657">Ambulanceleder og 112 AMK-Vagtcentralens samarbejde ved større hændelser</div></h1><div id="BodyWeb#1699543852657"><p><a name="1699543852657Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543852657Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543852657Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543852657Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543852657Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543852657Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543852657Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2><a name="1699543852657Maalgrupper"></a><br>
</h2>
<h2>Formål</h2>
<p>At beskrive samarbejdet mellem 112 AMK-Vagtcentralen og de præhospitale enheder ved større hændelser.</p>
<h2>Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Målgruppen er personale på 112 AMK-Vagtcentralen samt alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser. </p>
<p>Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.</p>
<p><o:p></o:p></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543852657Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543852657Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Lægeassistent:</strong> Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.</p>
<p><strong>Større hændelse:</strong> En hændelse hvor der altid er supplerende behov for koordination af de præhospitale enheder.</p>
<p><strong>Ambulanceleder:</strong> Første ambulances behandler eller paramediciner med højeste kompetence/anciennitet. <o:p></o:p></p>
<p><strong>ISL SUND:</strong> Indsatslederuddannet Akutlæge.<o:p></o:p></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543852657Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543852657Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p>Ved hændelser med tre eller flere bårepladser vil første præhospitale enhed på skadestedet vurdere behov for oprettelse af ambulancelederfunktion og varetage denne. Derefter fungerer ambulancen ikke længere som båreplads, medmindre der er alvorligt tilskadekommende (ambulanceleder vurderer dette). Ved disse hændelser kan ambulanceleder medtage sidste patient til hospitalet.</p>
<p>Ambulanceleder indstiller SINE-håndterminal til default skadestedssæt (ISL-talegruppe) til kommunikation med andre myndigheder og AMK-læge. Såfremt ambulanceleder ønsker kun at kommunikere med AMK-læge benyttes AMK-lægens talegruppe (519AMK0).</p>
<p>Ambulanceleder melder sin ankomst til den øvrige indsatsledelse på skadestedet (Indsatsleder Politi og Indsatsleder Brand).</p>
<p>Første melding via SINE fra ambulanceleder til dispatcher på 112 AMK-Vagtcentralen efter, at vedkommende er ankommet til skadestedet, er:</p>
<ul>
<li>Hvem er ambulanceleder</li>
<li>Ulykkestype</li>
<li>Antal tilskadekomne</li>
<li>Totale assistancebehov</li>
<li>Evt. særlige forhold, fx. sikkerhed, køreveje, tilkørselsforhold mv.</li>
</ul>
<p><u>Disse oplysninger videregives af 112 AMK-Vagtcentralen til de øvrige præhospitale enheder, der sendes til samme skadested på tildelte SKS SUND.<o:p></o:p></u></p>
<p align="left">Ambulancelederen skal løbende, og i den akutte fase jævnligt give meldinger til 112 AMK-Vagtcentralen om den aktuelle situation.</p>
<p>Ambulancelederen har det sundhedsfaglige ansvar på skadestedet, indtil akutlæge eller Indsatsleder Sundhed ankommer. Ambulanceleder indgår indtil da i samarbejde med Indsatsleder Politi og Indsatsleder Brand.</p>
<p>Når Indsatsleder Sund har overtaget det sundhedsfaglige ansvar for skadestedet, refererer ambulanceleder til Indsatsleder Sundhed.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543852657Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543852657Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>Præhospital Leder, Enhedschef for 112 Præhospital Akutmedicin i Region Hovedstaden har ansvaret for udarbejdelse og vedligeholdelse af denne vejledning.</p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere og paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p>Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</p>
<p>Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.</p>
<p>Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p><o:p></o:p></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543852657Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543852657Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>Præhospital vejledning: <a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&unid=XAD580BA28BA873D0C1257BF00037F108&level=1596&dbpath=/VIP/Redaktoer/1596.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g">Kommunikation og skadestedssæt mellem enheder i Region Hovedstaden, Anvendelse af</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Retningslinjer for indsatsledelse 2018.pdf</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543852657Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543852657Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543852657Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Ambulancepersonalet i Region Hovedstaden Planlægning. | Ambulancepersonalet i Region Hovedstaden: Planlægning, gennemførelse og dokumentation for løbende efter- og vedligeholdelsesuddannelse.
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Ambulanceleverandører i Region Hovedstaden, administrative ledere og medarbejdere i Akutberedskabet.
Formålet er at beskrive retningslinjer for planlægning, gennemførelse og dokumentation for løbende efter- og vedligeholdelsesuddannelse for ambulancepersonalet i Region Hovedstaden.
Definitioner
Uddannelse: Uddannelse til ambulanceassistent, ambulancebehandler og paramediciner i henhold til (aktuelt) BEK 1264 af 9/11 - 2018.
Vedligeholdelses- og efteruddannelse: Vedligeholdelses- og efteruddannelse for assistenter, behandlere og paramedicinere som fastlagt i Region Hovedstadens Kravspecifikation for Ambulanceberedskab FV 050115 (bilag 1).
Komplekse medarbejdere: Medarbejdere der ikke er fuldtidsansatte eller ikke følger hele uddannelsesåret i Region H. Det drejer sig om timelønnede, nyansatte og personale der skifter kompetencer eller genindtræder efter orlov i løbet af uddannelsesåret.
Fremgangsmåde
Generelt om efter- og vedligeholdelsesuddannelse for ambulancepersonalet:
Ambulanceleverandørerne skal i henhold til Kravspecifikation for Ambulanceberedskab FV050115 (Bilag 1C) forestå efter- og vedligeholdelsesuddannelsen af ambulancepersonale, der er uddannet i henhold til den enhver tid gældende lovgivning (aktuelt BEK 431 af 18/5 – 2016).
1. Indledning
For at opretholde rutinen i ambulancetjenesten i Region Hovedstaden skal alt ambulancepersonale gennemføre efteruddannelse årligt, specificeret i Kravspecifikation for Ambulanceberedskab FV050115 (Bilag 1C):
2. Årlige uddannelsesplaner jf. kravspecifikationens krav 3.4 D:
Ambulanceleverandører skal fremsende plan for vedligeholdelses- og efteruddannelse, for det efterfølgende år, senest i november måned. Planen sendes til:
###EMAIL###
med anførsel af ”årlig uddannelsesplan ambulancepersonale” i emnefelt. Akutberedskabet godkender den årlige plan senest medio december.
Planen skal udarbejdes med udgangspunkt i retningslinjer, som fremsendes af Akutberedskabet inden udgangen af juni måned.
Den årlige uddannelsesplan kan omfatte e-learning for enkelte moduler, såfremt de pågældende moduler forud for fremsendelse af planen er drøftet med og godkendt af AKUT.
3. Generelt om dokumentation for efter- og videreuddannelse
Dokumentation for gennemførelse af efter- og videreuddannelse opbevares hos leverandøren, således at det er muligt for Akutberedskabet at gennemføre audit jf. beskrivelsen nedenfor. Dokumenterne anført i skema nedenfor, skal opbevares hos leverandøren for hver enkelt medarbejder og med ét separat dokument per afholdt kursusdag.
Leverandøren skal hver måned fremsende en liste over antal personer, der har gennemført efter- og videreuddannelse fordelt på de fem uddannelsesdage. Listen fremsendes til den sundhedsfaglige uddannelseskonsulent inden d. 7. i den efterfølgende måned.
Leverandøren skal indenfor 7 dage efter uddannelsesårets afslutning, fremsende en liste over alt ambulancepersonale (delt op efter kompetenceniveau samt i fastansatte og timelønnede), med anført navn, CPR-nr, mandskabsnr. og kompetenceniveau. Det skal på listen anføres, at al efter- og vedligeholdelsesuddannelse for personalet er gennemført i henhold til kontraktgrundlaget, og listen skal ledelsespåtegnes.
Ved uddannelsesårets afslutning gennemfører Akutberedskabet en audit med gennemgang af udvalgte medarbejderes dokumentation for efter- og vedligeholdelsesuddannelse. Denne gennemgang foregår hos leverandøren, som skal sikre, at dokumentationen opbevares således at audit er mulig, og leverandøren skal stille den nødvendige support til opgaven. Audit vil som udgangspunkt omfatte 25% af medarbejdergruppen, men omfanget kan opskaleres til at gælde helt op til den fulde medarbejdergruppe, hvis audit giver anledning til formodning om at efter- og videreuddannelse ikke er gennemført korrekt. Listen over medarbejdere til audit meddeles leverandørerne ved uddannelsesårets afslutning hurtigst muligt efter at ledelsesgodkendelsen er modtaget og senest 14. dage efter uddannelsesårets afslutning.
Nedenfor er angivet hvilke beviser, der skal foreligge på den enkeltes uddannelsessag.
###TABEL_1###
Dag 1. Kørselspraktik
Leverandøren skal jf. bilag 1C gennemføre kørselspraktik for såvel assistenter, behandlere og paramedicinere. Efter endt kørepraktik sendes logbog for kørepraktik til respektive driftsafdelinger, der opbevarer logbøgerne som dokumentation for afholdt vedligeholdelse dag 1 (kørepraktik).
Jf. krav 3.4F i kravspecifikationen skal leverandørerne sikre, at personalet under kørselspraktik ikke indgår i den ordinære drift, hvilket betyder, at leverandøren stiller erstatningsberedskab til rådighed.
Leverandørerne planlægger kørselspraktik med udgangspunkt i nedenstående skema (der forventes ikke afholdt kørselspraktik i week-ender, men det er muligt).
X = ét beredskab
###TABEL_2###
1-1-2 AMK-Vagtcentralen vil så vidt muligt disponere kørselspraktik-beredskaber til kørsel A og kørsel B med uddannelsesmæssig relevans. Det er alene den pågældende dispatcher, der afgør turenes relevans. Leverandørens praktikvejleder kan forud for start af kørselspraktik kontakte dispatcheren med henblik på særlige ønsker til relevante ture. Der skal aftales 3-timers interval for afholdelse af pause (30 min.) ved vagtens start.
Enhederne skal logge på som (Falck) T-AMB F1 og T-AMB F2 og (Hovedstadens Beredskab) T-AMB HB1 og T-AMB HB2. Enhederne skal være logget på som minimum i 7 timer og 24 min.
Kørselspraktikberedskaberne har mulighed for at melde ”ude” (UAD-autoriseret) i maks. 2 timer op til vagtens slutning mhp evaluering ved opkald til dispatcher. Ved ture, hvor der er et helt særligt behov for evaluering lige efter endt tur, kan der undtagelsesvis anmodes om UAD-autoriseret i op til 15 min. lige efter endt tur. Dispatcher vurderer, om det er muligt under hensyn til driften. Såfremt enheden i løbet af vagten har haft længerevarende ophold i opgavetiden, forventes evaluering påbegyndt, således at der ved vagtens slutning anvendes kortere tid. Kørselspraktikenheder kan undtagelsesvis afbrydes, når de er meldt ”ude” og kun til kørsel A.
Dag 2. Simulationsdag
Leverandøren skal jf. bilag 1C gennemføre Simulationsdag for såvel assistenter, behandlere og paramedicinere. Der skal indgå en pre- og post test som dokumentation for læring. Efter endt simulationsdag sendes kursusbevis for simulationsdag til respektive driftsafdelinger, der opbevarer kursusbeviset som dokumentation for afholdt vedligeholdelse dag 2 (simulationsdag).
Dag 3. PHTLS/ITLS Provider/refresher o.lign (simulationsdag)
Leverandøren skal jf. bilag 1C gennemføre PHTLS/ITLS Provider/refresher eller anden uddannelsesdag, som inden afholdelse godkendes af Akutberedskabet for såvel behandlere og paramedicinere. I bilag 9 fremgår kurser, som er forhåndsgodkendte til dag 3. Efter endt kursusdag sendes kursusbevis for dag 3 til respektive driftsafdelinger, der opbevarer kursusbeviset som dokumentation for afholdt vedligeholdelse dag 3. Leverandøren er selv ansvarlig for at planlægge PHTLS/ITLS, således at kursisten kan overholde fristerne for vedligeholdelse af kurset.
Dag 4. Hospitalspraktik
Leverandøren skal jf. bilag 1C gennemføre Hospitalspraktik for såvel behandlere og paramedicinere. Efter endt Hospitalspraktik sendes kursusbevis for Hospitalspraktik til respektive driftsafdelinger, der opbevarer kursusbeviset som dokumentation for afholdt vedligeholdelse dag 4 (Hospitalspraktik). De vedhæftede logbøger (bilag 1-4) tjener til inspiration til dagen.
Dag 5. Sundhedsfaglig temadag
Leverandøren skal jf. bilag 1C gennemføre Sundhedsfaglig temadag for paramedicinere. Denne dag planlægges og afholdes af Akutberedskabet. Efter endt Sundhedsfaglig temadag sendes kursusbeviset elektronisk til de respektive driftsafdelinger, der opbevarer kursusbeviset som dokumentation for afholdt vedligeholdelse dag 5 (Sundhedsfaglig temadag).
Efter og videreuddannelse for komplekse medarbejdere
Uddannelsesåret er fastlagt fra 1. februar til 31. januar i efterfølgende år, da det følger tidspunktet for kontraktens start. Der er to sæt regler for antal dage der skal gennemføres, ét for første halvår og ét for sidste halvår. Uddannelsesåret er således delt op i to halvdele:
- 1. februar til og med 31. juli
- 1. august til og med 31. januar
1. Nyansatte
En nyansat medarbejder, der tiltræder i første halvår, f.eks. 1. april, skal gennemføre alle uddannelsesdage for året, for den pågældende medarbejderkompetence. Det vil sige 2, 4 og 5 dage for hhv. assistent, behandler og paramediciner. En nyansat medarbejder, der tiltræder i andet halvår, f.eks 1. oktober, skal gennemføre halvdelen af uddannelsesdage for året. Dvs. 1, 2 og 3 dage for hhv. assistent, behandler og paramediciner.
Kravene er illustreret nedenfor:
2. Ændring til højere kompetenceniveau
Leverandørerne skal genfremsende bilag 2 (skema for stamdata) for alle medarbejdere der ændrer kompetenceniveau, samt dokumentation for uddannelse jf. pkt. 2 ovenfor, inden medarbejderen indgår i driften på det højere kompetenceniveau. I emnefelt for mail anføres ”ændret kompetenceniveau ambulanceberedskab” samt navn og CPR-nummer for det pågældende personale.
En medarbejder, der skifter kompetence i første halvår, f.eks. 1. april, skal gennemføre alle uddannelsesdage for året, for den pågældende nyerhvervede medarbejderkompetence. Det vil sige 2, 4 og 5 dage for hhv. assistent, behandler og paramediciner. En medarbejder, der skifter kompetence i andet halvår, f.eks. 1. oktober, skal gennemføre halvdelen af uddannelsesdage for året for den pågældende nyerhvervede medarbejderkompetence. Dvs. 1, 2 og 3 dage for hhv. assistent, behandler og paramediciner. Kravene er illustreret nedenfor:
3. Genindtrædelse efter længerevarende fravær pga. sygdom, orlov eller andet.
Afhængigt af fraværsperiodens længde, skal medarbejderen gennemgå et forløb med henblik på genindtrædelse i ambulancetjenesten, som anført i bilag 5. Dokumentation for denne genindtrædelse opbevares hos leverandøren. Efter afsluttet forløb fremsendes mail med anførsel om ”genindtrædelse”, og i mail anføres navn og CPR-nummer for det pågældende personale.
Genindtrædelse efter fravær (egen region).
Tilbagevenden til ambulanceberedskabet i uddannelsesårets første 6 måneder medfører fuld uddannelse. Tilbagevenden i uddannelsesårets sidste 6 måneder, halv uddannelse.
Endvidere gælder (jvnf. kravsspecifikationen) at ikke afholdte uddannelsesdage fra foregående år overføres til året, hvor medarbejderen genindtræder.
Genindtrædelse efter fravær (anden region).
Tilbagevenden til ambulanceberedskabet i uddannelsesårets første 6 måneder medfører fuld uddannelse, og tilbagevenden i uddannelsesårets sidste 6 måneder, halv uddannelse.
Dag 1 kørselspraktik erstatter dag 1 i genindtrædelse og medarbejderen skal således anvende logbog for kørselspraktik. I øvrigt henvises til logbog for genindtrædelse.
4. Timelønnede
Timelønnede skal gennemføre samme efter og videreuddannelsen som fastansat personale i den region de har hovedansættelse i. Dokumentation for denne skal sendes til respektive driftsafdelinger, der opbevarer kursusbeviset som dokumentation og ligge på den pågældendes uddannelsesmappe.
Personale, som har fuldtidsansættelse i et andet regionalt ambulanceberedskab jf. BEK 431 af 18. maj 2016:
Angående efter- og videreuddannelse skal denne gruppe leve op til kravene i BEK 431 af 18. maj 2016 samt i bilag 1C til Region Hovedstadens Kravspecifikation for Ambulanceberedskab. Der skal inden udgangen af januar måned hvert år fremsendes en samlet oversigt over planlagt efter- og vedligeholdelsesuddannelse (for hver region hvor de timelønnede har fuldtidsansættelse) for det pågældende år. På denne baggrund vurderer den ambulanceansvarlige overlæge om den planlagte efter- og videreuddannelse skal suppleres.
Efter afholdelse af uddannelsen fremsendes dokumentation fra personalets fuldtidsarbejdsgiver til Akutberedskabets sundhedsfaglige konsulent, ved udgangen af hhv. januar og juni måned.
Personale, som ikke har fuldtidsansættelse i et andet regionalt ambulanceberedskab jf. BEK 431 af 9. december 2016:
Denne gruppe skal gennemføre al efter- og videreuddannelse som fuldtidsansat personale (jf. BEK 431 af 18. maj 2016 samt i bilag 1C til Region Hovedstadens Kravspecifikation for Ambulanceberedskab). Efter endt efter- og vedligeholdelsesuddannelse sendes kursusbevis/logbøger til respektive driftsafdelinger, der opbevarer kursusbeviset/logbøger som dokumentation for afholdt vedligeholdelse.
5. Konstatering af utilstrækkelige kompetencer
Ambulanceleverandører skal, jf. krav 3.4 K i Kravspecifikationen, uden ugrundet ophold skriftligt informere Akutberedskabets delegerende læge med kopi til: ###EMAIL###
såfremt der i forbindelse med vedligeholdelses- og efteruddannelse konstateres utilstrækkelige eller uacceptable sundhedsfaglige- eller andre kompetencer og adfærd hos en medarbejder.
Eksempler herpå er, hvis en medarbejder ved gennemførelse af den årlige kørselspraktik får vurderingen ”ikke tilfredsstillende” eller hvis en medarbejder efter gennemført kursus i simulationstræning ikke vurderes ”bestået” og derved ikke modtager kursusbevis.
Ansvar og organisering
Den ambulanceansvarlige overlæge fra Akutberedskabet er ansvarlig for indhold og implementering af instruksen.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bekendtgørelse om planlægning af sundhedsberedskabet. Bek. nr. 971 af 28/06/2016, se bilag 3
Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed) nr. 1219 af 11. december 2009.
Vejledning om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed) nr. 115 af 11. december 2009.
Region Hovedstadens Kravspecifikation for Ambulanceberedskab FV 050115 samt bilag.
Bilag
Bilag 1: Region Hovedstadens Kravspecifikation for Ambulanceberedskab samt bilag 1C: Bilag1Region Hovedstadens Kravspecifikation (udd. planer).pdf, Bilag1Cvedligeholdelsesogefteruddannelse.pdf
Bilag 2: Skema for stamdata for hvert enkelt medarbejder: Bilag 2 Skema for stamdata 1.4 - ambulanceberedskab.doc
Bilag 3: Logbog for gennemførelse af kørselspraktik:
Logbog for kørselspraktik 2023-2024 - ambulanceredder 1.0.pdf
Bilag - Ambulanceberedskabets Code of Conduct.pdf
Bilag 4B-G: Logbog for gennemførelse af hospitalspraktik: Bilag4B Læringsmål _Pædiatri_paramediciner_behandler 2018.docx, Bilag4C Læringsmål _Kardiologisk afdeling _paramediciner_behandler 2018.docx, Bilag4D Læringsmål _Gynækologisk-obstetrisk afdeling _paramediciner_behandler 2018.docx, Bilag4E Læringsmål _Anæstesi_ambulancebehandler 2018.docx, Bilag4G Læringsmål _Anæstesi_paramediciner 2018.docx
Bilag 5: Logbog for genindtrædelse efter fravær: Bilag 5 Logbog for genindtrædelse efter fravær.docx
Bilag 6: Bek. 971.pdf
Bilag 7: Skabelon_Kursusbevis 2019 ver. 1.1.docx, Skabelon_Kursusbevis 2019.docx
Bilag 8: Kursusbevis for Sundhedsfaglig temadag 2018.docx
Bilag 9: Positivliste 2023.pdf
Bilag 10: Bek.1264 Ambulancebekendtgørelse.pdf
| <h1><div id="Afsnit#1699543790963">Ambulancepersonalet i Region Hovedstaden: Planlægning, gennemførelse og dokumentation for løbende efter- og vedligeholdelsesuddannelse.</div></h1><div id="BodyWeb#1699543790963"><p><a name="1699543790963Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543790963Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543790963Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543790963Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543790963Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543790963Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543790963Akkrediteringsstandarder">Akkrediteringsstandarder</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543790963Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2><a name="1699543790963Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Ambulanceleverandører i Region Hovedstaden, administrative ledere og medarbejdere i Akutberedskabet.</p>
<p>Formålet er at beskrive retningslinjer for planlægning, gennemførelse og dokumentation for løbende efter- og vedligeholdelsesuddannelse for ambulancepersonalet i Region Hovedstaden.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543790963Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543790963Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Uddannelse:</strong> Uddannelse til ambulanceassistent, ambulancebehandler og paramediciner i henhold til (aktuelt) BEK 1264 af 9/11 - 2018.</p>
<p><strong>Vedligeholdelses- og efteruddannelse:</strong> Vedligeholdelses- og efteruddannelse for assistenter, behandlere og paramedicinere som fastlagt i Region Hovedstadens Kravspecifikation for Ambulanceberedskab FV 050115 (bilag 1).</p>
<p><strong>Komplekse medarbejdere: </strong>Medarbejdere der ikke er fuldtidsansatte eller ikke følger hele uddannelsesåret i Region H. Det drejer sig om timelønnede, nyansatte og personale der skifter kompetencer eller genindtræder efter orlov i løbet af uddannelsesåret.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543790963Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543790963Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p>Generelt om efter- og vedligeholdelsesuddannelse for ambulancepersonalet:</p>
<p>Ambulanceleverandørerne skal i henhold til Kravspecifikation for Ambulanceberedskab FV050115 (Bilag 1C) forestå efter- og vedligeholdelsesuddannelsen af ambulancepersonale, der er uddannet i henhold til den enhver tid gældende lovgivning (aktuelt BEK 431 af 18/5 – 2016). </p>
<p> </p>
<p style="margin-left:40px"><strong>1. Indledning</strong></p>
<p>For at opretholde rutinen i ambulancetjenesten i Region Hovedstaden skal alt ambulancepersonale gennemføre efteruddannelse årligt, specificeret i Kravspecifikation for Ambulanceberedskab FV050115 (Bilag 1C):</p>
<p style="margin-left:40px"><strong>2. Årlige uddannelsesplaner jf. kravspecifikationens krav 3.4 D:</strong></p>
<p>Ambulanceleverandører skal fremsende plan for vedligeholdelses- og efteruddannelse, for det efterfølgende år, senest i november måned. Planen sendes til:</p>
<p><a href="###FOLDER###">###EMAIL###</a></p>
<p>med anførsel af ”årlig uddannelsesplan ambulancepersonale” i emnefelt. Akutberedskabet godkender den årlige plan senest medio december.</p>
<p>Planen skal udarbejdes med udgangspunkt i retningslinjer, som fremsendes af Akutberedskabet inden udgangen af juni måned.</p>
<p>Den årlige uddannelsesplan kan omfatte e-learning for enkelte moduler, såfremt de pågældende moduler forud for fremsendelse af planen er drøftet med og godkendt af AKUT.</p>
<p> </p>
<p style="margin-left:40px"><strong>3. Generelt om dokumentation for efter- og videreuddannelse</strong></p>
<p>Dokumentation for gennemførelse af efter- og videreuddannelse opbevares hos leverandøren, således at det er muligt for Akutberedskabet at gennemføre audit jf. beskrivelsen nedenfor. Dokumenterne anført i skema nedenfor, skal opbevares hos leverandøren for hver enkelt medarbejder og med ét separat dokument per afholdt kursusdag.</p>
<p>Leverandøren skal hver måned fremsende en liste over antal personer, der har gennemført efter- og videreuddannelse fordelt på de fem uddannelsesdage. Listen fremsendes til den sundhedsfaglige uddannelseskonsulent inden d. 7. i den efterfølgende måned.</p>
<p>Leverandøren skal indenfor 7 dage efter uddannelsesårets afslutning, fremsende en liste over alt ambulancepersonale (delt op efter kompetenceniveau samt i fastansatte og timelønnede), med anført navn, CPR-nr, mandskabsnr. og kompetenceniveau. Det skal på listen anføres, at al efter- og vedligeholdelsesuddannelse for personalet er gennemført i henhold til kontraktgrundlaget, og listen skal ledelsespåtegnes.</p>
<p>Ved uddannelsesårets afslutning gennemfører Akutberedskabet en audit med gennemgang af udvalgte medarbejderes dokumentation for efter- og vedligeholdelsesuddannelse. Denne gennemgang foregår hos leverandøren, som skal sikre, at dokumentationen opbevares således at audit er mulig, og leverandøren skal stille den nødvendige support til opgaven. Audit vil som udgangspunkt omfatte 25% af medarbejdergruppen, men omfanget kan opskaleres til at gælde helt op til den fulde medarbejdergruppe, hvis audit giver anledning til formodning om at efter- og videreuddannelse ikke er gennemført korrekt. Listen over medarbejdere til audit meddeles leverandørerne ved uddannelsesårets afslutning hurtigst muligt efter at ledelsesgodkendelsen er modtaget og senest 14. dage efter uddannelsesårets afslutning.</p>
<p>Nedenfor er angivet hvilke beviser, der skal foreligge på den enkeltes uddannelsessag.</p>
###TABEL_1###
<p> </p>
<p><strong>Dag 1. Kørselspraktik</strong></p>
<p>Leverandøren skal jf. bilag 1C gennemføre kørselspraktik for såvel assistenter, behandlere og paramedicinere. Efter endt kørepraktik sendes logbog for kørepraktik til respektive driftsafdelinger, der opbevarer logbøgerne som dokumentation for afholdt vedligeholdelse dag 1 (kørepraktik). </p>
<p>Jf. krav 3.4F i kravspecifikationen skal leverandørerne sikre, at personalet under kørselspraktik ikke indgår i den ordinære drift, hvilket betyder, at leverandøren stiller erstatningsberedskab til rådighed.</p>
<p> </p>
<p>Leverandørerne planlægger kørselspraktik med udgangspunkt i nedenstående skema (der forventes ikke afholdt kørselspraktik i week-ender, men det er muligt).</p>
<p>X = ét beredskab</p>
<p> </p>
<p> </p>
###TABEL_2###
<p> </p>
<p>1-1-2 AMK-Vagtcentralen vil så vidt muligt disponere kørselspraktik-beredskaber til kørsel A og kørsel B med uddannelsesmæssig relevans. Det er alene den pågældende dispatcher, der afgør turenes relevans. Leverandørens praktikvejleder kan forud for start af kørselspraktik kontakte dispatcheren med henblik på særlige ønsker til relevante ture. Der skal aftales 3-timers interval for afholdelse af pause (30 min.) ved vagtens start. <br>
Enhederne skal logge på som (Falck) T-AMB F1 og T-AMB F2 og (Hovedstadens Beredskab) T-AMB HB1 og T-AMB HB2. Enhederne skal være logget på som minimum i 7 timer og 24 min.<br>
Kørselspraktikberedskaberne har mulighed for at melde ”ude” (UAD-autoriseret) i maks. 2 timer op til vagtens slutning mhp evaluering ved opkald til dispatcher. Ved ture, hvor der er et helt særligt behov for evaluering lige efter endt tur, kan der undtagelsesvis anmodes om UAD-autoriseret i op til 15 min. lige efter endt tur. Dispatcher vurderer, om det er muligt under hensyn til driften. Såfremt enheden i løbet af vagten har haft længerevarende ophold i opgavetiden, forventes evaluering påbegyndt, således at der ved vagtens slutning anvendes kortere tid. Kørselspraktikenheder kan undtagelsesvis afbrydes, når de er meldt ”ude” og kun til kørsel A.</p>
<p><strong>Dag 2. Simulationsdag</strong></p>
<p>Leverandøren skal jf. bilag 1C gennemføre Simulationsdag for såvel assistenter, behandlere og paramedicinere. Der skal indgå en pre- og post test som dokumentation for læring. Efter endt simulationsdag sendes kursusbevis for simulationsdag til respektive driftsafdelinger, der opbevarer kursusbeviset som dokumentation for afholdt vedligeholdelse dag 2 (simulationsdag).</p>
<p><strong><strong>Dag 3. PHTLS/ITLS Provider/refresher o.lign (simulationsdag)</strong></strong></p>
<p>Leverandøren skal jf. bilag 1C gennemføre PHTLS/ITLS Provider/refresher eller anden uddannelsesdag, som inden afholdelse godkendes af Akutberedskabet for såvel behandlere og paramedicinere. I bilag 9 fremgår kurser, som er forhåndsgodkendte til dag 3. Efter endt kursusdag sendes kursusbevis for dag 3 til respektive driftsafdelinger, der opbevarer kursusbeviset som dokumentation for afholdt vedligeholdelse dag 3. Leverandøren er selv ansvarlig for at planlægge PHTLS/ITLS, således at kursisten kan overholde fristerne for vedligeholdelse af kurset. </p>
<p><strong>Dag 4. Hospitalspraktik</strong></p>
<p>Leverandøren skal jf. bilag 1C gennemføre Hospitalspraktik for såvel behandlere og paramedicinere. Efter endt Hospitalspraktik sendes kursusbevis for Hospitalspraktik til respektive driftsafdelinger, der opbevarer kursusbeviset som dokumentation for afholdt vedligeholdelse dag 4 (Hospitalspraktik). De vedhæftede logbøger (bilag 1-4) tjener til inspiration til dagen. </p>
<p> </p>
<p><strong>Dag 5. Sundhedsfaglig temadag</strong></p>
<p>Leverandøren skal jf. bilag 1C gennemføre Sundhedsfaglig temadag for paramedicinere. Denne dag planlægges og afholdes af Akutberedskabet. Efter endt Sundhedsfaglig temadag sendes kursusbeviset elektronisk til de respektive driftsafdelinger, der opbevarer kursusbeviset som dokumentation for afholdt vedligeholdelse dag 5 (Sundhedsfaglig temadag).</p>
<p> </p>
<p><strong>Efter og videreuddannelse for komplekse medarbejdere</strong></p>
<p>Uddannelsesåret er fastlagt fra 1. februar til 31. januar i efterfølgende år, da det følger tidspunktet for kontraktens start. Der er to sæt regler for antal dage der skal gennemføres, ét for første halvår og ét for sidste halvår. Uddannelsesåret er således delt op i to halvdele:</p>
<ul>
<li>1. februar til og med 31. juli</li>
<li>1. august til og med 31. januar</li>
</ul>
<p style="margin-left:40px"> </p>
<p style="margin-left:40px"><strong>1. Nyansatte</strong></p>
<p>En nyansat medarbejder, der tiltræder i første halvår, f.eks. 1. april, skal gennemføre alle uddannelsesdage for året, for den pågældende medarbejderkompetence. Det vil sige 2, 4 og 5 dage for hhv. assistent, behandler og paramediciner. En nyansat medarbejder, der tiltræder i andet halvår, f.eks 1. oktober, skal gennemføre halvdelen af uddannelsesdage for året. Dvs. 1, 2 og 3 dage for hhv. assistent, behandler og paramediciner.</p>
<p>Kravene er illustreret nedenfor:</p>
<p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-B77HUB/$FILE/figur 1.jpg" style="font-size:10pt; height:122px; width:600px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p style="margin-left:40px"><strong>2. Ændring til højere kompetenceniveau</strong></p>
<p>Leverandørerne skal genfremsende bilag 2 (skema for stamdata) for alle medarbejdere der ændrer kompetenceniveau, samt dokumentation for uddannelse jf. pkt. 2 ovenfor, inden medarbejderen indgår i driften på det højere kompetenceniveau. I emnefelt for mail anføres ”ændret kompetenceniveau ambulanceberedskab” samt navn og CPR-nummer for det pågældende personale.</p>
<p>En medarbejder, der skifter kompetence i første halvår, f.eks. 1. april, skal gennemføre alle uddannelsesdage for året, for den pågældende nyerhvervede medarbejderkompetence. Det vil sige 2, 4 og 5 dage for hhv. assistent, behandler og paramediciner. En medarbejder, der skifter kompetence i andet halvår, f.eks. 1. oktober, skal gennemføre halvdelen af uddannelsesdage for året for den pågældende nyerhvervede medarbejderkompetence. Dvs. 1, 2 og 3 dage for hhv. assistent, behandler og paramediciner. Kravene er illustreret nedenfor:</p>
<p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-B77HVW/$FILE/Fig 2.jpg" style="height:141px; width:600px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p> </p>
<p style="margin-left:40px"><strong>3. Genindtrædelse efter længerevarende fravær pga. sygdom, orlov eller andet. </strong></p>
<p>Afhængigt af fraværsperiodens længde, skal medarbejderen gennemgå et forløb med henblik på genindtrædelse i ambulancetjenesten, som anført i bilag 5. Dokumentation for denne genindtrædelse opbevares hos leverandøren. Efter afsluttet forløb fremsendes mail med anførsel om ”genindtrædelse”, og i mail anføres navn og CPR-nummer for det pågældende personale. </p>
<p> </p>
<p><strong>Genindtrædelse efter fravær (egen region). </strong></p>
<p>Tilbagevenden til ambulanceberedskabet i uddannelsesårets første 6 måneder medfører fuld uddannelse. Tilbagevenden i uddannelsesårets sidste 6 måneder, halv uddannelse. <br>
Endvidere gælder (jvnf. kravsspecifikationen) at ikke afholdte uddannelsesdage fra foregående år overføres til året, hvor medarbejderen genindtræder.</p>
<p><br>
<strong>Genindtrædelse efter fravær (anden region). </strong><br>
Tilbagevenden til ambulanceberedskabet i uddannelsesårets første 6 måneder medfører fuld uddannelse, og tilbagevenden i uddannelsesårets sidste 6 måneder, halv uddannelse. <br>
Dag 1 kørselspraktik erstatter dag 1 i genindtrædelse og medarbejderen skal således anvende logbog for kørselspraktik. I øvrigt henvises til logbog for genindtrædelse.</p>
<p> </p>
<p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-B77J2Z/$FILE/fig3.jpg" style="height:120px; width:600px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p style="margin-left:40px"><strong>4. Timelønnede</strong></p>
<p>Timelønnede skal gennemføre samme efter og videreuddannelsen som fastansat personale i den region de har hovedansættelse i. Dokumentation for denne skal sendes til respektive driftsafdelinger, der opbevarer kursusbeviset som dokumentation og ligge på den pågældendes uddannelsesmappe.</p>
<p><u>Personale, som har fuldtidsansættelse i et andet regionalt ambulanceberedskab jf. BEK 431 af 18. maj 2016</u>:</p>
<p>Angående efter- og videreuddannelse skal denne gruppe leve op til kravene i BEK 431 af 18. maj 2016 samt i bilag 1C til Region Hovedstadens Kravspecifikation for Ambulanceberedskab. Der skal inden udgangen af januar måned hvert år fremsendes en samlet oversigt over planlagt efter- og vedligeholdelsesuddannelse (for hver region hvor de timelønnede har fuldtidsansættelse) for det pågældende år. På denne baggrund vurderer den ambulanceansvarlige overlæge om den planlagte efter- og videreuddannelse skal suppleres.</p>
<p>Efter afholdelse af uddannelsen fremsendes dokumentation fra personalets fuldtidsarbejdsgiver til Akutberedskabets sundhedsfaglige konsulent, ved udgangen af hhv. januar og juni måned.</p>
<p><u>Personale, som ikke har fuldtidsansættelse i et andet regionalt ambulanceberedskab jf. BEK 431 af 9. december 2016</u>:<br>
Denne gruppe skal gennemføre al efter- og videreuddannelse som fuldtidsansat personale (jf. BEK 431 af 18. maj 2016 samt i bilag 1C til Region Hovedstadens Kravspecifikation for Ambulanceberedskab). Efter endt efter- og vedligeholdelsesuddannelse sendes kursusbevis/logbøger til respektive driftsafdelinger, der opbevarer kursusbeviset/logbøger som dokumentation for afholdt vedligeholdelse.</p>
<p> </p>
<p style="margin-left:40px"><strong>5. Konstatering af utilstrækkelige kompetencer</strong></p>
<p>Ambulanceleverandører skal, jf. krav 3.4 K i Kravspecifikationen, uden ugrundet ophold skriftligt informere Akutberedskabets delegerende læge med kopi til: <a href="###FOLDER###">###EMAIL###</a></p>
<p>såfremt der i forbindelse med vedligeholdelses- og efteruddannelse konstateres utilstrækkelige eller uacceptable sundhedsfaglige- eller andre kompetencer og adfærd hos en medarbejder.</p>
<p>Eksempler herpå er, hvis en medarbejder ved gennemførelse af den årlige kørselspraktik får vurderingen ”ikke tilfredsstillende” eller hvis en medarbejder efter gennemført kursus i simulationstræning ikke vurderes ”bestået” og derved ikke modtager kursusbevis.</p>
<p> </p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543790963Top" style="font-size: 10pt;">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543790963Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>Den ambulanceansvarlige overlæge fra Akutberedskabet er ansvarlig for indhold og implementering af instruksen.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543790963Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543790963Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>Bekendtgørelse om planlægning af sundhedsberedskabet. Bek. nr. 971 af 28/06/2016, se bilag 3</p>
<p>Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed) nr. 1219 af 11. december 2009.</p>
<p>Vejledning om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed) nr. 115 af 11. december 2009.</p>
<p>Region Hovedstadens Kravspecifikation for Ambulanceberedskab FV 050115 samt bilag.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543790963Top" style="font-size: 10pt;">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543790963Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p>Bilag 1: Region Hovedstadens Kravspecifikation for Ambulanceberedskab samt bilag 1C: <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag1Region Hovedstadens Kravspecifikation (udd. planer).pdf</a>, <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag1Cvedligeholdelsesogefteruddannelse.pdf</a></p>
<p>Bilag 2: Skema for stamdata for hvert enkelt medarbejder: <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag 2 Skema for stamdata 1.4 - ambulanceberedskab.doc</a></p>
<p> </p>
<p>Bilag 3: Logbog for gennemførelse af kørselspraktik: </p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Logbog for kørselspraktik 2023-2024 - ambulanceredder 1.0.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag - Ambulanceberedskabets Code of Conduct.pdf</a></p>
<p> </p>
<p>Bilag 4B-G: Logbog for gennemførelse af hospitalspraktik: <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag4B Læringsmål _Pædiatri_paramediciner_behandler 2018.docx</a>, <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag4C Læringsmål _Kardiologisk afdeling _paramediciner_behandler 2018.docx</a>, <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag4D Læringsmål _Gynækologisk-obstetrisk afdeling _paramediciner_behandler 2018.docx</a>, <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag4E Læringsmål _Anæstesi_ambulancebehandler 2018.docx</a>, <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag4G Læringsmål _Anæstesi_paramediciner 2018.docx</a></p>
<p> </p>
<p>Bilag 5: Logbog for genindtrædelse efter fravær: <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag 5 Logbog for genindtrædelse efter fravær.docx</a></p>
<p>Bilag 6: <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bek. 971.pdf</a></p>
<p>Bilag 7: <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Skabelon_Kursusbevis 2019 ver. 1.1.docx</a>, <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Skabelon_Kursusbevis 2019.docx</a></p>
<p>Bilag 8: <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Kursusbevis for Sundhedsfaglig temadag 2018.docx</a></p>
<p>Bilag 9: <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Positivliste 2023.pdf</a></p>
<p>Bilag 10: <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bek.1264 Ambulancebekendtgørelse.pdf</a></p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543790963Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Ambulancepersonalet i Region Hovedstaden Planlægning_TABEL_1. | Dag 1
Kørselspraktik
Logbog jf. bilag 3
Ambulanceassistenter, Ambulancebehandlere, Paramedicinere.
Dag 2 Simulationstræning
Kursusbevis fra uddannelsessted
Ambulanceassistenter, Ambulancebehandlere, Paramedicinere.
Dag 3
PHTLS/ITLS Provider og refresher
Kursusbeviser fra uddannelsessteder
Ambulancebehandlere, Paramediciner
Dag 4
Hospitalspraktik
Kursusbevis fra Hospitalet
Bilag 7
Ambulancebehandlere,
Paramedicinere.
Dag 5
Sundhedsfaglig temadag
Kursusbevis fra Akutberedskabet
Bilag 8
Paramedicinere.
Akutberedskabet fremsender kursusbevis til leverandørerne senest 3 uger efter kursets afholdelse.
| <table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:537px">
<tbody>
<tr>
<td><strong>Dag 1</strong><br>
Kørselspraktik</td>
<td>Logbog jf. bilag 3</td>
<td style="width:240px">Ambulanceassistenter, Ambulancebehandlere, Paramedicinere.</td>
</tr>
<tr>
<td><strong>Dag 2</strong> Simulationstræning</td>
<td>Kursusbevis fra uddannelsessted</td>
<td style="width:240px">Ambulanceassistenter, Ambulancebehandlere, Paramedicinere.</td>
</tr>
<tr>
<td><strong>Dag 3</strong><br>
PHTLS/ITLS Provider og refresher</td>
<td>Kursusbeviser fra uddannelsessteder</td>
<td style="width:240px">
<p>Ambulancebehandlere, Paramediciner</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td><strong>Dag 4</strong><br>
Hospitalspraktik</td>
<td>Kursusbevis fra Hospitalet<br>
Bilag 7</td>
<td style="width:240px">Ambulancebehandlere, <br>
Paramedicinere.</td>
</tr>
<tr>
<td><strong>Dag 5</strong><br>
Sundhedsfaglig temadag</td>
<td>Kursusbevis fra Akutberedskabet<br>
Bilag 8</td>
<td style="width:240px">Paramedicinere.<br>
Akutberedskabet fremsender kursusbevis til leverandørerne senest 3 uger efter kursets afholdelse.</td>
</tr>
</tbody>
</table> |
Akutberedskabet-Præhospital_Ambulancepersonalet i Region Hovedstaden Planlægning_TABEL_2. | Mandag
Tirsdag
Onsdag
Torsdag
Fredag
Lørdag
Søndag
Lige uger
Falck
xx
xx
xx
xx
x
x
x
HB
x
x
x
x
x
x
Ulige uger
Falck
xx
xx
xx
x
xx
x
x
HB
x
x
x
x
x
x
| <table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:500px">
<tbody>
<tr>
<td> </td>
<td style="text-align:center"><strong>Mandag</strong></td>
<td style="text-align:center"><strong>Tirsdag</strong></td>
<td style="text-align:center"><strong>Onsdag</strong></td>
<td style="text-align:center"><strong>Torsdag</strong></td>
<td style="text-align:center"><strong>Fredag</strong></td>
<td style="text-align:center"><strong>Lørdag</strong></td>
<td style="text-align:center"><strong>Søndag</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color:#99ffcc; text-align:center"><strong>Lige uger</strong></td>
<td style="background-color:#99ffcc; text-align:center"> </td>
<td style="background-color:#99ffcc; text-align:center"> </td>
<td style="background-color:#99ffcc; text-align:center"> </td>
<td style="background-color:#99ffcc; text-align:center"> </td>
<td style="background-color:#99ffcc; text-align:center"> </td>
<td style="background-color:#99ffcc; text-align:center"> </td>
<td style="background-color:#99ffcc; text-align:center"> </td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align:center"><strong>Falck</strong></td>
<td style="text-align:center">xx</td>
<td style="text-align:center">xx</td>
<td style="text-align:center">xx</td>
<td style="text-align:center">xx</td>
<td style="text-align:center">x</td>
<td style="text-align:center">x</td>
<td style="text-align:center">x</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align:center"><strong>HB</strong></td>
<td style="background-color:#99ffcc; text-align:center"> </td>
<td style="text-align:center">x</td>
<td style="text-align:center">x</td>
<td style="text-align:center">x</td>
<td style="text-align:center">x</td>
<td style="text-align:center">x</td>
<td style="text-align:center">x</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color:#99ffff; text-align:center"><strong>Ulige uger</strong></td>
<td style="background-color:#99ffff; text-align:center"> </td>
<td style="background-color:#99ffff; text-align:center"> </td>
<td style="background-color:#99ffff; text-align:center"> </td>
<td style="background-color:#99ffff; text-align:center"> </td>
<td style="background-color:#99ffff; text-align:center"> </td>
<td style="background-color:#99ffff; text-align:center"> </td>
<td style="background-color:#99ffff; text-align:center"> </td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align:center"><strong>Falck</strong></td>
<td style="text-align:center">xx</td>
<td style="text-align:center">xx</td>
<td style="text-align:center">xx</td>
<td style="text-align:center">x</td>
<td style="text-align:center">xx</td>
<td style="text-align:center">x</td>
<td style="text-align:center">x</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align:center"><strong>HB</strong></td>
<td style="text-align:center">x</td>
<td style="text-align:center">x</td>
<td style="text-align:center">x</td>
<td style="text-align:center">x</td>
<td style="background-color:#99ffff; text-align:center"> </td>
<td style="text-align:center">x</td>
<td style="text-align:center">x</td>
</tr>
</tbody>
</table> |
Akutberedskabet-Præhospital_Ambulancepersonalet i Region Hovedstaden Procedure for. | Ambulancepersonalet i Region Hovedstaden: Procedure for dokumentation ved ansættelse, genindtrædelse samt fratrædelse (fastansatte og timelønnede) samt læsning af sundhedsfaglige instrukser
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Ambulanceleverandører i Region Hovedstaden, Akutberedskabets Ambulanceansvarlige overlæge og administrative ledere og medarbejdere i Akutberedskabet.
Formål
Formålet er at beskrive procedurer for dokumentation for grunduddannelse ved ansættelse, genindtrædelse samt fratrædelse for personalet ansat hos ambulanceleverandørerne.
Formålet er endvidere at sikre dokumentation for læsning af sundhedsfaglige instrukser og vejledninger inden for nærmere angivne tidsfrister.
Definitioner
Uddannelse: Uddannelse til ambulanceassistent, ambulancebehandler og paramediciner i henhold til (aktuelt) BEK 1264 af 9/11-2018.
Stamdatakort: Stamdata vedr. ansættelse/fratrædelse/orlov dato og personlige oplysninger på ambulance personalet (kompetenceniveau).
Komplekse medarbejdere: Medarbejdere der ikke er fuldtidsansatte eller ikke følger hele uddannelsesåret i Region H. Det drejer sig om timelønnede, nyansatte og personale der skifter kompetencer eller genindtræder efter orlov i løbet af uddannelsesåret.
Fremgangsmåde
Generelt om procedure for dokumentation af grunduddannelse ved ansættelse, genindsættelse samt fratrædelse (fastansatte og timelønnet for ambulancepersonalet):
Ambulanceleverandørerne skal i henhold til Kravspecifikation for Ambulanceberedskab FV050115 ansætte ambulancepersonale, der er uddannet i henhold til den enhver tid gældende lovgivning (aktuelt BEK 1264 af 9/11-2018). Leverandørerne skal endvidere overdrage de uddannelsesmæssige oplysninger, herunder for vedligeholdelses- og efteruddannelse, til Akutberedskabet.
Ambulanceleverandør skal opfylde kravene vedrørende:
Dokumentation/procedure
- Generelt om dokumentation for grunduddannelse
- Dokumentation for stamdata
- Dokumentation ved ændring til højere kompetenceniveau
- Procedure ved genindtrædelse efter længerevarende fravær pga. sygdom, orlov eller andet
- Timelønnet personale i ambulanceberedskabet
- Procedure og dokumentation ved fratrædelser
- Procedure ved tildeling af PPJ-rettigheder, samt adgangskort til medicinskabe
- Procedure for monitorering af læsekvitteringer for sundhedsfaglige instrukser og vejledninger.
Disse regler er også gældende for timelønnet personale i ambulanceberedskabet.
###TABEL_1###
1. Generelt om dokumentation for grunduddannelse
Leverandørerne skal fremsende følgende dokumentation for uddannelsen ved ansættelse af nye medarbejdere i ambulanceberedskabet, senest 20 dage før medarbejderen indgår i driften:
###TABEL_2###
Der skal for hver medarbejder fremsendes én separat mail hvor der i emnefeltet anføres ”nyansættelse ambulanceberedskab- mandskabsnr. xx”. I mailen skal anføres navn og CPR-nummer og de i tabellen ovenfor beskrevne dokumenter vedhæftes.
Nyuddannede behandlere og paramedicinere skal være autoriseret for at kunne blive ansat i ambulanceberedskabet i Region Hovedstaden.
Ambulancebehandlere og paramedicinere, som ikke havde opnået autorisation da de stoppede i ambulanceberedskabet, skal autoriseres for at kunne blive ansat i ambulanceberedskabet.
2. Dokumentation for stamdata
Leverandørerne skal fremsende bilag 2 (skema for stamdata) for alle medarbejdere der ansættes, samt dokumentation for uddannelse jf. pkt. 2 ovenfor, inden medarbejderen indgår i driften. I emnefelt for mail anføres ”nyansættelse” samt navn og CPR-nummer for det pågældende personale.
3. Dokumentation af ændring til højere kompetenceniveau
Leverandørerne skal genfremsende bilag 2 (skema for stamdata) for alle medarbejdere der ændrer kompetence, inden medarbejderen indgår i driften. I emnefelt for mail anføres "ændrer kompetenceniveau" samt navn og CPR-nummer for det pågældende personale.
4. Procedure for genindtrædelse
For ambulancepersonale som genindtræder efter fravær:
Der skal fra første vagt, hvor medarbejderen genindtræder i ambulanceberedskabet, gennemføres et antal kørselspraktikdage, som anført i skema bilag 5. Antal dage og regler vedr. kørsel som 2. eller 3. mand fremgår af bilag 5. Opbevaring af dokumentationen for gennemført genindtrædelse, ligger hos leverandørerne i personalets P-sag.
For ambulancepersonale, der forud for fravær har haft ansættelse i Region Hovedstaden gælder yderligere (jf. kravspecifikationens krav 3.4G):
Leverandøren skal acceptere, at hvis en medarbejder grundet orlov eller lignende i op til ét år ikke får gennemført det påkrævede antal dage i ét kalenderår, gennemføres de næste kalenderår som ekstra dage. For medarbejdere der har haft orlov over ét år, skal der udarbejdes en individuel handlingsplan, der godkendes af ordregiver.
Indholdet af de overførte uddannelsesdage aftales med Akutberedskabet.
For medarbejdere, som har været ansat i en anden region end Region Hovedstaden, skal instruktøren ved afslutningen af genindtrædelsesforløbet dokumentere med afkrydsning i logbog for genindtrædelse, om de enkelte delmål er opnået. Endvidere vurderer instruktøren om assistenten, behandleren eller paramedicineren samlet set har gennemført forløbet tilfredsstillende samt dokumenterer dette med dato og signatur på sidste side. Der kan forekomme enkelte delmål, som vurderes som ikke værende tilfredsstillende, og hvor assistenten, behandleren eller paramedicineren har brug for faglig sparring eller undervisning af instruktøren for at opnå overordnet tilfredsstillende niveau. Dette foregår under praktikken.
Hvis der i praktikken ikke er mulighed for at arbejde med et eller flere af delmålene skal instruktør og assistenten, behandleren eller paramedicineren i fællesskab tage en dialog om disse delmål, gerne med teoretisk inddragelse af relevante cases.
Instruktøren/supervisoren skal være uddannet behandler eller paramediciner med erfaring indenfor undervisning eller supervision. Paramedicineres kørselspraktik skal dog altid foretages af en instruktør som er uddannet paramediciner.
5. Timelønnet personale i ambulanceberedskabet
Timelønnet personale:
Ambulancepersonale som arbejder under 20 timer om ugen i gennemsnit hos en leverandør i Region Hovedstaden.
Der gælder følgende regler for timelønnet personale:
a. Personale, som har fuldtidsansættelse i et andet regionalt ambulanceberedskab jf. BEK 1264 af 9/11 2018:
Denne personalegruppe kan indgå i driften efter opfyldelse af dokumentation som beskrevet ovenfor, og efter gennemførelse af leverandørens interne introduktionsuddannelse (jf. fx krav 3.3 A om kendskab til instrukser og materielvejledninger mv.).
Denne personalegruppe skal have gennemført mindst 12 enkeltstående vagter årligt. Mindst to af vagterne skal være afholdt i hvert af årets fire kvartaler. Der fremsendes kvartalsvis dokumentation for afholdelse af vagter efter nærmere aftale med Akutberedskabets sundhedsfaglige uddannelseskonsulent. Kvartalsinddelingen tager udgangspunkt i uddannelsesårets cyklus, startende 1. februar.
b. Personale, som ikke har fuldtidsansættelse i et andet regionalt ambulanceberedskab jf. BEK 1264 af 9/11 2018:
Forud for indsættelse af denne personalegruppe i ambulanceberedskabet fremsendes forslag til genindtrædelsesuddannelse som godkendes af Akutberedskabet. På denne baggrund tager Akutberedskabets ambulanceansvarlige læge særskilt stilling til hver medarbejders mulighed for indsættelse i driften med udgangspunkt i logbog for genindtrædelse i ambulanceberedskabet (bilag 5).
Denne personalegruppe skal have gennemført mindst 24 enkeltstående vagter årligt. Mindst to af vagterne skal være afholdt i hvert af årets fire kvartaler. Der fremsendes kvartalsvis dokumentation for afholdelse af vagter efter nærmere aftale med Akutberedskabet. Kvartalsinddelingen tager udgangspunkt i uddannelsesårets cyklus, startende 1. februar.
6. Procedure ved fratrædelser
Leverandørerne skal senest d. 7. i hver måned, i én mail, oplyse hvilke medarbejdere, der fratræder ved udgangen af indeværende måned. I mail skal i emnefelt anføres ”Fratrædelser ambulanceberedskab” og i mail anføres navn og CPR-nummer for det pågældende personale og der skal genfremsendes bilag 2 (skema for grunddata).
Ved fratrædelse d.d. fremsendes mail herom senest førstkommende hverdag.
7. Procedure ved tildeling af PPJ-rettigheder, samt adgangskort til medicinskabe
Den nødvendige information for tildeling af PPJ-rettigheder samt adgangskort til medicinskabe tildeles altid ved fremsendelse af bilag 2 som beskrevet ovenfor.
8. Procedure for monitorering af læsekvitteringer for sundhedsfaglige instrukser og vejledninger (Patientsikkerhedskritiske vejledninger)
Som led i det sundhedsfaglige tilsyn skal der foreligge dokumentation for læste instrukser og vejledninger på mandskabsniveau. De relevante instrukser og vejledninger gældende for Ambulanceberedskabet i Region Hovedstaden forefindes på VIP-portalen under dokumentsamlingen ”Ambulanceberedskabet”.
For dokumenter placereret i følgende undermapper kræves læsekvitteringer: ”Sundhedsfaglige instrukser”, ”Medicininstrukser”, ”Hygiejne” og ”Kommunikation”.
En gang om året indsender leverandøren status for læsekvitteringer på mandskabsniveau. Indrapporteringstidspunktet er uddannelsesårets afslutning, den 1. februar.
8.1 Læsefrister for instrukser og vejledninger.
Generelle ændringer:
Akutberedskabet informerer om VIP’er som undergår generelle ændringer, hvorefter der er læsefrist på 14 dage.
Mindre ændringer:
Akutberedskabet informerer om VIP’er som undergår mindre ændringer, hvorefter læsefristen er uddannelsesårets slutning, den 1. februar.
Skift af arbejdsgiver inden for Region Hovedstaden:
Hvis medarbejderen skifter arbejdsgiver inden for Region Hovedstaden, kan der fra den tidligere arbejdsgiver medbringes dokumentation for eventuelle læste VIP’er. Det er medarbejderens ansvar at overføre dokumentationen fra den tidligere arbejdsgiver til den nye arbejdsgivers IT-system. I praksis betyder det, at hvert enkelt dokument skal tilgås hos den nye arbejdsgiver og markeres som læst inden for 14 dage. Resterende dokumenter skal læses inden uddannelsesårets slutning.
Skift af ansættelsessted fra anden region til Region Hovedstaden:
Alle patientsikkerhedskritiske VIP’er skal læses inden for 14 dage.
Andre nyansatte:
Alle patientsikkerhedskritiske VIP’er skal læses inden for 14 dage.
Orlov:
- Orlov over 1 år:
Genindtrædelsesforløb med læsning af alle patientsikkerhedskritiske VIP’er indenfor 14 dage.
- Orlov under 1 år:
Alle patientsikkerhedskritiske VIP’er skal læses inden uddannelsesårets afslutning.
Elever:
Ambulancebehandlerelever skal fra ansættelsen (1. praktikperiode) fremgå af mandskabslisten for læsning af patientsikkerhedskritiske VIP’er og har uddannelsesperioden frem til 6. praktikperiode til at læse alle patientsikkerhedskritiske VIP’er.
8.2. Dokumentation og format for læsekvitteringer.
Leverandøren er ansvarlig for i eget IT-system at markere de patientsikkerhedskritiske VIP’er til udtræk pr. 1. februar.
Leverandøren skal desuden levere en foreløbig status for antallet af læste patientsikkerhedskritiske VIP’er 1. august.
Dokumentation for indhentning af læsekvitteringer håndteres på følgende måde:
Komplekse:
For personale, der ansættes i løbet af året, har skiftet kompetence eller vender tilbage efter orlov tilknyttes kommentar i skemaet, foretages gennemsyn af læsekvitteringer i forbindelse med uddannelsesaudit.
Simple:
For personale der er ansat hele uddannelsesåret, foretager leverandøren dataudtræk på mandskabsniveau med angivelse af hvor mange patientsikkerhedskritiske VIP’er der er læst ud af den samlede pulje. Udtrækket sendes ved uddannelsesårets slutning (1. februar) til: ###EMAIL###
Læsekvitteringer skal leveres i følgende format i Excel (eksempel):
###TABEL_3###
Ansvar og organisering
Delegation
Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere, paramedicinere, lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Implementering
Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udarbejdelse, implementering og vedligeholdelse af denne vejledning.
Sektionslederne i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til vejledningen blandt personalet, der varetager tjeneste ved ambulancer, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer i afdelingen. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden, har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bekendtgørelse om ambulancer og uddannelse af ambulancepersonale m.v. Bek. 1264 af 09/11/2018, se Bilag 7.
Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed) nr. 1219 af 11. december 2009.
Vejledning om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed) nr. 115 af 11. december 2009.
Region Hovedstadens Kravspecifikation for Ambulanceberedskab FV 050115 samt bilag.
Bilag
Bilag 1: Region Hovedstadens Kravspecifikation for Ambulanceberedskabsamt bilag 1C:
Bilag 1 Region Hovedstadens Kravspecifikation for Ambulanceberedskab.pdf, Bilag1C Vedligeholdelses- og efteruddannelse.pdf
Bilag 2: Skema for stamdata for hver enkel medarbejder:
Skema for stamdata - ambulanceberedskab.doc
Bilag 5: Logbog for genindtrædelse efter fravær:
Logbog for genindtrædelse efter fravær.pdf
Bilag 6:
bkg nr. 971 af 28. juni 2016 om planlægning af sundhedsberedskabet.pdf
Bilag 7:
Bek.1264 Ambulancebekendtgørelse.pdf
| <h1><div id="Afsnit#1699543832770">Ambulancepersonalet i Region Hovedstaden: Procedure for dokumentation ved ansættelse, genindtrædelse samt fratrædelse (fastansatte og timelønnede) samt læsning af sundhedsfaglige instrukser</div></h1><div id="BodyWeb#1699543832770"><p> </p>
<p> </p>
<p><a name="1699543832770Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543832770Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543832770Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543832770Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543832770Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543832770Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543832770Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2><a name="1699543832770Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Ambulanceleverandører i Region Hovedstaden, Akutberedskabets Ambulanceansvarlige overlæge og administrative ledere og medarbejdere i Akutberedskabet. </p>
<p><a id="1699543832770Formål" name="Formål"></a></p>
<h2>Formål</h2>
<p>Formålet er at beskrive procedurer for dokumentation for grunduddannelse ved ansættelse, genindtrædelse samt fratrædelse for personalet ansat hos ambulanceleverandørerne.</p>
<p>Formålet er endvidere at sikre dokumentation for læsning af sundhedsfaglige instrukser og vejledninger inden for nærmere angivne tidsfrister.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543832770Top" style="font-size: 10pt;">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543832770Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Uddannelse:</strong> Uddannelse til ambulanceassistent, ambulancebehandler og paramediciner i henhold til (aktuelt) BEK 1264 af 9/11-2018.</p>
<p><strong>Stamdatakort: </strong>Stamdata vedr. ansættelse/fratrædelse/orlov dato og personlige oplysninger på ambulance personalet (kompetenceniveau).</p>
<p><strong>Komplekse medarbejdere: </strong>Medarbejdere der ikke er fuldtidsansatte eller ikke følger hele uddannelsesåret i Region H. Det drejer sig om timelønnede, nyansatte og personale der skifter kompetencer eller genindtræder efter orlov i løbet af uddannelsesåret.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543832770Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543832770Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p>Generelt om procedure for dokumentation af grunduddannelse ved ansættelse, genindsættelse samt fratrædelse (fastansatte og timelønnet for ambulancepersonalet):</p>
<p>Ambulanceleverandørerne skal i henhold til Kravspecifikation for Ambulanceberedskab FV050115 ansætte ambulancepersonale, der er uddannet i henhold til den enhver tid gældende lovgivning (aktuelt <span style="background-color:#ffff00">BEK 1264 af 9/11-2018</span>). Leverandørerne skal endvidere overdrage de uddannelsesmæssige oplysninger, herunder for vedligeholdelses- og efteruddannelse, til Akutberedskabet. </p>
<p>Ambulanceleverandør skal opfylde kravene vedrørende:</p>
<p>Dokumentation/procedure</p>
<ol>
<li>Generelt om dokumentation for grunduddannelse</li>
<li>Dokumentation for stamdata</li>
<li>Dokumentation ved ændring til højere kompetenceniveau</li>
<li>Procedure ved genindtrædelse efter længerevarende fravær pga. sygdom, orlov eller andet</li>
<li>Timelønnet personale i ambulanceberedskabet</li>
<li>Procedure og dokumentation ved fratrædelser</li>
<li>Procedure ved tildeling af PPJ-rettigheder<span style="background-color:#ffff00">, samt adgangskort til medicinskabe</span></li>
<li>Procedure for monitorering af læsekvitteringer for sundhedsfaglige instrukser og vejledninger. </li>
</ol>
<p>Disse regler er også gældende for timelønnet personale i ambulanceberedskabet.</p>
###TABEL_1###
<p> </p>
<p style="margin-left:40px"><strong>1. Generelt om dokumentation for grunduddannelse</strong></p>
<p>Leverandørerne skal fremsende følgende dokumentation for uddannelsen ved ansættelse af nye medarbejdere i ambulanceberedskabet, senest 20 dage før medarbejderen indgår i driften:</p>
###TABEL_2###
<p> </p>
<p>Der skal for hver medarbejder fremsendes én separat mail hvor der i emnefeltet anføres ”nyansættelse ambulanceberedskab- mandskabsnr. xx”. I mailen skal anføres navn og CPR-nummer og de i tabellen ovenfor beskrevne dokumenter vedhæftes.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:#ffff00">Nyuddannede behandlere og paramedicinere skal være autoriseret for at kunne blive ansat i ambulanceberedskabet i Region Hovedstaden.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:#ffff00">Ambulancebehandlere og paramedicinere, som ikke havde opnået autorisation da de stoppede i ambulanceberedskabet, skal autoriseres for at kunne blive ansat i ambulanceberedskabet.</span></p>
<p> </p>
<p style="margin-left:40px"><strong>2. Dokumentation for stamdata</strong></p>
<p>Leverandørerne skal fremsende bilag 2 (skema for stamdata) for alle medarbejdere der ansættes, samt dokumentation for uddannelse jf. pkt. 2 ovenfor, inden medarbejderen indgår i driften. I emnefelt for mail anføres ”nyansættelse” samt navn og CPR-nummer for det pågældende personale.</p>
<p> </p>
<p style="margin-left:40px"><strong>3. Dokumentation af ændring til højere kompetenceniveau</strong></p>
<p>Leverandørerne skal genfremsende bilag 2 (skema for stamdata) for alle medarbejdere der ændrer kompetence, inden medarbejderen indgår i driften. I emnefelt for mail anføres "ændrer kompetenceniveau" samt navn og CPR-nummer for det pågældende personale.</p>
<p> </p>
<p style="margin-left:40px"><strong>4. Procedure for genindtrædelse</strong></p>
<p>For ambulancepersonale som genindtræder efter fravær:</p>
<p>Der skal fra første vagt, hvor medarbejderen genindtræder i ambulanceberedskabet, gennemføres et antal kørselspraktikdage, som anført i skema bilag 5. Antal dage og regler vedr. kørsel som 2. eller 3. mand fremgår af bilag 5. Opbevaring af dokumentationen for gennemført genindtrædelse, ligger hos leverandørerne i personalets P-sag.</p>
<p>For ambulancepersonale, der forud for fravær har haft ansættelse i Region Hovedstaden gælder yderligere (jf. kravspecifikationens krav 3.4G):</p>
<p>Leverandøren skal acceptere, at hvis en medarbejder grundet orlov eller lignende i op til ét år ikke får gennemført det påkrævede antal dage i ét kalenderår, gennemføres de næste kalenderår som ekstra dage. For medarbejdere der har haft orlov over ét år, skal der udarbejdes en individuel handlingsplan, der godkendes af ordregiver.</p>
<p>Indholdet af de overførte uddannelsesdage aftales med Akutberedskabet.</p>
<p>For medarbejdere, som har været ansat i en anden region end Region Hovedstaden, skal instruktøren ved afslutningen af genindtrædelsesforløbet dokumentere med afkrydsning i logbog for genindtrædelse, om de enkelte delmål er opnået. Endvidere vurderer instruktøren om assistenten, behandleren eller paramedicineren samlet set har gennemført forløbet tilfredsstillende samt dokumenterer dette med dato og signatur på sidste side. Der kan forekomme enkelte delmål, som vurderes som ikke værende tilfredsstillende, og hvor assistenten, behandleren eller paramedicineren har brug for faglig sparring eller undervisning af instruktøren for at opnå overordnet tilfredsstillende niveau. Dette foregår under praktikken.</p>
<p>Hvis der i praktikken ikke er mulighed for at arbejde med et eller flere af delmålene skal instruktør og assistenten, behandleren eller paramedicineren i fællesskab tage en dialog om disse delmål, gerne med teoretisk inddragelse af relevante cases.</p>
<p><span style="color:windowtext">Instruktøren/supervisoren skal være uddannet <span style="background-color:#ffff00">behandler eller </span>paramediciner med erfaring indenfor undervisning eller supervision. <span style="background-color:#ffff00">Paramedicineres kørselspraktik skal dog altid foretages af en instruktør som er uddannet paramediciner.</span></span></p>
<p> </p>
<p style="margin-left:40px"><strong>5. Timelønnet personale i ambulanceberedskabet</strong></p>
<p>Timelønnet personale: <br>
Ambulancepersonale som arbejder under 20 timer om ugen i gennemsnit hos en leverandør i Region Hovedstaden.<br>
Der gælder følgende regler for timelønnet personale:</p>
<p> </p>
<p style="margin-left:40px"><strong>a. Personale, som har fuldtidsansættelse i et andet regionalt ambulanceberedskab jf. BEK 1264 af 9/11 2018:</strong></p>
<p>Denne personalegruppe kan indgå i driften efter opfyldelse af dokumentation som beskrevet ovenfor, og efter gennemførelse af leverandørens interne introduktionsuddannelse (jf. fx krav 3.3 A om kendskab til instrukser og materielvejledninger mv.).</p>
<p>Denne personalegruppe skal have gennemført mindst 12 enkeltstående vagter årligt. Mindst to af vagterne skal være afholdt i hvert af årets fire kvartaler. Der fremsendes kvartalsvis dokumentation for afholdelse af vagter efter nærmere aftale med Akutberedskabets sundhedsfaglige uddannelseskonsulent. Kvartalsinddelingen tager udgangspunkt i uddannelsesårets cyklus, startende 1. februar.</p>
<p> </p>
<p> </p>
<p style="margin-left:40px"><strong>b. Personale, som ikke har fuldtidsansættelse i et andet regionalt ambulanceberedskab jf. BEK 1264 af 9/11 2018:</strong></p>
<p>Forud for indsættelse af denne personalegruppe i ambulanceberedskabet fremsendes forslag til genindtrædelsesuddannelse som godkendes af Akutberedskabet. På denne baggrund tager Akutberedskabets ambulanceansvarlige læge særskilt stilling til hver medarbejders mulighed for indsættelse i driften med udgangspunkt i logbog for genindtrædelse i ambulanceberedskabet (bilag 5).</p>
<p>Denne personalegruppe skal have gennemført mindst 24 enkeltstående vagter årligt. Mindst to af vagterne skal være afholdt i hvert af årets fire kvartaler. Der fremsendes kvartalsvis dokumentation for afholdelse af vagter efter nærmere aftale med Akutberedskabet. Kvartalsinddelingen tager udgangspunkt i uddannelsesårets cyklus, startende 1. februar.</p>
<p style="margin-left:40px"> </p>
<p style="margin-left:40px"><strong>6. Procedure ved fratrædelser</strong></p>
<p>Leverandørerne skal senest d. 7. i hver måned, i én mail, oplyse hvilke medarbejdere, der fratræder ved udgangen af indeværende måned. I mail skal i emnefelt anføres ”Fratrædelser ambulanceberedskab” og i mail anføres navn og CPR-nummer for det pågældende personale og der skal genfremsendes bilag 2 (skema for grunddata).</p>
<p>Ved fratrædelse d.d. fremsendes mail herom senest førstkommende hverdag.</p>
<p> </p>
<p style="margin-left:40px"><strong>7. Procedure ved tildeling af PPJ-rettigheder<span style="background-color:#ffff00">, samt adgangskort til medicinskabe</span></strong></p>
<p>Den nødvendige information for tildeling af PPJ-rettigheder <span style="background-color:#ffff00">samt adgangskort til medicinskabe </span> tildeles altid ved fremsendelse af bilag 2 som beskrevet ovenfor.</p>
<p> </p>
<p style="margin-left:40px"><strong>8. Procedure for monitorering af læsekvitteringer for sundhedsfaglige instrukser og vejledninger (Patientsikkerhedskritiske vejledninger)</strong></p>
<p>Som led i det sundhedsfaglige tilsyn skal der foreligge dokumentation for læste instrukser og vejledninger på mandskabsniveau. De relevante instrukser og vejledninger gældende for Ambulanceberedskabet i Region Hovedstaden forefindes på VIP-portalen under dokumentsamlingen ”Ambulanceberedskabet”.</p>
<p>For dokumenter placereret i følgende undermapper kræves læsekvitteringer: ”Sundhedsfaglige instrukser”, ”Medicininstrukser”, ”Hygiejne” og ”Kommunikation”.</p>
<p>En gang om året indsender leverandøren status for læsekvitteringer på mandskabsniveau. Indrapporteringstidspunktet er uddannelsesårets afslutning, den 1. februar.</p>
<p> </p>
<p style="margin-left:40px"><strong>8.1 Læsefrister for instrukser og vejledninger.</strong></p>
<p><u>Generelle ændringer:</u></p>
<p>Akutberedskabet informerer om VIP’er som undergår generelle ændringer, hvorefter der er læsefrist på 14 dage.</p>
<p><u>Mindre ændringer:</u></p>
<p>Akutberedskabet informerer om VIP’er som undergår mindre ændringer, hvorefter læsefristen er uddannelsesårets slutning, den 1. februar.</p>
<p><u>Skift af arbejdsgiver inden for Region Hovedstaden:</u></p>
<p>Hvis medarbejderen skifter arbejdsgiver inden for Region Hovedstaden, kan der fra den tidligere arbejdsgiver medbringes dokumentation for eventuelle læste VIP’er. Det er medarbejderens ansvar at overføre dokumentationen fra den tidligere arbejdsgiver til den nye arbejdsgivers IT-system. I praksis betyder det, at hvert enkelt dokument skal tilgås hos den nye arbejdsgiver og markeres som læst inden for 14 dage. Resterende dokumenter skal læses inden uddannelsesårets slutning.</p>
<p><u>Skift af ansættelsessted fra anden region til Region Hovedstaden:</u></p>
<p>Alle patientsikkerhedskritiske VIP’er skal læses inden for 14 dage.</p>
<p><u>Andre nyansatte:</u></p>
<p>Alle patientsikkerhedskritiske VIP’er skal læses inden for 14 dage.</p>
<p><u>Orlov:</u></p>
<ul>
<li>Orlov over 1 år:</li>
</ul>
<p>Genindtrædelsesforløb med læsning af alle patientsikkerhedskritiske VIP’er indenfor 14 dage.</p>
<ul>
<li>Orlov under 1 år:</li>
</ul>
<p>Alle patientsikkerhedskritiske VIP’er skal læses inden uddannelsesårets afslutning.</p>
<p> </p>
<p><u>Elever:</u></p>
<p><span style="background-color:#ffff00">Ambulancebehandlerelever</span> skal fra ansættelsen (1. praktikperiode) fremgå af mandskabslisten for læsning af patientsikkerhedskritiske VIP’er og har uddannelsesperioden frem til <span style="background-color:#ffff00">6. praktikperiode</span> til at læse alle patientsikkerhedskritiske VIP’er.</p>
<p> </p>
<p style="margin-left:40px"><strong>8.2. Dokumentation og format for læsekvitteringer</strong>.</p>
<p>Leverandøren er ansvarlig for i eget IT-system at markere de patientsikkerhedskritiske VIP’er til udtræk pr. 1. februar.</p>
<p>Leverandøren skal desuden levere en foreløbig status for antallet af læste patientsikkerhedskritiske VIP’er 1. august.</p>
<p>Dokumentation for indhentning af læsekvitteringer håndteres på følgende måde:</p>
<p><u>Komplekse:</u></p>
<p>For personale, der ansættes i løbet af året, har skiftet kompetence eller vender tilbage efter orlov tilknyttes kommentar i skemaet, foretages gennemsyn af læsekvitteringer i forbindelse med uddannelsesaudit.</p>
<p><u>Simple:</u></p>
<p>For personale der er ansat hele uddannelsesåret, foretager leverandøren dataudtræk på mandskabsniveau med angivelse af hvor mange patientsikkerhedskritiske VIP’er der er læst ud af den samlede pulje. Udtrækket sendes ved uddannelsesårets slutning (1. februar) til: <a href="###FOLDER###">###EMAIL###</a></p>
<p> </p>
<p>Læsekvitteringer skal leveres i følgende format i Excel (eksempel):</p>
###TABEL_3###
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543832770Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543832770Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Delegation</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere, paramedicinere, lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Implementering</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udarbejdelse, implementering og vedligeholdelse af denne vejledning.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Sektionslederne i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til vejledningen blandt personalet, der varetager tjeneste ved ambulancer, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer i afdelingen. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden, har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p> </p>
<h2><a name="1699543832770Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>Bekendtgørelse om ambulancer og uddannelse af ambulancepersonale m.v. Bek. 1264 af 09/11/2018, se Bilag 7. </p>
<p>Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed) nr. 1219 af 11. december 2009.</p>
<p>Vejledning om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed) nr. 115 af 11. december 2009.</p>
<p>Region Hovedstadens Kravspecifikation for Ambulanceberedskab FV 050115 samt bilag.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543832770Top" style="font-size: 10pt;">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543832770Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p>Bilag 1: Region Hovedstadens Kravspecifikation for Ambulanceberedskabsamt bilag 1C:</p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag 1 Region Hovedstadens Kravspecifikation for Ambulanceberedskab.pdf</a>, <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag1C Vedligeholdelses- og efteruddannelse.pdf</a></p>
<p>Bilag 2: Skema for stamdata for hver enkel medarbejder: </p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Skema for stamdata - ambulanceberedskab.doc</a></p>
<p>Bilag 5: Logbog for genindtrædelse efter fravær:</p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Logbog for genindtrædelse efter fravær.pdf</a></p>
<p>Bilag 6: </p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">bkg nr. 971 af 28. juni 2016 om planlægning af sundhedsberedskabet.pdf</a></p>
<p>Bilag 7: </p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bek.1264 Ambulancebekendtgørelse.pdf</a></p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543832770Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Ambulancepersonalet i Region Hovedstaden Procedure for_TABEL_1. | Dokumentationen i henhold til denne instruks skal fremsendes til:
###EMAIL###
og
###EMAIL###
og
###EMAIL###
da disse er sikre postkasser i henhold til Databeskyttelsesforordningens artikel 5, stk. 1, litra f, jf. artikel 32
| <table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:564px">
<tbody>
<tr>
<td style="width:550px">
<p><span style="color:black">Dokumentationen i henhold til denne instruks skal fremsendes til: </span></p>
<p><a href="###FOLDER###">###EMAIL###</a></p>
<p>og</p>
<p><a href="http://[email protected]" target="_blank">###EMAIL### </a></p>
<p><span style="background-color:#ffff00">og</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black"><a href="###FOLDER###" style="color:blue; text-decoration:underline"><span style="background-color:#ffff00">###EMAIL###</span></a></span></p>
<p>da disse er sikre postkasser i henhold til <span style="color:black"><span style="background-color:#ffff00">Databeskyttelsesforordningens artikel 5, stk. 1, litra f, jf. artikel 32</span></span></p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table> |
Bornholms Hospital_RSV. | RSV
-
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Klinisk personale, som varetager pleje og behandling af børn.
