text
stringlengths 80
6.25k
| text_len
int64 32
3.12k
| src
stringclasses 7
values |
|---|---|---|
Volgorde van codering bij sepsis vanuit een lokale infectie ## Niet-infiltrerend carcinoom / carcinoom in situ / hooggradige dysplasie ## Symptomen en aandoeningen in het kader van een maligniteit ## Meerdere onafhankelijk gelokaliseerde primaire maligne tumoren in n orgaan ## Stenose van een coronaire stent en van een coronaire bypass (CABG) ## Hoofddiagnose bij behandeling en nazorg acuut myocardinfarct met coronairsclerose ## Zuigeling van moeder met diabetes tijdens zwangerschap zonder gevolgen voor het kind ## Pasgeborene van moeder met GBS-infectie, pasgeborene geen infectie ### Pasgeborene van moeder met HIV-infectieziekte, pasgeborene geen infectie ### Pasgeborene van moeder met GBS- of HIV-dragerschap, pasgeborene geen infectie ### Complicaties na het plaatsen van orthopedische protheses ### Y-codering bij complicaties door genees-en heelkundige behandeling ### Gebruik van meerdere codes uit hoofdstuk ## ### Leeftijdsgrens oudere primigravida en zeer jonge primigravida.
| 554 | dhd |
Coderen van nevendiagnosen en risicofactoren bij (dag)opnamen binnen de LBZ ## Niet-infiltrerend carcinoom / carcinoom in situ / hooggradige dysplasie ## Symptomen en aandoeningen in het kader van een maligniteit ## Meerdere onafhankelijk gelokaliseerde primaire maligne tumoren in n orgaan ## Stenose van een coronaire stent en van een coronaire bypass (CABG) ## O-codes bij andere specialismen dan gynaecologie ### Behoefte aan extra zorg/aandacht/observatie bij gezonde neonaten ### Pasgeborene van moeder met GBS-infectie, pasgeborene geen infectie ### Pasgeborene van moeder met HIV-infectieziekte, pasgeborene geen infectie ### Pasgeborene van moeder met GBS- of HIV-dragerschap, pasgeborene geen infectie ### Aneurysma spurium / vals aneurysma t g v een hartkatheterisatie ### Complicaties na het plaatsen van orthopedische protheses ### Y-codering bij complicaties door genees-en heelkundige behandeling ###.
| 564 | dhd |
bij gezonde neonaten ### Pasgeborene van moeder met GBS-infectie, pasgeborene geen infectie ### Pasgeborene van moeder met HIV-infectieziekte, pasgeborene geen infectie ### Pasgeborene van moeder met GBS- of HIV-dragerschap, pasgeborene geen infectie ### Aneurysma spurium / vals aneurysma t g v een hartkatheterisatie ### Complicaties na het plaatsen van orthopedische protheses ### Y-codering bij complicaties door genees-en heelkundige behandeling ### ### Leeftijdsgrens oudere primigravida en zeer jonge primigravida ### Opname voor preventieve verrichtingen i v m genetische aanleg ### Bijlage # Lijst met minimaal te coderen comorbiditeiten en risicofactoren ##<DATUM> ### Deze toevoegingen zijn geldig met terugwerkende kracht risicofactoren (o a roken en overgewicht) juist te coderen (zie codeadvies #-#) gebruik deze code alleen als COVID-## is bevestigd d m.
| 572 | dhd |
Hoofddiagnose bij behandeling en nazorg acuut myocardinfarct met coronairsclerose ## Zuigeling van moeder met diabetes tijdens zwangerschap zonder gevolgen voor het kind ## Pasgeborene van moeder met GBS-infectie, pasgeborene geen infectie ## Pasgeborene van moeder met HIV-infectieziekte, pasgeborene geen infectie ## Pasgeborene van moeder met GBS- of HIV-dragerschap, pasgeborene geen infectie ## Complicaties na het plaatsen van orthopedische protheses ### Y-codering bij complicaties door genees-en heelkundige behandeling ### <DATUM> Status na CABG en PTCA ### ##-## Leeftijdsgrens oudere primigravida en zeer jonge primigravida ### ##-## Opname voor preventieve verrichtingen i v m genetische aanleg ### Stafylokokkensepsis t g v infuus <PERSOON> na infusie, transfusie en Laceratie maagwand door gastroscopie <PERSOON> punctie en laceratie om de diagnosecode aan te duiden met een C van complicatie # Volg de alfabetische index (bv cystitis, door bestraling N<DATUM> Als de hoofdaandoening is vastgelegd als zowel acuut (of subacuut) als chronisch Opname voor de MDL-arts voor het plaatsen van een PEG sonde De MDL arts Opname voor neurologie De slikklachten worden verklaart door de ALS De.
| 565 | dhd |
### ##-## Leeftijdsgrens oudere primigravida en zeer jonge primigravida ### ##-## Opname voor preventieve verrichtingen i v m genetische aanleg ### Stafylokokkensepsis t g v infuus <PERSOON> na infusie, transfusie en Laceratie maagwand door gastroscopie <PERSOON> punctie en laceratie om de diagnosecode aan te duiden met een C van complicatie # Volg de alfabetische index (bv cystitis, door bestraling N<DATUM> Als de hoofdaandoening is vastgelegd als zowel acuut (of subacuut) als chronisch Opname voor de MDL-arts voor het plaatsen van een PEG sonde De MDL arts Opname voor neurologie De slikklachten worden verklaart door de ALS De door arteriosclerose <PERSOON> van arterin van extremiteiten door trombose <PERSOON> en trombose van arterin van onderste extremiteiten oorzaak onbekend <PERSOON> vaatziekte, niet gespecificeerd aansluitend aan het CVA in beide ziekenhuizen het acute CVA (ook als er in het ziekenhuis # doorgemaakt CVA waarvan niet duidelijk is of het CVA nog als I##-I## geregistreerd dien te worden --) uit de verslaglegging of navraag bij de specialist moet blijken of het CVA zich nog in de acute situatie bevind of als status na/laat gevolg van geregistreerd dient te worden # status na CVA met restverschijnselen --) codeer de restverschijnselen + aanvullend I## - late gevolgen van cerebrovasculaire ziekten, zie codeadvies #-## Late gevolgen van doorgemaakt Als uit de verslaglegging niet blijkt wat de status van het CVA is moet bij de specialist nagevraagd worden of het CVA een rol speelt bij de huidige opname Codeer de enkelfractuur als hoofddiagnose en afhankelijk van de reactie van de specialist, als status na CVA (Z#<DATUM> als het CVA niet meer als acuut beschouwd moet worden en er # Patint wordt opgenomen vanwege een trombosebeen en heeft <LEEFTIJD> jaar geleden een niettraumatische intracerebrale bloeding gehad (geen aanvullende informatie over eventuele Codeer het trombosebeen als hoofddiagnose en aanvullend de status na de intracerebrale Codeer de coxartrose als hoofddiagnose en aanvullend de status na herseninfarct met G#<DATUM> hierbij codeadvies #-# Coderen van nevendiagnosen en risicofactoren bij (dag)opnamen binnen de.
| 512 | dhd |
Nieuwe, gewijzigde en vervallen codeadviezen expertgroep ICD-## versie <PATIENTNUMMER># Indien in een zeldzaam geval de sepsis de oorzaak is van de pneumonie, codeer dan de dagger astrisk combinatie A## - J## #* (via het zoekpad Pneumonie bij (door) - - sepsis) term urosepsis altijd of er sprake is van een bewezen sepsis in de bloedbaan code <PERSOON>, ligament) daarvoor worden gebruikt Als de hoofddiagnose na ontslag (nog) niet bekend is mag de waarschijnlijkheidsdiagnose dan Indien, na een zorgperiode, de hoofdaandoening nog steeds als vermoedelijk, twijfelachtig, etc is vastgelegd en er geen verdere informatie of verduidelijking aanwezig is, dient de vermoedelijke bepalen van de diagnose van de (dag)opname Bv een PA-uitslag die bij ontslag nog niet bekent is Deze telt met een gespecificeerde bloeding met (indien mogelijk) de bloeding als eerste, gevolgd door <PERSOON> aandoening door circulerende anticoagulantia( waaronder een bloeding tijdens langdurig gebruik van anticoagulantia valt) + <PERSOON> voor botmetas ontstaan <LEEFTIJD> jaar na behandeld bij verwijderd longcarcinoom C#<DATUM> & Z#<DATUM> (gn Z#<DATUM> cytostatica wordt geregistreerd met een zorgactiviteitcode) C## # Z#<DATUM> en Z#<DATUM> (uitzondering vlgs CvZcodeadvies) (gn Z#<DATUM> cytostatica wordt De code Klatskin-tumor is juist opgenomen in de index van de ### Klatskin-tumor staat in de alfabetische lijst als <PERSOON> van intrahepatische galwegen Volgen we de alfabetische index ondanks dat C## # meer van toepassing lijkt? De Klatskin-tumor is een tumor van de extrahepatische galwegen Met code <PERSOON> van intrahepatische galwegen, staat deze code fout in de ### versie (alfabetische index)van de ICD-## We spreken af dat we de versie die gebruikt wordt in een bepaald registratiejaar aanhouden Op dit moment gebruiken we de ICD-## ### versie en coderen daarom <PERSOON> mucositis is opgenomen in de ### versie van de ICD-## (K<DATUM> Hoe wordt de diagnose 'Mucositis van de mond na chemotherapie' gecodeerd? <PERSOON> vormen van stomatitis + Overige antineoplastische middelen) Het voorstel voor de codering van bromfietsongevallen (zie appendices <DATUM> deel #) is niet overgenomen door de WHO De bromfiets(er) en de motorfiets(er) kunnen dus niet worden Hoe wordt de aanwezigheid van een ICD en hoe wordt de zorg voor een ICD-gemplanteerde In de ICD-## zijn geen aparte codes voor een Implantable Cardioverter-Defibrillator (ICD) Codeer voor de aanwezigheid van een <PERSOON> van cardiale pacemaker) Codeer voor zorg voor een ICD-gemplanteerde patint <PERSOON> of begeleiden bij Hoe wordt een opname voor een cytostaticumkuur als nazorg bij een tumor in de anamnese, die Codeer een kortdurende opname voor een cytostaticumkuur als nazorg bij een tumor in de anamnese, die zover bekend nu niet meer aanwezig is met de term zelfverwaarlozing is opgenomen in de ### versie van de ICD## (bij R#<DATUM> staat nu de inclusie zelfverwaarlozing NNO en tevens Codeer indien niet verder gespecificeerd <PERSOON> gespecificeerde problemen verband in het kader van de LMR.
| 634 | dhd |
Volgorde van codering bij sepsis vanuit een lokale infectie ## Behoefte aan extra zorg/aandacht/observatie bij gezonde neonaten ### Pasgeborene van moeder met GBS-infectie, pasgeborene geen infectie ### Pasgeborene van moeder met HIV-infectieziekte, pasgeborene geen infectie ### Aneurysma spurium / vals aneurysma t g v een hartkatheterisatie ### Complicaties na het plaatsen van orthopedische protheses ### Y-codering bij complicaties door genees-en heelkundige behandeling ### Gebruik van meerdere codes uit hoofdstuk ## ### Leeftijdsgrens oudere primigravida en zeer jonge primigravida ### Opname voor preventieve verrichtingen i v m genetische aanleg ### Bijlage # Lijst met minimaal te coderen comorbiditeiten en risicofactoren.
| 548 | dhd |
Stenose van een coronaire stent en van een coronaire bypass (CABG) ## Zuigeling van moeder met diabetes tijdens zwangerschap zonder gevolgen voor het kind ## ##-## Leeftijdsgrens oudere primigravida en zeer jonge primigravida ## <PERSOON>, niet gespecificeerd (delier is wel ontstaan tijdens de opnameperiode <PERSOON> punctie en laceratie tijdens medische verrichting, nec + <PERSOON> van urethra + <PERSOON> aspiratie, punctie en overige katheterisatie De reden van opname zal veelal de te behandelen aandoening zijn Met ander woorden waar is met <PERSOON> bevindingen in monsters van spijsverteringsorganen en buikholte en aanvullend <PERSOON> in verband met verdenking op maligne neoplasma Negeer bij R#<DATUM> de exclusies naar R<DATUM> de positieve iFOBT-test is een afwijking gevonden in de feces en niet van de feces K#<DATUM> is evenmin van toepassing Een screeningscode is in dit geval niet van toepassing want een code voor Dit lymfoom is gelegen in de milt en wordt gecodeerd met code C#<DATUM> B-cel-lymfoom, niet gespecificeerd + als het ziekenhuis de morfologiecode registreert, aanvullend M###<DATUM> Alleen als er een direct oorzaak en gevolg relatie met de operatie is wordt aanvullend <PERSOON> en overige heelkundige verrichtingen als oorzaak van afwijkende reactie van patint of van latere complicatie, zonder vermelding van afwijkende gang van zaken tijdens verrichting Over het algemeen ontstaat een postoperatief delier door een combinatie van factoren (o a leeftijd en medicatiegebruik) en is het delier niet direct toe te wijzen aan de operatie In dat geval wordt er geen aanvullende Y-code voor een uitwendige oorzaak vastgelegd Als het delier tijdens de opname ontstaat wordt F<DATUM> vooraf gegaan door een C voor complicatie door arteriosclerose <PERSOON> van arterin van extremiteiten In tegenstelling tot de inclusie bij hoofdstuk XVI mogen de codes uit het blok P##-P## ook gebruikt worden in die gevallen waarin pathologie afwezig is maar de wenselijkheid bestaat om de 'behoefte aan extra zorg / extra aandacht' bij een pasgeborene vast te leggen Val uit maxi cosi gebruikt als stoel thuis = <PERSOON> expertgroep ICD-## versie <PATIENTNUMMER><DATUM> Als het type scooter niet is gespecificeerd, codeer dan een snorscooter, omdat het merendeel van de scooterongevallen een ongeval met een snorscooter betreft V##-V## met vierde teken # Bestuurder snorfiets, snorscooter gewond bij # Indien de gewonde persoon niet gespecificeerd is als bestuurder of passagier, codeer dan V##-V## met vierde teken # Bestuurder gewond bij verkeersongeval als het een Scooterongevallen zijn te onderscheiden in ongevallen met een snor-, brom- of motorscooter.
| 589 | dhd |
Coderen van nevendiagnosen en risicofactoren bij (dag)opnamen binnen de LBZ ## C-code voor complicatie bij perinatale aandoeningen en aandoeningen ## Hoofddiagnose bij postoperatieve overname vanuit een <INSTELLING> ## Niet-infiltrerend carcinoom / carcinoom in situ / hooggradige dysplasie ## Symptomen en aandoeningen in het kader van een maligniteit ## Stenose van een coronaire stent en van een coronaire bypass (CABG) ## Hoofddiagnose bij behandeling en nazorg acuut myocardinfarct met coronairsclerose ## Zuigeling van moeder met diabetes tijdens zwangerschap zonder gevolgen voor het kind ## Pasgeborene van moeder met GBS-infectie, pasgeborene geen infectie ## Pasgeborene van moeder met HIV-infectieziekte, pasgeborene geen infectie ## Pasgeborene van moeder met GBS- of HIV-dragerschap, pasgeborene geen infectie ## Complicaties na het plaatsen van orthopedische protheses ### Y-codering bij complicaties door genees-en heelkundige behandeling ### <DATUM> Status na CABG en PTCA.
| 499 | dhd |
zonder gevolgen voor het kind ## Pasgeborene van moeder met GBS-infectie, pasgeborene geen infectie ## Pasgeborene van moeder met HIV-infectieziekte, pasgeborene geen infectie ## Pasgeborene van moeder met GBS- of HIV-dragerschap, pasgeborene geen infectie ## Complicaties na het plaatsen van orthopedische protheses ### Y-codering bij complicaties door genees-en heelkundige behandeling ### <DATUM> Status na CABG en PTCA ### ##-## Leeftijdsgrens oudere primigravida en zeer jonge primigravida ### ##-## Opname voor preventieve verrichtingen i v m genetische aanleg ### De eerste # cijfers van de codeadviezen verwijzen naar het betreffende hoofdstuk in de systematische lijst van de ICD-## Adviezen beginnend met een # verwijzen niet naar een specifiek hoofdstuk De oude ICD-# codeadviezen (CvZ'##) mogen als leidraad worden gebruikt als de ICD##, of bovenstaande ICD-## adviezen geen antwoord geven op uw vraag C-code voor complicatie bij perinatale aandoeningen en aandoeningen tijdens Coderen van nevendiagnosen en risicofactoren bij (dag)opnamen binnen de LBZ Hoofddiagnose bij behandeling en nazorg acuut myocardinfarct met coronairsclerose Hoofddiagnose bij postoperatieve overname vanuit een <INSTELLING> Niet-infiltrerend carcinoom / carcinoom in situ / hooggradige dysplasie Pasgeborene van moeder met GBS- of HIV-dragerschap, pasgeborene geen infectie.
| 579 | dhd |
### ##-## Leeftijdsgrens oudere primigravida en zeer jonge primigravida ### ##-## Opname voor preventieve verrichtingen i v m genetische aanleg ### De eerste # cijfers van de codeadviezen verwijzen naar het betreffende hoofdstuk in de systematische lijst van de ICD-## Adviezen beginnend met een # verwijzen niet naar een specifiek hoofdstuk De oude ICD-# codeadviezen (CvZ'##) mogen als leidraad worden gebruikt als de ICD##, of bovenstaande ICD-## adviezen geen antwoord geven op uw vraag C-code voor complicatie bij perinatale aandoeningen en aandoeningen tijdens Coderen van nevendiagnosen en risicofactoren bij (dag)opnamen binnen de LBZ Hoofddiagnose bij behandeling en nazorg acuut myocardinfarct met coronairsclerose Hoofddiagnose bij postoperatieve overname vanuit een <INSTELLING> Niet-infiltrerend carcinoom / carcinoom in situ / hooggradige dysplasie Pasgeborene van moeder met GBS- of HIV-dragerschap, pasgeborene geen infectie Pasgeborene van moeder met HIV-infectieziekte, pasgeborene geen infectie Stenose van een coronaire stent en van een coronaire bypass (CABG) Symptomen en aandoeningen in het kader van een maligniteit Zuigeling van moeder met diabetes tijdens zwangerschap zonder gevolgen voor het kind Onder hoofddiagnose wordt in de LBZ verstaan de diagnose die achteraf (dus bij ontslag) wordt beschouwd als de belangrijkste reden van de opname in het ziekenhuis De hoofddiagnose hoeft dus niet de zwaarste diagnose te zijn Het kan zijn dat een patint gedurende de ziekenhuisopname een nieuwe aandoening krijgt, die ernstiger is dan de aandoening waarvoor de patint is opgenomen Deze nieuwe diagnose wordt dan als nevendiagnose geregistreerd, met de aanduiding C van complicatie Als een patint in het ziekenhuis overlijdt, dan gaat het bij de hoofddiagnose niet per se om de doodsoorzaak Ook bij overlijden wordt als hoofddiagnose de diagnose geregistreerd die achteraf wordt beschouwd als Met deze definitie wordt dus afgeweken van de richtlijnen ICD-##, waarin als hoofddiagnose wordt gehanteerd dat de diagnose die aan het eind van het zorgmoment wordt gesteld voor de aandoening die hoofdzakelijk verantwoordelijk is voor de behoefte van de patint aan In het kader van de LBZ wordt vooralsnog dezelfde definitie gehanteerd voor hoofddiagnose als in het kader van de LMR Voor de langere termijn zal in overleg met betrokken partijen worden nagegaan of en op welke wijze wordt aangesloten op de internationaal geldende definitie De primaire diagnose is de diagnose die door het specialisme dat de zorg verleent achteraf (dus.
| 528 | dhd |
infectie Stenose van een coronaire stent en van een coronaire bypass (CABG) Symptomen en aandoeningen in het kader van een maligniteit Zuigeling van moeder met diabetes tijdens zwangerschap zonder gevolgen voor het kind Onder hoofddiagnose wordt in de LBZ verstaan de diagnose die achteraf (dus bij ontslag) wordt beschouwd als de belangrijkste reden van de opname in het ziekenhuis De hoofddiagnose hoeft dus niet de zwaarste diagnose te zijn Het kan zijn dat een patint gedurende de ziekenhuisopname een nieuwe aandoening krijgt, die ernstiger is dan de aandoening waarvoor de patint is opgenomen Deze nieuwe diagnose wordt dan als nevendiagnose geregistreerd, met de aanduiding C van complicatie Als een patint in het ziekenhuis overlijdt, dan gaat het bij de hoofddiagnose niet per se om de doodsoorzaak Ook bij overlijden wordt als hoofddiagnose de diagnose geregistreerd die achteraf wordt beschouwd als Met deze definitie wordt dus afgeweken van de richtlijnen ICD-##, waarin als hoofddiagnose wordt gehanteerd dat de diagnose die aan het eind van het zorgmoment wordt gesteld voor de aandoening die hoofdzakelijk verantwoordelijk is voor de behoefte van de patint aan In het kader van de LBZ wordt vooralsnog dezelfde definitie gehanteerd voor hoofddiagnose als in het kader van de LMR Voor de langere termijn zal in overleg met betrokken partijen worden nagegaan of en op welke wijze wordt aangesloten op de internationaal geldende definitie De primaire diagnose is de diagnose die door het specialisme dat de zorg verleent achteraf (dus (de hoofddiagnose is n van de primaire diagnosen die tijdens een opname is vastgelegd) #-# Coderen van nevendiagnosen en risicofactoren bij (dag)opnamen binnen Welke nevendiagnosen zijn relevant om te registreren bij de (dag)opnamen binnen de LBZ? Codeer alle nevendiagnosen en risicofactoren die gedurende de huidige (dag)opname naast elkaar voorkomen of zich ontwikkelen en van invloed zijn op de behandeling of de uitkomst van Het coderen van de nevendiagnosen betreft slechts de aandoeningen die de huidige er is een verlenging van de duur van het verblijf er is extra verpleegkundige zorg en/of andere monitoring nodig Diagnosen die geen invloed hebben op de patintenzorg tijdens het huidige verblijf in het ziekenhuis worden niet gecodeerd, zelfs al zijn ze aanwezig Diagnosen die betrekking hebben op een vorige (dag)opname en die geen invloed hebben op de Binnen de LBZ worden de hoofddiagnose en eventuele nevendiagnosen vastgelegd Voor een correcte registratie is het belangrijk de juiste hoofddiagnose vast te leggen en de co-morbiditeit weer te geven aan de hand van nevendiagnosen De diagnosen spelen een rol binnen meerdere informatieproducten Een aantal van deze informatieproducten wordt gebruikt om te benchmarken (het vergelijken van eigen ziekenhuisgegevens t o v andere ziekenhuizen) Hierbij is het van zeer groot belang om uniform om te gaan met het coderen van de (neven)diagnosen en het vastleggen van overige items (zoals opname urgentie) waarmee de LBZ gevuld wordt Steeds meer informatieproducten zijn er op gericht een indicatie van kwaliteit van de zorg weer te geven Een voorbeeld hiervan is de berekening van de onverwacht lange opname duur (OLO).
| 550 | dhd |
tijdens een opname is vastgelegd) #-# Coderen van nevendiagnosen en risicofactoren bij (dag)opnamen binnen Welke nevendiagnosen zijn relevant om te registreren bij de (dag)opnamen binnen de LBZ? Codeer alle nevendiagnosen en risicofactoren die gedurende de huidige (dag)opname naast elkaar voorkomen of zich ontwikkelen en van invloed zijn op de behandeling of de uitkomst van Het coderen van de nevendiagnosen betreft slechts de aandoeningen die de huidige er is een verlenging van de duur van het verblijf er is extra verpleegkundige zorg en/of andere monitoring nodig Diagnosen die geen invloed hebben op de patintenzorg tijdens het huidige verblijf in het ziekenhuis worden niet gecodeerd, zelfs al zijn ze aanwezig Diagnosen die betrekking hebben op een vorige (dag)opname en die geen invloed hebben op de Binnen de LBZ worden de hoofddiagnose en eventuele nevendiagnosen vastgelegd Voor een correcte registratie is het belangrijk de juiste hoofddiagnose vast te leggen en de co-morbiditeit weer te geven aan de hand van nevendiagnosen De diagnosen spelen een rol binnen meerdere informatieproducten Een aantal van deze informatieproducten wordt gebruikt om te benchmarken (het vergelijken van eigen ziekenhuisgegevens t o v andere ziekenhuizen) Hierbij is het van zeer groot belang om uniform om te gaan met het coderen van de (neven)diagnosen en het vastleggen van overige items (zoals opname urgentie) waarmee de LBZ gevuld wordt Steeds meer informatieproducten zijn er op gericht een indicatie van kwaliteit van de zorg weer te geven Een voorbeeld hiervan is de berekening van de onverwacht lange opname duur (OLO) Deze rapportage levert alleen betrouwbare informatie op als alle instellingen dezelfde uitgangspunten hanteren bij de registratie van de Voor een goede en betrouwbare berekening van de HSMR is het belangrijk om naast het coderen van de juiste hoofddiagnose, ook volledig te zijn bij het coderen van relevante nevendiagnosen Dit betekent niet per definitie dat er zoveel mogelijk nevendiagnosen gecodeerd moeten NB Bij de berekening van de HSMR-cijfers wordt o a gebruik gemaakt van de Charlson index Deze index bevat ## comorbiditeitsgroepen die een voorspellende waarde hebben bij de berekening van de sterftekans Het betreft veelal chronische aandoeningen die van invloed kunnen zijn op de behandeling van de patint Ook bij aandoeningen die in de Charlson index zijn opgenomen moet beoordeeld worden of ze relevant zijn om gecodeerd te worden bij de betreffende (dag)opname binnen de LBZ Het is dus niet zo dat alle aandoeningen op deze index Codeer geen aandoeningen of factoren uit het verleden die niet langer actueel zijn en die de thans verleende zorg niet benvloeden Anamnesecodes kunnen wl worden gecodeerd als de Vaak hebben chronische aandoeningen gedurende het hele leven invloed op de gezondheidstoestand van de patint Deze aandoeningen vereisen vrijwel altijd extra aandacht en zorg en moeten in dat geval gecodeerd worden Als de chronische aandoening daarentegen tijdens de huidige opname geen reden voor extra zorg is (in de vorm van behandeling, controles Bij twijfel of de chronische aandoening reden is voor extra zorg, codeer de chronische C.
| 544 | dhd |
Deze rapportage levert alleen betrouwbare informatie op als alle instellingen dezelfde uitgangspunten hanteren bij de registratie van de Voor een goede en betrouwbare berekening van de HSMR is het belangrijk om naast het coderen van de juiste hoofddiagnose, ook volledig te zijn bij het coderen van relevante nevendiagnosen Dit betekent niet per definitie dat er zoveel mogelijk nevendiagnosen gecodeerd moeten NB Bij de berekening van de HSMR-cijfers wordt o a gebruik gemaakt van de Charlson index Deze index bevat ## comorbiditeitsgroepen die een voorspellende waarde hebben bij de berekening van de sterftekans Het betreft veelal chronische aandoeningen die van invloed kunnen zijn op de behandeling van de patint Ook bij aandoeningen die in de Charlson index zijn opgenomen moet beoordeeld worden of ze relevant zijn om gecodeerd te worden bij de betreffende (dag)opname binnen de LBZ Het is dus niet zo dat alle aandoeningen op deze index Codeer geen aandoeningen of factoren uit het verleden die niet langer actueel zijn en die de thans verleende zorg niet benvloeden Anamnesecodes kunnen wl worden gecodeerd als de Vaak hebben chronische aandoeningen gedurende het hele leven invloed op de gezondheidstoestand van de patint Deze aandoeningen vereisen vrijwel altijd extra aandacht en zorg en moeten in dat geval gecodeerd worden Als de chronische aandoening daarentegen tijdens de huidige opname geen reden voor extra zorg is (in de vorm van behandeling, controles Bij twijfel of de chronische aandoening reden is voor extra zorg, codeer de chronische C Deze worden niet gecodeerd als nevendiagnose, tenzij de aandoeningen/symptomen op zich zelf extra zorg behoeven of dit is bepaald door andere aanwijzingen in de classificatie De codes voor afwijkende bevindingen (R##-R##) hebben betrekking op al dan niet specifieke resultaten van labonderzoek, diagnostische beeldvorming, functieonderzoek en andere Deze afwijkende bevinding heeft geleid tot verder onderzoek, en er geen aan het afwijkend resultaat gerelateerde diagnose gesteld is Niet in alle gevallen zal bij ontslag een diagnose gesteld kunnen worden en wordt de diagnose aangegeven als waarschijnlijkheidsdiagnose Hoe te handelen in zulke situaties? Wanneer een patint in een ziekenhuis wordt opgenomen is daar altijd een reden voor Meestal is dat een patroon van klachten en/of symptomen en/of bevindingen die een bepaalde diagnose doen vermoeden Vaak is de diagnose al vr de opname duidelijk In andere gevallen wordt de diagnose tijdens de opname gesteld of bijgesteld Tenslotte kan het ook gebeuren dat de diagnose pas na ontslag of overlijden van de patint wordt gesteld of bijgesteld, of zelfs Het belang van een diagnose is dat deze dient als basis voor een behandelplan Zolang de diagnose nog niet definitief is zal dat behandelplan zijn gebaseerd op een differentiaaldiagnose bevat een opsomming van mogelijke diagnosen, waarvan er vaak n het meest waarschijnlijk wordt geacht de waarschijnlijkheidsdiagnose Het begrip "diagnose" blijkt dus gedurende een zorgepisode een wisselende inhoud te kunnen hebben met een steeds grotere mate van zekerheid en precisie Het moment van de diagnosestelling is daarbij van groot.