Definitioner
Fremgangsmåde
Ved indlæggelsen - Diagnostisering af RSV :
- Sygeplejersken i Akutmodtagelsen tager nasalsekret fra til undersøgelse for RS virus eller laver podning til undersøgelse for RS virus, og sørger for at prøvematerialet analyseres i centrallaboratoriet.
- Bestilles som akut i SP. Svar kommer indenfor 1 time.
- Patienten sendes først til sengeafsnit , når svar på analysen foreligger.
- RS sug bestilles i SP under fuld analysekartotek, kode RS
Prøvetagning, forsendelse og prøvesvar
Materiale til undersøgelse for RS Virus:
- 1 sugekateter i passende størrelse ( str. 8 - 10 )
- 1 RS grønt tracealglas
- 5 ml NaCl
Prøvetagning:
- Saml sugekateter og grønt trachealglas
- Der anvendes stærkt sug svarende til 300 mm / Hg
- Sugekateter føres den halve afstand fra næsefløj til øreflip ind i næsehulen og der suges sekret ud, til det ses i slangen. Hvis man ikke kan
komme ordentlig ind i næsehulen suges fra begge næsebor.
- Slangen i sugesættet tømmes ved at suge 5 ml NaCl op.
Podning:
- Materiale til podning: Pode-pen til dyrkning og resistens (eSwabs)
- Prøvetagning: Der podes fra svælget
Isolationsregler
Særlige forhold for børn i risikogruppe:
- Børn < 6 mdr. som var præmature og havde iltbehov ved fødslen.
- Børn med hjertesygdom - eller mistanke herom.
- Børn < 1 år som er svækkede af kronisk sygdom.
Disse børn må IKKE lægges på stue med børn < 2 år med luftvejssymptomer. Hvis RS- infektionen er påvist hos barnet, kan det ligge på stue med andre børn med RS Virus.
Hvis et barn har kliniske symptomer på RS Virus - men prøven er negativ- følges almindeligt RS Virus- regime. Ny prøve tages.
Forhold for valg af sengeplads
- Et barn med symptomer på RS Virus kan lægges på samme stue, som børn med bekrætet RS-infektion.
- Hvis det er muligt , tilstræbes det at barnet IKKE ligger sammen med spædbørn.
- Barnet må gerne ligge sammen med børn over 2 år med tegn på luftvejsinfektion eller pneumoni.
KOHORTEISOLATION - Hvis der er flere børn med RS Virus på samme stue :
- Kan personalet anvende samme overtrækskittel mellem børnene, men skal skifte handsker og udføre håndhygiejne inden man går til næste barn.
- Kittel skal skiftes hvis den er forurenet med organisk materiale.
Ansvar og organisering
Afdelingssygeplejersken er ansvarlig for at personalet i Akutmodtagelsen og børneafsnit kender instruksen.
Når modtagende læge og plejepersonale har vurderet om der er behov for indlæggelse, skal det dokumenteres i journalen, om der er behov for isolation. Desuden kontaktes børneafsnittet, hvis det er aktuelt.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Se tværregional vejledning Bronchiolitis og RS-virus hos børn
Akkrediteringsstandarder
Bilag
| <h1><div id="Afsnit#1699553254967">RSV</div></h1><div id="BodyWeb#1699553254967"><p>•<a name="1699553254967Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553254967Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553254967Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553254967Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553254967Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553254967Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553254967Akkrediteringsstandarder">Akkrediteringsstandarder</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553254967Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2><a name="1699553254967Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Klinisk personale, som varetager pleje og behandling af børn.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553254967Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699553254967Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553254967Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699553254967Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<h3>Ved indlæggelsen - Diagnostisering af RSV <strong>:</strong></h3>
<p> </p>
<p>• Sygeplejersken i Akutmodtagelsen tager nasalsekret fra til undersøgelse for RS virus eller laver podning til undersøgelse for RS virus, og sørger for at prøvematerialet analyseres i centrallaboratoriet.</p>
<p>• Bestilles som <strong>akut</strong> i SP. Svar kommer indenfor 1 time. </p>
<p>• Patienten sendes først til sengeafsnit , når svar på analysen foreligger.</p>
<p>• RS sug bestilles i SP under fuld analysekartotek, kode RS</p>
<p> </p>
<h4>Prøvetagning, forsendelse og prøvesvar</h4>
<p> </p>
<p> Materiale til undersøgelse for RS Virus:</p>
<p style="margin-left:40px">• 1 sugekateter i passende størrelse ( str. 8 - 10 )</p>
<p style="margin-left:40px">• 1 RS grønt tracealglas</p>
<p style="margin-left:40px">• 5 ml NaCl</p>
<p> </p>
<p> Prøvetagning:</p>
<p style="margin-left:40px">• Saml sugekateter og grønt trachealglas</p>
<p style="margin-left:40px">• Der anvendes stærkt sug svarende til 300 mm / Hg</p>
<p style="margin-left:40px">• Sugekateter føres <u>den halve afstand fra næsefløj til øreflip </u>ind i næsehulen og der suges sekret ud, til det ses i slangen. Hvis man ikke kan </p>
<p style="margin-left:40px"> komme ordentlig ind i næsehulen suges fra begge næsebor.</p>
<p style="margin-left:40px">• Slangen i sugesættet tømmes ved at suge 5 ml NaCl op.</p>
<p style="margin-left:40px"> </p>
<p> Podning:</p>
<p style="margin-left:40px">• Materiale til podning: Pode-pen til dyrkning og resistens (eSwabs)</p>
<p style="margin-left:40px">• Prøvetagning: Der podes fra svælget</p>
<p> </p>
<h2>Isolationsregler</h2>
<p> </p>
<h4>Særlige forhold for børn i risikogruppe:</h4>
<p>• Børn < 6 mdr. som var præmature og havde iltbehov ved fødslen.</p>
<p>• Børn med hjertesygdom - eller mistanke herom.</p>
<p>• Børn < 1 år som er svækkede af kronisk sygdom.</p>
<p>Disse børn må <u><strong>IKKE </strong></u>lægges på stue med børn < 2 år med luftvejssymptomer. Hvis RS- infektionen er påvist hos barnet, kan det ligge på stue med andre børn med RS Virus. </p>
<p>Hvis et barn har kliniske symptomer på RS Virus - men prøven er negativ- følges almindeligt RS Virus- regime. Ny prøve tages. </p>
<p> </p>
<h4>Forhold for valg af sengeplads</h4>
<p>• Et barn med symptomer på RS Virus kan lægges på samme stue, som børn med bekrætet RS-infektion.</p>
<p>• Hvis det er muligt , tilstræbes det at barnet IKKE ligger sammen med spædbørn.</p>
<p>• Barnet må gerne ligge sammen med børn over 2 år med tegn på luftvejsinfektion eller pneumoni.</p>
<p> </p>
<h4>KOHORTEISOLATION - Hvis der er flere børn med RS Virus på samme stue :</h4>
<p>• Kan personalet anvende samme overtrækskittel mellem børnene, men skal skifte handsker og udføre håndhygiejne inden man går til næste barn.</p>
<p>• Kittel skal skiftes hvis den er forurenet med organisk materiale. </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553254967Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699553254967Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>Afdelingssygeplejersken er ansvarlig for at personalet i Akutmodtagelsen og børneafsnit kender instruksen.</p>
<p>Når modtagende læge og plejepersonale har vurderet om der er behov for indlæggelse, skal det dokumenteres i journalen, om der er behov for isolation. Desuden kontaktes børneafsnittet, hvis det er aktuelt. </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553254967Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699553254967Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>Se tværregional vejledning <a href="###FOLDER###" target="_blank">Bronchiolitis og RS-virus hos børn</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553254967Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699553254967Akkrediteringsstandarder"></a><br>
Akkrediteringsstandarder</h2>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553254967Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699553254967Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699553254967Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Ambulancepersonalet i Region Hovedstaden Procedure for_TABEL_2. | For alle kompetencer
Udfyldt stamdatakort vedr. grunddata (bilag 2)
Såfremt uddannelsen er erhvervet i udlandet, skal der medsendes dokumentation for godkendelse hos Styrelsen for Patientsikkerhed (Sundhedsstyrelsen) på dispensation til at virke i Danmark.
Behandlerelev praktikperiode 1-5
Udfyldt stamdatakort vedr. grunddata (bilag 2)
Behandlerelev praktikperiode 6-8
Udfyldt stamdatakort vedr. grunddata (bilag 2)
Ambulanceassistent
Uddannelsesbevis:
Svendebrev for erhvervsuddannelsen til redder eller, for medarbejdere som er uddannet før 2001, en beskrivelse af hvorledes de nødvendige kompetencer er opnået.
Ambulancebehandler
Uddannelsesbevis:
Ambulancebehandler bevis
Bevis for bestået PHTLS-kursus eller tilsvarende traumekursus (ITLS) godkendt af Danske Regioner.
Paramediciner
Uddannelsesbevis:
Paramediciner bevis
For de paramedicinere, som er uddannet på gammel ordning før 1. juni 2012, skal der fremsendes dokumentation for uddannelse i brug af larynxmaske og for gennemført hospitalspraktik.
| <table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:564px">
<tbody>
<tr>
<td>For alle kompetencer </td>
<td style="width:615px">
<p>Udfyldt stamdatakort vedr. grunddata (bilag 2) </p>
<p>Såfremt uddannelsen er erhvervet i udlandet, skal der medsendes dokumentation for godkendelse hos Styrelsen for Patientsikkerhed (Sundhedsstyrelsen) på dispensation til at virke i Danmark. </p>
</td>
</tr>
<tr>
<td><span style="background-color:#ffff00">Behandlerelev praktikperiode 1-5</span></td>
<td style="width:615px"><span style="background-color:#ffff00">Udfyldt stamdatakort vedr. grunddata (bilag 2)</span></td>
</tr>
<tr>
<td><span style="background-color:#ffff00">Behandlerelev praktikperiode 6-8</span></td>
<td style="width:615px"><span style="background-color:#ffff00">Udfyldt stamdatakort vedr. grunddata (bilag 2)</span></td>
</tr>
<tr>
<td>Ambulanceassistent</td>
<td style="width:615px">
<p>Uddannelsesbevis:</p>
<p>Svendebrev for erhvervsuddannelsen til redder eller, for medarbejdere som er uddannet før 2001, en beskrivelse af hvorledes de nødvendige kompetencer er opnået.</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td>Ambulancebehandler</td>
<td style="width:615px">
<p>Uddannelsesbevis:</p>
<p><u>Ambulancebehandler bevis</u></p>
<p>Bevis for bestået PHTLS-kursus eller tilsvarende traumekursus (ITLS) godkendt af Danske Regioner.</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td>Paramediciner</td>
<td style="width:615px">
<p>Uddannelsesbevis:</p>
<p><u>Paramediciner bevis</u></p>
<p>For de paramedicinere, som er uddannet på gammel ordning før 1. juni 2012, skal der fremsendes dokumentation for uddannelse i brug af larynxmaske og for gennemført hospitalspraktik.</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table> |
Akutberedskabet-Præhospital_Ambulancepersonalet i Region Hovedstaden Procedure for_TABEL_3. | Navn
Bemærkning
Count of Dokument
Count of Gennemført
dif.
Redder 1
Orlov
47
0
-47
Redder 2
Langtidssygdom
47
0
-47
Redder 3
47
47
0
| <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:614px">
<tbody>
<tr>
<td style="height:20px; width:94px">
<p><strong>Navn</strong></p>
</td>
<td style="height:20px; width:183px">
<p><strong>Bemærkning</strong></p>
</td>
<td style="height:20px; width:137px">
<p><strong>Count of Dokument</strong></p>
</td>
<td style="height:20px; width:124px">
<p><strong>Count of Gennemført</strong></p>
</td>
<td style="height:20px; width:76px">
<p><strong>dif.</strong></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="height:20px; width:94px">
<p>Redder 1</p>
</td>
<td style="height:20px; width:183px">
<p>Orlov</p>
</td>
<td style="height:20px; width:137px">
<p>47</p>
</td>
<td style="height:20px; width:124px">
<p>0</p>
</td>
<td style="height:20px; width:76px">
<p>-47</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="height:20px; width:94px">
<p>Redder 2</p>
</td>
<td style="height:20px; width:183px">
<p>Langtidssygdom</p>
</td>
<td style="height:20px; width:137px">
<p>47</p>
</td>
<td style="height:20px; width:124px">
<p>0</p>
</td>
<td style="height:20px; width:76px">
<p>-47</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="height:20px; width:94px">
<p>Redder 3</p>
</td>
<td style="height:20px; width:183px">
<p> </p>
</td>
<td style="height:20px; width:137px">
<p>47</p>
</td>
<td style="height:20px; width:124px">
<p>47</p>
</td>
<td style="height:20px; width:76px">
<p>0</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table> |
Akutberedskabet-Præhospital_Amiodaron Medicininstruks for paramediciner og anæstesisygeplejerske. | Amiodaron, Medicininstruks for paramediciner og anæstesisygeplejerske om
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Delegation:
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Implementering:
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
www.pro.medicin.dk
Bilag
Ingen
| <h1><div id="Afsnit#1699543672750">Amiodaron, Medicininstruks for paramediciner og anæstesisygeplejerske om</div></h1><div id="BodyWeb#1699543672750"><p><a name="1699543672750Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543672750Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543672750Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543672750Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543672750Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543672750Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543672750Akkrediteringsstandarder">Akkrediteringsstandarder</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543672750Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2><a name="1699543672750Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.</p>
<p>Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543672750Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543672750Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Lægeassistent:</strong> Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543672750Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543672750Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p><!-- *************************************************************** --></p>
<p><!-- *********** Her starter instruksen ************ --></p>
<p><!-- *************************************************************** --></p>
<!-- *********************** Her slutter tabellen ********************** -->
<p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-C4XD2S/$FILE/Amiodaron.jpg" style="height:1398px; width:701px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<div style="page-break-after:always"><span style="display:none"> </span></div>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543672750Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543672750Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p><strong>Delegation:</strong></p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p>Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Implementering:</strong></p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</p>
<p>Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.</p>
<p>Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543672750Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543672750Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p><a href="http://www.pro.medicin.dk">www.pro.medicin.dk</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543672750Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543672750Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p>Ingen</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543672750Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Analyse ved havari ambulance og liggende. | Analyse ved havari, ambulance og liggende sygetransport
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
Formålet er at fastlægge retningslinjer for, at der efter færdselsulykker gennemføres analyse af indvendig opbygning af ambulancer og ST-køretøjer med henblik på sikring af patienters og personalets sikkerhed under kørsel samt med henblik på læring ift. fremtidig opbygning af køretøjer. Alle arbejdsmiljøforhold, som ikke er relateret til køretøjers opbygning, behandles i øvrige arbejdsmiljøfora.
Målgrupper og anvendelsesområde
Målgruppen er Region Hovedstadens leverandører af ambulanceberedskab og liggende sygetransport og Akutberedskabets Sektion for Ambulanceberedskab og Præhospital Akutmedicin, som samarbejder om sagsbehandling af dokumentation efter færdselsulykker. Samt 112-Vagtledere på 112 AMK-Vagtcentralen.
Definitioner
Ingen.
Fremgangsmåde
Regler vedr. ulykker er fastlagt i Region Hovedstadens kravspecifikation for Ambulanceberedskab, krav 4.1F, og Region Hovedstadens kravspecifikation for liggende patientbefordring krav 4.1E.
Nedenstående fremgangsmåde gælder for alle ulykker med involvering af ambulancer og ST-enheder med Region Hovedstadens logo, hvor der a) er personskade og/eller b) hvor køretøjet efterfølgende ikke kan køre ved egen kraft (fx punktering, eller driftsstop, som ikke er relateret til ulykker, er således ikke omfattet).
1. Fremsendelse af dokumentation efter ulykke
Leverandøren skal efter ulykker, som falder under ovennævnte definition, straks underrette Akutberedskabet på e-mail (###EMAIL### – der anføres HAVARI ambulance/ST-enhed i emnefelt). Ved personskade skal 112-Vagtleder kontaktes umiddelbart efter ulykken.
Følgende information fremsendes fra leverandør til Akutberedskabet (###EMAIL###) senest 10 arbejdsdage efter ulykken:
- Billeddokumentation af bårerum og førerkabine, billeder skal tages fra alle fire hjørner af bårerum og af begge sider i førerkabine, samt af særlig relevante vinkler indvendig i køretøjet jf. den pågældende ulykke
- En kort skriftlig redegørelse, som omfatter A) et kort med markering af vej og de involverede køretøjers placering ved ulykken, B) en beskrivelse af omstændighederne, fx fremkørsel med udrykning, estimering af hastighed mv., C) en beskrivelse af hændelsens konsekvenser i bårerum/førerkabine herunder om udstyr/faste vægge/placering af personalet mv. udgjorde en sikkerhedsrisiko, og D) en vurdering af om placering af udstyr, opbygningen af køretøjet mv. var uhensigtsmæssig for patienternes og personalets sikkerhed.
Hvis der var personale fra Akutberedskabet til stede i køretøjet under ulykken, indhenter Akutberedskabet også en kort skriftlig redegørelse fra dette personale, som omfatter b, c og d ovenfor.
Hasteprocedure: Såfremt ulykken har kritiske konsekvenser for patient og/eller personale grundet hændelse i bårerummet eller førerkabine, gennemføres ovenstående umiddelbart efter ulykken i hasteprocedure, som aftales mellem Akutberedskabet og den pågældende leverandør, umiddelbart efter hændelsen. Ved aktivering af hasteprocedure aftales også tidspunkt for evt. besigtigelse af køretøj (således at besigtigelse kan gennemføres forud for iværksættelse af reparation).
2. Analyse af dokumentation efter ulykke
Sektionsleder for Ambulanceberedskab iværksætter behandling af det indhentede skriftlige materiale fra leverandører, og evt. fra egne ansatte. Arbejdet sker med deltagelse af arbejdsmiljøleder og arbejdsmiljørepræsentant og sektionsleder for drift, alle fra Præhospital Akutmedicin.
Behandling skal som hovedregel gennemføres højst 20 arbejdsdage efter hændelsen. Behandlingen skal skriftligt dokumentere om der A) intet behov er for opfølgning, B) er behov for opfølgning ift. den nuværende opbygning af køretøjer hos den pågældende leverandør og C) om der er læring vedr. opbygning, som skal anvendes ved fremtidige udbud/opbygning af køretøjer.
Såfremt sektionsleder, Sektion for Ambulanceberedskab, i samråd med sektionsleder-drift, Præhospital Akutmedicin, vurderer, at hændelsen uden tvivl kan kategoriseres under A) ovenfor, kan sektionsleder beslutte, at yderligere behandling er unødvendigt.
Såfremt der er behov for yderligere kompetencer, fx ved besigtigelse af det pågældende køretøj, kan Præhospital Akutmedicins køretøjsudvalg involveres.
Hasteprocedure: Hvis ulykken har kritiske konsekvenser for patient og/eller personale grundet hændelse i bårerummet eller førerkabine, gennemføres ovenstående umiddelbart efter ulykken i hasteprocedure, som fastlægges af sektionsleder, Sektion for Ambulanceberedskab.
Sektionsleder, Sektion for Ambulanceberedskab, er ansvarlig for evt. opfølgning herunder at læring bringes i anvendelse efterfølgende.
Ansvar og organisering
Sektionsleder, Sektion for Ambulanceberedskab, er ansvarlig for vejledningens indhold, samt for implementering af vejledningen i Akutberedskabet. Leverandørerne af ambulanceberedskab og liggende sygetransport i Region Hovedstaden er ansvarlige for at følge instruksen ved de beskrevne hændelser.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Region Hovedstadens Kravspecifikation for Ambulanceberedskab FV 050115 samt bilag.
Region Hovedstadens Kravspecifikation for liggende patientbefordring REV2 220115 FV 240415
Bilag
Ingen.
| <h1><div id="Afsnit#1699543690447">Analyse ved havari, ambulance og liggende sygetransport</div></h1><div id="BodyWeb#1699543690447"><p><a name="1699543690447Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543690447Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543690447Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543690447Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543690447Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543690447Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543690447Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543690447Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<p><a name="1699543690447Formaal"></a></p>
<h2>Formål</h2>
<p>Formålet er at fastlægge retningslinjer for, at der efter færdselsulykker gennemføres analyse af indvendig opbygning af ambulancer og ST-køretøjer med henblik på sikring af patienters og personalets sikkerhed under kørsel samt med henblik på læring ift. fremtidig opbygning af køretøjer. Alle arbejdsmiljøforhold, som ikke er relateret til køretøjers opbygning, behandles i øvrige arbejdsmiljøfora.<o:p></o:p></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543690447Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543690447Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Målgruppen er Region Hovedstadens leverandører af ambulanceberedskab og liggende sygetransport og Akutberedskabets Sektion for Ambulanceberedskab og Præhospital Akutmedicin, som samarbejder om sagsbehandling af dokumentation efter færdselsulykker. Samt 112-Vagtledere på 112 AMK-Vagtcentralen.<o:p></o:p></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543690447Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543690447Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p>Ingen.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543690447Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543690447Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p>Regler vedr. ulykker er fastlagt i Region Hovedstadens kravspecifikation for Ambulanceberedskab, krav 4.1F, og Region Hovedstadens kravspecifikation for liggende patientbefordring krav 4.1E.</p>
<p>Nedenstående fremgangsmåde gælder for alle ulykker med involvering af ambulancer og ST-enheder med Region Hovedstadens logo, hvor der a) er personskade og/eller b) hvor køretøjet efterfølgende ikke kan køre ved egen kraft (fx punktering, eller driftsstop, som ikke er relateret til ulykker, er således ikke omfattet).</p>
<p><strong><u>1. Fremsendelse af dokumentation efter ulykke</u></strong></p>
<p>Leverandøren skal efter ulykker, som falder under ovennævnte definition, straks underrette Akutberedskabet på e-mail (<a href="###FOLDER###">###EMAIL###</a> – der anføres HAVARI ambulance/ST-enhed i emnefelt). Ved personskade skal 112-Vagtleder kontaktes umiddelbart efter ulykken.</p>
<p>Følgende information fremsendes fra leverandør til Akutberedskabet (<a href="###FOLDER###">###EMAIL###</a>) senest 10 arbejdsdage efter ulykken:</p>
<ul>
<li>Billeddokumentation af bårerum og førerkabine, billeder skal tages fra alle fire hjørner af bårerum og af begge sider i førerkabine, samt af særlig relevante vinkler indvendig i køretøjet jf. den pågældende ulykke</li>
<li>En kort skriftlig redegørelse, som omfatter A) et kort med markering af vej og de involverede køretøjers placering ved ulykken, B) en beskrivelse af omstændighederne, fx fremkørsel med udrykning, estimering af hastighed mv., C) en beskrivelse af hændelsens konsekvenser i bårerum/førerkabine herunder om udstyr/faste vægge/placering af personalet mv. udgjorde en sikkerhedsrisiko, og D) en vurdering af om placering af udstyr, opbygningen af køretøjet mv. var uhensigtsmæssig for patienternes og personalets sikkerhed.</li>
</ul>
<p>Hvis der var personale fra Akutberedskabet til stede i køretøjet under ulykken, indhenter Akutberedskabet også en kort skriftlig redegørelse fra dette personale, som omfatter b, c og d ovenfor.</p>
<p><em>Hasteprocedure</em>: Såfremt ulykken har kritiske konsekvenser for patient og/eller personale grundet hændelse i bårerummet eller førerkabine, gennemføres ovenstående umiddelbart efter ulykken i hasteprocedure, som aftales mellem Akutberedskabet og den pågældende leverandør, umiddelbart efter hændelsen. Ved aktivering af hasteprocedure aftales også tidspunkt for evt. besigtigelse af køretøj (således at besigtigelse kan gennemføres forud for iværksættelse af reparation).</p>
<p><strong><u>2. Analyse af dokumentation efter ulykke</u></strong></p>
<p>Sektionsleder for Ambulanceberedskab iværksætter behandling af det indhentede skriftlige materiale fra leverandører, og evt. fra egne ansatte. Arbejdet sker med deltagelse af arbejdsmiljøleder og arbejdsmiljørepræsentant og sektionsleder for drift, alle fra Præhospital Akutmedicin.</p>
<p>Behandling skal som hovedregel gennemføres højst 20 arbejdsdage efter hændelsen. Behandlingen skal skriftligt dokumentere om der A) intet behov er for opfølgning, B) er behov for opfølgning ift. den nuværende opbygning af køretøjer hos den pågældende leverandør og C) om der er læring vedr. opbygning, som skal anvendes ved fremtidige udbud/opbygning af køretøjer.</p>
<p>Såfremt sektionsleder, Sektion for Ambulanceberedskab, i samråd med sektionsleder-drift, Præhospital Akutmedicin, vurderer, at hændelsen uden tvivl kan kategoriseres under A) ovenfor, kan sektionsleder beslutte, at yderligere behandling er unødvendigt.</p>
<p>Såfremt der er behov for yderligere kompetencer, fx ved besigtigelse af det pågældende køretøj, kan Præhospital Akutmedicins køretøjsudvalg involveres.</p>
<p><em>Hasteprocedure:</em> Hvis ulykken har kritiske konsekvenser for patient og/eller personale grundet hændelse i bårerummet eller førerkabine, gennemføres ovenstående umiddelbart efter ulykken i hasteprocedure, som fastlægges af sektionsleder, Sektion for Ambulanceberedskab.</p>
<p>Sektionsleder, Sektion for Ambulanceberedskab, er ansvarlig for evt. opfølgning herunder at læring bringes i anvendelse efterfølgende.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543690447Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543690447Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>Sektionsleder, Sektion for Ambulanceberedskab, er ansvarlig for vejledningens indhold, samt for implementering af vejledningen i Akutberedskabet. Leverandørerne af ambulanceberedskab og liggende sygetransport i Region Hovedstaden er ansvarlige for at følge instruksen ved de beskrevne hændelser.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543690447Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543690447Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>Region Hovedstadens Kravspecifikation for Ambulanceberedskab FV 050115 samt bilag.<o:p></o:p></p>
<p>Region Hovedstadens Kravspecifikation for liggende patientbefordring REV2 220115 FV 240415<o:p></o:p></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543690447Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543690447Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p>Ingen.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543690447Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Ansvar og organisering Akuttelefonen 1813. | Ansvar og organisering Akuttelefonen 1813
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
Formålet er at beskrive ansvar og organisering på Akuttelefonen 1813, Region Hovedstadens Akutberedskab. Dette i forhold til både faggrupper og funktioner samt den ledelsesmæssige organisering.
Målgrupper og anvendelsesområde
Målgruppen er personale ved Akuttelefonen 1813 samt øvrigt personale ved Region Hovedstadens Akutberedskab som har samarbejde med Akuttelefonen 1813.
Definitioner
SFV: Sundhedsfaglig visitator - sygeplejerske
Speciallæge: Læge med speciallægeanerkendelse
Læge: Læge uden speciallægeanerkendelse
HU-læge: Læge i Hoveduddannelse, som er ansat på Akuttelefonen 1813 og ikke er på Akuttelefonen 1813 i uddannelsesforløb
Kørende læge: Læge som varetager den udkørende funktion på Akuttelefonen 1813
Læge med funktion i viderestil: Læge som varetager opkald viderstillet fra sygdomskøen
Læge med funktion i prio/eksterne opkald: Læge som varetager opkald fra primær sektor samt bosteder og institutioner
Rådgivende læge: Læge der fungerer som rådgivende læge 1 eller 2
AMK læge: Akut Medicinsk Kooordinerende læge
Patientforløbskoordinator: Kvalitetsfunktion
Lægefagligt ansvarlig: Overordnede lægefagligt ansvarlig overlæge for Akuttelefonen 1813
Vagtleder: Ansvarshavende for driften af Akuttelefonen 1813 i ledelsens fravær og driftansvarlig på Akuttelefonen 1813
Sektionsleder: Leder på Akuttelefonen 1813 med personaleansvar
Enhedschef: Overordnet leder for den samlede Akuttelefonen 1813
Fremgangsmåde
Organisering - Ledelse og medarbejdere Akuttelefonen 1813
Nedenfor er beskrevet de ledelsesmæssige funktioner på Akuttelefonen 1813
###TABEL_1###
Organisering - faggrupper og funktioner Akuttelefonen 1813
Nedenfor er beskrivelse af de faggrupper og funktioner, der er på Akuttelefonen 1813.
For lægerne er der udarbejdet kompetenceliste med oversigt over alle lægers kompetencer og funktioner de kan varetage. Denne er tilgængelig for ledelsen og vagtleder og anvendes i den daglige drift af Akuttelefonen 1813.
###TABEL_2###
Ansvar og organisering
Medarbejderne ved Akuttelefonen 1813 har ansvar for at være bekendt med denne vejledning
Ledelsen ved Akuttelefonen 1813 har ansvar for at vejledningen implementeres
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
| <h1><div id="Afsnit#1699543600170">Ansvar og organisering Akuttelefonen 1813</div></h1><div id="BodyWeb#1699543600170"><p><a name="1699543600170Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543600170Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543600170Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543600170Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543600170Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543600170Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543600170Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543600170Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<p><a name="1699543600170Formaal"></a></p>
<h2>Formål</h2>
<p>Formålet er at beskrive ansvar og organisering på Akuttelefonen 1813, Region Hovedstadens Akutberedskab. Dette i forhold til både faggrupper og funktioner samt den ledelsesmæssige organisering.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543600170Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543600170Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Målgruppen er personale ved Akuttelefonen 1813 samt øvrigt personale ved Region Hovedstadens Akutberedskab som har samarbejde med Akuttelefonen 1813.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543600170Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543600170Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p>SFV: Sundhedsfaglig visitator - sygeplejerske</p>
<p>Speciallæge: Læge med speciallægeanerkendelse</p>
<p>Læge: Læge uden speciallægeanerkendelse</p>
<p>HU-læge: Læge i Hoveduddannelse, som er ansat på Akuttelefonen 1813 og ikke er på Akuttelefonen 1813 i uddannelsesforløb</p>
<p>Kørende læge: Læge som varetager den udkørende funktion på Akuttelefonen 1813</p>
<p>Læge med funktion i viderestil: Læge som varetager opkald viderstillet fra sygdomskøen</p>
<p>Læge med funktion i prio/eksterne opkald: Læge som varetager opkald fra primær sektor samt bosteder og institutioner</p>
<p>Rådgivende læge: Læge der fungerer som rådgivende læge 1 eller 2</p>
<p>AMK læge: Akut Medicinsk Kooordinerende læge</p>
<p>Patientforløbskoordinator: Kvalitetsfunktion</p>
<p>Lægefagligt ansvarlig: Overordnede lægefagligt ansvarlig overlæge for Akuttelefonen 1813</p>
<p>Vagtleder: Ansvarshavende for driften af Akuttelefonen 1813 i ledelsens fravær og driftansvarlig på Akuttelefonen 1813</p>
<p>Sektionsleder: Leder på Akuttelefonen 1813 med personaleansvar</p>
<p>Enhedschef: Overordnet leder for den samlede Akuttelefonen 1813</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543600170Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543600170Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p><strong>Organisering - Ledelse og medarbejdere Akuttelefonen 1813</strong></p>
<p><img src="data:image/png;base64,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" style="height:460px; width:869px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p>Nedenfor er beskrevet de ledelsesmæssige funktioner på Akuttelefonen 1813</p>
###TABEL_1###
<p> </p>
<p><strong>Organisering - faggrupper og funktioner Akuttelefonen 1813</strong></p>
<p><img src="data:image/png;base64,iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAABFAAAAJuCAYAAACXJ/bbAAAAAXNSR0IArs4c6QAAAARnQU1BAACxjwv8YQUAAAAJcEhZcwAADsMAAA7DAcdvqGQAAEM8SURBVHhe7d1PiFzn3if2R/e6/cbtftXwSgwtW5EmQWNE/kD7RrkLmQgTxgGDuFoEZZEsAo7g3k20eL0JHojxIs7KgfEm16CIvJssotV7R0ELZ+ERWARH2J0JAeERZCQkdxGkYbqn1X6v2/cqdaqeqvOcqlP1VHVXdVdXfz5Q6Dn159SpU6e6dL71PL/n2MumAAAwx37845/Ca3/xy7gE88lxDjBdAhQA4Eh478OvYwvm05efvRNbAEzDL+K/AAAAAAwgQAEAAADIEKAAAAAAZAhQAAAAADIEKAAAAAAZAhQAAACADAEKAAAAQIYABQAAACBDgAIAAACQIUABAAAAyBCgAAAAAGQIUAAAAAAyBCgAAAAAGQIUAAAAgAwBCgAAAECGAAUAAAAgQ4ACAAAAkCFAAQAAAMgQoAAAAABkCFAAAAAAMgQoAAAAABkCFAAAAIAMAQoAAABAhgAFAAAAIEOAAgAAAJAhQAEAAADIEKAAAAAAZAhQAAAAADIEKAAAAAAZAhQAAACADAEKAAAAQIYABQAAACBDgAIAAACQIUABAAAAyBCgAAAAAGQIUAAAmIidh5+Ex7c/aF3WHzbitQAwH469bIptAIC59d6HX8fWrGmEjbsfhY3NuNj0+oWb4cRKXOi1dSesf3Ur7MTFltPXw5nV1bhQo3EjPL5/Ly4Uzobldz8Oy0txMb29b13V7Ru2bUWAsv7gUau9cP7TcOrcoBfBNHz52TuxBcA06IECAHCQtr4L20l4UnjRWIutGltPq+FJ4cnfho2t2O7TCBvfp+FJ4VH4eeD9q3YefpGEOxfDazIRAI4oAQoAwAHaaXwTA5GzYeF4qxHCk/thOzaHOt58TKvxKGw3BgyZadzuBiALzfuPZetOeBZ7lLR7rVwLi3EJAI4aAQoAwIFphO0fYkBx/Ndh+Y1OwHEv/DhKCZHmYxZj6LLz4HZt6LLdiL1Pjl9trr/dHM1aeJ4MFXr9QjLkBwCOIAEKAMBBSYbvLLzxdlhc+XXsURLCi+/v9A/V6XMqLA4NXdbCj0/arWL9nXWPYnvt8/Aitou6KANrsoxsLTyPBWbTS7fYbFGHpff2tUFDmerX1b3c7dl3devuvU9TWQT3RjuM6n1czWMAODoEKAAAB2T7YaeHx9mwuLISwtLb3R4lYfObsD1CnZKFNHTpqZ2y8/BvYwgS1z+qxo3wLAYvRc+VU8MK1I6gHUwkgUxi58FH7XCiUuQ2evJ587YYZnS0Qo36ddXZXhuw7s1bYb133V1Pw8bdmscNfQwA806AAgBwIMreIa2hOK3hMStlHZRhdU1SaehSqZ1SHR7UXv8o7ofn3eDgYjh56f2xeq4MVtRQuRnOXC4vJ0/Hm1qqt586X/as2ehOiZwWxG1uW2dd717tbmMx+8+ZuM1FcNMJglrXd+5/4WL7yua6n9X2cnkUdjbTx3walrvvy4jDqwCYOwIUAICD0Ljf7UWRDq9ZXOmc3Iew88N3IwwZWakfxtMzPGjkEOTJvaR3x9OwM+JsPcMsnPs4nLncX0Mlfa3h9JXK7QvnroTXY7vcD43wc2dGoNMXyoK2SYi0s1WGLd0AKVwMy+mUyiuXy0BkQMHe6jTM6T4O4afucwBwlAhQAAAOQLe4a+/wmpUL3eBgV8N4Yu2UvuFBozp9PekZ8ihsfDu5uh+t4TRpTZF0iExruE56ezJMZ7MzdfNKeKUu+EhnGlrqvNYkbCl6mlTW/VEyNfNoFpbejK00pAHgKBGgAADsu7rhOx2r4bUkwBh7GE8rdBm2/rzF1etJiHMrPOsOodmlWIy1W1dlXMffjAHRSlh+Kxl+0wlEukFMEhZtrYef2i0AmAgBCgDAfkuG77QLk6a9I6pBw/jDeB6F7W87xWPD2LPvtK2GE906Ic1tePBF2Nj1UJ61pKZKMR1yrENSqUXSHjLTvb73ktRhKXvu9CiK3dYME2pp3Vaz3tblWjkUCACGEKAAAOyzgSFAnc1bYXOEDiDpMJ6dzU7tjzGH76RWrk1mKE/aE2TIdMgjBUVbd8JGDJcqQUxx6S12u3QqvBqbow6FAoBhBCgAAPsqGV6TziTTcynDi/7piWulw3g6egqzjmsiQ3nSICOtW7J1J6ynNVDq1l/c5/YHYb3meV/cr/baaV/SKYarQ6H6A6C18HzAugGgjgAFAGA/pcN30plkelRmqBkwU0xVdaaYwusrq7G1W6vheHc64d0O5UmDjKRuyVftIrcL56+Ws+08+KgaiMT7dC29H5aTYKlfe/3PYybSGwBVh0olRWoBYAQCFACAfZQO3xkacKSz8aTTEw+RDuMpere8tsvRO6mFc78tp/wtenI8HKE3TI/F1ZvhVBLEtJ0Ny+82rz/3fjjR0+Om1O6hU04nnPTeOX290mMnXX/ZY2e1te7+5y50nn8COwmAI+HYy6bYBgCYW+99+HVscVjtPPwkrD8o6rsU4UdPwdhiuE+nx0pRNLa3JsoR8OVn78QWANOgBwoAAIfCzlanOG7v9M6NsPFtOdxndzMPAcBweqAAAEeCHihzoHEjPE4Lz9Y5or1PCnqgAEyXHigAABwOK9fCmctJYdgeramNj2h4AsD06YECABwJeqAw7/RAAZguPVAAAAAAMgQoAAAAABkCFAAAAIAMAQoAAABAhgAFAAAAIEOAAgAAAJAhQAEAAADIEKAAAAAAZAhQAAAAADIEKAAAAAAZAhQAAACADAEKAAAAQIYABQAAACBDgAIAAACQIUABAAAAyBCgAAAAAGQIUAAAAAAyBCgAAAAAGQIUAAAAgAwBCgAAAECGAAUAAAAgQ4ACAAAAkCFAAQAAAMgQoAAAAABkCFAAAAAAMgQoAAAAABkCFAAAAIAMAQoAAABAhgAFAAAAIEOAAgAAAJAhQAEAAADIEKAAAAAAZAhQAAAAADIEKAAAAAAZAhQAAACAjGMvm2IbAGAu/enPL8Mvf3EsLsF8cpwDTJceKADA3HNSub9u/9N/Hn79X9yMS+wXxznAdAlQAAAAADIEKAAAAAAZAhQAAACADAEKAAAAQIYABQAAACBDgAIAAACQIUABAAAAyBCgAAAAAGQIUAAAAAAyBCgAAAAAGQIUAAAAgAwBCgAAAECGAAUAAAAgQ4ACAAAAkCFAAQAAAMgQoAAAAABkCFAAAAAAMo69bIptAICZ8C9++Ffh+b/6MS5x2Pwf/+xp+Jt/8s/C//iP3o/XcBi99fdPhL9cfDUuASBAAQBmzjv/5f8c/v1/8PfiEofRXy7+RfjX23+MSxw2RYD5H/w7p8J/88HFeA0AAhQAYOb8h//5/xT+z//lv4pLwH67/U//efj2QSP8t7/9j+I1AKiBAgAAAJAhQAEAAADIEKAAAAAAZAhQAAAAADIEKAAAAAAZAhQAAACADAEKAAAAQIYABQAAACBDgAIAAACQIUABAAAAyBCgAAAAAGQIUAAAAAAyBCgAAAAAGQIUAAAAgAwBCgAAAECGAAUAAAAgQ4ACAAAAkHHsZVNsAwA1fvzjn8Jrf/HLuATzaZaPc59BjgLHOcw+AQoAjOC9D7+OLZhPX372TmzNJp9B5t2sfwYBQ3gAAAAAsgQoAAAAABkCFAAAAIAMAQoAAABAhgAFAAAAIEOAAgAAAJAhQAEAAADIEKAAAAAAZAhQAAAAADIEKAAAAAAZAhQAAACADAEKAAAAQIYABQAAACBDgAIAAACQIUABAAAAyBCgAAAAAGQIUAAAAAAyBCgAAEDYefhJeHz7g9Zl/WEjXjtZ+/EcANMiQAEAgAnbXmuHBNmgYOtOWI/3e3z3TtiJVwMwewQoAAAwYQtLZ2MrhJ0fvhsYjOw0vunetvDG22EhtqdCWAOwJwIUAACYsIWVX5dhyOY3YXsrtisaYfuHR7F9NiyurMQ2ALNIgAIAAJO29HZYPB7b4VHYbtQM49n6LmxvxvbxX4fFpdgGYCYde9kU2wDAAO99+HVswXz68rN3Yms2HcbPYFEwdf1B7GFy/Go4den9yhCd9PaF85+GU+c6PVDWwvPbn4cXcanr9PVwZnU1LqQG3L+j+dzLx2+FjSdxuUfnuQdvT9S4ER7fvxcXoprX1VHUgXmWPGexzpPhi8k8R/d+Z8Pyux+HhYflc71+4WY4cQg788z6ZxDQAwUAAKZi4dyV8Hps1w3j2dnqH77TnqVmQBjy5PPmbTfCdlxsKYKEYeHJhLSK4vYGG4XNW2G9d5tCI2zcrYYnhZ0HH5WBUo3xnqO0/W3/cwFMgwAFAACmYjW8djo2+4bxrIUfOyf9fcN3il4VN8OZy+XlZHc998KP3dU0wsb3ncDhYjjZuf+7V7u9NYpeHmcuvR+WV6vXt3p1xPv39QLpUYQ6nYCitb7O81y42L6yuU3P1tZiu7j/F2GjOzSpfJ7yNfQb9zlKj8JO57kApkyAAgAAU7K40gkAQnU2nsb9bq+RdPadhXMfhzOXPw7LPfVQ0ll9ftrqJCiN8HMnPDh9ISzGZlp/Zad7391KC91eDMtp2LJyOSx36rw8uR97iFQL4y7/qhx6s7g6KEQZ9zn6paHLYRy+AxwOAhQAAJiWlQu1w3i2G52eI3Wz7xQ1TeJ0w/FSP/RlJbxSFy40bnd7gCws7TVNSEKaohdIZbs+KnuadKX3f7P5/LEZpUFQadzn6HH6erYXDcAkCFAAAGBq6obxDB6+M7QGSp+VsPxWMsSlEzp064hMYGrkrfXwU2yOJL3/8TerhV8HGfc5AA6IAAUAAKaobxjPgOE7RbCy2e1pUq2Dcup8Xc+NtCdLj1btkf6hQHuS1DPpv1xrDyFaOhVebd25afNpOWRpVKM8B8ABEaAAAMA09Qzj2Ww8jQs9PUTSnhinr+TDj6073amJi6l7K2HDgKmFx1YJRPpnEhruadip3D+tdZLY03MA7B8BCgAATFV1GM+LJzFE6J19Jw0S0pomW3fCsyHT/xZe3E/rhnQuPVP/7qp3SHXbN7690/O4dr2W9YedYrWD77+9NqieybjPAXAwBCgAADBl6TCejurwnUIaJCQ1Tb66VR92LL0flrv3r9Nex/Nu7lC//lwwsbh6PelBcyusd7ardemv1zLo/q1pio+fre0ZM+5zABwEAQoAAExbOoynpb7AazHVb3+9k4vh5OUkYOhKitGevl4ZwpOu40VjLbaK9X9aTgscvZqdqWc1nOhZZ6ldq6U6C05x//7naQ0zunSl7AVTMe5zAOy/Yy+bYhsAGOC9D7+OLZhPX372TmzNJp/BfsWMPe3pjYuAoadg7NadsN7puVIUZp1UTRSmZtY/g4AeKAAAcCjtbHXqonSmR+5ohI1vy2E//UOFANgNPVAAYATT//W7KJKYjvMvuuyPN2Vn+Wt084Tp/Ke76u4+iXUctGm+hnnYP4PogXIINW6Ex/cHTGPcoffJoaEHCsw+PVAAYBKK7vKVooe9l0/CxpCpObfXivCkPc7/TKvWwb3wbK2sW7Bfyl+0i7YZL2CmrVyLfy/qtWuOCE8AJkWAAgD74lHY+OqD8PgAQpFxLCyVBRwXsoUlgYPXLr6aFpDtXE74CANMlAAFACat6DKfnshcSKYvffK3tT1R2lN4xpClNZTnYji5uhpv3T8L5z7ubrcZLwAASgIUAJi2lWvh5OnY7iv22NH7K/J49U8AAJguRWQBYATZApaZKUOHFx/tLSAbnb4ezgzohbK99kF49iQuNBXrPBm+GP85OuI2h77tDGHj7kdhY7N1VaumQmVYwLDXXVfgcui+iYVzex9X85iO8fdD04jbVWc372P3fnXPO/A9Hu39GndfD6OILBwsRWRh9umBAgD7IC3O+mpSW6Q4IW8P2anx5PPmbTfCdlxsa4SNu9XQoLDz4KPuiX2f4uR62Mn4UCth8Y2yLsqLRk8Nl62ntVOlFsFG3wl9YfNWWO97TR1PW6+t73G1j9nFfmja3XblDXsfi21qFRKue96693jM92tarwkAqBKgAMCUFSfX5Yn+xfBaT4eI0J19p7yc7A75uRd+TEb87Dz8otsbpNXDoO/+vRph4/vOyXXRwyM+x7tXu2FH0UNi2EwdCyu/Lm97cr9yQr7dKE/cO8FQ+npb6+48Z7cWzKAZhh6FneZrKx/zaVg+Hm/a837Yy3aNatj7WKjefup8J5i6FzYedl7ceO/X9F8TANAhQAGASWv98v9Bu9dB81L2iIhDVOJSoV209eOwvBSviNLZcH7qTifcCNs/dNbVPBn/VRl6LK4OCg8a4edO0HD6QvncS2+HxRhOZKcrTu5bDTLWwo99wVC6jRfDcjrEZeVyGYj0BDEdRQhQDoup9n7Z637Yy3blDHofF1eSAsKnr1RuXzh3pTv97M4P38WePOO8X9N9TQBAlQAFAPZFf3hSKupdlIFLNXRJJSfX4c2wMCR0Ka2EV+pOpBu3uz048tMVDxjGs7Uefmq3kpP9dBvvhWeV11XWUhnVwtKbsVUNDsbfD5PdrkFaw2nSdadDa1rDddLbk2E6m52hUOO8X/vzmgCANgEKAExaMqQkHabxrKYexbDaGX3SwOL4m+WwmqFWwvJbyXCOzgl298T+bFhcyQUozZP2mmE8O41vuvVPXl+JhVDTbZyW3eyHaW9Xq25Jf02WkXVfxxjv137sawCgS4ACAFNUDO0oh5Q0T4gr9SjWwma3p8mg+hiJpVPh1dgseyzkpXVKKlpBT/+wk1qVYTzN596qDh/pr+vSlARJ/Zc9TNO8y/3QNfHtWgvPk54mxUxF3fV1a5E0j4W0RknvJalBs6v3a1r7GgDoEqAAwJQtnisLgFaGZaQ9CHrqY+QVIUZstqSBRmLrTtiIvSIqJ/bFZYwpbqvDeB41T/K/K4ePVGp1pOHGN2G7so3TMOJ+mOZ2Vd7H69VpnhNlnZMhxnm/9n1fA8DRJkABgGnrKcLanXElPQGuBCt3wrPaGiir4bVub5ZHYePbO90T8u21fM2LF/fjcJDKZfRpbtNhPDsPbnWHHXWH77QM3sa2dr2X9e6sM7uxm/0wxe0a8j6upzVQNm+FZ73rL+4z4Hnz79d+7GsAoEOAAgBTl9a1KMKH2/EkOD0BTupdfHWr50S4tLh6vTtzSzrbT6v2xvGz/T1Klt4Py93nqNN+3uejnGPXrqt/+M6gbWxfRqz3kjH2fmia3nYNfx8Xzl8tZ9t58FHynOV9usZ8v/ZjXwMAbQIUANgP6bSyzZPgzlTAxbS7/fVOihl7khPjitVw4vKnybraWsM9Ll0pe0J0JVMNn75eGRKSPm93Zp2MyrS8hXT4TlexjQPquMRaL+VUxbs17n4oTG+76t/Hzjrfbz1v/fTKxXudPu+479d+7GsAoHDsZVNsAwADvPfh17F1uBSz/LSnRC5OpnsKkBbDRzo9IIoipGPVRGEaDvL9+vKzd2JrNh3WzyCMatY/g4AeKAAw13a2OrVUisKv6TidRtj4thw+svDG28KTGeD9AoDZpQcKAIzg0P763bgRHqeFTOvofTI7DvD90gMFDpYeKDD79EABgHm2ci2cGVhPpVMzRHgyM7xfADCz9EABgBH49Zt5pwfKIVfpvVQUJ75WU+C5bXstzlhVMfwxI68/rdWTWDj/qYLGGXqgwOzTAwUAAA6ttfC8mLY6N/SrpX3f/vCkMGhK89HXXwQzg6Zhb03hvTbabF8As0qAAgAAh1HRK+T25+FFXMzZXivvW/QIqZ0i+/s7ZQAy5vpbiho9cb296w5P/jZsbMU2wCEkQAEAgMOsFVoMrp3T1gg7m7EZzobFlXI4zcK5K+VjN5/29yAZaf0hLK721+iprDs8Cj8LUIBDTIACAACHUavo8G4KC/cEGVvr4afYDMffLNe16/UPcja8shSbAIeQAAUAAObeSlh8Ixmqc79T72QtPE/qlrz+1iRneWqEjbvJEKDTV8KyAAU4xAQoAABwBCyc+zicPB0XmooQJa1xUkyTfWKPE+XsPPykuc5ivcXlo7ARhw21aq6srrYXAA4pAQoAABwRrTolFy7GpdR0h9cUs/CsP+yb4gfgUBGgAADAkTBsSuJHYeOrummMx1P0cunMwNM7C48QBTjsBCgAADD3qvVIBk5jfP9G2I7tSSgClUqI8sN3/bP8ABwSAhQAAJh3W9+F7c40xsevhpPn0mmMfxuWj8eFcC/8OOFOIgtLb8ZWU900yQCHhAAFAADm3VYSXBw/1TPTzkpY6AYok7fTfO6udJpkgENGgAIAAPNuKQkunnxerXXSuBGePYntcDG8tquZeNr1VfpqnGzdCc8ePIoLISy88bYABTi0jr1sim0AYID3Pvw6tmA+ffnZO7E1m3wGazRuDCgIm7oYTl6+FhabrWKK4fUkzKhT1EY51RneM9b6iwClrLFS6/R1UxkPMeufQUAPFAAAOBJaM+S8e3VAD5AiCLlZhidjWw0negrSls6G5XdvCk+AQ08PFAAYgV+/mXd6oMDB0gMFZp8eKAAAAAAZAhQAAACADAEKAAAAQIYABQAAACBDgAIAAACQIUABAAAAyBCgAAAAAGQIUAAAAAAyBCgAAAAAGQIUAAAAgAwBCgAAAECGAAUAAAAgQ4ACAAAAkCFAAQAAAMgQoAAAAABkCFAAAAAAMgQoAAAAABkCFAAAAIAMAQoAAABAhgAFAAAAIOPYy6bYBgBq/OnPL8Mvf3EsLsF8muXj3GeQo8BxDrNPDxQAyPAf2v3VeL4dLv3uD+H/fvg8XsN+mOXj3GeQo8BxDrNPgAIAAACQIUABAAAAyBCgAAAAAGQIUAAAAAAyBCgAAAAAGQIUAAAAgAwBCgAAAECGAAUAAAAgQ4ACAAAAkCFAAQAAAMgQoAAAAABkCFAAAAAAMgQoAAAAABkCFAAAAIAMAQoAAABAhgAFAAAAIEOAAgAAAJBx7GVTbDNDHje2wvPNv4tLwH77//7lj2Fj+6e4BOynf/1iJ/zN//Z9+E//478fTp18PV4L7KfXXn0lnP57Pn9wUJZeWwj/4N9cjkvMCgHKjPqH//Xt8O/+W38Vl4D99n/98+fh9X/jlbgE7Kc/N/9n8uLvfg5/WXwGj8UrgX219Xc74d/7t/8qvPJLHdbhIPw//++/DP/rf/de+KvjfxGvYRYIUGbUpd/9Idz9/W/iErDffAbh4DSeb4fr/8O95n8c/2G8Bthv/9k/+t/D5399MaycWIzXAPvJZ3A2iZQBAAAAMgQoAAAAABkCFAAAAIAMAQoAAABAhgAFAAAAIEOAAgAAAJAhQAEAAADIEKAAAAAAZAhQAAAAADIEKAAAAAAZAhQAAACADAEKAAAAQIYABQAAACBDgAIAAACQIUABAAAAyBCgAAAAAGQIUAAAAAAyjr1siu2Bfvzjn8Jrf/HLuATzaZaPc59BjgKfQThYPoNwsHwG4WCNcpyPFKAU3vvw69iC+fTlZ+/E1mzyGWTe+QzCwfIZhIPlMwgHa5TPoCE8AAAAABkCFAAAAIAMAQoAAABAhgAFAAAAIEOAAgAAAJAhQAEAAADIEKAAAAAAZAhQAAAAADIEKAAAAAAZAhSAHjsPPwmPb3/Quqw/bMRrAQCAo0yAAhxeW3fCegw66i67DT92th7FVtEWoAAAAAIU4DDbehp2YrPOzoOPwuPbN8J2XB7VwtLZ2CraK7EFAAAcZQIUYD4cvxpOXb4ZzrQu18Pr8eoQ7oVnd+8MDVp6LZz7OK7nZjh1ToACAAAIUIC5tBpOvHs1LMSlsPlN2N6KbQAAgF0QoADzaelUeDU2Kxo3Yo2UT8LGVgjba2XNlOex3Em2iOyA2isKzgIAwPwSoABH1va3H4RnT+LCiFqBy1e3aocEtWqujDlcCAAAOBwEKMB8atwPL2IzhDfDwlJsdj0KO5uxOarGjSRwuRhOdmuufBqWj8erN2+FZ3qiAADA3BGgAHNoLTy/fy+2Q1g4fzksxnavhfOfdgvGnhhaL7YRNr7vrPNsWH73WrLOlbD8q7Lmys6D22PP/AMAAMw2AQowHzZvJXVJPi97nxy/Gk4Omknn9PUxZtlphJ+7PVZqerRUaq48DTtF0dpuvZWey9pa+24AAMChIUAB5lTRS+RmOHPp/XI2nr3YWg8/xWY4/mbNOlfCK51hPAAAwNwRoADz4fjVcKpbk6S4fByW++qe7EHaw2TzaU2h2JoeKivXku1JLqur7bsBAACHhgAFYCRpD5M4RCeV7aECAAAcZgcWoOw8/KRbD2B9xBkrdvOYw2bQa5zUa5/U+o/CewFVK2HxjbOx/ShsfJtOV9xoLpdTGy+88bYABQAA5syeApTttfYJdPYkeutOWdzxbvukY2frUfu2pp0tJ+Ad094v9jvs3sK531amKy6L1n4UNjrDd8YqTAsAABwWewpQFpY6v8Y2T8Z/+K6mJkDbTuObvl9m08cuLB2hk42aMCm15/0y7fXDkbYSli/dDGcuXIzLqVi0Vn0TAACYS3sLUFZ+XXZT3/wmbPfWBGhphO0fOr0ezobFlfZJ+8K5j7sFFf1aW5r2frHfmStpkdZRZ9tJHzMg7Mh+TmqLw064aC0AADBT9lYDZentsNgtqvgobDdqhoRsfRe2O13bj/86LDrBAAAAAA6ZYy+bYnuo9z78OraqimKi6w9iD5NiGtGeX4HT2xfOf9r9NXfQ9R1FfZVnT+JCU3Gfk+GLoY8JjRvh8f17cSGq2abyfkWX+4/DwsPyuV6/cDOcSFc76joLxfCZr8pCki2nr3d/5e59TanO69nt/ipMe/2p4fdfC89vfx5exKWO7v3q9mmyn6rq19XV+16M8371+PKzd2JrNg36DMK88BmEg+UzCAfLZxAO1iifwT3PwrNw7kp4PbbrhvGURUvL4TvDNcLG3f4gYOfBR90T9jqtgra9J86FVqHHG2E7Lvba/nZw6DDOOotA4XFveFJ48nl4vLYWF+Zfaz8MCDyK97BVm6Vunxb7qfd9KsKQYeFJj90eAwAAAJCz5wAlhNXw2unY7BvGsxZ+7IQTIw7f2Xn4RTmbRdFzINYXONl9jn7FSXsnBCl6OXRrEnQLPd4Lz2pDjEdhp/NcPcZb51rY7IQ7yTYXl3S7F1eb1717tewJkdw31+NjFNNe/+hiMc343L37off2U+c7hW3vhY3ubE6NsPF9Jwy5GE521pW8vtb7EnuW7P4YAAAAgLwJBCjNE/eVckaKymw8jfvd3gOd2XeGqxacXf5VOeyiCAeqJ+Ed6WMuhuU0KFi5XE45+uT+wB4I6Ql3e/jO3tfZ0Qo1jtCsHO3im/3FNNNjJJy+Urk97cVUHj+N8HN3WtgLYTE207o75TTMk3u/AAAAoM5EApSwcqF2GM92o9ODYPThO92T5vBmWOg5CU+n4C2lj7kXnnWm8G1dPip7swxy+npN74xx15n0wmkNFynu90nYqJ2V6GhoDadJ91s6tKY1XCe9PRmms/k0Bigr4ZW64KNxu7v/y2mY93gMAAAAQMZkApTaYTzjD98JW+vhp9gMx98cocdKU/qYSdnFOhdXPy17OrQ8ChtfFSfwRyxIadUtGVxXJqv7vq+E5beS4TedQKQbxCSh3DSOAQAAAEhMKECpGcYz9vCdpqVT4dXYLHsijKGn/kj1cq0cBjKOkdfZPOG/1L6+rOlRKIKUo1LAdC08T3qaFDMadfdVtxZJ83hIa5T0XpLZcsoeTD1a70n/MKGWaRwDAAAAHHkTC1B6h/FsNp7GhVGH7/R6GnYqPTfSOheJSujSPwvQruxxne06IGnNlt7XMqfSniCnr1eng05U6uQMsnUnbMReLJUgprj0Tkk8jWMAimnJOz2f7t4ZP9AFAADmyuQClJ5hPC+exLBj1OE7LdV1bHxbnrRsrw2qZTH4MW1r4XnzBGi9O7vLKMZcZzzRel55ikb9DD977WWTM+31D5M+d1q3pNg/aQ2UzVvhWe/7Efdh3fv04n48ia1c0l490zgGZlx6cl9c9vsEPw7VKi6T2K/t6a8nt75J2Gl8092nI/eiS014HwHAXkzqu3bQembxuxxg0iYYoPTMtBKNe+KxuHo96cnSKcgaa2ocP1u7rkGPaV+SAqVj2M06qyf6ZeCzcP63yXCT9GS/rO0xuS+aaa9/mPrnfvzVrdaJ6ML5q919uvPgo7ifqvfpWno/LHfXVae9/k5oNY1jYGYV4Unv/trvsGzCdrbK3mXl7EoHqToj2O560QF9BcWLS++U8r2BcN+lXUssXdfQ77R0fXqPMUUjHd8zZPa+a+EQS34om+XPPZM30QClMoynZTcnHqvhxOXegqxxGMelK2UPh4riMb21RzrOhuV3m7f1zbSTM8Y6myf7p969WhPu1D93f8HZEF7tziizd9Ne/zDFtM39+6yzH95v7dP66agvhpPF/u7uq6QI8enrlSE86fpfNDp/sKZxDMymSs+Ibj2ZGa/vkjmhSWfYKmdXOkBb34XtTg+ysXrR7QMnhxwK7Z5/tQXFn3xeDUC2RguA078Tw4aC7rn3GGSNcXzPkJn7rgU4hI69bIrtod778OvYgukruoGuPyh+KSnCj56CsWkPjKJobG9NlF368rN3Yms2dT6DxS9e7f+01eyb/VKk7nFYVhHiZMOpKb1n01IefyO+vjrj7qNRHbJ9OY7D8hkkr/w71Xv8N8LG3Y/C9hvJdclnZegxnR77A//+tdff7gF6gH8jDymfwdGMdXzPoUHfkRP57jzifAYPkfS7q/ixd3W13eZQG+UzONkeKDAhZTfTzrTYHc3/nHxbDl85er8uDqitwwQZvgN7k/Qg7PsMtWes29WJ1dLbYbHbu7L3uyGa5d5jzIkpHd8AHAp6oDCb0lR3kAn/+j7rqf+7V/6T7i87vTq/9KS//hTD3iozIQ3oEVE+phhGdS0s9u77uv08YF3tbs1lzZliG15rDOjm3FS33bW/WlV+eS7V3XdXryeV6+FRd2zucR9136e615n8qpH+6tmrb1+MvZ3tX+sXHpbP0dm2Pe3TUbejyS9v8yI9xkfoBZIeI8OOpab0b0XdfbN/SxjKZ3AU4x3f2b+fnevjUsUYfz9bau6ffg6Gfz6q301dNb+sD1rPbtbfvV/dax34q/6Abe3o3Ufj7scD5DN4iKTHVbYHiuP/sNADhcNr5Vo4czkpDNujXRPHB3+ynoaNux/0/5FtFeVNZz0apOi6nPxBb/7hHzSV9ThaRfpqwpNCqxjxwDogu3s9w+ontLald32FCeyj4j+eta/zyedjFyfb7XZufzs4oGkbb5/ufX9xOK2EV5KeIhtf9c5St3sL564kBcP7p60vey/qPca07P74/rH2b2JRFL9dKDk13t/P4rul/v7F92Ru+1rfP4NOyIrvoD3+vR62/u6kAnWvte65i5PBYSePPXwPcdAc//NHgMIMaxeGTQvIdi6TODE/bBbOfdx87WmB4OKXr/b+qP7Ks1uPWsODijS8vZ/T57oXfsz8B6wy1XiSmheFhc+kRZaL1Du+j9ntbn5RlCf0xa907cdVtq35JdA3LXbLbl5POnznYlhOtq/4AuxsS7nO5uVCZ/ax5n+CM0HHoH1U/JqwGX+1S/dPcTmZFF0eZV/ufjvb+2u40ffpJPYXh9VKWH6rOitfd5a6Pb/n1Wnrq8N4kqEVhu8wNbs9vu+FF8XxWfzt7/v7+ShsPCwfO+7fz52HX5TfLZXvkME/RPUr/0/RuZTfP/n/A+QNW3+hens5KcC95r7pPHkjbHzfORlM/k+QfC+29lf8gc33ELPD8T9PBChAV/EHtgw1VsLiG2XF/p+GTHmY/pGuBgN7kX5RFF8saRfn5n9gf1V+Yew8uF2boo/9etL6CacvJM83OFgJK5fL/wQ/uT8wzd/tPmqFJiPvz71vZ/olWxdUjrZP974dHHJFL8Luf9ISrV/U+n9t72r9KhZPRjuXnl5miyvleiuz8TTud3+VM/sOU7Xb47sIN7p/z6vfY+Xfw3H/fqb3b35X/irtndv+ISr3o1P7B5r+oUjprD3D/g+QM2j96Wc5nL5SuT3tbVZ+zhvh57rv6KQ+Ujk9s+8hZoPjf/4IUICBFpbejK30j3JV0f0wHfM8mfCkkHxRhDeb2xKbHUunkmnNnza3LzaHyL2edPjO6yvp60i35V54VjnBS3qVDJDfR8mv6t0TyCH/CR9ob9tZBDvZXkE96vfpHreD+dAaipn+2tVRDHvYQ9fhlQu1w3i2G2XgavgOU7eL47sv2Kv9Hhv372fmu3JkRV2F9Lk+6H5vTUprOEH6HOnQglb4lN6eDFPY7Ex1ngyfSk/8Gre7+6Wcntn3ELPF8T8/BCjAniycvpj0BPliFyf9A2yth59iMxxv/qcwNkvpOPRJSIbRhIvhtfT8K92WXRhlHy2upt25C+2x9WMFKXvczomZle1gNtSeaA4YEtAzhK116at3VTeMx/AdDsg4x3efmu+xcf9+Zr8r84oekuPUVRhbq25DrsbWEN3XlQ6fSk4KuyeiSXjqe4hZ4fifOwIUYG+WLoeT3bGazZP+bwcVdR1T+stcN31PTepXtyjp/l8dvtOj7gSvexkwk8JI+6j5xXipvZ5y7Gthl7/W72Y7p2FWtoOD1zzRPFkZ8717fcN4DN/hoO3q+E6/x2qM+/ez9rsyJ/3xYFAdhr1YC8+TX9pbkwB0XkMSOrV6Z3au770kIWrZ06xHa18NmBHJ9xAHxvE/jwQoMKd6xysP/KM7AQvnflv2niiGoEykKFX6y1yna3NiAr+6pdL9Ux2+01QJc/pn/hjFOPuoPV42LTBW8/rrTGA7J2JWtoMZ0xihUPGIeobxbDaexgXDdzgo+eO7b+ho5Vfi+EPAuH8/0/uP+l2RSrehpw7DRFTWP3h2vko9o0G27oSN+Ct+5US0uPT2VPM9xCxw/M+loxugNA/CSqG6gVOhTknszlVc1mtnEBlPu/vl5NbH4VSpR5EUVi3GXe666+BIit4TSbX/J59Xp02s/CEf9ReytEBpb6+NRnO5nPJ37784J93/e4fvtFSHDPT3IGmPHR/+2Ruyj+Lfo+pUkwP+Mz50X05iOydhVraDA1F7PDcl47SLX8SO7ynnqB5jL57EX9AN32Ha9nJ8F3UOuuF5z/fY+cvxl+Bx/34Ou3/zOe5mpllOv1PSugrN1/lsEjVQhqx/Pa0BUTejXtzXdd8V3ZmPKpe0t6bvIWaA438uHc0ApTggvyq/tFp21e1xduxslV9yg4p9cgSklbWT8ZGt8OT42T330hhuNZxIuiO+uJ/W7kj/kJfblfvD3ddrIz6uUgBrF4VP+4wwfGdxNQk/KttSXEYdOz5sH/V+IZavceF8cz90TwqH78vJbOfezcp2cHD6/oOXjNOuzhSyO5UZDCLDd9gvuz6+u8Ui00KO1Vkyxv37Ofj+oxSLrP9Oedz7/+RdG77+hfNXu9teFFwvX2fNNiy9H5a766rTXn8nMPI9xL7pKwJbXIpAw/E/j45kgJLOtFGOOZvxMWAxhWwd9DW9ZdKp5soKzBw9RS+H3mKksavfpStlCj4tlTHgj8LGw3KYSn+R1BBezR6rsS5IpThfRxyrPYFZf4YO3+lqTwdZPya8vS0jBTl1+6j5pXgqmce/VL/e4ftyQtu5Z7OyHey7gcdzUzGF96Bx2uNKh/G0GL7DPtjD8d36P2fv91nrMb3/Bx3372f7/uV3S6l4ztw0xsV0+f3PdTGcvJycgO1B/fo7r+P9gdve3ob0tSa9RVv7rfj/e/uSrv9Fo/N/D99DHKA4vNzxP3+OvWyK7aHe+/Dr2Dr8yuEMxcEzof/IjasYwhN/rSi+3LIHcNprpigG1DcrAXv15WfvxNZsmqfP4GwpujF2kvjiy0pBrYPiMwgHy2dw8ooh1uk09k5Ydq/clzX/f5+T/yf7DDLIUTj+Z8Eon8Ej2ANlgkXsgMNv1Nl3AIADUw5X70xf3jHpumgwexz/s+NI9UBJfwXo1flVIL1PMeyh0u1xQK+R8jHx1+vkfi11SeDAHijpr+HtbXitMbgAaN121/7CUVf3panuvrt6PXNA6n80pQV2+z7z7CufQThYPoOTl/3/GaPr/f9onUP+f1SfQQY6Asf/LNADZd89bVU77zu4W4V70srIgxTV0pOiPqcHT3c1juIEcVAxsFbBooEzEO319cCsy82+AwDMhJVr4cyQuiztem9OHplTjv+ZcaQClIVzHzcPvLT4YruATqv4zkR+EXjUGh5U/MLQLuqTPte98GPa26rG9lp1ZpFOccyi+NCZtGBZkS52igbltrtxI+m90i5G1LdtmzVTZ7Xs7fXA7GsX2Gof32qfADBZ7f97tr9n9D6ZhPR7u3rRg5T55/ifBXqgTFi1e+ZKWHyjrHz805DphYsunt2gIwlP9qYRNr7v9B4pwqL0BHElLP+qDGV2Htyu7VGy29cDAAAA80SAMmULS2/GVgg7AwKHYhhNOj52MuFJoRF+7hbMfbO5LbHZsXQqmdb2aXP7YnOIUV4PAAAAzBsBygxYOH0x6QnyRdgYIcgYydZ6+Ck2O3ORV62EV7pDcgAAAIBBBCizYOlyOHm+MzTmUdj4dlBR1zGlPUw2n9asM9NDBQAAAGgRoAzRW+Nju5GZOmoPFs79tlLUdX1tLS7sRdrDpGaITraHCgAAAFAQoPSo1PhICqsWUwGXs9lMw0pYvpRMTfXk8/A8zW+yvUnqpEVfe3u2NJrL5dTGC2+8LUABAACAAQQovVYuV6bqfXb7g/C4eWmFJ8fPTjlkWA0nLlyM7RBe3P8kqYeyGl47HZvJdq3XTj9c6uvZEh/3+HZ1ymRT63HkNG7Ez0L+c7Qbxcxa465/N48BAAD2hwClT9ET5NMkRGl7/cLNcObSlWTWmilZuRZOdoOSR2HjYTmUZ3G1f7teXcoFH8XraW57EsyUiqmNm7dNbNYfAAAAmE/HXjbF9lDvffh1bMF8+vKzd2JrNvkMTljRA+V+u65RMX34pHthFb1J0unJR1n/bh4zT3wG4WD5DMLB8hmEgzXKZ1APFAAAAIAMAQoAAABAhgAFmE1bd5Kix+WlrrhqWXz1RnvmrKRAbOX6kayF58ljK7Nh9dzWvexi2vFiZq90HYrGAgDAbBOgADOnFS58VU6zndp58FF4fDedkrvqx+KxsbZJqZi5Kp3VapBG2Lj7eXgRl4oZqk7EMiTtkCa5LfXk8+Zto4Y0xXP0T4tevK5O/RMAAGD2CFCA2dK4kYQLF8PJyzfDmdYlmYVq81Z4Vttj4154UTz29PX+x/TMalVne606vXf/DFVx5qruNt1MZs26F34coRPJzsMvyuc4fjWc6lsPAAAwiwQowAxphI3vO71HirDiWliMS60puX91NSzEpZ0Ht+t7fBShRDf4qD4mPLk/sJdI0cOkG9zUhCcL5z4OZy5/HJaX4hXRwtLZ2Arhp61cgtII2z90epk0X9+v3u9u2+KqEAUAAGaZAAWYIY3wc6d3RngzLPSEFWHpVHg1NkN4GnZqhuQsvPF2GZgURnhMOnymmD64v+dJR38NlPGG3Qx/fWkYAwAAzBYBCjA7ttbDT7EZjr9ZDUJaVsIr3SE5o8o/ZuH0xaRnyxe1tVKG1kAZVfb1AQAAs0qAAsyOtLfI5tOaQrGZHiq10scMsHQ5nDzf6f3xKGx821ukdi1sdnuaVOugnOo+bgTZ1wcAAMwqAQowQ9LeIjXDbUbowbHTW4ckfcyQ0GXh3G8rRWrX06mJ03WcvtJXB2V3el9fWh8FAACYNQIUYIashMU3BvUEaTSXy6mN+2qddBRTCnfDj57HnL+cFKXttRKWL10Pr8elYj3PO1lM2nMkLUS7dSc8G6sGymp4rVsotvr6KjMAAQAAM0eAAsyUvp4g3YKt1SmGT51biQs1ihCl9zHhYlge9piW1XDiwsXYDuHF/U9iPZQ0+LgXnnW26asynBnV4moS0iSvrzUD0PGz6qIAAMCMEqAAM6boCXIznEmCjFKsPzJwlpyil8mn/Y8tpiW+nE6JPMTKtWQ64Udh42G7N0sxzXB/vZOL4eTlJBAZyWo4cfnTMiSKXr/QfF2XriQzBgEAALPk2Mum2B7qvQ+/ji2YT19+9k5szSafwcGKGXLSaYiH9k5hZvkMwsHyGYSD5TMIB2uUz6AeKAAAAAAZAhQAAACADAEKAAAAQIYABTj0Fs59HM5cvtm6qH8CAABMgwAFAAAAIEOAAgAAAJAhQAEAAADIEKAAAAAAZAhQAAAAADIEKAAAAAAZAhQAAACADAEKAAAAQMaxl02xPdCf/vwy/PIXx+ISzKdZPs59BjkKfAbhYPkMwsHyGYSDNcpxPlIPlEl+WC797g+xBbNllr8UfGFxFPgMwsHyGYSD5TMIB2uU49wQHgAAAIAMAQoAAABAhgAFAAAAIEOAAgAAAJAhQAEAAADIEKAAAAAAZAhQAAAAADIEKAAAAAAZAhQAAACADAEKAAAAQIYABQAAACBDgAIAAACQIUABAAAAyBCgAAAAAGQIUAAAAAAyBCgAAAAAGQIUAAAAgAwBCgAAAECGAAUAAAAgQ4ACAAAAkCFAAQAAAMgQoAAAAABkCFAAAAAAMgQoAAAAABkCFAAAAIAMAQoAAABAhgAFAAAAIEOAAgAAAJAhQAEAAADIEKAAAAAAZAhQAAAAADIEKAAAAAAZAhQAAACADAEKAAAAQIYABQAAACBDgAIAAACQIUABAAAAyJjrAOXHP/4ptmB+Oc4BAACm79jLptjeF5d+94dw9/e/iUvT996HX8cWzKcvP3sntgAAAJgWQ3gAAAAAMgQoAAAAABkCFAAAAIAMAQoAAABAhgAFAAAAIEOAAgAAAJAhQAEAAADIEKAAAAAAZAhQAAAAADIEKAAAAAAZAhQAAACADAEKAAAAQIYABQAAACBDgAIAAACQIUABAAAAyBCgAAAAAGQIUAAAAAAyBCgAAAAAGQIUAAAAgAwBCgAAAECGAAUAAAAgQ4ACAAAAkCFAAQAAAMgQoAAAAABkCFAAAAAAMgQoAAAAABkCFAAAAIAMAQoAAABAhgAFAAAAIEOAAgAAAJAhQAEAAADIEKAAAAAAZAhQAAAAADIEKAAAAAAZAhQAAACADAEKAAAAQMaxl02xvS8u/e4P4e7vfxOXpu+9D7+OLcaxvfZBePYkLnScvh7OrK7GhaatO2H9q1thJy72OxuW3/04LDws17Vw/tNw6txKe6FXur7jV8OpS++HhdYNDPPlZ+/EFgAAANOiBwo91sLz2zXhSeHJ52H9YSMuNG09HRKelBaWzsZWCDs/fDfwMTuNb7q3LbzxtvAEAACAmSFAoWJ77fPwIraL3iJnLt+Ml0/D8vF4Q52ix0j3vp3Lx2F5qbmelV+XYcjmN2F7K7YrGmH7h0exfTYsrgzopQIAAAAHQIBCYi382O150htirITlSzcHD78ZZuntsNgNXx6F7UbSi6Vj67uwvRnbx38dFpdiGwAAAGaAAIV9sBIW3xg+jMfwHQAAAGaZAIXESngl6Smy8dUH4XlNZ5HdWDh3Jbwe23XDeHa2DN8BAABgdglQSKyE5bcuxnbbi/sfhMe3m5e1tXjNbq2G107HZt8wnmTokOE7AAAAzCABClUr18KZC9UQpeXJ5+Hx7U/CRm0B2KbNW2G9CFrSy907laE6iyvleivDeBr3y8K1hu8AAAAwg469bIrtfXHpd38I//iva07Qp+Dtt06G9z78Oi4xtsaN8Pj+vbjQcTGcvHwtLBbN2tsTxcw8l95PApFiiuTOLD9nw/K77Vl6ttc60yaX1zG6Lz97J7YAAACYlgMIUP5JePutE3FpuoqgRoAyAT1ByesXboYTRZmS9Pq+sKReGZa0p0k+da5RhiojroMqAQoAAMD0HUgPlLu//01cmj4BymSkwcdeApS+x7z1NKzH5XagooDsuAQoAAAA06cGCiNohJ3N2NyrlQuV2Xg2G0/jgtl3AAAAmF0CFEpbd1qFYPumLm7cDhudAOX41XB8TzlHdTaeF0/i9MVm3wEAAGCGCVDo0526uHPp1j85G5Z/tfcaJelsPB1m3wEAAGCWCVAoLb0fTr17tT7IOH09nLk8oRly0mE8LYbvAAAAMNsUkYVDThFZAACA6dMDBQAAACBDgAIAAACQIUABAAAAyBCgAAAAAGQIUAAAAAAyBCgAAAAAGQIUAAAAgAwBCgAAAECGAAUAAAAgQ4ACAAAAkCFAAQAAAMgQoAAAAABkCFAAAAAAMgQoAAAAABkCFAAAAIAMAQoAAABAhgAFAAAAIEOAAgAAAJAhQAEAAADIEKAAAAAAZAhQAAAAADIEKAAAAAAZAhQAAACADAEKAAAAQIYABQAAACBDgAIAAACQIUABAAAAyBCgAAAAAGQIUAAAAAAyBCgAAAAAGQIUAAAAgAwBCgAAAECGAAUAAAAgQ4ACAAAAkCFAAQAAAMgQoAAAAABkCFAAAAAAMgQoAAAAABkCFAAAAICMYy+bYntfXPrdH8Ld3/8mLk3Xn/78MvzyF8fiEswnxzkAAMD0zXUPFCeVHAWOcwAAgOkzhAcAAAAgQ4ACAAAAkCFAAQAAAMgQoAAAAABkCFAAAAAAMgQoAAAAABkCFAAAAIAMAQoAAABAhgAFAAAAIEOAAgAAAJAhQAEAAADIEKAAAAAAZAhQAAAAADIEKAAAAAAZAhQAAACADAEKAAAAQIYABQAAACBDgAIAAACQIUABAAAAyBCgAAAAAGQIUAAAAAAyBCgAAAAAGQIUAAAAgAwBCgAAAECGAAUAAAAgQ4ACAAAAkCFAAQAAAMgQoAAAAABkCFAAAAAAMgQoAAAAABkCFAAAAIAMAQoAAABAhgAFAAAAIEOAAgAAAJAhQAEAAADIEKAAAAAAZAhQAAAAADLmOkD58Y9/ii2YX45zAACA6Tv2sim298Wl3/0h3P39b+LS9L334dexBfPpy8/eiS0AAACmxRAeAAAAgAwBCgAAAECGAAUAAAAgQ4ACAAAAkCFAAQAAAMgQoAAAAABkCFAAAAAAMgQoAAAAABkCFAAAAIAMAQoAAABAhgAFAAAAIEOAAgAAAJAhQAEAAADIEKAAAAAAZAhQAAAAADIEKAAAAAAZAhQAAACADAEKAAAAQIYABQAAACBDgAIAAACQIUABAAAAyBCgAAAAAGQIUAAAAAAyBCgAAAAAGQIUAAAAgAwBCgAAAECGAAUAAAAgQ4ACAAAAkCFAAQAAAMgQoAAAAABkCFAAAAAAMgQoAAAAABkCFAAAAIAMAQoAAABAhgAFAAAAIEOAAgAAAJAhQGFPdh5+Eh7f/qB1WX/YiNcCAADAfBGgHDaNG93A4vHaWryyanst3t4baqSPvXsn7MSrqxph4275+OcyEQAAABCgAAAAAOQIUAAAAAAyBCgAAAAAGQIUpmgtPO/UXEku3bosaU2WzmVAXZdB6+peemu61K17YN0XAAAAGE6AwlS0Z+f5PLyIy6mdBx+1A4379+I1iSefN2+7EbbjYksrDKlfV51WEd26dW/eCuu96wYAAIARCFCYorNh+d2b4czl8nLydLyppXr7qfNn4/X3wkZ39qBG2Pi+E4ZcDCc763r3aliI1y6c/zScufR+a7kIbp49Sa7v3P/CxfaVzXU/G9jLBQAAAOodSIDy3ffP9uUy91q9NZIhKvHSCRAO0sK5j8OZyx+H5aV4RbS40gkymk5fqdy+cO5KeD22d374Lg63aYSfN1uN5v0vhMXYDEtvh8Xj7ebOVhm2bP/wKLYvhuVzK7HdtHI5LMf7hyf39UIBAABgLMdeNsX2vvjv/2YtNJ7vz+nrP/7ri+G9D7+OS3OiGM5SNzxlgKIXxqlOkJA+9vjVcCr22qhqhI27H4WNGFq8fuFmOJHkEL2KHh/rD9qhReW5omI4ze4CnaK3ybWwWNmeznVNyWspn7eokzLKUJ9kPXPgy8/eiS0AAACmZd8DlP021wHK6evhzOpqu51IQ4sDC1DGDHr6pNs3dF3FMKDY02XrTlj/6tYIhWIFKAAAAIxHDZSjZOnNmsBkmLPhlZ4hOKNZC8+TwKMIYfprkbQDl+71vZck3NluDAhPipClZphQS+u2mvW2LvMTngAAALA/BChHydKp8Gpshs1vwvZWbKe2vgvbnZoj4c2wsJsAZWs9/BSbRS+ZQT1YyjonQ2zdCRuxN00liCkuvT1oRnl9AAAAsAsClCNlNRzvznTzKGx89UnYSEOGniEwC+cv766nRhpkpAVbi/WnQ3E2b4Vn3dl2ouI+tz8I673XN724318wtzrl8Wp4rTvLT/P1fXunJ6ApaqTUrxsAAACGUQPlsNlLDZSWao2TgQasu9egGijDiscunL8aXn1wa2ix11HX1VHWaskXku3fJ4ebGigAAADTpwfKkbMSli/dDGfevTqgHkpRYLV5+wjhyTCLqzfDqW5vl46i4Gvz+nPvhxPN5zjZ7S2Saj9/GXCshR874UkR6nSG7xT3Sdb/orEWW6utdfc/d6Hz/PMTngAAALA/9EBhppU9XJLZdjrSIUcDZxWaf3qgAAAATJ8eKMy0na328KCipsl2I61d0ggb3yb1Wt54+0iGJwAAAOwPPVCYbWnNl0GOcO+Tgh4oAAAA06cHCrNt5Vo4c/l6eD0u9mpNbXyEwxMAAAD2hx4ocMjpgQIAADB9eqAAAAAAZAhQAAAAADIEKAAAAAAZAhQAAACADAEKAAAAQIYABQAAACBDgAIAAACQIUABAAAAyBCgAAAAAGQIUAAAAAAyBCgAAAAAGQIUAAAAgAwBCgAAAECGAAUAAAAgQ4ACAAAAkCFAAQAAAMgQoAAAAABkCFAAAAAAMgQoAAAAABkCFAAAAIAMAQoAAABAhgAFAAAAIEOAAgAAAJAhQAEAAADIEKAAAAAAZAhQAAAAADIEKAAAAAAZAhQAAACADAEKAAAAQIYABQAAACBDgAIAAACQIUABAAAAyBCgAAAAAGQIUAAAAAAyjr1siu2586c/vwy//MWxuATzyXEOAAAwbSH8/5QS5gRlf4LQAAAAAElFTkSuQmCC" style="height:446px; width:755px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p>Nedenfor er beskrivelse af de faggrupper og funktioner, der er på Akuttelefonen 1813.</p>
<p>For lægerne er der udarbejdet kompetenceliste med oversigt over alle lægers kompetencer og funktioner de kan varetage. Denne er tilgængelig for ledelsen og vagtleder og anvendes i den daglige drift af Akuttelefonen 1813.</p>
###TABEL_2###
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543600170Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543600170Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>Medarbejderne ved Akuttelefonen 1813 har ansvar for at være bekendt med denne vejledning</p>
<p>Ledelsen ved Akuttelefonen 1813 har ansvar for at vejledningen implementeres</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543600170Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543600170Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543600170Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543600170Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543600170Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Ansvar og organisering Akuttelefonen 1813_TABEL_1. | Vagtleder
Vagtleder varetager driften af Akuttelefonen 1813 alle døgnets timer, og er ansvarshavende i ledelsens fravær. Vagtleder står derudover for at koordinere en række opgaver sammen med rådgivende læge, herunder varetagelse af blodprøvesvar samt hjemmebesøg.
Vagtleder har den primære kontakt med Akutmodtagelserne og Akutklinikkerne ift. visitationer og forløb, der kræver opfølgning på Akuttelefonen 1813.
Vagtleders funktionsbeskrivelse kan læses her (Funktionsbeskrivelse_vagtleder_1813_juli 2019.pdf)
Sektionsleder
Sektionslederen har personale, drift, fagligt og strategisk ansvar for ledelsen af en gruppe af medarbejdere og ansvar for at bidrage til den samlede drift af Akuttelefonen 1813. Det er samtidig sektionslederen ansvar, at sikre medarbejderen i den gruppe sektionslederen er ansvarlig for har de rette kompetencer, og kompetenceudvikles løbende i et omfang, så det relevante faglige niveau sikres hos den enkelte. Se funktionsbeskrivelsen her (Funktionsbeskrivelse sektionsleder.pdf)
Enhedschef
Enhedschefen har det overordnede ledelesmæssige ansvar for Akuttelefonen 1813 såvel personale, drift, fagligt som strategisk. Enhedschefen er endvidere direkte personaleleder for lægerne fraset de rådgivende læger, som refererer til en sektionsleder. Se funktionsbeskrivelsen her (Funktionsbeskrivelseenhedschef1813 juli 19_.pdf)
Patientforløbskoordinator
Patientforløbskoordinatoren er Akuttelefonen 1813`s kvalitetsfunktion. Patientforløbskoordinatoren varetager kvalitet- og patientsikkerhedsarbejdet, herunder auditering, patientsikkerhed og kvalitetsudvikling samt forbedringstiltag. Patientforløbskoordinatoren er sammen med en speciallæge i almen medicin ansvarlig for løbende udvikling og revision af visitationsguiden. Se funktionsbeskrivelsen her Funktionsbeskrivelse Patientforløbskoordinator.pdf
Enhedschefsekretær
Enhedschefsekretæren er sekretær for enhedschefen og varetager en række understøttende opgave i form af mødeforberedelse og koordinering af en række indsatser. Se funktionsbeskrivelsen her (Funktionsbeskrivelse enhedssekretær.pdf)
Lægefagligt ansvarlig
Akuttelefonen har en lægefagligt ansvarlig læge, som har det overordnede faglige ansvar for Akuttelefonen 1813. Dette omhandler det sundhedsfaglige indhold af visitationsretningslinjer, og at den sundhedsfaglige kompetenceudvikling er på rette niveau samt følger gældende guidelines og retningslinjer. Den lægefagligt ansvarlige læge har samtidig ansvaret for udarbejdelse af ledelsesudtalelser i styrelsessager. Se funktionsbeskrivelsen her Funktionsbeskrivelse lægefagligt ansvarlig læge.pdf
| <table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:730.45px">
<tbody>
<tr>
<td style="width:154.44px">Vagtleder</td>
<td style="width:542.45px">
<p>Vagtleder varetager driften af Akuttelefonen 1813 alle døgnets timer, og er ansvarshavende i ledelsens fravær. Vagtleder står derudover for at koordinere en række opgaver sammen med rådgivende læge, herunder varetagelse af blodprøvesvar samt hjemmebesøg.</p>
<p>Vagtleder har den primære kontakt med Akutmodtagelserne og Akutklinikkerne ift. visitationer og forløb, der kræver opfølgning på Akuttelefonen 1813.</p>
<p>Vagtleders funktionsbeskrivelse kan læses her (<img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Funktionsbeskrivelse_vagtleder_1813_juli 2019.pdf</a>)</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:154.44px">Sektionsleder</td>
<td style="width:542.45px">Sektionslederen har personale, drift, fagligt og strategisk ansvar for ledelsen af en gruppe af medarbejdere og ansvar for at bidrage til den samlede drift af Akuttelefonen 1813. Det er samtidig sektionslederen ansvar, at sikre medarbejderen i den gruppe sektionslederen er ansvarlig for har de rette kompetencer, og kompetenceudvikles løbende i et omfang, så det relevante faglige niveau sikres hos den enkelte. Se funktionsbeskrivelsen her (<img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Funktionsbeskrivelse sektionsleder.pdf</a>)</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:154.44px">Enhedschef</td>
<td style="width:542.45px">Enhedschefen har det overordnede ledelesmæssige ansvar for Akuttelefonen 1813 såvel personale, drift, fagligt som strategisk. Enhedschefen er endvidere direkte personaleleder for lægerne fraset de rådgivende læger, som refererer til en sektionsleder. Se funktionsbeskrivelsen her (<img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Funktionsbeskrivelseenhedschef1813 juli 19_.pdf</a>)</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:154.44px">Patientforløbskoordinator</td>
<td style="width:542.45px">Patientforløbskoordinatoren er Akuttelefonen 1813`s kvalitetsfunktion. Patientforløbskoordinatoren varetager kvalitet- og patientsikkerhedsarbejdet, herunder auditering, patientsikkerhed og kvalitetsudvikling samt forbedringstiltag. Patientforløbskoordinatoren er sammen med en speciallæge i almen medicin ansvarlig for løbende udvikling og revision af visitationsguiden. Se funktionsbeskrivelsen her <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Funktionsbeskrivelse Patientforløbskoordinator.pdf</a></td>
</tr>
<tr>
<td style="width:154.44px">Enhedschefsekretær</td>
<td style="width:542.45px">Enhedschefsekretæren er sekretær for enhedschefen og varetager en række understøttende opgave i form af mødeforberedelse og koordinering af en række indsatser. Se funktionsbeskrivelsen her (<img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Funktionsbeskrivelse enhedssekretær.pdf</a>)</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:154.44px">Lægefagligt ansvarlig</td>
<td style="width:542.45px">Akuttelefonen har en lægefagligt ansvarlig læge, som har det overordnede faglige ansvar for Akuttelefonen 1813. Dette omhandler det sundhedsfaglige indhold af visitationsretningslinjer, og at den sundhedsfaglige kompetenceudvikling er på rette niveau samt følger gældende guidelines og retningslinjer. Den lægefagligt ansvarlige læge har samtidig ansvaret for udarbejdelse af ledelsesudtalelser i styrelsessager. Se funktionsbeskrivelsen her <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Funktionsbeskrivelse lægefagligt ansvarlig læge.pdf</a></td>
</tr>
</tbody>
</table> |
Akutberedskabet-Præhospital_Ansvar og organisering Akuttelefonen 1813_TABEL_2. | Sundhedsfaglig visitator (SFV)
En sundhedsfaglig visitator varetager opkald til Akuttelefonen 1813 i sygdomskøen. Se funktionsbeskrivelse (Funktionsbeskrivelse_SFV_juli 2019.pdf)
Speciallæge
En speciallæge kan varetage opkald i sygdomskøen og kald der er viderestillet til læge. En speciallæge kan ikke viderestille opkald til en læge. Se funktionsbeskrivelse Funktionsbeskrivelse_telefonvisitation læge.pdf
Læge uden speciallægeanerkendelse
En læge uden speciallægeanerkendelse kan varetage opkald i sygdomskøen. Efter tre års erfaring ved Akuttelefonen 1813 kan lægen også varetage opkald i viderestil til læge og prio funktionen. Se funktionsbeskrivelse Funktionsbeskrivelse_telefonvisitation læge.pdf
HU-læge
En læge i Hoveduddannelse ansat ved Akuttelefonen 1813 kan kun varetage opkald i sygdomskøen. HU-læger kan også viderestille opkald til læge. Se funktionsbeskrivelse Funktionsbeskrivelse_telefonvisitation læge.pdf
Kørende læge
En kørende læge kan varetage hjemmebesøg og mors tilsyn. Den kørende læge kan kontakte Rådgivende Læge ved behov for supervision eller sparring. En kørende læge kan både være speciallæge, læge eller læge i hoveduddannelse. Se funktionsbeskrivelse Funktionsbeskrivelse_kørende læge.pdf
Læge med funktion i viderestil
Læge der kan varetage opkald viderestillet fra SFV`er eller læger i sygdomskøen. Læger der varetager opkald i viderestil skal være speciallæger eller have minimum tre års erfaring ved Akuttelefonen 1813. Se funktionsbeskrivelse Funktionsbeskrivelse_telefonvisitation læge.pdf
Læge med funktion i prio/eksterne opkald
Læge der kan varetage opkald i prio/eksterne opkald funktionen skal være speciallæger og dette så vidt muligt i almen medicin, akutmedicin eller intern medicin. Læger med mere end tre års erfaring ved Akuttelefonen 1813 kan også varetage denne funktion. Se funktionsbeskrivelse Funktionsbeskrivelse_telefonvisitation læge.pdf
Rådgivende læge
Rådgivende læge er øverste faglighed på Akuttelefonen 1813.
Rådgivende læge rådgiver læger og SFV`er på Akuttelefonen 1813 i sundhedsfaglige spørgsmål, rådgiver kørende læger samt læger i uddannelsesforløb på Akuttelefonen 1813. Der er to rådgivende læger fraset om natten. Rådgivende læge 1 og rådgivende læge 2. Rådgivende læge 1 har den endelige beslutningskompetence ved tvivlsspørgsmål.
Rådgivende læge 1 skal være speciallæge, mens rådgivende læge 2 skal have min. tre års erfaring ved Akuttelefonen 1813. For at varetage funktionen som rådgivende, skal lægen have gennemført kompetenceudviklingsforløb for rådgivende læger. Se VIP (link indsættes)
Se funktionsbeskrivelse Funktionsbeskrivelse_rådgivende læge.pdf
AMK læge
AMK lægen er organisatorisk placeret hos 112 præhospital akutmedicin og er øverste lægefaglige kompetence i den samlede vagtcentral hele døgnet.
AMK lægen har ansvaret for det operative sundhedsfaglige beredskab ved større hændelser. AMK-lægen er således akutberedskabets og regionens indsatsleder for det samlede beredskab. AMK lægen samarbejder med Rådgivende Læge 1813 og vagtleder 1813 ved større hændelser eller hvor der skal koordineres en indsats på tværs af de to enheder.
AMK lægen rådgiver læger og SFV`er på Akuttelefonen 1813 ved akutte tilstande og respons herpå.
AMK lægen har den endelige beslutningskompetence ved tvivlsspørgsmål i alle sundhedsfaglige henseender i vagtcentralen.
Se funktionsbeskrivelse her
| <table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:699.54px">
<tbody>
<tr>
<td style="width:222.9px">Sundhedsfaglig visitator (SFV)</td>
<td style="width:464.54px">En sundhedsfaglig visitator varetager opkald til Akuttelefonen 1813 i sygdomskøen. Se funktionsbeskrivelse (<img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Funktionsbeskrivelse_SFV_juli 2019.pdf</a>)</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:222.9px">Speciallæge</td>
<td style="width:464.54px">En speciallæge kan varetage opkald i sygdomskøen og kald der er viderestillet til læge. En speciallæge kan ikke viderestille opkald til en læge. Se funktionsbeskrivelse <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Funktionsbeskrivelse_telefonvisitation læge.pdf</a></td>
</tr>
<tr>
<td style="width:222.9px">Læge uden speciallægeanerkendelse</td>
<td style="width:464.54px">En læge uden speciallægeanerkendelse kan varetage opkald i sygdomskøen. Efter tre års erfaring ved Akuttelefonen 1813 kan lægen også varetage opkald i viderestil til læge og prio funktionen. Se funktionsbeskrivelse <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Funktionsbeskrivelse_telefonvisitation læge.pdf</a></td>
</tr>
<tr>
<td style="width:222.9px">HU-læge</td>
<td style="width:464.54px">
<p>En læge i Hoveduddannelse ansat ved Akuttelefonen 1813 kan kun varetage opkald i sygdomskøen. HU-læger kan også viderestille opkald til læge. Se funktionsbeskrivelse <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Funktionsbeskrivelse_telefonvisitation læge.pdf</a></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:222.9px">Kørende læge</td>
<td style="width:464.54px">En kørende læge kan varetage hjemmebesøg og mors tilsyn. Den kørende læge kan kontakte Rådgivende Læge ved behov for supervision eller sparring. En kørende læge kan både være speciallæge, læge eller læge i hoveduddannelse. Se funktionsbeskrivelse <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Funktionsbeskrivelse_kørende læge.pdf</a></td>
</tr>
<tr>
<td style="width:222.9px">Læge med funktion i viderestil</td>
<td style="width:464.54px">Læge der kan varetage opkald viderestillet fra SFV`er eller læger i sygdomskøen. Læger der varetager opkald i viderestil skal være speciallæger eller have minimum tre års erfaring ved Akuttelefonen 1813. Se funktionsbeskrivelse <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Funktionsbeskrivelse_telefonvisitation læge.pdf</a></td>
</tr>
<tr>
<td style="width:222.9px">Læge med funktion i prio/eksterne opkald</td>
<td style="width:464.54px">Læge der kan varetage opkald i prio/eksterne opkald funktionen skal være speciallæger og dette så vidt muligt i almen medicin, akutmedicin eller intern medicin. Læger med mere end tre års erfaring ved Akuttelefonen 1813 kan også varetage denne funktion. Se funktionsbeskrivelse <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Funktionsbeskrivelse_telefonvisitation læge.pdf</a></td>
</tr>
<tr>
<td style="width:222.9px">Rådgivende læge</td>
<td style="width:464.54px">
<p>Rådgivende læge er øverste faglighed på Akuttelefonen 1813.</p>
<p>Rådgivende læge rådgiver læger og SFV`er på Akuttelefonen 1813 i sundhedsfaglige spørgsmål, rådgiver kørende læger samt læger i uddannelsesforløb på Akuttelefonen 1813. Der er to rådgivende læger fraset om natten. Rådgivende læge 1 og rådgivende læge 2. Rådgivende læge 1 har den endelige beslutningskompetence ved tvivlsspørgsmål.</p>
<p>Rådgivende læge 1 skal være speciallæge, mens rådgivende læge 2 skal have min. tre års erfaring ved Akuttelefonen 1813. For at varetage funktionen som rådgivende, skal lægen have gennemført kompetenceudviklingsforløb for rådgivende læger. Se VIP (link indsættes)</p>
<p>Se funktionsbeskrivelse <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Funktionsbeskrivelse_rådgivende læge.pdf</a></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:222.9px">AMK læge</td>
<td style="width:464.54px">
<p>AMK lægen er organisatorisk placeret hos 112 præhospital akutmedicin og er øverste lægefaglige kompetence i den samlede vagtcentral hele døgnet.</p>
<p>AMK lægen har ansvaret for det operative sundhedsfaglige beredskab ved større hændelser. AMK-lægen er således akutberedskabets og regionens indsatsleder for det samlede beredskab. AMK lægen samarbejder med Rådgivende Læge 1813 og vagtleder 1813 ved større hændelser eller hvor der skal koordineres en indsats på tværs af de to enheder. </p>
<p>AMK lægen rådgiver læger og SFV`er på Akuttelefonen 1813 ved akutte tilstande og respons herpå.</p>
<p>AMK lægen har den endelige beslutningskompetence ved tvivlsspørgsmål i alle sundhedsfaglige henseender i vagtcentralen.</p>
<p>Se funktionsbeskrivelse <a href="https://intranet.regionh.dk/akut/personale/rekruttering/Rekruttering%20i%20Akutberedskabet/Documents/Funktionsbeskrivelse_Vagtcentrallaege_AMKVagtcentralen_300714.pdf" target="_blank">her</a></p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table> |
Akutberedskabet-Præhospital_Ansvarsfordeling og procedure i Akutberedskabet ved. | Ansvarsfordeling og procedure i Akutberedskabet ved tilkøb og tilvejebringelse af præhospitale beredskaber til events eller filmoptagelser uden deltagelse af patienter, tilmelding af præhospitale beredskaber og anmeldelse af events
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
At sikre:
- Regler og ansvarsfordeling mellem Enhed for Ambulance og Køretøjer og 1-1-2 AMK-Vagtcentralen ved tilkøb og tilvejebringelse af præhospitale beredskaber til events eller filmoptagelser uden deltagelse af patienter.
- Regler for tilmelding af tilkøbte og tilvejebragte præhospitale beredskaber til 1-1-2 AMK-Vagtcentralen ved events.
- Regler og ansvarsfordeling ved anmeldelse af events uden tilkøb/tilvejebringelse af præhospitale beredskaber.
Målgrupper og anvendelsesområde
Målgruppen er medarbejdere i Enhed for Ambulance og Køretøjer og vagtledere på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen.
Anvendes ved henvendelser vedrørende tilkøb og tilvejebringelse af præhospitale beredskaber til events eller film-optagelser uden deltagelse af patienter, ved tilmelding af tilkøbte/tilvejebragte præhospitale beredskaber til 1-1-2 AMK-Vagtcentralen og ved anmeldelse af events uden tilkøb eller tilvejebringelse af præhospitale beredskaber.
Definitioner
Event: Alle former for arrangementer så som koncerter, sportsbegivenheder, hestevæddeløb, festivaler, politiske møder, træf og konferencer m.v.
Tilkøb: Når der erlægges betaling for præhospitalt beredskab.
Tilvejebringelse: Når præhospitalt beredskab stilles vederlagsfrit til rådighed for event eller filmoptagelser.
Filmoptagelse: Alle former for filmoptagelser, beregnet til spillefilm, musikvideoer og reklamefilm m.v. uden deltagelse af patienter.
Privat ambulancefirma: Privat firma, som tilbyder beredskab, der ikke er den del af Region Hovedstadens præhospitale ambulanceberedskab.
Fremgangsmåde
Enhed for Ambulance og Køretøjer er ved tilkøb af præhospitale beredskaber til events eller filmoptagelser uden deltagelse af patienter ansvarlig for at undersøge, om regionens ambulanceleverandører kan stille beredskab samt for udfærdigelse af kontrakt og økonomisk afregning med arrangøren og ambulanceleverandørerne.
Enhed for Ambulance og Køretøjer er ved henvendelse om tilvejebringelse af præhospitale beredskaber til events eller filmoptagelser uden deltagelse af patienter ansvarlig for eventuel godkendelse.
1-1-2 AMK-Vagtcentralen er ansvarlig for den operative indsats samt operativ kontakt til leverandør, arrangør og personalet på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen.
Tilmelding af tilkøbte eller tilvejebragte præhospitale beredskaber til events sker direkte til 1-1-2 AMK-Vagtcentralen.
Tilkøb af præhospitale beredskaber til events
Alle henvendelser til 1-1-2 AMK-Vagtcentralen om tilkøb af præhospitale beredskaber skal henvises til Brug af ambulancer til events. Heraf fremgår, hvilken information en henvendelse skal indeholde, samt at alle henvendelser skal fremsendes til ###EMAIL### senest 45 dage før eventen skal finde sted.
Enhed for Ambulance og Køretøjer er ansvarlig for at undersøge mulighed for aftale om beredskab med regionens ambulanceleverandører jf. standard forespørgselsbrev, bilag 1. Enhed for Ambulance og Køretøjer er ansvarlig for signering og journalisering af endelig standardkontrakt med arrangør og aftale med ambulanceleverandør jf. bilag 2, 3 og 4 samt orientering af sektionslederen på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen.
Enhed for Ambulance og Køretøjer er ansvarlig for at oplyse vagtleder om tilkøbte beredskaber samt start/slut tidspunkt m.v. samt for at sikre, at regionens ambulanceleverandør kender mødested, mødetid og eventuel kontaktperson hos arrangør.
Enhed for Ambulance og Køretøjer sørger for betaling af ambulanceleverandøren og sikrer herunder, at prisen er i overensstemmelse med den fastsatte pris for tilkøb af beredskabet. Enhed for Ambulance og Køretøjer sikrer afsendelse af faktura til arrangøren efter afholdelse af arrangement. Alle tilkøb og efterfølgende procesforløb registreres i oversigtsdokument.
Tilvejebringelse af præhospitale beredskaber til events
Alle henvendelser til 1-1-2 AMK-Vagtcentralen om tilvejebringelse af præhospitale beredskaber til events skal henvises til Brug af ambulancer til events. Heraf fremgår, hvilken information en henvendelse skal indeholde, samt at alle henvendelser skal fremsendes via e-mail til ###EMAIL### senest 45 dage før eventen skal finde sted.
Enhed for Ambulance og Køretøjer er ansvarlig for behandling af henvendelser, journalisering samt orientering af sektionslederen på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen, såfremt der tilvejebringes beredskab. Alle godkendte henvendelser og efterfølgende procesforløb registreres i oversigtsdokument.
Sektionslederen på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen er ansvarlig for at oplyse vagtleder om tilvejebragte beredskaber samt start/slut tidspunkt m.v.
Tilmelding af tilkøbte og tilvejebragte præhospitale beredskaber til 1-1-2 AMK-Vagtcentralen
Ved tilmelding af tilkøbte og tilvejebragte præhospitale beredskaber til events skal vagtleder sikre, at arrangementet er i vagtlederens arrangementsmappe. Private ambulancefirmaer kan ikke tilmelde beredskaber til 1-1-2 AMK-Vagtcentralen.
Anmeldelse af events uden tilkøb eller tilvejebringelse af præhospitale beredskaber
Anmeldelse af en event, hvor en arrangør har fået kommunens og politiets tilladelse til afholdelse af eventen, men ikke efterspørger præhospitalt beredskab, sendes til ###EMAIL###. Oplysningerne håndteres alene af 1-1-2 AMK-Vagtcentralen. Informationen om eventen skrives i vagtleders arrangementsmappe og AMK-kalender med kontaktoplysninger og eventuelt på forhånd planlagt opmarchområde. Arrangører kan i øvrigt henvises til Brug af ambulancer til events.
Tilkøb af præhospitale beredskaber til filmoptagelser uden deltagelse af patienter
Alle henvendelser til 1-1-2 AMK-Vagtcentralen om tilkøb af præhospitale beredskaber til filmoptagelser uden deltagelse af patienter skal henvises til Brug af ambulancer til events. Heraf fremgår, hvilken information en henvendelse skal indeholde, samt at alle henvendelser skal fremsendes til ###EMAIL### senest 45 dage før filmoptagelsen skal finde sted.
Enhed for Ambulance og Køretøjer er ansvarlig for at undersøge mulighed for aftale om tilkøb jf. standard forespørgselsbrev, bilag 1. Enhed for Ambulance og Køretøjer er ansvarlig for signering og journalisering af endelig standardkontrakt med arrangør og ambulanceleverandør, jf. bilag 2, 3 og 4. Alle henvendelser og efterfølgende procesforløb registreres i oversigtsdokument.
Enhed for Ambulance og Køretøjer sørger for betaling af ambulanceleverandøren og sikrer herunder, at prisen er i overensstemmelse med den fastsatte pris for tilkøbet. Enhed for Ambulance og Køretøjer sikrer afsendelse af faktura til arrangøren efter filmoptagelser.
Tilvejebringelse af præhospitale beredskaber til filmoptagelser uden deltagelse af patienter
Alle henvendelser til 1-1-2 AMK-Vagtcentralen om tilvejebringelse af præhospitale beredskaber til filmoptagelser uden deltagelse af patienter skal henvises til Brug af ambulancer til events. Heraf fremgår blandt andet, hvilken information en henvendelse skal indeholde, samt at alle henvendelser for godkendelse skal fremsendes via e-mail til ###EMAIL### senest 45 dage før eventen skal finde sted.
Enhed for Ambulance og Køretøjer er ansvarlig for behandling af henvendelser og journalisering.
Ansvar og organisering
Enhedschef for Ambulance og Køretøjer har ansvaret for udarbejdelse og vedligeholdelse af denne instruks.
Enhedschefen for Ambulance og Køretøjer er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til vejledningen blandt medarbejdere i Enhed for Ambulance og Køretøjer
Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt vagtledere på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
VIP Lægefaglig rådgivning af præhospitalt personale, Fremgangsmåde ved
VIP Tilkøb og tilvejebringelse af præhospitale beredskaber til events eller filmoptagelser uden deltagelse af patienter samt indgåelse af samarbejdsaftaler med private ambulancefirmaer, der ikke er en del af Region Hovedstadens beredskab, Regler for
Bilag
Bilag 1 Standardbrev forespørgsel leverandør.docx
Bilag 2 Standardbrev aftale leverandør.docx
Bilag 3 Standardkontrakt eventberedskaber arrangør.doc
Bilag 4 Standardfølgebrev arrangør 121018.docx
| <h1><div id="Afsnit#1699543406518">Ansvarsfordeling og procedure i Akutberedskabet ved tilkøb og tilvejebringelse af præhospitale beredskaber til events eller filmoptagelser uden deltagelse af patienter, tilmelding af præhospitale beredskaber og anmeldelse af events</div></h1><div id="BodyWeb#1699543406518"><p><a name="1699543406518Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543406518Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543406518Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543406518Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543406518Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543406518Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543406518Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543406518Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<p><a name="1699543406518Formaal"></a></p>
<h2>Formål</h2>
<p>At sikre:</p>
<ul>
<li>Regler og ansvarsfordeling mellem Enhed for Ambulance og Køretøjer og 1-1-2 AMK-Vagtcentralen ved tilkøb og tilvejebringelse af præhospitale beredskaber til events eller filmoptagelser uden deltagelse af patienter.</li>
<li>Regler for tilmelding af tilkøbte og tilvejebragte præhospitale beredskaber til 1-1-2 AMK-Vagtcentralen ved events.</li>
<li>Regler og ansvarsfordeling ved anmeldelse af events uden tilkøb/tilvejebringelse af præhospitale beredskaber.</li>
</ul>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543406518Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543406518Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Målgruppen er medarbejdere i Enhed for Ambulance og Køretøjer og vagtledere på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen.<br>
<br>
Anvendes ved henvendelser vedrørende tilkøb og tilvejebringelse af præhospitale beredskaber til events eller film-optagelser uden deltagelse af patienter, ved tilmelding af tilkøbte/tilvejebragte præhospitale beredskaber til 1-1-2 AMK-Vagtcentralen og ved anmeldelse af events <u>uden</u> tilkøb eller tilvejebringelse af præhospitale beredskaber.<br>
</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543406518Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543406518Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Event</strong><strong>:</strong> Alle former for arrangementer så som koncerter, sportsbegivenheder, hestevæddeløb, festivaler, politiske møder, træf og konferencer m.v.</p>
<p><strong>Tilkøb</strong>: Når der erlægges betaling for præhospitalt beredskab.</p>
<p><strong>Tilvejebringelse</strong>: Når præhospitalt beredskab stilles vederlagsfrit til rådighed for event eller filmoptagelser.</p>
<p><strong>Filmoptagelse:</strong> Alle former for filmoptagelser, beregnet til spillefilm, musikvideoer og reklamefilm m.v. uden deltagelse af patienter.</p>
<p><strong>Privat ambulancefirma</strong>: Privat firma, som tilbyder beredskab, der ikke er den del af Region Hovedstadens præhospitale ambulanceberedskab.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543406518Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543406518Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p>Enhed for Ambulance og Køretøjer er ved tilkøb af præhospitale beredskaber til events eller filmoptagelser uden deltagelse af patienter ansvarlig for at undersøge, om regionens ambulanceleverandører kan stille beredskab samt for udfærdigelse af kontrakt og økonomisk afregning med arrangøren og ambulanceleverandørerne.<o:p></o:p></p>
<p>Enhed for Ambulance og Køretøjer er ved henvendelse om tilvejebringelse af præhospitale beredskaber til events eller filmoptagelser uden deltagelse af patienter ansvarlig for eventuel godkendelse.<o:p></o:p></p>
<p>1-1-2 AMK-Vagtcentralen er ansvarlig for den operative indsats samt operativ kontakt til leverandør, arrangør og personalet på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen.<o:p></o:p></p>
<p>Tilmelding af tilkøbte eller tilvejebragte præhospitale beredskaber til events sker direkte til 1-1-2 AMK-Vagtcentralen.</p>
<p> </p>
<p><o:p></o:p></p>
<p><strong>Tilkøb af præhospitale beredskaber til events</strong></p>
<p>Alle henvendelser til 1-1-2 AMK-Vagtcentralen om tilkøb af præhospitale beredskaber skal henvises til <a href="https://www.regionh.dk/om-region-hovedstaden/akutberedskabet/til-fagfolk/Sider/Brug-af-Akutberedskabets-beredskabskoeretoejer.aspx">Brug af ambulancer til events</a>. Heraf fremgår, hvilken information en henvendelse skal indeholde, samt at alle henvendelser skal fremsendes til <a href="###FOLDER###">###EMAIL###</a> senest 45 dage før eventen skal finde sted.<o:p></o:p></p>
<p>Enhed for Ambulance og Køretøjer er ansvarlig for at undersøge mulighed for aftale om beredskab med regionens ambulanceleverandører jf. standard forespørgselsbrev, bilag 1. Enhed for Ambulance og Køretøjer er ansvarlig for signering og journalisering af endelig standardkontrakt med arrangør og aftale med ambulanceleverandør jf. bilag 2, 3 og 4 samt orientering af sektionslederen på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen.<o:p></o:p></p>
<p>Enhed for Ambulance og Køretøjer er ansvarlig for at oplyse vagtleder om tilkøbte beredskaber samt start/slut tidspunkt m.v. samt for at sikre, at regionens ambulanceleverandør kender mødested, mødetid og eventuel kontaktperson hos arrangør.<o:p></o:p></p>
<p>Enhed for Ambulance og Køretøjer sørger for betaling af ambulanceleverandøren og sikrer herunder, at prisen er i overensstemmelse med den fastsatte pris for tilkøb af beredskabet. Enhed for Ambulance og Køretøjer sikrer afsendelse af faktura til arrangøren efter afholdelse af arrangement. Alle tilkøb og efterfølgende procesforløb registreres i oversigtsdokument.<o:p></o:p></p>
<p><strong>Tilvejebringelse af præhospitale beredskaber til events</strong></p>
<p>Alle henvendelser til 1-1-2 AMK-Vagtcentralen om tilvejebringelse af præhospitale beredskaber til events skal henvises til <a href="https://www.regionh.dk/om-region-hovedstaden/akutberedskabet/til-fagfolk/Sider/Brug-af-Akutberedskabets-beredskabskoeretoejer.aspx">Brug af ambulancer til events</a>. Heraf fremgår, hvilken information en henvendelse skal indeholde, samt at alle henvendelser skal fremsendes via e-mail til <a href="###FOLDER###">###EMAIL###</a> senest 45 dage før eventen skal finde sted.<o:p></o:p></p>
<p>Enhed for Ambulance og Køretøjer er ansvarlig for behandling af henvendelser, journalisering samt orientering af sektionslederen på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen, såfremt der tilvejebringes beredskab. Alle godkendte henvendelser og efterfølgende procesforløb registreres i oversigtsdokument.<o:p></o:p></p>
<p>Sektionslederen på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen er ansvarlig for at oplyse vagtleder om tilvejebragte beredskaber samt start/slut tidspunkt m.v. <o:p></o:p></p>
<p><strong>Tilmelding af tilkøbte og tilvejebragte præhospitale beredskaber til 1-1-2 AMK-Vagtcentralen</strong></p>
<p>Ved tilmelding af tilkøbte og tilvejebragte præhospitale beredskaber til events skal vagtleder sikre, at arrangementet er i vagtlederens arrangementsmappe. Private ambulancefirmaer kan ikke tilmelde beredskaber til 1-1-2 AMK-Vagtcentralen.<o:p></o:p></p>
<p><strong>Anmeldelse af events uden tilkøb eller tilvejebringelse af præhospitale beredskaber</strong></p>
<p>Anmeldelse af en event, hvor en arrangør har fået kommunens og politiets tilladelse til afholdelse af eventen, men ikke efterspørger præhospitalt beredskab, sendes til <a href="###FOLDER###">###EMAIL###</a>. Oplysningerne håndteres alene af 1-1-2 AMK-Vagtcentralen. Informationen om eventen skrives i vagtleders arrangementsmappe og AMK-kalender med kontaktoplysninger og eventuelt på forhånd planlagt opmarchområde. Arrangører kan i øvrigt henvises til <a href="https://www.regionh.dk/om-region-hovedstaden/akutberedskabet/til-fagfolk/Sider/Brug-af-Akutberedskabets-beredskabskoeretoejer.aspx" target="_blank">Brug af ambulancer til events</a>.</p>
<p><strong>Tilkøb af præhospitale beredskaber til filmoptagelser uden deltagelse af patienter</strong></p>
<p>Alle henvendelser til 1-1-2 AMK-Vagtcentralen om tilkøb af præhospitale beredskaber til filmoptagelser uden deltagelse af patienter skal henvises til <a href="https://www.regionh.dk/om-region-hovedstaden/akutberedskabet/til-fagfolk/Sider/Brug-af-Akutberedskabets-beredskabskoeretoejer.aspx">Brug af ambulancer til events</a>. Heraf fremgår, hvilken information en henvendelse skal indeholde, samt at alle henvendelser skal fremsendes til <a href="###FOLDER###">###EMAIL###</a> senest 45 dage før filmoptagelsen skal finde sted.<o:p></o:p></p>
<p>Enhed for Ambulance og Køretøjer er ansvarlig for at undersøge mulighed for aftale om tilkøb jf. standard forespørgselsbrev, bilag 1. Enhed for Ambulance og Køretøjer er ansvarlig for signering og journalisering af endelig standardkontrakt med arrangør og ambulanceleverandør, jf. bilag 2, 3 og 4. Alle henvendelser og efterfølgende procesforløb registreres i oversigtsdokument.<o:p></o:p></p>
<p>Enhed for Ambulance og Køretøjer sørger for betaling af ambulanceleverandøren og sikrer herunder, at prisen er i overensstemmelse med den fastsatte pris for tilkøbet. Enhed for Ambulance og Køretøjer sikrer afsendelse af faktura til arrangøren efter filmoptagelser.</p>
<p><strong>Tilvejebringelse af præhospitale beredskaber til filmoptagelser uden deltagelse af patienter</strong><o:p></o:p></p>
<p>Alle henvendelser til 1-1-2 AMK-Vagtcentralen om tilvejebringelse af præhospitale beredskaber til filmoptagelser uden deltagelse af patienter skal henvises til <a href="https://www.regionh.dk/om-region-hovedstaden/akutberedskabet/til-fagfolk/Sider/Brug-af-Akutberedskabets-beredskabskoeretoejer.aspx">Brug af ambulancer til events</a>. Heraf fremgår blandt andet, hvilken information en henvendelse skal indeholde, samt at alle henvendelser for godkendelse skal fremsendes via e-mail til <a href="###FOLDER###">###EMAIL###</a> senest 45 dage før eventen skal finde sted.<o:p></o:p></p>
<p>Enhed for Ambulance og Køretøjer er ansvarlig for behandling af henvendelser og journalisering.<o:p></o:p></p>
<p><o:p></o:p></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543406518Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543406518Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>Enhedschef for Ambulance og Køretøjer har ansvaret for udarbejdelse og vedligeholdelse af denne instruks.<o:p></o:p></p>
<p>Enhedschefen for Ambulance og Køretøjer er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til vejledningen blandt medarbejdere i Enhed for Ambulance og Køretøjer<o:p></o:p></p>
<p>Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt vagtledere på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen.<o:p></o:p></p>
<p><o:p></o:p></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543406518Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543406518Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p> </p>
<p>VIP <a href="###FOLDER###" target="_blank">Lægefaglig rådgivning af præhospitalt personale, Fremgangsmåde ved</a></p>
<p>VIP <a href="###FOLDER###" target="_blank">Tilkøb og tilvejebringelse af præhospitale beredskaber til events eller filmoptagelser uden deltagelse af patienter samt indgåelse af samarbejdsaftaler med private ambulancefirmaer, der ikke er en del af Region Hovedstadens beredskab, Regler for</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543406518Top" style="font-size: 10pt;">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543406518Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag 1 Standardbrev forespørgsel leverandør.docx</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag 2 Standardbrev aftale leverandør.docx</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag 3 Standardkontrakt eventberedskaber arrangør.doc</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag 4 Standardfølgebrev arrangør 121018.docx</a></p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543406518Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Anvendelse af foto ved Akuttelefonen 1813. | Anvendelse af foto ved Akuttelefonen 1813
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Sundhedsfaglige visitatorer og 1813-læger på Akuttelefonen 1813 og sundhedsfaglige visitatorer 112- AMK-Vagtcentralen.
Definitioner
SFV: sundhedsfaglig visitator
Fremgangsmåde
Generelt
For teknisk gennemgnag se bilag 1.
Dokumentation
Årsag til anvendelse af foto anvendes. Foto beskrives, og en tilskrives en symptomdiagnose.
Foto skal anvendes med omhu, og kun når det er relevant i forhold til visitationen. Det er typisk skader, hvor foto giver den største værdi. Rådgivning i forhold til foto kan foregå hos den rådgivende læge, hvis der er behov for råd og vejledning. Vurdering af foto kan godt afsluttes af sygeplejerske, men kan konfereres med rådgivende læge. Der dokumenteres navn på lægen og råd.
Ansvar og organisering
Enhedschefen for Akuttelefonen 1813 er ansvarlig for udbredelse og sikring af kendskab til VIP`en hos enhedsledelsen for Akuttelefonen 1813.
Sektionslederne ved Akuttelefonen 1813 er ansvarlige for udbredelse og sikring af kendskab til VIP`en blandt læger, sundhedsfaglige visitatorer og vagtledere ved Akuttelefonen 1813.
Læger, sundhedsfaglige visitatorer og vagtledere ved Akuttelefonen 1813 har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende VIP og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Bilag 1: Foto funktion 1813 vejledning bilag 1.pdf
| <h1><div id="Afsnit#1699543392884">Anvendelse af foto ved Akuttelefonen 1813</div></h1><div id="BodyWeb#1699543392884"><p><a name="1699543392884Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543392884Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543392884Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543392884Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543392884Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543392884Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543392884Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2><a name="1699543392884Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p style="margin-left:10pt; margin-right:0cm">Sundhedsfaglige visitatorer og 1813-læger på Akuttelefonen 1813 og sundhedsfaglige visitatorer 112- AMK-Vagtcentralen.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543392884Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543392884Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>SFV</strong>: sundhedsfaglig visitator </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543392884Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543392884Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Generelt</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">For teknisk gennemgnag se bilag 1.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Dokumentation</strong></p>
<p style="margin-left:10pt; margin-right:0cm">Årsag til anvendelse af foto anvendes. Foto beskrives, og en tilskrives en symptomdiagnose.</p>
<p style="margin-left:10pt; margin-right:0cm">Foto skal anvendes med omhu, og kun når det er relevant i forhold til visitationen. Det er typisk skader, hvor foto giver den største værdi. Rådgivning i forhold til foto kan foregå hos den rådgivende læge, hvis der er behov for råd og vejledning. Vurdering af foto kan godt afsluttes af sygeplejerske, men kan konfereres med rådgivende læge. Der dokumenteres navn på lægen og råd.</p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543392884Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543392884Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Enhedschefen for Akuttelefonen 1813 er ansvarlig for udbredelse og sikring af kendskab til VIP`en hos enhedsledelsen for Akuttelefonen 1813.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Sektionslederne ved Akuttelefonen 1813 er ansvarlige for udbredelse og sikring af kendskab til VIP`en blandt læger, sundhedsfaglige visitatorer og vagtledere ved Akuttelefonen 1813.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Læger, sundhedsfaglige visitatorer og vagtledere ved Akuttelefonen 1813 har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende VIP og overholde den i det daglige virke.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543392884Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543392884Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543392884Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543392884Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p>Bilag 1: <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Foto funktion 1813 vejledning bilag 1.pdf</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543392884Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Anvendelse af Logis Mobile herunder procedure. | Anvendelse af Logis Mobile, herunder procedure for på- og aflogning, statustryk mv.
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
Formålet er at sikre, at Region Hovedstadens ambulanceleverandører og deres personale på ambulancer kender og følger regler for anvendelse af PC-tablet med programmet Logis Mobile, for afgivelse af statustryk og for at sikre, at køretøjer er driftsklare ved vagtstart.
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden samt personalet på leverandørens driftscentre.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
Der er to typer beredskaber:
- Døgnberedskaber
- Døgnberedskaber normal aktivitet
- Døgnberedskaber lav aktivitet
- Deldøgnsberedskaber
Døgnberedskaber:
- Døgnberedskaber normal aktivitet: Et døgnberedskab har en driftstid på 24 timer og opgavetiden kan tillige være op til 24 timer.
- Døgnberedskaber lav aktivitet: Et døgnberedskab (lav aktivitet) har en driftstid på 24 timer og en opgavetid på 12 timer. Opgavetid kan fordeles over hele døgnet og skal samlet være mindre end 12 timer.
Deldøgnsberedskaber:
- Deldøgnsberedskaber for ambulancer: Deldøgnsberedskaber har en driftstid på 12 timer og opgavetid kan være op til 12 timer.
Fremgangsmåde
Ambulancepersonale skal afgive retvisende og tidstro statusmeldinger via markering på tablet-PC og følge alle 1-1-2 AMK-Vagtcentralens anvisninger vedr. opgaveløsning og drift, og skal under opgaveudførsel overveje om opgavekategori samt - status er korrekt, samt kontakte 1-1-2 AMK-Vagtcentralen, hvis der konstateres behov for ændring af opgavekategori samt - status.
Mandskabet skal altid medbringe mobiltelefonen, således at de kan kontaktes fx ved manglende datakontakt via SINE-nettet.
Ved tekniske problemer med kommunikationsudstyret (mobiltelefon undtaget) skal dispatcher på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen straks kontaktes med henblik på dokumentation og fejlretning af udstyr. Dispatcher tildeler ”Ude af drift - autoriseret”, hvis der fx skal køres til 1-1-2 AMK-Vagtcentralen for teknisk assistance.
Kontrol og opfyldning af køretøjer forud for driftsstart
Køretøjer skal kontrolleres og opfyldes med utensilier (jf. bilag 1 Utensilieliste), ilt mv. forud for driftsstart. For døgnberedskaber skal denne kontrol og opfyldelse ske, når køretøjet er hjemme på base og ikke anvendes til opgave.
Af- og pålogning af beredskaber
Alle beredskaber, skal være logget på og klar til at bekræfte modtagelse af opgaver i den fulde driftstid. For lavaktivitetsberedskaber gælder også, at de fortsat er logget på, selvom opgavetiden på 12 timer er opbrugt (lavaktivitetsberedskaber kan fortsat undtagelsesvis disponeres til A-kørsler).
Leverandørens personale skal påregne tid til normal pålogning forud for driftsstart. Bemærk at tablet-PC aldrig må slukkes, med mindre det sker efter aftale med 1-1-2 AMK-Vagtcentralen eller Region Hovedstadens eksterne IT-reparatør. Ved arbejdstids ophør logges mandskab og beredskab af men Logis programmet efterlades åbent.
Såfremt der opstår tekniske udfordringer, skal dispatcher på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen kontaktes inden driftstids start. Boder som følge af manglende driftstid kan kun annulleres, såfremt kontakten er sket inden driftsstart.
Driftstids start og slut
Før driftstids start skal mandskabet logge mandskab og beredskab på. Særligt for døgnberedskaber skal det sikres, at der er skiftet til nyt beredskab, således at de senest er i stand til at modtage opgaver fra driftstidsstart.
For døgnberedskaber betragtes vagtskifte ved driftstidsstart gennemført såfremt døgnberedskabet er fri, og befinder sig på basen op til 15 min. før planlagt vagtskifte.
Ved mandskabsskifte 12 timer efter driftsstart for døgnberedskaber – normal aktivitet
Afgående mandskab logges af og nyt mandskab logges på. Vagtskifte betragtes som gennemført såfremt døgnberedskabet er fri, og befinder sig på basen op til 15 min. før planlagt vagtskifte.
Vagtskifte andre steder end på basen skal aftales på forhånd med 1-1-2 AMK-Vagtcentralen. Hvis der aftales vagtskifte andre steder end på basen, så betragtes vagtskiftet som gennemført, hvis der kan påvises to mandskabslogin op til 15 min. før planlagt vagtskifte.
Disponering af deldøgnsambulancer op til 15 min. før driftsstart
Et deldøgnsberedskab kan disponeres til akutte ture (A og B) op til 15 min. før planlagt driftsstart, såfremt den er logget på og klar til drift.
Forkantsdisponering
Et ambulanceberedskab kan ud fra hensynet til en samlet beredskabsdækning forkantsdisponeres til en anden position end den, hvor beredskabet har sin base. Der vil i videst muligt omfang blive brugt etablerede baser ved forkantsdisponering. Når der ikke forkantsdisponeres til en base, vil det kun ske i få timer (2-3).
Når et beredskab forkantsdisponeres, sendes der en opgave ”A-vagt” til beredskabet.
Statustryk
Personalet skal afgive retvisende og tidstro statusmeldinger på tablet-PC, jf. nedenstående lister. Se også bilag 2 vedr. instruktion i brug af Logis Mobile. Tablet-PC har en indbygget ”cache-funktion” som sikrer, at afgivne statustryk ved manglende radioforbindelse gemmes med det korrekte tidsstempel, indtil radioforbindelse genetableres. Det sikres herved, at manglende radioforbindelse ikke har konsekvenser for tidsregistrering af statustryk.
Patientopgaver:
- Accepter opgave
- Accepter opdatering
- Afgang mod skadested
- Ankomst til skadested
- Afgang fra skadested
- Ankomst til hospital
- Færdig/Slut
Alle statustryk kan kun afgives kronologisk. Hvis der ikke afgives statustryk og/eller tidsmæssigt korrekte statustryk, kan 1-1-2 AMK-Vagtcentralen afgive statustryk for beredskabet, fx ankomst til skadested. Såfremt et beredskab ved en fejl fx har givet forkert statustryk, skal beredskabet kalde op til 1-1-2 AMK-Vagtcentralens dispatcher, som kan rette fejlen. Ved afgang til optagehospital skal altid afgives melding via radio til dispatcher om destination og kørselsform.
Kør til base:
- Accepter opgave
- Kør til base
- Ankommet til base
- Færdig/Slut
Alle fire statustryk skal afgives.
Pauseafholdelse:
Hvis ambulancen ankommer til eller er på basen indenfor tidsinterval for pause (for beredskaber der er omfattet af pauseaftalen), starter pausen automatisk, med mindre andet oplyses af dispatcher.
Dispatcher kan aktivt sende beredskabet på pause ved at sende en pauseopgave.
Opfyldning, rengøring mv.:
1-1-2 AMK-Vagtcentralens dispatcher anmodes om opgave ved behov for optankning, rengøring, opfyldning af utensilier og/eller ilt fra base (dispatcher vælger basen, dog altid egen leverandør). Personalet skal afgive de sædvanlige statustryk for depotstop og først trykke færdig umiddelbart efter at opgaven er udført. Der skal ikke tildeles en særlig opgave til opfyldning af medicin på hospitaler.
Ude af drift
Leverandørens personale skal straks oplyse Dispatcher hvis et køretøj er ude af drift:
Der er to typer af ude af drift:
- Ude af drift – autoriseret
- Ude af drift – uautoriseret
Ude af drift – autoriseret anvendes, når ude af drift er autoriseret af regionen, fx nedbrud på akutberedskabets radiokommunikationsudstyr, der er akutberedskabets ansvar.
Ude af drift – autoriseret anvendes endvidere ifm. kørselspraktikenheder, som hver har mulighed for at anvende denne op til samlet 2 timer pr. praktikdag.
Ude af drift – uautoriseret anvendes, når en ressource er UAD grundet skader på materiel, sygdom mv. dvs. når det er leverandørens ansvar. UAD afsluttes når leverandøren indsætter erstatningskøretøj. Erstatningskøretøjer logges ind på det beredskabsnavn, som det erstatter.
Annullering af opgave/afslutning på stedet
- Hvis 1-1-2 AMK-Vagtcentralen annullerer en opgave angiver 1-1-2 AMK-Vagtcentralen årsag og turen fjernes automatisk fra tablet-PC
- Hvis enheden ønsker en tur annulleret, fx grundet at patienten afsluttes eller ikke forefindes på stedet, så sendes en annulleringsanmodning til 1-1-2 AMK-Vagtcentralen med angivelse af annulleringsårsag (hvis der anvendes ”andet – se log” skal der gives mundtlig årsag ved opkald til dispatcher). Dispatcher skal kvittere for annullering.
Mobiliseringstid
Beregnes fra tidsrummet hvor opgavemelding er modtaget til personalet trykker afgang mod opgavested. Der beregnes bod, hvis dette tidsinterval overskrider 90 sekunder for ambulancekørsler (Prioritet A, B og C1) og 180 sekunder for sygetransport (Prioritet C2 og D). For hvert 30 sekunder herefter beregnes yderligere et mobiliseringspoint (1 point = 500 kr.). jf. Region Hovedstadens kravspecifikation for ambulanceberedskab samt Region Hovedstadens kravspecifikation for liggende patientbefordring pkt. 24.4.1.3.
Fejlagtige statustryk rettes direkte i CAD-systemet via dialog mellem dispatcher og leverandørens mandskab. Rettelsen sker ved at korrigere tiden, således at boden bliver annulleret. Ved fejlagtige statustryk menes der, at IT-system fejler (fx frys af skærm i ambulancer) eller fx ved at der fejlagtigt er givet flere statustryk samtidigt.
X, Z og Y beredskaber
Bemærk: Leverandørernes personale må kun logge på disse beredskabsnavne, når der foreligger konkret aftale herom mellem leverandørens driftsleder og 112 Vagtleder.
For alle gælder, at de er oprettet i CAD med beredskabsnavn efterfulgt af forkortet leverandørnavn (F=Falck og HB=Hovedstadens Beredskab) samt et nummer – fx XAMB F1, XAMB HB1 osv.
X-beredskaber (tilkøb af ekstra beredskaber):
De kan anvendes i følgende situationer:
- Ved tilkøb af ekstra driftstid skal beredskabet logge på et X-beredskab (såfremt et fast beredskab er tilkøbt for ekstra driftstid, skal det logge af det faste beredskab og logge på som X-beredskab).
- Tilkøbet opgøres fra pålogning til aflogning. Der skal derfor foretages tidstro på- og aflogning.
Z-beredskaber (bruges kun undtagelsesvis jf. nedenfor):
De kan anvendes i følgende situationer:
- Når Akutberedskabet har givet tilladelse til at leverandører eller andre aktører stiller beredskaber til private events, og det er aftalt at beredskabet skal være synligt og kan disponeres i CAD.
Bemærk, at et Z-beredskab kun undtagelsesvis må anvendes og kun i situationer, hvor det ikke er muligt at logge på med et fast beredskab. Z-beredskaber må ikke anvendes ved tilkøb. Her anvendes X-beredskab jf. ovenfor.
Y-beredskaber (beredskaber der indsættes for pauseafholdelse uden for pauseaftalen).
De kan anvendes i følgende situationer:
- Y-beredskaber anvendes i de situationer, hvor leverandøren har aftalt pauseafholdelse uden for pauseaftalen på et af de faste beredskaber.
Bemærk at Y-beredskaber skal indsættes i henhold til regler defineret i VIP Disponering af ambulance- og sygetransportenheder til pauseafholdelse og under kørselspraktik
Ansvar og organisering
Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Region Hovedstadens kravspecifikation for ambulanceberedskab.
Region Hovedstadens kravspecifikation for liggende patientbefordring pkt. 24.4.1.3.
Bilag
Bilag 1 Utensilieliste for ambulancer og XL ambulancer.pdf
Bilag 2 Logis Mobile Vejledning - Version 3.18 - Final 14032018.pdf
| <h1><div id="Afsnit#1699543381938">Anvendelse af Logis Mobile, herunder procedure for på- og aflogning, statustryk mv.</div></h1><div id="BodyWeb#1699543381938"><p><a name="1699543381938Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543381938Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543381938Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543381938Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543381938Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543381938Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543381938Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543381938Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<p><a name="1699543381938Formaal"></a></p>
<h2>Formål</h2>
<p>Formålet er at sikre, at Region Hovedstadens ambulanceleverandører og deres personale på ambulancer kender og følger regler for anvendelse af PC-tablet med programmet Logis Mobile, for afgivelse af statustryk og for at sikre, at køretøjer er driftsklare ved vagtstart.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543381938Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543381938Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden samt personalet på leverandørens driftscentre.</p>
<p>Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543381938Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543381938Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Lægeassistent:</strong> Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.</p>
<p>Der er to typer beredskaber:</p>
<ul>
<li>Døgnberedskaber
<ul>
<li>Døgnberedskaber normal aktivitet</li>
<li>Døgnberedskaber lav aktivitet</li>
</ul>
</li>
<li>Deldøgnsberedskaber</li>
</ul>
<p>Døgnberedskaber:</p>
<ul>
<li>Døgnberedskaber normal aktivitet: Et døgnberedskab har en driftstid på 24 timer og opgavetiden kan tillige være op til 24 timer.</li>
<li>Døgnberedskaber lav aktivitet: Et døgnberedskab (lav aktivitet) har en driftstid på 24 timer og en opgavetid på 12 timer. Opgavetid kan fordeles over hele døgnet og skal samlet være mindre end 12 timer.</li>
</ul>
<p>Deldøgnsberedskaber:</p>
<ul>
<li>Deldøgnsberedskaber for ambulancer: Deldøgnsberedskaber har en driftstid på 12 timer og opgavetid kan være op til 12 timer.</li>
</ul>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543381938Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543381938Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p>Ambulancepersonale skal afgive retvisende og tidstro statusmeldinger via markering på tablet-PC og følge alle 1-1-2 AMK-Vagtcentralens anvisninger vedr. opgaveløsning og drift, og skal under opgaveudførsel overveje om opgavekategori samt - status er korrekt, samt kontakte 1-1-2 AMK-Vagtcentralen, hvis der konstateres behov for ændring af opgavekategori samt - status.</p>
<p>Mandskabet skal altid medbringe mobiltelefonen, således at de kan kontaktes fx ved manglende datakontakt via SINE-nettet.</p>
<p>Ved tekniske problemer med <u>kommunikationsudstyret</u> (mobiltelefon undtaget) skal dispatcher på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen straks kontaktes med henblik på dokumentation og fejlretning af udstyr. Dispatcher tildeler ”Ude af drift - autoriseret”, hvis der fx skal køres til 1-1-2 AMK-Vagtcentralen for teknisk assistance.</p>
<p><em><u>Kontrol og opfyldning af køretøjer forud for driftsstart</u></em></p>
<p>Køretøjer skal kontrolleres og opfyldes med utensilier (jf. bilag 1 Utensilieliste), ilt mv. forud for driftsstart. For døgnberedskaber skal denne kontrol og opfyldelse ske, når køretøjet er hjemme på base og ikke anvendes til opgave.</p>
<p><em><u>Af- og pålogning af beredskaber</u></em></p>
<p>Alle beredskaber, skal være logget på og klar til at bekræfte modtagelse af opgaver i den fulde driftstid. For lavaktivitetsberedskaber gælder også, at de fortsat er logget på, selvom opgavetiden på 12 timer er opbrugt (lavaktivitetsberedskaber kan fortsat undtagelsesvis disponeres til A-kørsler).</p>
<p>Leverandørens personale skal påregne tid til normal pålogning forud for driftsstart. Bemærk at tablet-PC aldrig må slukkes, med mindre det sker efter aftale med 1-1-2 AMK-Vagtcentralen eller Region Hovedstadens eksterne IT-reparatør. Ved arbejdstids ophør logges mandskab og beredskab af men Logis programmet efterlades åbent.</p>
<p>Såfremt der opstår tekniske udfordringer, skal dispatcher på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen kontaktes <u>inden</u> driftstids start. Boder som følge af manglende driftstid kan kun annulleres, såfremt kontakten er sket inden driftsstart.</p>
<p><em><u>Driftstids start og slut</u></em></p>
<p>Før driftstids start skal mandskabet logge mandskab og beredskab på. Særligt for døgnberedskaber skal det sikres, at der er skiftet til nyt beredskab, således at de senest er i stand til at modtage opgaver fra driftstidsstart.</p>
<p>For døgnberedskaber betragtes vagtskifte ved driftstidsstart gennemført såfremt døgnberedskabet er fri, og befinder sig på basen op til 15 min. før planlagt vagtskifte.</p>
<p><em><u>Ved mandskabsskifte 12 timer efter driftsstart for døgnberedskaber – normal aktivitet</u></em></p>
<p>Afgående mandskab logges af og nyt mandskab logges på. Vagtskifte betragtes som gennemført såfremt døgnberedskabet er fri, og befinder sig på basen op til 15 min. før planlagt vagtskifte.</p>
<p>Vagtskifte andre steder end på basen skal aftales på forhånd med 1-1-2 AMK-Vagtcentralen. Hvis der aftales vagtskifte andre steder end på basen, så betragtes vagtskiftet som gennemført, hvis der kan påvises to mandskabslogin op til 15 min. før planlagt vagtskifte.</p>
<p><u><em>Disponering af deldøgnsambulancer op til 15 min. før driftsstart</em></u></p>
<p>Et deldøgnsberedskab kan disponeres til akutte ture (A og B) op til 15 min. før planlagt driftsstart, såfremt den er logget på og klar til drift. </p>
<p><em><u>Forkantsdisponering</u></em></p>
<p>Et ambulanceberedskab kan ud fra hensynet til en samlet beredskabsdækning forkantsdisponeres til en anden position end den, hvor beredskabet har sin base. Der vil i videst muligt omfang blive brugt etablerede baser ved forkantsdisponering. Når der ikke forkantsdisponeres til en base, vil det kun ske i få timer (2-3).</p>
<p>Når et beredskab forkantsdisponeres, sendes der en opgave ”A-vagt” til beredskabet.</p>
<p><em><u>Statustryk</u></em></p>
<p>Personalet skal afgive retvisende og tidstro statusmeldinger på tablet-PC, jf. nedenstående lister. Se også bilag 2 vedr. instruktion i brug af Logis Mobile. Tablet-PC har en indbygget ”cache-funktion” som sikrer, at afgivne statustryk ved manglende radioforbindelse gemmes med det korrekte tidsstempel, indtil radioforbindelse genetableres. Det sikres herved, at manglende radioforbindelse ikke har konsekvenser for tidsregistrering af statustryk. </p>
<p>Patientopgaver:</p>
<ul>
<li>Accepter opgave</li>
<li>Accepter opdatering</li>
<li>Afgang mod skadested</li>
<li>Ankomst til skadested</li>
<li>Afgang fra skadested</li>
<li>Ankomst til hospital</li>
<li>Færdig/Slut</li>
</ul>
<p>Alle statustryk kan kun afgives kronologisk. Hvis der ikke afgives statustryk og/eller tidsmæssigt korrekte statustryk, kan 1-1-2 AMK-Vagtcentralen afgive statustryk for beredskabet, fx ankomst til skadested. Såfremt et beredskab ved en fejl fx har givet forkert statustryk, skal beredskabet kalde op til 1-1-2 AMK-Vagtcentralens dispatcher, som kan rette fejlen. Ved afgang til optagehospital skal altid afgives melding via radio til dispatcher om destination og kørselsform.</p>
<p>Kør til base:</p>
<ul>
<li>Accepter opgave</li>
<li>Kør til base</li>
<li>Ankommet til base</li>
<li>Færdig/Slut</li>
</ul>
<p>Alle fire statustryk skal afgives.</p>
<p>Pauseafholdelse:</p>
<p>Hvis ambulancen ankommer til eller er på basen indenfor tidsinterval for pause (for beredskaber der er omfattet af pauseaftalen), starter pausen automatisk, med mindre andet oplyses af dispatcher.</p>
<p>Dispatcher kan aktivt sende beredskabet på pause ved at sende en pauseopgave.</p>
<p>Opfyldning, rengøring mv.:</p>
<p>1-1-2 AMK-Vagtcentralens dispatcher anmodes om opgave ved behov for optankning, rengøring, opfyldning af utensilier og/eller ilt fra base (dispatcher vælger basen, dog altid egen leverandør). Personalet skal afgive de sædvanlige statustryk for depotstop og først trykke færdig umiddelbart efter at opgaven er udført. Der skal ikke tildeles en særlig opgave til opfyldning af medicin på hospitaler.</p>
<p><em><u>Ude af drift</u></em></p>
<p>Leverandørens personale skal straks oplyse Dispatcher hvis et køretøj er ude af drift:</p>
<p>Der er to typer af ude af drift:</p>
<ul>
<li>Ude af drift – autoriseret</li>
<li>Ude af drift – uautoriseret</li>
</ul>
<p>Ude af drift – autoriseret anvendes, når ude af drift er autoriseret af regionen, fx nedbrud på akutberedskabets radiokommunikationsudstyr, der er akutberedskabets ansvar.</p>
<p>Ude af drift – autoriseret anvendes endvidere ifm. kørselspraktikenheder, som hver har mulighed for at anvende denne op til samlet 2 timer pr. praktikdag.</p>
<p>Ude af drift – uautoriseret anvendes, når en ressource er UAD grundet skader på materiel, sygdom mv. dvs. når det er leverandørens ansvar. UAD afsluttes når leverandøren indsætter erstatningskøretøj. Erstatningskøretøjer logges ind på det beredskabsnavn, som det erstatter.</p>
<p><em><u>Annullering af opgave/afslutning på stedet</u></em></p>
<ul>
<li>Hvis 1-1-2 AMK-Vagtcentralen annullerer en opgave angiver 1-1-2 AMK-Vagtcentralen årsag og turen fjernes automatisk fra tablet-PC</li>
<li>Hvis enheden ønsker en tur annulleret, fx grundet at patienten afsluttes eller ikke forefindes på stedet, så sendes en annulleringsanmodning til 1-1-2 AMK-Vagtcentralen med angivelse af annulleringsårsag (hvis der anvendes ”andet – se log” skal der gives mundtlig årsag ved opkald til dispatcher). Dispatcher skal kvittere for annullering.</li>
</ul>
<p><em><u>Mobiliseringstid</u></em></p>
<p>Beregnes fra tidsrummet hvor opgavemelding er modtaget til personalet trykker afgang mod opgavested. Der beregnes bod, hvis dette tidsinterval overskrider 90 sekunder for ambulancekørsler (Prioritet A, B og C1) og 180 sekunder for sygetransport (Prioritet C2 og D). For hvert 30 sekunder herefter beregnes yderligere et mobiliseringspoint (1 point = 500 kr.). jf. Region Hovedstadens kravspecifikation for ambulanceberedskab samt Region Hovedstadens kravspecifikation for liggende patientbefordring pkt. 24.4.1.3.</p>
<p>Fejlagtige statustryk rettes direkte i CAD-systemet via dialog mellem dispatcher og leverandørens mandskab. Rettelsen sker ved at korrigere tiden, således at boden bliver annulleret. Ved fejlagtige statustryk menes der, at IT-system fejler (fx frys af skærm i ambulancer) eller fx ved at der fejlagtigt er givet flere statustryk samtidigt.</p>
<p><em><u>X, Z og Y beredskaber</u></em></p>
<p><strong>Bemærk</strong>: Leverandørernes personale må kun logge på disse beredskabsnavne, når der foreligger konkret aftale herom mellem leverandørens driftsleder og 112 Vagtleder.</p>
<p>For alle gælder, at de er oprettet i CAD med beredskabsnavn efterfulgt af forkortet leverandørnavn (F=Falck og HB=Hovedstadens Beredskab) samt et nummer – fx XAMB F1, XAMB HB1 osv.</p>
<p>X-beredskaber (tilkøb af ekstra beredskaber):</p>
<p>De kan anvendes i følgende situationer:</p>
<ul>
<li>Ved tilkøb af ekstra driftstid skal beredskabet logge på et X-beredskab (såfremt et fast beredskab er tilkøbt for ekstra driftstid, skal det logge af det faste beredskab og logge på som X-beredskab).</li>
<li>Tilkøbet opgøres fra pålogning til aflogning. Der skal derfor foretages tidstro på- og aflogning.</li>
</ul>
<p>Z-beredskaber (bruges kun undtagelsesvis jf. nedenfor):</p>
<p>De kan anvendes i følgende situationer:</p>
<ul>
<li>Når Akutberedskabet har givet tilladelse til at leverandører eller andre aktører stiller beredskaber til private events, og det er aftalt at beredskabet skal være synligt og kan disponeres i CAD.</li>
</ul>
<p>Bemærk, at et Z-beredskab kun undtagelsesvis må anvendes og kun i situationer, hvor det ikke er muligt at logge på med et fast beredskab. Z-beredskaber må ikke anvendes ved tilkøb. Her anvendes X-beredskab jf. ovenfor.</p>
<p>Y-beredskaber (beredskaber der indsættes for pauseafholdelse uden for pauseaftalen).</p>
<p>De kan anvendes i følgende situationer:</p>
<ul>
<li>Y-beredskaber anvendes i de situationer, hvor leverandøren har aftalt pauseafholdelse uden for pauseaftalen på et af de faste beredskaber.</li>
</ul>
<p>Bemærk at Y-beredskaber skal indsættes i henhold til regler defineret i VIP <a href="###FOLDER###" target="_blank">Disponering af ambulance- og sygetransportenheder til pauseafholdelse og under kørselspraktik</a></p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543381938Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543381938Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</p>
<p>Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543381938Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543381938Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>Region Hovedstadens kravspecifikation for ambulanceberedskab.</p>
<p>Region Hovedstadens kravspecifikation for liggende patientbefordring pkt. 24.4.1.3.</p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543381938Top" style="font-size: 10pt;">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543381938Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag 1 Utensilieliste for ambulancer og XL ambulancer.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag 2 Logis Mobile Vejledning - Version 3.18 - Final 14032018.pdf</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543381938Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Anvendelse af SP LINK Læseadgang i Sundhedsplatformen. | Anvendelse af SP LINK/Læseadgang i Sundhedsplatformen på Akuttelefonen 1813 og 1-1-2 Præhospital Akutmedicin
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
Formålet er at beskrive anvendelsen af SP Link på Akuttelefonen 1813, 1-1-2 og dispatchers, Region Hovedstadens Akutberedskab.