| 535 | dhd |
gecodeerd als nevendiagnose, tenzij de aandoeningen/symptomen op zich zelf extra zorg behoeven of dit is bepaald door andere aanwijzingen in de classificatie De codes voor afwijkende bevindingen (R##-R##) hebben betrekking op al dan niet specifieke resultaten van labonderzoek, diagnostische beeldvorming, functieonderzoek en andere Deze afwijkende bevinding heeft geleid tot verder onderzoek, en er geen aan het afwijkend resultaat gerelateerde diagnose gesteld is Niet in alle gevallen zal bij ontslag een diagnose gesteld kunnen worden en wordt de diagnose aangegeven als waarschijnlijkheidsdiagnose Hoe te handelen in zulke situaties? Wanneer een patint in een ziekenhuis wordt opgenomen is daar altijd een reden voor Meestal is dat een patroon van klachten en/of symptomen en/of bevindingen die een bepaalde diagnose doen vermoeden Vaak is de diagnose al vr de opname duidelijk In andere gevallen wordt de diagnose tijdens de opname gesteld of bijgesteld Tenslotte kan het ook gebeuren dat de diagnose pas na ontslag of overlijden van de patint wordt gesteld of bijgesteld, of zelfs Het belang van een diagnose is dat deze dient als basis voor een behandelplan Zolang de diagnose nog niet definitief is zal dat behandelplan zijn gebaseerd op een differentiaaldiagnose bevat een opsomming van mogelijke diagnosen, waarvan er vaak n het meest waarschijnlijk wordt geacht de waarschijnlijkheidsdiagnose Het begrip "diagnose" blijkt dus gedurende een zorgepisode een wisselende inhoud te kunnen hebben met een steeds grotere mate van zekerheid en precisie Het moment van de diagnosestelling is daarbij van groot De diagnose die achteraf (dus bij ontslag) wordt beschouwd als belangrijkste reden voor de Er wordt hier dus altijd de voorkeur gegeven aan de meest specifieke diagnose, zoals die bekend is bij ontslag n die de reden vormt voor de opname Impliciet wordt daarbij uitgegaan van de meest gebruikelijke situatie, namelijk dat de diagnose bij ontslag duidelijk is In die gevallen, waarbij de diagnose nog niet definitief is, wordt geadviseerd de waarschijnlijkheidsdiagnose te registreren, omdat daarbij zo nauwkeurig mogelijk de reden van opname en de basis van het N B Bij (kortdurende)opnames voor diagnostisch onderzoek, zoals bij verdenking op een bepaalde aandoening, zal de diagnose vaak nog minder zeker zijn In dat geval geldt het advies - indien ook deze niet bekend zijn Z## of Z## Een verdenking op een aandoening geldt dus over het algemeen niet als waarschijnlijkheidsdiagnose Meestal is het een reden voor onderzoek en niet voor een specifieke behandeling Wordt patint echter opgenomen om behandeld te worden voor de aandoening waarop verdenking is, dan wordt de betreffende aandoening gecodeerd Opname voor cystoscopie vanwege hematurie bij verdenking op blaastumor Afwijkende EEG met verdenking op epilepsie waarvoor medicatie gendiceerd is Codeer aanvullend indien de omschrijving van de code niet het gehele ziektebeeld beschrijft Wanneer bij een opname niet n aandoening ernstiger is of zwaarder weegt dan kan gebruik worden gemaakt van de 'multipele' codes als hoofd- of primair diagnose Alle bijbehorende specifieke codes dienen daaronder aanvullend gecodeerd te worden (zie <DATUM> # deel #).
| 552 | dhd |
ontslag) wordt beschouwd als belangrijkste reden voor de Er wordt hier dus altijd de voorkeur gegeven aan de meest specifieke diagnose, zoals die bekend is bij ontslag n die de reden vormt voor de opname Impliciet wordt daarbij uitgegaan van de meest gebruikelijke situatie, namelijk dat de diagnose bij ontslag duidelijk is In die gevallen, waarbij de diagnose nog niet definitief is, wordt geadviseerd de waarschijnlijkheidsdiagnose te registreren, omdat daarbij zo nauwkeurig mogelijk de reden van opname en de basis van het N B Bij (kortdurende)opnames voor diagnostisch onderzoek, zoals bij verdenking op een bepaalde aandoening, zal de diagnose vaak nog minder zeker zijn In dat geval geldt het advies - indien ook deze niet bekend zijn Z## of Z## Een verdenking op een aandoening geldt dus over het algemeen niet als waarschijnlijkheidsdiagnose Meestal is het een reden voor onderzoek en niet voor een specifieke behandeling Wordt patint echter opgenomen om behandeld te worden voor de aandoening waarop verdenking is, dan wordt de betreffende aandoening gecodeerd Opname voor cystoscopie vanwege hematurie bij verdenking op blaastumor Afwijkende EEG met verdenking op epilepsie waarvoor medicatie gendiceerd is Codeer aanvullend indien de omschrijving van de code niet het gehele ziektebeeld beschrijft Wanneer bij een opname niet n aandoening ernstiger is of zwaarder weegt dan kan gebruik worden gemaakt van de 'multipele' codes als hoofd- of primair diagnose Alle bijbehorende specifieke codes dienen daaronder aanvullend gecodeerd te worden (zie <DATUM> # deel #) #) Nagekomen uitslagen van het betreffende diagnostisch onderzoek moeten meegenomen worden bij het bepalen van de diagnose van de (dag)opname Bv een PA-uitslag die bij ontslag nog niet bekend is Deze telt mee bij het coderen van de uiteindelijke diagnose Codeer de betrokken organen Wanneer deze niet staan vermeld in de ontslagdocumentatie, dan Om multiorgaanfalen te kunnen coderen moet per geval worden nagegaan welke organen in hun functie gestoord zijn geraakt In de alfabetische lijst van de ICD-## wordt de suggestie <PERSOON> gespecificeerde algemene symptomen gegeven via het zoekpad falen,- orgaan, - multiple Het wordt ten zeerste afgeraden deze codering te gebruiken; probeer altijd meer Codeer de belangrijkste manifestatie van de koemelkallergie + <PERSOON> vergiftiging door en blootstelling aan overige en niet gespecificeerde chemicalin en Codeer koemelkallergie NNO met <PERSOON> ongewenste reacties op voedsel, niet Voor de persoon die allergisch is voor koemelk is deze stof schadelijk Codeer daarom aanvullend de blootstelling aan de koemelk met een code uit <PERSOON> vergiftiging door en blootstelling aan overige en niet gespecificeerde chemicalin en schadelijke stoffen Gastro-enteritis door koemelk <PERSOON> en door voeding veroorzaakte gastroenteritis en colitis + <PERSOON> door koemelk <PERSOON> door ingenomen voedsel + <PERSOON> door koemelk <PERSOON> aandoeningen door overige Welke codes moeten worden geregistreerd als er sprake is van een acute exacerbatie van een chronische aandoening Welke code gebruik je als hoofddiagnose?.
| 553 | dhd |
betreffende diagnostisch onderzoek moeten meegenomen worden bij het bepalen van de diagnose van de (dag)opname Bv een PA-uitslag die bij ontslag nog niet bekend is Deze telt mee bij het coderen van de uiteindelijke diagnose Codeer de betrokken organen Wanneer deze niet staan vermeld in de ontslagdocumentatie, dan Om multiorgaanfalen te kunnen coderen moet per geval worden nagegaan welke organen in hun functie gestoord zijn geraakt In de alfabetische lijst van de ICD-## wordt de suggestie <PERSOON> gespecificeerde algemene symptomen gegeven via het zoekpad falen,- orgaan, - multiple Het wordt ten zeerste afgeraden deze codering te gebruiken; probeer altijd meer Codeer de belangrijkste manifestatie van de koemelkallergie + <PERSOON> vergiftiging door en blootstelling aan overige en niet gespecificeerde chemicalin en Codeer koemelkallergie NNO met <PERSOON> ongewenste reacties op voedsel, niet Voor de persoon die allergisch is voor koemelk is deze stof schadelijk Codeer daarom aanvullend de blootstelling aan de koemelk met een code uit <PERSOON> vergiftiging door en blootstelling aan overige en niet gespecificeerde chemicalin en schadelijke stoffen Gastro-enteritis door koemelk <PERSOON> en door voeding veroorzaakte gastroenteritis en colitis + <PERSOON> door koemelk <PERSOON> door ingenomen voedsel + <PERSOON> door koemelk <PERSOON> aandoeningen door overige Welke codes moeten worden geregistreerd als er sprake is van een acute exacerbatie van een chronische aandoening Welke code gebruik je als hoofddiagnose? <DATUM> # in deel # van de ICD-## (zie Het coderen van acute en chronische aandoeningen) Waar de hoofdaandoening is vastgelegd als zowel acuut (of subacuut) als chronisch en de ICD voorziet in afzonderlijke categorien of subcategorien voor beide, maar niet voor de combinatie daarvan, dan moet de categorie voor de acute aandoening bij voorkeur voor Nevendiagnosen Codeer acute cholecystitis (K## #) als hoofdaandoening De code # Codeer voor 'screening op aandoening bij DES-dochter' <PERSOON-##> screeningsonderzoek op overige gespecificeerde ziekten en aandoeningen + Persoonlijke # Codeer voor 'Aandoening toegeschreven aan DES-gebruik' de code voor de aandoening + <PERSOON-##> oestrogenen en progestagenen leidend tot ongewenste gevolgen bij therapeutisch gebruik + Familie-anamnese met overige ziekten van urogenitaal kleinkind van DES-gebruikster' de code voor de aandoening + <PERSOON-##> komt vaker voor bij kleinkinderen van DES-gebruiksters Mogen dubbelzijdige aandoeningen (bijv dubbelzijdig dezelfde beenbreuk of dubbelzijdig Dubbelzijdige aandoeningen worden alleen vastgelegd bij codes waarbij de z g n multipele categorien worden gebruikt Een dubbelzijdig dezelfde beenbreuk mag #x gecodeerd worden Als er niet n van de # fracturen overheerst, gebruik dan de code voor multipele fracturen als Bij aandoeningen waar de z g n multipele categorien niet worden gebruikt, registreer je de Dubbelzijdige gesloten femurschachtfractuur waarbij niet n enkele fractuur overheerst Codeer als hoofdaandoening <PERSOON-##> van multipele regios van beide onderste Dit advies geldt dus ook voor een dubbelzijdig mammacarcinoom en alle andere categorien.
| 571 | dhd |
deel # van de ICD-## (zie Het coderen van acute en chronische aandoeningen) Waar de hoofdaandoening is vastgelegd als zowel acuut (of subacuut) als chronisch en de ICD voorziet in afzonderlijke categorien of subcategorien voor beide, maar niet voor de combinatie daarvan, dan moet de categorie voor de acute aandoening bij voorkeur voor Nevendiagnosen Codeer acute cholecystitis (K## #) als hoofdaandoening De code # Codeer voor 'screening op aandoening bij DES-dochter' <PERSOON> screeningsonderzoek op overige gespecificeerde ziekten en aandoeningen + Persoonlijke # Codeer voor 'Aandoening toegeschreven aan DES-gebruik' de code voor de aandoening + <PERSOON> oestrogenen en progestagenen leidend tot ongewenste gevolgen bij therapeutisch gebruik + Familie-anamnese met overige ziekten van urogenitaal kleinkind van DES-gebruikster' de code voor de aandoening + <PERSOON> komt vaker voor bij kleinkinderen van DES-gebruiksters Mogen dubbelzijdige aandoeningen (bijv dubbelzijdig dezelfde beenbreuk of dubbelzijdig Dubbelzijdige aandoeningen worden alleen vastgelegd bij codes waarbij de z g n multipele categorien worden gebruikt Een dubbelzijdig dezelfde beenbreuk mag #x gecodeerd worden Als er niet n van de # fracturen overheerst, gebruik dan de code voor multipele fracturen als Bij aandoeningen waar de z g n multipele categorien niet worden gebruikt, registreer je de Dubbelzijdige gesloten femurschachtfractuur waarbij niet n enkele fractuur overheerst Codeer als hoofdaandoening <PERSOON> van multipele regios van beide onderste Dit advies geldt dus ook voor een dubbelzijdig mammacarcinoom en alle andere categorien g n multiple codes gebruikt kunnen worden Categorien waar geen codes voor multipele regios/lokalisaties voorkomen worden niet meervoudig gebruikt Zie ook paragraaf <DATUM> # onder het kopje Het coderen van multiple aandoeningen en paragraaf <DATUM> # voor het coderen van multiple aandoeningen en letsels in deel # van de ICD-## Voorbeelden van multipele of dubbelzijdige aandoeningen waar geen z g n multipele codes Hoe wordt een opname in het kader van een diagnostisch onderzoek gecodeerd? Opname voor diagnostisch onderzoek (in afnemende volgorde van voorkeur) - indien deze niet bekend is codeer de symptomen Bij een opname moet de diagnose zo specifiek mogelijk gecodeerd worden Ook wanneer de opname in het kader van diagnostiek staat Codeer hetzij de aandoening die vastgesteld wordt bij diagnostisch onderzoek of de (voornaamste) symptomen die aanleiding zijn tot het Een code voor speciale onderzoeken (Z##-Z##) dient alleen gebruikt te worden als geen verdere Bij een allergische reactie door de provocatietest zonder aanwezige ziekteverschijnselen #-## Aandoeningen en complicaties van chirurgische en medische behandeling Hoe kom je tot de juiste codering van aandoeningen en complicaties die ontstaan zijn na De alfabetische lijst is leidend voor het zoeken naar een juiste code Als een complicatie van een verrichting niet in de alfabetische lijst is opgenomen (ook niet als Binnen het betreffende hoofdstuk naar orgaansysteem, voornamelijk in het blok Let op; bij een complicatie van medisch handelen is er sprake van een oorzaak- en gevolg relatie,.
| 562 | dhd |
n multiple codes gebruikt kunnen worden Categorien waar geen codes voor multipele regios/lokalisaties voorkomen worden niet meervoudig gebruikt Zie ook paragraaf <DATUM> # onder het kopje Het coderen van multiple aandoeningen en paragraaf <DATUM> # voor het coderen van multiple aandoeningen en letsels in deel # van de ICD-## Voorbeelden van multipele of dubbelzijdige aandoeningen waar geen z g n multipele codes Hoe wordt een opname in het kader van een diagnostisch onderzoek gecodeerd? Opname voor diagnostisch onderzoek (in afnemende volgorde van voorkeur) - indien deze niet bekend is codeer de symptomen Bij een opname moet de diagnose zo specifiek mogelijk gecodeerd worden Ook wanneer de opname in het kader van diagnostiek staat Codeer hetzij de aandoening die vastgesteld wordt bij diagnostisch onderzoek of de (voornaamste) symptomen die aanleiding zijn tot het Een code voor speciale onderzoeken (Z##-Z##) dient alleen gebruikt te worden als geen verdere Bij een allergische reactie door de provocatietest zonder aanwezige ziekteverschijnselen #-## Aandoeningen en complicaties van chirurgische en medische behandeling Hoe kom je tot de juiste codering van aandoeningen en complicaties die ontstaan zijn na De alfabetische lijst is leidend voor het zoeken naar een juiste code Als een complicatie van een verrichting niet in de alfabetische lijst is opgenomen (ook niet als Binnen het betreffende hoofdstuk naar orgaansysteem, voornamelijk in het blok Let op; bij een complicatie van medisch handelen is er sprake van een oorzaak- en gevolg relatie, # Hoe te handelen bij het coderen van een aandoening of complicatie na medisch handelen Dit codeadvies sluit af met een groot aantal voorbeelden ter illustratie NB Zie codeadvies <DATUM> voor complicaties na het plaatsen van orthopedische protheses Wanneer mag je een aandoening die na een operatie optreedt opvatten als een complicatie van Is iedere postoperatieve complicatie ook een complicatie van medisch handelen? Wanneer wordt een postoperatieve complicatie gecodeerd als een complicatie van De term postoperatieve complicatie wil eigenlijk niets anders zeggen dan een complicatie na een operatie, waarbij in het midden wordt gelaten of er een relatie bestaat tussen de operatie en de complicatie Het kan dus zowel een naadlekkage zijn als bijvoorbeeld een hartinfarct of zelfs een gebroken heup na een val onder de douche in het ziekenhuis De term complicatie van medisch handelen veronderstelt wl een relatie tussen de medische behandeling en de complicatie Een aandoening die zich postoperatief manifesteert is dus niet Bijvoorbeeld een trombosebeen # weken na operatie kan ook worden veroorzaakt door de immobilisatie (bedrust) na de operatie, en is daarmee geen complicatie van medisch handelen Het probleem is dat vrijwel geen enkele specialist precies hetzelfde met de termen complicatie en postoperatief omgaat Daarom volgt hier een tweetal uitgangspunten # Als zich na een operatie een aandoening manifesteert die misschien een complicatie van medisch handelen betreft, zonder dat de specialist dit aangeeft, is het advies hierover uitsluitsel bij de specialist te vragen Als navraag niet mogelijk is dan wordt de.