Målgrupper og anvendelsesområde
Målgrupper: Speciallægekonsulenter ansat ved Akuttelefonen 1813 (herunder rådgivende læge funktionen), Lægekonsulenter ansat ved Akuttelefonen 1813, AMK læger ansat ved 1-1-2 Vagtcentralen, Sundhedsfaglige Visitatorer (SFV) ansat ved Akuttelefonen 1813 og 1-1-2 Vagtcentralen, Vagtledere ansat ved Akuttelefonen 1813 og 1-1-2 Vagtcentralen, Enhedsledelsen Vagtcentralen.
Anvendelsesområde: Patientforløb på Akuttelefonen 1813, 1-1-2 samt ved transport af patienter.
Definitioner
SP: Sundhedsplatformen.
SP-Link: Den adgang 1-1-2 Vagtcentralen og Akuttelefonen 1813 har til Sundhedsplatformen. Adgangen er en læseadgang via et link.
CAD: Dokumentations- og visitationssystemet for Akuttelefonen 1813 og 1-1-2 Vagtcentralen.
SFV: Sundhedsfaglig visitator.
AMK: Akut Medicinsk Koordinering.
Rådgivende læge: Lægefaglig funktion ved Akuttelefonen 1813, som er tilstede fraset hverdage i dagtid. Rådgivende læge har til formål at rådgive SFV`er og øvrige læger på Akuttelefonen 1813 i sundhedsfaglige spørgsmål vedr. visitationer.
Fremgangsmåde
Adgang til SP Link
Alle SFV`er og læger ansat ved Akuttelefonen 1813 og 1-1-2 Vagtcentralen har adgang til Sundhedsplatformen via SP-link, som ligger som et ikon på skrivebordet på alle PC. SP-link er en læseadgang, som giver adgang til et oversigtsbillede over patientens data i SP.
Der kan ikke dokumenteres i denne, da adgangen udelukkende er en læseadgang
Retningslinjer for Akuttelefonen 1813 og anvendelsen af SP Link
###TABEL_1###
Ved opslag i SP Link informeres borgeren om, at man tilgår denne information, men der dokumenteres ikke samtykke. Arbejdsgangen er at sidestille med anvendelsen af FMK.
Opslag skal som hovedregel ikke medføre en forlænget samtaletid, medmindre det er fagligt begrundet.
Der gives ikke svar på prøver eller undersøgelser, som kan læses via SP Link, men der henvises til egen læge for dette.
Hvis det vurderes at opslag via SP Link åbenlyst ikke vil påvirke udfaldet af visitation, skal SP Link ikke tilgås.
Forløb hvor SP Link bør tilgås
- Borgere der angiver at have haft kontakt til hospital eller for nuværende er i forløb
- Genindringere, dvs. borgere der ringer igen inden for et døgn
- Hvis indringers beskrivelse af forløbet fremstår usammenhængende, og det er svært at afklare dette via samtalen
Retningslinjer for 1-1-2 og anvendelsen af SP Link
###TABEL_2###
Kompetenceudvikling ved anvendelse af SP Link på Akuttelefonen 1813 og 1-1-2 Vagtcentralen
Alle medarbejdere skal gennemgå et e-learningsprogram om SP Link. Dette via kursusportalen. Programmet hedder SP Brug af SP Link. Alle medarbejdere har samtidig selv et ansvar for efterfølgende, at sikre opdateret viden anvendelsen af SP Link via undervisning indenfor visitation og sundhedsfaglige områder samt nyhedsbreve, ledelsesudmeldinger og øvrig kommunikation om visitation på Akuttelefonen 1813 og 1-1-2 Vagtcentralen.
Enhedsledelsen på Vagtcentralen har ansvar for løbende at sikre, at medarbejderne har gennemført e-learningsprogrammet og at de recertificeres.
Ansvar og organisering
Den enkelte medarbejder er ansvarlig for at overholde retningslinjerne for brug af SP Link.
Enhedsledelsen på Vagtcentralen er ansvarlige for at sikre overholdelse sker, og at der følges op på evt. hændelser hvor retningslinjerne ikke følges.
Enhedsledelserne er ansvarlige for implementering af denne vejledning.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Autorisationslovens §17, Sundhedslovens §42a
Bilag
| <h1><div id="Afsnit#1699543611184">Anvendelse af SP LINK/Læseadgang i Sundhedsplatformen på Akuttelefonen 1813 og 1-1-2 Præhospital Akutmedicin</div></h1><div id="BodyWeb#1699543611184"><p><a name="1699543611184Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543611184Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543611184Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543611184Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543611184Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543611184Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543611184Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543611184Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<p><a name="1699543611184Formaal"></a></p>
<h2>Formål</h2>
<p>Formålet er at beskrive anvendelsen af SP Link på Akuttelefonen 1813, 1-1-2 og dispatchers, Region Hovedstadens Akutberedskab.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543611184Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543611184Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Målgrupper: Speciallægekonsulenter ansat ved Akuttelefonen 1813 (herunder rådgivende læge funktionen), Lægekonsulenter ansat ved Akuttelefonen 1813, AMK læger ansat ved 1-1-2 Vagtcentralen, Sundhedsfaglige Visitatorer (SFV) ansat ved Akuttelefonen 1813 og 1-1-2 Vagtcentralen, Vagtledere ansat ved Akuttelefonen 1813 og 1-1-2 Vagtcentralen, Enhedsledelsen Vagtcentralen.</p>
<p>Anvendelsesområde: Patientforløb på Akuttelefonen 1813, 1-1-2 samt ved transport af patienter.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543611184Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543611184Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>SP</strong>: Sundhedsplatformen.</p>
<p><strong>SP-Link</strong>: Den adgang 1-1-2 Vagtcentralen og Akuttelefonen 1813 har til Sundhedsplatformen. Adgangen er en læseadgang via et link.</p>
<p><strong>CAD</strong>: Dokumentations- og visitationssystemet for Akuttelefonen 1813 og 1-1-2 Vagtcentralen.</p>
<p><strong>SFV</strong>: Sundhedsfaglig visitator.</p>
<p><strong>AMK</strong>: Akut Medicinsk Koordinering.</p>
<p><strong>Rådgivende læge</strong>: Lægefaglig funktion ved Akuttelefonen 1813, som er tilstede fraset hverdage i dagtid. Rådgivende læge har til formål at rådgive SFV`er og øvrige læger på Akuttelefonen 1813 i sundhedsfaglige spørgsmål vedr. visitationer.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543611184Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543611184Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p><strong>Adgang til SP Link</strong></p>
<p>Alle SFV`er og læger ansat ved Akuttelefonen 1813 og 1-1-2 Vagtcentralen har adgang til Sundhedsplatformen via SP-link, som ligger som et ikon på skrivebordet på alle PC. SP-link er en læseadgang, som giver adgang til et oversigtsbillede over patientens data i SP.</p>
<p>Der kan ikke dokumenteres i denne, da adgangen udelukkende er en læseadgang</p>
<h4>Retningslinjer for Akuttelefonen 1813 og anvendelsen af SP Link</h4>
###TABEL_1###
<p> </p>
<p>Ved opslag i SP Link informeres borgeren om, at man tilgår denne information, men der dokumenteres ikke samtykke. Arbejdsgangen er at sidestille med anvendelsen af FMK.</p>
<p>Opslag skal som hovedregel ikke medføre en forlænget samtaletid, medmindre det er fagligt begrundet.</p>
<p>Der gives ikke svar på prøver eller undersøgelser, som kan læses via SP Link, men der henvises til egen læge for dette.</p>
<p>Hvis det vurderes at opslag via SP Link åbenlyst ikke vil påvirke udfaldet af visitation, skal SP Link ikke tilgås.</p>
<p><strong>Forløb hvor SP Link bør tilgås</strong></p>
<ul>
<li>Borgere der angiver at have haft kontakt til hospital eller for nuværende er i forløb</li>
<li>Genindringere, dvs. borgere der ringer igen inden for et døgn</li>
<li>Hvis indringers beskrivelse af forløbet fremstår usammenhængende, og det er svært at afklare dette via samtalen</li>
</ul>
<h4>Retningslinjer for 1-1-2 og anvendelsen af SP Link</h4>
###TABEL_2###
<p> </p>
<p><strong>Kompetenceudvikling ved anvendelse af SP Link på Akuttelefonen 1813 og 1-1-2 Vagtcentralen</strong></p>
<p>Alle medarbejdere skal gennemgå et e-learningsprogram om SP Link. Dette via kursusportalen. Programmet hedder <strong><em>SP Brug af SP Link</em></strong>. Alle medarbejdere har samtidig selv et ansvar for efterfølgende, at sikre opdateret viden anvendelsen af SP Link via undervisning indenfor visitation og sundhedsfaglige områder samt nyhedsbreve, ledelsesudmeldinger og øvrig kommunikation om visitation på Akuttelefonen 1813 og 1-1-2 Vagtcentralen.</p>
<p>Enhedsledelsen på Vagtcentralen har ansvar for løbende at sikre, at medarbejderne har gennemført e-learningsprogrammet og at de recertificeres.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543611184Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543611184Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>Den enkelte medarbejder er ansvarlig for at overholde retningslinjerne for brug af SP Link.</p>
<p>Enhedsledelsen på Vagtcentralen er ansvarlige for at sikre overholdelse sker, og at der følges op på evt. hændelser hvor retningslinjerne ikke følges.</p>
<p>Enhedsledelserne er ansvarlige for implementering af denne vejledning. </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543611184Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543611184Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>Autorisationslovens §17, Sundhedslovens §42a</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543611184Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543611184Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543611184Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Apopleksi præhospital håndtering og visitation. | Apopleksi, præhospital håndtering og visitation
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
TCI: Transitorisk cerebral iskæmi.
EVT: Endovaskulær terapi
Fremgangsmåde
Ved mistanke om akut opstået apoplexia cerebri, skal der tilbydes umiddelbar udredning og evt. trombolytisk eller endovaskulær behandling.
Kørsel A: Symptomdebut af mulig apopleksi inden for 24 timer.
Kørsel B: Til øvrige rekvireres kørsel B, med mindre patientens øvrige tilstand kræver en kørsel A.
Trombolysevagten har visitationsretten til trombolyse- og trombektomibehandling og skal kontaktes ved alle patienter med debut af neurologiske symptomer inden for 24 timer (se inklusionskriterier nedenfor).
Døgnvagten for trombolysebehandling starter kl. 08.00 og går på skift hver anden dag mellem Bispebjerg Hospital og Rigshospitalet.
Med start på lige datoer kl. 08.00 og 24 timer frem til kl. 07.59 det efterfølgende døgn kontaktes: Trombolysevagten på Bispebjerg Hospital – tlf. ###TELEFON###. (Alternativt telefonnummer såfremt telefonen ikke svares: ###TELEFON###)
Med start på ulige datoer kl. 08.00 og 24 timer frem til kl. 07.59 det efterfølgende døgn kontaktes: Trombolysevagten på Rigshospitalet – tlf. ###TELEFON###. (Alternativt telefonnummer såfremt telefonen ikke svares: ###TELEFON###)
Hvis patienten visiteres til trombolyse eller EVT, indbringes patienten med kørsel A.
Overdragelse af patienten skal ske til trombolyse/EVT-holdet.
Hvis patienten visiteres til trombolyse på Rigshospitalet, meldes patienten til Traumecentret 2-5 minutter før forventet ankomst på tlf. ###TELEFON###
Hvis patienten ikke visiteres til trombolyse/EVT, skal trombolysevagten tage stilling til hvorvidt patienten skal indbringes til Akutmodtagelse/Akutklinik på hospital med neurologisk ekspertise, dvs visiteres patienten som neurologisk eller medicinsk patient.
Ambulancen venter maximalt 15 min på svar, om patienten skal overflyttes til andet hospital.
Bornholm:
Ved mistanke om akut opstået apopleksi konfererer ambulancepersonalet med trombolysevagten med henblik på trombolyse/EVT. Såfremt patienten er mulig trombolysekandidat, meldes patienten til Bornholms Hospitals triagevagt. Personalet i ambulancen følger patienten til scanneren, hvor patienten overleveres til sundhedsfagligt personale (ansvarlige læge). Hvis trombolysevagten ønsker patienten overflyttet mhp. vurdering til akut EVT kontaktes vagtcentralen mhp. akut helikoptertransport.
Inklusionskriterier for trombolyse er:
Symptomdebut inden for 24 timer og et af nedenstående symptomer
- Pludseligt opstået lammelse (i en eller flere ekstremiteter) og/eller halvsidigt føleudfald
- Pludseligt opståede taleforstyrrelser (ingen tale, ændret tale og/eller udtale)
- Pludselig opstået hængende mundvig (facialisparese)
- Pludseligt opstået halvsidigt synstab mod højre eller venstre
- Hoved og øjendrejning
- Pludselig opstået svimmelhed, balancebesvær eller dobbeltsyn
- Symptomer der kommer og går indenfor 24 timer skal også konfereres
- Nogle patienter kan negligere egne symptomer – lyt til pårørende
- Ved tvivl: kontakt trombolysevagten.
Neurologiske undersøgelser:
- Kan patienten holde begge arme strakt foran sig i 10 sekunder (I liggende stilling 45°, siddende 90 °)?
- Kan patienten smile og/eller rynke panden uden skævhed?
- Kan patienten løfte benene strakt (45°) et ad gangen i 5 sekunder?
- Har patienten ingen tale, taler utydeligt eller siger noget forkert?
- Kan patienten sidde, gå og stå normalt?
Eksklusionskriterier er:
- Monosymptomatisk bevidstløshed (dvs. bevidstløshed uden forudgående neurologiske udfald)
- Patienter, der før aktuelle tilfælde var f.eks. svært demente eller konstant sengeliggende.
- Patienter der ikke ønsker (har fravalgt akut behandling) eller som ikke vil have glæde af akut behandling
- Ved tvivlstilfælde kontaktes trombolysevagten.
Trombolysevagten skal kontaktes uanset patientens alder, kramper ved symptomdebut, igangværende blodfortyndende behandling (uanset præparat).
KUN disse undersøgelser før kontakt til trombolysevagt:
- Kort anamnese jf. inklusions- og eksklusions-kriterierne, neurologisk status
- P, BT, SAT, BS.
- Iltbehandling målrettes til en SpO2 på 94-98% (88-92% for KOL-patienter).
- Får patienten blodfortyndende medicin?
Prioritér kortest mulig tid på adressen. Hurtig transport til trombolyse/EVT har første prioritet. Konference med trombolysevagt kan med fordel foretages under kørsel mod trombolyse/EVT-center.
Efter kontakt til trombolysevagt er prioriteret rækkefølge:
- Kørsel A
- Under kørsel: Læg ét PVK i en stor vene - gerne albuebøjningen. Hvis det er muligt, så anlæg endnu ét PVK i modsatte side i håndryg eller underarm. Hvis PVK er svært at anlægge – så meld det til trombolysevagten før ankomst, så anæstesien kan stå klar. Anlæggelse af PVK må ikke forsinke påbegyndelse af transport.
- Fortsæt standardmonitorering/undersøgelser under kørsel.
- EKG-4 – kun hvis muligt i forhold til tid
Ansvar og organisering
Delegation:
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere og paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Implementering:
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
- Region Hovedstaden / enhed for hospitalsplanlægning:
Visitationsrettigheder vedr. indlæggelse af patienter med diagnosen akut apopleksi og TCI (transitorisk cerebral iskæmi)
Bilag
Ingen
| <h1><div id="Afsnit#1699543812976">Apopleksi, præhospital håndtering og visitation</div></h1><div id="BodyWeb#1699543812976"><p><a name="1699543812976Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543812976Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543812976Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543812976Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543812976Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543812976Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543812976Akkrediteringsstandarder">Akkrediteringsstandarder</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543812976Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2><a name="1699543812976Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.</p>
<p>Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543812976Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543812976Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Lægeassistent:</strong> Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.</p>
<p><strong>TCI</strong>: Transitorisk cerebral iskæmi.</p>
<p><strong>EVT</strong>: Endovaskulær terapi</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543812976Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543812976Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Ved mistanke om akut opstået apoplexia cerebri, skal der tilbydes umiddelbar udredning og evt. trombolytisk eller endovaskulær behandling.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Kørsel A:</strong> Symptomdebut af mulig apopleksi inden for 24 timer.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Kørsel B</strong>: Til øvrige rekvireres kørsel B, med mindre patientens øvrige tilstand kræver en kørsel A.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Trombolysevagten har visitationsretten til trombolyse- og trombektomibehandling og skal kontaktes ved alle patienter med debut af neurologiske symptomer inden for 24 timer (se inklusionskriterier nedenfor).</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Døgnvagten for trombolysebehandling starter kl. 08.00 og går på skift hver anden dag mellem Bispebjerg Hospital og Rigshospitalet.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Med start på <strong>lige datoer</strong> kl. 08.00 og 24 timer frem til kl. 07.59 det efterfølgende døgn kontaktes: Trombolysevagten på<strong> Bispebjerg Hospital – tlf. ###TELEFON###</strong>. (Alternativt telefonnummer såfremt telefonen ikke svares: <strong>###TELEFON###</strong>)<br>
<br>
Med start på <strong>ulige datoer </strong>kl. 08.00 og 24 timer frem til kl. 07.59 det efterfølgende døgn kontaktes: Trombolysevagten på<strong> Rigshospitalet – tlf. ###TELEFON###</strong>. <span style="color:#222222">(Alternativt telefonnummer såfremt telefonen ikke svares: <strong>###TELEFON###</strong>)</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Hvis patienten visiteres til trombolyse eller EVT, indbringes patienten med kørsel A.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Overdragelse af patienten skal ske til trombolyse/EVT-holdet.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Hvis patienten visiteres til trombolyse på Rigshospitalet, meldes patienten til Traumecentret 2-5 minutter før forventet ankomst på <strong>tlf. ###TELEFON###</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Hvis patienten <em><u>ikke</u></em> visiteres til trombolyse/EVT, skal trombolysevagten tage stilling til hvorvidt patienten skal indbringes til Akutmodtagelse/Akutklinik på hospital med neurologisk ekspertise, dvs visiteres patienten som neurologisk eller medicinsk patient.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">Ambulancen venter maximalt 15 min på svar, om patienten skal overflyttes til andet hospital.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Bornholm:</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Ved mistanke om akut opstået apopleksi konfererer ambulancepersonalet med trombolysevagten med henblik på trombolyse/EVT. Såfremt patienten er mulig trombolysekandidat, meldes patienten til Bornholms Hospitals triagevagt. Personalet i ambulancen følger patienten til scanneren, hvor patienten overleveres til sundhedsfagligt personale (ansvarlige læge). Hvis trombolysevagten ønsker patienten overflyttet mhp. vurdering til akut EVT kontaktes vagtcentralen mhp. akut helikoptertransport.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Inklusionskriterier for trombolyse er:</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Symptomdebut inden for 24 timer og et af nedenstående symptomer</p>
<ul>
<li>Pludseligt opstået lammelse (i en eller flere ekstremiteter) og/eller halvsidigt føleudfald</li>
<li>Pludseligt opståede taleforstyrrelser (ingen tale, ændret tale og/eller udtale)</li>
<li>Pludselig opstået hængende mundvig (facialisparese)</li>
<li>Pludseligt opstået halvsidigt synstab mod højre eller venstre</li>
<li>Hoved og øjendrejning</li>
<li>Pludselig opstået svimmelhed, balancebesvær eller dobbeltsyn</li>
<li>Symptomer der kommer og går indenfor 24 timer skal også konfereres</li>
<li>Nogle patienter kan negligere egne symptomer – lyt til pårørende</li>
<li><u>Ved tvivl</u>: kontakt trombolysevagten.</li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Neurologiske undersøgelser:</strong></p>
<ul>
<li>Kan patienten holde begge arme strakt foran sig i 10 sekunder (I liggende stilling 45°, siddende 90 °)?</li>
<li>Kan patienten smile og/eller rynke panden uden skævhed?</li>
<li>Kan patienten løfte benene strakt (45°) et ad gangen i 5 sekunder?</li>
<li>Har patienten ingen tale, taler utydeligt eller siger noget forkert?</li>
<li>Kan patienten sidde, gå og stå normalt?</li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Eksklusionskriterier er:</strong></p>
<ul>
<li>Monosymptomatisk bevidstløshed (dvs. bevidstløshed uden forudgående neurologiske udfald)</li>
<li>Patienter, der før aktuelle tilfælde var f.eks. svært demente eller konstant sengeliggende.</li>
<li>Patienter der ikke ønsker (har fravalgt akut behandling) eller som ikke vil have glæde af akut behandling</li>
<li>Ved tvivlstilfælde kontaktes trombolysevagten.</li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Trombolysevagten skal kontaktes uanset patientens alder, kramper ved symptomdebut, igangværende blodfortyndende behandling (uanset præparat).</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>KUN disse undersøgelser før kontakt til trombolysevagt:</strong></p>
<ul>
<li>Kort anamnese jf. inklusions- og eksklusions-kriterierne, neurologisk status</li>
<li>P, BT, SAT, BS.</li>
<li><span style="background-color:yellow"><span style="color:black">Iltbehandling målrettes til en SpO2 på 94-98% (88-92% for KOL-patienter).</span></span></li>
<li>Får patienten blodfortyndende medicin?</li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Prioritér kortest mulig tid på adressen. Hurtig transport til trombolyse/EVT har første prioritet. Konference med trombolysevagt kan med fordel foretages under kørsel mod trombolyse/EVT-center.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Efter kontakt til trombolysevagt er prioriteret rækkefølge:</strong></p>
<ol>
<li>Kørsel A</li>
<li>Under kørsel: Læg ét PVK i en stor vene - gerne albuebøjningen. Hvis det er muligt, så anlæg endnu ét PVK i modsatte side i håndryg eller underarm. Hvis PVK er svært at anlægge – så meld det til trombolysevagten før ankomst, så anæstesien kan stå klar. Anlæggelse af PVK må ikke forsinke påbegyndelse af transport.</li>
<li>Fortsæt standardmonitorering/undersøgelser under kørsel.</li>
<li>EKG-4 – kun hvis muligt i forhold til tid</li>
</ol>
<p> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543812976Top" style="font-size: 10pt;">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543812976Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p><strong>Delegation:</strong></p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere og paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p>Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Implementering:</strong></p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</p>
<p>Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.</p>
<p>Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543812976Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543812976Referencer"></a>Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<ul>
<li>Region Hovedstaden / enhed for hospitalsplanlægning:
<p><a href="https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/praksisinformation/almen-praksis/hovedstaden/patientforloeb/visitation-hovedside/visitationsmeddelelser/neurologi-og-neurofysiologi/apopleksi-og-trombolyse-tci/">Visitationsrettigheder vedr. indlæggelse af patienter med diagnosen akut apopleksi og TCI (transitorisk cerebral iskæmi)</a></p>
</li>
</ul>
<p> <a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543812976Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543812976Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p>Ingen </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543812976Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Anvendelse af SP LINK Læseadgang i Sundhedsplatformen_TABEL_1. | SFV'er
Må foretage opslag, mens de har et opkald. Ved behov for senere opslag i forbindelse med opfølgning på forløb, skal dette ske via den rådgivende læge og kun så længe det er i forbindelse med oplysninger der har betydning for visitationen eller call back funktion.
Læger
Må foretage opslag under og efter et opkald, men kun hvis det i efterforløbet viser sig nødvendigt ift. det aktuelle forløb.
Ved opslag efter opkaldet skal der foretages kort notat i CAD herom med dato for opslag, navn på vedkommende der har foretaget opslaget samt begrundelse for opslag.
Dispatchers
Må foretage opslag i SP, hvis der er begrundet mistanke om at en patient er i nød.
Må kun se efter oplysninger der er relevante for at lokalisere en patient.
Ved opslag skal der noteres i loggen på den relevante rapport.
| <table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:500px">
<tbody>
<tr>
<td>SFV'er</td>
<td>Må foretage opslag, mens de har et opkald. Ved behov for senere opslag i forbindelse med opfølgning på forløb, skal dette ske via den rådgivende læge og kun så længe det er i forbindelse med oplysninger der har betydning for visitationen eller call back funktion.</td>
</tr>
<tr>
<td>Læger</td>
<td>
<p>Må foretage opslag under og efter et opkald, men kun hvis det i efterforløbet viser sig nødvendigt ift. det aktuelle forløb.</p>
<p>Ved opslag efter opkaldet skal der foretages kort notat i CAD herom med dato for opslag, navn på vedkommende der har foretaget opslaget samt begrundelse for opslag.</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td>Dispatchers</td>
<td>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">Må foretage opslag i SP, hvis der er begrundet mistanke om at en patient er i nød.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">Må kun se efter oplysninger der er relevante for at lokalisere en patient.</span></p>
<span style="color:black">Ved opslag skal der noteres i loggen på den relevante rapport.</span></td>
</tr>
</tbody>
</table> |
Akutberedskabet-Præhospital_Anvendelse af SP LINK Læseadgang i Sundhedsplatformen_TABEL_2. | SFV`er
Skal ikke anvende SP Link under samtalen, idet opkald til 1-1-2 omhandler hurtig visitation omhandlende hastegrad og behov for ambulance. SP Link vil være en forsinkende faktor.
Ved kompleksitet i opkaldet, som fordrer opslag, skal dette ske ved involvering af AMK-lægen.
AMK Læge
Må foretage opslag løbende i forbindelse med forløb AMK lægen involveres i. Dette både forløb internt på 1-1-2, Akuttelefonen 1813 samt forløb hos Præhospital Akutmedicin samt forløb hvor AMK kontaktes af hospitaler vedr. interhospitale overflytninger.
Ved opslag skal der foretages kort notat i CAD herom med dato for opslag, navn på vedkommende der har foretaget opslaget samt begrundelse for opslag.
| <table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:500px">
<tbody>
<tr>
<td>SFV`er</td>
<td>
<p>Skal ikke anvende SP Link under samtalen, idet opkald til 1-1-2 omhandler hurtig visitation omhandlende hastegrad og behov for ambulance. SP Link vil være en forsinkende faktor.</p>
Ved kompleksitet i opkaldet, som fordrer opslag, skal dette ske ved involvering af AMK-lægen.</td>
</tr>
<tr>
<td>AMK Læge</td>
<td>
<p>Må foretage opslag løbende i forbindelse med forløb AMK lægen involveres i. Dette både forløb internt på 1-1-2, Akuttelefonen 1813 samt forløb hos Præhospital Akutmedicin samt forløb hvor AMK kontaktes af hospitaler vedr. interhospitale overflytninger.</p>
Ved opslag skal der foretages kort notat i CAD herom med dato for opslag, navn på vedkommende der har foretaget opslaget samt begrundelse for opslag.</td>
</tr>
</tbody>
</table> |
Akutberedskabet-Præhospital_Aortaaneurisme (AA)- præhospital behandling og visitation. | Aortaaneurisme (AA)- præhospital behandling og visitation
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
Der skelnes mellem thorakalt og abdominalt samt dissekerende og rumperet aneurisme. Ved dissektion forstås bristning af intima (det inderste lag i karvæggen), så blodet løber imellem karvæggens lag med høj risiko for bristning/rumpering. Ved rumpering forstås bristning af alle lag i karvæggen, så det bløder ud i omgivende væv.
Thorakalt aneurisme: Kan strække sig fra aortaklappen og til diafragma. Ved dissektion kan coronarkar og aa. carotis være involveret, dvs blodforsyningen til selve hjertemuskulaturen og hjernen. Ved dissektion involverende coronarkar kan tilstanden nemt forvekles med STEMI.
Det thorakale aneurisme er en lokaliseret eller diffus dilatation af den thorakale aorta med en diameter, der overskrider den normale med mindst 50%, og som involverer alle lag i karvæggen.
Symptomerne på ruptur/dissektion: Brystsmerter af trykkende karakter, evt. lufthunger, smerter med udstråling til hals, ryggen eller evt. abdomen (ved dissektion abdominalt).
Abdominalt anuerisme: Strækker sig fra diagfragma til bifurkaturen. Man skelner rent prognosemæssigt mellem +/- involvering af nyrearterier. Patienten med et abdominalt aneurisme er ofte uden gener, og aneurismet opdages ofte tilfældigt i forbindelse med andre undersøgelser. Generelt er der operativ behandlingsindikation, hvis den maksimale aneurisme diameter overstiger 5.5 cm hos mænd og 5 cm hos kvinder. Aneurismets diameter angiver en risiko for, at det kan rumpere, - sådan at med en diameter under 5.5 cm er risikoen for ruptur ca. 1% per år, en diameter 5.5 – 6.9 cm er risikoen for ruptur ca. 10% per år, hvorimod risikoen for ruptur for større aneurismer er betydelig >7 cm ca. 30% per år, >8cm ca. 50% per år.
Muligheden for ruptur skal især overvejes hos midaldrende eller ældre patienter med følgende symptomer: Pludseligt opståede mave-, flanke- eller rygsmerter, pulserende udfyldning i abdomen, klamsvedende og hypotension. Lyskepulse kan være fraværende. Disse symptomer er dog kun forekommende hos 50% af patienterne. Mortaliteten er høj (35-80%).
Differentialdiagnostik: Thorakalt: AKS, lungeemboli, trykpnemothorax. Abdominalt: Abdominalia, perforeret hulorgan, septisk shock.
Fremgangsmåde
Ved mistænkt aortaaneurisme skal AMK altid konfereres mhp. vurdering af om akutlægebil skal disponeres mhp. UL-diagnostisk/intervention, såfremt den ikke er disponeret primært. HEMS overvejes ved lang køreafstend til Rigshospitalet. HEMS medbringer desuden SAG-M.
- Ultralyd mhp verifikation af diagnosen om muligt.
- Iltbehandling målrettes til en SpO2 på 94-98% (88-92% for KOL-patienter).
- Minimum to grovkalibrerede iv-adgange. Transport må ikke forsinkes. Anlægges evt. undervejs. Hvis muligt anlægges a-kanyle (Akutlægebil).
- Permissiv hypotension: der tilstræbes blodtryk MAP ~ 55-60 mmHg / Syst.BT ~ 80 - 100 mmHg. Brug bevidsthedsniveau som parameter for cerebral perfusion (at hjernen får tilstrækkeligt med ilt). Ved behov for volumenindgift, foretrækkes blodprodukter, f.eks LyoPlas (Akutlægebil) frem for infusion med 0,9 % NaCl for at opretholde ovenstående cirkulation.
- Smertebehandling med fentanyl. Smertebehandling er en vigtig del af behandlingen, men bevidstheden skal forsøges bevaret.
- Ved uhensigtsmæssig hypertension (SysBT > 120, MAP > 75): gives Labetolol eller Metoprolol (Akutlægebil).
- Der gives IKKE Traneamsyre (TXA) gr. risiko for yderligere dissektion og ruptur som følge af kvalme og opkastning.
- Hurtig kirurgi/stentning på Rigshospitalet.
Ved viden om AA, begrundet / styrket mistanke om diagnosen, evt. bekræftet ved præhospitalt ultralyd, visiteres direkte til TraumeCentret, Rigshospitalet. Meldes som thorakalt eller abdominalt aortaaneurisme. Evt. telefonisk kontakt til:
- karkirurg tlf.: ###TELEFON### (abdominalt aortaaneurisme)
- kardiologisk bagvagt tlf.: ###TELEFON### (thorakalt aortaaneurisme)
mhp evt. direkte visitation til operationsgang istedet for Traumecentret.
Ansvar og organisering
Delegation
Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere, paramedicinere, lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Implementering
Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udarbejdelse, implementering og vedligeholdelse af denne vejledning.
Sektionslederne i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til vejledningen blandt personalet, der varetager tjeneste ved ambulancer, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer i afdelingen. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden, har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
- VIP-instruks fra Rigshospitalet, Hjertemedicinsk Klinik: Aortaaneurisme/Aortadissektion
- UpToDate: Management of symptomatic (non-ruptered) and ruptured aortic aneurysm
Bilag
| <h1><div id="Afsnit#1699543530087">Aortaaneurisme (AA)- præhospital behandling og visitation</div></h1><div id="BodyWeb#1699543530087"><p><a name="1699543530087Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543530087Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543530087Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543530087Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543530087Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543530087Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543530087Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2><a name="1699543530087Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.</p>
<p>Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543530087Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543530087Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Lægeassistent:</strong> Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.</p>
<p> </p>
<p>Der skelnes mellem thorakalt og abdominalt samt dissekerende og rumperet aneurisme. Ved dissektion forstås bristning af intima (det inderste lag i karvæggen), så blodet løber imellem karvæggens lag med høj risiko for bristning/rumpering. Ved rumpering forstås bristning af alle lag i karvæggen, så det bløder ud i omgivende væv.</p>
<p><strong>Thorakalt aneurisme</strong>: Kan strække sig fra aortaklappen og til diafragma. Ved dissektion kan coronarkar og aa. carotis være involveret, dvs blodforsyningen til selve hjertemuskulaturen og hjernen. Ved dissektion involverende coronarkar kan tilstanden nemt forvekles med STEMI.</p>
<p>Det thorakale aneurisme er en lokaliseret eller diffus dilatation af den thorakale aorta med en diameter, der overskrider den normale med mindst 50%, og som involverer alle lag i karvæggen.</p>
<p><strong>Symptomerne på ruptur/dissektion</strong>: Brystsmerter af trykkende karakter, evt. lufthunger, smerter med udstråling til hals, ryggen eller evt. abdomen (ved dissektion abdominalt).</p>
<p><strong>Abdominalt anuerisme</strong>: Strækker sig fra diagfragma til bifurkaturen. Man skelner rent prognosemæssigt mellem +/- involvering af nyrearterier. Patienten med et abdominalt aneurisme er ofte uden gener, og aneurismet opdages ofte tilfældigt i forbindelse med andre undersøgelser. Generelt er der operativ behandlingsindikation, hvis den maksimale aneurisme diameter overstiger 5.5 cm hos mænd og 5 cm hos kvinder. Aneurismets diameter angiver en risiko for, at det kan rumpere, - sådan at med en diameter under 5.5 cm er risikoen for ruptur ca. 1% per år, en diameter 5.5 – 6.9 cm er risikoen for ruptur ca. 10% per år, hvorimod risikoen for ruptur for større aneurismer er betydelig >7 cm ca. 30% per år, >8cm ca. 50% per år.</p>
<p>Muligheden for ruptur skal især overvejes hos midaldrende eller ældre patienter med følgende symptomer: Pludseligt opståede mave-, flanke- eller rygsmerter, pulserende udfyldning i abdomen, klamsvedende og hypotension. Lyskepulse kan være fraværende. Disse symptomer er dog kun forekommende hos 50% af patienterne. Mortaliteten er høj (35-80%).</p>
<p><strong>Differentialdiagnostik</strong>: Thorakalt: AKS, lungeemboli, trykpnemothorax. Abdominalt: Abdominalia, perforeret hulorgan, septisk shock. </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543530087Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543530087Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p><span style="background-color:null">Ved mistænkt aortaaneurisme skal AMK altid konfereres mhp. vurdering af om akutlægebil skal disponeres mhp. UL-diagnostisk/intervention, såfremt den ikke er disponeret primært. </span>HEMS overvejes ved lang køreafstend til Rigshospitalet. HEMS medbringer desuden SAG-M.</p>
<ol>
<li>Ultralyd mhp verifikation af diagnosen om muligt.</li>
<li><span style="background-color:null">Iltbehandling målrettes til en SpO</span><sub><span style="background-color:null">2</span></sub><span style="background-color:null"> på 94-98% (88-92% for KOL-patienter).</span></li>
<li>Minimum to grovkalibrerede iv-adgange. Transport må ikke forsinkes. Anlægges evt. undervejs. Hvis muligt anlægges a-kanyle (<strong>Akutlægebil</strong>).</li>
<li>Permissiv hypotension: der tilstræbes blodtryk MAP ~ 55-60 mmHg / Syst.BT ~ 80 - 100 mmHg. Brug bevidsthedsniveau som parameter for cerebral perfusion (at hjernen får tilstrækkeligt med ilt). Ved behov for volumenindgift, foretrækkes blodprodukter, f.eks LyoPlas <strong>(Akutlægebil)</strong> frem for infusion med 0,9 % NaCl for at opretholde ovenstående cirkulation. </li>
<li>Smertebehandling med fentanyl. Smertebehandling er en vigtig del af behandlingen, men bevidstheden skal forsøges bevaret.</li>
<li>Ved uhensigtsmæssig hypertension (SysBT > 120, MAP > 75): gives Labetolol eller Metoprolol (<strong>Akutlægebil</strong>).</li>
<li>Der gives <span style="color:#ff0000"><strong><u>IKKE</u></strong></span> Traneamsyre (TXA) gr. risiko for yderligere dissektion og ruptur som følge af kvalme og opkastning.</li>
<li>Hurtig kirurgi/stentning på Rigshospitalet.</li>
</ol>
<p>Ved viden om AA, begrundet / styrket mistanke om diagnosen, evt. bekræftet ved præhospitalt ultralyd, visiteres direkte til TraumeCentret, Rigshospitalet. Meldes som thorakalt eller abdominalt aortaaneurisme. Evt. telefonisk kontakt til:</p>
<ul>
<li>karkirurg tlf.: ###TELEFON### (abdominalt aortaaneurisme)</li>
<li>kardiologisk bagvagt tlf.: ###TELEFON### (thorakalt aortaaneurisme)</li>
</ul>
<p>mhp evt. direkte visitation til operationsgang istedet for Traumecentret.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543530087Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543530087Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Delegation</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere, paramedicinere, lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Implementering</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udarbejdelse, implementering og vedligeholdelse af denne vejledning.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Sektionslederne i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til vejledningen blandt personalet, der varetager tjeneste ved ambulancer, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer i afdelingen. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden, har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543530087Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543530087Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<ul>
<li>VIP-instruks fra Rigshospitalet, Hjertemedicinsk Klinik: <a href="###FOLDER###" target="_blank">Aortaaneurisme/Aortadissektion</a></li>
<li>UpToDate: Management of symptomatic (non-ruptered) and ruptured aortic aneurysm</li>
</ul>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543530087Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543530087Bilag"></a></h2>
<h2>Bilag</h2>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543530087Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Arbejdstilrettelæggelse i Akutberedskabet. | Arbejdstilrettelæggelse i Akutberedskabet
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
Formålet med vejledningen er:
- At sikre arbejdstilrettelæggelsen tilgodeser borgernes behov, den faglige kvalitet og personalets uddannelse, samt tager hensyn til overenskomstmæssige krav
- At skabe gennemsigtighed, forudseelighed og stabilitet i arbejdstilrettelæggelsen, under hensyn til den mest optimale udnyttelse af ressourcer
- At fastlægge klare retningslinjer for opgavedeling mellem vagtplanlægger, vagtleder og ledelse i forbindelse med arbejdstilrettelæggelse
- At beskrive håndteringen af bemanding i problemsituationer.
Målgrupper og anvendelsesområde
Medarbejdere ansat i Region Hovedstadens Akutberedskab.
Definitioner
Arbejdstilrettelæggelse: Den overordnede planlægning på baggrund af de tildelte ressourcer.
Optima EOL: Redskab, der anvendes til personlige ønsker til vagtplanlægning.
Optima: Ressourceplanlægningsværktøj til vagtplanlæggere og personaleledere godkender vagtplaner.
SilkeborgData: IT-system til at registrere løn.
Normtal: Oversigter over dimensioneringen af personale på baggrund af indringningsmønster, pauseafvikling og efterbehandling af sager, samt det besluttede servicemål.
Dagsliste: Oversigt der viser det daglige fremmøde ved navn.
Samleark: Oversigt der viser den samlede sundhedsfaglige normering og planlagte fremmøde på Akuttelefonen 1813 time-for-time.
Fremgangsmåde
Vagtplanlægningen er opdelt i fire faser:
- Fastlæggelse af Bemandingsbehovet (normering)
- Udarbejdelse af Vagtplaner
- Løbende justering af vagtplanen, efter planen er udmeldt
- Opfølgning på vagtplanlægningen og udnyttelse af medarbejderressourcer.
1. Fastlæggelse af bemandingsbehovet
Én gang årligt fastlægges bemandingsbehovet i normtal, med udgangspunkt i opgjort aktivitet, konkret vurdering af begivenheder der forventes at påvirke Akutberedskabet, samt helligdage. Bemandingsbehovet er udgangspunkt for den samlede normering. Der udarbejdes bemandingsplaner, der sikrer korrekt bemanding i enhver situation, både med hensyn til antal og kompetencer og overholdelse af konkrete servicemål.
Ændringer til bemandingsplaner og normtal godkendes af enhedsledelsen.
Følgende principper for arbejdstidstilrettelæggelsen er gældende:
Sundhedsfaglige visitatorer ved 1-1-2 AMK-Vagtcentralen og Akuttelefonen 1813:
- Alle sundhedsfaglige visitatorer arbejder svarende til 20 timer hver anden weekend
- Weekendplanlægning sker efter aftale efter følgende modeller:
- 10-timers vagter hver anden weekend – ikke behov for ekstra weekender i løbet af året
- 8-timers vagter hver anden weekend – behov for 1 x 8 timer ekstra een weekend pr 4 uger eller 2 x 8 timer ekstra samlet i een weekend pr 8 uger. Kan planlægges samlet i en weekend, eller deles over flere weekender
- 12-timers vagter hver tredje weekend – behov for 4 ekstra weekender om året, fordelt med en weekend pr. kvartal. Kan planlægges samlet i en weekend, eller deles over flere weekender
- Der kan aftales individuelle løsninger for de medarbejdere, der ønsker at arbejde 12-timer hver anden weekend. De gives ekstra friweekender, svarende til de ekstra leverede timer.
- Fredag aften skal præsteres i gennemsnit 2 x pr 4 uger. I praksis kan enkelte SFV vælge at præstere aftenvagten op til arbejdsweekenden eller op til en friweekend.
- Det tilstræbes at lægge den lange (overenskomstgivne) friperiode efter weekendarbejde
- Vagtlængderne de øvrige dage er 5 til 12 timers varighed.
- Den resterende arbejdstid fordeles mellem dagtid og aften/natarbejde efter en fordelingsbrøk (ca. 70 % aften/nattevagt og 30 % dagvagt)
- Alle planlægges til at arbejde ca halvdelen af helligdagene. Disse skrives ind i den individuelle plan for så lang en periode som muligt
- Div. rul ophæves Jul/Nytår og der udarbejdes særskilt Jule/Nytårsplan.
1813 læger:
- Timelønnede 1813 læger arbejder svarende til 24 timer per kalendermåned, set som gennemsnit over seks måneder. Vagter varierer fra minimum fire til maksimum 12 timer i længde
- Vagtleder beslutter den mest hensigtsmæssige fordeling af visitations og køre-vagter under hensyn til aktivitet, behov og kompetencer. Læger på kørende hjemmebesøg kan kaldes til AMK-Vagtcentralen til visitationsopgaver ved behov.
- Mindst 50 % af vagterne skal falde på ulempetidspunkter ( Weekend/SH-dage)
- Derudover mindst 1 nattevagt hver 4. uge.
- Vagtplanlægger udarbejder på månedsbasis rapport til ledelsen der viser antallet vagter per måned/time per medarbejder for de seneste seks måneder.
Dispatchere:
- Som udgangspunkt følger dispatchere fast rul.
- ”Flyvere” benyttes ved behov for ekstra bemanding og bemandingsproblemer.
Lægeassistenter:
- Som udgangspunkt følger lægeassistenter fast rul.
- ”Flyvere” benyttes ved behov for ekstra bemanding og bemandingsproblemer.
- 30% af lægeassistents arbejdstid henlægges til 1-1-2 AMK-Vagtcentralen som sundhedsfaglig visitator.
- Fordeling af ulempevagter, tjenestested (lægebilsbaser og 1-1-2 AMK-Vagtcentral) og udnyttelsesgrad monitoreres.
Administration:
- Alle medarbejdere i administrationen er på flekstid. Gælder ikke ledere.
- Arbejdstid og fravær registreres i på medarbejdernet.dk eller i app af medarbejderen og godkendes af lederen.
2. Udarbejdelse, godkendelse og udgivelse af vagtplaner
Følgende principper er gældende for udarbejdelse af vagtplaner:
- Medarbejderne ønsker vagter i Optima.
- Konkrete ønsker til den enkelte vagtplan, skal foreligge 8 uger før vagtplanen skal udkomme i Optima.
- Vagtplan foreligger med 4 uger varsel og 4 uger frem.
- Vagtplanlægger tilrettelægger arbejdsplanen i helhold til principperne og i det omfang, det lader sig gøre og under hensyn til optimal udnyttelse af ressourcer, og involverer leder ved afvigelser. Vagtplaner tager hensyn til gældende arbejdstidsregler.
- Vagtplan skal godkendes af de personaleansvarlige ledere
- Ved problemer med manglende opfyldelse af bemanding, er det ledelsen der sikrer at de nødvendige ressourcer er til rådighed og det aftales hvorledes, der skal søges at dække eventuelle mangler
- Ledelsen er ansvarlig for at godkende vagtplaner inden vagtplanen udgives.
For 1-1-2 AMK-Vagtcentralen og Akuttelefonen 1813 udarbejder vagtplanlægger dagligt dagslister, der overleveres til vagtleder og ledelse.
3. Løbende justering af vagtplaner
Når vagtplanen er udgivet er den gældende, medmindre andet er aftalt og godkendt af vagtplanlægger eller leder.
Byt af vagt:
- Man kan bytte vagter med sin kollega på eget initiativ. Når dette sker, orienteres vagtplanlægger med henblik på ændring i Optima. Vagtbyt skal som udgangspunkt være omkostningsneutralt. Vagtbyt der indvirkning på medarbejderens samlede normtid, involverer overtid, påvirker fridøgn, mv. skal altid godkendes af leder.
Fri:
- Ved behov for frihed uden mulighed for byt, skal lederen godkende
Ferieplanlægning:
- Ferie planlægges i henhold til retningslinjer for planlægning af ferie, for hver faggruppe.
Håndtering af fravær:
Ved akut opstået fravær gældende retningslinjer:
- Vagtlederen har ansvar for at vurdere, om akut sygefravær skal dækkes i den pågældende vagt
- Vagtleder håndterer akutopstået fravær de næste 24 timer, weekender og helligdage
- Såfremt der ikke kan indkaldes ekstra personale, og vagten skal dækkes, må de tilstedeværende blive, til vagtlederen vurderer, de kan gå hjem
- Ved tvivl kontakter vagtlederen ansvarshavende sektionsleder eller Enhedschef.
Ved længerevarende fravær gælder følgende:
- Sektionslederen lægger en plan for dækning af fravær efter samtale med den sygemeldte medarbejder
- Sektionsleder og vagtplanlægger aftaler, hvorledes vagterne skal dækkes og hvordan.
Brug af fælles SMS og/eller UMS kan benyttes til indkaldelse af ekstra personale ved akut opstået bemandingsproblemer. Der henvises til vejledning.
Ansvar og organisering
- Enhedsledelsen har det overordnede ansvar for arbejdstilrettelæggelse i enhederne og dermed også disponering af ressourcer
- Personaleleder har ansvar for individuelle aftaler med medarbejderen og formidling af dette til vagtplanlægger
- Ledelsen for det pågældende område har ansvar for at godkende vagtplanen, inden den frigives
- Vagtplanlægger udarbejder nødvendige lister og oversigter der understøtter driften
- Vagtplanlæggeren og vagtleder skal overholde de givne principper og arbejdstidsregler ved dækning af vagter
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
VIP-instruks: Sygefravær i Region Hovedstadens Akutberedskab, operative enheder, melding og håndtering af
VIP-instruks: Afsendelse af SMS via UMS
VIP-instruks: Ferieafvikling for sundhedsfaglige visitatorer i Region Hovedstadens Akutberedskab
Bilag
Ingen
| <h1><div id="Afsnit#1699543646361">Arbejdstilrettelæggelse i Akutberedskabet</div></h1><div id="BodyWeb#1699543646361"><p><a name="1699543646361Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543646361Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543646361Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543646361Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543646361Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543646361Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543646361Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543646361Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<p><a name="1699543646361Formaal"></a></p>
<h2>Formål</h2>
<p>Formålet med vejledningen er:</p>
<ul>
<li>At sikre arbejdstilrettelæggelsen tilgodeser borgernes behov, den faglige kvalitet og personalets uddannelse, samt tager hensyn til overenskomstmæssige krav</li>
<li>At skabe gennemsigtighed, forudseelighed og stabilitet i arbejdstilrettelæggelsen, under hensyn til den mest optimale udnyttelse af ressourcer</li>
<li>At fastlægge klare retningslinjer for opgavedeling mellem vagtplanlægger, vagtleder og ledelse i forbindelse med arbejdstilrettelæggelse</li>
<li>At beskrive håndteringen af bemanding i problemsituationer.</li>
</ul>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543646361Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543646361Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Medarbejdere ansat i Region Hovedstadens Akutberedskab.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543646361Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543646361Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Arbejdstilrettelæggelse:</strong> Den overordnede planlægning på baggrund af de tildelte ressourcer.</p>
<p><strong>Optima EOL:</strong> Redskab, der anvendes til personlige ønsker til vagtplanlægning.</p>
<p><strong>Optima: </strong>Ressourceplanlægningsværktøj til vagtplanlæggere og personaleledere godkender vagtplaner.</p>
<p><strong>SilkeborgData:</strong> IT-system til at registrere løn.</p>
<p><strong>Normtal:</strong> Oversigter over dimensioneringen af personale på baggrund af indringningsmønster, pauseafvikling og efterbehandling af sager, samt det besluttede servicemål.</p>
<p><strong>Dagsliste</strong><strong>:</strong> Oversigt der viser det daglige fremmøde ved navn.</p>
<p><strong>Samleark:</strong> Oversigt der viser den samlede sundhedsfaglige normering og planlagte fremmøde på Akuttelefonen 1813 time-for-time.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543646361Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543646361Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p>Vagtplanlægningen er opdelt i fire faser:</p>
<ol>
<li>Fastlæggelse af Bemandingsbehovet (normering)</li>
<li>Udarbejdelse af Vagtplaner</li>
<li>Løbende justering af vagtplanen, efter planen er udmeldt</li>
<li>Opfølgning på vagtplanlægningen og udnyttelse af medarbejderressourcer.</li>
</ol>
<p><strong>1. Fastlæggelse af bemandingsbehovet</strong></p>
<p>Én gang årligt fastlægges bemandingsbehovet i normtal, med udgangspunkt i opgjort aktivitet, konkret vurdering af begivenheder der forventes at påvirke Akutberedskabet, samt helligdage. Bemandingsbehovet er udgangspunkt for den samlede normering. Der udarbejdes bemandingsplaner, der sikrer korrekt bemanding i enhver situation, både med hensyn til antal og kompetencer og overholdelse af konkrete servicemål.</p>
<p>Ændringer til bemandingsplaner og normtal godkendes af enhedsledelsen.</p>
<p>Følgende principper for arbejdstidstilrettelæggelsen er gældende:</p>
<p>Sundhedsfaglige visitatorer ved 1-1-2 AMK-Vagtcentralen og Akuttelefonen 1813:</p>
<ul>
<li>Alle sundhedsfaglige visitatorer arbejder svarende til 20 timer hver anden weekend</li>
<li>Weekendplanlægning sker efter aftale efter følgende modeller:
<ul>
<li>10-timers vagter hver anden weekend – ikke behov for ekstra weekender i løbet af året</li>
<li>8-timers vagter hver anden weekend – behov for 1 x 8 timer ekstra een weekend pr 4 uger eller 2 x 8 timer ekstra samlet i een weekend pr 8 uger. Kan planlægges samlet i en weekend, eller deles over flere weekender</li>
<li>12-timers vagter hver tredje weekend – behov for 4 ekstra weekender om året, fordelt med en weekend pr. kvartal. Kan planlægges samlet i en weekend, eller deles over flere weekender</li>
<li>Der kan aftales individuelle løsninger for de medarbejdere, der ønsker at arbejde 12-timer hver anden weekend. De gives ekstra friweekender, svarende til de ekstra leverede timer.</li>
</ul>
</li>
<li>Fredag aften skal præsteres i gennemsnit 2 x pr 4 uger. I praksis kan enkelte SFV vælge at præstere aftenvagten op til arbejdsweekenden eller op til en friweekend.</li>
<li>Det tilstræbes at lægge den lange (overenskomstgivne) friperiode efter weekendarbejde</li>
<li>Vagtlængderne de øvrige dage er 5 til 12 timers varighed. </li>
<li>Den resterende arbejdstid fordeles mellem dagtid og aften/natarbejde efter en fordelingsbrøk (ca. 70 % aften/nattevagt og 30 % dagvagt)</li>
<li>Alle planlægges til at arbejde ca halvdelen af helligdagene. Disse skrives ind i den individuelle plan for så lang en periode som muligt</li>
<li>Div. rul ophæves Jul/Nytår og der udarbejdes særskilt Jule/Nytårsplan.</li>
</ul>
<p>1813 læger:</p>
<ul>
<li>Timelønnede 1813 læger arbejder svarende til 24 timer per kalendermåned, set som gennemsnit over seks måneder. Vagter varierer fra minimum fire til maksimum 12 timer i længde</li>
<li>Vagtleder beslutter den mest hensigtsmæssige fordeling af visitations og køre-vagter under hensyn til aktivitet, behov og kompetencer. Læger på kørende hjemmebesøg kan kaldes til AMK-Vagtcentralen til visitationsopgaver ved behov.</li>
<li style="text-align:justify">Mindst 50 % af vagterne skal falde på ulempetidspunkter ( Weekend/SH-dage)</li>
<li style="text-align:justify">Derudover mindst 1 nattevagt hver 4. uge.</li>
<li>Vagtplanlægger udarbejder på månedsbasis rapport til ledelsen der viser antallet vagter per måned/time per medarbejder for de seneste seks måneder.</li>
</ul>
<p>Dispatchere:</p>
<ul>
<li>Som udgangspunkt følger dispatchere fast rul.</li>
<li>”Flyvere” benyttes ved behov for ekstra bemanding og bemandingsproblemer.</li>
</ul>
<p>Lægeassistenter:</p>
<ul>
<li>Som udgangspunkt følger lægeassistenter fast rul.</li>
<li>”Flyvere” benyttes ved behov for ekstra bemanding og bemandingsproblemer.</li>
<li>30% af lægeassistents arbejdstid henlægges til 1-1-2 AMK-Vagtcentralen som sundhedsfaglig visitator.</li>
<li>Fordeling af ulempevagter, tjenestested (lægebilsbaser og 1-1-2 AMK-Vagtcentral) og udnyttelsesgrad monitoreres.</li>
</ul>
<p>Administration:</p>
<ul>
<li>Alle medarbejdere i administrationen er på flekstid. Gælder ikke ledere.</li>
<li>Arbejdstid og fravær registreres i på medarbejdernet.dk eller i app af medarbejderen og godkendes af lederen.</li>
</ul>
<p><strong>2. Udarbejdelse, godkendelse og udgivelse af vagtplaner</strong></p>
<p>Følgende principper er gældende for udarbejdelse af vagtplaner:</p>
<ul>
<li>Medarbejderne ønsker vagter i Optima.</li>
<li>Konkrete ønsker til den enkelte vagtplan, skal foreligge 8 uger før vagtplanen skal udkomme i Optima.</li>
<li>Vagtplan foreligger med 4 uger varsel og 4 uger frem. </li>
<li>Vagtplanlægger tilrettelægger arbejdsplanen i helhold til principperne og i det omfang, det lader sig gøre og under hensyn til optimal udnyttelse af ressourcer, og involverer leder ved afvigelser. Vagtplaner tager hensyn til gældende arbejdstidsregler.</li>
<li>Vagtplan skal godkendes af de personaleansvarlige ledere</li>
<li>Ved problemer med manglende opfyldelse af bemanding, er det ledelsen der sikrer at de nødvendige ressourcer er til rådighed og det aftales hvorledes, der skal søges at dække eventuelle mangler</li>
<li>Ledelsen er ansvarlig for at godkende vagtplaner inden vagtplanen udgives.</li>
</ul>
<p>For 1-1-2 AMK-Vagtcentralen og Akuttelefonen 1813 udarbejder vagtplanlægger dagligt dagslister, der overleveres til vagtleder og ledelse.</p>
<p><strong>3. Løbende justering af vagtplaner</strong></p>
<p>Når vagtplanen er udgivet er den gældende, medmindre andet er aftalt og godkendt af vagtplanlægger eller leder.</p>
<p>Byt af vagt:</p>
<ul>
<li>Man kan bytte vagter med sin kollega på eget initiativ. Når dette sker, orienteres vagtplanlægger med henblik på ændring i Optima. Vagtbyt skal som udgangspunkt være omkostningsneutralt. Vagtbyt der indvirkning på medarbejderens samlede normtid, involverer overtid, påvirker fridøgn, mv. skal altid godkendes af leder.</li>
</ul>
<p>Fri:</p>
<ul>
<li>Ved behov for frihed uden mulighed for byt, skal lederen godkende</li>
</ul>
<p>Ferieplanlægning:</p>
<ul>
<li>Ferie planlægges i henhold til retningslinjer for planlægning af ferie, for hver faggruppe.</li>
</ul>
<p>Håndtering af fravær:</p>
<p>Ved akut opstået fravær gældende retningslinjer:</p>
<ul>
<li>Vagtlederen har ansvar for at vurdere, om akut sygefravær skal dækkes i den pågældende vagt</li>
<li>Vagtleder håndterer akutopstået fravær de næste 24 timer, weekender og helligdage</li>
<li>Såfremt der ikke kan indkaldes ekstra personale, og vagten skal dækkes, må de tilstedeværende blive, til vagtlederen vurderer, de kan gå hjem</li>
<li>Ved tvivl kontakter vagtlederen ansvarshavende sektionsleder eller Enhedschef.</li>
</ul>
<p>Ved længerevarende fravær gælder følgende: </p>
<ul>
<li>Sektionslederen lægger en plan for dækning af fravær efter samtale med den sygemeldte medarbejder</li>
<li>Sektionsleder og vagtplanlægger aftaler, hvorledes vagterne skal dækkes og hvordan.</li>
</ul>
<p>Brug af fælles SMS og/eller UMS kan benyttes til indkaldelse af ekstra personale ved akut opstået bemandingsproblemer. Der henvises til vejledning.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543646361Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543646361Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<ul>
<li>Enhedsledelsen har det overordnede ansvar for arbejdstilrettelæggelse i enhederne og dermed også disponering af ressourcer</li>
<li>Personaleleder har ansvar for individuelle aftaler med medarbejderen og formidling af dette til vagtplanlægger</li>
<li>
<p>Ledelsen for det pågældende område har ansvar for at godkende vagtplanen, inden den frigives</p>
</li>
<li>
<p>Vagtplanlægger udarbejder nødvendige lister og oversigter der understøtter driften</p>
</li>
<li>
<p>Vagtplanlæggeren og vagtleder skal overholde de givne principper og arbejdstidsregler ved dækning af vagter</p>
</li>
</ul>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543646361Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543646361Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>VIP-instruks: <a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Redaktoer/1596.nsf/X31E0291D5910AF42C1257CA9003D3703?OpenDocument&level=1596&ref=internalVIP">Sygefravær i Region Hovedstadens Akutberedskab, operative enheder, melding og håndtering af</a> </p>
<p>VIP-instruks: <a href="###FOLDER###" target="_blank">Afsendelse af SMS via UMS</a></p>
<p>VIP-instruks: <a href="###FOLDER###" target="_blank">Ferieafvikling for sundhedsfaglige visitatorer i Region Hovedstadens Akutberedskab</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543646361Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543646361Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p>Ingen</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543646361Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Arbejdsulykker i Akutberedskabet Indberetning og registrering. | Arbejdsulykker i Akutberedskabet, Indberetning og registrering af
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
Denne vejledning har til formål at beskrive, hvordan en arbejdsulykke håndteres.
Målgrupper og anvendelsesområde
Alle medarbejdere i Akutberedskabet.
Vejledningen anvendes ved indberetning og registrering af arbejdsulykker.
Definitioner
Arbejdsulykke: En fysisk eller psykisk skade, som opstår efter en hændelse eller en påvirkning, der sker pludseligt eller inden for 5 dage. Skaden skal være sket på grund af arbejdet – eller de forhold som arbejdet foregår under. Alle arbejdsulykker skal anmeldes, også selvom de ikke har medført sygefravær.
Erhvervssygdomme: Denne vejledning behandler ikke situationer, hvor medarbejdere pådrager sig erhvervssygdomme. En erhvervssygdom er en sygdom, der skyldes arbejdet eller arbejdsforholdene. En erhvervssygdom opstår af påvirkninger over tid modsat en arbejdsulykke, der opstår pludseligt. Erhvervssygdomme anmeldes af egen læge eller tandlæge.
Vold og trusler: Der skelnes mellem registrering af vold og trusler og reelle arbejdsulykker i Region Hovedstaden. Dette skyldes, at vold og trusler ofte befinder sig i en gråzone i forhold til arbejdsulykker . Ofte kan hændelser som fx verbale trusler, skub eller spark ikke karakteriseres som en ulykke. Men der kan være risiko for, at udsættelse for vold og trusler over tid kan forårsage så stor en belastning, at det i sidste ende fører til en erhvervssygdom. (se ovenfor). Derfor kan interne registreringer af vold og trusler bruges som dokumentation, hvis den ansatte bliver uarbejdsdygtig efter længere tids påvirkning. Det er lederen eller arbejdsmiljørepræsentanten, som står for at udfylde blanket om episode med vold og trusler. Blanketten findes på intranettet. Blanketten afleveres i udfyldt stand til arbejdsmiljøkonsulenten, som foretager den interne registrering af vold og trusler i SafetyNet.
SafetyNet: Et IT-system der bruges til at registrere og anmelde vold og trusler, nærved-ulykker og arbejdsulykker i Region Hovedstaden. Alle arbejdsmiljøledere og arbejdsmiljørepræsentanter har modtaget brugernavn/password. Adgang kan fornyes hos Arbejdsmiljøkonsulenten. SafetyNet understøtter desuden forebyggelsesindsats ved at levere opdateret statistik, dokumentation og data på alle typer af ulykker og hændelser.
APV: ArbejdsPladsVurdering (APV) er et værktøj, som vi bruger til at arbejde systematisk og målrettet med vores arbejdsmiljø, og som skal bidrage til at udvikle det gode arbejdsmiljø. Når en medarbejder udsættes for en arbejdsulykke, skal det vurderes om hændelsen skal oprettes i handleplanssystemet (SafetyNet), således at der bliver arbejdet forebyggende med problemstillingen.
Fremgangsmåde
Med registrering af arbejdsulykker sikres overblik over ulykkernes og nærved-ulykkernes omfang og karakter. Disse oplysninger udgør et centralt dokumentationsgrundlag i forhold til den forebyggende indsats.
Alle arbejdsulykker skal anmeldes gennem SafetyNet inden 9 kalenderdage, hvis:
- Arbejdsulykken medfører sygefravær i én dag eller flere dage udover tilskadekomstdagen
- Arbejdsulykken medfører risiko for mén og/eller tab af erhvervsevne
- Arbejdsulykken medfører risiko for behandlingsudgifter
Ved en arbejdsulykke skal følgende gøres:
- Skadelidte skal henvende sig på akutmodtagelse/akutklinik umiddelbart efter ulykken eller evt. til egen læge senest dagen efter. Akutmodtagelse/akutklinik eller egen læge undersøger og behandler skadelidte og udfylder skadesjournal.
- Skadelidte skal herefter beskrive hændelsesforløbet nøjagtigt på et anmeldelsesskema (jf. bilag 1). Dette kan gøres i samarbejde med arbejdsmiljørepræsentanten, vagtleder eller arbejdsmiljølederen. Anmeldelsesskemaet findes på intranettet under ”Arbejdsskader”. Anmeldelsesskemaet printes ud og udfyldes i papirformat. Anmeldelsesskemaet skal altid underskrives af nærmeste leder eller vagtleder. Leder, vagtleder eller arbejdsmiljørepræsentanten afleverer herefter anmeldelsesskemaet til Akutberedskabets arbejdsmiljøkonsulent, som står for at anmelde arbejdsulykken i SafetyNet.
- Anmeldelsesskemaet ekspederes automatisk videre til regionens forsikringsselskab (Cunningham ###NAVN### A/S), Arbejdsmarkedets Erhvervssikring og Arbejdstilsynet, der på hver deres måde forestår den videre sagsbehandling af arbejdsulykken.
Brilleskader
Skade på briller eller kontaktlinser anmeldes via brilleblanketten, jf. bilag 2.
Briller og kontaktlinser, der beskadiges på arbejdet, kan erstattes helt eller delvist. Erstatningsbeløbet dækker dels prisen på glas svarende til de beskadigede eller ødelagte briller, dels erstatning for stellet svarende til, hvad loven giver mulighed for (pr. 1. januar 2018 max. kr. 1.120 pr. stel).
Opfølgning og monitorering af arbejdsskader
Virksomhedens MED-udvalg er ansvarlige for, at der mindst en gang årligt drøftes omfang og opfølgning på arbejdsulykker.
Arbejdsmiljøudvalget er ansvarlig for at levere statistik og data til drøftelserne i VMU.
Ansvar og organisering
Ledelsen i HR og Arbejdsmiljø er ansvarlig for indhold af vejledningen.
Alle enhedsledelser er ansvarlige for implementering.
Alle medarbejdere er ansvarlig for at følge den.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Regional politik: Arbejdsmiljøpolitik i Region Hovedstaden
Region Hovedstadens intranetside om arbejdsskader
Arbejdstilsynets bekendtgørelse om anmeldelse af arbejdsulykker m.v.
Bilag
Bilag 1: Skema til indberetning af en arbejdsskade: Arbejdsulykkeanmeldelse_010420.docx
Bilag 2: Brilleerklæring 2017 CLLH.docx
| <h1><div id="Afsnit#1699543648541">Arbejdsulykker i Akutberedskabet, Indberetning og registrering af</div></h1><div id="BodyWeb#1699543648541"><p><a name="1699543648541Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543648541Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543648541Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543648541Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543648541Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543648541Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543648541Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543648541Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<p><a name="1699543648541Formaal"></a></p>
<h2> </h2>
<div class="collapsible-item">
<div class="collapsible-item-title">
<h2>Formål</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: none;">
<p>Denne vejledning har til formål at beskrive, hvordan en arbejdsulykke håndteres.</p>
</div>
</div>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543648541Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543648541Maalgrupper"></a></h2>
<div class="collapsible-item">
<div class="collapsible-item-title">
<h2>Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: none;">
<p>Alle medarbejdere i Akutberedskabet.</p>
<p>Vejledningen anvendes ved indberetning og registrering af arbejdsulykker.</p>
</div>
</div>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543648541Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543648541Definitioner"></a></h2>
<div class="collapsible-item">
<div class="collapsible-item-title">
<h2>Definitioner</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: none;">
<p><strong>Arbejdsulykke</strong>: En fysisk eller psykisk skade, som opstår efter en hændelse eller en påvirkning, der sker pludseligt eller inden for 5 dage. Skaden skal være sket på grund af arbejdet – eller de forhold som arbejdet foregår under. Alle arbejdsulykker skal anmeldes, også selvom de ikke har medført sygefravær. </p>
<p><strong>Erhvervssygdomme</strong>: Denne vejledning behandler ikke situationer, hvor medarbejdere pådrager sig erhvervssygdomme. En erhvervssygdom er en sygdom, der skyldes arbejdet eller arbejdsforholdene. En erhvervssygdom opstår af påvirkninger over tid modsat en arbejdsulykke, der opstår pludseligt. Erhvervssygdomme anmeldes af egen læge eller tandlæge.</p>
<p><strong>Vold og trusler</strong>: Der skelnes mellem registrering af vold og trusler og reelle arbejdsulykker i Region Hovedstaden. Dette skyldes, at vold og trusler ofte befinder sig i en gråzone i forhold til arbejdsulykker . Ofte kan hændelser som fx verbale trusler, skub eller spark <em>ikke</em> karakteriseres som en ulykke. Men der kan være risiko for, at udsættelse for vold og trusler over tid kan forårsage så stor en belastning, at det i sidste ende fører til en erhvervssygdom. (se ovenfor). Derfor kan interne registreringer af vold og trusler bruges som dokumentation, hvis den ansatte bliver uarbejdsdygtig efter længere tids påvirkning. Det er lederen eller arbejdsmiljørepræsentanten, som står for at udfylde blanket om episode med vold og trusler. Blanketten findes på intranettet. Blanketten afleveres i udfyldt stand til arbejdsmiljøkonsulenten, som foretager den interne registrering af vold og trusler i SafetyNet.</p>
<p><strong>SafetyNet</strong>: Et IT-system der bruges til at registrere og anmelde vold og trusler, nærved-ulykker og arbejdsulykker i Region Hovedstaden. Alle arbejdsmiljøledere og arbejdsmiljørepræsentanter har modtaget brugernavn/password. Adgang kan fornyes hos Arbejdsmiljøkonsulenten. SafetyNet understøtter desuden forebyggelsesindsats ved at levere opdateret statistik, dokumentation og data på alle typer af ulykker og hændelser.<br>
<br>
<strong>APV</strong>: ArbejdsPladsVurdering (APV) er et værktøj, som vi bruger til at arbejde systematisk og målrettet med vores arbejdsmiljø, og som skal bidrage til at udvikle det gode arbejdsmiljø. Når en medarbejder udsættes for en arbejdsulykke, skal det vurderes om hændelsen skal oprettes i handleplanssystemet (SafetyNet), således at der bliver arbejdet forebyggende med problemstillingen. </p>
<p><br>
</p>
</div>
</div>
<h2><a name="1699543648541Fremgangsmaade"></a></h2>
<div class="collapsible-item">
<div class="collapsible-item-title">
<h2>Fremgangsmåde</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: none;">
<p>Med registrering af arbejdsulykker sikres overblik over ulykkernes og nærved-ulykkernes omfang og karakter. Disse oplysninger udgør et centralt dokumentationsgrundlag i forhold til den forebyggende indsats.</p>
<p>Alle arbejdsulykker skal anmeldes gennem SafetyNet inden 9 kalenderdage, hvis:</p>
<ul>
<li>Arbejdsulykken medfører sygefravær i én dag eller flere dage udover tilskadekomstdagen</li>
<li>Arbejdsulykken medfører risiko for mén og/eller tab af erhvervsevne</li>
<li>Arbejdsulykken medfører risiko for behandlingsudgifter</li>
</ul>
<p>Ved en arbejdsulykke skal følgende gøres:</p>
<ol>
<li>Skadelidte skal henvende sig på akutmodtagelse/akutklinik umiddelbart efter ulykken eller evt. til egen læge senest dagen efter. Akutmodtagelse/akutklinik eller egen læge undersøger og behandler skadelidte og udfylder skadesjournal.</li>
<li>Skadelidte skal herefter beskrive hændelsesforløbet nøjagtigt på et anmeldelsesskema (jf. bilag 1). Dette kan gøres i samarbejde med arbejdsmiljørepræsentanten, vagtleder eller arbejdsmiljølederen. Anmeldelsesskemaet findes på intranettet under ”Arbejdsskader”. Anmeldelsesskemaet printes ud og udfyldes i papirformat. Anmeldelsesskemaet skal altid underskrives af nærmeste leder eller vagtleder. Leder, vagtleder eller arbejdsmiljørepræsentanten afleverer herefter anmeldelsesskemaet til Akutberedskabets arbejdsmiljøkonsulent, som står for at anmelde arbejdsulykken i SafetyNet.</li>
<li>Anmeldelsesskemaet ekspederes automatisk videre til regionens forsikringsselskab (Cunningham ###NAVN### A/S), Arbejdsmarkedets Erhvervssikring og Arbejdstilsynet, der på hver deres måde forestår den videre sagsbehandling af arbejdsulykken.</li>
</ol>
<p><strong>Brilleskader</strong></p>
<p>Skade på briller eller kontaktlinser anmeldes via brilleblanketten, jf. bilag 2.</p>
<p>Briller og kontaktlinser, der beskadiges på arbejdet, kan erstattes helt eller delvist. Erstatningsbeløbet dækker dels prisen på glas svarende til de beskadigede eller ødelagte briller, dels erstatning for stellet svarende til, hvad loven giver mulighed for (pr. 1. januar 2018 max. kr. 1.120 pr. stel).</p>
<h4><strong>Opfølgning og monitorering af arbejdsskader</strong></h4>
<p>Virksomhedens MED-udvalg er ansvarlige for, at der mindst en gang årligt drøftes omfang og opfølgning på arbejdsulykker. </p>
<p>Arbejdsmiljøudvalget er ansvarlig for at levere statistik og data til drøftelserne i VMU.</p>
</div>
</div>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543648541Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543648541Ansvar"></a></h2>
<div class="collapsible-item">
<div class="collapsible-item-title">
<h2>Ansvar og organisering</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: none;">
<p>Ledelsen i HR og Arbejdsmiljø er ansvarlig for indhold af vejledningen.</p>
<p>Alle enhedsledelser er ansvarlige for implementering.</p>
<p>Alle medarbejdere er ansvarlig for at følge den.</p>
</div>
</div>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543648541Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543648541Referencer"></a></h2>
<div class="collapsible-item">
<div class="collapsible-item-title">
<h2>Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: none;">
<p>Regional politik: <a href="###FOLDER###" target="_blank">Arbejdsmiljøpolitik i Region Hovedstaden</a></p>
<p><a href="https://intranet.regionh.dk/regi/personale/arbejdsmilj%C3%B8-og-trivsel/arbejdsskader/Sider/hvad-er-en-arbejdsskade.aspx?rhKeywords=arbejdsskader" target="_blank">Region Hovedstadens intranetside om arbejdsskader</a></p>
<p><a href="http://arbejdstilsynet.dk/da/regler/bekendtgorelser/a/anmeldelse-af-arbejdsulykker-615.aspx" target="_blank">Arbejdstilsynets bekendtgørelse om anmeldelse af arbejdsulykker m.v.</a></p>
</div>
</div>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543648541Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543648541Bilag"></a></h2>
<div class="collapsible-item">
<div class="collapsible-item-title">
<h2>Bilag</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: none;">
<p>Bilag 1: Skema til indberetning af en arbejdsskade: <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Arbejdsulykkeanmeldelse_010420.docx</a></p>
<p>Bilag 2: <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Brilleerklæring 2017 CLLH.docx</a></p>
</div>
</div>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543648541Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Atropin Medicininstruks for paramediciner og anæstesisygeplejerske. | Atropin, Medicininstruks for paramediciner og anæstesisygeplejerske om
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Delegation:
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Implementering:
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
www.pro.medicin.dk
Bilag
Ingen
| <h1><div id="Afsnit#1699543652918">Atropin, Medicininstruks for paramediciner og anæstesisygeplejerske om</div></h1><div id="BodyWeb#1699543652918"><p><a name="1699543652918Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543652918Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543652918Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543652918Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543652918Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543652918Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543652918Akkrediteringsstandarder">Akkrediteringsstandarder</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543652918Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2><a name="1699543652918Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.</p>
<p>Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543652918Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543652918Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Lægeassistent:</strong> Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543652918Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543652918Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p><!-- *************************************************************** --></p>
<p><!-- *********** Her starter instruksen ************ --></p>
<p><!-- *************************************************************** --></p>
<!-- *********************** Her slutter tabellen ********************** -->
<p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-CEBFN8/$FILE/Atropin.jpg" style="height:599px; width:701px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<div style="page-break-after:always"><span style="display:none"> </span></div>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543652918Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543652918Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p><strong>Delegation:</strong></p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p>Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Implementering:</strong></p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</p>
<p>Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.</p>
<p>Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543652918Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543652918Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p><a href="http://www.pro.medicin.dk">www.pro.medicin.dk</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543652918Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543652918Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p>Ingen</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543652918Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Audit patientforl¢b mellem Akuttelefonen 1813 og. | Audit, patientforløb mellem Akuttelefonen 1813 og AMAK/BMT
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
Vejledningen definerer metode og proces for gennemførelse af audit på patientforløb mellem Akuttelefonen 1813 og AMAK / BMT.