| 551 | dhd |
aandoening of complicatie na medisch handelen Dit codeadvies sluit af met een groot aantal voorbeelden ter illustratie NB Zie codeadvies <DATUM> voor complicaties na het plaatsen van orthopedische protheses Wanneer mag je een aandoening die na een operatie optreedt opvatten als een complicatie van Is iedere postoperatieve complicatie ook een complicatie van medisch handelen? Wanneer wordt een postoperatieve complicatie gecodeerd als een complicatie van De term postoperatieve complicatie wil eigenlijk niets anders zeggen dan een complicatie na een operatie, waarbij in het midden wordt gelaten of er een relatie bestaat tussen de operatie en de complicatie Het kan dus zowel een naadlekkage zijn als bijvoorbeeld een hartinfarct of zelfs een gebroken heup na een val onder de douche in het ziekenhuis De term complicatie van medisch handelen veronderstelt wl een relatie tussen de medische behandeling en de complicatie Een aandoening die zich postoperatief manifesteert is dus niet Bijvoorbeeld een trombosebeen # weken na operatie kan ook worden veroorzaakt door de immobilisatie (bedrust) na de operatie, en is daarmee geen complicatie van medisch handelen Het probleem is dat vrijwel geen enkele specialist precies hetzelfde met de termen complicatie en postoperatief omgaat Daarom volgt hier een tweetal uitgangspunten # Als zich na een operatie een aandoening manifesteert die misschien een complicatie van medisch handelen betreft, zonder dat de specialist dit aangeeft, is het advies hierover uitsluitsel bij de specialist te vragen Als navraag niet mogelijk is dan wordt de Late complicaties zijn aandoeningen gespecificeerd als resttoestand of aandoeningen die <LEEFTIJD> jaar of langer na de medische Een functionele complicatie is een complicatie waarbij het orgaan of lichaamsdeel niet (meer) optimaal functioneert, # In een aantal gevallen dwingt de alfabetische index van de ICD-## tot een code uit de range <PERSOON> van chirurgische en medische behandeling, niet elders geclassificeerd Bijvoorbeeld in het geval van een postoperatieve infectie In die gevallen, waarin de alfabetische index een relatie veronderstelt, dient de classificatie te Hoe te handelen bij het coderen van een aandoening of complicatie na medisch handelen Aandoeningen en complicaties die betrekking hebben op chirurgische en andere medische behandelingen zijn op verschillende plaatsten binnen de ICD-## opgenomen Infectie na medische verrichting, niet elders geclassificeerd <PERSOON> tijdens of als gevolg van medische verrichting, niet elders geclassificeerd Vasculaire complicaties na medische verrichting, niet elders geclassificeerd <PERSOON> blok voor Aandoeningen na medische verrichting, niet elders geclassificeerd aan het einde van de hoofdstukken die betrekking hebben op een orgaansysteem (behalve bij het hoofdstuk van de ziekten van huid en subcutis) Dit betreft veelal late en # Codes elders opgenomen binnen een orgaanhoofdstuk met omschrijving van de Complicatie van inbrengen van embryo bij embryotransfer <PERSOON> elders opgenomen in een orgaanhoofdstuk waarbij in de alfabetische lijst de term postoperatief als inclusie bij een code is opgenomen, zonder omschrijving van de Osteomalacie bij volwassenen door malabsorptie (postoperatief) M#<DATUM> #.
| 541 | dhd |
als resttoestand of aandoeningen die <LEEFTIJD> jaar of langer na de medische Een functionele complicatie is een complicatie waarbij het orgaan of lichaamsdeel niet (meer) optimaal functioneert, # In een aantal gevallen dwingt de alfabetische index van de ICD-## tot een code uit de range <PERSOON> van chirurgische en medische behandeling, niet elders geclassificeerd Bijvoorbeeld in het geval van een postoperatieve infectie In die gevallen, waarin de alfabetische index een relatie veronderstelt, dient de classificatie te Hoe te handelen bij het coderen van een aandoening of complicatie na medisch handelen Aandoeningen en complicaties die betrekking hebben op chirurgische en andere medische behandelingen zijn op verschillende plaatsten binnen de ICD-## opgenomen Infectie na medische verrichting, niet elders geclassificeerd <PERSOON> tijdens of als gevolg van medische verrichting, niet elders geclassificeerd Vasculaire complicaties na medische verrichting, niet elders geclassificeerd <PERSOON> blok voor Aandoeningen na medische verrichting, niet elders geclassificeerd aan het einde van de hoofdstukken die betrekking hebben op een orgaansysteem (behalve bij het hoofdstuk van de ziekten van huid en subcutis) Dit betreft veelal late en # Codes elders opgenomen binnen een orgaanhoofdstuk met omschrijving van de Complicatie van inbrengen van embryo bij embryotransfer <PERSOON> elders opgenomen in een orgaanhoofdstuk waarbij in de alfabetische lijst de term postoperatief als inclusie bij een code is opgenomen, zonder omschrijving van de Osteomalacie bij volwassenen door malabsorptie (postoperatief) <PERSOON> dus of daar een suggestie voor een code wordt gegeven Dit kan via een hoofdingang voor een Als een complicatie van een verrichting niet in de alfabetische lijst is opgenomen (ook medische verrichtingen niet elders geclassificeerd + <PERSOON> van hartchirurgie + <PERSOON> met anastomose, bypass of transplantaat + I#<DATUM> NB Symptomen die geen invloed hebben op het zorgproces (bijvoorbeeld door verlenging van de opname duur) of de gezondheidstoestand van de patint worden niet als complicatie gecodeerd Postoperatieve misselijkheid, zonder invloed op behandeling niet coderen Aanvullend coderen bij een aandoening of complicatie van medische verrichting Een complicatiecode uit hoofdstuk XIX wordt altijd aanvullend gecodeerd met een code uit hoofdstuk XX (Uitwendige oorzaken van ziekte en sterfte) om de aard van de medische Een code uit hoofdstuk XX kan ook aanvullend aan een aandoening uit de overige hoofdstukken gecodeerd worden Dit is alleen relevant als de omschrijving van de code niet de uitgevoerde aanvullend coderen met <PERSOON> met implantatie van kunstmatig zaken, geen aanvullende Y-code voor de uitgevoerde verrichting Dit staat Wanneer de specificiteit van een aandoening of complicatie van chirurgische en medische behandeling niet tot zijn recht komt in de omschrijving van de code is het advies om nader te specificeren met een aanvullende code uit hoofdstuk I t/m XIX Stafylokokkensepsis t g v infuus <PERSOON> na infusie, transfusie en Laceratie maagwand door gastroscopie <PERSOON> punctie en laceratie tijdens medische verrichting + <PERSOON-##> van maag + <PERSOON-##>.
| 556 | dhd |
een code wordt gegeven Dit kan via een hoofdingang voor een Als een complicatie van een verrichting niet in de alfabetische lijst is opgenomen (ook medische verrichtingen niet elders geclassificeerd + <PERSOON> van hartchirurgie + <PERSOON> met anastomose, bypass of transplantaat + I#<DATUM> NB Symptomen die geen invloed hebben op het zorgproces (bijvoorbeeld door verlenging van de opname duur) of de gezondheidstoestand van de patint worden niet als complicatie gecodeerd Postoperatieve misselijkheid, zonder invloed op behandeling niet coderen Aanvullend coderen bij een aandoening of complicatie van medische verrichting Een complicatiecode uit hoofdstuk XIX wordt altijd aanvullend gecodeerd met een code uit hoofdstuk XX (Uitwendige oorzaken van ziekte en sterfte) om de aard van de medische Een code uit hoofdstuk XX kan ook aanvullend aan een aandoening uit de overige hoofdstukken gecodeerd worden Dit is alleen relevant als de omschrijving van de code niet de uitgevoerde aanvullend coderen met <PERSOON> met implantatie van kunstmatig zaken, geen aanvullende Y-code voor de uitgevoerde verrichting Dit staat Wanneer de specificiteit van een aandoening of complicatie van chirurgische en medische behandeling niet tot zijn recht komt in de omschrijving van de code is het advies om nader te specificeren met een aanvullende code uit hoofdstuk I t/m XIX Stafylokokkensepsis t g v infuus <PERSOON> na infusie, transfusie en Laceratie maagwand door gastroscopie <PERSOON> punctie en laceratie tijdens medische verrichting + <PERSOON> van maag + <PERSOON> Let op Indien een aandoening of complicatie is ontstaan in de huidige opname, is het verplicht om de diagnosecode aan te duiden met een C van complicatie# Bloeding na uterusextirpatie tijdens de opname waarbinnen de operatie heeft plaatsgevonden <PERSOON> en hematoom als complicatie van medische verrichting nec + Y#<DATUM> NB Wanneer een aandoening of complicatie niet het gevolg is van een behandeling, maar wel is ontstaan tijdens het ziekbed (in de huidige opname), codeer de aandoening dan op de gebruikelijke wijze, voorafgegaan met de aanduiding C van complicatie Een aanvullende code uit hoofdstuk XX is bij een spontaan ontstane aandoening of complicatie niet van toepassing # Hematoom van obstetrische wond na sectio in huidige opname <PERSOON> van obstetrische wond + <PERSOON> gespecificeerde heelkundige Bestralingscystitis ten gevolge van bestraling in eerdere opname, zonder afwijkende LBZ Een complicatie is een aandoening die tijdens het verblijf in het ziekenhuis is ontstaan, ongeacht de oorzaak Een specialist zal bij complicaties vooral denken aan verwikkelingen die optreden in het ziektebeeld, spontaan of als gevolg van de behandeling Het begrip complicatie is in de LBZ ruimer; bijvoorbeeld een beenbreuk door een val tijdens een opnameperiode die geen verband houdt met de aandoening of behandeling waarvoor de patint werd opgenomen, wordt ook als complicatie beschouwd Of er sprake is van Binnen sommige LBZ modules wordt bij het invoeren van de diagnosecode de C niet aan de code gekoppeld maar dient het item.
| 542 | dhd |
op Indien een aandoening of complicatie is ontstaan in de huidige opname, is het verplicht om de diagnosecode aan te duiden met een C van complicatie# Bloeding na uterusextirpatie tijdens de opname waarbinnen de operatie heeft plaatsgevonden <PERSOON> en hematoom als complicatie van medische verrichting nec + Y#<DATUM> NB Wanneer een aandoening of complicatie niet het gevolg is van een behandeling, maar wel is ontstaan tijdens het ziekbed (in de huidige opname), codeer de aandoening dan op de gebruikelijke wijze, voorafgegaan met de aanduiding C van complicatie Een aanvullende code uit hoofdstuk XX is bij een spontaan ontstane aandoening of complicatie niet van toepassing # Hematoom van obstetrische wond na sectio in huidige opname <PERSOON> van obstetrische wond + <PERSOON> gespecificeerde heelkundige Bestralingscystitis ten gevolge van bestraling in eerdere opname, zonder afwijkende LBZ Een complicatie is een aandoening die tijdens het verblijf in het ziekenhuis is ontstaan, ongeacht de oorzaak Een specialist zal bij complicaties vooral denken aan verwikkelingen die optreden in het ziektebeeld, spontaan of als gevolg van de behandeling Het begrip complicatie is in de LBZ ruimer; bijvoorbeeld een beenbreuk door een val tijdens een opnameperiode die geen verband houdt met de aandoening of behandeling waarvoor de patint werd opgenomen, wordt ook als complicatie beschouwd Of er sprake is van Binnen sommige LBZ modules wordt bij het invoeren van de diagnosecode de C niet aan de code gekoppeld maar dient het item <PERSOON> gespecificeerde respiratoire aandoeningen na medische verrichting + <PERSOON> van overig orgaan + aanvullend <PERSOON>, niet gespecificeerd <PERSOON>, niet gespecificeerd (pneumonie is wel ontstaan tijdens de <PERSOON> van urine (urineretentie is wel ontstaan tijdens de opnameperiode maar <PERSOON> punctie en laceratie tijdens medische verrichting, nec + <PERSOON-##> van zenuwwortel van lumbale en sacrale wervelkolom + <PERSOON-##> heelkundige # Pneumothorax na onbedoelde perforatie tijdens het aanbrengen van een centrale lijn in <PERSOON> punctie en laceratie tijdens medische verrichting, nec + C S## ## - door operatief letsel van borstwand of long J#<DATUM> # Opname voor urethrastrictuur na TURP in eerdere opname <PERSOON-##> na medische verrichting + <PERSOON> van overig orgaan <PERSOON-##> na medische verrichting, niet elders geclassificeerd + Y-code + C R## # T#<DATUM> lijkt een zware code hiervoor maar omdat de alfabetische index een relatie veronderstelt, dient de classificatie te worden gevolgd Alleen als je weet dat de postoperatieve koorts een andere oorzaak heeft dan de operatie, mag je hiervan afwijken en de specifieke oorzaak van de <PERSOON-##>, niet gespecificeerd (delier is wel ontstaan tijdens de opnameperiode ## Girdlestone situatie heup (instabiliteit gewricht secundair aan verwijderen <PERSOON-##> gevolgen van geneeskundige- en heelkundige verrichtingen als oorzaak van afwijkende reactie van patint of van latere complicatie, zonder vermelding van afwijkende gang.