Målgrupper og anvendelsesområde
Kvalitetsmedarbejdere i Region Hovedstadens Akutberedskab, ledere på Akuttelefonen 1813 og repræsentanter udpeget af de enkelte hospitalers akutmodtagelser/akutklinikker og børnemodtagelser.
Definitioner
Patientjournal: Elektronisk modul (Logis-CAD) for Akuttelefonen 1813 og SP-notat som anvendes i AMAK/BMT.
AMAK: Akutmodtagelser og akutklinikker
BMT: Børnemodtagelser
Fremgangsmåde
1. Krav til audits på patientforløb ved Akuttelefonen 1813
Audit på patientforløb mellem Akuttelefonen 1813 og AMAK/BMT gennemføres med fokus på overgange i det sammenhængende patientforløb, samt for at vurdere om visitation sker på et patientsikkert grundlag.
Indikatorer til belysning af ovenstående fokusområde kan variere og tilpasses løbende.
2. Sammensætning af auditgruppe
Enhedschef ved Akuttelefonen 1813 beslutter og udpeger auditteamet fra Akuttelefonen 1813. Auditteamet består af sektionsledere og kvalitetsmedarbejdere.
Akutmodtagelser, akutklinikker og børnenodtagelser udpeger auditteams bestående af en sygeplejerske og en læge fra deres egne afdelinger/hospital.
Deltagerne i auditteamet skal have kendskab til kravene i gældende regionale og lokale vejledninger og politikker.
3. Auditeringsformer
Der veksles mellem tre auditeringsformer; journalaudit, live audit, fokuseret audit. Der er ikke fast interval herfor, men der skal auditeres eksternt en gang månedligt fraset juni og juli.
3.1. Journalaudit
Dataliste udtrækkes efter følgende typer patientforløb:
Patientforløb henvist til AMAK eller BMT med henblik på vurdering, behandling og indlæggelse.
Data udvælges tilfældigt for at tilnærme, at journalmaterialet er repræsentativt.
Retningslinjer for udvælgelse:
Hverdag aften (16-24)
Hverdag nat (24-08)
Weekend dag (08-16)
Weekend aften (16-24)
Weekend nat (24-08)
Patientforløb udtrækkes ved hjælp af de relevante responsplaner.
3.2. Liveaudit
Liveaudit foretages i en BMT eller AMAK med deltagelse af patientforløbskoordinatoren og en sektionsleder fra 1813. Liveaudit foregår i et bestemt tidspunkt på døgnet, som er aftalt forudgående med BMT/AMAK. Hovedsageligt auditeres der aften, nat og weekend. Audit foregår ved tilstedeværelse af patientforløbskoordinatoren og sektionslederen som følger et eller flere spor i den pågældende AMAK/BMT. Auditeringen indbefatter også dialog med patient/pårørende om en række spørgsmål ift. oplevelse og overgang mellem Akuttelefonen 1813 og hospitalet.
3.3. Fokuseret audit
Fokuseret audit omhandler et udvalgt sygdomsområde på hvilket der auditeres på en række forløb eller gennemgås cases. Dette i samarbejde med specialet sygdomsområdet hører til. Forløbene kan være udtrukket tilfældigt eller være indsamlede cases, hvori der er særlige problematikker.
Audit på patientforløb
Til audit på patientforløb henvist til akutmodtagelser/akutklinikker/børnemodtagelser på hospital suppleres journalmaterialet med oplysninger fra hospitalernes SP-notat.
Audit udføres i samarbejde med Region Hovedstadens Akutberedskab og to repræsentanter fra de hospitalsområder der auditeres på.
4. Rapportering af resultater og opfølgning på fund
Auditteamet fra Akuttelefonen 1813 er ansvarlig for at udarbejde en auditrapport indeholdende handlinger på baggrund af auditfund. Handleplanen godkendes af afdelingsledelsen fra pågældende AMAK/BMT/involverede speciale og Enhedschefen ved Akuttelefonen 1813.
Ledelsen ved Akuttelefonen 1813 er efterfølgende ansvarlig for at implementere tiltag i handleplanen. Auditteams fra de enkelte akutmodtagelser/akutklinikker/børnemodtagelser afrapporterer resultater til egne hospitaler, og udarbejder lokale handleplaner.
Ved generelle fund på tværs af planområderne afrapporterer Region Hovedstadens Akutberedskab til Driftsgruppen.
Ansvar og organisering
Enhedschefen for Akuttelefonen 1813 er ansvarlig for udbredelse og sikring af kendskab til VIP`en hos enhedsledelsen for Akuttelefonen 1813.
Sektionslederne ved Akuttelefonen 1813 er ansvarlige for udbredelse og sikring af kendskab til VIP`en blandt læger, sundhedsfaglige visitatorer og vagtledere ved Akuttelefonen 1813.
Læger, sundhedsfaglige visitatorer og vagtledere ved Akuttelefonen 1813 har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende VIP og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Regional VIP-vejledning: Audit af patientjournaler som led i kvalitetsmonitorering
Bilag
Ingen
| <h1><div id="Afsnit#1699543494365">Audit, patientforløb mellem Akuttelefonen 1813 og AMAK/BMT</div></h1><div id="BodyWeb#1699543494365"><p><a name="1699543494365Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543494365Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543494365Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543494365Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543494365Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543494365Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543494365Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543494365Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<p><a name="1699543494365Formaal"></a></p>
<h2>Formål</h2>
<p>Vejledningen definerer metode og proces for gennemførelse af audit på patientforløb mellem Akuttelefonen 1813 og AMAK / BMT.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543494365Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543494365Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Kvalitetsmedarbejdere i Region Hovedstadens Akutberedskab, ledere på Akuttelefonen 1813 og repræsentanter udpeget af de enkelte hospitalers akutmodtagelser/akutklinikker og børnemodtagelser.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543494365Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543494365Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Patientjournal</strong>: Elektronisk modul (Logis-CAD) for Akuttelefonen 1813 og SP-notat som anvendes i AMAK/BMT.</p>
<p><strong>AMAK: </strong>Akutmodtagelser og akutklinikker</p>
<p><strong>BMT</strong>: Børnemodtagelser</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543494365Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543494365Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p><strong>1. Krav til audits på patientforløb ved Akuttelefonen 1813 </strong></p>
<p>Audit på patientforløb mellem Akuttelefonen 1813 og AMAK/BMT gennemføres med fokus på overgange i det sammenhængende patientforløb, samt for at vurdere om visitation sker på et patientsikkert grundlag.</p>
<p>Indikatorer til belysning af ovenstående fokusområde kan variere og tilpasses løbende.</p>
<p> </p>
<p><strong>2. Sammensætning af auditgruppe </strong></p>
<p>Enhedschef ved Akuttelefonen 1813 beslutter og udpeger auditteamet fra Akuttelefonen 1813. Auditteamet består af sektionsledere og kvalitetsmedarbejdere.<br>
Akutmodtagelser, akutklinikker og børnenodtagelser udpeger auditteams bestående af en sygeplejerske og en læge fra deres egne afdelinger/hospital.<br>
Deltagerne i auditteamet skal have kendskab til kravene i gældende regionale og lokale vejledninger og politikker.</p>
<p> </p>
<p><strong>3. Auditeringsformer</strong></p>
<p>Der veksles mellem tre auditeringsformer; journalaudit, live audit, fokuseret audit. Der er ikke fast interval herfor, men der skal auditeres eksternt en gang månedligt fraset juni og juli.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>3.1. Journalaudit</strong></p>
<p><u>Dataliste udtrækkes efter følgende typer patientforløb:</u></p>
<p>Patientforløb henvist til AMAK eller BMT med henblik på vurdering, behandling og indlæggelse.</p>
<p>Data udvælges tilfældigt for at tilnærme, at journalmaterialet er repræsentativt.</p>
<p><u>Retningslinjer for udvælgelse</u>:</p>
<p>Hverdag aften (16-24) <br>
Hverdag nat (24-08) <br>
Weekend dag (08-16) <br>
Weekend aften (16-24) <br>
Weekend nat (24-08) </p>
<p>Patientforløb udtrækkes ved hjælp af de relevante responsplaner.</p>
<p> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>3.2. Liveaudit</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Liveaudit foretages i en BMT eller AMAK med deltagelse af patientforløbskoordinatoren og en sektionsleder fra 1813. Liveaudit foregår i et bestemt tidspunkt på døgnet, som er aftalt forudgående med BMT/AMAK. Hovedsageligt auditeres der aften, nat og weekend. Audit foregår ved tilstedeværelse af patientforløbskoordinatoren og sektionslederen som følger et eller flere spor i den pågældende AMAK/BMT. Auditeringen indbefatter også dialog med patient/pårørende om en række spørgsmål ift. oplevelse og overgang mellem Akuttelefonen 1813 og hospitalet.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>3.3. Fokuseret audit</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Fokuseret audit omhandler et udvalgt sygdomsområde på hvilket der auditeres på en række forløb eller gennemgås cases. Dette i samarbejde med specialet sygdomsområdet hører til. Forløbene kan være udtrukket tilfældigt eller være indsamlede cases, hvori der er særlige problematikker.</p>
<p> </p>
<p><strong><u>Audit på patientforløb</u></strong></p>
<p>Til audit på patientforløb henvist til akutmodtagelser/akutklinikker/børnemodtagelser på hospital suppleres journalmaterialet med oplysninger fra hospitalernes SP-notat.<br>
Audit udføres i samarbejde med Region Hovedstadens Akutberedskab og to repræsentanter fra de hospitalsområder der auditeres på.</p>
<p> </p>
<p><strong>4. Rapportering af resultater og opfølgning på fund</strong></p>
<p>Auditteamet fra Akuttelefonen 1813 er ansvarlig for at udarbejde en auditrapport indeholdende handlinger på baggrund af auditfund. Handleplanen godkendes af afdelingsledelsen fra pågældende AMAK/BMT/involverede speciale og Enhedschefen ved Akuttelefonen 1813.</p>
<p>Ledelsen ved Akuttelefonen 1813 er efterfølgende ansvarlig for at implementere tiltag i handleplanen. Auditteams fra de enkelte akutmodtagelser/akutklinikker/børnemodtagelser afrapporterer resultater til egne hospitaler, og udarbejder lokale handleplaner.</p>
<p>Ved generelle fund på tværs af planområderne afrapporterer Region Hovedstadens Akutberedskab til Driftsgruppen. </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543494365Top" style="font-size: 10pt;">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543494365Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering </h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Enhedschefen for Akuttelefonen 1813 er ansvarlig for udbredelse og sikring af kendskab til VIP`en hos enhedsledelsen for Akuttelefonen 1813.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Sektionslederne ved Akuttelefonen 1813 er ansvarlige for udbredelse og sikring af kendskab til VIP`en blandt læger, sundhedsfaglige visitatorer og vagtledere ved Akuttelefonen 1813.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Læger, sundhedsfaglige visitatorer og vagtledere ved Akuttelefonen 1813 har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende VIP og overholde den i det daglige virke.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543494365Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543494365Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>Regional VIP-vejledning: <a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Redaktoer/RH.nsf/X014A9407F25440B0C12578AA002C762D?OpenDocument&ref=internalVIP" target="_blank">Audit af patientjournaler som led i kvalitetsmonitorering</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543494365Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543494365Bilag"></a></h2>
<h2>Bilag</h2>
<p> Ingen</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543494365Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Audit på patientforl¢b på 1-1-2 Præhospital. | Audit på patientforløb på 1-1-2 Præhospital Akutmedicin
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Formål
Vejledningen definerer metode og proces for gennemførelse af audit på patientforløb ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin.
Målgrupper og anvendelsesområde
Enhedsledelsen ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin samt kvalitetsmedarbejdere i Region Hovedstadens Akutberedskab.
Definitioner
Elektronisk journal: Fælles it-platform (Logis-CAD) for 1-1-2 AMK-Vagtcentralen, Akuttelefonen 1813 og akutte hjemmebesøg. 112-opkald dokumenteres/journalføres i felterne Årsag og Bemærkninger i Hændelsesbilledet, der sendes til ambulance/akutlæge, samt den interne log.
Voicelogs: Lydoptagelser af samtalen.
Patientjournal på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen i kvalitetssammenhæng: Kombination af elektronisk journal og voicelogs.
Fremgangsmåde
Audit er en metode til kvalitetsvurdering, hvor en gruppe fagpersoner analyserer og vurderer data, der belyser kvaliteten, samt udarbejder eventuelle forbedringstiltag. Analyse, vurdering og forslag danner grundlag for prioritering af tiltag til kvalitetsforbedringer.
Ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er der fokus på læring og udvikling, hvilket betyder, at audit retter sig mod afdækning af mulige mønstre, tendenser og kvalitetsbrister med henblik på iværksættelse af relevante forbedringstiltag, eller til overvågning af effekten af iværksatte tiltag til kvalitetssikring. Audit gennemføres med henblik på kontinuerligt, at øge patientsikkerhed og kvalitet i forhold til de sundhedsfaglige ydelser ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin, herunder anvendelse af samtaleprocessen, dokumentation, konklusioner, rådgivning og visitation.
Indikatorer til belysning af ovenstående kvalitetsopfølgning kan variere og tilpasses løbende ud fra løbende problemområder, som identificeres i hverdagen via fx utilsigtede hændelser, klagesager, mv.
Auditteam
Enhedschefen ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin har ansvaret for at udpege auditører
Auditteamet består af sundhedsfaglig visitator med klinisk udviklingsfunktion for henholdsvis sygeplejersker og lægeassistenter. Derudover fire sygeplejersker / lægeassistenter med stor erfaring med telefonvisitation.
Hvert andet år udskiftes 2 af deltagerne med det formål, at flere kan øge egne kompetencer gennem deltagelse.
Deltagerne i auditteamet skal have kendskab til krav i gældende regionale og lokale vejledninger samt politikker.
Auditplan
Audit gennemføres som udgangspunkt fire gange årligt (marts, juni, september, december) af 100 patientforløb ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin. Både den elektroniske journal og voicelogs benyttes til audit. PPJ kan anvendes, såfremt det vurderes, at have indflydelse på det samlede patientforløb ved 1-1-2 Præhospital Akutmediicin.
Udvælgelse af journalmateriale
Der fremsøges datamateriale ca. en måned før audit skal afvikles. Dataudtrækket er på de foregående tre måneder. Kvalitetskonsulent er ansvarlig for, at bestille datalister fra Sektion for Data, Controlling og IT. Til databestilling skal bilag 1 anvendes. Ved nye audits bestilles datalister senest en måned inden audit skal udføres, ved re-bestilling (dvs. data har tidligere været bestilt) er fristen for bestilling 14 dage.
Sektion for Data, Controlling og IT udtrækker datalister til hver audit ud fra bestillingslisten. Data og evt. journalmateriale skal være repræsentativt til, at belyse det udvalgte område. Ved hver audit skal der søges om datagodkendelse, jf. regional VIP Patientdata - adgang til patientdata som led i kvalitets- og patientsikkerhedsarbejde - UDEN patientens samtykke.
Auditteamet afklarer i samarbejde med sektionledere 1-1-2, hvilke patientforløb, der skal danne grundlag for audit i det følgende kvartal. Derudover indsamler auditteam evt. relevante vejledninger og instrukser. Auditteam fremsender forud for hvert kvartal liste med præcis angivelse af hvilke kriterier, der skal auditeres på til godkendelse hos enhedsledelsen 1-1-2 Præhospital Akutmedicin.
Auditteam udarbejder spørgsmål, der skal stilles ved audit samt udarbejder auditskema. Spørgsmål til audit ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin varierer ud fra det valgte problemområde, og vil fremgå af den enkelte audit. Auditteam fastsætter kvalitetsmål og indikatorer til kvalitetsvurderingerne.
De fem nationale spørgsmål skal altid indgå i audit:
- Bliver IR bedt om, at gentage adressen?
- Informeres IR om, at der er en ambulance på vej?
- Bliver IR bedt om, at ringe igen ved forværring eller alvorlig tvivl?
- Sker der en kodning efter Dansk Indeks med angivelse af hastegrad, kriterium og underkriterium?
- Visiteres der respons i henhold til Dansk Indeks?
Der anføres én af følgende tre svarmuligheder for hvert spørgsmål:
- Ja: Dokumentation i samlet journalmateriale er tilstrækkelig, og opfylder de krav, der fremgår af spørgsmålet.
- Nej: Dokumentation i samlet journalmateriale opfylder ikke eller kun delvist dokumentationskrav.
- Ikke relevant: Anvendes kun hvis spørgsmålets fokus og indhold ikke er relevant for det konkrete patientforløb.
- Hjælpespørgsmål: Noteres efter behov ud for spørgsmål, der kan give anledning til tvivl, for at sikre, at svar afgives ens.
Enhedschefen for 1-1-2 Præhospital Akutmedicin har ansvar for at sikre, at auditører, der skal involveres i audit, indkaldes til de respektive audits. Denne opgave kan uddelegeres til en af auditteamets medlemmer.
Opfølgning
Efter hver audit er det auditteamets ansvar, at lave en sammenfatning af auditfund.
Kvalitetskonsulent samt auditør er ansvarlig for at sammenfatte analysens resultater i en auditrapport. Auditrapporten skal indeholde indledning, formål, metode, resultater og evt. handleplaner.
Auditresultater fremlægges for enhedsledelsen ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin. Der skal afrapporteres til Kvalitetsrådet efter hver audit.
Ledelsen ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for at implementere tiltag i handleplanen.
Enhedschefen ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er efterfølgende ansvarlig for, at sikre implementeringen af de aftalte handleplaner.
Ansvar og organisering
Præhospital Leder, Enhedschef for 1-1-2 Præhospital Akutmedicin i Region Hovedstaden har ansvaret for udarbejdelse og vedligeholdelse af denne vejledning.
Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen. De ansvarlige for kvalitetsopfølgning på patientforløb ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlige for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i daglig virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Regional VIP-vejledning: Patientdata - adgang til patientdata som led i kvalitets- og patientsikkerhedsarbejde - UDEN patientens samtykke
Bilag
Bilag 1 Databestilling til audit.xlsx
| <h1><div id="Afsnit#1699543419895">Audit på patientforløb på 1-1-2 Præhospital Akutmedicin</div></h1><div id="BodyWeb#1699543419895"><p><a name="1699543419895Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543419895Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543419895Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543419895Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543419895Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543419895Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543419895Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543419895Akkrediteringsstandarder">Akkrediteringsstandarder</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543419895Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<p><a name="1699543419895Formaal"></a></p>
<h2>Formål</h2>
<p>Vejledningen definerer metode og proces for gennemførelse af audit på patientforløb ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543419895Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543419895Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Enhedsledelsen ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin samt kvalitetsmedarbejdere i Region Hovedstadens Akutberedskab. </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543419895Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543419895Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Elektronisk journal</strong>: Fælles it-platform (Logis-CAD) for 1-1-2 AMK-Vagtcentralen, Akuttelefonen 1813 og akutte hjemmebesøg. 112-opkald dokumenteres/journalføres i felterne Årsag og Bemærkninger i Hændelsesbilledet, der sendes til ambulance/akutlæge, samt den interne log.</p>
<p><strong>Voicelogs</strong>: Lydoptagelser af samtalen.</p>
<p><strong>Patientjournal på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen i kvalitetssammenhæng</strong>: Kombination af elektronisk journal og voicelogs.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543419895Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543419895Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p>Audit er en metode til kvalitetsvurdering, hvor en gruppe fagpersoner analyserer og vurderer data, der belyser kvaliteten, samt udarbejder eventuelle forbedringstiltag. Analyse, vurdering og forslag danner grundlag for prioritering af tiltag til kvalitetsforbedringer.</p>
<p>Ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er der fokus på læring og udvikling, hvilket betyder, at audit retter sig mod afdækning af mulige mønstre, tendenser og kvalitetsbrister med henblik på iværksættelse af relevante forbedringstiltag, eller til overvågning af effekten af iværksatte tiltag til kvalitetssikring. Audit gennemføres med henblik på kontinuerligt, at øge patientsikkerhed og kvalitet i forhold til de sundhedsfaglige ydelser ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin, herunder anvendelse af samtaleprocessen, dokumentation, konklusioner, rådgivning og visitation.</p>
<p>Indikatorer til belysning af ovenstående kvalitetsopfølgning kan variere og tilpasses løbende ud fra løbende problemområder, som identificeres i hverdagen via fx utilsigtede hændelser, klagesager, mv.</p>
<p><strong>Auditteam</strong></p>
<p>Enhedschefen ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin har ansvaret for at udpege auditører</p>
<p>Auditteamet består af sundhedsfaglig visitator med klinisk udviklingsfunktion for henholdsvis sygeplejersker og lægeassistenter. Derudover fire sygeplejersker / lægeassistenter med stor erfaring med telefonvisitation. </p>
<p>Hvert andet år udskiftes 2 af deltagerne med det formål, at flere kan øge egne kompetencer gennem deltagelse. </p>
<p>Deltagerne i auditteamet skal have kendskab til krav i gældende regionale og lokale vejledninger samt politikker. </p>
<p><strong>Auditplan</strong></p>
<p>Audit gennemføres som udgangspunkt fire gange årligt (marts, juni, september, december) af 100 patientforløb ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin. Både den elektroniske journal og voicelogs benyttes til audit. PPJ kan anvendes, såfremt det vurderes, at have indflydelse på det samlede patientforløb ved 1-1-2 Præhospital Akutmediicin.</p>
<p><strong>Udvælgelse af journalmateriale</strong></p>
<p>Der fremsøges datamateriale ca. en måned før audit skal afvikles. Dataudtrækket er på de foregående tre måneder. Kvalitetskonsulent er ansvarlig for, at bestille datalister fra Sektion for Data, Controlling og IT. Til databestilling skal bilag 1 anvendes. Ved nye audits bestilles datalister senest en måned inden audit skal udføres, ved re-bestilling (dvs. data har tidligere været bestilt) er fristen for bestilling 14 dage.</p>
<p>Sektion for Data, Controlling og IT udtrækker datalister til hver audit ud fra bestillingslisten. Data og evt. journalmateriale skal være repræsentativt til, at belyse det udvalgte område. Ved hver audit skal der søges om datagodkendelse, jf. regional VIP <a href="###FOLDER###" target="_blank">Patientdata - adgang til patientdata som led i kvalitets- og patientsikkerhedsarbejde - UDEN patientens samtykke</a>.</p>
<p>Auditteamet afklarer i samarbejde med sektionledere 1-1-2, hvilke patientforløb, der skal danne grundlag for audit i det følgende kvartal. Derudover indsamler auditteam evt. relevante vejledninger og instrukser. Auditteam fremsender forud for hvert kvartal liste med præcis angivelse af hvilke kriterier, der skal auditeres på til godkendelse hos enhedsledelsen 1-1-2 Præhospital Akutmedicin.</p>
<div>
<p>Auditteam udarbejder spørgsmål, der skal stilles ved audit samt udarbejder auditskema. Spørgsmål til audit ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin varierer ud fra det valgte problemområde, og vil fremgå af den enkelte audit. Auditteam fastsætter kvalitetsmål og indikatorer til kvalitetsvurderingerne.</p>
<p>De fem nationale spørgsmål skal altid indgå i audit:</p>
<ol>
<li>Bliver IR bedt om, at gentage adressen?</li>
<li>Informeres IR om, at der er en ambulance på vej?</li>
<li>Bliver IR bedt om, at ringe igen ved forværring eller alvorlig tvivl?</li>
<li>Sker der en kodning efter Dansk Indeks med angivelse af hastegrad, kriterium og underkriterium?</li>
<li>Visiteres der respons i henhold til Dansk Indeks?</li>
</ol>
<p>Der anføres én af følgende tre svarmuligheder for hvert spørgsmål:</p>
<ul>
<li><u>Ja</u>: Dokumentation i samlet journalmateriale er tilstrækkelig, og opfylder de krav, der fremgår af spørgsmålet.</li>
<li><u>Nej</u>: Dokumentation i samlet journalmateriale opfylder ikke eller kun delvist dokumentationskrav.</li>
<li><u>Ikke relevant</u>: Anvendes kun hvis spørgsmålets fokus og indhold ikke er relevant for det konkrete patientforløb.</li>
<li><u>Hjælpespørgsmål</u>: Noteres efter behov ud for spørgsmål, der kan give anledning til tvivl, for at sikre, at svar afgives ens.</li>
</ul>
<p>Enhedschefen for 1-1-2 Præhospital Akutmedicin har ansvar for at sikre, at auditører, der skal involveres i audit, indkaldes til de respektive audits. Denne opgave kan uddelegeres til en af auditteamets medlemmer.</p>
<p><strong>Opfølgning</strong></p>
<p>Efter hver audit er det auditteamets ansvar, at lave en sammenfatning af auditfund. </p>
<p>Kvalitetskonsulent samt auditør er ansvarlig for at sammenfatte analysens resultater i en auditrapport. Auditrapporten skal indeholde indledning, formål, metode, resultater og evt. handleplaner.</p>
<p>Auditresultater fremlægges for enhedsledelsen ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin. Der skal afrapporteres til Kvalitetsrådet efter hver audit.</p>
<p>Ledelsen ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for at implementere tiltag i handleplanen.</p>
<p>Enhedschefen ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er efterfølgende ansvarlig for, at sikre implementeringen af de aftalte handleplaner.</p>
</div>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543419895Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543419895Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>Præhospital Leder, Enhedschef for 1-1-2 Præhospital Akutmedicin i Region Hovedstaden har ansvaret for udarbejdelse og vedligeholdelse af denne vejledning.<br>
Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen. De ansvarlige for kvalitetsopfølgning på patientforløb ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlige for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i daglig virke.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543419895Top" style="font-size: 10pt;">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543419895Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>Regional VIP-vejledning: <a href="###FOLDER###" target="_blank">Patientdata - adgang til patientdata som led i kvalitets- og patientsikkerhedsarbejde - UDEN patientens samtykke</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543419895Top" style="font-size: 10pt;">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543419895Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag 1 Databestilling til audit.xlsx</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543419895Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Audit på patientforl¢b ved Akuttelefonen 1813. | Audit på patientforløb ved Akuttelefonen 1813, Internt
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
Vejledningen definerer metode og proces for gennemførelse af audit på patientforløb ved Akuttelefonen 1813.
Målgrupper og anvendelsesområde
Enhedsledelsen ved Akuttelefonen 1813 samt patientforløbskoordinator i Region Hovedstadens Akutberedskab.
Definitioner
Intern audit: En systematisk gennemgang og vurdering af Akuttelefonen 1813´s datamateriale og faglige områder.
Elektronisk journal: Elektronisk modul (Logis-CAD) fælles it-platform for Akuttelefonen 1813, 1-1-2 AMK-Vagtcentralen og akutte hjemmebesøg.
Voicelogs: Lydoptagelser af samtalen.
Patientjournal på Akuttelefonen 1813 i kvalitetssammenhæng: Kombination af elektronisk journal og voicelogs.
Fremgangsmåde
Audit er en metode til kvalitetsvurdering, hvor en gruppe fagpersoner analyserer og vurderer data, der belyser kvaliteten samt udarbejder eventuelle forbedringstiltag. Analyse, vurdering og forslag danner grundlag for prioritering af tiltag til kvalitetsforbedringer.
Ved Akuttelefonen 1813 er der fokus på læring og udvikling, hvilket betyder at audit retter sig mod afdækning af mulige mønstre, tendenser og kvalitetsbrister med henblik på iværksættelse af relevante forbedringstiltag, eller til overvågning af effekten af iværksatte tiltag til kvalitetssikring. Audit gennemføres med henblik på kontinuerligt at øge patientsikkerhed og kvalitet i forhold til de sundhedsfaglige ydelser ved Akuttelefonen 1813, herunder, visitation, afklaring rådgivning, vejledning, dokumentation og konklusioner.
Auditgruppe og auditteam
Auditgruppen
Auditgruppen, bestående af enhedschefen og en kvalitetsansvarlig overlæge ved Akuttelefonen 1813, en controller fra Sektion for Data, Controlling og IT samt kvalitetskonsulent og risikomanager fra Sektion Kvalitet og patientsikkerhed, er overordnet ansvarlige for at udpege indikatorer og fokusområder til den enkelte audit, herunder bl.a. med eventuelle input fra Akutberedskabets arbejdsgruppe for Kvalitet og Patientsikkerhed og Kvalitetsråd.
Auditgruppen har ansvaret for, at der i oktober hvert år foreligger et årshjul for gennemførelse af audit for det følgende år. Årshjulet skal indholde fokusområder, tidspunkter, auditmetode og auditteam. Se bilag 1.
Auditteam, auditører
Enhedschefen ved Akuttelefonen 1813 har ansvaret for at udpege auditører og antal auditteams til den enkelte audit.
Et enkelt auditteam består af en sygeplejerske og en læge med kendskab til kvalitetsarbejde. Auditteamet skal have kendskab til kravene i gældende regionale og lokale vejledninger samt politikker.
Auditplan
Der gennemføres audit hver måned bortset fra juni og juli.
Der afsættes to faste auditdage pr. måned til audit.
Audit kan udføres som datagenereret audit, hvor der afdækkes områder til nærmere undersøgelse, og/eller som journalaudit.
Indikatorer til belysning af fokusområder varierer og tilpasses løbende ud fra mulige problemområder, som identificeres i hverdagen via fx utilsigtede hændelser, klagesager, m.m.
Auditgruppen udpeger indikatorer og fokusområder til den enkelte audit og udfylder databestilling, se bilag 2.
Forberedelse
Forberedelse af audit starter 2 måneder før den planlagte audit.
Auditgruppen afklarer endvidere, hvilket datamateriale, der skal danne grundlag for audit, og indsamler relevant datamateriale, evt. relevant journalmateriale og evt. relevante vejledninger og instrukser. Auditgruppen udarbejder spørgsmål, der skal stilles ved audit, og patientforløbskoordinator udarbejder auditskema. Spørgsmål til audit ved Akuttelefonen 1813 varierer ud fra det valgte problemområde og vil fremgå af den enkelte audit. Auditgruppen fastsætter kvalitetsmål og indikatorer til kvalitetsvurderingerne.
Risikomanager eller kvalitetskonsulent er ansvarlig for at bestille datalister fra Sektion for Data, Controlling og IT. Ved nye audit bestilles datalister senest en måned inden audit skal udføres, ved re-audit er fristen for bestilling 14. dage før.
Sektionen for Data, Controlling og IT udtrækker datalister til hver audit ud fra auditgruppens bestilling. Data og evt. journalmateriale skal være repræsentativt til at belyse det udvalgte område. Sektionen for Data, Controlling og IT er ansvarlig for at datalister ligger klar senest den 1. hverdag i måneden.
Enhedschefen for Akuttelefonen 1813 har ansvaret for at sikre, at auditører, der skal involveres i audit, indkaldes til de respektive audit.
Gennemførelse
Audit udføres på min. 160 forløb i alt pr. måned på de fastlagte månedlige auditdatoer.
De enkelte auditører laver en sammenfatning af fund, der er gjort under audit, og sender det til auditgruppen.
Opfølgning, rapportering og formidling
Analysen resultater sammenfattes i en auditrapport, udarbejdet af patientforløbskoordinatoren. Auditrapporten indeholder eventuelle handleplaner og en beskrivelse af implementering og opfølgning på disse, herunder behovet for at gentage audit og evt. tidsperspektiv.
Auditgruppen tager stilling til, hvordan de enkelte auditresultater videreformidles.
Auditrapporter inkl. resultater fremlægges i Enhedsledelsen på 1813 samt Kvalitetsrådet.
Enhedschefen ved Akuttelefonen 1813 er efterfølgende ansvarlig for at sikre implementeringen af de aftalte handleplaner.
Ansvar og organisering
Enhedschefen for Akuttelefonen 1813 er ansvarlig for udbredelse og sikring af kendskab til VIP`en hos enhedsledelsen for Akuttelefonen 1813.
Sektionslederne ved Akuttelefonen 1813 er ansvarlige for udbredelse og sikring af kendskab til VIP`en blandt læger, sundhedsfaglige visitatorer og vagtledere ved Akuttelefonen 1813.
Læger, sundhedsfaglige visitatorer og vagtledere ved Akuttelefonen 1813 har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende VIP og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Bilag 1 Databestilling til audit.xlsx
| <h1><div id="Afsnit#1699543795372">Audit på patientforløb ved Akuttelefonen 1813, Internt</div></h1><div id="BodyWeb#1699543795372"><p><a name="1699543795372Top"></a></p>
<h4><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543795372Formaal" style="font-size: 13px;">Formål</a></h4>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543795372Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543795372Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543795372Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543795372Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543795372Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543795372Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<p><a name="1699543795372Formaal"></a></p>
<h2>Formål</h2>
<p>Vejledningen definerer metode og proces for gennemførelse af audit på patientforløb ved Akuttelefonen 1813.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543795372Top">Tilbage til top</a></p>
<p><a name="1699543795372Maalgrupper"></a></p>
<h2>Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Enhedsledelsen ved Akuttelefonen 1813 samt patientforløbskoordinator i Region Hovedstadens Akutberedskab.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543795372Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543795372Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Intern audit:</strong> En systematisk gennemgang og vurdering af Akuttelefonen 1813´s datamateriale og faglige områder.</p>
<p><strong>Elektronisk journal</strong>: Elektronisk modul (Logis-CAD) fælles it-platform for Akuttelefonen 1813, 1-1-2 AMK-Vagtcentralen og akutte hjemmebesøg. </p>
<p><strong>Voicelogs</strong>: Lydoptagelser af samtalen. </p>
<p><strong>Patientjournal på Akuttelefonen 1813 i kvalitetssammenhæng</strong>: Kombination af elektronisk journal og voicelogs.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543795372Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543795372Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p>Audit er en metode til kvalitetsvurdering, hvor en gruppe fagpersoner analyserer og vurderer data, der belyser kvaliteten samt udarbejder eventuelle forbedringstiltag. Analyse, vurdering og forslag danner grundlag for prioritering af tiltag til kvalitetsforbedringer.</p>
<p>Ved Akuttelefonen 1813 er der fokus på læring og udvikling, hvilket betyder at audit retter sig mod afdækning af mulige mønstre, tendenser og kvalitetsbrister med henblik på iværksættelse af relevante forbedringstiltag, eller til overvågning af effekten af iværksatte tiltag til kvalitetssikring. Audit gennemføres med henblik på kontinuerligt at øge patientsikkerhed og kvalitet i forhold til de sundhedsfaglige ydelser ved Akuttelefonen 1813, herunder, visitation, afklaring rådgivning, vejledning, dokumentation og konklusioner.</p>
<p><strong>Auditgruppe og auditteam</strong></p>
<p><em>Auditgruppen</em></p>
<p>Auditgruppen, bestående af enhedschefen og en kvalitetsansvarlig overlæge ved Akuttelefonen 1813, en controller fra Sektion for Data, Controlling og IT samt kvalitetskonsulent og risikomanager fra Sektion Kvalitet og patientsikkerhed, er overordnet ansvarlige for at udpege indikatorer og fokusområder til den enkelte audit, herunder bl.a. med eventuelle input fra Akutberedskabets arbejdsgruppe for Kvalitet og Patientsikkerhed og Kvalitetsråd.</p>
<p>Auditgruppen har ansvaret for, at der i oktober hvert år foreligger et årshjul for gennemførelse af audit for det følgende år. Årshjulet skal indholde fokusområder, tidspunkter, auditmetode og auditteam. Se bilag 1.</p>
<p><em>Auditteam, auditører</em></p>
<p>Enhedschefen ved Akuttelefonen 1813 har ansvaret for at udpege auditører og antal auditteams til den enkelte audit.</p>
<p>Et enkelt auditteam består af en sygeplejerske og en læge med kendskab til kvalitetsarbejde. Auditteamet skal have kendskab til kravene i gældende regionale og lokale vejledninger samt politikker.</p>
<p><strong>Auditplan</strong></p>
<p>Der gennemføres audit hver måned bortset fra juni og juli. </p>
<p>Der afsættes to faste auditdage pr. måned til audit.</p>
<p>Audit kan udføres som datagenereret audit, hvor der afdækkes områder til nærmere undersøgelse, og/eller som journalaudit.</p>
<p>Indikatorer til belysning af fokusområder varierer og tilpasses løbende ud fra mulige problemområder, som identificeres i hverdagen via fx utilsigtede hændelser, klagesager, m.m.</p>
<p>Auditgruppen udpeger indikatorer og fokusområder til den enkelte audit og udfylder databestilling, se bilag 2.</p>
<p><strong>Forberedelse</strong></p>
<p>Forberedelse af audit starter 2 måneder før den planlagte audit.</p>
<p>Auditgruppen afklarer endvidere, hvilket datamateriale, der skal danne grundlag for audit, og indsamler relevant datamateriale, evt. relevant journalmateriale og evt. relevante vejledninger og instrukser. Auditgruppen udarbejder spørgsmål, der skal stilles ved audit, og patientforløbskoordinator udarbejder auditskema. Spørgsmål til audit ved Akuttelefonen 1813 varierer ud fra det valgte problemområde og vil fremgå af den enkelte audit. Auditgruppen fastsætter kvalitetsmål og indikatorer til kvalitetsvurderingerne.</p>
<p>Risikomanager eller kvalitetskonsulent er ansvarlig for at bestille datalister fra Sektion for Data, Controlling og IT. Ved nye audit bestilles datalister senest en måned inden audit skal udføres, ved re-audit er fristen for bestilling 14. dage før.</p>
<p>Sektionen for Data, Controlling og IT udtrækker datalister til hver audit ud fra auditgruppens bestilling. Data og evt. journalmateriale skal være repræsentativt til at belyse det udvalgte område. Sektionen for Data, Controlling og IT er ansvarlig for at datalister ligger klar senest den 1. hverdag i måneden.</p>
<p>Enhedschefen for Akuttelefonen 1813 har ansvaret for at sikre, at auditører, der skal involveres i audit, indkaldes til de respektive audit.</p>
<p><strong>Gennemførelse</strong></p>
<p>Audit udføres på min. 160 forløb i alt pr. måned på de fastlagte månedlige auditdatoer.</p>
<p>De enkelte auditører laver en sammenfatning af fund, der er gjort under audit, og sender det til auditgruppen.</p>
<p><strong>Opfølgning, rapportering og formidling</strong></p>
<p>Analysen resultater sammenfattes i en auditrapport, udarbejdet af patientforløbskoordinatoren. Auditrapporten indeholder eventuelle handleplaner og en beskrivelse af implementering og opfølgning på disse, herunder behovet for at gentage audit og evt. tidsperspektiv.</p>
<p>Auditgruppen tager stilling til, hvordan de enkelte auditresultater videreformidles.</p>
<p>Auditrapporter inkl. resultater fremlægges i Enhedsledelsen på 1813 samt Kvalitetsrådet.</p>
<p>Enhedschefen ved Akuttelefonen 1813 er efterfølgende ansvarlig for at sikre implementeringen af de aftalte handleplaner. </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543795372Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543795372Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Enhedschefen for Akuttelefonen 1813 er ansvarlig for udbredelse og sikring af kendskab til VIP`en hos enhedsledelsen for Akuttelefonen 1813.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Sektionslederne ved Akuttelefonen 1813 er ansvarlige for udbredelse og sikring af kendskab til VIP`en blandt læger, sundhedsfaglige visitatorer og vagtledere ved Akuttelefonen 1813.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Læger, sundhedsfaglige visitatorer og vagtledere ved Akuttelefonen 1813 har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende VIP og overholde den i det daglige virke.</p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543795372Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543795372Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543795372Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543795372Akkrediteringsstandarder"></a><br>
Bilag </h2>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag 1 Databestilling til audit.xlsx</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543795372Top">Tilbage til top</a></p>
<p> </p>
<p> </p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Babylance anvendelse- opfyldning og vedligeholdelse af. | Babylance, anvendelse-, opfyldning og vedligeholdelse af
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
Formålet er at sikre, at babylancen og udstyr i køretøjet anvendes korrekt samt vedligeholdes og opfyldes korrekt.
Målgrupper og anvendelsesområde
Personale med funktion på Babylancen i Region Hovedsaden. Instruksen skal anvendes ved udførelse af kørselsopgaver med Babylancen.
Definitioner
Babylance: Køretøj der anvendes til transport af Rigshospitalets Neonatale Transporthold (GN-transportholdet) og kuvøse for afhentning af børn.
Fremgangsmåde
Brug af Babylance:
Nøgle til køretøjet findes i nøgleskab i garage. Køretøjet må aldrig henstå ulåst. Såfremt der er behov for adgang til køretøjet uden nøgle, forefindes nøgleblad (men ikke nøgle) i boks i andet rum på venstre side af køretøjet. Kode er oplyst til vagthavende personale og skal anvendes for adgang til nøgleboks.
Rigshospitalets transporthold afhentes, medmindre andet er aftalt, i Traumegården på Rigshospitalet ved skadestueindgang. Kørselsform og ankomsttidspunkt aftales med dispatcher eller 112 vagtleder, evt. i telefonisk dialog med GN-transportholdet. Transportholdes kontaktes med information om ankomst tidspunkt. Telefonnummeret findes i bilens mobiltelefon. Der afhentes typisk 2 stk. personale samt kuvøse. Der assisteres ved indladning af kuvøse hvis relevant, og babylancens personale tilsikrer, at kuvøsen er fastspændt korrekt inden afgang.
Ved ankomst til afgivende hospital, assisteres ved ud- og indladning af kuvøse. Det sikres, at transportholdet medbringer SINE-håndterminal under arbejdet på hospitalet. Hvis GN-transportholdet bistås ved intern transport af kuvøse til afdeling på hospitalet ved ankomst, skal Babylancen aflåses, inden den forlades.
Ved afgang fra afgivende hospital, kan GN-transportholdet ved behov tilkalde Babylancens personale på SINE-håndterminal, til bistand med intern transport af kuvøse fra afdeling til babylance.
Ved afgang tilbage mod Rigshospitalet aftales kørselsform efter transportholdets anvisninger.
Ved ankomst til Rigshospitalet parkeres igen ved Rigshospitalets Traumegård ved indgangen til TraumeCentret. Der assisteres, hvis relevant, med at bringe kuvøse retur til Neonatalafdelingen. Babylancen skal aflåses.
Efter endt opgave returneres til Akutberedskabets garage, Ballerup, og ved evt. forbrug af ilt, ATM luft, diesel (påfyldes efter endt opgave), sprinklervæske og vand, skal køretøjet genopfyldes, og der tømmes evt. spildevand. Køretøj og udstyr skal endvidere rengøres.
Ilt- (2x10L) samt atmosfærisk luft (2x10L) kontrolleres. Ilt skiftes ved under 150 bar. Atmosfærisk luft skiftes ved under 50 bar. 10-liters flasker forefindes i garagens ilt bur. Utensilier på køretøjet efterses og udskiftes af Rigshospitalets Transporthold.
Bemærk at der ikke må bortskaffes medicinrester i vask i køretøjets opholdsrum.
Ankomst ved hospitaler:
Se bilag 1 for kort der viser placering af barsels/fødegang på enkelte hospitaler i følgende rækkefølge: Nykøbing Falster, Herlev, Næstved, Holbæk, Roskilde, Odense og Nordsjællands Hospital-Hillerød. Kort ligger også i dørlomme i højre sidedør. Den enkelte ambulanceuddannede, skal vurdere bedste til- og frakørselsvej under hensyn til køretøjets dimensioner. HUSK at Babylancen er højere end almindelige ambulancer.
Køretøjets funktioner:
Den fulde brugermanual til køretøjet for alle nedenstående dele findes i dørlomme i højre sidedør.
Se bilag 2 for instruks vedr.:
- Køretøjets dimensioner (bemærk højde 3 m. da antenner ikke er fleksible og bredde 2, 5 m.)
- Udvendigt udstyr (trin, arbejdslys, kamera mv.)
- Lift
- Førerkabine og udstyr
- Lys (også i bårerum mv.), aircon og sirener
- Ilt
- Rengøring
Se bilag 3 for detaljeret instruks vedr. lift.
Driftsnedbrud og skader:
Ved evt. skade hvor køretøjet ikke kan fortsætte ved egen drift og ved driftsnedbrud kontaktes vagtleder på 112. I samråd besluttes hvorvidt køretøj skal transporteres til reparation, eller om det kan køre ved egen kraft. Vagtleder udleverer evt. telefonnummer og abonnementsnr. til Falck hvorefter Babylancens personale bestiller transport.
Babylancen skal transporteres til garagen Telegrafvej 6, port 2, 2750 Ballerup. 112 Vagtleder træffer beslutning om erstatningskøretøj (XL-ambulance).
Derudover skal køretøjet skadesanmeldes jf. VIP Skadesanmeldelse af køretøjer i Akutberedskabet.
Alle hændelser skal dokumenteres i C3.
Ansvar og organisering
Operativ chef i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udarbejdelse, implementering og vedligeholdelse af denne vejledning.
Sektionslederne i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til vejledningen blandt personalet, der varetager tjeneste ved ambulancer, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer i afdelingen.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden, har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
VIP: Interhospital transport af børn i kuvøse
Bilag
Bilag 1 Kort over hospitaler.pdf
Bilag 2 Instruks køretøj.pdf
Bilag 3 Instruks lift.pdf
| <h1><div id="Afsnit#1699543732674">Babylance, anvendelse-, opfyldning og vedligeholdelse af</div></h1><div id="BodyWeb#1699543732674"><p><a name="1699543732674Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543732674Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543732674Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543732674Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543732674Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543732674Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543732674Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543732674Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<p><a name="1699543732674Formaal"></a></p>
<h2>Formål</h2>
<p>Formålet er at sikre, at babylancen og udstyr i køretøjet anvendes korrekt samt vedligeholdes og opfyldes korrekt.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543732674Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543732674Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p><span style="background-color:#ffffff">Personale med funktion på Babylancen i Region Hovedsaden. Instruksen skal anvendes ved udførelse af kørselsopgaver med Babylancen.</span></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543732674Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543732674Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Babylance:</strong> Køretøj der anvendes til transport af Rigshospitalets Neonatale Transporthold (GN-transportholdet) og kuvøse for afhentning af børn.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543732674Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543732674Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><u>Brug af Babylance:</u></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Nøgle til køretøjet findes i nøgleskab i garage. Køretøjet må aldrig henstå ulåst. Såfremt der er behov for adgang til køretøjet uden nøgle, forefindes nøgleblad (men ikke nøgle) i boks i andet rum på venstre side af køretøjet. Kode er oplyst til vagthavende personale og skal anvendes for adgang til nøgleboks.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Rigshospitalets transporthold afhentes, medmindre andet er aftalt, i Traumegården på Rigshospitalet ved skadestueindgang. Kørselsform og ankomsttidspunkt aftales med dispatcher eller 112 vagtleder, evt. i telefonisk dialog med GN-transportholdet. Transportholdes kontaktes med information om ankomst tidspunkt. Telefonnummeret findes i bilens mobiltelefon. Der afhentes typisk 2 stk. personale samt kuvøse. Der assisteres ved indladning af kuvøse hvis relevant, og babylancens personale tilsikrer, at kuvøsen er fastspændt korrekt inden afgang.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Ved ankomst til afgivende hospital, assisteres ved ud- og indladning af kuvøse. Det sikres, at transportholdet medbringer SINE-håndterminal under arbejdet på hospitalet. Hvis GN-transportholdet bistås ved intern transport af kuvøse til afdeling på hospitalet ved ankomst, skal Babylancen aflåses, inden den forlades.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Ved afgang fra afgivende hospital, kan GN-transportholdet ved behov tilkalde Babylancens personale på SINE-håndterminal, til bistand med intern transport af kuvøse fra afdeling til babylance.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Ved afgang tilbage mod Rigshospitalet aftales kørselsform efter transportholdets anvisninger.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Ved ankomst til Rigshospitalet parkeres igen ved Rigshospitalets Traumegård ved indgangen til TraumeCentret. Der assisteres, hvis relevant, med at bringe kuvøse retur til Neonatalafdelingen. Babylancen skal aflåses.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Efter endt opgave returneres til Akutberedskabets garage, Ballerup, og ved evt. forbrug af ilt, ATM luft, diesel (påfyldes efter endt opgave), sprinklervæske og vand, skal køretøjet genopfyldes, og der tømmes evt. spildevand. Køretøj og udstyr skal endvidere rengøres.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Ilt- (2x10L) samt atmosfærisk luft (2x10L) kontrolleres. Ilt skiftes ved under 150 bar. Atmosfærisk luft skiftes ved under 50 bar. 10-liters flasker forefindes i garagens ilt bur. Utensilier på køretøjet efterses og udskiftes af Rigshospitalets Transporthold.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Bemærk at der ikke må bortskaffes medicinrester i vask i køretøjets opholdsrum.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><u>Ankomst ved hospitaler:</u></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Se bilag 1 for kort der viser placering af barsels/fødegang på enkelte hospitaler i følgende rækkefølge: Nykøbing Falster, Herlev, Næstved, Holbæk, Roskilde, Odense og Nordsjællands Hospital-Hillerød. Kort ligger også i dørlomme i højre sidedør. Den enkelte ambulanceuddannede, skal vurdere bedste til- og frakørselsvej under hensyn til køretøjets dimensioner. HUSK at Babylancen er højere end almindelige ambulancer.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><u>Køretøjets funktioner:</u></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Den fulde brugermanual til køretøjet for alle nedenstående dele findes i dørlomme i højre sidedør. </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Se bilag 2 for instruks vedr.:</p>
<ul>
<li>Køretøjets dimensioner (bemærk højde 3 m. da antenner ikke er fleksible og bredde 2, 5 m.)</li>
<li>Udvendigt udstyr (trin, arbejdslys, kamera mv.)</li>
<li>Lift</li>
<li>Førerkabine og udstyr</li>
<li>Lys (også i bårerum mv.), aircon og sirener</li>
<li>Ilt</li>
<li>Rengøring</li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Se bilag 3 for detaljeret instruks vedr. lift.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><u>Driftsnedbrud og skader: </u></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Ved evt. skade hvor køretøjet ikke kan fortsætte ved egen drift og ved driftsnedbrud kontaktes vagtleder på 112. I samråd besluttes hvorvidt køretøj skal transporteres til reparation, eller om det kan køre ved egen kraft. Vagtleder udleverer evt. telefonnummer og abonnementsnr. til Falck hvorefter Babylancens personale bestiller transport.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Babylancen skal transporteres til garagen Telegrafvej 6, port 2, 2750 Ballerup. 112 Vagtleder træffer beslutning om erstatningskøretøj (XL-ambulance).</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Derudover skal køretøjet skadesanmeldes jf. VIP <a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&unid=X4BB488ACB89AA1C4C12579F900271052&level=1596&dbpath=/VIP/Redaktoer/1596.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g" style="color:blue; text-decoration:underline" target="_blank">Skadesanmeldelse af køretøjer i Akutberedskabet</a>.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Alle hændelser skal dokumenteres i C3. </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543732674Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543732674Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Operativ chef i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udarbejdelse, implementering og vedligeholdelse af denne vejledning.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Sektionslederne i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til vejledningen blandt personalet, der varetager tjeneste ved ambulancer, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer i afdelingen.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden, har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543732674Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543732674Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>VIP: <a href="###FOLDER###" target="_blank">Interhospital transport af børn i kuvøse</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543732674Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543732674Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag 1 Kort over hospitaler.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag 2 Instruks køretøj.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag 3 Instruks lift.pdf</a></p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543732674Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Bevidsthedspåvirkning Præhospital håndtering af. | Bevidsthedspåvirkning, Præhospital håndtering af
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Formål
At sikre at:
- Patienter med bevidsthedspåvirkning vurderes og behandles ud fra ABCDE-principperne
- Patienter med bevidsthedspåvirkning tidligt identificeres og årsag til bevidsthedspåvirkning om muligt korrigeres.
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
Bevidsthedspåvirket patient: En patient med nedsat bevidsthedsniveau, dvs. GCS < 15.
Fremgangsmåde
Mulige årsager:
Akronymet MIDASH kan være et hurtigt og praktisk redskab til afdækning af hyppige årsager til bevidsthedspåvirkning:
- M: Medicin- eller alkoholpåvirkning
- I: Infektion, herunder blodforgiftning, meningitis og andre infektiøse tilstande
- D: Diabetes, herunder hypo-/hyperglycæmi
- A: Anoksi (iltmangel)
- S: Stroke / Slagtilfælde (cerebrale lidelser)
- H: Hypotermi/hypertermi
Herudover bør følgende tilstande overvejes:
- Epilepsi (Konvulsiv / non-konvulsiv status epilepticus, evt. postiktal tilstand)
- Forgiftning (svampe / planter, gasarter, opløsningsmidler, narkotika)
- Hjertesygdom (Hjertestop, AKS, arytmi, hjertesvigt, hypotension)
- Nyresygdom (akut nyresvigt, dialysepatient)
- Leversygdom (levercoma)
- Traume, herunder hypovolæmi og isoleret hovedtraume.
Symptomer:
- GCS < 15, dvs. nedsat eller manglende reaktion på tiltale eller smertepåvirkning.
Vurdering og behandling:
- Initial vurdering af patient efter ABCDE-principper
- Ud fra symptombillede og klinisk arbejdshypotese indledes behandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser
- Iltbehandling målrettes til en SpO2 på 94-98% (88-92% for KOL-patienter)., evt. maskeventilation
- IV adgang og evt. væskeindgift ved hypotension
- Lejring alt efter formodet årsag
- Måling og eventuel korrektion af blodsukkerniveau
- Ved mistanke om akut apoplexi (herunder pareser / påvirket tale / neurologiske udfald) kontaktes thrombolysevagten, jf. VIP-vejledning: Apopleksi, præhospital håndtering og visitation
- Ved mistanke om tilskadekomst, hvor skade på rygsøjlen ikke kan udelukkes, foretages eventuel spinal stabilisering jf VIP: Traume mod rygsøjlen, Præhospital håndtering af
- Ambulance: Tilkald af akutlægebil jf. VIP-vejledning: Tilkald og afmelding af akutlægebil, Vejledning for ambulancetjenester, hvis kriterier er opfyldt. Evt. telefonisk konsultation med AMK-læge
- Akutlægebil: Ved mistanke om hovedtraume og/eller intrakraniel blødning overvejes primær visitation til Rigshospitalet
- Akutlægebil: Ved mistanke om meningitis, startes behandling jf. VIP-vejledning: Mistanke om bakteriel meningitis.
- Akutlægebil: Ved GCS < 9 eller hastigt faldende bevidsthedsniveau overvejes intubation.
Monitorering:
- RF, SpO2 og ETCO2
- BT, puls, EKG
- GCS, Pupilforhold, Pareser, Blodsukker
- Evt. EKG12/15
En kritisk patient revurderes minimum hvert 5. minut.
Bemærkninger
Den bevidsthedspåvirkede patient er en af de vanskeligste patientkategorier at vurdere præhospitalt og det er let at fejlvurdere alvorligheden af patientens tilstand. Samtidig kan det under tiden være vanskeligt at få denne patientkategori til at samarbejde til undersøgelse, behandling og evt. transport til hospital.
Der er mange årsager til bevidsthedspåvirkning, og patienten kan have flere, samtidige årsager til dette. Tilstanden er ofte dynamisk og kan hurtigt ændre sig. Derfor er hyppig revurdering vigtig.
Der er således al mulig grund til at være ekstra opmærksom på denne patientkategori og på vid indikation transportere dem til hospital til videre udredning og observation.
Ansvar og organisering
Delegation
Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere, paramedicinere, lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Implementering
Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udarbejdelse, implementering og vedligeholdelse af denne vejledning.
Sektionslederne i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til vejledningen blandt personalet, der varetager tjeneste ved ambulancer, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer i afdelingen. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden, har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
VIP-vejledninger:
- Vurdering, revurdering og observation af præhospital patient
- Vejrtrækningspåvirkning, Præhospital håndtering af
- Kredsløbspåvirkning, Præhospital håndtering af
- Kramper, Præhospital behandling af
- Mistanke om bakteriel meningitis
- Apopleksi, præhospital håndtering og visitation
- Fysisk traume, Præhospital håndtering af
- Hovedtraume, Præhospital håndtering
- Tilkald og afmelding af akutlægebil, Vejledning for ambulancetjenester
- Lægefaglig rådgivning af præhospitalt personale, Fremgangsmåde ved
- Afslutning af den præhospitale indsats på stedet
- Traume mod rygsøjlen, Præhospital håndtering af
Bilag
Ingen
| <h1><div id="Afsnit#1699543597963">Bevidsthedspåvirkning, Præhospital håndtering af</div></h1><div id="BodyWeb#1699543597963"><p><a name="1699543597963Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543597963Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543597963Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543597963Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543597963Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543597963Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543597963Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543597963Akkrediteringsstandarder">Akkrediteringsstandarder</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543597963Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<p><a name="1699543597963Formaal"></a></p>
<h2>Formål</h2>
<p>At sikre at:</p>
<ul>
<li>Patienter med bevidsthedspåvirkning vurderes og behandles ud fra ABCDE-principperne</li>
<li>Patienter med bevidsthedspåvirkning tidligt identificeres og årsag til bevidsthedspåvirkning om muligt korrigeres.</li>
</ul>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543597963Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543597963Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.</p>
<p>Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543597963Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543597963Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Lægeassistent:</strong> Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.</p>
<p><strong>Bevidsthedspåvirket patient</strong>: En patient med nedsat bevidsthedsniveau, dvs. GCS < 15.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543597963Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543597963Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p><strong>Mulige årsager:</strong></p>
<p>Akronymet <strong>MIDASH</strong> kan være et hurtigt og praktisk redskab til afdækning af hyppige årsager til bevidsthedspåvirkning:</p>
<ul>
<li><strong>M</strong>: Medicin- eller alkoholpåvirkning</li>
<li><strong>I: </strong>Infektion, herunder blodforgiftning, meningitis og andre infektiøse tilstande</li>
<li><strong>D: </strong>Diabetes, herunder hypo-/hyperglycæmi</li>
<li><strong>A: </strong>Anoksi (iltmangel)</li>
<li><strong>S: </strong>Stroke / Slagtilfælde (cerebrale lidelser)</li>
<li><strong>H:</strong> Hypotermi/hypertermi</li>
</ul>
<p><u>Herudover bør følgende tilstande overvejes:</u></p>
<ul>
<li>Epilepsi (Konvulsiv / non-konvulsiv status epilepticus, evt. postiktal tilstand)</li>
<li>Forgiftning (svampe / planter, gasarter, opløsningsmidler, narkotika)</li>
<li>Hjertesygdom (Hjertestop, AKS, arytmi, hjertesvigt, hypotension)</li>
<li>Nyresygdom (akut nyresvigt, dialysepatient)</li>
<li>Leversygdom (levercoma)</li>
<li>Traume, herunder hypovolæmi og isoleret hovedtraume.</li>
</ul>
<p><strong>Symptomer:</strong></p>
<ul>
<li>GCS < 15, dvs. nedsat eller manglende reaktion på tiltale eller smertepåvirkning.</li>
</ul>
<p><strong>Vurdering og behandling:</strong></p>
<ul>
<li>Initial vurdering af patient efter ABCDE-principper</li>
<li>Ud fra symptombillede og klinisk arbejdshypotese indledes behandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser</li>
<li><span style="background-color:yellow">Iltbehandling målrettes til en SpO<sub>2</sub> på 94-98% (88-92% for KOL-patienter).</span>, evt. maskeventilation</li>
<li>IV adgang og evt. væskeindgift ved hypotension</li>
<li>Lejring alt efter formodet årsag</li>
<li>Måling og eventuel korrektion af blodsukkerniveau</li>
<li>Ved mistanke om akut apoplexi (herunder pareser / påvirket tale / neurologiske udfald) kontaktes thrombolysevagten, jf. VIP-vejledning: <a href="###FOLDER###" target="_blank">Apopleksi, præhospital håndtering og visitation</a></li>
<li><span style="background-color:null">Ved mistanke om tilskadekomst, hvor skade på rygsøjlen ikke kan udelukkes, foretages eventuel spinal stabilisering jf VIP: </span><a href="###FOLDER###" target="_blank"><span style="background-color:null">Traume mod rygsøjlen, Præhospital håndtering af</span></a></li>
<li><strong>Ambulance:</strong> Tilkald af akutlægebil jf. VIP-vejledning: <a href="###FOLDER###" target="_blank">Tilkald og afmelding af akutlægebil, Vejledning for ambulancetjenester</a>, hvis kriterier er opfyldt. Evt. telefonisk konsultation med AMK-læge</li>
<li><strong>Akutlægebil:</strong> Ved mistanke om hovedtraume og/eller intrakraniel blødning overvejes primær visitation til Rigshospitalet</li>
<li><strong>Akutlægebil:</strong> Ved mistanke om meningitis, startes behandling jf. VIP-vejledning: <a href="###FOLDER###" target="_blank">Mistanke om bakteriel meningitis</a>.</li>
<li><strong>Akutlægebil:</strong> Ved GCS < 9 eller hastigt faldende bevidsthedsniveau overvejes intubation.</li>
</ul>
<p><strong>Monitorering:</strong></p>
<ul>
<li>RF, SpO<sub>2</sub> og ETCO<sub>2</sub></li>
<li>BT, puls, EKG</li>
<li>GCS, Pupilforhold, Pareser, Blodsukker</li>
<li>Evt. EKG12/15</li>
</ul>
<p><u>En kritisk patient revurderes minimum hvert 5. minut.</u></p>
<h4><strong>Bemærkninger</strong></h4>
<p>Den bevidsthedspåvirkede patient er en af de vanskeligste patientkategorier at vurdere præhospitalt og det er let at fejlvurdere alvorligheden af patientens tilstand. Samtidig kan det under tiden være vanskeligt at få denne patientkategori til at samarbejde til undersøgelse, behandling og evt. transport til hospital.</p>
<p>Der er mange årsager til bevidsthedspåvirkning, og patienten kan have flere, samtidige årsager til dette. Tilstanden er ofte dynamisk og kan hurtigt ændre sig. Derfor er hyppig revurdering vigtig.</p>
<p>Der er således al mulig grund til at være ekstra opmærksom på denne patientkategori og på vid indikation transportere dem til hospital til videre udredning og observation.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543597963Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543597963Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Delegation</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere, paramedicinere, lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Implementering</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udarbejdelse, implementering og vedligeholdelse af denne vejledning.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Sektionslederne i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til vejledningen blandt personalet, der varetager tjeneste ved ambulancer, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer i afdelingen. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden, har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543597963Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543597963Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>VIP-vejledninger:</p>
<ul>
<li><a href="###FOLDER###" target="_blank">Vurdering, revurdering og observation af præhospital patient</a></li>
<li><a href="###FOLDER###" target="_blank">Vejrtrækningspåvirkning, Præhospital håndtering af</a></li>
<li><a href="###FOLDER###" target="_blank">Kredsløbspåvirkning, Præhospital håndtering af</a></li>
<li><a href="###FOLDER###" target="_blank">Kramper, Præhospital behandling af</a></li>
<li><a href="###FOLDER###" target="_blank">Mistanke om bakteriel meningitis</a></li>
<li><a href="###FOLDER###" target="_blank">Apopleksi, præhospital håndtering og visitation</a></li>
<li><a href="###FOLDER###" target="_blank">Fysisk traume, Præhospital håndtering af</a></li>
<li><a href="###FOLDER###" target="_blank">Hovedtraume, Præhospital håndtering</a></li>
<li><a href="###FOLDER###" target="_blank">Tilkald og afmelding af akutlægebil, Vejledning for ambulancetjenester</a></li>
<li><a href="###FOLDER###" target="_blank">Lægefaglig rådgivning af præhospitalt personale, Fremgangsmåde ved</a></li>
<li><a href="###FOLDER###" target="_blank">Afslutning af den præhospitale indsats på stedet</a></li>
<li><a href="###FOLDER###" target="_blank">Traume mod rygsøjlen, Præhospital håndtering af</a></li>
</ul>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543597963Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543597963Bilag"></a></h2>
<h2>Bilag</h2>
<p>Ingen</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543597963Top">Tilbage til top</a></p> |
Amager og Hvidovre Hospital_Akutmodtagelsen_Bufret lidokain. | Bufret lidokain
Målgrupper og anvendelsesområde
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Målgruppen er behandlere og læger i skadeafsnittet.
I forbindelse med fx suturering af hud, anlæggelse af diverse blok (IKKE FIC blok) eller andre situationer, hvor der kræves lokalanalgesi, anvendes lokalanæstetika som Lidokain 10mg/ml eller Carbocain 10mg/ml. Disse stoffers pH er lave for at øge holdbarheden. Det betyder, at ved injektion i væv virker det lokalt irriterende og medfører øget smerte.
Denne smerte kan minimeres ved at buffe lokalanæstetikaen med Natrium-bikarbonat 8,4mgl/ml.
Bufret lidokain er derfor særlig velegnet til børn ved smertefulde procedure.
Fremgangsmåde
Tilberedning af lokalanæstetika
Der laves en blanding bestående af:
- 2 ml Natrium-bikarbonat 8,4mg/ml
- 18 ml Lidokain 10mg/ml ELLER Carbocain 10mg/ml
Denne blanding får et uklart skær, hvilket er helt normalt og kan holde sig i op til 12 timer opblandet.
Dosering
- Max. dosering for Lidokain er 4mg/kg – Dog max. Dosis 400mg
- Max. Dosering for Carbocain er 5mg/kg – Dog max. Dosis 350mg
Der anvendes vanlig dosering til suturkrævende sår, hvilket vil sige 2-5ml.
Yderligere smertelindring
- Stik direkte i såret/kaviteten, da dette medfører væsentlig mindre smerte. Huden indeholder mange friske receptorer, hvor såret/kavitetens receptorer ofte er ødelagte eller bedøvet af traumet.
- Indstik i 90° vinkel - er mindre smertefuldt end 45°´s vinkel, da man rammer færre receptorer.
- Studier har vist, at nedkøling af huden med isterning i 2-5min reducerer smerten væsentligt.
- Kanylestørrelse og injektionshastighed er ikke af essentiel betydning, men skal overvejes.
- Lokalanæstetika skal have rum temperatur inden injicering.
OBS: Der bør være undersøgt for nerveskader inden der injiceres lokalanæstetika.
Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen er i samarbejde med den kliniske sygeplejespecialist ansvarlig for implementering og vedligeholdelse af instruksen i akutmodtagelsen.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Hanna MN, Elhassan A, Veloso PM et al. Efficacy of bicarbonate in decreasing pain on intradermal injection of local anesthetics: a meta-analysis. Reg Anesth Pain Med 2009; 34: 122-5.
Bilag
Ingen.
| <h1><div id="Afsnit#1699544135516">Bufret lidokain</div></h1><div id="BodyWeb#1699544135516"><p><a name="1699544135516Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544135516Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544135516Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544135516Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544135516Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544135516Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544135516Maalgrupper"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Målgruppen er behandlere og læger i skadeafsnittet.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">I forbindelse med fx suturering af hud, anlæggelse af diverse blok (IKKE FIC blok) eller andre situationer, hvor der kræves lokalanalgesi, anvendes lokalanæstetika som Lidokain 10mg/ml eller Carbocain 10mg/ml. Disse stoffers pH er lave for at øge holdbarheden. Det betyder, at ved injektion i væv virker det lokalt irriterende og medfører øget smerte.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Denne smerte kan minimeres ved at buffe lokalanæstetikaen med Natrium-bikarbonat 8,4mgl/ml.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Bufret lidokain er derfor særlig velegnet til børn ved smertefulde procedure.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544135516Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544135516Fremgangsmaade"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Fremgangsmåde</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<h3 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Tilberedning af lokalanæstetika</h3>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Der laves en blanding bestående af:</p>
<ul>
<li>2 ml Natrium-bikarbonat 8,4mg/ml</li>
<li>18 ml Lidokain 10mg/ml <strong>ELLER </strong>Carbocain 10mg/ml</li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Denne blanding får et uklart skær, hvilket er helt normalt og kan holde sig i op til 12 timer opblandet.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<h3 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Dosering</strong></h3>
<ul>
<li>Max. dosering for Lidokain er 4mg/kg – Dog max. Dosis 400mg</li>
<li>Max. Dosering for Carbocain er 5mg/kg – Dog max. Dosis 350mg</li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Der anvendes vanlig dosering til suturkrævende sår, hvilket vil sige 2-5ml.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<h3 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Yderligere smertelindring</strong></h3>
<ul>
<li>Stik direkte i såret/kaviteten, da dette medfører væsentlig mindre smerte. Huden indeholder mange friske receptorer, hvor såret/kavitetens receptorer ofte er ødelagte eller bedøvet af traumet.</li>
<li>Indstik i 90° vinkel - er mindre smertefuldt end 45°´s vinkel, da man rammer færre receptorer.</li>
<li>Studier har vist, at nedkøling af huden med isterning i 2-5min reducerer smerten væsentligt.</li>
<li>Kanylestørrelse og injektionshastighed er ikke af essentiel betydning, men skal overvejes.</li>
<li>Lokalanæstetika skal have rum temperatur inden injicering.</li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>OBS:</strong> Der bør være undersøgt for nerveskader inden der injiceres lokalanæstetika.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544135516Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544135516Ansvar"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Ansvar og organisering</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p><span style="background-color:white"><span style="color:black">Afdelingsledelsen er i samarbejde med den kliniske sygeplejespecialist ansvarlig for implementering og vedligeholdelse af instruksen i akutmodtagelsen.</span></span></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544135516Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544135516Referencer"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p><span style="background-color:#ffffff; color:#3e3b3c">Hanna MN, Elhassan A, Veloso PM et al. Efficacy of bicarbonate in decreasing pain on intradermal injection of local anesthetics: a meta-analysis. Reg Anesth Pain Med 2009; 34: 122-5.</span></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544135516Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544135516Bilag"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Bilag</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p>Ingen.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544135516Top">Tilbage til top</a></p> |
Amager og Hvidovre Hospital_Beredskabsplan. | Beredskabsplan
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Gældende fra 27. maj 2019 kl. 12:00
Beredskabsplan for Amager og Hvidovre Hospital (30042019).pdf
Action Cards og Bilag_AKC.pdf
Action Cards og Bilag_Akutmodtagelsen.pdf
Action Cards og Bilag_Alle Afdelinger.pdf
Action Cards og Bilag_Anæstesiologisk Afdeling.pdf
Action Cards og Bilag_Beredskabsleder.pdf
Action Cards og Bilag_Børne- og ungeafdelingen.pdf
Action Cards og bilag_Center for Ejendomme.pdf
Action Cards og Bilag_Funktions og Billeddiagnostisk Enhed.pdf
Action Cards og bilag_Fysio- og Ergoterapeutisk Afdeling.pdf
Action Cards og Bilag_Gastroenheden.pdf
Action Cards og Bilag_Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling.pdf
Action Cards og Bilag_Hjerte- og Medicinske Sygdomme.pdf
Action Cards og Bilag_Infektionsmedicinsk Afdeling.pdf
Action Cards og Bilag_Klinisk Biokemisk Afdeling.pdf
Action Cards og bilag_Kommunikationsafdelingen.pdf
Action Cards og Bilag_Kriseledelsen.pdf
Action Cards og Bilag_Afdeling for Medicinske Sygdomme.pdf
Action Cards og Bilag_Medicinsk Afdeling Amager.pdf
Action Cards og Bilag_Ortopædkirurgisk Afdeling.pdf
Action Cards og bilag_Patologiafdelingen.pdf
Action Cards og bilag_Serviceafdelingen.pdf
Link til Region Hovedstadens Sundhedsberedskabsplan
Formål
se vedhæftede dokumenter
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
se vedhæftede dokumenter
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
| <h1><div id="Afsnit#1699544002404">Beredskabsplan</div></h1><div id="BodyWeb#1699544002404"><p><a name="1699544002404Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544002404Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544002404Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544002404Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544002404Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544002404Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544002404Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544002404Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<p> </p>
<p>Gældende fra 27. maj 2019 kl. 12:00</p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Beredskabsplan for Amager og Hvidovre Hospital (30042019).pdf</a></p>
<p> </p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Action Cards og Bilag_AKC.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Action Cards og Bilag_Akutmodtagelsen.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Action Cards og Bilag_Alle Afdelinger.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Action Cards og Bilag_Anæstesiologisk Afdeling.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Action Cards og Bilag_Beredskabsleder.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Action Cards og Bilag_Børne- og ungeafdelingen.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Action Cards og bilag_Center for Ejendomme.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Action Cards og Bilag_Funktions og Billeddiagnostisk Enhed.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Action Cards og bilag_Fysio- og Ergoterapeutisk Afdeling.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Action Cards og Bilag_Gastroenheden.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Action Cards og Bilag_Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Action Cards og Bilag_Hjerte- og Medicinske Sygdomme.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Action Cards og Bilag_Infektionsmedicinsk Afdeling.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Action Cards og Bilag_Klinisk Biokemisk Afdeling.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Action Cards og bilag_Kommunikationsafdelingen.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Action Cards og Bilag_Kriseledelsen.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Action Cards og Bilag_Afdeling for Medicinske Sygdomme.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Action Cards og Bilag_Medicinsk Afdeling Amager.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Action Cards og Bilag_Ortopædkirurgisk Afdeling.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Action Cards og bilag_Patologiafdelingen.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Action Cards og bilag_Serviceafdelingen.pdf</a></p>
<p> </p>
<p>Link til <a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&unid=X20240720D28056B4C1257CF9003E0145&dbpath=/VIP/Redaktoer/RH.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g" target="_blank">Region Hovedstadens Sundhedsberedskabsplan</a></p>
<p><a name="1699544002404Formaal"></a></p>
<h2>Formål</h2>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544002404Top"><span style="color:#222222">se vedhæftede dokumenter</span></a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544002404Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699544002404Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544002404Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699544002404Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544002404Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699544002404Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p>se vedhæftede dokumenter</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544002404Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699544002404Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544002404Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699544002404Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544002404Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Blodsukkerapparat Bayer Contour brugervejledning og kontrol. | Blodsukkerapparat "Bayer Contour", brugervejledning og kontrol
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.
Apparatet anvendes til blodsukkermåling på patienter med mistanke om unormalt blodsukkerniveau.
Apparatet kræver ikke rutinemæssig kalibrering, da dette sker hver gang, der indsættes teststrimmel.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
Fremgangsmåde
Blodsukkermåling:
- Kontroller holdbarhed på teststrimler (dato på beholder)
- Sprit fingeren af og lad spritten tørre ud
- Prik hul på finger eller øreflip med en Hæmolance lancet
- Tør blodet af med en vattampon el.lign.
- Sæt en teststrimmel i blodsukkerapparatet (grå ende ind i apparatets åbning)
- Blodsukkerapparatet tænder automatisk når teststrimlen sættes i
- Pres en smule blod frem fra fingeren eller øreflippen, hold teststrimlen så tæt på blodet som muligt, indtil blodsukkerapparatet bipper, teststrimmelen absorberer selv blodet op i teststrimlen. Efter bippet foretager blodsukkerapparatet en nedtælling på 5 sek.
- Måleresultat vises og gemmes automatisk i blodsukkerapparatets hukommelse. Fjern teststrimlen og blodsukkerapparatet slukker.
Opbevaring og Holdbarhed:
- Opbevar teststrimlerne i originalbeholderen ved stuetemperatur.
- Luk beholderen straks efter brug.
- Bland ikke teststrimler fra flere forskellige beholdere.
- CONTOUR® teststrimler er holdbare til udløbsdatoen, der er trykt på pakningen (24 mdr. efter produktion).
Mistanke om fejlmåling / fejlfunktion af apparat:
Der udføres kontrol med andet blodsukkerapparat (ambulancens) ved mistanke om fejlfunktion.
Såfremt der konstateres fejlfunktion, kasseres apparatet og nyt tages i brug.
Ansvar og organisering
Operativ chef i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udarbejdelse, implementering og vedligeholdelse af denne instruks.