| 565 | dhd |
Overige gespecificeerde respiratoire aandoeningen na medische verrichting + <PERSOON> van overig orgaan + aanvullend <PERSOON>, niet gespecificeerd <PERSOON>, niet gespecificeerd (pneumonie is wel ontstaan tijdens de <PERSOON> van urine (urineretentie is wel ontstaan tijdens de opnameperiode maar <PERSOON> punctie en laceratie tijdens medische verrichting, nec + <PERSOON> van zenuwwortel van lumbale en sacrale wervelkolom + <PERSOON> heelkundige # Pneumothorax na onbedoelde perforatie tijdens het aanbrengen van een centrale lijn in <PERSOON> punctie en laceratie tijdens medische verrichting, nec + C S## ## - door operatief letsel van borstwand of long J#<DATUM> # Opname voor urethrastrictuur na TURP in eerdere opname <PERSOON> na medische verrichting + <PERSOON> van overig orgaan <PERSOON> na medische verrichting, niet elders geclassificeerd + Y-code + C R## # T#<DATUM> lijkt een zware code hiervoor maar omdat de alfabetische index een relatie veronderstelt, dient de classificatie te worden gevolgd Alleen als je weet dat de postoperatieve koorts een andere oorzaak heeft dan de operatie, mag je hiervan afwijken en de specifieke oorzaak van de <PERSOON-##>, niet gespecificeerd (delier is wel ontstaan tijdens de opnameperiode ## Girdlestone situatie heup (instabiliteit gewricht secundair aan verwijderen <PERSOON-##> gevolgen van geneeskundige- en heelkundige verrichtingen als oorzaak van afwijkende reactie van patint of van latere complicatie, zonder vermelding van afwijkende gang g v een hartkatheterisatie in <PERSOON-##> complicaties na medische verrichting, nec + <PERSOON-##> gespecificeerde complicaties van urogenitale prothesen, implantaten en ## Fausse route urethra door letsel bij katheterisatie in huidige opname <PERSOON-##> punctie en laceratie tijdens medische verrichting, nec + <PERSOON-##> van urethra + <PERSOON> aspiratie, punctie en overige katheterisatie - onopzettelijk, complicatie van heelkundige ingreep <PERSOON-##> route urethra door verplaatsing (=mechanische complicatie)van katheter NB Met de term Fausse route van urethra bij code N## # wordt geen letsel bedoeld dat is ontstaan is door een medische verrichting Daarom wordt deze code niet gebruikt bij letsel van Bij T## niet-gespecificeerde gevolgen van straling staat een exclusie voor gespecificeerde ongewenste-gevolgen van straling Dit geeft aan dat de specifieke aandoening die ontstaan is Volg de alfabetische index (bv cystitis, door bestraling N<DATUM> Als de alfabetische index geen code geeft codeer dan de specifieke aandoening + <PERSOON-##> brachialis letsel door radiotherapie in het verleden In dit geval is de opening in de dura als onderdeel van de ingreep gemaakt dus is er geen sprake G#<DATUM> overige gespecificeerde aandoeningen van zenuwstelsel na medische verrichting + <PERSOON-##>/lekkage onbedoeld ontstaan door HNP operatie in huidige opname <PERSOON-##> punctie en laceratie tijdens medische verrichting, niet elders geclassificeerd + <PERSOON-##> gespecificeerde letsels van hals f <PERSOON-##> gespecificeerde letsels van thorax f C S##.
| 593 | dhd |
hartkatheterisatie in <PERSOON> complicaties na medische verrichting, nec + <PERSOON> gespecificeerde complicaties van urogenitale prothesen, implantaten en ## Fausse route urethra door letsel bij katheterisatie in huidige opname <PERSOON> punctie en laceratie tijdens medische verrichting, nec + <PERSOON> van urethra + <PERSOON> aspiratie, punctie en overige katheterisatie - onopzettelijk, complicatie van heelkundige ingreep <PERSOON> route urethra door verplaatsing (=mechanische complicatie)van katheter NB Met de term Fausse route van urethra bij code N## # wordt geen letsel bedoeld dat is ontstaan is door een medische verrichting Daarom wordt deze code niet gebruikt bij letsel van Bij T## niet-gespecificeerde gevolgen van straling staat een exclusie voor gespecificeerde ongewenste-gevolgen van straling Dit geeft aan dat de specifieke aandoening die ontstaan is Volg de alfabetische index (bv cystitis, door bestraling N<DATUM> Als de alfabetische index geen code geeft codeer dan de specifieke aandoening + <PERSOON> brachialis letsel door radiotherapie in het verleden In dit geval is de opening in de dura als onderdeel van de ingreep gemaakt dus is er geen sprake G#<DATUM> overige gespecificeerde aandoeningen van zenuwstelsel na medische verrichting + <PERSOON>/lekkage onbedoeld ontstaan door HNP operatie in huidige opname <PERSOON> punctie en laceratie tijdens medische verrichting, niet elders geclassificeerd + <PERSOON> gespecificeerde letsels van hals f <PERSOON> gespecificeerde letsels van thorax f C S## en onderste deel van rug (afhankelijk van de lokalisatie van de dura) + <PERSOON-##> na aspiratie van pleuravocht d m v pleurapunctie in eerdere opname In dit geval is er middels een punctie een bedoelde opening in de pleura gemaakt Soms kan als Code J#<DATUM> overige gespecificeerde respiratoire aandoening na medische verrichting + Y#<DATUM> aspirate van vloeistof + J#<DATUM> overige gespecificeerde vormen van pneumothorax Wat is de juiste codering voor een aandoening veroorzaakt door het gebruik van een # Bijwerkingen en ongewenste gevolgen/reacties code uit de reeksen A##-R## en T##T#<DATUM> + aanvullend Y##-Y## voor specificatie van het geneesmiddel # Vergiftigingen door geneesmiddelen bij verkeerd of onbedoeld gebruik code uit de reeks T##-T## + X##-X## voor specificatie van het geneesmiddel, en eventueel aanvullend Aandoeningen veroorzaakt door geneesmiddelen zijn te onderscheiden in twee typen # Bijwerkingen, ongewensten gevolgen/reacties op geneesmiddelen bij juist gebruik # Vergiftigingen door geneesmiddelen door verkeerd of onbedoeld gebruik # Bijwerkingen en ongewenste gevolgen/reacties worden afhankelijk van hun aard gecodeerd met een code uit de reeksen A##-R## en T##-T#<DATUM> + aanvullend <PERSOON-##> en biologische stoffen leidend tot ongewenste gevolgen bij therapeutisch gebruik De alfabetische lijst is leidend voor de juiste code Er is in een aantal gevallen een specifieke code voor een bijwerking of ongewenst gevolg/reactie Als dat niet het geval is, wordt een algemene code voor de betreffende aandoening gecodeerd Aanvullend wordt met een Y-code het #.
| 596 | dhd |
deel van rug (afhankelijk van de lokalisatie van de dura) + <PERSOON> na aspiratie van pleuravocht d m v pleurapunctie in eerdere opname In dit geval is er middels een punctie een bedoelde opening in de pleura gemaakt Soms kan als Code J#<DATUM> overige gespecificeerde respiratoire aandoening na medische verrichting + Y#<DATUM> aspirate van vloeistof + J#<DATUM> overige gespecificeerde vormen van pneumothorax Wat is de juiste codering voor een aandoening veroorzaakt door het gebruik van een # Bijwerkingen en ongewenste gevolgen/reacties code uit de reeksen A##-R## en T##T#<DATUM> + aanvullend Y##-Y## voor specificatie van het geneesmiddel # Vergiftigingen door geneesmiddelen bij verkeerd of onbedoeld gebruik code uit de reeks T##-T## + X##-X## voor specificatie van het geneesmiddel, en eventueel aanvullend Aandoeningen veroorzaakt door geneesmiddelen zijn te onderscheiden in twee typen # Bijwerkingen, ongewensten gevolgen/reacties op geneesmiddelen bij juist gebruik # Vergiftigingen door geneesmiddelen door verkeerd of onbedoeld gebruik # Bijwerkingen en ongewenste gevolgen/reacties worden afhankelijk van hun aard gecodeerd met een code uit de reeksen A##-R## en T##-T#<DATUM> + aanvullend <PERSOON> en biologische stoffen leidend tot ongewenste gevolgen bij therapeutisch gebruik De alfabetische lijst is leidend voor de juiste code Er is in een aantal gevallen een specifieke code voor een bijwerking of ongewenst gevolg/reactie Als dat niet het geval is, wordt een algemene code voor de betreffende aandoening gecodeerd Aanvullend wordt met een Y-code het # In dit geval is er sprake van niet opzettelijke overdosering, gebruik van een verkeerd Slaapmiddelvergiftiging bij peuter door accidenteel innemen van geneesmiddel van oma <PERSOON>-epileptica, sedativa en hypnotica, niet gespecificeerd + <PERSOON> vergiftiging door en blootstelling aan anti-epileptica, sedativa, hypnotica, Patint wordt onwel na inname van dopamine Er blijkt door de apotheek per ongeluk een te hoge dosering van het geneesmiddel aan de patint verstrekt te zijn <PERSOON> en niet gespecificeerde geneesmiddelen primair aangrijpend op #-## C-code voor complicatie bij perinatale aandoeningen en aandoeningen Bij perinatale aandoeningen en aandoeningen tijdens zwangerschap, bevalling en kraambed is het vaak lastig of niet te bepalen wanneer een aandoening als complicatie van de opname aangemerkt moet worden (bijvoorbeeld of foetale nood is ontstaan vr of tijdens de opname) Gebruik gn C-code voor complicaties bij perinatale aandoeningen in de opnames aansluitend aan de geboorte (zowel ziekenhuis geboren, thuis geboren en bij overplaatsing naar een <INSTELLING>) Bij opnames niet aansluitend aan de geboorte worden de complicaties wl op de Ook bij opnames voor zwangerschap en bevalling kan de diagnose elementen van complicaties bevatten Bij opnames voor zwangerschap en bevalling wordt ook gn C-code voor complicatie gebruikt Complicaties verband houden met het kraambed (O##-O##) worden wl op de Het doorvoeren van de LBZ definitie van complicatie bij pasgeborenen en zwangerschap en bevalling zou, wanneer zich aandoeningen manifesteren, kunnen leiden tot een scala aan Ccodes Strikt genomen zou er een C-code moeten worden gebruikt, maar vanwege.
| 603 | dhd |
sprake van niet opzettelijke overdosering, gebruik van een verkeerd Slaapmiddelvergiftiging bij peuter door accidenteel innemen van geneesmiddel van oma <PERSOON>-epileptica, sedativa en hypnotica, niet gespecificeerd + <PERSOON> vergiftiging door en blootstelling aan anti-epileptica, sedativa, hypnotica, Patint wordt onwel na inname van dopamine Er blijkt door de apotheek per ongeluk een te hoge dosering van het geneesmiddel aan de patint verstrekt te zijn <PERSOON> en niet gespecificeerde geneesmiddelen primair aangrijpend op #-## C-code voor complicatie bij perinatale aandoeningen en aandoeningen Bij perinatale aandoeningen en aandoeningen tijdens zwangerschap, bevalling en kraambed is het vaak lastig of niet te bepalen wanneer een aandoening als complicatie van de opname aangemerkt moet worden (bijvoorbeeld of foetale nood is ontstaan vr of tijdens de opname) Gebruik gn C-code voor complicaties bij perinatale aandoeningen in de opnames aansluitend aan de geboorte (zowel ziekenhuis geboren, thuis geboren en bij overplaatsing naar een <INSTELLING>) Bij opnames niet aansluitend aan de geboorte worden de complicaties wl op de Ook bij opnames voor zwangerschap en bevalling kan de diagnose elementen van complicaties bevatten Bij opnames voor zwangerschap en bevalling wordt ook gn C-code voor complicatie gebruikt Complicaties verband houden met het kraambed (O##-O##) worden wl op de Het doorvoeren van de LBZ definitie van complicatie bij pasgeborenen en zwangerschap en bevalling zou, wanneer zich aandoeningen manifesteren, kunnen leiden tot een scala aan Ccodes Strikt genomen zou er een C-code moeten worden gebruikt, maar vanwege bij de meeste van deze opnames gn C-code te gebruiken voor opnames bij perinatale aandoeningen niet aansluitend aan de wl C-code De resttoestand of aard van het late gevolg wordt als hoofdaandoening gecodeerd Aanvullend wordt de oorzaak van het late gevolg gecodeerd met code <PERSOON> gevolgen van Het coderen van late gevolgen vereist in het algemeen twee codes # de resttoestand of aard van het late gevolg <PERSOON> gevolgen van cerebrovasculaire ziekten is te gebruiken om aandoeningen uit de codereeks <PERSOON> ziekten aan te geven als oorzaak van late gevolgen die Als een aantal verschillende late gevolgen aanwezig is en geen enkele daarvan als belangrijkste is aangemerkt, is het toegestaan I## - als de hoofddiagnose vast te leggen De alfabetische lijst geeft via de ingang Accident, - cerebrovasculair, - - oud, code <PERSOON> gevolgen van beroerte, niet gespecificeerd als bloeding of infarct Deze code kan alleen gebruikt worden als er sprake is van restafwijkingen Gebruik anders code <PERSOON> anamnese met ziekten van hartvaatstelsel als aanvullende code om een CVA in de anamnese, zonder NB Late gevolgen omvatten aandoeningen, gespecificeerd als resttoestand of als late gevolgen, of aandoeningen die <LEEFTIJD> jaar of langer na het begin van de oorzakelijke ziekte nog aanwezig zijn Als een aandoening als resttoestand of laat gevolg omschreven is, is er dus geen sprake van een <PERSOON>, niet gespecificeerd + <PERSOON> gevolgen van cerebraal infarct <PERSOON> + I##.
| 566 | dhd |
van deze opnames gn C-code te gebruiken voor opnames bij perinatale aandoeningen niet aansluitend aan de wl C-code De resttoestand of aard van het late gevolg wordt als hoofdaandoening gecodeerd Aanvullend wordt de oorzaak van het late gevolg gecodeerd met code <PERSOON> gevolgen van Het coderen van late gevolgen vereist in het algemeen twee codes # de resttoestand of aard van het late gevolg <PERSOON> gevolgen van cerebrovasculaire ziekten is te gebruiken om aandoeningen uit de codereeks <PERSOON> ziekten aan te geven als oorzaak van late gevolgen die Als een aantal verschillende late gevolgen aanwezig is en geen enkele daarvan als belangrijkste is aangemerkt, is het toegestaan I## - als de hoofddiagnose vast te leggen De alfabetische lijst geeft via de ingang Accident, - cerebrovasculair, - - oud, code <PERSOON> gevolgen van beroerte, niet gespecificeerd als bloeding of infarct Deze code kan alleen gebruikt worden als er sprake is van restafwijkingen Gebruik anders code <PERSOON> anamnese met ziekten van hartvaatstelsel als aanvullende code om een CVA in de anamnese, zonder NB Late gevolgen omvatten aandoeningen, gespecificeerd als resttoestand of als late gevolgen, of aandoeningen die <LEEFTIJD> jaar of langer na het begin van de oorzakelijke ziekte nog aanwezig zijn Als een aandoening als resttoestand of laat gevolg omschreven is, is er dus geen sprake van een <PERSOON>, niet gespecificeerd + <PERSOON> gevolgen van cerebraal infarct <PERSOON>, niet gespecificeerd als bloeding of infarct + <PERSOON> anamnese #-## Volgorde van coderen van etiologie en manifestatie Hoe wordt bepaald of de etiologie (onderliggende ziekte) of de manifestatie (uiting) als Als de classificatie geen uitsluitsel geeft aan de hand van de dagger ( etiologie) en astrisk (* manifestatie) systematiek of andere codeerregels, codeer dan de aandoening die de reden van voor het coderen van symptomen en aandoeningen in het kader van een maligniteit voor het coderen van de hoofddiagnose bij OHCA geldt codeadvies #-## voor het coderen van de hoofddiagnose bij respiratoire insufficintie geldt codeadvies Voor bepaalde aandoeningen is het belangrijk zowel de ten grondslag liggende ziekte (etiologie) als de manifestatie (uiting) van de ziekte te registreren Soms is het moeilijk om hierbij te bepalen wat de volgorde van coderen is Met het oog op het registreren van de juiste hoofddiagnose is het van belang hier zo uniform mogelijk mee om te gaan Uitgangspunt is dat de definitie van de hoofddiagnose, zoals deze bij de LBZ gehanteerd wordt, Binnen de ICD-## zijn een aantal afspraken en codeerregels die de volgorde van coderen Op de eerste plaats is de classificatie leidend voor de juiste codering/keuze van hoofddiagnose In een aantal gevallen zijn etiologie en manifestatie in n code gevat Soms schrijft de classificatie de volgorde van registreren voor door middel van een Polyneuropathie bij diabetes mellitus #; E<DATUM> en <PERSOON> een symptoom of een probleem als de hoofdaandoening is vastgelegd.
| 561 | dhd |
bloeding of infarct + <PERSOON> anamnese #-## Volgorde van coderen van etiologie en manifestatie Hoe wordt bepaald of de etiologie (onderliggende ziekte) of de manifestatie (uiting) als Als de classificatie geen uitsluitsel geeft aan de hand van de dagger ( etiologie) en astrisk (* manifestatie) systematiek of andere codeerregels, codeer dan de aandoening die de reden van voor het coderen van symptomen en aandoeningen in het kader van een maligniteit voor het coderen van de hoofddiagnose bij OHCA geldt codeadvies #-## voor het coderen van de hoofddiagnose bij respiratoire insufficintie geldt codeadvies Voor bepaalde aandoeningen is het belangrijk zowel de ten grondslag liggende ziekte (etiologie) als de manifestatie (uiting) van de ziekte te registreren Soms is het moeilijk om hierbij te bepalen wat de volgorde van coderen is Met het oog op het registreren van de juiste hoofddiagnose is het van belang hier zo uniform mogelijk mee om te gaan Uitgangspunt is dat de definitie van de hoofddiagnose, zoals deze bij de LBZ gehanteerd wordt, Binnen de ICD-## zijn een aantal afspraken en codeerregels die de volgorde van coderen Op de eerste plaats is de classificatie leidend voor de juiste codering/keuze van hoofddiagnose In een aantal gevallen zijn etiologie en manifestatie in n code gevat Soms schrijft de classificatie de volgorde van registreren voor door middel van een Polyneuropathie bij diabetes mellitus #; E<DATUM> en <PERSOON> een symptoom of een probleem als de hoofdaandoening is vastgelegd betreft, en waarvoor zorg werd gegeven, dan dient de gediagnosticeerde aandoening als Als de hoofdaandoening is vastgelegd als zowel acuut (of subacuut) als chronisch dan moet de code voor de acute aandoening als de hoofddiagnose worden geselecteerd Acute prostatitis bij chronische prostatitis Acute prostatitis is de hoofddiagnose en De ICD-## voorziet in een aantal categorien getiteld Late gevolgen van #die gebruikt kunnen worden om aandoeningen die niet meer aanwezig zijn aan te duiden als de oorzaak van een actueel probleem waarvoor behandeling of onderzoek wordt ondergaan De voorkeurscode voor de hoofdaandoening is de code voor de aard van het late gevolg zelf, waaraan de code voor Late gevolgen van als (facultatieve) aanvullende Hemiplegie is de hoofddiagnose en het herseninfarct in de anamnese wordt aanvullend gecodeerd met een code uit de reeks late gevolgen van cerebrovasculaire ziekten Als de classificatie of n van bovenstaande codeerregels geen uitsluitsel geeft, wordt de te De reden van opname zal veelal de te behandelen aandoening zijn Met andere woorden waar is de behandeling op gericht? Het behandelen van de onderliggende aandoening of de Is de behandeling gericht op de onderliggende ziekte codeer de onderliggende ziekte als late gevolgen omvatten aandoeningen, gespecificeerd als resttoestanden of als late gevolgen, of aandoeningen die <LEEFTIJD> jaar of langer na het begin van de oorzakelijke ziekte nog aanwezig zijn Hoofddiagnose is het tubulair adenoom Door behandeling van het adenoom is het Is de behandeling gericht op de manifestatie codeer de manifestatie als hoofddiagnose.
| 560 | dhd |
werd gegeven, dan dient de gediagnosticeerde aandoening als Als de hoofdaandoening is vastgelegd als zowel acuut (of subacuut) als chronisch dan moet de code voor de acute aandoening als de hoofddiagnose worden geselecteerd Acute prostatitis bij chronische prostatitis Acute prostatitis is de hoofddiagnose en De ICD-## voorziet in een aantal categorien getiteld Late gevolgen van #die gebruikt kunnen worden om aandoeningen die niet meer aanwezig zijn aan te duiden als de oorzaak van een actueel probleem waarvoor behandeling of onderzoek wordt ondergaan De voorkeurscode voor de hoofdaandoening is de code voor de aard van het late gevolg zelf, waaraan de code voor Late gevolgen van als (facultatieve) aanvullende Hemiplegie is de hoofddiagnose en het herseninfarct in de anamnese wordt aanvullend gecodeerd met een code uit de reeks late gevolgen van cerebrovasculaire ziekten Als de classificatie of n van bovenstaande codeerregels geen uitsluitsel geeft, wordt de te De reden van opname zal veelal de te behandelen aandoening zijn Met andere woorden waar is de behandeling op gericht? Het behandelen van de onderliggende aandoening of de Is de behandeling gericht op de onderliggende ziekte codeer de onderliggende ziekte als late gevolgen omvatten aandoeningen, gespecificeerd als resttoestanden of als late gevolgen, of aandoeningen die <LEEFTIJD> jaar of langer na het begin van de oorzakelijke ziekte nog aanwezig zijn Hoofddiagnose is het tubulair adenoom Door behandeling van het adenoom is het Is de behandeling gericht op de manifestatie codeer de manifestatie als hoofddiagnose Opmerking # Een symptoom kan hoofddiagnose zijn als de onderliggende ziekte op zich geen Over het algemeen is een otitis geen reden tot opname maar is de koortsstuip waarvoor Opname voor de MDL-arts voor het plaatsen van een PEG sonde De MDL arts behandeld niet de ALS maar plaatst de PEG sonde i v m de slikklachten Opname voor neurologie De slikklachten worden verklaart door de ALS De behandeling door de neuroloog is niet specifiek gericht op de slikklachten maar NB Bovenstaande systematiek geld ook voor het bepalen van de volgorde van nevendiagnosen Wat wordt er gecodeerd wanneer een patint na een positieve darmkankerscreening (iFOBTtest) als vervolgonderzoek een coloscopie ondergaat? Indien de iFOBT-test positief is en patint komt voor vervolgonderzoek, codeer dan Indien andere verklaring voor de positieve test de betreffende aandoening coderen Indien geen verklaring voor de positieve test is geconstateerd codeer de positieve iFOBT met <PERSOON> afwijkingen van feces en aanvullend <PERSOON> in verband met Aanvullend wordt de observatie op een maligne neoplasma vastgelegd met Z<DATUM> Een screeningscode (Z## -) is in dit geval niet van toepassing omdat er immers al sprake is Een code voor screeningsonderzoek wordt alleen gebruikt als er sprake is van een onderzoek bij (een individu uit) een groep, zonder dat er bij de leden van die groep voorafgaande aan het onderzoek een verdenking bestaat op een ziekte of zonder dat er Bij het bevolkingsonderzoek voor screening op darmkanker wordt gebruik gemaakt van de.
| 546 | dhd |
Een symptoom kan hoofddiagnose zijn als de onderliggende ziekte op zich geen Over het algemeen is een otitis geen reden tot opname maar is de koortsstuip waarvoor Opname voor de MDL-arts voor het plaatsen van een PEG sonde De MDL arts behandeld niet de ALS maar plaatst de PEG sonde i v m de slikklachten Opname voor neurologie De slikklachten worden verklaart door de ALS De behandeling door de neuroloog is niet specifiek gericht op de slikklachten maar NB Bovenstaande systematiek geld ook voor het bepalen van de volgorde van nevendiagnosen Wat wordt er gecodeerd wanneer een patint na een positieve darmkankerscreening (iFOBTtest) als vervolgonderzoek een coloscopie ondergaat? Indien de iFOBT-test positief is en patint komt voor vervolgonderzoek, codeer dan Indien andere verklaring voor de positieve test de betreffende aandoening coderen Indien geen verklaring voor de positieve test is geconstateerd codeer de positieve iFOBT met <PERSOON> afwijkingen van feces en aanvullend <PERSOON> in verband met Aanvullend wordt de observatie op een maligne neoplasma vastgelegd met Z<DATUM> Een screeningscode (Z## -) is in dit geval niet van toepassing omdat er immers al sprake is Een code voor screeningsonderzoek wordt alleen gebruikt als er sprake is van een onderzoek bij (een individu uit) een groep, zonder dat er bij de leden van die groep voorafgaande aan het onderzoek een verdenking bestaat op een ziekte of zonder dat er Bij het bevolkingsonderzoek voor screening op darmkanker wordt gebruik gemaakt van de Dit staat voor "immunologische fecale occult bloedtest" Met deze test kunnen hele kleine hoeveelheden bloed, die niet met het oog waarneembaar zijn, in de ontlasting worden De codes <PERSOON> plastische chirurgie voor kosmetisch niet acceptabel uiterlijk en <PERSOON> met plastische chirurgie geven weinig informatie Bovendien omschrijven deze codes geen diagnose maar een uitgevoerde behandeling Zie ook codeadvies <DATUM> Z-codes voor verrichtingen in de LBZ waarin geadviseerd wordt een Z-code voor een behandeling niet vast te leggen als er een verrichtingencode uit de zorgactiviteitentabel (ZA-code) met een zelfde <PERSOON> en fibrose van huid + <PERSOON> gevolgen van niet gespecificeerde brandwond, etsing en bevriezing + <PERSOON> gevolgen van niet gespecificeerde uitwendige oorzaak <PERSOON> afwezigheid van mamma(e) + <PERSOON> anamnese met maligne Een voorbeeld waarbij Z## - wel van toepassing is, is het losmaken van een transpositielap als afwerking van een eerdere operatie In dit geval is er geen te coderen aandoening meer Met de aanduiding C van complicatie wordt in de LBZ aangegeven dat een aandoening tijdens het verblijf in het ziekenhuis ontstaat, ongeacht de oorzaak Een specialist zal bij complicaties vooral denken aan verwikkelingen die optreden in het ziektebeeld, spontaan of als gevolg van de behandeling De aanduiding C van complicatie is in de LBZ ruimer; bijvoorbeeld een beenbreuk door een val tijdens een opnameperiode die geen verband houdt met de aandoening of behandeling waarvoor de patint werd opgenomen, wordt ook als complicatie beschouwd.
| 551 | dhd |
Dit staat voor "immunologische fecale occult bloedtest" Met deze test kunnen hele kleine hoeveelheden bloed, die niet met het oog waarneembaar zijn, in de ontlasting worden De codes <PERSOON> plastische chirurgie voor kosmetisch niet acceptabel uiterlijk en <PERSOON> met plastische chirurgie geven weinig informatie Bovendien omschrijven deze codes geen diagnose maar een uitgevoerde behandeling Zie ook codeadvies <DATUM> Z-codes voor verrichtingen in de LBZ waarin geadviseerd wordt een Z-code voor een behandeling niet vast te leggen als er een verrichtingencode uit de zorgactiviteitentabel (ZA-code) met een zelfde <PERSOON> en fibrose van huid + <PERSOON> gevolgen van niet gespecificeerde brandwond, etsing en bevriezing + <PERSOON> gevolgen van niet gespecificeerde uitwendige oorzaak <PERSOON> afwezigheid van mamma(e) + <PERSOON> anamnese met maligne Een voorbeeld waarbij Z## - wel van toepassing is, is het losmaken van een transpositielap als afwerking van een eerdere operatie In dit geval is er geen te coderen aandoening meer Met de aanduiding C van complicatie wordt in de LBZ aangegeven dat een aandoening tijdens het verblijf in het ziekenhuis ontstaat, ongeacht de oorzaak Een specialist zal bij complicaties vooral denken aan verwikkelingen die optreden in het ziektebeeld, spontaan of als gevolg van de behandeling De aanduiding C van complicatie is in de LBZ ruimer; bijvoorbeeld een beenbreuk door een val tijdens een opnameperiode die geen verband houdt met de aandoening of behandeling waarvoor de patint werd opgenomen, wordt ook als complicatie beschouwd Een aandoening/complicatie die reeds aanwezig is op het moment van ziekenhuisopname wordt niet aangeduid met een <PERSOON>-## code In de LBZ is de aanlevering van de C-code, indien van toepassing, verplicht bij een klinische die tijdens het ziekenhuisverblijf ontstaan is vooral van belang in het kader van bewaking van de kwaliteit c q het aanleveren van gegevens met betrekking tot de kwaliteitsindicatoren zoals de Alleen primaire diagnosen die geen hoofddiagnose zijn en nevendiagnosen kunnen worden aangeduid met een C Een aandoening/complicatie die ontstaat tijdens de ziekenhuisopname Zie voor de registratie van complicaties bij perinatale aandoeningen en aandoeningen die ontstaan zijn tijdens zwangerschap, bevalling en kraambed, codeadvies #-## Hieronder volgen een aantal registratieregels en voorbeelden ter verduidelijking Een aandoening/complicatie die tijdens het ziekenhuisverblijf ontstaat wordt aangeduid met Een aandoening die is ontstaan tijdens de opname dient gedurende de hele opname met een <PERSOON> te worden geregistreerd, ook als een andere specialist daarvoor in medebehandeling komt of bij overdracht Bij medebehandeling of overdracht is het immers nog steeds een aandoening die bij opname niet aanwezig was en moet daarom met een <PERSOON-##> ontwikkelt een urineweginfectie tijdens een opname voor een myocardinfarct en Zowel voor de cardioloog als voor de internist wordt de urineweginfectie aangeduid met Indien een bestaande aandoening verergert of ontregelt, codeer dan alleen de manifestatie Bij een diabetes type # patint treedt een hyperglykemische ontregeling op tijdens de Alleen de hyperglykemie wordt als C aangeduid, de diabetes niet, want deze was al bij.