Sektionslederne i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved ambulancer, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer i afdelingen.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden, har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende instruks og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bayer Contour brugervejledning.
Bilag
Ingen
| <h1><div id="Afsnit#1699543353273">Blodsukkerapparat "Bayer Contour", brugervejledning og kontrol</div></h1><div id="BodyWeb#1699543353273"><p><a name="1699543353273Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543353273Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543353273Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543353273Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543353273Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543353273Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543353273Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2><a name="1699543353273Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.</p>
<p>Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.</p>
<p>Apparatet anvendes til blodsukkermåling på patienter med mistanke om unormalt blodsukkerniveau.<br>
Apparatet kræver ikke rutinemæssig kalibrering, da dette sker hver gang, der indsættes teststrimmel. </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543353273Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543353273Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Lægeassistent:</strong> Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543353273Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543353273Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p><strong><u>Blodsukkermåling:</u></strong></p>
<ul>
<li>Kontroller holdbarhed på teststrimler (dato på beholder)</li>
<li>Sprit fingeren af og lad spritten tørre ud</li>
<li>Prik hul på finger eller øreflip med en Hæmolance lancet</li>
<li>Tør blodet af med en vattampon el.lign.</li>
<li>Sæt en teststrimmel i blodsukkerapparatet (grå ende ind i apparatets åbning)</li>
<li>Blodsukkerapparatet tænder automatisk når teststrimlen sættes i</li>
<li>Pres en smule blod frem fra fingeren eller øreflippen, hold teststrimlen så tæt på blodet som muligt, indtil blodsukkerapparatet bipper, teststrimmelen absorberer selv blodet op i teststrimlen. Efter bippet foretager blodsukkerapparatet en nedtælling på 5 sek.</li>
<li>Måleresultat vises og gemmes automatisk i blodsukkerapparatets hukommelse. Fjern teststrimlen og blodsukkerapparatet slukker.</li>
</ul>
<p> </p>
<p> </p>
<p style="margin-left:80px"><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-8SEDRW/$FILE/Bayer.jpg" style="height:340px; width:400px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p> </p>
<p><u><strong>Opbevaring og Holdbarhed</strong></u>:</p>
<ul>
<li>Opbevar teststrimlerne i originalbeholderen ved stuetemperatur.</li>
<li>Luk beholderen straks efter brug.</li>
<li>Bland ikke teststrimler fra flere forskellige beholdere.</li>
<li>CONTOUR® teststrimler er holdbare til udløbsdatoen, der er trykt på pakningen (24 mdr. efter produktion).</li>
</ul>
<p><br>
<u><strong>Mistanke om fejlmåling / fejlfunktion af apparat:</strong></u></p>
<p>Der udføres kontrol med andet blodsukkerapparat (ambulancens) ved mistanke om fejlfunktion.<br>
Såfremt der konstateres fejlfunktion, kasseres apparatet og nyt tages i brug.</p>
<p> </p>
<p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-8SEDUC/$FILE/Bayer1.jpg" style="height:605px; width:526px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><br>
</p>
<p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-8SEDUV/$FILE/bayer2.jpg" style="height:611px; width:525px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-8SEDVH/$FILE/bayer3.jpg" style="height:576px; width:521px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543353273Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543353273Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Operativ chef i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udarbejdelse, implementering og vedligeholdelse af denne instruks.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Sektionslederne i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved ambulancer, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer i afdelingen.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden, har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende instruks og overholde den i det daglige virke.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543353273Top" style="font-size: 10pt;">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543353273Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>Bayer Contour brugervejledning.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543353273Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543353273Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p>Ingen </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543353273Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Clemastin Medicininstruks for paramediciner og anæstesisygeplejerske. | Clemastin, Medicininstruks for paramediciner og anæstesisygeplejerske om
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Delegation:
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Implementering:
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
www.pro.medicin.dk
Bilag
Ingen
| <h1><div id="Afsnit#1699543577652">Clemastin, Medicininstruks for paramediciner og anæstesisygeplejerske om</div></h1><div id="BodyWeb#1699543577652"><p><a name="1699543577652Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543577652Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543577652Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543577652Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543577652Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543577652Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543577652Akkrediteringsstandarder">Akkrediteringsstandarder</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543577652Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2><a name="1699543577652Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.</p>
<p>Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543577652Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543577652Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Lægeassistent:</strong> Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543577652Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543577652Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p><!-- *************************************************************** --></p>
<p><!-- *********** Her starter instruksen ************ --></p>
<p><!-- *************************************************************** --></p>
<!-- *********************** Her slutter tabellen ********************** -->
<p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-CEBFPL/$FILE/Clemastin.jpg" style="height:667px; width:701px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<div style="page-break-after:always"><span style="display:none"> </span></div>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543577652Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543577652Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p><strong>Delegation:</strong></p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p>Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Implementering:</strong></p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</p>
<p>Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.</p>
<p>Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543577652Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543577652Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p><a href="http://www.pro.medicin.dk">www.pro.medicin.dk</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543577652Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543577652Bilag"></a></h2>
<h2>Bilag</h2>
<p>Ingen</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543577652Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Corpuls cpr brystkompressionssystem Anvendelse af. | Corpuls cpr brystkompressionssystem, Anvendelse af
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
At beskrive fremgangsmåde ved anvendelse af corpuls cpr brystkompressionssystem i forbindelse med behandling af hjertestop.
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på akutlægebiler samt ambulancemandskab med funktion på udvalgte enheder i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil.
Brug af udstyret forudsætter formel undervisning og godkendelse til dette.
Anvendes i forbindelse med behandling af hjertestop, herunder særligt ved behov for hjertemassage under transport på vej til evt. videre behandling på hospital.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
Corpuls cpr: Et mekanisk kompressionssystem til brug ved behandling af hjertestop.
Fremgangsmåde
Brug af corpuls cpr er kontraindiceret:
- Børn under 8 år
- Hvis det ikke er muligt at placere corpuls cpr sikkert og korrekt på patientens bryst.
- Patienter med ustabile thorax skader som forhindrer effektiv hjertemassage
Procedure for anvendelse:
- Åben taske og udtage stempelarm, bagplade og fikseringsring.
- Læg bagpladen på jorden væk fra patienten, sørg for at remmene er frigjort fra pladen og placer en fod på denne for at maskinen ikke vælter.
- Stempelarm og bagplade samles ved at trykke bajonetlåsen sammen. Armen kan med fordel vende bagud så den bruges til at bære arm og bagplade
- Tænd på TÆND/SLUK knappen (Maskinen laver nu en selvtest).
- Under koordineret pause for manuel hjertemassage, anbringes bagpladen under patienten.
- Åben låse håndtaget på stempelarmen for at kunne justere den.
- Stempelarmen justeres i højde og vinkel og placeres på trykstedet på thorax. Trykpuden fra Zoll CPR Stat-Padz® fjernes inden anvendelse af corpuls cpr.
- Stempelarmens låsehåndtag lukkes når den lyser GRØNT og kompressioner startes ved at trykke på START/STOP knappen. OBS!!! Corpuls cpr kan lave kompressioner ved både grønt og gult lys i START/STOP knap, ikke når der er rødt lys.
- Fikseringsringen føres ind under stemplet i en naturlig pause i kompressioner (metalknappen skal vende ned mod fødderne).
- Remme og bespændinger fra bagplade og fastspændingsring samles og corpuls cpr fastspændes ved at trække to remme i hver sin retning.
- Stemplets udgangsposition skal indtegnes på patientens bryst med tushpen.
- Udfør hjertestopbehandling efter guidelines.
OBS! Det er en teamopgave at montere Corpuls, men akutlægen og lægeassistenten har ansvaret for patienten og skal forblive hos denne samt hyppigt kontrollere placeringen af stemplet under anvendelse af Corpuls.
Indstillinger:
Corpuls cpr har forskellige funktioner som styres via de 4 knapper ved siden af displayet:
MODE: Indstilling af ratio mellem kompressioner og ventilationer
DYBDE: Indstilling af trykdybde
HASTIGHED: Indstilling af antal kompressioner i minuttet
Defibrillering:
Det sikres, at defibrilleringselektroder eller ledninger ikke befinder sig under stemplet.
Under Zolls EKG-analyse skal corpuls cpr sættes på PAUSE, således at Corpuls startes umiddelbart efter analysen og afgivelse af stød.
Flytning af patient:
Patienten kan løftes i bagplade, men der anvendes fortrinsvis scoopbåre. Patienten kan fikseres med spider-strap, hvis denne skal forflyttes ned af trappe, spider-strap placeres henover øvre abdomen for at undgå at remme krydser der hvor stemplet skal trykke.
Vær særlig opmærksom på stemplets placering efter forflytning.
Batteriskift:
Corpuls cpr-batteri kan skiftes undervejs, hvis batteri-indikatoren lyser rødt. Corpuls cpr sættes på pause, batteriet trækkes let udad og derefter opad og erstattes af et fuldt opladt. Hvis dette gøres indenfor 30 sek., huskes indstillingerne, og Corpuls cpr startes blot ved tryk på START-knap.
Fuldt opladt batteri holder til ca. 90 minutters kompressioner. Corpuls kan køre på netstrøm via medfølgende kabel, men dette kræver, at der sidder et fungerende batteri i.
Opgaver ved ankomst til Rigshospitalet:
- HUSK at medbringe tasken til Corpuls til afdelingen, denne indeholder strømforsyning og ekstra batteri.
- Læge og lægeassistent fra ALB har ansvaret for betjening af Corpuls inhospitalt, indtil anden cirkulation / kanylering er etableret.
- For at optimere undersøgelsesforholdene ved ankomst på Rigshospitalet, skal fikseringsringen fjernes, når patient ligger stabilt på lejet, og i forbindelse med rytmetjek for at minimere tiden uden kompressioner.
Ansvar og organisering
Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Implementering
Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udarbejdelse, implementering og vedligeholdelse af denne vejledning.
Sektionslederne i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til vejledningen blandt personalet, der varetager tjeneste ved ambulancer, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer i afdelingen. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Endvidere har sektionslederne i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab ansvaret for formel undervisning og godkendelse af mandskabet i brug af udstyret samt dokumentation af dette med reference til cheflægen.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden, har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Corpuls cpr brochure
Corpuls instruktionsvideo, indhold af tasker,indstillinger og rengøring
Corpuls instruktionsvideo, montering
Bilag
| <h1><div id="Afsnit#1699543390699">Corpuls cpr brystkompressionssystem, Anvendelse af</div></h1><div id="BodyWeb#1699543390699"><p><a name="1699543390699Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543390699Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543390699Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543390699Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543390699Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543390699Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543390699Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543390699Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699543390699Formaal"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Formål</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">At beskrive fremgangsmåde ved anvendelse af corpuls cpr brystkompressionssystem i forbindelse med behandling af hjertestop.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543390699Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699543390699Maalgrupper"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på akutlægebiler samt ambulancemandskab med funktion på udvalgte enheder i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Brug af udstyret forudsætter formel undervisning og godkendelse til dette.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Anvendes i forbindelse med behandling af hjertestop, herunder særligt ved behov for hjertemassage under transport på vej til evt. videre behandling på hospital.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543390699Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699543390699Definitioner"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Definitioner</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Lægeassistent:</strong> Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Corpuls cpr</strong>: <u>E</u>t mekanisk kompressionssystem til brug ved behandling af hjertestop.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543390699Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699543390699Fremgangsmaade"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Fremgangsmåde</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><u>Brug af corpuls cpr er kontraindiceret:</u></p>
<ul>
<li><span style="background-color:#ffff33">Børn under 8 år</span></li>
<li>Hvis det ikke er muligt at placere corpuls cpr sikkert og korrekt på patientens bryst.</li>
<li>Patienter med ustabile thorax skader som forhindrer effektiv hjertemassage</li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><u>Procedure for anvendelse:</u></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-CEWB5J/$FILE/1.png" style="height:750px; width:897px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<ol>
<li>Åben taske og udtage stempelarm, bagplade og fikseringsring.</li>
<li>Læg bagpladen på jorden væk fra patienten, sørg for at remmene er frigjort fra pladen og placer en fod på denne for at maskinen ikke vælter.</li>
<li>Stempelarm og bagplade samles ved at trykke bajonetlåsen sammen. Armen kan med fordel vende bagud så den bruges til at bære arm og bagplade</li>
<li>Tænd på TÆND/SLUK knappen (Maskinen laver nu en selvtest).</li>
<li>Under koordineret pause for manuel hjertemassage, anbringes bagpladen under patienten.<img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-CEWB72/$FILE/2.png" style="height:247px; width:772px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></li>
<li>Åben låse håndtaget på stempelarmen for at kunne justere den.</li>
<li>Stempelarmen justeres i højde og vinkel og placeres på trykstedet på thorax. <strong>Trykpuden fra Zoll CPR Stat-Padz® fjernes inden anvendelse af corpuls cpr.</strong></li>
<li>Stempelarmens låsehåndtag lukkes når den lyser GRØNT og kompressioner startes ved at trykke på START/STOP knappen. <strong>OBS!!! Corpuls cpr kan lave kompressioner ved både grønt og gult lys i START/STOP knap, ikke når der er rødt lys.<img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-CEWB78/$FILE/3.png" style="height:188px; width:766px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></strong></li>
<li>Fikseringsringen føres ind under stemplet i en naturlig pause i kompressioner (metalknappen skal vende ned mod fødderne).</li>
<li>Remme og bespændinger fra bagplade og fastspændingsring samles og corpuls cpr fastspændes ved at trække to remme i hver sin retning.<img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-CEWB7E/$FILE/4.png" style="height:194px; width:515px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></li>
<li><span style="background-color:#ffff33">Stemplets udgangsposition skal indtegnes på patientens bryst med tushpen.</span></li>
<li>Udfør hjertestopbehandling efter guidelines.</li>
</ol>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:#ffff33">OBS! Det er en teamopgave at montere Corpuls, men akutlægen og lægeassistenten har ansvaret for patienten og skal forblive hos denne samt hyppigt kontrollere placeringen af stemplet under anvendelse af Corpuls.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><u>Indstillinger: </u></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Corpuls cpr har forskellige funktioner som styres via de 4 knapper ved siden af displayet:</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-CEWB7L/$FILE/5.png" style="height:402px; width:548px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>MODE</strong>: Indstilling af ratio mellem kompressioner og ventilationer</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>DYBDE: </strong>Indstilling af trykdybde</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>HASTIGHED: </strong>Indstilling af antal kompressioner i minuttet</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><u>Defibrillering:</u></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Det sikres, at defibrilleringselektroder eller ledninger ikke befinder sig under stemplet.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:#ffff33">Under Zolls EKG-analyse skal corpuls cpr sættes på PAUSE, således at Corpuls startes umiddelbart efter analysen og afgivelse af stød.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><u>Flytning af patient:</u></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Patienten kan løftes i bagplade, men der anvendes fortrinsvis scoopbåre. Patienten kan fikseres med spider-strap, hvis denne skal forflyttes ned af trappe, spider-strap placeres henover øvre abdomen for at undgå at remme krydser der hvor stemplet skal trykke.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:#ffff33">Vær særlig opmærksom på stemplets placering efter forflytning.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><u>Batteriskift:</u></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Corpuls cpr-batteri kan skiftes undervejs, hvis batteri-indikatoren lyser rødt. Corpuls cpr sættes på pause, batteriet trækkes let udad og derefter opad og erstattes af et fuldt opladt. Hvis dette gøres indenfor 30 sek., huskes indstillingerne, og Corpuls cpr startes blot ved tryk på START-knap.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Fuldt opladt batteri holder til ca. 90 minutters kompressioner. Corpuls kan køre på netstrøm via medfølgende kabel, men dette kræver, at der sidder et fungerende batteri i.<img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-CEWB88/$FILE/6.png" style="height:262px; width:765px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><u><span style="background-color:yellow">Opgaver ved ankomst til Rigshospitalet: </span></u></p>
<ul>
<li><span style="background-color:yellow">HUSK at medbringe tasken til Corpuls til afdelingen, denne indeholder </span><span style="background-color:yellow">strømforsyning og ekstra batteri</span><span style="background-color:yellow">.</span></li>
<li><span style="background-color:yellow">Læge og lægeassistent fra ALB har ansvaret for betjening af Corpuls inhospitalt, indtil anden cirkulation / kanylering er etableret. </span></li>
<li><span style="background-color:yellow"><span style="color:black">For at optimere undersøgelsesforholdene ved ankomst på Rigshospitalet, skal fikseringsringen fjernes, når patient ligger stabilt på lejet, og i forbindelse med rytmetjek for at minimere tiden uden kompressioner.</span></span></li>
</ul>
<ol>
</ol>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543390699Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699543390699Ansvar"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Ansvar og organisering</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:yellow">Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="background-color:yellow">Implementering</span></strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:yellow">Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udarbejdelse, implementering og vedligeholdelse af denne vejledning. </span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:yellow">Sektionslederne i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til vejledningen blandt personalet, der varetager tjeneste ved ambulancer, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer i afdelingen. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:yellow">Endvidere har sektionslederne i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab ansvaret for formel undervisning og godkendelse af mandskabet i brug af udstyret samt dokumentation af dette med reference til cheflægen.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:yellow">Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden, har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</span></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543390699Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699543390699Referencer"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a href="https://corpuls.world/wAssets/docs/broschueren/201208-corpuls-cpr-en.pdf" style="color:blue; text-decoration:underline">Corpuls cpr brochure</a></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a href="https://den-praehospitale-virksomhed.23video.com/secret/70856090/dbb39421b2f4583f914345a7a9852545" style="color:blue; text-decoration:underline">Corpuls instruktionsvideo, indhold af tasker,indstillinger og rengøring</a></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a href="https://den-praehospitale-virksomhed.23video.com/secret/70683811/806cc0c119bb927f219057ccdc789b38" style="color:blue; text-decoration:underline">Corpuls instruktionsvideo, montering</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543390699Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699543390699Bilag"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Bilag</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543390699Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Corpuls cpr Daglig kontrol reng¢ring nedbrud. | Corpuls cpr, Daglig kontrol, rengøring, nedbrud og vedligeholdelse af
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
At beskrive fremgangsmåde for den daglige kontrol/ugentlig kontrol, rengøring og vedligeholdelse af corpuls cpr.
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.
Anvendes i forbindelse med daglig/ugentlig kontrol, rengøring og vedligeholdelse af corpuls cpr.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
Corpuls cpr: et mekanisk kompressionssystem til brug ved hjertestop.
Fremgangsmåde
Daglig kontrol:
1. Tasken åbnes TÆND-knappen aktiveres
(Hver gang corpuls cpr tændes, laves selvtest af alle kritiske komponenter, eventuelle fejl vises i displayet.)
2. Batteri-indikatoren tændes og viser batteriets lade status.
Ugentlig kontrol:
###TABEL_1###
Rengøring:
- Rengør alle overflader og stropper jf. Rengøring og desinfektion af udstyr i akutlægebil
- Roter batterier fra Corpuls → lader → reserve → Corpuls
Nedbrud:
Ved nedbrud, fejlfunktion mm. tages apparatet umiddelbart ud af drift. Der tages efterfølgende kontakt til 112 AMK–Vagtcentralen med henblik på ombytning til andet apparat. Driftsansvarlig sektionsleder/driftsassistent informeres om fejlen via C3.
Husk rengøring inden udstyr afleveres til reparation.
Bestilling af utensiler mm.:
På hver base er et mindre lager af, remme mm. Derudover er der centrallager herfor på 112 AMK–Vagtcentralen, hvorfra der kan afhentes / rekvireres nyt. Ved behov kontakt driftsassistenten.
Serviceeftersyn:
Der foreligger serviceaftale mellem Akutberedskabet og Medio Teknisk afdeling på Herlev Hospital. Driftsansvarlig sektionsleder/driftsassistent koordinerer serviceeftersyn.
Regionens udstyrsansvarlige: Oplyses ved kontakt til 112 AMK-Vagtcentralen.
Ansvar og organisering
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere og paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Sektionsledere ved Enhed for Ambulance og Køretøjer er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Corpuls cpr brochure
Corpuls instruktionsvideo, indhold af tasker,indstillinger og rengøring
Corpuls instruktionsvideo, montering
Rengøring og desinfektion af udstyr i akutlægebil
Bilag
| <h1><div id="Afsnit#1699543694832">Corpuls cpr, Daglig kontrol, rengøring, nedbrud og vedligeholdelse af</div></h1><div id="BodyWeb#1699543694832"><p><a name="1699543694832Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543694832Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543694832Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543694832Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543694832Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543694832Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543694832Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543694832Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699543694832Formaal"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Formål</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">At beskrive fremgangsmåde for den daglige kontrol/ugentlig kontrol, rengøring og vedligeholdelse af corpuls cpr.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543694832Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699543694832Maalgrupper"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Anvendes i forbindelse med daglig/ugentlig kontrol, rengøring og vedligeholdelse af corpuls cpr.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543694832Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699543694832Definitioner"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Definitioner</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Lægeassistent:</strong> Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Corpuls cpr</strong>: et mekanisk kompressionssystem til brug ved hjertestop.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543694832Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699543694832Fremgangsmaade"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Fremgangsmåde</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><u>Daglig kontrol</u>: </p>
<p>1. Tasken åbnes TÆND-knappen aktiveres </p>
<p> (Hver gang corpuls cpr tændes, laves selvtest af alle kritiske komponenter, eventuelle fejl vises i displayet.) </p>
<p> <img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-CEWBEJ/$FILE/11.png" style="height:115px; width:152px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p>2. Batteri-indikatoren tændes og viser batteriets lade status. </p>
<p> <img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-CEWBEU/$FILE/12.png" style="height:122px; width:152px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><u>Ugentlig kontrol</u>:</p>
###TABEL_1###
<p> </p>
<p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-CEWBJ5/$FILE/16.png" style="height:234px; width:264px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-CEWBJF/$FILE/17.png" style="height:534px; width:671px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><u>Rengøring</u>:</p>
<ul>
<li>Rengør alle overflader og stropper jf. <a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=https://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&unid=XE24397636C7E7C97C1257A0800262130&level=1596&dbpath=/VIP/Redaktoer/1596.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g" style="color:blue; text-decoration:underline" target="_blank">Rengøring og desinfektion af udstyr i akutlægebil</a></li>
<li>Roter batterier fra Corpuls → lader → reserve → Corpuls</li>
</ul>
<p> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><u>Nedbrud</u>:</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Ved nedbrud, fejlfunktion mm. tages apparatet umiddelbart ud af drift. Der tages efterfølgende kontakt til 112 AMK–Vagtcentralen med henblik på ombytning til andet apparat. Driftsansvarlig sektionsleder/driftsassistent informeres om fejlen via C3.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Husk rengøring inden udstyr afleveres til reparation.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><u>Bestilling af utensiler mm.</u>:</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">På hver base er et mindre lager af, remme mm. Derudover er der centrallager herfor på 112 AMK–Vagtcentralen, hvorfra der kan afhentes / rekvireres nyt. Ved behov kontakt driftsassistenten.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><u>Serviceeftersyn</u>: </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Der foreligger serviceaftale mellem Akutberedskabet og Medio Teknisk afdeling på Herlev Hospital. Driftsansvarlig sektionsleder/driftsassistent koordinerer serviceeftersyn.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Regionens udstyrsansvarlige: Oplyses ved kontakt til 112 AMK-Vagtcentralen.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543694832Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699543694832Ansvar"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Ansvar og organisering</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere og paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Sektionsledere ved Enhed for Ambulance og Køretøjer er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer. </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543694832Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699543694832Referencer"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a href="https://corpuls.world/wAssets/docs/broschueren/201208-corpuls-cpr-en.pdf" style="color:blue; text-decoration:underline">Corpuls cpr brochure</a></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a href="https://den-praehospitale-virksomhed.23video.com/secret/70856090/dbb39421b2f4583f914345a7a9852545" style="color:blue; text-decoration:underline">Corpuls instruktionsvideo, indhold af tasker,indstillinger og rengøring</a></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a href="https://den-praehospitale-virksomhed.23video.com/secret/70683811/806cc0c119bb927f219057ccdc789b38" style="color:blue; text-decoration:underline">Corpuls instruktionsvideo, montering</a></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=https://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&unid=XE24397636C7E7C97C1257A0800262130&level=1596&dbpath=/VIP/Redaktoer/1596.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g" style="color:blue; text-decoration:underline" target="_blank">Rengøring og desinfektion af udstyr i akutlægebil</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543694832Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699543694832Bilag"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Bilag</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543694832Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Corpuls cpr Daglig kontrol reng¢ring nedbrud_TABEL_1. | 1.
Visuel inspektion
Corpuls cpr og remme efterses for skader
2.
Bevægelige dele og håndtag
Kontroller at corpuls cpr-armen kan samles med bagpladen og at alle bevægelige dele og håndtag fungerer
3.
Batteristatus
Rotationen af batterier således at:
Corpuls → lader → reserve → Corpuls
4.
SD kort
Kontroller at SD-kortet sidder i maskinen
5.
Tænd corpuls cpr
Corpuls cpr laver en selvtest (eventuelle fejl vises i display)
6.
Kontrol af corpuls stempel
Kontroller at stempelforlænger er monteret sammen med det korte røde stempel
Åben låsehåndtag til stemplet
Kontroller at symbolet vises i display
Pres stemplet let op
Start/stop knappen skal lyse grønt uden symboler i displayet
Pres stemplet hårdt op
Start/stop knappen skal lyse rødt og i displayet vises symbolet
Slip stemplet
Start/stop knappen skal lyse gult og i displayet vises symbolet
Tryk på Start/Stop
Corpuls cpr kan ikke starte kompressioner.
En alarm lyder og i displayet vises symbolet
Luk
låsehåndtag til stempel
Alarmer og symbol på display forsvinder
7.
Sluk corpuls cpr
8.
Oppakning af corpuls cpr-tasken kontrolleres i henhold til pakningsliste
| <table border="1" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse:collapse; border:solid windowtext 1.0pt">
<tbody>
<tr>
<td style="vertical-align:top; width:20.9pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>1.</strong></p>
</td>
<td style="vertical-align:top; width:148.8pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Visuel inspektion</p>
</td>
<td style="vertical-align:top; width:311.7pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Corpuls cpr og remme efterses for skader</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="vertical-align:top; width:20.9pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>2.</strong></p>
</td>
<td style="vertical-align:top; width:148.8pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Bevægelige dele og håndtag</p>
</td>
<td style="vertical-align:top; width:311.7pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Kontroller at corpuls cpr-armen kan samles med bagpladen og at alle bevægelige dele og håndtag fungerer</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="vertical-align:top; width:20.9pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>3.</strong></p>
</td>
<td style="vertical-align:top; width:148.8pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Batteristatus</p>
</td>
<td style="vertical-align:top; width:311.7pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Rotationen af batterier således at:</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Corpuls → lader → reserve → Corpuls</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="vertical-align:top; width:20.9pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>4.</strong></p>
</td>
<td style="vertical-align:top; width:148.8pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">SD kort</p>
</td>
<td style="vertical-align:top; width:311.7pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Kontroller at SD-kortet sidder i maskinen</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="vertical-align:top; width:20.9pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>5.</strong></p>
</td>
<td style="vertical-align:top; width:148.8pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Tænd corpuls cpr</p>
</td>
<td style="vertical-align:top; width:311.7pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Corpuls cpr laver en selvtest (eventuelle fejl vises i display)</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="vertical-align:top; width:20.9pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>6.</strong></p>
</td>
<td style="vertical-align:top; width:148.8pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Kontrol af corpuls stempel</p>
</td>
<td style="vertical-align:top; width:311.7pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Kontroller at stempelforlænger er monteret sammen med det korte røde stempel</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<table cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse:collapse; border:undefined">
<tbody>
<tr>
<td style="height:81.95pt; vertical-align:top; width:131.1pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Åben låsehåndtag til stemplet</p>
</td>
<td style="height:81.95pt; vertical-align:top; width:132.65pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><em>Kontroller at symbolet vises i display </em><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-CEWBGL/$FILE/13.png" style="height:30px; width:40px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="height:71.45pt; vertical-align:top; width:131.1pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Pres stemplet let op</p>
</td>
<td style="height:71.45pt; vertical-align:top; width:132.65pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><em>Start/stop knappen skal lyse grønt uden symboler i displayet</em></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="vertical-align:top; width:131.1pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Pres stemplet hårdt op</p>
</td>
<td style="vertical-align:top; width:132.65pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><em>Start/stop knappen skal lyse rødt og i displayet vises symbolet</em></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-CEWBHD/$FILE/14.png" style="height:30px; width:40px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="vertical-align:top; width:131.1pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Slip stemplet</p>
</td>
<td style="vertical-align:top; width:132.65pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><em>Start/stop knappen skal lyse gult og i displayet vises symbolet</em></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-CEWBH3/$FILE/13.png" style="height:30px; width:40px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="vertical-align:top; width:131.1pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Tryk på Start/Stop</p>
</td>
<td style="vertical-align:top; width:132.65pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><em>Corpuls cpr kan ikke starte kompressioner. </em></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><em>En alarm lyder og i displayet vises symbolet</em></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-CEWBHN/$FILE/15.png" style="height:85px; width:179px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="vertical-align:top; width:131.1pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Luk</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">låsehåndtag til stempel</p>
</td>
<td style="vertical-align:top; width:132.65pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><em>Alarmer og symbol på display forsvinder</em></p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="vertical-align:top; width:20.9pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>7.</strong></p>
</td>
<td style="vertical-align:top; width:148.8pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Sluk corpuls cpr</p>
</td>
<td style="vertical-align:top; width:311.7pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="vertical-align:top; width:20.9pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>8.</strong></p>
</td>
<td colspan="2" style="vertical-align:top; width:460.5pt">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><em>Oppakning af corpuls cpr-tasken kontrolleres i henhold til pakningsliste</em></p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table> |
Akutberedskabet-Præhospital_COVID-19 Håndtering monitorering og behandling af. | COVID-19: Håndtering, monitorering og behandling af patienter påvist eller mistænkt smittede
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Nærværende VIP er gældende for samtlige mandskaber med virke på ST-køretøjer, ambulancer og akutlægebiler i Region Hovedstaden, så længe det fra Statsministeriet (SM) og Sundhedsstyrelsen (SST) udmeldes, at landet befinder sig i de nedenfor definerede faser 2, 3 og/eller 4.
Definitioner
COVID-19: Sygdom forårsaget af virussen SARS-CoV-2
COVID-19-håndteringens faser:
- Fase 1: Fortsat inddæmning
- Fase 2: Vedvarende men sporadisk smittespredning
- Fase 3: Udbredt og vedvarende smittespredning med stigende pres på sundhedsvæsenet
- Fase 4: Udbredt og vedvarende smittespredning med utilstrækkelig behandlingskapacitet
Fysisk kontakt: Fysisk undersøgelse, behandling eller behov for tilstedeværelse inden for 2 meter fra patienten.
Nær kontakt: Stået ansigt til ansigt inden for 2 meter i mere end 15 min (fx i samtale) med en smittet person. Såfremt sundhedspersonalet har benyttet korrekte værnemidler (handsker og mundbind), er de således ikke at betragte som nær kontakt.
Fremgangsmåde
Patientgruppe
Ifølge seneste vejledning fra SST om retningslinjer for håndtering af COVID-19 i sundhedsvæsnet bør mistanke om COVID-19 opstå ved alt fra milde symptomer på både øvre og nedre luftvejsinfektion til svær nedre luftvejsinfektion. Typiske symptomer er feber, hoste, ondt i halsen, hovedpine, muskelømhed. Ved progredierende forløb kan tilkomme åndenød.
Visitationen forløber som følger:
- Patienter med: Mildt forløb med hoste, feber, hovedpine, ondt i halsen og/eller muskelsmerter skal blive hjemme, begrænse fysisk kontakt og opretholde god hygiejne.
- Patienter med: Besværet vejrtrækning og/eller påvirket almentilstand skal indlægges på sygehus ved egen transport eller via Vagtcentralen.
- Patienter som ikke har vejrtrækning som primært symptom, men f.eks. præsenterer sig med kardielle eller neurologiske symptomer, men mistænkes smittet med COVID behandles som nedenfor beskrevet.
Hjertestop mm
Ved hjertestop eller andre tilstande, hvor patient ikke kan svare for sig, forsøges information om sygdomsforløb og symptomer indhentet via pårørende eller plejepersonale inden patientkontakt.
Såfremt:
- der i sygdomsforløbet op til aktuelle har været ovenstående symptomer foreneligt med COVID-19 eller
- der ikke kan indhentes oplysninger og der samtidig ikke findes anden oplagt årsag til tilstanden (fx traume)
iklædes værnemidler ud fra princip om mindst mulig patientkontakt af færrest muligt antal personaler som nedenfor beskrevet.
Værnemidler
Ifølge Statens Seruminstituts ”Midlertidige anbefalinger for prioriteret brug af ansigtsmasker samt andre værnemidler med fokus på Covid-19 fra 24.3.2020” gælder følgende:
Alle patienter skal udstyres med kirurgisk maske.
Alle personaler med patientkontakt skal inden kontakt med patienten iføre sig værnemidler:
- Overtræksdragt eller -kittel
- Kirurgisk maske
- Beskyttelsesbriller/visir
- Handsker
Ved behov for aerosolproducerende procedurer skal det personale, der udfører proceduren, i stedet for kirurgisk maske bruge FFP2/3-maske, mens øvrigt personale holder mindst 2 meters afstand, og såfremt proceduren foregår i bårerummet, skal dette om muligt forlades.
FFP2/3-maske skal anvendes til følgende procedurer:
- Intubering/ekstubering, brug af åbent trakealsug og kortvarig frakobling fra respirator (kan fx ske ved hoste og forflytning fra ryg til bugleje)
- Manuel ventilation
- Hjertelungeredning
- Non-invasiv ventilation (NIV)/CPAP
- Trakeotomi- og trakeostomiprocedurer (anlæggelse, åbent sug, seponering)
- ”High-flow” nasal ilt/atmosfærisk luft (high flow nasal cannula (HFNC)) med flow rate > 15 l/min
Håndtering af patient
Ved ovenstående patientkategorier vælges en trinvis tilgang til patienten byggende på princip om kontakt af færrest mulige personaler:
- Det vurderes om pt på forsvarlig vis selv kan tage kirurgisk maske på og gå ind i ambulancen. Ambulancepersonale nr. 1 iklæder sig værnemidler og forestår herefter al kontakt med patient. Dennes makker assisterer med evt. udstyr fra ren taske i rent område. Den person, som er iklædt værnemidler, bliver i bårerum. Den anden iklædes ikke værnemidler og afholder sig fra kontakt med patient eller dennes ejendele.
- Hvis akutlæge er medsendt, iklæder denne sig værnemidler ved behov for patientkontakt. Akutlægen deltager i patientbehandlingen assisteret af lægeassistent med udstyr fra ren akuttaske i rent område.
- Såfremt akutlæge ikke er medsendt eller nået frem, er det ambulancepersonale nr. 2, der må iklæde sig værnemidler og hjælpe ambulancepersonale nr. 1, hvis der er behov.
- Ved behov iklæder lægeassistent sig værnemidler og hjælper med patientbehandling.
Monitorering
Alle patienter vurderes og monitoreres jf. VIP - Vurdering, revurdering og observation af præhospital patient
Patienter, der indbringes kørsel A, B eller C skal altid ledsages af ambulancepersonale eller akutlæge i bårerummet.
Ambulancepersonalet i bårerummet beholder værnemidler på under transporten.
Udstyr indenfor en afstand på 2 meter til patienten, som ikke skal benyttes, fjernes, hvis det er muligt. Brugt udstyr rengøres jf. instruks for dette.
Behandling
Princippet er kontakt af færrest antal personaler.
Alle patienter skal som det første have kirurgisk maske på.
- Trinvist tilpasset behandling ved saturation under 94 eller på anden måde påvirket respiration
- Iltbrille under kirurgisk maske
- Maske med reservoir (lavest mulige flow) under kirurgisk maske
- Inhalationsbehandling (6 l flow) under kirurgisk maske.
- Maskeventilation med tætsluttende maske med HME-filter
- Intubation og ventilation med HME-filter. Ved forventet behov for respiratorbehandling, overvej da tidlig intubation, som giver et ”lukket system”
- CPAP og NIV med tætsluttende maske med HME-filter.
- NHFO 30L institueret af afsendende afdeling under kirurgisk maske, kun hvor ovenstående ikke er muligt
- PVK anlægges på vanlig indikation
- Væske, medicin, HLR og andre procedurer på vanlig indikation
Særligt for ST: Hvis patienten skønnes behandlings- eller monitoreringskrævende, rekvireres ambulance via vagtcentralen.
Pårørende i ambulancer
En fast person/nærmeste pårørende har mulighed for at ledsage patienten i ambulancen.
Det skal bemærkes, at det enkelte hospital kan justere eller præcisere krav afhængig af begrænsninger og vilkår i de fysiske rammer, forhold i organisation og/eller patientgrupper.
Ved tvivl kontakt det pågældende hospital forud for transport.
Brug af maske/visir er obligatorisk for ledsagere.
Rengøring
Synlig forurening tørres op med sæbeklude (grøn pakke).
Efterfølgende desinficeres med ethanolklude (blå pakke).
Hvis ethanol ikke er til rådighed bruges chlorklude (beige pakke)
Udstyr og stol/båre inden for 2 meter af patienten aftørres efter patientkontakten.
Visitation og melding
Alle patienter visiteres og meldes af det ”rene” personale efter vanlige retningslinjer med de ændringer, som AMK måtte have meldt ud.
Dokumentation
Al dokumentation føres enten af det ”rene” personale eller efter overlevering og afklædning af isolationsudstyr.
Interhospital transport af Covid-patienter
Følgende er aftalt mellem Covid-flowmastergruppen og AMK angående interhospital transport af patienter med Covid.
Velvidende at det ikke altid kan imødekommes, tilstræbes så vidt muligt at undgå flytning af Covid-patienter mellem matriklerne i regionen. Særligt tilstræbes det, at undgå at patienter med højt iltflow (over 7 L/min) på ”åbent system” flyttes. Bliver det alligevel aktuelt skal følgende overvejes i dialog mellem afsendende læge og AMK lægen:
- Kan en anden patient flyttes i stedet?
- Overvej tidlig intubation, såfremt patienten alligevel skønnes at få behov for respiratorbehandling indenfor kommende timer.
- Kan patienten tilsluttes NIV (mindre åbent system) fremfor NHFO, kCPAP el. Hudsonmaske?
Ingen af ovenstående er ”hard stops” idet situationen på hospitalerne kan gøre, at patienter skal flyttes trods det uhensigtsmæssige for præhospitalt personale. Omvendt har hospitalerne lovet at melde ud i alle relevante rækker, at ovenstående søges efterlevet så vidt det overhovedet er muligt.
Formålet er selvsagt at hjælpes ad med at passe på hinanden.
Endelig kan patienter med Covid kun flyttes intuberet med HEMS. Dette fordi pilot ikke kan/må anvende værnemidler under flyvning og alle ombord er samlet i ét rum. Dertil er rengøring af helikopteren en meget stor opgave.
Ansvar og organisering
Enhedschef for Ambulance og Køretøjer i Region Hovedstaden har ansvaret for udarbejdelse og vedligeholdelse af denne vejledning/instruks, som løbende forventes opdateret i takt med COVID-19 pandemiudviklingen på nationalt niveau.
Lægelige sektionsledere af akutlægebilerne og den ansvarshavende læge for ambulanceberedskabet, lægefaglig sektionsleder ved 1-1-2 AMK-Vagtcentralen er ansvarlige for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen.
Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering.
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale ved ambulancetjenester og akutlægebiler i Region Hovedstaden har ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i dagligt virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Notat om aerosolgenererende procedurer i luftveje på patienter med mistænkt eller bekræftet COVID.pdf
Prioriteret brug af værnemidler ifbm COVID-19_24. marts 2020.pdf
| <h1><div id="Afsnit#1699543850457">COVID-19: Håndtering, monitorering og behandling af patienter påvist eller mistænkt smittede</div></h1><div id="BodyWeb#1699543850457"><p><a name="1699543850457Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543850457Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543850457Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543850457Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543850457Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543850457Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543850457Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2> </h2>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699543850457Maalgrupper"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Nærværende VIP er gældende for samtlige mandskaber med virke på ST-køretøjer, ambulancer og akutlægebiler i Region Hovedstaden, så længe det fra Statsministeriet (SM) og Sundhedsstyrelsen (SST) udmeldes, at landet befinder sig i de nedenfor definerede faser 2, 3 og/eller 4.</span></span></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543850457Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699543850457Definitioner"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Definitioner</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">COVID-19</span></strong><span style="color:#222222">: Sygdom forårsaget af virussen SARS-CoV-2</span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">COVID-19-håndteringens faser:</span></span></p>
<ul>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Fase 1: Fortsat inddæmning</span></span></li>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Fase 2: Vedvarende men sporadisk smittespredning</span></span></li>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Fase 3: Udbredt og vedvarende smittespredning med stigende pres på sundhedsvæsenet</span></span></li>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Fase 4: Udbredt og vedvarende smittespredning med utilstrækkelig behandlingskapacitet</span></span></li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><strong><span style="color:#222222">Fysisk kontakt: </span></strong><span style="color:#222222">Fysisk undersøgelse, behandling eller behov for tilstedeværelse inden for 2 meter fra patienten.</span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:#222222"><span style="background-color:null">Nær kontakt: </span></span></strong><span style="color:#222222"><span style="background-color:null">Stået ansigt til ansigt inden for 2 meter i mere end 15 min (fx i samtale) med en smittet person. Såfremt sundhedspersonalet har benyttet korrekte værnemidler (handsker og mundbind), er de således ikke at betragte som nær kontakt.</span></span></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543850457Top"><span style="background-color:null">Tilbage til top</span></a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699543850457Fremgangsmaade"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Fremgangsmåde</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Patientgruppe</span></span></strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Ifølge seneste vejledning fra SST om retningslinjer for håndtering af COVID-19 i sundhedsvæsnet bør </span></span><span style="background-color:white"><span style="color:black">mistanke om COVID-19 opstå ved alt fra milde symptomer på både øvre og nedre luftvejsinfektion til svær nedre luftvejsinfektion. Typiske symptomer er feber, hoste, ondt i halsen, hovedpine, muskelømhed. Ved progredierende forløb kan tilkomme åndenød.</span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><u><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Visitationen forløber som følger</span></span></u><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">:</span></span></p>
<ul>
<li><u><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Patienter med</span></span></u><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">: Mildt forløb med hoste, feber, hovedpine, ondt i halsen og/eller muskelsmerter skal blive hjemme, begrænse fysisk kontakt og opretholde god hygiejne.</span></span></li>
<li><u><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Patienter med</span></span></u><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">: Besværet vejrtrækning og/eller påvirket almentilstand skal indlægges på sygehus ved egen transport eller via Vagtcentralen.</span></span></li>
</ul>
<ul>
<li><u><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Patienter</span></span></u><span style="background-color:white"><span style="color:#222222"> som ikke har vejrtrækning som primært symptom, men f.eks. præsenterer sig med kardielle eller neurologiske symptomer, men mistænkes smittet med COVID behandles som nedenfor beskrevet.</span></span></li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Hjertestop mm</span></span></strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Ved hjertestop eller andre tilstande, hvor patient ikke kan svare for sig, forsøges information om sygdomsforløb og symptomer indhentet via pårørende eller plejepersonale <em>inden </em>patientkontakt. </span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Såfremt:</span></span></p>
<ul>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">der i sygdomsforløbet op til aktuelle har været ovenstående symptomer foreneligt med COVID-19 <em>eller</em></span></span></li>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">der ikke kan indhentes oplysninger <em>og</em> der samtidig ikke findes anden oplagt årsag til tilstanden (fx traume) </span></span></li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">iklædes værnemidler ud fra princip om mindst mulig patientkontakt af færrest muligt antal personaler som nedenfor beskrevet. </span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Værnemidler</span></span></strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Ifølge Statens Seruminstituts ”</span></span><span style="background-color:white"><span style="color:black">Midlertidige anbefalinger for prioriteret brug af ansigtsmasker samt andre værnemidler med fokus på Covid-19 fra 24.3.2020” gælder følgende: </span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">Alle patienter skal udstyres med kirurgisk maske.</span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:black">Alle </span></span><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">personaler med patientkontakt skal inden kontakt med patienten iføre sig værnemidler:</span></span></p>
<ul>
<li><span style="color:#222222"><span style="background-color:white">Overtræksdragt eller -kittel</span></span></li>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Kirurgisk maske</span></span></li>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Beskyttelsesbriller/visir</span></span></li>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Handsker</span></span></li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Ved behov for aerosolproducerende procedurer skal det personale, der udfører proceduren, i stedet for kirurgisk maske bruge FFP2/3-maske, mens øvrigt personale holder mindst 2 meters afstand, og såfremt proceduren foregår i bårerummet, skal dette om muligt forlades.</span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">FFP2/3-maske skal anvendes til følgende procedurer:</span></p>
<ul>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:black">Intubering/ekstubering, brug af åbent trakealsug og kortvarig frakobling fra respirator (kan fx ske ved hoste og forflytning fra ryg til bugleje) </span></span></li>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:black">Manuel ventilation</span></span></li>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:black">Hjertelungeredning</span></span></li>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:black">Non-invasiv ventilation (NIV)/CPAP </span></span></li>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:black">Trakeotomi- og trakeostomiprocedurer (anlæggelse, åbent sug, seponering) </span></span></li>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:black">”High-flow” nasal ilt/atmosfærisk luft (high flow nasal cannula (HFNC)) med flow rate > 15 l/min</span></span></li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Håndtering af patient</span></span></strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Ved ovenstående patientkategorier vælges en trinvis tilgang til patienten byggende på princip om kontakt af færrest mulige personaler:</span></span></p>
<ol>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Det vurderes om pt på forsvarlig vis selv kan tage kirurgisk maske på og gå ind i ambulancen. Ambulancepersonale nr. 1 iklæder sig værnemidler og forestår herefter al kontakt med patient. Dennes makker assisterer med evt. udstyr fra ren taske i rent område. Den person, som er iklædt værnemidler, bliver i bårerum. Den anden iklædes ikke værnemidler og afholder sig fra kontakt med patient eller dennes ejendele.</span></span></li>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Hvis akutlæge er medsendt, iklæder denne sig værnemidler ved behov for patientkontakt. Akutlægen deltager i patientbehandlingen assisteret af lægeassistent med udstyr fra ren akuttaske i rent område.</span></span></li>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Såfremt akutlæge ikke er medsendt eller nået frem, er det ambulancepersonale nr. 2, der må iklæde sig værnemidler og hjælpe ambulancepersonale nr. 1, hvis der er behov.</span></span></li>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Ved behov iklæder lægeassistent sig værnemidler og hjælper med patientbehandling.</span></span></li>
</ol>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Monitorering</span></span></strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Alle patienter vurderes og monitoreres jf. VIP - <a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&unid=XD209BE0A35D59502C12579AB0037DCDC&level=1596&dbpath=/VIP/Redaktoer/1596.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g" style="color:blue; text-decoration:underline">Vurdering, revurdering og observation af præhospital patient</a></span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Patienter, der indbringes kørsel A, B eller C skal altid ledsages af ambulancepersonale eller akutlæge i bårerummet. </span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Ambulancepersonalet i bårerummet beholder værnemidler på under transporten.</span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Udstyr indenfor en afstand på 2 meter til patienten, som ikke skal benyttes, fjernes, hvis det er muligt. Brugt udstyr rengøres jf. instruks for dette.</span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Behandling</span></span></strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Princippet er kontakt af færrest antal personaler.</span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Alle patienter skal som det første have kirurgisk maske på.</span></span></p>
<ul>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Trinvist tilpasset behandling ved saturation under 94 eller på anden måde påvirket respiration </span></span>
<ol>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Iltbrille under kirurgisk maske</span></span></li>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Maske med reservoir (lavest mulige flow) under kirurgisk maske</span></span></li>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Inhalationsbehandling (6 l flow) under kirurgisk maske.</span></span></li>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Maskeventilation med tætsluttende maske med HME-filter</span></span></li>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Intubation og ventilation med HME-filter. Ved forventet behov for respiratorbehandling, overvej da tidlig intubation, som giver et ”lukket system”</span></span></li>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">CPAP og NIV med tætsluttende maske med HME-filter. </span></span></li>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">NHFO 30L institueret af afsendende afdeling under kirurgisk maske, kun hvor ovenstående ikke er muligt</span></span></li>
</ol>
</li>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">PVK anlægges på vanlig indikation</span></span></li>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Væske, medicin, HLR og andre procedurer på vanlig indikation</span></span></li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Særligt for ST: Hvis patienten skønnes behandlings- eller monitoreringskrævende, rekvireres ambulance via vagtcentralen.</span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="background-color:null">Pårørende i ambulancer</span></strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:null">En fast person/nærmeste pårørende har mulighed for at ledsage patienten i ambulancen. </span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:null">Det skal bemærkes, at det enkelte hospital kan justere eller præcisere krav afhængig af begrænsninger og vilkår i de fysiske rammer, forhold i organisation og/eller patientgrupper. </span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:null">Ved tvivl kontakt det pågældende hospital forud for transport. </span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:null">Brug af maske/visir er obligatorisk for ledsagere.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:#222222"><span style="background-color:null">Rengøring</span></span></strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Synlig forurening tørres op med sæbeklude (grøn pakke). </span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Efterfølgende desinficeres med ethanolklude (blå pakke).</span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Hvis ethanol ikke er til rådighed bruges chlorklude (beige pakke)</span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Udstyr og stol/båre inden for 2 meter af patienten aftørres efter patientkontakten. </span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Visitation og melding</span></span></strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Alle patienter visiteres og meldes af det ”rene” personale efter vanlige retningslinjer med de ændringer, som AMK måtte have meldt ud.</span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Dokumentation</span></span></strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Al dokumentation føres enten af det ”rene” personale eller efter overlevering og afklædning af isolationsudstyr.</span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="background-color:#ffff99">Interhospital transport af Covid-patienter</span></strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:#ffff99">Følgende er aftalt mellem Covid-flowmastergruppen og AMK angående interhospital transport af patienter med Covid.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:#ffff99">Velvidende at det ikke altid kan imødekommes, tilstræbes så vidt muligt at undgå flytning af Covid-patienter mellem matriklerne i regionen. Særligt tilstræbes det, at undgå at patienter med højt iltflow (over 7 L/min) på ”åbent system” flyttes. Bliver det alligevel aktuelt skal følgende overvejes i dialog mellem afsendende læge og AMK lægen:</span></p>
<ol>
<li><span style="background-color:#ffff99">Kan en anden patient flyttes i stedet?</span></li>
<li><span style="background-color:#ffff99">Overvej tidlig intubation, såfremt patienten alligevel skønnes at få behov for respiratorbehandling indenfor kommende timer.</span></li>
<li><span style="background-color:#ffff99">Kan patienten tilsluttes NIV (mindre åbent system) fremfor NHFO, kCPAP el. Hudsonmaske?</span></li>
</ol>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:#ffff99">Ingen af ovenstående er ”hard stops” idet situationen på hospitalerne kan gøre, at patienter skal flyttes trods det uhensigtsmæssige for præhospitalt personale. Omvendt har hospitalerne lovet at melde ud i alle relevante rækker, at ovenstående søges efterlevet så vidt det overhovedet er muligt.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:#ffff99">Formålet er selvsagt at hjælpes ad med at passe på hinanden.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:#ffff99">Endelig kan patienter med Covid kun flyttes intuberet med HEMS. Dette fordi pilot ikke kan/må anvende værnemidler under flyvning og alle ombord er samlet i ét rum. Dertil er rengøring af helikopteren en meget stor opgave.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543850457Top" style="color:blue; text-decoration:underline">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699543850457Ansvar"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Ansvar og organisering</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Enhedschef for Ambulance og Køretøjer i Region Hovedstaden har ansvaret for udarbejdelse og vedligeholdelse af denne vejledning/instruks, som løbende forventes opdateret i takt med COVID-19 pandemiudviklingen på nationalt niveau.</span></span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Lægelige sektionsledere af akutlægebilerne og den ansvarshavende læge for ambulanceberedskabet, lægefaglig sektionsleder ved 1-1-2 AMK-Vagtcentralen er ansvarlige for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen. </span></span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering.</span></span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale ved ambulancetjenester og akutlægebiler i Region Hovedstaden har ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i dagligt virke.</span></span></span></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543850457Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699543850457Referencer"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543850457Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699543850457Bilag"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Bilag</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Notat om aerosolgenererende procedurer i luftveje på patienter med mistænkt eller bekræftet COVID.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Prioriteret brug af værnemidler ifbm COVID-19_24. marts 2020.pdf</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543850457Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_CPR- og erstatnings-CPR-nummer Brug og oprettelse. | CPR- og erstatnings-CPR-nummer, Brug og oprettelse af
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Sundhedsfaglige visitatorer og læger ved 1-1-2 AMK-Vagtcentralen og Akuttelefonen 1813. Instruksen benyttes ved opslag i Dansk Person Register (DPR) og oprettelse af erstatnings-CPR-nummer.
Definitioner
FMK: Fælles Medicinkort
Fremgangsmåde
1. Anvendelse af Dansk Person Register
Dansk Person Register (DPR) er et redskab til at identificere eller søge efter en bestemt person bosat i Danmark. Oplysningerne er strengt fortroligt materiale, hvorfor log in og søgning i systemet er underlagt kontrol.
Det er kun tilladt at søge i Dansk Person Registet i forbindelse med relevant arbejde på Akuttelefonen 1813 eller 1-1-2 AMK-Vagtcentralen.
Som sundhedsfaglig visitator er den enkeltes brugeroplysninger (brugernavn og adgangskode) oprettet i registret og skal anvendes som log in. Vejledning til log in kan ses nedenfor under punkt 1.2.
I Dansk Person Register kan der søges via:
- CPR-nummer
- Fulde / delvist navn og postnummer
og derved finde:
- Registreret bopæl
- Nærmeste pårørende (forældre og børn samt deres CPR-nummer og bopæl)
- Egen læge
- Tidligere adresser.
1.2 Login til CPR-opslag
Webklienten til Dansk Person Register findes via dette link https://dpr. Bemærk venligst, at log on foregår via egen Windows-konto. Se billede nedenfor.
Hvis man skal logge på fra en anden computer, skal der benyttes "Alternativt som en anden bruger". Til dette skal der benyttes eget brugernavn med store bogstaver fx MJOE0275.
2. Erstatnings-CPR-nummer
For kunne bestille tid på Akutmodtagelse eller Akutklinik til sygdom eller skade der benyttes et CPR-nummer på vedkommende borger. Hvis vedkommende ikke har et CPR-nummer eller ikke har mulighed for at oplyse ét, skal der oprettes et erstatnings-CPR-nummer.
2.1 Oprettelse af erstatnings-CPR-nummer
- De første 6 tegn i cpr-nummeret er borgerens fødselsdato (dag, måned, år).
- 7. ciffer er 0, hvis personen er født 1900-1999, ellers 6 fra 2000-
- 8. og 9. ciffer er forbogstaver for borgerens efternavn og fornavn – f.eks. ###NAVN###: JH
- 10. ciffer: 0 for kvinder, 1 for mænd.
ÆØÅ må ikke benyttes. I disse tilfælde skal benyttes: Æ=A, Ø=O, Å=A – f.eks. ###NAVN###: OH.
###TABEL_1###
2.2 Recepter med erstatnings-CPR-nummer i FMK-Online
For at skrive recepter i FMK-online, skal der i CPR-registeret angives navn og fødselsdato (ddmmåååå). I adressefeltet angives adressen, hvis denne er kendt, ellers angives ”ukendt”.
Ansvar og organisering
Enhedschef Akuttelefonen 1813 og Enhedschef 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlige for indhold og implementering af nærværende instruks. Sundhedsfaglige visitatorer og læger er ansvarlige for at følge instruksen.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Ingen
Bilag
Ingen
| <h1><div id="Afsnit#1699543602346">CPR- og erstatnings-CPR-nummer, Brug og oprettelse af</div></h1><div id="BodyWeb#1699543602346"><p><a name="1699543602346Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543602346Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543602346Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543602346Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543602346Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543602346Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543602346Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2><a name="1699543602346Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Sundhedsfaglige visitatorer og læger ved 1-1-2 AMK-Vagtcentralen og Akuttelefonen 1813. Instruksen benyttes ved opslag i Dansk Person Register (DPR) og oprettelse af erstatnings-CPR-nummer. </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543602346Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543602346Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>FMK</strong>: Fælles Medicinkort </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543602346Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543602346Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<h3>1. Anvendelse af Dansk Person Register</h3>
<p>Dansk Person Register (DPR) er et redskab til at identificere eller søge efter en bestemt person bosat i Danmark. Oplysningerne er strengt fortroligt materiale, hvorfor log in og søgning i systemet er underlagt kontrol.</p>
<p>Det er kun tilladt at søge i Dansk Person Registet i forbindelse med relevant arbejde på Akuttelefonen 1813 eller 1-1-2 AMK-Vagtcentralen.</p>
<p>Som sundhedsfaglig visitator er den enkeltes brugeroplysninger (brugernavn og adgangskode) oprettet i registret og skal anvendes som log in. Vejledning til log in kan ses nedenfor under punkt 1.2.</p>
<p>I Dansk Person Register kan der søges via:</p>
<ul>
<li>CPR-nummer</li>
<li>Fulde / delvist navn og postnummer</li>
</ul>
<p>og derved finde:</p>
<ul>
<li>Registreret bopæl</li>
<li>Nærmeste pårørende (forældre og børn samt deres CPR-nummer og bopæl)</li>
<li>Egen læge</li>
<li>Tidligere adresser.</li>
</ul>
<h4>1.2 Login til CPR-opslag</h4>
<p>Webklienten til Dansk Person Register findes via dette link <a href="https://dpr/">https://dpr</a>. Bemærk venligst, at log on foregår via egen Windows-konto. Se billede nedenfor.</p>
<p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-9F4L4X/$FILE/DPR-log on.jpg" style="height:397px; width:494px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p>Hvis man skal logge på fra en anden computer, skal der benyttes "Alternativt som en anden bruger". Til dette skal der benyttes eget brugernavn med <u>store bogstaver</u> fx MJOE0275.</p>
<h3><strong>2. Erstatnings-CPR-nummer </strong></h3>
<p>For kunne bestille tid på Akutmodtagelse eller Akutklinik til sygdom eller skade der benyttes et CPR-nummer på vedkommende borger. Hvis vedkommende ikke har et CPR-nummer eller ikke har mulighed for at oplyse ét, skal der oprettes et erstatnings-CPR-nummer.</p>
<h4>2.1 Oprettelse af erstatnings-CPR-nummer</h4>
<ul>
<li>De første 6 tegn i cpr-nummeret er borgerens fødselsdato (dag, måned, år).</li>
<li>7. ciffer er 0, hvis personen er født 1900-1999, ellers 6 fra 2000-</li>
<li>8. og 9. ciffer er forbogstaver for borgerens efternavn og fornavn – f.eks. ###NAVN###: JH</li>
<li>10. ciffer: 0 for kvinder, 1 for mænd.</li>
</ul>
<p>ÆØÅ må ikke benyttes. I disse tilfælde skal benyttes: Æ=A, Ø=O, Å=A – f.eks. ###NAVN###: OH. </p>
###TABEL_1###
<h4><strong>2.2 Recepter med erstatnings-CPR-nummer i FMK-Online</strong></h4>
<p>For at skrive recepter i FMK-online, skal der i CPR-registeret angives navn og fødselsdato (ddmmåååå). I adressefeltet angives adressen, hvis denne er kendt, ellers angives ”ukendt”.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543602346Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543602346Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>Enhedschef Akuttelefonen 1813 og Enhedschef 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlige for indhold og implementering af nærværende instruks. Sundhedsfaglige visitatorer og læger er ansvarlige for at følge instruksen. </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543602346Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543602346Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>Ingen </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543602346Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543602346Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p>Ingen </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543602346Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_CPR- og erstatnings-CPR-nummer Brug og oprettelse_TABEL_1. | Eksempel: ###NAVN### født 24 03 68
24 03 68 - 0JP1
| <table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:240px">
<tbody>
<tr>
<td style="width:234px">
<p>Eksempel: ###NAVN### født 24 03 68</p>
<p>24 03 68 - 0JP1</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table> |
Akutberedskabet-Præhospital_CPR-nummer-registrering ved patientkontakt via 112 AMK-Vagtcentralen. | CPR-nummer-registrering ved patientkontakt via 112 AMK-Vagtcentralen, Ansvar og procedure for
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
At sikre en entydig identifikation af patientkontakter via 112-opkald til 1-1-2 Vagtcentralen og andre akutte rekvisitionsveje.
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på 1-1-2 Vagtcentralen, ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.
Vejledningen anvendes ved alle 112-opkald med patientkontakt, samt ved ekstern rekvisition via direkte numre til 1-1-2 Vagtcentralen fx fra politi, Københavns Lufthavn mv.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
SFV 112: Sundhedsfaglig visitator på 1-1-2 Vagtcentralen.
Fremgangsmåde
Ved akutte patientkontakter via 1-1-2 Vagtcentralen eller ekstern rekvisition er CPR-nummer ikke altid kendt, og situationens karakter medfører, at fokus ligger på afklaring af hændels, samt visitation og vejledning til indringeren. Der vil derfor være situationer, hvor det ikke er rimeligt eller muligt at efterspørge CPR-nummer på den/de syge eller tilskadekomne. Alle led i den præhospitale håndtering skal derfor medvirke til afklaring og registrering af CPR-nummer. Målet er, at alle patienter registreres med CPR-nummer eller erstatnings-CPR, således at der opnås en entydig identifikation i hele det præhospitale forløb.
For oprettelse af erstatnings-CPR se VIP-instruks: CPR- og erstatnings-CPR-nummer, Brug og oprettelse af.
Trin 1: SFV 112
Hvis det er muligt og falder naturligt i forhold til visitations– og vejledningsopgaven, efterspørges patientens CPR-nummer. Dette indføres i Logis CAD og valideres.
Såfremt 112-opkaldet afsluttes med rådgivning (kategori F), er det specielt vigtigt om muligt at sikre CPR-nummer eller dele af det.
Trin 2: Ambulancepersonale
Hvis patientens CPR-nummer ikke fremgår af opgaven på vognens mobilskærm/i PPJ, efterspørger ambulancepersonalet dette, hvis det er muligt og foreneligt med løsningen af de primære diagnostiske og behandlingsmæssige opgaver. CPR-nummer indtastes på mobilskærm/i PPJ, hvorefter den automatisk overføres til Logis CAD. Alternativt kan CPR-nummer meddeles via radio.
Hvis CPR-nummer ikke er registreret inden ankomst til akutmodtagelse/akutklinik, efterspørger ambulancepersonalet CPR-nummer hos hospitalspersonale.
Såfremt behandling afsluttes på stedet og patienten ikke indbringes, er det specielt vigtigt om muligt at sikre CPR-nummer eller dele af det.
Trin 3: Dispatchere
Dispachere sikrer sig, at CPR-nummer registreres i forløbet, og minder evt. ambulancepersonalet om det, såfremt det ikke er registreret inden ankomst til akutmodtagelse/akutklinik.
Hvis patienten i det præhospitale forløb forbliver ukendt, kontakter dispatcher den relevante akutmodtagelse/akutklinik efter en rimelig tid og forhører sig, om patienten er identificeret.
Hvis patienten forbliver uidentificeret, eller ikke har et CPR-nummer (fx udenlandsk patient), registrerer dispatcher det erstatnings-CPR, som er oprettet ved ankomst. Alternativt søges efter CPR-nummer i Det Centrale Personregister, eller der skrives et erstatnings-CPR i Logis CAD. For sidstnævnte se VIP-instruks: CPR- og erstatnings-CPR-nummer, Brug og oprettelse af.
Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen på 1-1-2 Vagtcentral har ansvar for instruksen.
Delegation
Cheflægen for Ambulancetjenesten i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere og paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Cheflægen for Ambulancetjenesten i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Implementering
Cheflægen for Ambulancetjenesten i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Afsnitsledere i 1-1-2 Vagtcentralen og Ambulancetjenesten er ansvarlige for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved 1-1-2 Vagtcentralen, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
VIP-instruks: CPR- og erstatnings-CPR-nummer, Brug og oprettelse af
Bilag
Ingen
| <h1><div id="Afsnit#1699543546406">CPR-nummer-registrering ved patientkontakt via 112 AMK-Vagtcentralen, Ansvar og procedure for</div></h1><div id="BodyWeb#1699543546406"><p><a name="1699543546406Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543546406Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543546406Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543546406Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543546406Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543546406Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543546406Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543546406Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<p><a name="1699543546406Formaal"></a></p>
<h2>Formål</h2>
<p>At sikre en entydig identifikation af patientkontakter via 112-opkald til 1-1-2 Vagtcentralen og andre akutte rekvisitionsveje.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543546406Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543546406Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på 1-1-2 Vagtcentralen, ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden.</p>
<p>Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.</p>
<p>Vejledningen anvendes ved alle 112-opkald med patientkontakt, samt ved ekstern rekvisition via direkte numre til 1-1-2 Vagtcentralen fx fra politi, Københavns Lufthavn mv.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543546406Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543546406Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Lægeassistent:</strong> Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.</p>
<p><strong>SFV 112</strong>: Sundhedsfaglig visitator på 1-1-2 Vagtcentralen.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543546406Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543546406Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p>Ved akutte patientkontakter via 1-1-2 Vagtcentralen eller ekstern rekvisition er CPR-nummer ikke altid kendt, og situationens karakter medfører, at fokus ligger på afklaring af hændels, samt visitation og vejledning til indringeren. Der vil derfor være situationer, hvor det ikke er rimeligt eller muligt at efterspørge CPR-nummer på den/de syge eller tilskadekomne. Alle led i den præhospitale håndtering skal derfor medvirke til afklaring og registrering af CPR-nummer. Målet er, at alle patienter registreres med CPR-nummer eller erstatnings-CPR, således at der opnås en entydig identifikation i hele det præhospitale forløb.</p>
<p>For oprettelse af erstatnings-CPR se VIP-instruks: <a href="###FOLDER###" target="_blank">CPR- og erstatnings-CPR-nummer, Brug og oprettelse af</a>.</p>
<h4><strong>Trin 1: SFV 112</strong></h4>
<p>Hvis det er muligt og falder naturligt i forhold til visitations– og vejledningsopgaven, efterspørges patientens CPR-nummer. Dette indføres i Logis CAD og valideres.</p>
<p>Såfremt 112-opkaldet afsluttes med rådgivning (kategori F), er det specielt vigtigt om muligt at sikre CPR-nummer eller dele af det.</p>
<h4><strong>Trin 2: Ambulancepersonale</strong></h4>
<p>Hvis patientens CPR-nummer ikke fremgår af opgaven på vognens mobilskærm/i PPJ, efterspørger ambulancepersonalet dette, hvis det er muligt og foreneligt med løsningen af de primære diagnostiske og behandlingsmæssige opgaver. CPR-nummer indtastes på mobilskærm/i PPJ, hvorefter den automatisk overføres til Logis CAD. Alternativt kan CPR-nummer meddeles via radio.</p>
<p>Hvis CPR-nummer ikke er registreret inden ankomst til akutmodtagelse/akutklinik, efterspørger ambulancepersonalet CPR-nummer hos hospitalspersonale.</p>
<p>Såfremt behandling afsluttes på stedet og patienten ikke indbringes, er det specielt vigtigt om muligt at sikre CPR-nummer eller dele af det.</p>
<h4><strong>Trin 3: Dispatchere</strong></h4>
<p>Dispachere sikrer sig, at CPR-nummer registreres i forløbet, og minder evt. ambulancepersonalet om det, såfremt det ikke er registreret inden ankomst til akutmodtagelse/akutklinik.</p>
<p>Hvis patienten i det præhospitale forløb forbliver ukendt, kontakter dispatcher den relevante akutmodtagelse/akutklinik efter en rimelig tid og forhører sig, om patienten er identificeret.</p>
<p>Hvis patienten forbliver uidentificeret, eller ikke har et CPR-nummer (fx udenlandsk patient), registrerer dispatcher det erstatnings-CPR, som er oprettet ved ankomst. Alternativt søges efter CPR-nummer i Det Centrale Personregister, eller der skrives et erstatnings-CPR i Logis CAD. For sidstnævnte se VIP-instruks: <a href="###FOLDER###" target="_blank">CPR- og erstatnings-CPR-nummer, Brug og oprettelse af</a>.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543546406Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543546406Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>Afdelingsledelsen på 1-1-2 Vagtcentral har ansvar for instruksen.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:start">Delegation</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:start">Cheflægen for Ambulancetjenesten i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere og paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:start">Cheflægen for Ambulancetjenesten i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:start">Implementering</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:start">Cheflægen for Ambulancetjenesten i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:start">Afsnitsledere i 1-1-2 Vagtcentralen og Ambulancetjenesten er ansvarlige for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved 1-1-2 Vagtcentralen, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:start">Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543546406Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543546406Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>VIP-instruks: <a href="###FOLDER###" target="_blank">CPR- og erstatnings-CPR-nummer, Brug og oprettelse af</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543546406Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543546406Bilag"></a></h2>
<h2>Bilag</h2>
<p>Ingen</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543546406Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Dansk udrykningsk¢rsel i Sverige og svensk. | Dansk udrykningskørsel i Sverige, og svensk udrykningskørsel i Danmark
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
Instruksen har til formål at beskrive procedurer, ved behov for udrykningskørsel med danske præhospitale enheder i Sverige, og svenske enheder i Danmark.
Målgrupper og anvendelsesområde
Ledere og medarbejdere på 112 AMK-Vagtcentralen, alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.
Instruksen omhandler:
- Planlagt akut overflytning af patient fra Danmark til Sverige med dansk præhospital enhed.
- Akut opstået behov for udrykningskørsel i Sverige med dansk præhospital enhed.
- Planlagt akut overflytning af patient fra Sverige til Danmark.
- Akut opstået behov for udrykningskørsel i Danmark med svensk præhospital enhed.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
RMKL: Regional Medicinsk Katastrofe Ledelse svarende til den danske AMK-funktion.
Præhospital enhed: Ambulancer og akutlæge.
Fremgangsmåde
Ved dansk udrykningskørsel i Sverige:
Planlagt akut overflytning med ambulance:
- Hospital kontakter 1-1-2 AMK-Vagtcentralen for akut overflytning
- 1-1-2 AMK-Vagtcentralen kontakter RMKL for orientering og rekvirering af eskorte (+46 70 204 02 14)
- 1-1-2 AMK-Vagtcentralen kontakter ambulancen om:
- Passage i højre vognbane ved Lernacken
- Mødeplads Skånegården for eskortestart
- 1-1-2 AMK-Vagtcentralen kontakter Lernacken med orientering om udrykningskørslen (telefon ###TELEFON###)
Akut opstået behov for udrykningskørsel:
- De præhospitale enheder kontakter 1-1-2 AMK-Vagtcentralen hvis der opstår behov for udrykningskørsel i Sverige og eventuelt kørsel til hospital i Sverige
- 1-1-2 AMK-Vagtcentralen kontakter RMKL for orientering om den præhospitale enheds placering og kørsel med udrykning.
- 1-1-2 AMK-Vagtcentralen orienterer om eventuelt behov for kørsel til hospital. RMKL orienterer om hvilket hospital der skal køres til, og orienterer hospitalet om den præhospitale enheds ankomst.
- RMKL rekvirerer eventuelt eskorte til den præhospitale enhed og giver besked herom til 1-1-2 AMK-Vagtcentralen, som orienterer den præhospitale enhed om kontaktpunkt/mødested.
Ved svensk udrykning i Danmark:
Planlagt akut overflytning:
- RMKL bliver i Sverige kontaktet om behov for akut overflytning
- RMKL kontakter 1-1-2 AMK-Vagtcentralen for orientering og rekvirering af eskorte (###TELEFON###)
- 1-1-2 AMK-Vagtcentralen orienterer om kontaktpunkt og kontakter Københavns Politi for rekvirering af eskorte (###TELEFON###)
- RMKL kontakter ambulance om
- Passage i højre vognbane ved Lernacken
- Mødeplads Kastrup for eskortestart
- RMKL kontakter Lernacken med orientering om kørslen
Akut opstået behov for udrykningskørsel:
- Den præhospitale enhed kontakter RMKL for orientering om akut behov for at køre udrykning i Danmark og kørsel til hospital i Danmark
- RMKL kontakter 1-1-2 AMK-Vagtcentralen for orientering om den præhospitale enheds placering og kørsel med udrykning.
- RMKL orienterer om behov for kørsel til hospital. 1-1-2 AMK-Vagtcentralen orienterer om hvilket hospital der skal køres til og orienterer hospitalet om den præhospitale enheds ankomst. 1-1-2 AMK-Vagtcentralen medsender akutlæge til assistance, såfremt det skønnes relevant efter danske retningslinjer.
- 1-1-2 AMK-Vagtcentralen rekvirerer eventuelt. eskorte til køretøjet via Københavns Politi og aftaler kontaktpunkt-sted samt giver besked herom til RMKL.
Ansvar og organisering
1-1-2 AMK-Vagtcentralen har ansvaret for at orientere RMKL om kørslen i Sverige.
RMKL har ansvaret for at orientere 1-1-2 AMK-Vagtcentralen og give besked til den præhospitale enhed.
1-1-2 AMK-Vagtcentralen har ansvar for at orientere dansk politi og det modtagende Hospital.
Delegation:
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere og paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Implementering:
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
-
Bilag
| <h1><div id="Afsnit#1699543519069">Dansk udrykningskørsel i Sverige, og svensk udrykningskørsel i Danmark</div></h1><div id="BodyWeb#1699543519069"><p><a name="1699543519069Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543519069Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543519069Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543519069Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543519069Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543519069Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543519069Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2><a name="1699543519069Maalgrupper"></a></h2>
<h2>Formål</h2>
<p>Instruksen har til formål at beskrive procedurer, ved behov for udrykningskørsel med danske præhospitale enheder i Sverige, og svenske enheder i Danmark.</p>
<h2>Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Ledere og medarbejdere på 112 AMK-Vagtcentralen, <span style="font-size: 10pt;">alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden.</span></p>
<p>Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.</p>
<p>Instruksen omhandler:</p>
<ul>
<li>Planlagt akut overflytning af patient fra Danmark til Sverige med dansk præhospital enhed.</li>
<li>Akut opstået behov for udrykningskørsel i Sverige med dansk præhospital enhed.</li>
<li>Planlagt akut overflytning af patient fra Sverige til Danmark.</li>
<li>Akut opstået behov for udrykningskørsel i Danmark med svensk præhospital enhed.</li>
</ul>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543519069Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543519069Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Lægeassistent:</strong> Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.</p>
<p><strong>RMKL:</strong> Regional Medicinsk Katastrofe Ledelse svarende til den danske AMK-funktion.</p>
<p><strong>Præhospital enhed:</strong> Ambulancer og akutlæge.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543519069Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543519069Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p><strong>Ved dansk udrykningskørsel i Sverige:</strong></p>
<p><u>Planlagt akut overflytning med ambulance:</u></p>
<ul>
<li>Hospital kontakter 1-1-2 AMK-Vagtcentralen for akut overflytning</li>
<li>1-1-2 AMK-Vagtcentralen kontakter RMKL for orientering og rekvirering af eskorte (+46 70 204 02 14)</li>
<li>1-1-2 AMK-Vagtcentralen kontakter ambulancen om:
<ul style="list-style-type: circle">
<li>Passage i højre vognbane ved Lernacken</li>
<li>Mødeplads Skånegården for eskortestart</li>
</ul>
</li>
<li>1-1-2 AMK-Vagtcentralen kontakter Lernacken med orientering om udrykningskørslen (telefon ###TELEFON###)</li>
</ul>
<p> </p>
<p><u>Akut opstået behov for udrykningskørsel:</u></p>
<ul>
<li>De præhospitale enheder kontakter 1-1-2 AMK-Vagtcentralen hvis der opstår behov for udrykningskørsel i Sverige og eventuelt kørsel til hospital i Sverige</li>
<li>1-1-2 AMK-Vagtcentralen kontakter RMKL for orientering om den præhospitale enheds placering og kørsel med udrykning.</li>
<li>1-1-2 AMK-Vagtcentralen orienterer om eventuelt behov for kørsel til hospital. RMKL orienterer om hvilket hospital der skal køres til, og orienterer hospitalet om den præhospitale enheds ankomst.</li>
<li>RMKL rekvirerer eventuelt eskorte til den præhospitale enhed og giver besked herom til 1-1-2 AMK-Vagtcentralen, som orienterer den præhospitale enhed om kontaktpunkt/mødested.</li>
</ul>
<p> </p>
<p><strong>Ved svensk udrykning i Danmark:</strong></p>
<p><u>Planlagt akut overflytning:</u></p>
<ul>
<li>RMKL bliver i Sverige kontaktet om behov for akut overflytning</li>
<li>RMKL kontakter 1-1-2 AMK-Vagtcentralen for orientering og rekvirering af eskorte (###TELEFON###)</li>
<li>1-1-2 AMK-Vagtcentralen orienterer om kontaktpunkt og kontakter Københavns Politi for rekvirering af eskorte (###TELEFON###)</li>
<li>RMKL kontakter ambulance om
<ul>
<li>Passage i højre vognbane ved Lernacken</li>
<li>Mødeplads Kastrup for eskortestart</li>
</ul>
</li>
<li>RMKL kontakter Lernacken med orientering om kørslen </li>
</ul>
<p><u>Akut opstået behov for udrykningskørsel:</u></p>
<ul>
<li>Den præhospitale enhed kontakter RMKL for orientering om akut behov for at køre udrykning i Danmark og kørsel til hospital i Danmark</li>
<li>RMKL kontakter 1-1-2 AMK-Vagtcentralen for orientering om den præhospitale enheds placering og kørsel med udrykning.</li>
<li>RMKL orienterer om behov for kørsel til hospital. 1-1-2 AMK-Vagtcentralen orienterer om hvilket hospital der skal køres til og orienterer hospitalet om den præhospitale enheds ankomst. 1-1-2 AMK-Vagtcentralen medsender akutlæge til assistance, såfremt det skønnes relevant efter danske retningslinjer.</li>
<li>1-1-2 AMK-Vagtcentralen rekvirerer eventuelt. eskorte til køretøjet via Københavns Politi og aftaler kontaktpunkt-sted samt giver besked herom til RMKL.</li>
</ul>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543519069Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543519069Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>1-1-2 AMK-Vagtcentralen har ansvaret for at orientere RMKL om kørslen i Sverige.</p>
<p>RMKL har ansvaret for at orientere 1-1-2 AMK-Vagtcentralen og give besked til den præhospitale enhed.</p>
<p>1-1-2 AMK-Vagtcentralen har ansvar for at orientere dansk politi og det modtagende Hospital.</p>
<p>Delegation:</p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere og paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><span style="font-size: 10pt;">Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</span></p>
<p>Implementering:</p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</p>
<p><span style="font-size: 10pt;">Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.</span></p>
<p><span style="font-size: 10pt;">Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</span></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543519069Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543519069Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>-</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543519069Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543519069Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543519069Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Datasikkerhed og -fortrolighed i Region Hovedstadens. | Datasikkerhed og -fortrolighed i Region Hovedstadens Akutberedskab
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
Formålet er at sikre kendskab til og overholdelse af regler for håndtering af data, således at disse sikres og krav om fortrolighed overholdes, jf. Persondatalovens §5.
Målgrupper og anvendelsesområde
Personale i Region Hovedstadens Akutberedskab, der får adgang til personhenførbare og personfølsomme data i deres daglige virke eller i forbindelse med kvalitets- eller forskningsprojekter.
Definitioner
Data: I denne forbindelse menes oplysninger (elektroniske, skriftlige eller mundtlige), som er personidentificerbare eller er omfattet af fortroligheds- og dokumentationspligt i henhold til gældende lovgivning.
Fremgangsmåde
Tavshedspligt
Reglerne om tavshedspligt for autoriserede sundhedspersoner og deres medhjælp fremgår af sundhedslovens § 9, mens reglerne for alle andre ansatte følger af forvaltningslovens § 27. Alle organisationens medarbejdere vil i visse faser af deres arbejde have adgang til dels borgernes og dels medarbejdernes personhenførbare og/eller personfølsomme oplysninger, hvorfor tavshedspligt og fortrolighedsklausul er gældende for alle ansatte.
Adgang til data
Alle elektroniske systemer er beskyttet med adgangskode. Primær medarbejderidentifikation sker i CIMT’s AD (Active Directory), der oprettes ved medarbejderens ansættelse og slettes ved fratrædelse. Medarbejderens AD anvendes ved logning i Akutberedskabets primære sags- og disponeringssystem (Logis IDS). Hver medarbejder skal oprettes individuelt, og adgangen til de forskellige dele af systemet er rollestyret. Ledelsen og udvalgte superbrugere (vagtledere og ansatte i Staben Digitalisering, herunder funktionen Medarbejderadgange) har adgang til at oprette medarbejdere og tildele roller indtil eget niveau.
I Logis IDS er der transaktionslog på alle tastetryk, der logges på bruger-ID.
Databehandling sker i SAS. Adgang til historiske data kræver speciel adgangskode og serveradgang og er forbeholdt medarbejdere i Digitalisering.
Logis-IDS er registergodkendt, og der foreligger databehandlingsaftaler med alle leverandører. Ingen andre eksterne organisationer har adgang til data
Person- og sagsidentifikation
Basis-identifikation for alle borgerrelaterede oplysninger er cpr. nr. Henvendelser til Akuttelefonen 1813 kan gøres anonymt, hvorfor cpr. nr. ikke nødvendigvis er tilgængeligt. Ligeledes vil der være eksempler på 112-opgaver, hvor patientens cpr. nr. ikke er kendt og ikke umiddelbart tilgængeligt. I sager uden cpr. nr. vil borgeren oftest være identificeret ved navn og adresse, men anonyme henvendelser kan forekomme, - ligesom hændelser hvor identifikation ikke er mulig.
Cpr. nr. indføres i systemet enten ved borgerens indtastning i forbindelse med Akuttelefonen 1813, sundhedsfaglig visitators indtastning ud fra telefonisk oplysning fra borgeren eller ambulancemandskabets indtastning i ambulancens radiomodul. Dataudveksling foregår på sikrede linjer (Secure Mobile).
Ved ankomst til hospital kan der tildeles et midlertidigt cpr. nr., såfremt det rigtige ikke er kendt. Ved henvisning fra Akuttelefonen 1813 til akutmodtagelse mv., oprettes ligeledes et midlertidigt cpr. nr., hvis patienten ikke har et dansk cpr. nr. Informationerne fra den præhospitale indsats kan senere overføres til det korrekte cpr. nr., når det afklares. Alle operative opgaver i forbindelse med henvendelse til Vagtcentralen tildeles et unikt identifikationsnummer. Det enkelte identifikationsnummer kan referere til et eller flere cpr. nr.
Registrering og sikring af data
Alle indtastninger logges tidstro og overføres til en database, hvor registreringer lagres relateret til den aktuelle opgave. Der tages fuld backup én gang i døgnet med inkrementel backup hver anden time.
Al radiokommunikation og telefonkommunikation fra operative pladser logges som voicelog i et særskilt system. Disse informationer (voicelogs) opbevares i maksimalt 5 år. Der er indbygget en automatisk sletning efter 5 år.
I tilfælde af nedbrud af både primære systemer og backupsystemer registreres data på papir og indføres sidenhen i Logis-IDS. Anvendte papirformularer makuleres efter brug.
Alle operative servere er redundante, - flere af de centrale med placering på forskellige lokationer.
Udlevering af data
Data udleveres kun til personer, der i henhold til sikkerhedsbekendtgørelsen har adgang til dette eller er bemyndiget dertil. Bemyndigelse til indsigt i data skal foreligge skriftligt og tilladelse til udlevering sker efter aftale med en ledelsesperson i Region hovedstadens Akutberedskab.
Data kan udleveres til andre myndigheder, såfremt det sker for at afværge en overhængende alvorlig forbrydelse eller en trussel mod væsentlige samfundsmæssige værdier. Data skal udleveres til andre myndigheder, såfremt begivenheden i henhold til gældende lovgivning er omfattet af udvidet anmeldelsespligt.
Udlevering af fortrolige eller personfølsomme oplysninger kan kun ske efter forudgående konkret aftale med ledelsesperson i Akutberedskabet.
Ansvar og organisering
Direktøren for Region Hovedstadens Akutberedskab har det overordnede ansvar for datasikkerhed. Stabs- og afdelingscheferne har ansvar for implementering af systemarkitektur. Medarbejderne har ansvar for at kende procedurer og regler for fortrolig og sikker omgang med data.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
VIP-politik: Region Hovedstadens informationssikkerhedspolitik
Bilag
Ingen
| <h1><div id="Afsnit#1699543471917">Datasikkerhed og -fortrolighed i Region Hovedstadens Akutberedskab</div></h1><div id="BodyWeb#1699543471917"><p><a name="1699543471917Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543471917Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543471917Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543471917Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543471917Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543471917Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543471917Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543471917Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<p><a name="1699543471917Formaal"></a></p>
<h2>Formål</h2>
<p>Formålet er at sikre kendskab til og overholdelse af regler for håndtering af data, således at disse sikres og krav om fortrolighed overholdes, jf. Persondatalovens §5.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543471917Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543471917Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Personale i Region Hovedstadens Akutberedskab, der får adgang til personhenførbare og personfølsomme data i deres daglige virke eller i forbindelse med kvalitets- eller forskningsprojekter. </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543471917Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543471917Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Data</strong>: I denne forbindelse menes oplysninger (elektroniske, skriftlige eller mundtlige), som er personidentificerbare eller er omfattet af fortroligheds- og dokumentationspligt i henhold til gældende lovgivning.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543471917Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543471917Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<h4>Tavshedspligt</h4>
<p>Reglerne om tavshedspligt for autoriserede sundhedspersoner og deres medhjælp fremgår af sundhedslovens § 9, mens reglerne for alle andre ansatte følger af forvaltningslovens § 27. Alle organisationens medarbejdere vil i visse faser af deres arbejde have adgang til dels borgernes og dels medarbejdernes personhenførbare og/eller personfølsomme oplysninger, hvorfor tavshedspligt og fortrolighedsklausul er gældende for alle ansatte.</p>
<h4>Adgang til data</h4>
<p>Alle elektroniske systemer er beskyttet med adgangskode. Primær medarbejderidentifikation sker i CIMT’s AD (Active Directory), der oprettes ved medarbejderens ansættelse og slettes ved fratrædelse. <span style="color:#000000">Medarbejderens AD anvendes ved logning i Akutberedskabets primære sags- og disponeringssystem (Logis IDS). </span>Hver medarbejder skal oprettes individuelt, og adgangen til de forskellige dele af systemet er rollestyret. Ledelsen og udvalgte superbrugere <span style="color:#000000">(vagtledere og ansatte i Staben Digitalisering, herunder funktionen Medarbejderadgange)</span> har adgang til at oprette medarbejdere og tildele roller indtil eget niveau.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:start">I Logis IDS er der transaktionslog på alle tastetryk, der logges på bruger-ID.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:start">Databehandling sker i SAS. Adgang til historiske data kræver speciel adgangskode og serveradgang og er forbeholdt medarbejdere i Digitalisering.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:start">Logis-IDS er registergodkendt, og der foreligger databehandlingsaftaler med alle leverandører. Ingen andre eksterne organisationer har adgang til data</p>
<h4>Person- og sagsidentifikation</h4>
<p>Basis-identifikation for alle borgerrelaterede oplysninger er cpr. nr. Henvendelser til Akuttelefonen 1813 kan gøres anonymt, hvorfor cpr. nr. ikke nødvendigvis er tilgængeligt. Ligeledes vil der være eksempler på 112-opgaver, hvor patientens cpr. nr. ikke er kendt og ikke umiddelbart tilgængeligt. I sager uden cpr. nr. vil borgeren oftest være identificeret ved navn og adresse, men anonyme henvendelser kan forekomme, - ligesom hændelser hvor identifikation ikke er mulig.</p>
<p>Cpr. nr. indføres i systemet enten ved borgerens indtastning i forbindelse med Akuttelefonen 1813, sundhedsfaglig visitators indtastning ud fra telefonisk oplysning fra borgeren eller ambulancemandskabets indtastning i ambulancens radiomodul. Dataudveksling foregår på sikrede linjer (Secure Mobile).</p>
<p>Ved ankomst til hospital kan der tildeles et midlertidigt cpr. nr., såfremt det rigtige ikke er kendt. Ved henvisning fra Akuttelefonen 1813 til akutmodtagelse mv., oprettes ligeledes et midlertidigt cpr. nr., hvis patienten ikke har et dansk cpr. nr. Informationerne fra den præhospitale indsats kan senere overføres til det korrekte cpr. nr., når det afklares. Alle operative opgaver i forbindelse med henvendelse til Vagtcentralen tildeles et unikt identifikationsnummer. Det enkelte identifikationsnummer kan referere til et eller flere cpr. nr.</p>
<h4>Registrering og sikring af data</h4>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:start">Alle indtastninger logges tidstro og overføres til en database, hvor registreringer lagres relateret til den aktuelle opgave. Der tages fuld backup én gang i døgnet med inkrementel backup hver anden time.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:start">Al radiokommunikation og telefonkommunikation fra operative pladser logges som voicelog i et særskilt system. Disse informationer (voicelogs) opbevares i maksimalt 5 år. Der er indbygget en automatisk sletning efter 5 år.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:start">I tilfælde af nedbrud af både primære systemer og backupsystemer registreres data på papir og indføres sidenhen i Logis-IDS. Anvendte papirformularer makuleres efter brug.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:start">Alle operative servere er redundante, - flere af de centrale med placering på forskellige lokationer.</p>
<h4>Udlevering af data</h4>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:start">Data udleveres kun til personer, der i henhold til sikkerhedsbekendtgørelsen har adgang til dette eller er bemyndiget dertil. Bemyndigelse til indsigt i data skal foreligge skriftligt og tilladelse til udlevering sker efter aftale med en ledelsesperson i Region hovedstadens Akutberedskab.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:start">Data kan udleveres til andre myndigheder, såfremt det sker for at afværge en overhængende alvorlig forbrydelse eller en trussel mod væsentlige samfundsmæssige værdier. Data skal udleveres til andre myndigheder, såfremt begivenheden i henhold til gældende lovgivning er omfattet af udvidet anmeldelsespligt.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:start">Udlevering af fortrolige eller personfølsomme oplysninger kan kun ske efter forudgående konkret aftale med ledelsesperson i Akutberedskabet.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543471917Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543471917Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>Direktøren for Region Hovedstadens Akutberedskab har det overordnede ansvar for datasikkerhed. <span style="color:#000000">Stabs- og afdelingscheferne har ansvar for implementering af systemarkitektur. Medarbejderne har ansvar for at kende procedurer og regler for fortrolig og sikker omgang med data.</span></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543471917Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543471917Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>VIP-politik: <a href="###FOLDER###" target="_blank">Region Hovedstadens informationssikkerhedspolitik</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543471917Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543471917Akkrediteringsstandarder"></a><br>
Bilag</h2>
<p>Ingen</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543471917Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Datasikkerhed og fortrolighed akutlægebil. | Datasikkerhed og fortrolighed, akutlægebil
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på akutlægebiler i Region Hovedstaden.
At sikre at data ved akutlægebilerne beskyttes mod misbrug og tab af personfølsomme oplysninger, samt at sikre fortrolighed, tilgængelighed samt hensigtsmæssig og kontrolleret adgang for relevant brug af data i henhold til gældende lovgivning
Definitioner
Ved data forstås i denne sammenhæng:
- Personhenførbare patientdata hvad enten de er elektroniske eller i papirform (journalmateriale og eller forskningsdata, dog ikke data til biobank).
- Personhenførbare personale data – personale sager
- Andre data, hvor der er en fortrolighedsklausul.
PPJ: Den Præhospitale Journal
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Fremgangsmåde
Ved den primære patientkontakt sikres i det omfang det er muligt, at man skaffer det korrekte navn og for personer med CPR nummer, også dette, ideelt med billedidentifikation. Opgivelse af navn og CPR-nummer fra den habile person accepteres.
Opgivelsen skal ske i fortrolighed og håndteres under hensyntagen til den tavshedspligt der generelt gælder for alt sundhedspersonale. Observatører såvel sundhedsfaglige som ikke sundhedsfaglige er underlagt samme tavshedspligt.
Journalføring i PPJ foregår løbende under det præhospitale patientforløb og færdiggøres senest i forbindelse med overdragelse af behandlingsansvaret.
Der udfærdiges ikke epikrise til egen læge.
Patienter har aktindsigt efter gældende regler og kan rekvire journaludskrift fra PPJ efter henvendelse til Region Hovedstadens Akutberedskab.
Data fra PPJ opbevares i en fælles regional database og er sikret med back-up.
Adgang til databasen kræver log in. Log in administreres af Enhedschefen.
Ansvar og organisering
Præhospital Leder, Enhedschef for 1-1-2 Præhospital Akutmedicin i Region Hovedstaden har ansvaret for udarbejdelse og vedligeholdelse af denne vejledning.
Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
VIP-retningslinje: Datasikkerhed og -fortrolighed i Region Hovedstadens Akutberedskab
VIP-retningslinje: Personoplysninger i henhold til persondataloven, fælles sikkerhedsbestemmelser for Region Hovedstaden vedrørende behandling af
VIP-retningslinje: Region Hovedstadens informationssikkerhedspolitik
VIP-retningslinje: Patientjournalføring præhospitalt
Bilag
Ingen
| <h1><div id="Afsnit#1699543641973">Datasikkerhed og fortrolighed, akutlægebil</div></h1><div id="BodyWeb#1699543641973"><p><a name="1699543641973Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543641973Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543641973Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543641973Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543641973Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543641973Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543641973Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2><a name="1699543641973Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på akutlægebiler i Region Hovedstaden. </p>
<p>At sikre at data ved akutlægebilerne beskyttes mod misbrug og tab af personfølsomme oplysninger, samt at sikre fortrolighed, tilgængelighed samt hensigtsmæssig og kontrolleret adgang for relevant brug af data i henhold til gældende lovgivning</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543641973Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543641973Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p>Ved data forstås i denne sammenhæng:</p>
<ol>
<li>Personhenførbare patientdata hvad enten de er elektroniske eller i papirform (journalmateriale og eller forskningsdata, dog ikke data til biobank).</li>
<li>Personhenførbare personale data – personale sager</li>
<li>Andre data, hvor der er en fortrolighedsklausul.</li>
</ol>
<p><strong>PPJ:</strong> Den Præhospitale Journal</p>
<p><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543641973Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543641973Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p>Ved den primære patientkontakt sikres i det omfang det er muligt, at man skaffer det korrekte navn og for personer med CPR nummer, også dette, ideelt med billedidentifikation. Opgivelse af navn og CPR-nummer fra den habile person accepteres.<o:p></o:p></p>
<p>Opgivelsen skal ske i fortrolighed og håndteres under hensyntagen til den tavshedspligt der generelt gælder for alt sundhedspersonale. Observatører såvel sundhedsfaglige som ikke sundhedsfaglige er underlagt samme tavshedspligt.<o:p></o:p></p>
<p>Journalføring i PPJ foregår løbende under det præhospitale patientforløb og færdiggøres senest i forbindelse med overdragelse af behandlingsansvaret.</p>
<p>Der udfærdiges ikke epikrise til egen læge.</p>
<p>Patienter har aktindsigt efter gældende regler og kan rekvire journaludskrift fra PPJ efter henvendelse til Region Hovedstadens Akutberedskab.</p>
<p><o:p></o:p></p>
<p>Data fra PPJ opbevares i en fælles regional database og er sikret med back-up.<o:p></o:p></p>
<p>Adgang til databasen kræver log in. Log in administreres af Enhedschefen.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543641973Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543641973Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>Præhospital Leder, Enhedschef for 1-1-2 Præhospital Akutmedicin i Region Hovedstaden har ansvaret for udarbejdelse og vedligeholdelse af denne vejledning.</p>
<p>Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.</p>
<p>Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543641973Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543641973Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>VIP-retningslinje: <a href="###FOLDER###" target="_blank">Datasikkerhed og -fortrolighed i Region Hovedstadens Akutberedskab</a></p>
<p>VIP-retningslinje: <a href="###FOLDER###" target="_blank">Personoplysninger i henhold til persondataloven, fælles sikkerhedsbestemmelser for Region Hovedstaden vedrørende behandling af</a></p>
<p>VIP-retningslinje: <a href="###FOLDER###" target="_blank">Region Hovedstadens informationssikkerhedspolitik</a></p>
<p>VIP-retningslinje: <a href="###FOLDER###" target="_blank">Patientjournalføring præhospitalt</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543641973Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543641973Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p>Ingen </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543641973Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Defusing eller Debriefing gennemf¢rsel af. | Defusing eller Debriefing, gennemførsel af
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
At sikre gennemførsel af defusing eller debriefing efter akutte hændelser, der har påvirket ansatte ved Akutberedskabet i Region Hovedstaden eller ambulanceleverandører i Region Hovedstaden.
Målgrupper og anvendelsesområde
Ledere og medarbejdere med funktion på 1-1-2 Vagtcentralen samt alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden.
Definitioner
Defusing: Kort faktuel kronologisk gennemgang af en hændelse, der gennemføres umiddelbart efter hændelsen.
Defusing kan også kaldes en aflastningssamtale, er en kort struktureret samtale der har til formål at skabe en umiddelbar forståelsesramme for den kritiske/traumatiske hændelse tidligt efter begivenheden. Den foregår indenfor 24 timer efter hændelsen. Defusing giver det involverede team mulighed for at udveksle umiddelbare indtryk, således at de ikke forlader deres vagt med uafklarede indtryk og oplevelser.
Debriefing: Faciliteret faktuel kronologisk gennemgang af en hændelse, med mulighed for refleksion, der gennemføres 1-3 uger efter hændelsen.
Debriefing er en systematisk psykologisk gennemgang for en gruppe af medarbejdere/det involverede team som sammen har oplevet en kritisk eller traumatisk hændelse eller på anden vis er blevet berørt af en uventet alvorlig hændelse. Som ved defusing er det primære formål at skabe en fælles forståelsesramme for den kritiske/traumatiske hændelse samtidig med at tanker, følelser og reaktioner opstået i forbindelsen med hændelsen diskuteres.
Fremgangsmåde
Identificering af hændelse der kræver defusing
En hændelse der kræver defusing, kan enten identificeres af AMK-lægen, VL112 eller ved henvendelse fra medarbejdere eller anden sektor til AMK-lægen eller VL112
Behovet for iværksættelse af defusing vurderes af AMK-lægen og VL112.
Der kan ikke beskrives en udtømmende liste over hændelser, der kan udløse et behov for en defusing, men nedenstående er eksempler på traumatiske hændelser:
- død eller alvorlig tilskadekomst hos børn
- hjertestop hos børn, afsluttet med eller uden ROSC
- død eller alvorlig tilskadekomst med tragiske omstændigheder
- vold eller trusler mod præhospitale enheder
- ulykker der involverer præhospitale enheder
Se venligst Bilag 2 Flowchart for defusing - ansvar og proces.pdf
Gennemførsel af Defusing
En defusing kan gennemføres af AMK-læge eller VL112, når det afholdes lokalt, alt efter tidspunktet for den udløsende hændelse og foregår enten på Vagtcentralen, et hospital eller anden egnet lokation.
De implicerede medarbejdere er ude af drift under defusing.
Defusingen kan foregå efter modellen i ”Actioncard for Defusing”, jf. Bilag 1 Defusing AC.pdf.
VL112 orienterer ambulanceleverandørernes Driftsleder eller Overvagtmester (OVM) og logfører i C3, at der har været gennemført defusing, se venligst Bilag 2 Flowchart for defusing - ansvar og proces.pdf
Identifikation af hændelse, der kræver debriefing
En hændelse der kræver debriefing, kan enten identificeres af AMK-lægen, VL112, de involverede præhospitale enheder, af SFV, af dispatcher eller blive tilbudt fra et hospital eller politiet.
Enhedsledelsen i Vagtcentralen skal orienteres om hændelsen via mail og vil beslutte, om der skal gennemføres egen debriefing eller deltagelse i debriefing gennemført af andre.
Gennemførsel af Debriefing
En debriefing skal arrangeres enten ved udsendelse af invitation til gennemførsel i regi af Akutberedskabet eller ved udsendelse af invitation fra afholdende instans, f.eks. en hospitalsafdeling eller politiet. Dette koordineres af enhedsledelse i Vagtcentralen og A & K, som udpeger koordinerende leder. Følg proces beskrevet i flowchart for debriefing, jf. Bilag 3 Flowchart for debriefing - ansvar og proces.pdf
Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen for 1-1-2 Vagtcentralen har ansvar for indhold og implementering af vejledningen.
Cheflægen for Ambulancetjenesten i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Afsnitsledere i 1-1-2 Vagtcentralen og Ambulancetjenesten er ansvarlige for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved 1-1-2 Vagtcentralen, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Arbejdstilsynet - At-intern instruks IN-4-4. - at.dk/om-os/interne-retningslinjer/at-interne-instrukser/psykisk-arbejdsmiljoe/in-4-4/
Bilag
Bilag 1 Defusing AC.pdf
Bilag 2 Flowchart for defusing - ansvar og proces.pdf
Bilag 3 Flowchart for debriefing - ansvar og proces.pdf
Bilag 4 Psykisk førstehjælp - Pixi-guide.pdf
Bilag 5 ActionCard Psykisk førstehjælp.pdf
| <h1><div id="Afsnit#1699543521310">Defusing eller Debriefing, gennemførsel af</div></h1><div id="BodyWeb#1699543521310"><p><a name="1699543521310Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543521310Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543521310Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543521310Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543521310Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543521310Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543521310Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543521310Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<p><a name="1699543521310Formaal"></a></p>
<h2>Formål</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">At sikre gennemførsel af defusing eller debriefing efter akutte hændelser, der har påvirket ansatte ved Akutberedskabet i Region Hovedstaden eller ambulanceleverandører i Region Hovedstaden.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543521310Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543521310Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Ledere og medarbejdere med funktion på 1-1-2 Vagtcentralen samt alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543521310Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543521310Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Defusing:</strong> Kort faktuel kronologisk gennemgang af en hændelse, der gennemføres umiddelbart efter hændelsen. </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Defusing kan også kaldes en aflastningssamtale, er en kort struktureret samtale der har til formål at skabe en umiddelbar forståelsesramme for den kritiske/traumatiske hændelse tidligt efter begivenheden. Den foregår indenfor 24 timer efter hændelsen. Defusing giver det involverede team mulighed for at udveksle umiddelbare indtryk, således at de ikke forlader deres vagt med uafklarede indtryk og oplevelser.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Debriefing:</strong> Faciliteret faktuel kronologisk gennemgang af en hændelse, med mulighed for refleksion, der gennemføres 1-3 uger efter hændelsen. </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Debriefing er en systematisk psykologisk gennemgang for en gruppe af medarbejdere/det involverede team som sammen har oplevet en kritisk eller traumatisk hændelse eller på anden vis er blevet berørt af en uventet alvorlig hændelse. Som ved defusing er det primære formål at skabe en fælles forståelsesramme for den kritiske/traumatiske hændelse samtidig med at tanker, følelser og reaktioner opstået i forbindelsen med hændelsen diskuteres.</span></span></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543521310Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543521310Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Identificering af hændelse der kræver defusing</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">En hændelse der kræver defusing, kan enten identificeres af AMK-lægen, VL112 eller ved henvendelse fra medarbejdere eller anden sektor til AMK-lægen eller VL112</span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Behovet for iværksættelse af defusing vurderes af AMK-lægen og VL112. </span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Der kan ikke beskrives en udtømmende liste over hændelser, der kan udløse et behov for en defusing, men nedenstående er eksempler på traumatiske hændelser:</span></span></p>
<ul>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">død eller alvorlig tilskadekomst hos børn</span></span></li>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">hjertestop hos børn, afsluttet med eller uden ROSC</span></span></li>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">død eller alvorlig tilskadekomst med tragiske omstændigheder</span></span></li>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">vold eller trusler mod præhospitale enheder</span></span></li>
<li><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">ulykker der involverer præhospitale enheder</span></span></li>
</ul>
<p><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Se venligst </span></span><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag 2 Flowchart for defusing - ansvar og proces.pdf</a><span style="background-color:white"><span style="color:#222222"> </span></span></p>
<p><strong>Gennemførsel af Defusing</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">En defusing kan gennemføres af AMK-læge eller VL112, når det afholdes lokalt, alt efter tidspunktet for den udløsende hændelse og foregår enten på Vagtcentralen, et hospital eller anden egnet lokation.</span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">De implicerede medarbejdere er ude af drift under defusing.</span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Defusingen kan foregå efter modellen i ”Actioncard for Defusing”, jf. </span></span><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag 1 Defusing AC.pdf</a><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">.</span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">VL112 orienterer ambulanceleverandørernes Driftsleder eller Overvagtmester (OVM) og logfører i C3, at der har været gennemført defusing, se venligst </span></span><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag 2 Flowchart for defusing - ansvar og proces.pdf</a></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Identifikation af hændelse, der kræver debriefing</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">En hændelse der kræver debriefing, kan enten identificeres af AMK-lægen, VL112, de involverede præhospitale enheder, af SFV, af dispatcher eller blive tilbudt fra et hospital eller politiet.</span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Enhedsledelsen i Vagtcentralen skal orienteres om hændelsen via mail og vil beslutte, om der skal gennemføres egen debriefing eller deltagelse i debriefing gennemført af andre.</span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Gennemførsel af Debriefing</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">En debriefing skal arrangeres enten ved udsendelse af invitation til gennemførsel i regi af Akutberedskabet eller ved udsendelse af invitation fra afholdende instans, f.eks. en hospitalsafdeling eller politiet. Dette koordineres af enhedsledelse i Vagtcentralen og A & K, som udpeger koordinerende leder. Følg proces beskrevet i flowchart for debriefing, jf. </span><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag 3 Flowchart for debriefing - ansvar og proces.pdf</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543521310Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543521310Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Afdelingsledelsen for 1-1-2 Vagtcentralen har ansvar for indhold og implementering af vejledningen.</span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#000000">Cheflægen for Ambulancetjenesten i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#000000">Afsnitsledere i 1-1-2 Vagtcentralen og Ambulancetjenesten er ansvarlige for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved 1-1-2 Vagtcentralen, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.</span></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543521310Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543521310Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p><span style="background-color:white"><span style="color:#222222">Arbejdstilsynet - </span><span style="color:#1e1e1e">At-intern instruks IN-4-4. - </span><span style="color:black"><a href="https://at.dk/om-os/interne-retningslinjer/at-interne-instrukser/psykisk-arbejdsmiljoe/in-4-4/" style="color:blue; text-decoration:underline"> at.dk/om-os/interne-retningslinjer/at-interne-instrukser/psykisk-arbejdsmiljoe/in-4-4/</a></span></span></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543521310Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543521310Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag 1 Defusing AC.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag 2 Flowchart for defusing - ansvar og proces.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag 3 Flowchart for debriefing - ansvar og proces.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag 4 Psykisk førstehjælp - Pixi-guide.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag 5 ActionCard Psykisk førstehjælp.pdf</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543521310Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Delegeret instruks til medicinordination for SFV. | Delegeret instruks til medicinordination for SFV på 1813
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
At sikre retningslinjer for sygeplejersker ved Akuttelefonen 1813, omkring vejledning og ordination af behandling med håndkøbsmedicin til borgere.
Målgrupper og anvendelsesområde
SFV’ere på Akuttelefonen 1813.
Definitioner
Ingen
Fremgangsmåde
- En SFV kan ordinere og give råd ud fra listen om håndkøbsmedicin jf. Lægemiddelstyrelsens hjemmeside og pro.medicin.dk. Hermed har vi en ajourførtliste liste (se bilag 2)
- Der skal altid laves et opslag på FMK ved medicinvurdering.
- Afviger vurderingen af en ordination fra håndkøbslisten, eller p.g.a. anden sygdom eller interaktioner, skal SFV viderestille til læge, for faglig vurdering og videre ordination. Man kan bruge interaktionsdatabasen til vurdering af interaktioner.
- Ved en ordination udover den på håndkøbslisten angivne, skal der henvises til egen læge (i dagstiden 8-16) eller viderestilles til læge på 1813 i tidsrummet 16-8.
- Ved kontakt med hjemmesygepleje, plejehjem eller andre institutioner, omstilles til læge mhp ordination i FMK.
- Herudover må der af SFV gives råd om følgende håndkøbsmedicin:
- Mixtur, tabletter eller suppositorie paracetamol til børn, ved feber og smerter, jf bilag 1. Behandlingsvarigheden er maksimalt tre dage, og skal herefter revurderes (bilag 1)
- Tablet ibuprofen 200 mg max 2 x 3, til voksne som supplement eller erstatning for paracetamol ved smertetilstande som ikke dækkes tilstrækkeligt af paracetamol.
Det forventes at præparaterne kendes, herunder specielt kontraindikationer, jf pro.medicin.dk.
Der laves en basisliste, som er grundrepertoiret for at kunne rådgive ud fra.
Ansvar og organisering
En sundhedsperson, der bemyndiges til at udføre forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed, har et selvstændigt ansvar for at frasige sig den forbeholdte opgave, hvis vedkommende ikke ser sig i stand til at udføre opgaven. Hvis en sundhedsperson, der bemyndiges til at udføre forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed, udfører denne iht. instruktionen, vil ansvaret for udførelsen af den delegerede forbeholdte opgave som hovedregel være overlægens, hvis noget skulle gå galt.
Hvis den bemyndigede sundhedsperson ikke følger den instruktion, der er udstukket for den delegerede opgave, vil personen selv have det fulde ansvar for opgavens udførelse. Den ansvarlige overlæge på 1813 kan delegere, at sundhedspersonen ud fra en detaljeret instruks må vurdere indikationen og iværksætte og justere behandling af en veldefineret patientgruppe med et forudbestemt sortiment uden forudgående lægelig ordination. Det skal altid være tilladt for en SFV’er, ikke at ønske at lave en vurdering om medicinordination, ud fra håndkøbslisten, og viderestille til en læge.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
VIP Lægemiddelordination Region Hovedstaden
Sundhedsministeriet VEJ nr 9079 af 12/02/2015 om ordination og håndtering af lægemidler
Sundhedsministeriets LBK nr. 506 af 20/04/2013 om lægemidler
Sundhedsministeriets LBK nr. 990 af 18/08/2017 Bekendtgørelse om lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed
Styrelsen for Patientsikkerheds BEK nr 1606 af 08/12/2015 om ændring af bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler (journalføring, opbevaring, videregivelse og overdragelse m.v.)
www.interaktionsdatabasen.dk
www.pro.medicin.dk
www.min.medicin.dk
Bilag
Bilag 1: Paracetamol bilag 1.pdf
Bilag 2: Basisliste til håndkøbsmedicin bilag 2.pdf
| <h1><div id="Afsnit#1699543368722">Delegeret instruks til medicinordination for SFV på 1813</div></h1><div id="BodyWeb#1699543368722"><p><a name="1699543368722Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543368722Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543368722Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543368722Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543368722Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543368722Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543368722Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543368722Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<p><a name="1699543368722Formaal"></a></p>
<h2>Formål</h2>
<p>At sikre retningslinjer for sygeplejersker ved Akuttelefonen 1813, omkring vejledning og ordination af behandling med håndkøbsmedicin til borgere.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543368722Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543368722Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>SFV’ere på Akuttelefonen 1813.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543368722Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543368722Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p>Ingen</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543368722Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543368722Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<ol>
<li>En SFV kan ordinere og give råd ud fra listen om håndkøbsmedicin jf. Lægemiddelstyrelsens <a href="https://laegemiddelstyrelsen.dk/LinkArchive.ashx?id=1BAE7865AD03497197D9B59C4564FCEC&lang=da">hjemmeside</a> og <a href="http://pro.medicin.dk/">pro.medicin.dk</a>. Hermed har vi en ajourførtliste liste (se bilag 2)</li>
<li>Der skal altid laves et opslag på FMK ved medicinvurdering.</li>
<li>Afviger vurderingen af en ordination fra håndkøbslisten, eller p.g.a. anden sygdom eller interaktioner, skal SFV viderestille til læge, for faglig vurdering og videre ordination. Man kan bruge <a href="http://interaktionsdatabasen.dk/">interaktionsdatabasen</a> til vurdering af interaktioner.</li>
<li>Ved en ordination udover den på håndkøbslisten angivne, skal der henvises til egen læge (i dagstiden 8-16) eller viderestilles til læge på 1813 i tidsrummet 16-8.</li>
<li>Ved kontakt med hjemmesygepleje, plejehjem eller andre institutioner, omstilles til læge mhp ordination i FMK.</li>
<li>Herudover må der af SFV gives råd om følgende håndkøbsmedicin:
<ol style="list-style-type:lower-alpha">
<li>Mixtur, tabletter eller suppositorie <a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/670">paracetamol</a> til børn, ved feber og smerter, jf bilag 1. Behandlingsvarigheden er maksimalt tre dage, og skal herefter revurderes (bilag 1)</li>
<li>Tablet <a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/7296">ibuprofen</a> 200 mg max 2 x 3, til voksne som supplement eller erstatning for paracetamol ved smertetilstande som ikke dækkes tilstrækkeligt af paracetamol.</li>
</ol>
</li>
</ol>
<p> </p>
<p>Det forventes at præparaterne kendes, herunder specielt kontraindikationer, jf pro.medicin.dk.</p>
<p>Der laves en basisliste, som er grundrepertoiret for at kunne rådgive ud fra.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543368722Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543368722Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>En sundhedsperson, der bemyndiges til at udføre forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed, har et selvstændigt ansvar for at frasige sig den forbeholdte opgave, hvis vedkommende ikke ser sig i stand til at udføre opgaven. Hvis en sundhedsperson, der bemyndiges til at udføre forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed, udfører denne iht. instruktionen, vil ansvaret for udførelsen af den delegerede forbeholdte opgave som hovedregel være overlægens, hvis noget skulle gå galt.</p>
<p>Hvis den bemyndigede sundhedsperson ikke følger den instruktion, der er udstukket for den delegerede opgave, vil personen selv have det fulde ansvar for opgavens udførelse. Den ansvarlige overlæge på 1813 kan delegere, at sundhedspersonen ud fra en detaljeret instruks må vurdere indikationen og iværksætte og justere behandling af en veldefineret patientgruppe med et forudbestemt sortiment uden forudgående lægelig ordination. Det skal altid være tilladt for en SFV’er, ikke at ønske at lave en vurdering om medicinordination, ud fra håndkøbslisten, og viderestille til en læge.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543368722Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543368722Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p style="margin-left:18.0pt">VIP <a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&unid=XDCFC8C0A263E4AB3C12578AA002C8412&dbpath=/VIP/Redaktoer/RH.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g">Lægemiddelordination Region Hovedstaden</a></p>
<p style="margin-left:18.0pt">Sundhedsministeriet <a href="https://www.retsinformation.dk/pdfPrint.aspx?id=168156" target="_blank">VEJ nr 9079 af 12/02/2015 om ordination og håndtering af lægemidler</a></p>
<p style="margin-left:18.0pt">Sundhedsministeriets <a href="http://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=146586" target="_blank">LBK nr. 506 af 20/04/2013 om lægemidler</a></p>
<p style="margin-left:18.0pt">Sundhedsministeriets <a href="https://www.retsinformation.dk/forms/R0710.aspx?id=192522" target="_blank">LBK nr. 990 af 18/08/2017 Bekendtgørelse om lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed</a></p>
<p style="margin-left:18.0pt">Styrelsen for Patientsikkerheds BEK nr 1606 af 08/12/2015 om ændring af bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler (journalføring, opbevaring, videregivelse og overdragelse m.v.)</p>
<p style="margin-left:18.0pt"><a href="http://www.interaktionsdatabasen.dk/" target="_blank">www.interaktionsdatabasen.dk</a></p>
<p style="margin-left:18.0pt"><a href="http://pro.medicin.dk/" target="_blank">www.pro.medicin.dk</a></p>
<p style="margin-left:18.0pt"><a href="http://min.medicin.dk/" target="_blank">www.min.medicin.dk</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543368722Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543368722Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p>Bilag 1: <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Paracetamol bilag 1.pdf</a></p>
<p>Bilag 2: <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Basisliste til håndkøbsmedicin bilag 2.pdf</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543368722Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Diazepam IV IM Medicininstruks for paramediciner og. | Diazepam IV/IM, Medicininstruks for paramediciner og anæstesisygeplejerske om
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Delegation:
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Implementering:
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
www.pro.medicin.dk
Bilag
Ingen
| <h1><div id="Afsnit#1699543626562">Diazepam IV/IM, Medicininstruks for paramediciner og anæstesisygeplejerske om</div></h1><div id="BodyWeb#1699543626562"><p><a name="1699543626562Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543626562Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543626562Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543626562Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543626562Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543626562Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543626562Akkrediteringsstandarder">Akkrediteringsstandarder</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543626562Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2><a name="1699543626562Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.</p>
<p>Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543626562Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543626562Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Lægeassistent:</strong> Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543626562Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543626562Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p><!-- *************************************************************** --></p>
<p><!-- *********** Her starter instruksen ************ --></p>
<p><!-- *************************************************************** --></p>
<!-- *********************** Her slutter tabellen ********************** -->
<p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-CEBFR9/$FILE/Diazepam.jpg" style="height:1228px; width:701px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<div style="page-break-after:always"><span style="display:none"> </span></div>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543626562Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543626562Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p><strong>Delegation:</strong></p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p>Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Implementering:</strong></p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</p>
<p>Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.</p>
<p>Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543626562Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543626562Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p><a href="http://www.pro.medicin.dk">www.pro.medicin.dk</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543626562Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543626562Akkrediteringsstandarder"></a></h2>
<h2>Bilag</h2>
<p>Ingen</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543626562Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Disponering af ambulance- og sygetransport. | Disponering af ambulance- og sygetransport
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
Formålet er at sikre, at dispatchere og 112-vagtledere i 1-1-2 AMK-vagtcentralen kender, anvender og disponerer efter kontrakternes bestemmelser. Endvidere er formålet at ensarte disponeringen i CAD.
Målgrupper og anvendelsesområde
Dispatchere og 112-vagtledere.
Definitioner
Der er to typer beredskaber:
- Døgnberedskaber
- Døgnberedskaber normal aktivitet
- Døgnberedskaber lav aktivitet
- Deldøgnsberedskaber
Døgnberedskaber:
- Døgnberedskaber normal aktivitet: Et døgnberedskab har en driftstid på 24 timer og opgavetiden kan være op til 24 timer.
- Døgnberedskaber lav aktivitet: Et døgnberedskab (lav aktivitet) har en driftstid på 24 timer og en opgavetid på 12 timer. Opgavetid kan fordeles over hele døgnet og skal samlet være lig eller mindre end 12 timer, hvis det ikke skal udløse overarbejde.
Deldøgnsberedskaber:
- Deldøgnsberedskaber for ambulancer: Deldøgnsberedskaber har en driftstid på 12 timer og opgavetid kan være op til 12 timer.
Fremgangsmåde
1. Ved driftstids start og slut
Før driftstids start skal mandskabet logge mandskab og beredskab på. For døgnberedskaber kontrollerer dispatcher, at der er skiftet til nyt beredskab, således at de senest er i stand til at modtage opgaver fra drifttidsstart.
Såfremt der er tekniske udfordringer, skal mandskabet kontakte 1-1-2 AMK-Vagtcentralen inden driftstids start. Hvis mandskabet kontakter dispatcher, skal dispatcher meddele dette til 112 Vagtleder. 112 Vagtleder kan notere og annullere en eventuel bod, men kun såfremt kontakten er sket inden driftsstart. Såfremt kontakten ikke er sket før driftsstart, skal 112 Vagtleder altid tildele bod. Noteringen skal ske i C3-systemet under driftsboder, såfremt mandskabet i tide har gjort opmærksom på tekniske problemer, således at boden kan annulleres.
Se VIP Driftsboder og mobiliseringsboder i ambulance- og sygetransportkontrakterne, Opkrævning af
1.1 Kontrol og opfyldning af køretøjer forud for driftsstart
Køretøjer skal kontrolleres og opfyldes med utensilier, ilt mv. af leverandørens personale forud for driftsstart. For døgnberedskaber skal denne kontrol og opfyldning ske løbende, når køretøjet er hjemme på base og ikke anvendes til opgave.
Hvis dette ikke er foretaget, noteres det i C3 af vagtleder.
1.2 Af- og pålogning af beredskaber
Alle beredskaber skal være logget på og klar til at bekræfte modtagelse af opgaver i den fulde driftstid. For lavaktivitetsberedskaber gælder også, at de fortsat er logget på, selvom opgavetiden på 12 timer er opbrugt (lavaktivitetsberedskaber kan fortsat undtagelsesvis disponeres til A-kørsler).
Leverandørens personale skal påregne tid til normal pålogning forud for driftsstart. Bemærk at tablet-PC aldrig må slukkes, med mindre det sker efter aftale med 1-1-2 AMK-Vagtcentralen eller Region Hovedstadens eksterne IT-reparatør. Ved arbejdstids ophør logges mandskab og beredskab af, men Logis programmet efterlades åbent.
1.3 Vagtskifte døgnberedskaber – normal aktivitet
For døgnberedskaber betragtes vagtskifte ved driftstidsstart gennemført såfremt døgnberedskabet er uden aktiv opgave (fri) og befinder sig på basen ved planlagt vagtskifter eller op til 15 min. før.
Hvis mandskabet ikke har gennemført vagtskifte, skal dispatcher kalde op og bede dem om det. Hvis de ikke kan skifte selv grundet IT-problemer, skal dispatcher gøre det for dem.
1.4 Ved mandskabsskifte 12 timer efter driftsstart for døgnberedskaber – normal aktivitet
Afgående mandskab skal logge af og nyt mandskab skal logge på. Vagtskifte betragtes som gennemført, såfremt døgnberedskabet er fri og befinder sig på basen ved planlagt vagtskifte eller op til 15 min. før. Leverandørens mandskab er forpligtet til at sikre korrekt mandskabspålogning.
Vagtskifte andre steder end på basen, så aftales på forhånd med 1-1-2 AMK-Vagtcentralen. Hvis der aftales vagtskifte andre steder end på basen, så betragtes vagtskiftet som gennemført, hvis der kan påvises to mandskabslogin ved planlagt vagtskifte eller op til 15 min. før. Dispatcher skal dermed være særlig opmærksom på, om der er skiftet til nyt mandskab.
1.5 Disponering af deldøgnsambulancer op til 15 min. før driftsstart
Et deldøgnsberedskab kan disponeres til akutte ture (A og B) op til 15 min. før planlagt driftsstart, såfremt den er logget på og klar til drift. Se endvidere punkt 1.1 for opfyldning inden driftsstart.
1.6 Kommunikationsudstyr
Ved tekniske problemer med kommunikationsudstyret (mobiltelefon undtaget) skal dispatcher på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen straks kontaktes af mandskab med henblik på dokumentation og fejlretning af udstyr. Dispatcher tildeler ”Ude af drift - autoriseret”, hvis der fx skal køres til 1-1-2 AMK-Vagtcentralen for teknisk assistance. Ved tildeling af ”Ude af drift – autoriseret” skal der beskrives en årsag i bemærkningsfeltet i CAD. Se endvidere afsnit 2.7 – ude af drift.
112-vagtleder opretter fejlmelding i relevante support-skabeloner:
- Logis CAD: Til Logis
- PPJ: til CIMT
- Kommunikationsudstyr: til Radiocom og/eller SINE-portal.
Der er oprettet genveje i C3 til fejlmeldinger.
VIP vedr. fejlmelding af kommunikationsudstyr Kommunikations- og dispatchudstyr, Fejlmelding af
Bemærk at fejl på Zoll og LP1000 håndteres af lægeassistenterne.
Se VIP: Lifepak 15 - kontrol og anvendelse til telemedicin
1.7 Anvendelse af X, Z og Y beredskaber
Leverandørerne må kun anvende disse beredskaber efter konkret aftale med 112 Vagtleder.
For alle gælder, at de er oprettet i CAD med beredskabsnavn efterfulgt af forkortet leverandørnavn (F=Falck og HB=Hovedstadens Beredskab) samt et nummer – fx XAMB F1, XAMB HB1 osv.
X-beredskaber (tilkøb af ekstra beredskaber)
De anvendes i følgende situationer:
- Ved regionens tilkøb af ekstra driftstid skal enheden logge på et X-beredskab (såfremt et fast beredskab er tilkøbt for ekstra driftstid, skal det logge af det faste beredskab og logge på som X-beredskab).
- Tilkøbet opgøres fra pålogning til aflogning. Det er dermed vigtigt, at der foretages korrekt på- og aflogning.
- Det er 112 Vagtleder, der administrerer tildeling af X-beredskaber i CAD.
- 112 Vagtleder skal registrere alle tilkøb i C3, hvor der beskrives årsag samt tidsrum.
Z-beredskaber (bruges kun undtagelsesvis jf. nedenfor)
De anvendes i følgende situationer:
- Når Akutberedskabet har givet tilladelse til, at leverandører eller andre aktører stiller beredskaber til private events, og det er aftalt at beredskabet skal være synligt og kan disponeres i CAD.
- Hvis 112 Vagtleder helt undtagelsesvis giver tilladelse til at et fast beredskab (herunder også pauseberedskaber) logger på som Z-beredskab af tekniske årsager, skal årsag, beredskab som erstattes og tidspunkt noteres i C3.
Bemærk, at et Z-beredskab kun undtagelsesvis må anvendes og kun i situationer, hvor det ikke er muligt at logge på med et fast beredskab. Z-beredskaber må ikke anvendes ifm. tilkøb. Her anvendes X-beredskab jf. ovenfor.
Y-beredskaber (beredskaber der indsættes for pauseafholdelse uden for pauseaftalen)
De anvendes i følgende situationer:
- Y-beredskaber anvendes i de situationer, hvor leverandøren anmoder om pauseafholdelse uden for pauseaftalen på et eller flere af de faste beredskaber. 112 Vagtleder orienterer dispatcher om, at der kan tildeles pause til aftalte beredskaber.
Bemærk
- At Y-beredskabet skal være i umiddelbar nærhed af det faste beredskab, der skal have pause. Afvigelse herfra kan kun aftales med 112-Vagtleder og kun såfremt det er til driftsmæssig fordel for regionen.
- At Y-beredskaber kun må anvendes til at give pauser til de beredskaber, der er under pauseaftalen, såfremt de allerede har fået det aftalte antal pauser (dvs. hvis de ønsker flere).
Se endvidere VIP Disponering af ambulance- og sygetransportenheder til pauseafholdelse og under kørselspraktik
1.8 Tankning ved driftstid slut (ST-enheder)
ST-enhederne er forpligtet til at foreslå tankning, hvis de bliver sendt til base uden opgaver inden for 3 timer op til vagtens slutning. Formålet er at sikre, at ST-enhederne så vidt muligt er fuldt optanket til driftstids start dagen efter, særligt af hensyn til eventuelle længere kørsler. Hvis dispatcher vurderer det muligt (og ønskeligt i forhold til afstand til gas-station) sendes ST-enheden til tankning på depotstop.
2. Opgaver
2.1 Statustryk, opgavetyper og beregning af mobiliseringstid
Leverandørens personale skal i henhold til kontrakten afgive retvisende og tidstro statusmeldinger på tablet-PC, jf. nedenstående lister. Se også bilag 2 vedr. instruktion i brug af Logis Mobile. Tablet-PC har en indbygget ”cache-funktion” som sikrer, at afgivne statustryk ved manglende radioforbindelse gemmes med det korrekte tidsstempel (device-time), indtil radioforbindelse genetableres .Tidsstemplet gemmes i loggen. Det sikres herved at manglende radioforbindelse ikke har konsekvenser for tidsregistrering af statustryk.
Patientopgaver
- Accepter opgave
- Accepter opdatering
- Afgang mod skadested
- Ankomst til skadested
- Afgang fra skadested
- Ankomst til hospital
- Færdig/Slut
Alle statustryk kan kun afgives kronologisk fra beredskabets side. Hvis der ikke afgives statustryk og/eller tidsmæssigt korrekte statustryk, kan dispatcher afgive statustryk for beredskabet, fx ankomst til skadested – eller ændre tid for et for tidligt afgivet statustryk ift. afvikling af opgaven,
Ved afgang mod optagehospital skal der altid afgives melding via radio til dispatcher om destination og kørselsform.
Se ændring af mobiliseringstid VIP Driftsboder og mobiliseringsboder i ambulance- og sygetransportkontrakterne, Opkrævning af
Kør til base
- Accepter opgave
- Kør til base
- Ankommet til base
- Færdig/Slut
Alle fire statustryk skal afgives.
Pauseafholdelse
Beredskaber under pauseaftalen har tider for pauseperioder á 2 ½ time indlagt i Gantt’en indenfor hvilke de 30 minutters pause skal påbegyndes. Hvis ambulancen ankommer til eller er på hjembasen indenfor pauseperioden, startes pausen automatisk.
Dispatcher kan aktivt sende beredskabet på pause ved at sende en pauseopgave.
Se VIP Disponering af ambulance- og sygetransportenheder til pauseafholdelse og under kørselspraktik
2.2 Mobiliseringstid
Beregnes fra tidspunktet, hvor opgavemelding er modtaget (elektronisk kvittering fra terminalerne, til personalet trykker afgang mod opgavested. Der beregnes bod, hvis dette tidsinterval overskrider 90 sekunder for ambulancekørsler (Prioritet A, B og C1) og 180 sekunder for sygetransport (PrioritetC2 og D). For hvert påbegyndt 30 sekunder herefter beregnes yderligere et mobiliseringspoint (1 point = 500 kr.).
Se VIP Driftsboder og mobiliseringsboder i ambulance- og sygetransportkontrakterne, Opkrævning af
2.3 Korrektion af statustryk
Det er mandskabet i bilens ansvar at afgive retvisende og tidstro statustryk. I situationer, hvor mandskabet ikke afgiver statustryk skal dispatcher - så vidt det er muligt - afgive statustryk for dem.
Bemærk at statustryk afgivet af dispatcher har faktureringsmæssig forrang for mandskabets statustryk, hvorfor det skal kontrolleres, hvorvidt dispatchers statustryk er retvisende.
Ved korrektion af mandskabets statustryk skal der skrives en bemærkning til ændring af tid. Dette skal skrives i ”skift status”-vindue i CAD under bemærkning.
2.4 Håndtering af pauseafholdelse
Vogne der sendes hjem til basen eller andet sted med henblik på pause:
- Pausen redigeres manuelt så de får status ”ikke til rådighed”
Hvis de sendes til basen med henblik på beredskab i pauseperioden:
- Pausen redigeres ved at fjerne flueben i ”start automatisk på lokation".
- Vognen informeres om, at de ikke holder pause ved ankomst.
- Når pausen skal påbegynde, informeres vognen af dispatcher.
- Flueben sættes i ”start automatisk på lokation”. Pausen starter automatisk efter 5 – 10 sek.
Hvis pausen i GANT ikke er startet til tiden og derfor skal redigeres.
Højre klik på pausen.
Vælg ”skift status”.
Ret tiden i ”påbegyndt” til den tid hvor vognen reelt påbegyndte deres pause.
Hvis pausen er afsluttet, rettes tiden også i ”færdig”, så det giver et 30 minutters interval.
Se VIP: Disponering af ambulance- og sygetransportenheder til pauseafholdelse og under kørselspraktik
2.5 Annullering af opgave/afslutning på stedet
- Hvis dispatcher annullerer en opgave angives en dækkende annulleringsårsag fra listen nedenfor, og turen forsvinder herefter automatisk fra tablet-PC.
- Hvis enheden ønsker en tur annulleret, fx grundet at patienten afsluttes eller ikke forefindes på stedet, sendes en annulleringsanmodning til AMK-Vagtcentralen med angivelse af annulleringsårsag (hvis der anvendes ”andet – se log” skal der gives mundtlig årsag ved opkald til dispatcher). Dispatcher skal kvittere for annullering og nedskrive den mundtlige årsag i bemærkningsfeltet. Dispatcheren orienterer i hvert tilfælde bestillende afdeling/CVI hvis patienten ikke indbringes som forventet.
Der vælges en dækkende annulleringsårsag af opgaven. Vælges Andet – se loggen, skrives dækkende bemærkning i bemærkningsfeltet:
2.6 Opfyldning, rengøring mv.
Leverandørens personale skal anmode dispatcher om opgave ved behov for optankning, rengøring, opfyldning af utensilier og/eller ilt fra base (dispatcher vælger basen, dog altid egen leverandør). Personalet skal afgive de sædvanlige statustryk for depotstop og først trykke ’Færdig’, umiddelbart efter opgaven er udført.
Såfremt der forekommer anmodninger om åbenlyst ubegrundede depotstop eller der ikke kan køres til nærmeste base, skal 112 Vagtleder kontaktes og 112 Vagtleder anfører dette i C3 med beredskabsnavn, årsag og tidspunkt.
Bemærk: Der skal ikke tildeles en særlig opgave til opfyldning af medicin på hospitaler.
Husk relevant afkrydsning under ønskede egenskaber.
2.7 Ude af drift
Leverandørens personale skal straks oplyse dispatcher, hvis et køretøj er ude af drift:
Der er to typer af ude af drift:
- Ude af drift – autoriseret
- Ude af drift – uautoriseret
Ude af drift – autoriseret anvendes, når ude af drift er autoriseret af regionen, fx nedbrud på Akutberedskabets radiokommunikationsudstyr, der er Akutberedskabets ansvar.
Ude af drift – autoriseret evaluering anvendes endvidere ifm. kørselspraktikenheder, som hver har mulighed for at anvende denne op til samlet 2 timer pr. praktikdag
Se VIP Disponering af ambulance- og sygetransportenheder til pauseafholdelse og under kørselspraktik
Bemærk: Kørselspraktikenheder kan kun i helt særlige tilfælde afbrydes, når de er ”meldt ude”.
Ude af drift – uautoriseret anvendes, når en ressource er UAD grundet skader på materiel, sygdom mv. dvs. når det er leverandørens ansvar. UAD afsluttes, når leverandøren indsætter erstatningskøretøj. Erstatningskøretøjer logges ind på det beredskabsnavn, som det erstatter.
Dispatcher skal ved begge tilfælde beskrive årsagen i bemærkningsfeltet.
Hvis status er ’Ude af drift – uautoriseret’ skal dispatcher orientere 112 Vagtleder, der skal notere beredskabsnavn og tidspunkt for boden i C3-systemet, således at der kan beregnes bod.
Som default er ’Ude af drift’ uautoriseret. Husk derfor at markere ”Autoriseret” i henhold til ovenstående.
2.8 Forkantsdisponering – A-vagt:
Et ambulanceberedskab kan ud fra hensynet til en samlet beredsskabsdækning forkantsdisponeres til en anden position end den, hvor beredskabet har sin base. Der vil i videst muligt omfang blive brugt etablerede baser ved forkantsdisponering. Når der ikke forkantsdisponeres til en base, kan det kun ske i få timer (2-3).
Når et beredskab forkantsdisponeres, sendes der en opgave ”A-vagt” til beredskabet.
Bemærk, at der ikke må være ”flueben” i Køretøjsbase.
2.9 Disponering af Psykiatriske kørsler
Disponering af psykiatriske kørsler håndteres som følger efter henvendelse til 1813 eller 112 om en opgave, der skal løses af psykiater:
Hændelsen oprettes som vanligt i LogisCAD:
- Ved Kørsel APsyk disponeres opgaven umiddelbart.
- Kørsel BPsyk og CPsyk sættes opgaven i bero (psykiater tilbagemelding mangler) indtil psykiater melder tilbage, hvorledes den skal håndteres. SFV skriver ’Afvent Psykiater’ i bemærkningsfeltet ved disse.
Ved behov for udkørsel ved BPsyk og CPsyk kontakter psykiater 1-1-2 AMK-Vagtcentralen med angivelse af patientdata og opholdsadresse. Opgaven med tilhørende adresser bør være oprettet på dette tidspunkt og stillet i ’bero’, - hvis ikke oprettes opgaven nu SFV skriver ’Psykiater OK, - KØR’ i bemærkningsfeltet med tidspunkt for opsamling og fjerner ’bero’-markeringen’, ændrer evt. kørselsprioritet og trykker ’Send til Disponent’.
Dispatcher opretter kørsel til afhentning af psykiater som kørsel til A-Vagt (højreklik på vognen, ’Opret’, ’A-Vagt’, Vælg den aktuelle psykiater fra rullelisten, som alle er oprettet med ’Psyk’ forrest). Såfremt psykiateren befinder sig på en anden adresse end den anførte, skrives dette i bemærkningsfeltet, og lægeassistenten gøres opmærksom på dette. Hvis der er forventelig lang tid fra opgaven er modtaget til dispatch (fx ved ventetid på psykiater pga. travlhed) kan dispatcheren stille opgaven i bero (Psykiater afhentes) indtil afhentningen er gennemført.
Når psykiater er i vognen, påbegyndes den egentlige tur med vanlige statustryk. Ved behov for indkørsel til Akutmodtagelse fortsættes på samme rapport. Når patientkontakt er afsluttet køres psykiateren tilbage på en A-Vagt’s rapport. På den måde kan 1-1-2 AMK-Vagtcentralen dokumentationsmæssigt skelne mellem den patientrettede ydelse og til- og frakørsel.
Se VIP Psykiatrisk Akutberedskab, Region Hovedstaden
2.10 Disponering af XL-køretøj
Ved kørsel med XL-køretøj, hvor beredskabet er hjemme på basen, sendes en ny hjem-til-base-opgave, hvor der afmærkes specialkøretøj – og køretøj vælges i rullemenu:
Når ambulancepersonalet efterfølgende trykker færdig, skifter Logis CAD selv mandskab og beredskab til XL-køretøj. Dispatcher kan efter aftale med ambulancepersonalet trykke færdig for denne hjem-til-base-tur.
Er beredskabet på vej til base, gives en ny hjem-til-base-tur inkl. afmærkning for specialkøretøj, når den første er trykket færdig.
Bemærk, at afmærkning for specialkøretøj ikke kan gives på den første hjem-til-base-tur, da ambulancer ikke er specialkøretøj.
Alle Falcks beredskaber i delaftale A1 Nord - Vest, og A4 Midt – Øst kan disponeres til at skifte til en XL-ambulance fra én af disse to delaftaler. Alle Hovedstadens Beredskaber i delaftale A5 Byen – Vest og A6 Byen – Øst kan disponeres til at skifte til en XL-ambulance fra én af disse delaftaler.
I delaftale A2 Nord – Øst og A3 Syd – Vest er det muligt at forespørge Falcks beredskaber, om de kan disponeres til at skifte til en XL-ambulance fra delaftale A1 og A4, men et nej skal altid respekteres.
Ansvar og organisering
1-1-2 AMK-Vagtcentralen er ansvarlige for implementering og hermed for, at sikre medarbejdernes kendskab til nærværende vejledning samt sikre, at vejledningen overholdes af medarbejderne i det daglige virke.
Enhedschefen for 112 Præhospital Akutmedicin ved Region Hovedstadens Akutberedskab har ansvaret for udarbejdelse, vedligeholdelse og implementering af denne vejledning samt for at personalet i 1-1-2 AMK-Vagtcentralen har kendskab til vejledningen og overholder den i daglig virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Region Hovedstadens kravspecifikation for ambulanceberedskab.
Region Hovedstadens kravspecifikation for liggende patientbefordring pkt. 24.4.1.3.