| 560 | dhd |
die reeds aanwezig is op het moment van ziekenhuisopname wordt niet aangeduid met een <PERSOON>-## code In de LBZ is de aanlevering van de C-code, indien van toepassing, verplicht bij een klinische die tijdens het ziekenhuisverblijf ontstaan is vooral van belang in het kader van bewaking van de kwaliteit c q het aanleveren van gegevens met betrekking tot de kwaliteitsindicatoren zoals de Alleen primaire diagnosen die geen hoofddiagnose zijn en nevendiagnosen kunnen worden aangeduid met een C Een aandoening/complicatie die ontstaat tijdens de ziekenhuisopname Zie voor de registratie van complicaties bij perinatale aandoeningen en aandoeningen die ontstaan zijn tijdens zwangerschap, bevalling en kraambed, codeadvies #-## Hieronder volgen een aantal registratieregels en voorbeelden ter verduidelijking Een aandoening/complicatie die tijdens het ziekenhuisverblijf ontstaat wordt aangeduid met Een aandoening die is ontstaan tijdens de opname dient gedurende de hele opname met een <PERSOON> te worden geregistreerd, ook als een andere specialist daarvoor in medebehandeling komt of bij overdracht Bij medebehandeling of overdracht is het immers nog steeds een aandoening die bij opname niet aanwezig was en moet daarom met een <PERSOON> ontwikkelt een urineweginfectie tijdens een opname voor een myocardinfarct en Zowel voor de cardioloog als voor de internist wordt de urineweginfectie aangeduid met Indien een bestaande aandoening verergert of ontregelt, codeer dan alleen de manifestatie Bij een diabetes type # patint treedt een hyperglykemische ontregeling op tijdens de Alleen de hyperglykemie wordt als C aangeduid, de diabetes niet, want deze was al bij wordt niet aangeduid met een <PERSOON>-## code Aandoeningen waarvan in het algemeen kan worden aangenomen dat ze bij opname reeds Tijdens opname voor de behandeling van een heupfractuur wordt een diabetes type # De DM wordt als nevendiagnose geregistreerd en niet met een C aangeduid, hoewel de DM bij opname nog niet gediagnosticeerd was, was deze wel al aanwezig Een complicatie die al aanwezig is op het moment van opname Als er een (her)opname plaatsvindt vanwege een reeds aanwezige complicatie, wordt de complicatie niet met een C aangeduid Binnen de definitie van de LBZ betreft het namelijk geen complicatie C als deze al aanwezig is bij opname Opname i v m infectie van een in eerdere opname geplaatste heupprothese De infectie was al bij opname aanwezig en wordt daarom niet met een C aangeduid Als een complicatie ontstaan tijdens opname met een code uit hoofdstuk ## wordt vastgelegd, krijgt deze een C aanduiding De aanvullende code voor de uitwendige oorzaak Tijdens de opname voor een appendectomie ontstaat een postoperatieve infectie Patint valt tijdens de opname uit bed en heeft als gevolg daarvan een commotio cerebri #-## Hoofddiagnose bij postoperatieve overname vanuit een <INSTELLING> CvZ aca <DATUM> Status na, Nazorg, Reconvalescentie, Follow-up Wat is de hoofddiagnose als een patint postoperatief vanuit een <INSTELLING> wordt # de overplaatsing vindt plaats vanwege een postoperatieve complicatie de oorspronkelijke aandoening is de hoofddiagnose en aanvullend wordt, indien mogelijk, #.
| 552 | dhd |
niet aangeduid met een <PERSOON>-## code Aandoeningen waarvan in het algemeen kan worden aangenomen dat ze bij opname reeds Tijdens opname voor de behandeling van een heupfractuur wordt een diabetes type # De DM wordt als nevendiagnose geregistreerd en niet met een C aangeduid, hoewel de DM bij opname nog niet gediagnosticeerd was, was deze wel al aanwezig Een complicatie die al aanwezig is op het moment van opname Als er een (her)opname plaatsvindt vanwege een reeds aanwezige complicatie, wordt de complicatie niet met een C aangeduid Binnen de definitie van de LBZ betreft het namelijk geen complicatie C als deze al aanwezig is bij opname Opname i v m infectie van een in eerdere opname geplaatste heupprothese De infectie was al bij opname aanwezig en wordt daarom niet met een C aangeduid Als een complicatie ontstaan tijdens opname met een code uit hoofdstuk ## wordt vastgelegd, krijgt deze een C aanduiding De aanvullende code voor de uitwendige oorzaak Tijdens de opname voor een appendectomie ontstaat een postoperatieve infectie Patint valt tijdens de opname uit bed en heeft als gevolg daarvan een commotio cerebri #-## Hoofddiagnose bij postoperatieve overname vanuit een <INSTELLING> CvZ aca <DATUM> Status na, Nazorg, Reconvalescentie, Follow-up Wat is de hoofddiagnose als een patint postoperatief vanuit een <INSTELLING> wordt # de overplaatsing vindt plaats vanwege een postoperatieve complicatie de oorspronkelijke aandoening is de hoofddiagnose en aanvullend wordt, indien mogelijk, # Let op Voor overdracht na een operatieve behandeling in verband met een maligniteit geldt Zie ook advies #-## Hoofddiagnose bij behandeling en nazorg acuut myocardinfarct met nazorg voor niet-operatieve ingrepen valt onder Z## - overige gespecificeerde medische dit advies is ook van toepassing op de keuze van de primaire diagnose bij interne F<DATUM> overige gespecificeerde vormen van delirium + Z#<DATUM> aanwezigheid van orthopedische In het verleden werd voor postoperatieve overdracht code Z## geadviseerd Code Z## reconvalescentie is echter bedoeld voor herstel na ziekte en/of behandeling Als een patint na een operatieve ingreep in het ziekenhuis moet verblijven is dat voor postoperatieve nazorg, dat omvat meer dan alleen herstel Postoperatieve nazorg komt beter tot uiting in code Z#<DATUM> 'overige gespecificeerde vormen van chirurgische nabehandeling en daarom wordt Z## # niet meer gebruikt binnen de ziekenhuiszorg Code Z## is van toepassing op bijvoorbeeld herstel in Wat is de hirarchie als er bij een code meerdere exclusies gelden? Op blokniveau (aan het begin van een blok van drie-tekencategorien) Exclusies bij vier-tekencategorien zijn het meest specifiek en gaan daarom voor op hoger gelegen exclusies Zo ook exclusies bij drie-tekencategorien etc Candidastomatitis bij pasgeborene ontstaan # week na de geboorte Voor het blok infecties specifiek voor perinatale periode (P##-P##) geldt een exclusie voor Op basis van deze exclusie moeten infecties uit de reeksen A##-B##, J##-J##, die na de geboorte zijn ontstaan, vastgelegd worden binnen n van deze genoemde reeksen Candidastomatitis zou dan gecodeerd worden met <PERSOON>, voor de drie-tekencategorie.
| 593 | dhd |
een operatieve behandeling in verband met een maligniteit geldt Zie ook advies #-## Hoofddiagnose bij behandeling en nazorg acuut myocardinfarct met nazorg voor niet-operatieve ingrepen valt onder Z## - overige gespecificeerde medische dit advies is ook van toepassing op de keuze van de primaire diagnose bij interne F<DATUM> overige gespecificeerde vormen van delirium + Z#<DATUM> aanwezigheid van orthopedische In het verleden werd voor postoperatieve overdracht code Z## geadviseerd Code Z## reconvalescentie is echter bedoeld voor herstel na ziekte en/of behandeling Als een patint na een operatieve ingreep in het ziekenhuis moet verblijven is dat voor postoperatieve nazorg, dat omvat meer dan alleen herstel Postoperatieve nazorg komt beter tot uiting in code Z#<DATUM> 'overige gespecificeerde vormen van chirurgische nabehandeling en daarom wordt Z## # niet meer gebruikt binnen de ziekenhuiszorg Code Z## is van toepassing op bijvoorbeeld herstel in Wat is de hirarchie als er bij een code meerdere exclusies gelden? Op blokniveau (aan het begin van een blok van drie-tekencategorien) Exclusies bij vier-tekencategorien zijn het meest specifiek en gaan daarom voor op hoger gelegen exclusies Zo ook exclusies bij drie-tekencategorien etc Candidastomatitis bij pasgeborene ontstaan # week na de geboorte Voor het blok infecties specifiek voor perinatale periode (P##-P##) geldt een exclusie voor Op basis van deze exclusie moeten infecties uit de reeksen A##-B##, J##-J##, die na de geboorte zijn ontstaan, vastgelegd worden binnen n van deze genoemde reeksen Candidastomatitis zou dan gecodeerd worden met <PERSOON>, voor de drie-tekencategorie #) Omdat de exclusie bij B## op een dieper niveau staat (drie-teken) dan de exclusie bij blok P##-P## moet de exclusie bij <PERSOON> bij pasgeborene ontstaan # week na de geboorte, wordt dus gecodeerd met P#<DATUM> neonatale candidiasis Aanvullend wordt B## # gecodeerd om de lokalisatie van de candidiasis aan te geven (de exclusies in de ICD-## zijn er namelijk voor het bepalen van de hoofddiagnose Als je via de exclusie in een klasse uitkomt waar de term minder specifiek is beschreven, codeer je aanvullend als daarmee het ziektebeeld beter beschreven In de ### versie van de ICD-## valt diarree/colitis/gastro-enteritis NNO onder A<DATUM> Let op diarree, colitis en gastro-enteritis gespecificeerd als niet infectieus valt wel onder <PERSOON> heeft een urineweginfectie op basis van E coli , met een E coli in de diverse Bij een bacteriemie is er sprake van bacterin in de bloedbaan Bacterin in het bloed leiden niet Codeer alleen sepsis indien sepsis expliciet genoemd wordt Anders codeer bacteriemie met <PERSOON> infectie, niet gespecificeerd (incl bacteriemie NNO), exclusief bacteriemie Indien de bacterie bekend is kan deze aanvullend gecodeerd worden C## wordt alleen gebruikt bij meerdere primaire maligniteiten van gelijke zwaarte en dan is C## de hoofddiagnose C## wordt zonder M-code gebruikt Als gebruik gemaakt wordt van de M-code, dan wordt een primaire tumor (behalve C##) altijd.
| 605 | dhd |
Omdat de exclusie bij B## op een dieper niveau staat (drie-teken) dan de exclusie bij blok P##-P## moet de exclusie bij <PERSOON> bij pasgeborene ontstaan # week na de geboorte, wordt dus gecodeerd met P#<DATUM> neonatale candidiasis Aanvullend wordt B## # gecodeerd om de lokalisatie van de candidiasis aan te geven (de exclusies in de ICD-## zijn er namelijk voor het bepalen van de hoofddiagnose Als je via de exclusie in een klasse uitkomt waar de term minder specifiek is beschreven, codeer je aanvullend als daarmee het ziektebeeld beter beschreven In de ### versie van de ICD-## valt diarree/colitis/gastro-enteritis NNO onder A<DATUM> Let op diarree, colitis en gastro-enteritis gespecificeerd als niet infectieus valt wel onder <PERSOON> heeft een urineweginfectie op basis van E coli , met een E coli in de diverse Bij een bacteriemie is er sprake van bacterin in de bloedbaan Bacterin in het bloed leiden niet Codeer alleen sepsis indien sepsis expliciet genoemd wordt Anders codeer bacteriemie met <PERSOON> infectie, niet gespecificeerd (incl bacteriemie NNO), exclusief bacteriemie Indien de bacterie bekend is kan deze aanvullend gecodeerd worden C## wordt alleen gebruikt bij meerdere primaire maligniteiten van gelijke zwaarte en dan is C## de hoofddiagnose C## wordt zonder M-code gebruikt Als gebruik gemaakt wordt van de M-code, dan wordt een primaire tumor (behalve C##) altijd Patint met plaveiselcelcarcinoom van de linker longhilus en intestinaal carcinoom van het Bij meerdere onafhankelijke primaire maligne tumoren, waarvan er niet n overheerst, wordt <PERSOON> neoplasmata van onafhankelijke (primaire) multipele lokalisaties gecodeerd Bijvoorbeeld # primaire tumoren in de long (bovenkwab en onderkwab) die beide bestraald Codeer de maligniteit waar de behandeling op gericht is als hoofddiagnose Dit zal veelal de primaire tumor zijn, maar kan ook een metastase zijn Ook als een maligniteit verwijderd is, wordt gedurende het gehele behandeltraject de oorspronkelijke maligniteit geregistreerd De medisch specialist beschouwt de maligniteit gedurende de hele behandeling namelijk als de De behandeling van een maligniteit is gericht op de primaire tumor en/of eventuele metastasen Voor de juiste selectie van de hoofddiagnose is het belangrijk om de LBZ definitie van de hoofddiagnose te hanteren de diagnose die achteraf, dus bij ontslag, wordt beschouwd als de Als de behandeling gericht is op de primaire tumor, dan is de primaire tumor dus de hoofddiagnose Is de behandeling echter gericht op een metastase, dan is de metastase de Voor de aanvullende behandeling van een verwijderde maligniteit wordt tijdens het behandeltraject de oorspronkelijke maligniteit geregistreerd Hoewel de maligniteit is verwijderd, staat de behandeling namelijk nog steeds in het teken van de verwijderde <PERSOON> als het gehele behandeltraject is afgerond en de maligniteit niet meer aanwezig is (de followup is gestart), kan code Z## - worden geregistreerd om een maligniteit in de anamnese vast te Voor dit codeadvies vallen onder het behandeltraject operaties, radiotherapie, chemotherapie en immunotherapie Hormoonbehandelingen vallen hier buiten Als de.
| 584 | dhd |
primaire maligne tumoren, waarvan er niet n overheerst, wordt <PERSOON> neoplasmata van onafhankelijke (primaire) multipele lokalisaties gecodeerd Bijvoorbeeld # primaire tumoren in de long (bovenkwab en onderkwab) die beide bestraald Codeer de maligniteit waar de behandeling op gericht is als hoofddiagnose Dit zal veelal de primaire tumor zijn, maar kan ook een metastase zijn Ook als een maligniteit verwijderd is, wordt gedurende het gehele behandeltraject de oorspronkelijke maligniteit geregistreerd De medisch specialist beschouwt de maligniteit gedurende de hele behandeling namelijk als de De behandeling van een maligniteit is gericht op de primaire tumor en/of eventuele metastasen Voor de juiste selectie van de hoofddiagnose is het belangrijk om de LBZ definitie van de hoofddiagnose te hanteren de diagnose die achteraf, dus bij ontslag, wordt beschouwd als de Als de behandeling gericht is op de primaire tumor, dan is de primaire tumor dus de hoofddiagnose Is de behandeling echter gericht op een metastase, dan is de metastase de Voor de aanvullende behandeling van een verwijderde maligniteit wordt tijdens het behandeltraject de oorspronkelijke maligniteit geregistreerd Hoewel de maligniteit is verwijderd, staat de behandeling namelijk nog steeds in het teken van de verwijderde <PERSOON> als het gehele behandeltraject is afgerond en de maligniteit niet meer aanwezig is (de followup is gestart), kan code Z## - worden geregistreerd om een maligniteit in de anamnese vast te Voor dit codeadvies vallen onder het behandeltraject operaties, radiotherapie, chemotherapie en immunotherapie Hormoonbehandelingen vallen hier buiten Als de hormoonbehandeling bestaat, dan wordt niet meer de oorspronkelijke maligniteit Als niet duidelijk is of de behandeling op de primaire tumor of op de metastase gericht is, Een opname voor een preventieve verrichting wegens belaste familie- anamnese en/of chirurgie voor risicofactoren verband houdend met maligne neoplasma Aanvullend wordt de familie- anamnese en/of persoonlijke anamnese vastgelegd (zie ook Opname voor leverbiopsie bij een nog niet behandeld coloncarcinoom PA-verslag biopt bevat De opname is in het kader van diagnostiek van de leveraandoening en niet voor de Opname voor re-excisie na poliklinisch verwijderd melanoom, waarbij getwijfeld werd aan de De opname staat in het teken van een verdere behandeling van het gediagnostiseerde Opname voor okselkliertoilet, nadat in dagopname volledige verwijdering van een mammacarcinoom heeft plaatsgevonden Bij de definitieve PA-uitslag blijkt er een micrometastase in de schildwachtklier aanwezig te zijn Vandaar dat in tweede instantie een <PERSOON> maligne neoplasma van lymflieren van oksel en bovenste De opname staat in het teken van de verdere behandeling van de eerder geconstateerde Opname voor cytostatica na mastectomie met lymfkliertoilet vanwege mammacarcinoom met Omdat hier niet duidelijk blijkt of de chemotherapie met name gericht is op het nabehandelen van het mammacarcinoom of op de metastasen is de primaire tumor de hoofddiagnose Opname voor cytostatica aanvullend op resectie rectumcarcinoom met levermetastasen van het rectumcarcinoom of op de levermetastasen is de primaire tumor de hoofddiagnose Opname voor APD-infuus bij botmetastasen <LEEFTIJD> jaar na radicale prostatectomie wegens <PERSOON> anamnese met maligne neoplasma van geslachtsorganen.