Bilag
Bilag 1 Logis Mobile Vejledning - Version 3.18 - Final 14032018.pdf
| <h1><div id="Afsnit#1699543489520">Disponering af ambulance- og sygetransport</div></h1><div id="BodyWeb#1699543489520"><p><a name="1699543489520Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543489520Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543489520Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543489520Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543489520Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543489520Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543489520Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543489520Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<p><a name="1699543489520Formaal"></a></p>
<h2>Formål</h2>
<p>Formålet er at sikre, at dispatchere og 112-vagtledere i 1-1-2 AMK-vagtcentralen kender, anvender og disponerer efter kontrakternes bestemmelser. Endvidere er formålet at ensarte disponeringen i CAD.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543489520Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543489520Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Dispatchere og 112-vagtledere. </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543489520Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543489520Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p>Der er to typer beredskaber:</p>
<ul>
<li>Døgnberedskaber
<ul>
<li>Døgnberedskaber normal aktivitet</li>
<li>Døgnberedskaber lav aktivitet</li>
</ul>
</li>
<li>Deldøgnsberedskaber </li>
</ul>
<p>Døgnberedskaber:</p>
<ul>
<li>Døgnberedskaber normal aktivitet: Et døgnberedskab har en driftstid på 24 timer og opgavetiden kan være op til 24 timer.</li>
<li>Døgnberedskaber lav aktivitet: Et døgnberedskab (lav aktivitet) har en driftstid på 24 timer og en opgavetid på 12 timer. Opgavetid kan fordeles over hele døgnet og skal samlet være lig eller mindre end 12 timer, hvis det ikke skal udløse overarbejde.</li>
</ul>
<p>Deldøgnsberedskaber:</p>
<ul>
<li>Deldøgnsberedskaber for ambulancer: Deldøgnsberedskaber har en driftstid på 12 timer og opgavetid kan være op til 12 timer.</li>
</ul>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543489520Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543489520Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p><strong>1. Ved driftstids start og slut</strong></p>
<p>Før driftstids start skal mandskabet logge mandskab og beredskab på. For døgnberedskaber kontrollerer dispatcher, at der er skiftet til nyt beredskab, således at de senest er i stand til at modtage opgaver fra drifttidsstart.</p>
<p>Såfremt der er tekniske udfordringer, skal mandskabet kontakte 1-1-2 AMK-Vagtcentralen <u>inden</u> driftstids start. Hvis mandskabet kontakter dispatcher, skal dispatcher meddele dette til 112 Vagtleder. 112 Vagtleder kan notere og annullere en eventuel bod, men kun såfremt kontakten er sket inden driftsstart. Såfremt kontakten ikke er sket før driftsstart, skal 112 Vagtleder altid tildele bod. Noteringen skal ske i C3-systemet under driftsboder, såfremt mandskabet i tide har gjort opmærksom på tekniske problemer, således at boden kan annulleres.</p>
<p>Se VIP <a href="###FOLDER###" target="_blank">Driftsboder og mobiliseringsboder i ambulance- og sygetransportkontrakterne, Opkrævning af</a></p>
<p><strong>1.1 Kontrol og opfyldning af køretøjer forud for driftsstart</strong></p>
<p>Køretøjer skal kontrolleres og opfyldes med utensilier, ilt mv. af leverandørens personale forud for driftsstart. For døgnberedskaber skal denne kontrol og opfyldning ske løbende, når køretøjet er hjemme på base og ikke anvendes til opgave.</p>
<p>Hvis dette ikke er foretaget, noteres det i C3 af vagtleder.</p>
<p><strong>1.2 Af- og pålogning af beredskaber</strong></p>
<p>Alle beredskaber skal være logget på og klar til at bekræfte modtagelse af opgaver i den fulde driftstid. For lavaktivitetsberedskaber gælder også, at de fortsat er logget på, selvom opgavetiden på 12 timer er opbrugt (lavaktivitetsberedskaber kan fortsat undtagelsesvis disponeres til A-kørsler).</p>
<p>Leverandørens personale skal påregne tid til normal pålogning forud for driftsstart. Bemærk at tablet-PC aldrig må slukkes, med mindre det sker efter aftale med 1-1-2 AMK-Vagtcentralen eller Region Hovedstadens eksterne IT-reparatør. Ved arbejdstids ophør logges mandskab og beredskab af, men Logis programmet efterlades åbent. </p>
<p><strong>1.3 Vagtskifte døgnberedskaber – normal aktivitet</strong></p>
<p>For døgnberedskaber betragtes vagtskifte ved driftstidsstart gennemført såfremt døgnberedskabet er uden aktiv opgave (fri) og befinder sig på basen ved planlagt vagtskifter eller op til 15 min. før.</p>
<p>Hvis mandskabet ikke har gennemført vagtskifte, skal dispatcher kalde op og bede dem om det. Hvis de ikke kan skifte selv grundet IT-problemer, skal dispatcher gøre det for dem.</p>
<h4>1.4 Ved mandskabsskifte 12 timer efter driftsstart for døgnberedskaber – normal aktivitet</h4>
<p>Afgående mandskab skal logge af og nyt mandskab skal logge på. Vagtskifte betragtes som gennemført, såfremt døgnberedskabet er fri og befinder sig på basen ved planlagt vagtskifte eller op til 15 min. før. Leverandørens mandskab er forpligtet til at sikre korrekt mandskabspålogning.</p>
<p>Vagtskifte andre steder end på basen, så aftales på forhånd med 1-1-2 AMK-Vagtcentralen. Hvis der aftales vagtskifte andre steder end på basen, så betragtes vagtskiftet som gennemført, hvis der kan påvises to mandskabslogin ved planlagt vagtskifte eller op til 15 min. før. Dispatcher skal dermed være særlig opmærksom på, om der er skiftet til nyt mandskab.</p>
<p><strong>1.5 Disponering af deldøgnsambulancer op til 15 min. før driftsstart</strong><br>
Et deldøgnsberedskab kan disponeres til akutte ture (A og B) op til 15 min. før planlagt driftsstart, såfremt den er logget på og klar til drift. Se endvidere punkt 1.1 for opfyldning inden driftsstart.</p>
<p><strong>1.6 Kommunikationsudstyr</strong></p>
<p>Ved tekniske problemer med <u>kommunikationsudstyret</u> (mobiltelefon undtaget) skal dispatcher på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen straks kontaktes af mandskab med henblik på dokumentation og fejlretning af udstyr. Dispatcher tildeler ”Ude af drift - autoriseret”, hvis der fx skal køres til 1-1-2 AMK-Vagtcentralen for teknisk assistance. Ved tildeling af ”Ude af drift – autoriseret” skal der beskrives en årsag i bemærkningsfeltet i CAD. Se endvidere afsnit 2.7 – ude af drift.</p>
<p>112-vagtleder opretter fejlmelding i relevante support-skabeloner:</p>
<ul>
<li>Logis CAD: Til Logis</li>
<li>PPJ: til CIMT</li>
<li>Kommunikationsudstyr: til Radiocom og/eller SINE-portal.</li>
</ul>
<p>Der er oprettet genveje i C3 til fejlmeldinger.</p>
<p>VIP vedr. fejlmelding af kommunikationsudstyr <a href="###FOLDER###" target="_blank">Kommunikations- og dispatchudstyr, Fejlmelding af</a></p>
<p>Bemærk at fejl på Zoll og LP1000 håndteres af lægeassistenterne.</p>
<p>Se VIP: <a href="###FOLDER###" target="_blank">Lifepak 15 - kontrol og anvendelse til telemedicin</a></p>
<h4>1.7 Anvendelse af X, Z og Y beredskaber</h4>
<p>Leverandørerne må kun anvende disse beredskaber efter konkret aftale med 112 Vagtleder.</p>
<p>For alle gælder, at de er oprettet i CAD med beredskabsnavn efterfulgt af forkortet leverandørnavn (F=Falck og HB=Hovedstadens Beredskab) samt et nummer – fx XAMB F1, XAMB HB1 osv.</p>
<p><em><u>X-beredskaber (tilkøb af ekstra beredskaber)</u></em></p>
<p>De anvendes i følgende situationer:</p>
<ul>
<li>Ved regionens tilkøb af ekstra driftstid skal enheden logge på et X-beredskab (såfremt et fast beredskab er tilkøbt for ekstra driftstid, skal det logge af det faste beredskab og logge på som X-beredskab).</li>
<li>Tilkøbet opgøres fra pålogning til aflogning. Det er dermed vigtigt, at der foretages korrekt på- og aflogning.</li>
<li>Det er 112 Vagtleder, der administrerer tildeling af X-beredskaber i CAD.</li>
<li>112 Vagtleder skal registrere alle tilkøb i C3, hvor der beskrives årsag samt tidsrum.</li>
</ul>
<p><u><em>Z-beredskaber (bruges kun undtagelsesvis jf. nedenfor)</em></u></p>
<p>De anvendes i følgende situationer:</p>
<ul>
<li>Når Akutberedskabet har givet tilladelse til, at leverandører eller andre aktører stiller beredskaber til private events, og det er aftalt at beredskabet skal være synligt og kan disponeres i CAD.</li>
<li>Hvis 112 Vagtleder helt undtagelsesvis giver tilladelse til at et fast beredskab (herunder også pauseberedskaber) logger på som Z-beredskab af tekniske årsager, skal årsag, beredskab som erstattes og tidspunkt noteres i C3.</li>
</ul>
<p><strong>Bemærk</strong>, at et Z-beredskab kun undtagelsesvis må anvendes og kun i situationer, hvor det ikke er muligt at logge på med et fast beredskab. Z-beredskaber må <em>ikke</em> anvendes ifm. tilkøb. Her anvendes X-beredskab jf. ovenfor.</p>
<p><u><em>Y-beredskaber (beredskaber der indsættes for pauseafholdelse uden for pauseaftalen)</em></u></p>
<p>De anvendes i følgende situationer:</p>
<ul>
<li>Y-beredskaber anvendes i de situationer, hvor leverandøren anmoder om pauseafholdelse uden for pauseaftalen på et eller flere af de faste beredskaber. 112 Vagtleder orienterer dispatcher om, at der kan tildeles pause til aftalte beredskaber.</li>
</ul>
<p><strong>Bemærk</strong></p>
<ul>
<li>At Y-beredskabet skal være i umiddelbar nærhed af det faste beredskab, der skal have pause. Afvigelse herfra kan kun aftales med 112-Vagtleder og kun såfremt det er til driftsmæssig fordel for regionen.</li>
<li>At Y-beredskaber kun må anvendes til at give pauser til de beredskaber, der er under pauseaftalen, såfremt de allerede har fået det aftalte antal pauser (dvs. hvis de ønsker flere).</li>
</ul>
<p>Se endvidere VIP <a href="###FOLDER###" target="_blank">Disponering af ambulance- og sygetransportenheder til pauseafholdelse og under kørselspraktik</a></p>
<h4>1.8 Tankning ved driftstid slut (ST-enheder)</h4>
<p>ST-enhederne er forpligtet til at foreslå tankning, hvis de bliver sendt til base uden opgaver inden for 3 timer op til vagtens slutning. Formålet er at sikre, at ST-enhederne så vidt muligt er fuldt optanket til driftstids start dagen efter, særligt af hensyn til eventuelle længere kørsler. Hvis dispatcher vurderer det muligt (og ønskeligt i forhold til afstand til gas-station) sendes ST-enheden til tankning på depotstop.</p>
<h4>2. Opgaver</h4>
<h4>2.1 Statustryk, opgavetyper og beregning af mobiliseringstid</h4>
<p>Leverandørens personale skal i henhold til kontrakten afgive retvisende og tidstro statusmeldinger på tablet-PC, jf. nedenstående lister. Se også bilag 2 vedr. instruktion i brug af Logis Mobile. Tablet-PC har en indbygget ”cache-funktion” som sikrer, at afgivne statustryk ved manglende radioforbindelse gemmes med det korrekte tidsstempel (device-time), indtil radioforbindelse genetableres .Tidsstemplet gemmes i loggen. Det sikres herved at manglende radioforbindelse ikke har konsekvenser for tidsregistrering af statustryk. </p>
<p><u>Patientopgaver</u></p>
<ul>
<li>Accepter opgave</li>
<li>Accepter opdatering</li>
<li>Afgang mod skadested</li>
<li>Ankomst til skadested</li>
<li>Afgang fra skadested</li>
<li>Ankomst til hospital</li>
<li>Færdig/Slut</li>
</ul>
<p>Alle statustryk kan kun afgives kronologisk fra beredskabets side. Hvis der ikke afgives statustryk og/eller tidsmæssigt korrekte statustryk, kan dispatcher afgive statustryk for beredskabet, fx ankomst til skadested – eller ændre tid for et for tidligt afgivet statustryk ift. afvikling af opgaven,</p>
<p>Ved afgang mod optagehospital skal der altid afgives melding via radio til dispatcher om destination og kørselsform.</p>
<p>Se ændring af mobiliseringstid VIP <a href="###FOLDER###" target="_blank">Driftsboder og mobiliseringsboder i ambulance- og sygetransportkontrakterne, Opkrævning af</a></p>
<p><u>Kør til base</u></p>
<ul>
<li>Accepter opgave</li>
<li>Kør til base</li>
<li>Ankommet til base</li>
<li>Færdig/Slut</li>
</ul>
<p>Alle fire statustryk skal afgives.</p>
<p><u>Pauseafholdelse</u></p>
<p>Beredskaber under pauseaftalen har tider for pauseperioder á 2 ½ time indlagt i Gantt’en indenfor hvilke de 30 minutters pause skal påbegyndes. Hvis ambulancen ankommer til eller er på hjembasen indenfor pauseperioden, startes pausen automatisk.</p>
<p>Dispatcher kan aktivt sende beredskabet på pause ved at sende en pauseopgave.</p>
<p>Se VIP <a href="###FOLDER###" target="_blank">Disponering af ambulance- og sygetransportenheder til pauseafholdelse og under kørselspraktik</a></p>
<h4>2.2 Mobiliseringstid</h4>
<p>Beregnes fra tidspunktet, hvor opgavemelding er modtaget (elektronisk kvittering fra terminalerne, til personalet trykker afgang mod opgavested. Der beregnes bod, hvis dette tidsinterval overskrider 90 sekunder for ambulancekørsler (Prioritet A, B og C1) og 180 sekunder for sygetransport (PrioritetC2 og D). For hvert påbegyndt 30 sekunder herefter beregnes yderligere et mobiliseringspoint (1 point = 500 kr.).</p>
<p>Se VIP <a href="###FOLDER###" target="_blank">Driftsboder og mobiliseringsboder i ambulance- og sygetransportkontrakterne, Opkrævning af</a> </p>
<h4> </h4>
<h4> </h4>
<h4>2.3 Korrektion af statustryk</h4>
<p>Det er mandskabet i bilens ansvar at afgive retvisende og tidstro statustryk. I situationer, hvor mandskabet ikke afgiver statustryk skal dispatcher - så vidt det er muligt - afgive statustryk for dem.</p>
<p><u>Bemærk at statustryk afgivet af dispatcher har faktureringsmæssig forrang for mandskabets statustryk, hvorfor det skal kontrolleres, hvorvidt dispatchers statustryk er retvisende</u>.</p>
<p><u>Ved korrektion af mandskabets statustryk skal der skrives en bemærkning til ændring af tid. Dette skal skrives i ”skift status”-vindue i CAD under bemærkning</u>.</p>
<p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-AKNDDN/$FILE/b1.png" style="height:180px; width:250px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<h3>2.4 Håndtering af pauseafholdelse</h3>
<p>Vogne der sendes hjem til basen eller andet sted med henblik på pause:</p>
<ul>
<li>Pausen redigeres manuelt så de får status ”ikke til rådighed”</li>
</ul>
<p>Hvis de sendes til basen med henblik på beredskab i pauseperioden:</p>
<ul>
<li>Pausen redigeres ved at fjerne flueben i ”start automatisk på lokation".</li>
<li>Vognen informeres om, at de ikke holder pause ved ankomst.</li>
<li>Når pausen skal påbegynde, informeres vognen af dispatcher.</li>
<li>Flueben sættes i ”start automatisk på lokation”. Pausen starter automatisk efter 5 – 10 sek.</li>
</ul>
<p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-AKNDKT/$FILE/b1.png" style="height:180px; width:280px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p> </p>
<p> </p>
<p> </p>
<p> </p>
<p> </p>
<p>Hvis pausen i GANT ikke er startet til tiden og derfor skal redigeres.</p>
<p>Højre klik på pausen.</p>
<p>Vælg ”skift status”.</p>
<p>Ret tiden i ”påbegyndt” til den tid hvor vognen reelt påbegyndte deres pause.</p>
<p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-AKNDM4/$FILE/b1.png" style="height:150px; width:280px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p> </p>
<p>Hvis pausen er afsluttet, rettes tiden også i ”færdig”, så det giver et 30 minutters interval.</p>
<p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-AKNDMQ/$FILE/b1.png" style="height:180px; width:300px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p>Se VIP: <a href="###FOLDER###" target="_blank">Disponering af ambulance- og sygetransportenheder til pauseafholdelse og under kørselspraktik</a></p>
<p><strong>2.5 Annullering af opgave/afslutning på stedet</strong></p>
<ul>
<li>Hvis dispatcher annullerer en opgave angives en dækkende annulleringsårsag fra listen nedenfor, og turen forsvinder herefter automatisk fra tablet-PC.</li>
<li>Hvis enheden ønsker en tur annulleret, fx grundet at patienten afsluttes eller ikke forefindes på stedet, sendes en annulleringsanmodning til AMK-Vagtcentralen med angivelse af annulleringsårsag (hvis der anvendes ”andet – se log” skal der gives mundtlig årsag ved opkald til dispatcher). Dispatcher skal kvittere for annullering og nedskrive den mundtlige årsag i bemærkningsfeltet. Dispatcheren orienterer i hvert tilfælde bestillende afdeling/CVI hvis patienten ikke indbringes som forventet.</li>
</ul>
<p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-AKNDNR/$FILE/b1.png" style="height:200px; width:280px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p> </p>
<p>Der vælges en dækkende annulleringsårsag af opgaven. Vælges Andet – se loggen, skrives dækkende bemærkning i bemærkningsfeltet:</p>
<p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-AKNDPC/$FILE/b1.png" style="height:180px; width:280px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<h4>2.6 Opfyldning, rengøring mv.</h4>
<p>Leverandørens personale skal anmode dispatcher om opgave ved behov for optankning, rengøring, opfyldning af utensilier og/eller ilt fra base (dispatcher vælger basen, dog altid egen leverandør). Personalet skal afgive de sædvanlige statustryk for depotstop og først trykke ’Færdig’, umiddelbart efter opgaven er udført.</p>
<p>Såfremt der forekommer anmodninger om åbenlyst ubegrundede depotstop eller der ikke kan køres til nærmeste base, skal 112 Vagtleder kontaktes og 112 Vagtleder anfører dette i C3 med beredskabsnavn, årsag og tidspunkt.</p>
<p><strong>Bemærk:</strong> Der skal ikke tildeles en særlig opgave til opfyldning af medicin på hospitaler.</p>
<p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-AKNDQ5/$FILE/b1.png" style="height:180px; width:280px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p>Husk relevant afkrydsning under <em>ønskede egenskaber</em>.</p>
<h4>2.7 Ude af drift</h4>
<p>Leverandørens personale skal straks oplyse dispatcher, hvis et køretøj er ude af drift:</p>
<p>Der er to typer af ude af drift:</p>
<ul>
<li>Ude af drift – autoriseret</li>
<li>Ude af drift – uautoriseret</li>
</ul>
<p><em>Ude af drift – autoriseret</em> anvendes, når ude af drift er autoriseret af regionen, fx nedbrud på Akutberedskabets radiokommunikationsudstyr, der er Akutberedskabets ansvar.</p>
<p><em>Ude af drift – autoriseret evaluering</em> anvendes endvidere ifm. kørselspraktikenheder, som hver har mulighed for at anvende denne op til samlet 2 timer pr. praktikdag </p>
<p>Se VIP <a href="###FOLDER###" target="_blank">Disponering af ambulance- og sygetransportenheder til pauseafholdelse og under kørselspraktik</a></p>
<p>Bemærk: Kørselspraktikenheder kan kun i helt særlige tilfælde afbrydes, når de er ”meldt ude”.</p>
<p><em>Ude af drift – uautoriseret</em> anvendes, når en ressource er UAD grundet skader på materiel, sygdom mv. dvs. når det er leverandørens ansvar. UAD afsluttes, når leverandøren indsætter erstatningskøretøj. Erstatningskøretøjer logges ind på det beredskabsnavn, som det erstatter.</p>
<p>Dispatcher skal ved begge tilfælde beskrive årsagen i bemærkningsfeltet.</p>
<p>Hvis status er ’Ude af drift – uautoriseret’ skal dispatcher orientere 112 Vagtleder, der skal notere beredskabsnavn og tidspunkt for boden i C3-systemet, således at der kan beregnes bod.</p>
<p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-AKNDRR/$FILE/b1.png" style="height:300px; width:262px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p>Som default er ’Ude af drift’ uautoriseret. Husk derfor at markere ”Autoriseret” i henhold til ovenstående.</p>
<h4>2.8 Forkantsdisponering – A-vagt:</h4>
<p>Et ambulanceberedskab kan ud fra hensynet til en samlet beredsskabsdækning forkantsdisponeres til en anden position end den, hvor beredskabet har sin base. Der vil i videst muligt omfang blive brugt etablerede baser ved forkantsdisponering. Når der ikke forkantsdisponeres til en base, kan det kun ske i få timer (2-3).</p>
<p>Når et beredskab forkantsdisponeres, sendes der en opgave ”A-vagt” til beredskabet.</p>
<p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-AKNDT5/$FILE/b1.png" style="height:180px; width:280px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p>Bemærk, at der ikke må være ”flueben” i Køretøjsbase.</p>
<h4>2.9 Disponering af Psykiatriske kørsler</h4>
<p>Disponering af psykiatriske kørsler håndteres som følger efter henvendelse til 1813 eller 112 om en opgave, der skal løses af psykiater:</p>
<p>Hændelsen oprettes som vanligt i LogisCAD:</p>
<ul>
<li>Ved Kørsel APsyk disponeres opgaven umiddelbart.</li>
<li>Kørsel BPsyk og CPsyk sættes opgaven i bero (psykiater tilbagemelding mangler) indtil psykiater melder tilbage, hvorledes den skal håndteres. SFV skriver ’Afvent Psykiater’ i bemærkningsfeltet ved disse.</li>
</ul>
<p>Ved behov for udkørsel ved BPsyk og CPsyk kontakter psykiater 1-1-2 AMK-Vagtcentralen med angivelse af patientdata og opholdsadresse. Opgaven med tilhørende adresser bør være oprettet på dette tidspunkt og stillet i ’bero’, - hvis ikke oprettes opgaven nu SFV skriver ’Psykiater OK, - KØR’ i bemærkningsfeltet med tidspunkt for opsamling og fjerner ’bero’-markeringen’, ændrer evt. kørselsprioritet og trykker ’Send til Disponent’.</p>
<p>Dispatcher opretter kørsel til afhentning af psykiater som kørsel til A-Vagt (højreklik på vognen, ’Opret’, ’A-Vagt’, Vælg den aktuelle psykiater fra rullelisten, som alle er oprettet med ’Psyk’ forrest). Såfremt psykiateren befinder sig på en anden adresse end den anførte, skrives dette i bemærkningsfeltet, og lægeassistenten gøres opmærksom på dette. Hvis der er forventelig lang tid fra opgaven er modtaget til dispatch (fx ved ventetid på psykiater pga. travlhed) kan dispatcheren stille opgaven i bero (Psykiater afhentes) indtil afhentningen er gennemført.</p>
<p>Når psykiater er i vognen, påbegyndes den egentlige tur med vanlige statustryk. Ved behov for indkørsel til Akutmodtagelse fortsættes på samme rapport. Når patientkontakt er afsluttet køres psykiateren tilbage på en A-Vagt’s rapport. På den måde kan 1-1-2 AMK-Vagtcentralen dokumentationsmæssigt skelne mellem den patientrettede ydelse og til- og frakørsel.</p>
<p>Se VIP <a href="###FOLDER###" target="_blank">Psykiatrisk Akutberedskab, Region Hovedstaden</a></p>
<h4>2.10 Disponering af XL-køretøj</h4>
<p>Ved kørsel med XL-køretøj, hvor beredskabet er hjemme på basen, sendes en ny hjem-til-base-opgave, hvor der afmærkes specialkøretøj – og køretøj vælges i rullemenu:</p>
<p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-AKNDWS/$FILE/b1.png" style="height:180px; width:280px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p>Når ambulancepersonalet efterfølgende trykker færdig, skifter Logis CAD selv mandskab og beredskab til XL-køretøj. Dispatcher kan efter aftale med ambulancepersonalet trykke færdig for denne hjem-til-base-tur.</p>
<p>Er beredskabet på vej til base, gives en ny hjem-til-base-tur inkl. afmærkning for specialkøretøj, når den første er trykket færdig.</p>
<p><strong>Bemærk, at afmærkning for specialkøretøj ikke kan gives på den første hjem-til-base-tur, da ambulancer ikke er specialkøretøj.</strong></p>
<p>Alle Falcks beredskaber i delaftale A1 Nord - Vest, og A4 Midt – Øst kan disponeres til at skifte til en XL-ambulance fra én af disse to delaftaler. Alle Hovedstadens Beredskaber i delaftale A5 Byen – Vest og A6 Byen – Øst kan disponeres til at skifte til en XL-ambulance fra én af disse delaftaler.</p>
<p>I delaftale A2 Nord – Øst og A3 Syd – Vest er det muligt at forespørge Falcks beredskaber, om de kan disponeres til at skifte til en XL-ambulance fra delaftale A1 og A4, men et nej skal altid respekteres.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543489520Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543489520Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>1-1-2 AMK-Vagtcentralen er ansvarlige for implementering og hermed for, at sikre medarbejdernes kendskab til nærværende vejledning samt sikre, at vejledningen overholdes af medarbejderne i det daglige virke.</p>
<p>Enhedschefen for 112 Præhospital Akutmedicin ved Region Hovedstadens Akutberedskab har ansvaret for udarbejdelse, vedligeholdelse og implementering af denne vejledning samt for at personalet i 1-1-2 AMK-Vagtcentralen har kendskab til vejledningen og overholder den i daglig virke.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543489520Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543489520Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>Region Hovedstadens kravspecifikation for ambulanceberedskab.</p>
<p>Region Hovedstadens kravspecifikation for liggende patientbefordring pkt. 24.4.1.3.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543489520Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543489520Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag 1 Logis Mobile Vejledning - Version 3.18 - Final 14032018.pdf</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543489520Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Disponering af ambulance- og sygetransportenheder til. | Disponering af ambulance- og sygetransportenheder til pauseafholdelse og under kørselspraktik
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Formål
Formålet er at sikre overholdelse af retningslinjer for disponering af ambulance- og sygetransportenheder til pauseafholdelse samt for disponering af ambulanceberedskaber under kørselspraktik (hvor de ikke er en del af almindelig drift).
Målgrupper og anvendelsesområde
112-vagtledere, vagtleder planlagt befordring og dispatchere på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen.
Definitioner
Ingen.
Fremgangsmåde
Disponering af ambulancer til pauseafholdelse:
Der er i LogisCAD anført tidsintervaller for pauseafholdelse for de enkelte enheder. Enhederne skal disponeres til påbegyndelse af pause inden udløbet af tidsintervallet. Dette kan kun undtagelsesvis afviges ved umiddelbar hastende kørsel A.
Enheder på pause registreres som værende 'Ikke til rådighed' og kan kun undtagelsesvis afbrydes ved umiddelbar hastende kørsel A, der ikke forsvarligt kan håndteres af anden enhed. Afbrydelse af pause skal godkendes af vagtleder 112. Såfremt en pause afbrydes skal enheden have mulighed for at afholde den resterende pausetid snarest muligt og indenfor vagten. Ved afbrydelse af pauser skal dispatcher anføre begrundelsen (fx hjertestop eller livstruende vejrtrækningsproblemer) for afbrydelsen i bemærkningsfeltet i opgaven efter pauseopgaven.
Den ordinære pausetid skal have en varighed af 30 minutter pr. pause. Såfremt pausetiden undtagelsesvis afbrydes inden der er forløbet 30 minutter, og der efterfølgende gives supplerende pause til indtagelse af et måltid mad, skal disse tilsammen udgøre mindst 30 minutter. Alle afholdte pauser skal registreres som pauser i LogisCAD. Ikke afholdt pausetid afregnes jf. kravspecifikationens bilag 1E (ambulancer) pkt. 2 og bilag 1C for sygetransportenheder.
Ambulanceenhederne disponeres til pauser på alle baser uanset ansættelsessted, eller på Region Hovedstadens hospitaler (personalekantinen) i åbningstiden jf. vedhæftede bilag 1. Hvis personalet skal varme mad, skal de have mulighed herfor (se liste over kantinerne i bilag 1). Der disponeres til pause på den pauselokalitet, der ligger tættes på dér, hvor vognen bliver fri, med mindre der er logistiske hensyn, der taler for andet. Det kan fx være beredskabsdækning af et område. Der kan aftales anden pauselokalitet med ambulancepersonalet efter deres ønske, når den ønskede pauselokalitet er acceptabel ift. driften, dvs. at der ikke er et større tidsforbrug til transport til pausested.
Pauseafholdelse starter først når personalet er på lokaliteten (fx i kantine på hospital eller ankommet til base) under forudsætning af at enheden bevæger sig den direkte vej til lokaliteten. Såfremt der observeres et uacceptabelt tidsforbrug på transport til pausested skal pausetiden påbegyndes og leverandørens driftsleder kontaktes af vagtleder 112.
Det er vigtigt, at disponering og registrering af pauser altid følger proceduren beskrevet nedenfor, så datakvaliteten sikres.
- Hvis pausen skal afholdes på egen base indenfor pauseintervallet i CAD sendes en ’Kør til base’ opgave. Når enheden efter ankomst til basen trykker ’Fri’ påbegyndes pausen automatisk og afsluttes automatisk efter 30 minutter.
- Hvis pausen skal afholdes på anden base indenfor pauseintervallet redigerer dispatcheren den ønskede ’Kør til base’ lokation i pausemarkeringen (højre-klik på pausen i GANT, klik på ’Redigér, og markér den ønskede base). Herefter sendes en ’Kør til base’ opgave til den ønskede base. Pausen vil starte og slutte automatisk efter ankomst som ovenfor anført.
- Hvis pausen skal afholdes på anden lokation (ikke base eller sygehus) sendes en ”kør til base” til nærmeste base/hospital, og når denne er accepteret rettes pauselokation i GANT til ”aktuelle lokation”. Pausen starter herefter automatisk når enheden trykker ankommet.
- Hvis pausen afholdes indenfor pauseintervallet men på et hospital eller udenfor det oprettede tidsinterval oprettes den manuelt med angivelse af ønsket base og varighed.
Disponering af pauser for sygetransportenheder:
Der gælder samme regler som ovenfor, dog med følgende to undtagelser:
- Sygetransportenhedernes pauser kan ikke afbrydes
- Pauselokalitet: der kan afholdes pauser på leverandørens egne baser (alle Falcks baser for ST og ambulancer) samt på Region Hovedstadens hospitaler (personalekantiner) i åbningstiden jf. vedhæftede bilag 1.
Disponering af pauser for siddende patientbefordringsenheder
- Enhedens pauser kan ikke afbrydes
- Pauselokation: Enhederne holder pause på den lokation de slutter, ved pauseintervallets start.
Dispatcher sender en "kør til base", og når denne er accepteret rettes pauselokation i GANT til "akutelle lokation". Enheden trykker ankommet, og pausen starter herefter automatisk, og slutter automatisk efter 30 minutter.
Pauseafholdelse for ambulance- og ST enheder udenfor pauseaftalen:
Ambulance- og ST enheder, der ikke er omfattet af pauseaftalen og derfor ikke har oprettet tidsintervaller i LogisCAD, må ikke disponeres til pauser eller på anden vis fritages for kørsler i relation til pauseafholdelse.
Leverandørens personale skal altid aftale med egen driftsleder, hvis der skal afholdes pause udenfor pauseaftalen. Leverandørens driftsleder kontakter herefter 112-Vagtleder for aftale vedr. indsættelse af alternativ enhed (pausevogn). 112-Vagtleder aftaler pauseafholdelse med den relevante dispatcher.
Hvis en leverandør vælger at indsætte alternativ enhed (pausevogn), for at give et beredskab, som ikke er omfattet af pauseaftalen, en pause, skal det ske efter følgende regler:
- Der må ikke ske afbrydelse af driftstiden
- Mandskabsskift må ikke finde sted på vej til en akutopgave for ambulancer eller mens patienten er i ambulancens eller sygetransportens varetægt
- Den alternative enhed skal indsættes i nærheden af den base i delaftalen, der er tættest på den enhed der afbryder driftstiden og senest på det tidspunkt hvor driftstiden afbrydes
Følgende beredskabsnavne vil blive anvendt til alternative enheder (pausevogne):
###NAVN###: YAMB F1, YAMB F2, YAMB F3, YAMB F4
Hovedstadens Beredskab: YAMT HB1, YAMB HB2
Leverandøren skal selv kontakte Vagtleder 112 og aftale hvilke enheder, de vil have på pause. Dispatcher opretter pauser i Logis Cad til de beredskaber, leverandøren ønsker, skal holde pause. Der indsættes således én YAMB for hver enhed, der skal på pause. Hvis en YAMB herefter skal dække for pause for et andet beredskab, kan det først ske, når YAMB er i umiddelbar nærhed af den lokation som det næste beredskab slutter på, eller efter aftale med Vagtleder 112.
Leverandørerne har ikke mulighed for at aftale, at 1-1-2 AMK-Vagtcentralen afholder flere pauser fortløbende ved indsættelse af ét alternativt beredskab (pausevogn) i en længere periode.
Der kan ikke tages særlige hensyn til evt. indsatte YAMB (pausevogne) ift. fx disponering til længere ture.
Indsættelse af pauseenheder
Leverandørerne indsætter pauseenheder som kompensation for pauseafholdelse jf. oversigt nedenfor:
Falck ambulancer:
###TABEL_1###
###TABEL_2###
1Helligdage er som følger: nytårsdag (1. januar), Skærtorsdag, Langfredag, påskedag (søndag), 2. påskedag, store bededag, Kristi himmelfartsdag, pinsedag (søndag), 2. pinsedag, juledag (25. december), 2. juledag (26. december), juleaftensdag (24. december) og nytårsaftensdag (31. december).
Hovedstadens Beredskab ambulancer:
###TABEL_3###
2For alle Hovedstadens Beredskabs pauseenheder gælder, at de kører på de anførte ugedage og inklusiv helligdage der falder på disse ugedage. Helligdage er som følger: nytårsdag (1. januar), Skærtorsdag, Langfredag, påskedag (søndag), 2. påskedag, store bededag, Kristi himmelfartsdag, pinsedag (søndag), 2. pinsedag, juledag (25. december), 2. juledag (26. december), juleaftensdag (24. december) og nytårsaftensdag (31. december).
###TABEL_4###
###TABEL_5###
Falck Sygetransportenheder:
###TABEL_6###
1Fra Tomsgården tirsdag, onsdag og torsdag og fra Tårnby mandag og fredag.
3Dette er en forlængelse af driftstiden for et eksisterende beredskab.
4Se note 3.
5Helligdage er som følger: nytårsdag (1. januar), Skærtorsdag, Langfredag, påskedag (søndag), 2. påskedag, store bededag, Kristi himmelfartsdag, pinsedag (søndag), 2. pinsedag, juledag (25. december), 2. juledag (26. december), juleaftensdag (24. december) og nytårsaftensdag (31. december).
Overarbejde for pausevogne afregnes som tilkøb jf. Kravspecifikations bilag 1E, pkt. 2 for ambulancer, og 1C for sygetransportenheder.
Disponering af ambulanceenheder til kørselspraktik:
Leverandørerne afholder kørselspraktik for mandskabet (1 dag á min. 7 timer og 24 min. pr. år for alle kompetenceniveauer) i enheder, som er ekstra enheder og således ikke en del af den almindelige drift. Enhederne er oprettet som T-AMB F1 og T-AMB F2. og T-AMB HB1 og T-AMB HB2, og vil typisk afholde kørselspraktik på hverdage i dagtid mellem 8 og 16. Hver leverandør kan som udgangspunkt gennemføre kørselspraktik for beredskaberne jf. nedenstående skema, og der vil således forventeligt være max. 3 enheder, der kører kørselspraktik samme dag (der forventes kun undtagelsesvis gennemført kørselspraktik i weekend).
Kørselspraktikenheder aftaler 2,5 timers tidsinterval for påbegyndelse af pause (30 min.) med dispatcher ved vagtens start, og dispatcher indsætter det aftalte tidsinterval i CAD (kørselspraktikenhederne indmelder 3 timer og dispatcher indsætter 2,5 timer interval for påbegyndelse af pause for at sikre, at pausen afholdes i 3-timers intervallet).
X = ét beredskab
###TABEL_7###
Kørselspraktikenheder skal disponeres til kørsel A og kørsel B med uddannelsesmæssig relevans under hensyn til ambulancepersonalets kompetenceniveau. Det er alene den pågældende dispatcher, der afgør hvilke ture der tildeles kørselspraktikberedskaber. Leverandørens praktikvejleder kan forud for start af kørselspraktik kontakte dispatcheren med henblik på særlige ønsker til relevante ture.
Kørselspraktikberedskaber kan forkantsdisponeres med henblik på at sikre placering i område med god mulighed for uddannelsesrelevante kørsler.
Kørselspraktikberedskaber har mulighed for at melde ”UAD-autoriseret” i maks. 2 timer pr. praktikdag op til vagtens slutning mhp evaluering, hvilket sker ved opkald fra leverandørens praktikleder til dispatcheren. Dispatcher markerer status UAD-autoriseret - evaluering. Ved ture, hvor der er et helt særligt behov for evaluering lige efter endt tur, kan ambulancepersonalet undtagelsesvis anmode om UAD-autoriseret i op til 15 min. lige efter endt tur. Dispatcher vurderer, om det er muligt under hensyn til driften. Såfremt enheden i løbet af vagten har haft længerevarende ophold i opgavetiden, forventes evaluering påbegyndt, således at der ved vagtens slutning anvendes kortere tid.
Kørselspraktikenheder kan undtagelsesvis afbrydes, når de er ”UAD-autoriseret” og kun til kørsel A.
Administrationen følger op på kørselspraktikenhedernes overholdelse af regelsættet.
Ansvar og organisering
Ledelsen på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen har ansvaret for at implementere instruksen.
Medarbejderne på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen har ansvaret for at følge instruksen.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Ingen
Bilag
Bilag1HospitalskantinerÅbningstider.pdf
| <h1><div id="Afsnit#1699543413143">Disponering af ambulance- og sygetransportenheder til pauseafholdelse og under kørselspraktik</div></h1><div id="BodyWeb#1699543413143"><p><a name="1699543413143Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543413143Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543413143Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543413143Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543413143Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543413143Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543413143Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543413143Akkrediteringsstandarder">Akkrediteringsstandarder</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543413143Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<p><a name="1699543413143Formaal"></a></p>
<h2>Formål</h2>
<p>Formålet er at sikre overholdelse af retningslinjer for disponering af ambulance- og sygetransportenheder til pauseafholdelse samt for disponering af ambulanceberedskaber under kørselspraktik (hvor de ikke er en del af almindelig drift).</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543413143Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543413143Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>112-vagtledere, vagtleder planlagt befordring og dispatchere på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen.<o:p></o:p></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543413143Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543413143Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p>Ingen.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543413143Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543413143Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p><u>Disponering af ambulancer til pauseafholdelse:</u></p>
<p>Der er i LogisCAD anført tidsintervaller for pauseafholdelse for de enkelte enheder. Enhederne skal disponeres til påbegyndelse af pause inden udløbet af tidsintervallet. Dette kan kun <u>undtagelsesvis</u> afviges ved umiddelbar hastende kørsel A.</p>
<p>Enheder på pause registreres som værende 'Ikke til rådighed' og kan kun <u>undtagelsesvis</u> afbrydes ved umiddelbar hastende kørsel A, der ikke forsvarligt kan håndteres af anden enhed. Afbrydelse af pause skal godkendes af vagtleder 112. Såfremt en pause afbrydes skal enheden have mulighed for at afholde den resterende pausetid snarest muligt og indenfor vagten. Ved afbrydelse af pauser skal dispatcher anføre begrundelsen (fx hjertestop eller livstruende vejrtrækningsproblemer) for afbrydelsen i bemærkningsfeltet i opgaven efter pauseopgaven. </p>
<p>Den ordinære pausetid skal have en varighed af 30 minutter pr. pause. Såfremt pausetiden undtagelsesvis afbrydes inden der er forløbet 30 minutter, og der efterfølgende gives supplerende pause til indtagelse af et måltid mad, skal disse tilsammen udgøre mindst 30 minutter. <u>Alle</u> afholdte pauser skal registreres som pauser i LogisCAD. Ikke afholdt pausetid afregnes jf. kravspecifikationens bilag 1E (ambulancer) pkt. 2 og bilag 1C for sygetransportenheder.</p>
<p>Ambulanceenhederne disponeres til pauser på alle baser uanset ansættelsessted, eller på Region Hovedstadens hospitaler (personalekantinen) i åbningstiden jf. vedhæftede bilag 1. Hvis personalet skal varme mad, skal de have mulighed herfor (se liste over kantinerne i bilag 1). Der disponeres til pause på den pauselokalitet, der ligger tættes på dér, hvor vognen bliver fri, med mindre der er logistiske hensyn, der taler for andet. Det kan fx være beredskabsdækning af et område. Der kan aftales anden pauselokalitet med ambulancepersonalet efter deres ønske, når den ønskede pauselokalitet er acceptabel ift. driften, dvs. at der ikke er et større tidsforbrug til transport til pausested.</p>
<p>Pauseafholdelse starter først når personalet er på lokaliteten (fx i kantine på hospital eller ankommet til base) under forudsætning af at enheden bevæger sig den direkte vej til lokaliteten. Såfremt der observeres et uacceptabelt tidsforbrug på transport til pausested skal pausetiden påbegyndes og leverandørens driftsleder kontaktes af vagtleder 112.</p>
<p>Det er vigtigt, at disponering og registrering af pauser altid følger proceduren beskrevet nedenfor, så datakvaliteten sikres.</p>
<ol>
<li>Hvis pausen skal afholdes på egen base indenfor pauseintervallet i CAD sendes en ’Kør til base’ opgave. Når enheden efter ankomst til basen trykker ’Fri’ påbegyndes pausen automatisk og afsluttes automatisk efter 30 minutter.</li>
<li>Hvis pausen skal afholdes på anden base indenfor pauseintervallet redigerer dispatcheren den ønskede ’Kør til base’ lokation i pausemarkeringen (højre-klik på pausen i GANT, klik på ’Redigér, og markér den ønskede base). Herefter sendes en ’Kør til base’ opgave til den ønskede base. Pausen vil starte og slutte automatisk efter ankomst som ovenfor anført.</li>
<li>Hvis pausen skal afholdes på anden lokation (ikke base eller sygehus) sendes en ”kør til base” til nærmeste base/hospital, og når denne er accepteret rettes pauselokation i GANT til ”aktuelle lokation”. Pausen starter herefter automatisk når enheden trykker ankommet.</li>
<li>Hvis pausen afholdes indenfor pauseintervallet men på et hospital eller udenfor det oprettede tidsinterval oprettes den manuelt med angivelse af ønsket base og varighed.</li>
</ol>
<p><u style="font-size: 10pt;">Disponering af pauser for sygetransportenheder:</u></p>
<p>Der gælder samme regler som ovenfor, dog med følgende to undtagelser:</p>
<ul>
<li>Sygetransportenhedernes pauser kan ikke afbrydes</li>
<li>Pauselokalitet: der kan afholdes pauser på leverandørens <u>egne</u> baser (alle Falcks baser for ST og ambulancer) samt på Region Hovedstadens hospitaler (personalekantiner) i åbningstiden jf. vedhæftede bilag 1.</li>
</ul>
<p><u>Disponering af pauser for siddende patientbefordringsenheder</u></p>
<ul>
<li>Enhedens pauser kan ikke afbrydes</li>
<li>Pauselokation: Enhederne holder pause på den lokation de slutter, ved pauseintervallets start. </li>
</ul>
<p>Dispatcher sender en "kør til base", og når denne er accepteret rettes pauselokation i GANT til "akutelle lokation". Enheden trykker ankommet, og pausen starter herefter automatisk, og slutter automatisk efter 30 minutter.</p>
<p> </p>
<p><u>Pauseafholdelse for ambulance- og ST enheder <strong><em>udenfor</em></strong> pauseaftalen:</u></p>
<p>Ambulance- og ST enheder, der ikke er omfattet af pauseaftalen og derfor ikke har oprettet tidsintervaller i LogisCAD, må ikke disponeres til pauser eller på anden vis fritages for kørsler i relation til pauseafholdelse.</p>
<p>Leverandørens personale skal altid aftale med egen driftsleder, hvis der skal afholdes pause udenfor pauseaftalen. Leverandørens driftsleder kontakter herefter 112-Vagtleder for aftale vedr. indsættelse af alternativ enhed (pausevogn). 112-Vagtleder aftaler pauseafholdelse med den relevante dispatcher.</p>
<p>Hvis en leverandør vælger at indsætte alternativ enhed (pausevogn), for at give et beredskab, som ikke er omfattet af pauseaftalen, en pause, skal det ske efter følgende regler:</p>
<ul>
<li>Der må ikke ske afbrydelse af driftstiden</li>
<li>Mandskabsskift må ikke finde sted på vej til en akutopgave for ambulancer eller mens patienten er i ambulancens eller sygetransportens varetægt</li>
<li>Den alternative enhed skal indsættes i nærheden af den base i delaftalen, der er tættest på den enhed der afbryder driftstiden og senest på det tidspunkt hvor driftstiden afbrydes</li>
</ul>
<p>Følgende beredskabsnavne vil blive anvendt til alternative enheder (pausevogne):</p>
<p>###NAVN###: YAMB F1, YAMB F2, YAMB F3, YAMB F4</p>
<p>Hovedstadens Beredskab: YAMT HB1, YAMB HB2</p>
<p>Leverandøren skal selv kontakte Vagtleder 112 og aftale hvilke enheder, de vil have på pause. Dispatcher opretter pauser i Logis Cad til de beredskaber, leverandøren ønsker, skal holde pause. Der indsættes således én YAMB for hver enhed, der skal på pause. Hvis en YAMB herefter skal dække for pause for et andet beredskab, kan det først ske, når YAMB er i umiddelbar nærhed af den lokation som det næste beredskab slutter på, eller efter aftale med Vagtleder 112.</p>
<p>Leverandørerne har ikke mulighed for at aftale, at 1-1-2 AMK-Vagtcentralen afholder flere pauser fortløbende ved indsættelse af ét alternativt beredskab (pausevogn) i en længere periode. </p>
<p>Der kan ikke tages særlige hensyn til evt. indsatte YAMB (pausevogne) ift. fx disponering til længere ture.</p>
<p><u>Indsættelse af pauseenheder</u></p>
<p>Leverandørerne indsætter pauseenheder som kompensation for pauseafholdelse jf. oversigt nedenfor:</p>
<h3><strong>Falck ambulancer:</strong></h3>
###TABEL_1###
<p> </p>
###TABEL_2###
<p> </p>
<p><strong><sup>1</sup></strong>Helligdage er som følger: nytårsdag (1. januar), Skærtorsdag, Langfredag, påskedag (søndag), 2. påskedag, store bededag, Kristi himmelfartsdag, pinsedag (søndag), 2. pinsedag, juledag (25. december), 2. juledag (26. december), juleaftensdag (24. december) og nytårsaftensdag (31. december).</p>
<h3><strong>Hovedstadens Beredskab ambulancer:</strong></h3>
###TABEL_3###
<p> </p>
<p><strong><sup>2</sup></strong>For alle Hovedstadens Beredskabs pauseenheder gælder, at de kører på de anførte ugedage og inklusiv helligdage der falder på disse ugedage. Helligdage er som følger: nytårsdag (1. januar), Skærtorsdag, Langfredag, påskedag (søndag), 2. påskedag, store bededag, Kristi himmelfartsdag, pinsedag (søndag), 2. pinsedag, juledag (25. december), 2. juledag (26. december), juleaftensdag (24. december) og nytårsaftensdag (31. december).</p>
###TABEL_4###
<p> </p>
###TABEL_5###
<p> </p>
<h3>Falck Sygetransportenheder:</h3>
###TABEL_6###
<p> </p>
<p><strong><sup>1</sup></strong>Fra Tomsgården tirsdag, onsdag og torsdag og fra Tårnby mandag og fredag.</p>
<p><strong><sup>3</sup></strong>Dette er en forlængelse af driftstiden for et eksisterende beredskab.</p>
<p><strong><sup>4</sup></strong>Se note 3.</p>
<p><strong><sup>5</sup></strong>Helligdage er som følger: nytårsdag (1. januar), Skærtorsdag, Langfredag, påskedag (søndag), 2. påskedag, store bededag, Kristi himmelfartsdag, pinsedag (søndag), 2. pinsedag, juledag (25. december), 2. juledag (26. december), juleaftensdag (24. december) og nytårsaftensdag (31. december).</p>
<p>Overarbejde for pausevogne afregnes som tilkøb jf. Kravspecifikations bilag 1E, pkt. 2 for ambulancer, og 1C for sygetransportenheder.</p>
<h4><u>Disponering af ambulanceenheder til kørselspraktik</u>:</h4>
<p>Leverandørerne afholder kørselspraktik for mandskabet (1 dag á min. 7 timer og 24 min. pr. år for alle kompetenceniveauer) i enheder, som er ekstra enheder og således ikke en del af den almindelige drift. Enhederne er oprettet som T-AMB F1 og T-AMB F2. og T-AMB HB1 og T-AMB HB2, og vil typisk afholde kørselspraktik på hverdage i dagtid mellem 8 og 16. Hver leverandør kan som udgangspunkt gennemføre kørselspraktik for beredskaberne jf. nedenstående skema, og der vil således forventeligt være max. 3 enheder, der kører kørselspraktik samme dag (der forventes kun undtagelsesvis gennemført kørselspraktik i weekend).</p>
<p>Kørselspraktikenheder aftaler 2,5 timers tidsinterval for påbegyndelse af pause (30 min.) med dispatcher ved vagtens start, og dispatcher indsætter det aftalte tidsinterval i CAD (kørselspraktikenhederne indmelder 3 timer og dispatcher indsætter 2,5 timer interval for påbegyndelse af pause for at sikre, at pausen afholdes i 3-timers intervallet).</p>
<p>X = ét beredskab</p>
###TABEL_7###
<p> </p>
<p>Kørselspraktikenheder skal disponeres til kørsel A og kørsel B med uddannelsesmæssig relevans under hensyn til ambulancepersonalets kompetenceniveau. Det er alene den pågældende dispatcher, der afgør hvilke ture der tildeles kørselspraktikberedskaber. Leverandørens praktikvejleder kan forud for start af kørselspraktik kontakte dispatcheren med henblik på særlige ønsker til relevante ture.</p>
<p>Kørselspraktikberedskaber kan forkantsdisponeres med henblik på at sikre placering i område med god mulighed for uddannelsesrelevante kørsler.<o:p></o:p></p>
<p>Kørselspraktikberedskaber har mulighed for at melde ”UAD-autoriseret” i maks. 2 timer pr. praktikdag op til vagtens slutning mhp evaluering, hvilket sker ved opkald fra leverandørens praktikleder til dispatcheren. Dispatcher markerer status UAD-autoriseret - evaluering. Ved ture, hvor der er et helt særligt behov for evaluering lige efter endt tur, kan ambulancepersonalet undtagelsesvis anmode om UAD-autoriseret i op til 15 min. lige efter endt tur. Dispatcher vurderer, om det er muligt under hensyn til driften. Såfremt enheden i løbet af vagten har haft længerevarende ophold i opgavetiden, forventes evaluering påbegyndt, således at der ved vagtens slutning anvendes kortere tid.<o:p></o:p></p>
<p>Kørselspraktikenheder kan undtagelsesvis afbrydes, når de er ”UAD-autoriseret” og kun til kørsel A.<o:p></o:p></p>
<p>Administrationen følger op på kørselspraktikenhedernes overholdelse af regelsættet.<o:p></o:p></p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543413143Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543413143Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>Ledelsen på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen har ansvaret for at implementere instruksen.</p>
<p>Medarbejderne på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen har ansvaret for at følge instruksen.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543413143Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543413143Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>Ingen</p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543413143Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543413143Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag1HospitalskantinerÅbningstider.pdf</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543413143Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Disponering af ambulance- og sygetransportenheder til_TABEL_1. | Beredskabsnavn
Antal/ugedage
Tidspunkt (start)
Tidspunkt (slut)
Supplerende driftstid
Timer:Min
Fly1 F
1/Hverdage
10:30
18:00
07:30
Fly2 F
1/Hverdage
10:30
18:00
07:30
Fly3 F
1/Hverdage
9:00
21:00
12:00
Fly4 F
1/Hverdage
11:00
17:00
06:00
Fly5 F
1/Hverdage
11:00
17:00
06:00
Fly6 F
1/Hverdage
21:30
02:00
04:30
| <table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:500px;">
<tbody>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Beredskabsnavn</strong></td>
<td style="text-align: center;"><strong>Antal/ugedage</strong></td>
<td style="text-align: center;"><strong>Tidspunkt (start)</strong></td>
<td style="text-align: center;"><strong>Tidspunkt (slut)</strong></td>
<td>
<p style="text-align: center;"><strong>Supplerende driftstid</strong></p>
<p style="text-align: center;"><strong>Timer:Min</strong></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td>Fly1 F</td>
<td>1/Hverdage</td>
<td style="text-align: center;">10:30</td>
<td style="text-align: center;">18:00</td>
<td style="text-align: center;">07:30</td>
</tr>
<tr>
<td>Fly2 F</td>
<td>1/Hverdage</td>
<td style="text-align: center;">10:30</td>
<td style="text-align: center;">18:00</td>
<td style="text-align: center;">07:30</td>
</tr>
<tr>
<td>Fly3 F</td>
<td>1/Hverdage</td>
<td style="text-align: center;">9:00</td>
<td style="text-align: center;">21:00</td>
<td style="text-align: center;">12:00</td>
</tr>
<tr>
<td>Fly4 F</td>
<td>1/Hverdage</td>
<td style="text-align: center;">11:00</td>
<td style="text-align: center;">17:00</td>
<td style="text-align: center;">06:00</td>
</tr>
<tr>
<td>Fly5 F</td>
<td>1/Hverdage</td>
<td style="text-align: center;">11:00</td>
<td style="text-align: center;">17:00</td>
<td style="text-align: center;">06:00</td>
</tr>
<tr>
<td>Fly6 F</td>
<td>1/Hverdage</td>
<td style="text-align: center;">21:30</td>
<td style="text-align: center;">02:00</td>
<td style="text-align: center;">04:30</td>
</tr>
</tbody>
</table> |
Akutberedskabet-Præhospital_Disponering af ambulance- og sygetransportenheder til_TABEL_2. | Beredskabsnavn
Antal /ugedag
Tidspunkt
(start)
Tidspunkt
(slut)
Supplerende
driftstid
Timer:Min
Fly3 FW
1/Lørdag og søndag og helligdage1
10:00
17:30
07:30
Fly4 FW
1/Lørdag og søndag og helligdage
11:00
17:00
06:00
Fly5 FW
1/Lørdag og søndag og helligdage
10:00
16:00
06:00
FLY6 FW
1/Lørdag og søndag og helligdage
21:30
02:00
04:30
| <table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:500px;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 102px;"><strong>Beredskabsnavn</strong></td>
<td style="width: 92px;"><strong>Antal /ugedag</strong></td>
<td style="width: 75px;">
<p style="text-align: center;"><strong>Tidspunkt</strong></p>
<p style="text-align: center;"><strong>(start)</strong></p>
</td>
<td style="width: 73px;">
<p style="text-align: center;"><strong>Tidspunkt </strong></p>
<p style="text-align: center;"><strong>(slut)</strong></p>
</td>
<td>
<p style="text-align: center;"><strong>Supplerende </strong></p>
<p style="text-align: center;"><strong>driftstid</strong></p>
<p style="text-align: center;"><strong>Timer:Min</strong></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 102px;">Fly3 FW</td>
<td style="width: 92px;">1/Lørdag og søndag og helligdage<strong><sup>1</sup></strong></td>
<td style="width: 75px; text-align: center;">10:00</td>
<td style="width: 73px; text-align: center;">17:30</td>
<td style="text-align: center;">07:30</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 102px;">Fly4 FW</td>
<td style="width: 92px;">1/Lørdag og søndag og helligdage</td>
<td style="width: 75px; text-align: center;">11:00</td>
<td style="width: 73px; text-align: center;">17:00</td>
<td style="text-align: center;">06:00</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 102px;">Fly5 FW</td>
<td style="width: 92px;">1/Lørdag og søndag og helligdage</td>
<td style="width: 75px; text-align: center;">10:00</td>
<td style="width: 73px; text-align: center;">16:00</td>
<td style="text-align: center;">06:00</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 102px;">FLY6 FW</td>
<td style="width: 92px;">1/Lørdag og søndag og helligdage</td>
<td style="width: 75px; text-align: center;">21:30</td>
<td style="width: 73px; text-align: center;">02:00</td>
<td style="text-align: center;">04:30</td>
</tr>
</tbody>
</table> |
Akutberedskabet-Præhospital_Disponering af ambulance- og sygetransportenheder til_TABEL_3. | Mandag, tirsdag, torsdag og fredag
Beredskabsnavn
Antal/Ugedage
Tidspunkt (start)
Tidspunkt (slut)
Timer:Min
FlyHB 11
1/Mandag, tirsdag, torsdag og fredag2
10:30
18:30
08:00
FlyHB 12
1/Mandag, 1/tirsdag, torsdag og fredag
10:30
18:30
08:00
| <table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:500px;">
<caption><strong>Mandag, tirsdag, torsdag og fredag</strong></caption>
<tbody>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Beredskabsnavn</strong></td>
<td style="text-align: center;"><strong>Antal/Ugedage</strong></td>
<td style="text-align: center;"><strong>Tidspunkt (start)</strong></td>
<td style="text-align: center;"><strong>Tidspunkt (slut)</strong></td>
<td style="text-align: center;"><strong>Timer:Min</strong></td>
</tr>
<tr>
<td>FlyHB 11</td>
<td>1/Mandag, tirsdag, torsdag og fredag<strong><sup>2</sup></strong></td>
<td style="text-align: center;">10:30</td>
<td style="text-align: center;">18:30</td>
<td style="text-align: center;">08:00</td>
</tr>
<tr>
<td>FlyHB 12</td>
<td>1/Mandag, 1/tirsdag, torsdag og fredag</td>
<td style="text-align: center;">10:30</td>
<td style="text-align: center;">18:30</td>
<td style="text-align: center;">08:00</td>
</tr>
</tbody>
</table> |
Akutberedskabet-Præhospital_Disponering af ambulance- og sygetransportenheder til_TABEL_4. | Onsdag, lørdag og søndag
Beredskabsnavn
Antal/Ugedage
Tidspunkt (start)
Tidspunkt (slut)
Timer:Min
Fly HB 11
1/Onsdag, lørdag og søndag
10:30
18:30
08:00
Fly HB 13
1/Onsdag, lørdag og søndag
10:30
17:45
07:15
| <table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:500px;">
<caption><strong>Onsdag, lørdag og søndag</strong></caption>
<tbody>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Beredskabsnavn</strong></td>
<td style="text-align: center;"><strong>Antal/Ugedage</strong></td>
<td style="text-align: center;"><strong>Tidspunkt (start)</strong></td>
<td style="text-align: center;"><strong>Tidspunkt (slut)</strong></td>
<td style="text-align: center;"><strong>Timer:Min</strong></td>
</tr>
<tr>
<td>Fly HB 11</td>
<td>1/Onsdag, lørdag og søndag</td>
<td style="text-align: center;">10:30</td>
<td style="text-align: center;">18:30</td>
<td style="text-align: center;">08:00</td>
</tr>
<tr>
<td>Fly HB 13</td>
<td>1/Onsdag, lørdag og søndag</td>
<td style="text-align: center;">10:30</td>
<td style="text-align: center;">17:45</td>
<td style="text-align: center;">07:15</td>
</tr>
</tbody>
</table> |
Akutberedskabet-Præhospital_Disponering af ambulance- og sygetransportenheder til_TABEL_5. | Torsdag, fredag og lørdag
Beredskabsnavn
Antal/Ugedage
Tidspunkt (start)
Tidspunkt (slut)
Timer:Min
Fly HB 14
1/Torsdag, fredag og lørdag
21:00
06:30
09:30
Øst2 (aw)
1/Torsdag, fredag og lørdag
22:00
22:45
00:453
Flv4 (aw)
1/Torsdag, fredag og lørdag
23:00
23:45
00:454
| <table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:500px;">
<caption><strong>Torsdag, fredag og lørdag</strong></caption>
<tbody>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Beredskabsnavn</strong></td>
<td style="text-align: center;"><strong>Antal/Ugedage</strong></td>
<td style="text-align: center;"><strong>Tidspunkt (start)</strong></td>
<td style="width: 0px; text-align: center;"><strong>Tidspunkt (slut)</strong></td>
<td style="width: 3.91196px; text-align: center;"><strong>Timer:Min</strong></td>
</tr>
<tr>
<td>Fly HB 14</td>
<td>1/Torsdag, fredag og lørdag</td>
<td style="text-align: center;">21:00</td>
<td style="width: 0px; text-align: center;">06:30</td>
<td style="width: 3.91196px; text-align: center;">09:30</td>
</tr>
<tr>
<td>Øst2 (aw)</td>
<td>1/Torsdag, fredag og lørdag</td>
<td style="text-align: center;">22:00</td>
<td style="width: 0px; text-align: center;">22:45</td>
<td style="width: 3.91196px; text-align: center;">00:45<strong><sup>3</sup></strong></td>
</tr>
<tr>
<td>Flv4 (aw)</td>
<td>1/Torsdag, fredag og lørdag</td>
<td style="text-align: center;">23:00</td>
<td style="width: 0px; text-align: center;">23:45</td>
<td style="width: 3.91196px; text-align: center;">00:45<strong><sup>4</sup></strong></td>
</tr>
</tbody>
</table> |
Akutberedskabet-Præhospital_Disponering af ambulance- og sygetransportenheder til_TABEL_6. | Beredskabsnavn
Antal/Ugedage
Tidspunkt (start)
Tidspunkt (slut)
Timer:Min
STPauGlx1
1/Hverdage
10:30
18:07
07:37
STPauGlx2
1/Hverdage
10:30
18:07
07:37
STPauTom2/STPauTnb1
1/Hverdage
11:30
19:08
07:38
STPauTom1
1/Hverdage
14:22
22:00
07:38
STPauHilW1
1/Lørdag og søndag og helligdag5
10:45
23:00
12:15
| <table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:500px;">
<tbody>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Beredskabsnavn</strong></td>
<td style="text-align: center; width: 111px;"><strong>Antal/Ugedage</strong></td>
<td style="text-align: center; width: 86px;"><strong>Tidspunkt (start)</strong></td>
<td style="text-align: center;"><strong>Tidspunkt (slut)</strong></td>
<td style="text-align: center;"><strong>Timer:Min</strong></td>
</tr>
<tr>
<td>STPauGlx1</td>
<td style="width: 111px;">1/Hverdage</td>
<td style="text-align: center; width: 86px;">10:30</td>
<td style="text-align: center;">18:07</td>
<td style="text-align: center;">07:37</td>
</tr>
<tr>
<td>STPauGlx2</td>
<td style="width: 111px;">1/Hverdage</td>
<td style="text-align: center; width: 86px;">10:30</td>
<td style="text-align: center;">18:07</td>
<td style="text-align: center;">07:37</td>
</tr>
<tr>
<td>
<p>STPauTom2/STPauTnb<strong><sup>1</sup></strong></p>
</td>
<td style="width: 111px;">1/Hverdage</td>
<td style="text-align: center; width: 86px;">11:30</td>
<td style="text-align: center;">19:08</td>
<td style="text-align: center;">07:38</td>
</tr>
<tr>
<td>STPauTom1</td>
<td style="width: 111px;">1/Hverdage</td>
<td style="text-align: center; width: 86px;">14:22</td>
<td style="text-align: center;">22:00</td>
<td style="text-align: center;">07:38</td>
</tr>
<tr>
<td>STPauHilW1</td>
<td style="width: 111px;">1/Lørdag og søndag og helligdag<sup><font size="1">5</font></sup></td>
<td style="text-align: center; width: 86px;">10:45</td>
<td style="text-align: center;">23:00</td>
<td style="text-align: center;">12:15</td>
</tr>
</tbody>
</table> |
Amager og Hvidovre Hospital_Akutmodtagelsen_Gips. | Gips
Målgrupper og anvendelsesområde
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Plejepersonale i Akutmodtagelsen, som er oplært i anlæggelse af gips.
Fremgangsmåde
Remedier:
- Tubinette.
- Webril (pladevat).
- Gips.
- Vand (20-25).
- Idealbind.
- Evt. netstrømpe.
Polstring:
- Tubinette trækkes på.
- Polstringen pålægges ca. 2-3 cm ned over det område gipsen skal omfatte. Bør lægges cirkulært. Ekstra polstring over knoglefremspring.
Anlæggelse af gips:
- Udmåling af gipsskinne.
- 8-12 lag.
- Neddryppes kortvarigt i vandet. Herefter trykkes vandet ud.
- Gipsskinne glattes på bordet.
- Lægges på ekstremiteten og formes.
- Gipsskinnen fikseres med idealbind. Læg evt. netstrømpe ud over.
Observationer:
- Ekstra polstring er vigtig for at undgå tryk på såvel knoglefremspring som påvirkning af nerver og sener (se tegning).
- Vandtemperaturen må ikke være højere end 20-25 grader på grund af varmeudvikling ved gipshærdning (kan stige 20 grader).
- Brug altid flad hånd i arbejdet med gips for at undgå tryksår.
- Idealbindet anlægges cirkulært uden at strammes.
Dorsal gipsskinne:
- Man tager mål fra knoerne til 4 cm fra albuebøjning, således at fingrene og albuen kan bevæges frit. Bredden må skønnes.
- Skinnen anlægges med hånden i funktionsstilling (40-45 graders dorsalfleksion i håndleddet).
- Skinnen skal lægges min. 2 cm fra knoer, således at fingre kan bevæges frit.
Denne gips lægges ved:
- Colles fraktur.
- Smith’s fraktur.
- Distal antebrachium fraktur.
- Greenstick fraktur.
- Epifysiolyser.
- Os naviculare fraktur.
- Mistanke om os naviculare fraktur med kraftige smerter.
Volar gipsskinne:
- Man tager mål fra længste fingerspids til 2-3 cm fra albuebøjningen, således at albuen kan bevæges frit. Bredden må skønnes.
- Gipsen anlægges med håndled i funktionsstilling (40-45 grader), mens fingrene flekteres i 90 grader.
Denne gips lægges ved:
- Infektioner.
- Metacarpfrakturer.
Radial kantgips/navicularegips:
- Der tages mål fra yderleddet fra tommelfingeren til 5 cm fra albuebøjningen, således at yderleddet på tommel og albuen kan bevæges frit. Bredden må skønnes.
- Gipsen anlægges med tommelfinger og pegefinger i pincetgreb og håndled i 40-45 grader.
Denne gips lægges ved:
- Os naviculare fraktur.
- Mistanke om os naviculare fraktur.
- Bennett fraktur.
Ulnar kantgips:
- Der tages mål fra længste fingerspids til 2-3 cm fra albuebøjningen, således at albuen kan bevæges frit. Bredden må skønnes.
- Skinnen anlægges med håndled i funktionsstilling (40-45 grader) og fingrene i 90 grader.
Denne gips lægges ved:
- Infektioner.
- 4. og 5. metacarpfraktur.
Høj vinklet gipsskinne:
- Der tages mål fra knoerne til 2/3 op på overarmen, således at skulder og fingre kan bevæges frit. Bredden må skønnes. Denne skinne kan lægges på flere måder.
- Gipsen anlægges med hånden i funktionsstilling, albuen flekteret 90 grader.
Denne gips lægges ved:
- Distal humerusfraktur.
- Olecranonfraktur.
- Proksimal antebrachiumfraktur.
- Bursit.
Høj bagre skinne med fod:
- Der tages mål fra længste tå til 10-15 cm fra ballen, således at man kan sidde uden gipsen niver.
Bredden må skønnes.
- Gipsen anlægges med fodled i 90 grader og knæet flekteret i 10-15 grader.
- Gipseskinnen må ikke inkludere tæer, da tæer skal kunne bevæges frit.
Denne gips lægges ved:
- Midlertidig bandage ved komplicerede crusfrakturer.
Lav bagre skinne med fod:
- Lægges som ovenstående (høj bagre skinne med fod), men sluttes af 10 cm under knæbøjningen.
Denne gips lægges ved:
- Malleolfraktur.
- Dislocerede eller flere metatarsfrakturer.
- Infektioner.
OBS. gipsen kan forstærkes med en U-skinne lavet af gips.
Høj bagre skinne uden fod:
- Der tages mål 5 cm fra anklen til 10-15 cm fra ballen, således at foden kan bevæges frit, og man kan sidde uden at gipsen niver. Bredden må skønnes.
- Gipsen anlægges med knæet flekteret 10-15 grader.
Denne gips lægges ved:
- Patellaluksationer.
- Patellafrakturer.
- Menisklæsioner.
- Korsbåndslæsioner.
- Tibiacondylfrakturer.
- Infektioner.
Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen er i samarbejde med den kliniske sygeplejespecialist ansvarlig for implementering og vedligeholdelse af instruksen i akutmodtagelsen.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
National Ortopædkirurgisk Metodebog til Skadestuebehandling
Bilag
Ingen.
| <h1><div id="Afsnit#1699544164269">Gips</div></h1><div id="BodyWeb#1699544164269"><p><a name="1699544164269Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544164269Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544164269Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544164269Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544164269Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544164269Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544164269Maalgrupper"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p>Plejepersonale i Akutmodtagelsen, som er oplært i anlæggelse af gips.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544164269Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544164269Fremgangsmaade"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Fremgangsmåde</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<h3>Remedier:</h3>
<ul>
<li>Tubinette.</li>
<li>Webril (pladevat).</li>
<li>Gips.</li>
<li>Vand (20-25).</li>
<li>Idealbind.</li>
<li>Evt. netstrømpe.</li>
</ul>
<h3><strong>Polstring:</strong></h3>
<ol>
<li>Tubinette trækkes på.</li>
<li>Polstringen pålægges ca. 2-3 cm ned over det område gipsen skal omfatte. Bør lægges cirkulært. Ekstra polstring over knoglefremspring.</li>
</ol>
<h3>Anlæggelse af gips:</h3>
<ol>
<li>Udmåling af gipsskinne.</li>
<li>8-12 lag.</li>
<li>Neddryppes kortvarigt i vandet. Herefter trykkes vandet ud.</li>
<li>Gipsskinne glattes på bordet.</li>
<li>Lægges på ekstremiteten og formes.</li>
<li>Gipsskinnen fikseres med idealbind. Læg evt. netstrømpe ud over. </li>
</ol>
<h3><strong>Observationer:</strong></h3>
<ol>
<li>Ekstra polstring er vigtig for at undgå tryk på såvel knoglefremspring som påvirkning af nerver og sener (se tegning).</li>
<li>Vandtemperaturen må ikke være højere end 20-25 grader på grund af varmeudvikling ved gipshærdning (kan stige 20 grader).</li>
<li>Brug altid flad hånd i arbejdet med gips for at undgå tryksår.</li>
<li>Idealbindet anlægges cirkulært uden at strammes.</li>
</ol>
<p> </p>
<p style="text-align:center"><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133019.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-8RBEZM/$FILE/gips1.jpg" style="height:587px; width:548px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<h3><strong>Dorsal gipsskinne:</strong></h3>
<ol>
<li>Man tager mål fra knoerne til 4 cm fra albuebøjning, således at fingrene og albuen kan bevæges frit. Bredden må skønnes.</li>
</ol>
<p style="text-align:center"><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133019.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-8RBFBF/$FILE/gips2.jpg" style="height:155px; width:465px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<ol>
<li value="2">Skinnen anlægges med hånden i funktionsstilling (40-45 graders dorsalfleksion i håndleddet).</li>
<li>Skinnen skal lægges min. 2 cm fra knoer, således at fingre kan bevæges frit.</li>
</ol>
<p style="text-align:center"><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133019.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-8RBGD5/$FILE/gips3.jpg" style="height:158px; width:369px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p><u>Denne gips lægges ved:</u></p>
<ul>
<li>Colles fraktur.</li>
<li>Smith’s fraktur.</li>
<li>Distal antebrachium fraktur.</li>
<li>Greenstick fraktur.</li>
<li>Epifysiolyser.</li>
<li>Os naviculare fraktur.</li>
<li>Mistanke om os naviculare fraktur med kraftige smerter.</li>
</ul>
<h3> </h3>
<h3><strong>Volar gipsskinne:</strong></h3>
<ol>
<li>Man tager mål fra længste fingerspids til 2-3 cm fra albuebøjningen, således at albuen kan bevæges frit. Bredden må skønnes.</li>
<li>Gipsen anlægges med håndled i funktionsstilling (40-45 grader), mens fingrene flekteres i 90 grader.</li>
</ol>
<p> </p>
<p style="text-align:center"><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133019.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-8RBGN8/$FILE/gips4.jpg" style="height:250px; width:423px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p><u>Denne gips lægges ved:</u></p>
<ul>
<li>Infektioner.</li>
<li>Metacarpfrakturer.</li>
</ul>
<h3> </h3>
<h3><strong>Radial kantgips/navicularegips:</strong></h3>
<ol>
<li>Der tages mål fra yderleddet fra tommelfingeren til 5 cm fra albuebøjningen, således at yderleddet på tommel og albuen kan bevæges frit. Bredden må skønnes.</li>
<li>Gipsen anlægges med tommelfinger og pegefinger i pincetgreb og håndled i 40-45 grader.</li>
</ol>
<p> </p>
<p style="text-align:center"><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133019.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-8RBGQH/$FILE/gips5.jpg" style="height:136px; width:392px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p> </p>
<p style="text-align:center"><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133019.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-8RBGRU/$FILE/gips6.jpg" style="height:139px; width:416px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p><u>Denne gips lægges ved:</u></p>
<ul>
<li>Os naviculare fraktur.</li>
<li>Mistanke om os naviculare fraktur.</li>
<li>Bennett fraktur.</li>
</ul>
<p> </p>
<h3><strong>Ulnar kantgips:</strong></h3>
<ol>
<li>Der tages mål fra længste fingerspids til 2-3 cm fra albuebøjningen, således at albuen kan bevæges frit. Bredden må skønnes.</li>
<li>Skinnen anlægges med håndled i funktionsstilling (40-45 grader) og fingrene i 90 grader.</li>
</ol>
<p style="text-align:center"><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133019.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-8RBGZN/$FILE/gips7.jpg" style="height:276px; width:306px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p><u>Denne gips lægges ved:</u></p>
<ul>
<li>Infektioner.</li>
<li>4. og 5. metacarpfraktur.</li>
</ul>
<p> </p>
<h3><strong>Høj vinklet gipsskinne:</strong></h3>
<ol>
<li>Der tages mål fra knoerne til 2/3 op på overarmen, således at skulder og fingre kan bevæges frit. Bredden må skønnes. Denne skinne kan lægges på flere måder.</li>
<li>Gipsen anlægges med hånden i funktionsstilling, albuen flekteret 90 grader.</li>
</ol>
<p style="text-align:center"><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133019.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-8RBH4J/$FILE/gips8.jpg" style="height:302px; width:346px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p><u>Denne gips lægges ved:</u></p>
<ul>
<li>Distal humerusfraktur.</li>
<li>Olecranonfraktur.</li>
<li>Proksimal antebrachiumfraktur.</li>
<li>Bursit.</li>
</ul>
<p> </p>
<h3><strong>Høj bagre skinne med fod:</strong></h3>
<ol>
<li>Der tages mål fra længste tå til 10-15 cm fra ballen, således at man kan sidde uden gipsen niver.<br>
Bredden må skønnes.</li>
<li>Gipsen anlægges med fodled i 90 grader og knæet flekteret i 10-15 grader.</li>
<li>Gipseskinnen må ikke inkludere tæer, da tæer skal kunne bevæges frit.</li>
</ol>
<p style="text-align:center"><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133019.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-8RBH6U/$FILE/gips9.jpg" style="height:173px; width:396px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p><u>Denne gips lægges ved:</u></p>
<ul>
<li>Midlertidig bandage ved komplicerede crusfrakturer.</li>
</ul>
<p> </p>
<h3><strong>Lav bagre skinne med fod:</strong></h3>
<ol>
<li>Lægges som ovenstående (høj bagre skinne med fod), men sluttes af 10 cm under knæbøjningen.</li>
</ol>
<p> </p>
<p><u>Denne gips lægges ved:</u></p>
<ul>
<li>Malleolfraktur.</li>
<li>Dislocerede eller flere metatarsfrakturer.</li>
<li>Infektioner.</li>
</ul>
<p><strong>OBS. </strong>gipsen kan forstærkes med en U-skinne lavet af gips.</p>
<p> </p>
<h3><strong>Høj bagre skinne uden fod:</strong></h3>
<ol>
<li>Der tages mål 5 cm fra anklen til 10-15 cm fra ballen, således at foden kan bevæges frit, og man kan sidde uden at gipsen niver. Bredden må skønnes.</li>
<li>Gipsen anlægges med knæet flekteret 10-15 grader.</li>
</ol>
<p style="text-align:center"><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/133019.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-8RBHA4/$FILE/gips10.jpg" style="height:183px; width:394px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p><span style="font-size:10pt">Denne gips lægges ved:</span></p>
<ul>
<li>Patellaluksationer.</li>
<li>Patellafrakturer.</li>
<li>Menisklæsioner.</li>
<li>Korsbåndslæsioner.</li>
<li>Tibiacondylfrakturer.</li>
<li>Infektioner.</li>
</ul>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544164269Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544164269Ansvar"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Ansvar og organisering</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p><span style="background-color:white"><span style="color:black">Afdelingsledelsen er i samarbejde med den kliniske sygeplejespecialist ansvarlig for implementering og vedligeholdelse af instruksen i akutmodtagelsen.</span></span></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544164269Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544164269Referencer"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p><a href="https://noms.dk/" target="_blank">National Ortopædkirurgisk Metodebog til Skadestuebehandling</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544164269Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1"><a name="1699544164269Bilag"></a>
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Bilag</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p>Ingen.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699544164269Top">Tilbage til top</a></p>
</div>
</div>
<h2> </h2>
<p> </p>
<h2> </h2>
<p> </p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Disponering af ambulance- og sygetransportenheder til_TABEL_7. | Mandag
Tirsdag
Onsdag
Torsdag
Fredag
Lørdag
Søndag
Lige uger
Falck
xx
xx
xx
xx
x
x
x
HB
x
x
x
x
x
x
Ulige uger
Falck
xx
xx
xx
x
xx
x
x
HB
x
x
x
x
x
x
| <table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:500px;">
<tbody>
<tr>
<td style="background-color: rgb(153, 204, 255);"> </td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(153, 204, 255);"><strong>Mandag</strong></td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(153, 204, 255);"><strong>Tirsdag</strong></td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(153, 204, 255);"><strong>Onsdag</strong></td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(153, 204, 255);"><strong>Torsdag</strong></td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(153, 204, 255);"><strong>Fredag</strong></td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(153, 204, 255);"><strong>Lørdag</strong></td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(153, 204, 255);"><strong>Søndag</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: rgb(204, 255, 255);"><strong>Lige uger</strong></td>
<td style="background-color: rgb(204, 255, 255);"> </td>
<td style="background-color: rgb(204, 255, 255);"> </td>
<td style="background-color: rgb(204, 255, 255);"> </td>
<td style="background-color: rgb(204, 255, 255);"> </td>
<td style="background-color: rgb(204, 255, 255);"> </td>
<td style="background-color: rgb(204, 255, 255);"> </td>
<td style="background-color: rgb(204, 255, 255);"> </td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: rgb(255, 255, 255);"><strong>Falck</strong></td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(255, 255, 255);"><strong>xx</strong></td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(255, 255, 255);"><strong>xx</strong></td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(255, 255, 255);"><strong>xx</strong></td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(255, 255, 255);"><strong>xx</strong></td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(255, 255, 255);"><strong>x</strong></td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(255, 255, 255);"><strong>x</strong></td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(255, 255, 255);"><strong>x</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: rgb(255, 255, 255);"><strong>HB</strong></td>
<td style="background-color: rgb(204, 255, 255);"> </td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(255, 255, 255);"><strong>x</strong></td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(255, 255, 255);"><strong>x</strong></td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(255, 255, 255);"><strong>x</strong></td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(255, 255, 255);"><strong>x</strong></td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(255, 255, 255);"><strong>x</strong></td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(255, 255, 255);"><strong>x</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: rgb(204, 255, 204);"><strong>Ulige uger</strong></td>
<td style="background-color: rgb(204, 255, 204);"> </td>
<td style="background-color: rgb(204, 255, 204);"> </td>
<td style="background-color: rgb(204, 255, 204);"> </td>
<td style="background-color: rgb(204, 255, 204);"> </td>
<td style="background-color: rgb(204, 255, 204);"> </td>
<td style="background-color: rgb(204, 255, 204);"> </td>
<td style="background-color: rgb(204, 255, 204);"> </td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: rgb(255, 255, 255);"><strong>Falck</strong></td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(255, 255, 255);"><strong>xx</strong></td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(255, 255, 255);"><strong>xx</strong></td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(255, 255, 255);"><strong>xx</strong></td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(255, 255, 255);"><strong>x</strong></td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(255, 255, 255);"><strong>xx</strong></td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(255, 255, 255);"><strong>x</strong></td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(255, 255, 255);"><strong>x</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: rgb(255, 255, 255);"><strong>HB</strong></td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(255, 255, 255);"><strong>x</strong></td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(255, 255, 255);"><strong>x</strong></td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(255, 255, 255);"><strong>x</strong></td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(255, 255, 255);"><strong>x</strong></td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(204, 255, 204);"> </td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(255, 255, 255);"><strong>x</strong></td>
<td style="text-align: center; background-color: rgb(255, 255, 255);"><strong>x</strong></td>
</tr>
</tbody>
</table> |
Akutberedskabet-Præhospital_Disponering af mobil behandlingsplads ved st¢rre. | Disponering af mobil behandlingsplads ved større hændelser
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
Formålet er at sikre kendskab til retningslinjerne for indsættelse og disponering af mobil behandlingsplads.
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt personale ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin.
Definitioner
Mobil behandlingsplads: specialkøretøj som omfatter behandlingsmodul, telte og båremateriel, som kan disponeres ved behov for oprettelse af behandlingsplads i et indsatsområde. Akutberedskabet råder over to mobile behandlingspladser (S13 og S12).
Fremgangsmåde
I forbindelse med større og komplekse hændelser med mange tilskadekomne vil der være behov for at oprette en eller flere behandlingspladser i indsatsområdet.
Det er indsatsledelsens opgave at fastlægge behovet for og placering af behandlingsplads(er) og det er kun ISL-SUND, der kan rekvirere den mobile behandlingsplads.
Der tilstræbes en mobiliseringstid for den mobile behandlingsplads på 10 min.
Når ISL-SUND har truffet beslutning om indsættelse af den mobile behandlingsplads, kaldes den lægeassistent, som er vagtsat på døgnvagten.
Lægeassistenten kalder op fra køretøj inden afgang, hvorefter turen disponeres til køretøjet.
Såfremt ovenstående løsning ikke er mulig, skal først ankomne mobiliserede lægeassistent disponeres, som må fremføre køretøjet (døgnvagten).
Hvis døgnvagten er på anden opgave og 112 Vagtleder vurderer, at det vil være mest hensigtsmæssigt at afbryde opgaven og returnere med udrykning til Telegrafvej, Ballerup, vælges denne løsning.
Hvis ISL-SUND træffer beslutning om indsættelse af mobil behandlingsplads to, fremføres denne efter aftale med ledelsen fra 1-1-2 Præhospital Akutmedicin.
Events
Henvendelser vedrørende anvendelse af den mobile behandlingsplads til planlagte events skal rettes til Enhedschefen for Præhospital Akutmedicin.
Ansvar og organisering
Ledelsen på 1-1-2 Præhospital Akutmedicin har ansvar for at implementere instruksen. Personale på 1-1-2 Præhospital Akutmedicin og lægeassistenter med funktion på regionens behandlingspladser har pligt til at følge den.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bekendtgørelse om planlægning af sundhedsberedskabet, nr. 971 af 28. juni 2016, §3, stk. 3, hvor det fremgår: ”Den præhospitale indsats, som er indsatsen inden ankomst til sygehus over for akut syge, tilskadekomne og fødende, samt sygehusberedskabet skal ved beredskabshændelser kunne håndtere og behandle et større antal tilskadekomne eller personer med akut opstået sygdom uden for sygehusene”.
https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=181681
Bilag
Ingen
| <h1><div id="Afsnit#1699543408717">Disponering af mobil behandlingsplads ved større hændelser</div></h1><div id="BodyWeb#1699543408717"><p><a name="1699543408717Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543408717Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543408717Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543408717Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543408717Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543408717Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543408717Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543408717Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<p><a name="1699543408717Formaal"></a></p>
<h2>Formål</h2>
<p>Formålet er at sikre kendskab til retningslinjerne for indsættelse og disponering af mobil behandlingsplads.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543408717Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543408717Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Alt personale ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543408717Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543408717Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Mobil behandlingsplads:</strong> specialkøretøj som omfatter behandlingsmodul, telte og båremateriel, som kan disponeres ved behov for oprettelse af behandlingsplads i et indsatsområde. Akutberedskabet råder over to mobile behandlingspladser (S13 og S12).</p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543408717Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543408717Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p>I forbindelse med større og komplekse hændelser med mange tilskadekomne vil der være behov for at oprette en eller flere behandlingspladser i indsatsområdet.</p>
<p>Det er indsatsledelsens opgave at fastlægge behovet for og placering af behandlingsplads(er) og det er kun ISL-SUND, der kan rekvirere den mobile behandlingsplads.</p>
<p>Der tilstræbes en mobiliseringstid for den mobile behandlingsplads på 10 min. </p>
<p>Når ISL-SUND har truffet beslutning om indsættelse af den mobile behandlingsplads, kaldes den lægeassistent, som er vagtsat på døgnvagten.</p>
<p>Lægeassistenten kalder op fra køretøj inden afgang, hvorefter turen disponeres til køretøjet.<o:p></o:p></p>
<p><span style="font-size: 10pt;">Såfremt ovenstående løsning ikke er mulig, skal først ankomne mobiliserede lægeassistent disponeres, som må fremføre køretøjet (døgnvagten).</span></p>
<p>Hvis døgnvagten er på anden opgave og 112 Vagtleder vurderer, at det vil være mest hensigtsmæssigt at afbryde opgaven og returnere med udrykning til Telegrafvej, Ballerup, vælges denne løsning.</p>
<p><o:p></o:p></p>
<p>Hvis ISL-SUND træffer beslutning om indsættelse af mobil behandlingsplads to, fremføres denne efter aftale med ledelsen fra 1-1-2 Præhospital Akutmedicin.<o:p></o:p></p>
<p><u>Events</u></p>
<p>Henvendelser vedrørende anvendelse af den mobile behandlingsplads til planlagte events skal rettes til Enhedschefen for Præhospital Akutmedicin. </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543408717Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543408717Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>Ledelsen på 1-1-2 Præhospital Akutmedicin har ansvar for at implementere instruksen. Personale på 1-1-2 Præhospital Akutmedicin og lægeassistenter med funktion på regionens behandlingspladser har pligt til at følge den.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543408717Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543408717Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>Bekendtgørelse om planlægning af sundhedsberedskabet, nr. 971 af 28. juni 2016, §3, stk. 3, hvor det fremgår: ”Den præhospitale indsats, som er indsatsen inden ankomst til sygehus over for akut syge, tilskadekomne og fødende, samt sygehusberedskabet skal ved beredskabshændelser kunne håndtere og behandle et større antal tilskadekomne eller personer med akut opstået sygdom uden for sygehusene”.<br>
<a href="https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=181681" target="_blank">https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=181681</a></p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543408717Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543408717Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p>Ingen</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543408717Top">Tilbage til top</a></p> |