| 553 | dhd |
meer de oorspronkelijke maligniteit Als niet duidelijk is of de behandeling op de primaire tumor of op de metastase gericht is, Een opname voor een preventieve verrichting wegens belaste familie- anamnese en/of chirurgie voor risicofactoren verband houdend met maligne neoplasma Aanvullend wordt de familie- anamnese en/of persoonlijke anamnese vastgelegd (zie ook Opname voor leverbiopsie bij een nog niet behandeld coloncarcinoom PA-verslag biopt bevat De opname is in het kader van diagnostiek van de leveraandoening en niet voor de Opname voor re-excisie na poliklinisch verwijderd melanoom, waarbij getwijfeld werd aan de De opname staat in het teken van een verdere behandeling van het gediagnostiseerde Opname voor okselkliertoilet, nadat in dagopname volledige verwijdering van een mammacarcinoom heeft plaatsgevonden Bij de definitieve PA-uitslag blijkt er een micrometastase in de schildwachtklier aanwezig te zijn Vandaar dat in tweede instantie een <PERSOON> maligne neoplasma van lymflieren van oksel en bovenste De opname staat in het teken van de verdere behandeling van de eerder geconstateerde Opname voor cytostatica na mastectomie met lymfkliertoilet vanwege mammacarcinoom met Omdat hier niet duidelijk blijkt of de chemotherapie met name gericht is op het nabehandelen van het mammacarcinoom of op de metastasen is de primaire tumor de hoofddiagnose Opname voor cytostatica aanvullend op resectie rectumcarcinoom met levermetastasen van het rectumcarcinoom of op de levermetastasen is de primaire tumor de hoofddiagnose Opname voor APD-infuus bij botmetastasen <LEEFTIJD> jaar na radicale prostatectomie wegens <PERSOON> anamnese met maligne neoplasma van geslachtsorganen ontstonden Vandaar dat de primaire tumor niet meer wordt vastgelegd Opname voor lisexcisie nadat uit een excisiebiopt van de cervix een carcinoom bleek Ongeacht of bij de lisexcisie nog maligne weefsel aanwezig is, wordt een cervixcarcinoom vastgelegd De lisexcisie is immers een verdere behandeling van het gediagnostiseerde Opname voor cystoscopie met biopt in verband met onderzoek na blaascarcinoom <LEEFTIJD> jaar eerder is dit behandeld met lokale excisie en blaasspoelingen Er wordt geen recidief gevonden <PERSOON> anamnese met maligne neoplasma van nier en urinewegen Z-codes omdat de behandeling is afgerond Opname staat in het kader van controle na een Tijdens de periode dat patinte nabehandeld wordt voor een verwijderd mammacarcinoom (patinte zit dus nog niet in de follow-up), wordt patinte voor de orthopeed opgenomen met een enkelfractuur (niet pathologisch) Vanwege de behandeling van het mammacarcinoom komt Primaire diagnose voor de medebehandeling van de internist <PERSOON> neoplasma van Omdat de behandeling van het mammacarcinoom nog niet is afgerond wordt de primaire tumor gecodeerd De internist beschouwt de maligniteit gedurende de hele behandeling namelijk als de hoofddiagnose, ongeacht of dat voor of na de operatie is Opname voor plastische chirurg voor mammareconstructie, na amputatie vanwege <PERSOON> anamnese met maligne neoplasma van mamma Deze codering geldt ongeacht de termijn waarbinnen de reconstructie plaatsvindt De reconstructie op zich is immers geen onderdeel van de behandeling van het carcinoom, want.
| 530 | dhd |
ontstonden Vandaar dat de primaire tumor niet meer wordt vastgelegd Opname voor lisexcisie nadat uit een excisiebiopt van de cervix een carcinoom bleek Ongeacht of bij de lisexcisie nog maligne weefsel aanwezig is, wordt een cervixcarcinoom vastgelegd De lisexcisie is immers een verdere behandeling van het gediagnostiseerde Opname voor cystoscopie met biopt in verband met onderzoek na blaascarcinoom <LEEFTIJD> jaar eerder is dit behandeld met lokale excisie en blaasspoelingen Er wordt geen recidief gevonden <PERSOON> anamnese met maligne neoplasma van nier en urinewegen Z-codes omdat de behandeling is afgerond Opname staat in het kader van controle na een Tijdens de periode dat patinte nabehandeld wordt voor een verwijderd mammacarcinoom (patinte zit dus nog niet in de follow-up), wordt patinte voor de orthopeed opgenomen met een enkelfractuur (niet pathologisch) Vanwege de behandeling van het mammacarcinoom komt Primaire diagnose voor de medebehandeling van de internist <PERSOON> neoplasma van Omdat de behandeling van het mammacarcinoom nog niet is afgerond wordt de primaire tumor gecodeerd De internist beschouwt de maligniteit gedurende de hele behandeling namelijk als de hoofddiagnose, ongeacht of dat voor of na de operatie is Opname voor plastische chirurg voor mammareconstructie, na amputatie vanwege <PERSOON> anamnese met maligne neoplasma van mamma Deze codering geldt ongeacht de termijn waarbinnen de reconstructie plaatsvindt De reconstructie op zich is immers geen onderdeel van de behandeling van het carcinoom, want Als de reconstructie in dezelfde operatiesessie plaatsvindt als de amputatie door de chirurg, is Z## # de primaire diagnose voor de plastisch chirurg Z#<DATUM> is in dat geval als nevendiagnose niet van toepassing omdat voor de chirurg het mammacarcinoom met code C## - vastgelegd <PERSOON> met plastische chirurgie is hier niet van toepassing omdat deze code een verrichting omschrijft die vastgelegd wordt met een verrichtingcode uit de zorgactiviteitentabel - Z## - (voor bijvoorbeeld chemotherapie) hoeft niet als aanvullende code vastgelegd te worden als er ook een verrichtingcode uit de zorgactiviteitentabel (ZA-code) met - Z## - is beschikbaar om desgewenst de verworven afwezigheid van een orgaan Hoe wordt de doorgroei/ingroei van een tumor in aangrenzende organen en weefsels Codeer doorgroei als secundaire lokalisatie met een code uit de range C##-C## Wanneer een tumor doorgroeit (ingroeit) in een aangrenzend orgaan of weefsel wordt dit binnen de ICD-## als secundaire lokalisatie van de primaire tumor beschouwd Een secundaire lokalisatie kan hematogeen, lymfogeen of 'per continuitatem' (invasie, infiltratie, doorgroei) tot stand komen; voor de codering maakt dit geen verschil In de alfabetische lijst (hoofdingang Neoplasma) omvat de term 'Metastatisch' in de kolom Zie ook de aanwijzing in deel # bij blok <PERSOON> omvat metastase en doorgroei Met welke code wordt een marginale zone lymfoom vastgelegd? Er zijn # belangrijke soorten marginale zone lymfomen marginale zone B-cel lymfomen, beginnen op andere plaatsen dan de lymfeklieren Lokalisaties zijn maag, longen, huid, schildklier, speekselklieren, en weefsels rond het oog Dit lymfoom wordt gecodeerd met code C##.
| 581 | dhd |
plaatsvindt als de amputatie door de chirurg, is Z## # de primaire diagnose voor de plastisch chirurg Z#<DATUM> is in dat geval als nevendiagnose niet van toepassing omdat voor de chirurg het mammacarcinoom met code C## - vastgelegd <PERSOON> met plastische chirurgie is hier niet van toepassing omdat deze code een verrichting omschrijft die vastgelegd wordt met een verrichtingcode uit de zorgactiviteitentabel - Z## - (voor bijvoorbeeld chemotherapie) hoeft niet als aanvullende code vastgelegd te worden als er ook een verrichtingcode uit de zorgactiviteitentabel (ZA-code) met - Z## - is beschikbaar om desgewenst de verworven afwezigheid van een orgaan Hoe wordt de doorgroei/ingroei van een tumor in aangrenzende organen en weefsels Codeer doorgroei als secundaire lokalisatie met een code uit de range C##-C## Wanneer een tumor doorgroeit (ingroeit) in een aangrenzend orgaan of weefsel wordt dit binnen de ICD-## als secundaire lokalisatie van de primaire tumor beschouwd Een secundaire lokalisatie kan hematogeen, lymfogeen of 'per continuitatem' (invasie, infiltratie, doorgroei) tot stand komen; voor de codering maakt dit geen verschil In de alfabetische lijst (hoofdingang Neoplasma) omvat de term 'Metastatisch' in de kolom Zie ook de aanwijzing in deel # bij blok <PERSOON> omvat metastase en doorgroei Met welke code wordt een marginale zone lymfoom vastgelegd? Er zijn # belangrijke soorten marginale zone lymfomen marginale zone B-cel lymfomen, beginnen op andere plaatsen dan de lymfeklieren Lokalisaties zijn maag, longen, huid, schildklier, speekselklieren, en weefsels rond het oog Dit lymfoom wordt gecodeerd met code C## marginale zone, van slijmvliesgeassocieerd lymfod weefsel [MALT-lymfoom] + als het Toelichting Bij dit type lymfoom zijn vooral de lymfeklieren betrokken Lymfoomcellen worden echter soms ook gevonden in het beenmerg Dit lymfoom wordt gecodeerd met code <PERSOON> B-cel-lymfoom + als het ziekenhuis de morfologiecode Toelichting Dit lymfoom wordt gecodeerd met code <PERSOON> B-cel-lymfoom + Codeer de volgende aandoeningen als carcinoma in situ, naar lokalisatie (codes D## t/m <PERSOON>-verslag zal uitsluitsel geven over het al dan niet infiltrerend/invasief zijn van de tumor Als de tumor n van de omschrijvingen uit het advies bevat wordt dit gecodeerd als carcinoom Blaascarcinoom de specialist omschrijft dit doorgaans als blaascarcinoom terwijl uit de PA-uitslag kan blijken dat het om een niet invasieve tumor gaat en wordt het gecodeerd Darm adenoom/poliep als het een hooggradige dysplasie betreft moet dit als een <PERSOON> en niet gespecificeerde maligne neoplasma van lymfeklier, niet Codeer bovenstaande ziektebeelden eventueel aanvullend met de desbetreffende morfologie Lymfangitis carcinomatosa is een zwelling van de lymfevaten door uitzaaiing van kankercellen, deze cellen kunnen de lymfevaten ook verstoppen Men mag echter aannemen dat ook de De diagnose 'peritonitis carcinomatosa' houdt in carcinoommetastasen in het peritoneum Het betreft hier eigenlijk geen ontsteking van het peritoneum, maar de term peritonitis wordt nu Het betreft hier eigenlijk geen ontsteking in de pleura, maar de term pleuritis wordt nu eenmaal NB Bovenstaande systematiek wordt ook toegepast bij de codering van meningitis- en.
| 592 | dhd |
slijmvliesgeassocieerd lymfod weefsel [MALT-lymfoom] + als het Toelichting Bij dit type lymfoom zijn vooral de lymfeklieren betrokken Lymfoomcellen worden echter soms ook gevonden in het beenmerg Dit lymfoom wordt gecodeerd met code <PERSOON> B-cel-lymfoom + als het ziekenhuis de morfologiecode Toelichting Dit lymfoom wordt gecodeerd met code <PERSOON> B-cel-lymfoom + Codeer de volgende aandoeningen als carcinoma in situ, naar lokalisatie (codes D## t/m <PERSOON>-verslag zal uitsluitsel geven over het al dan niet infiltrerend/invasief zijn van de tumor Als de tumor n van de omschrijvingen uit het advies bevat wordt dit gecodeerd als carcinoom Blaascarcinoom de specialist omschrijft dit doorgaans als blaascarcinoom terwijl uit de PA-uitslag kan blijken dat het om een niet invasieve tumor gaat en wordt het gecodeerd Darm adenoom/poliep als het een hooggradige dysplasie betreft moet dit als een <PERSOON> en niet gespecificeerde maligne neoplasma van lymfeklier, niet Codeer bovenstaande ziektebeelden eventueel aanvullend met de desbetreffende morfologie Lymfangitis carcinomatosa is een zwelling van de lymfevaten door uitzaaiing van kankercellen, deze cellen kunnen de lymfevaten ook verstoppen Men mag echter aannemen dat ook de De diagnose 'peritonitis carcinomatosa' houdt in carcinoommetastasen in het peritoneum Het betreft hier eigenlijk geen ontsteking van het peritoneum, maar de term peritonitis wordt nu Het betreft hier eigenlijk geen ontsteking in de pleura, maar de term pleuritis wordt nu eenmaal NB Bovenstaande systematiek wordt ook toegepast bij de codering van meningitis- en Als het symptoom of de aandoening wordt vermeld als reden van behandeling of onderzoek kan deze aanvullend worden gecodeerd De maligniteit is de oorzaak van het optredende symptoom of aandoening, en derhalve hoofddiagnose Symptomen en aandoeningen in het kader van een maligniteit mogen dus alleen als nevendiagnose worden vastgelegd Symptomen (R##-R##) die deel uit maken van een ziekteproces worden niet gecodeerd als nevendiagnose, tenzij het symptoom op zich zelf extra zorg behoeft Codeer C#<DATUM> secundair maligne neoplasma van retroperitoneale ruimte en peritoneum + R## ascites (maligne ascites is weliswaar inclusief bij C#<DATUM> maar door R## toe te voegen maak je onderscheid tussen C#<DATUM> met en C#<DATUM> zonder ascites) Codeer C<DATUM> maligne neoplasma van oesofagus, niet-gespecificeerd + <PERSOON> die deel uit maken van een ziekteproces worden veelal wel als nevendiagnosen gecodeerd omdat zij over het algemeen extra zorg behoeven Codeer C#<DATUM> secundair maligne neoplasma van hersenen en hersenvliezen + <PERSOON> op basis van obstruerend ovarium carcinoom Codeer C#<DATUM> secundair maligne neoplasma van bot en beenmerg + G#<DATUM> myelopathie NB Als het symptoom/aandoening niet een direct gevolg is van de maligniteit maar van de oncologische behandeling, kan het symptoom wel hoofddiagnose zijn # Misselijkheid en braken door cytostatica vanwege Hodgkin lymfoom Codeer R## misselijkheid en braken + Y#<DATUM> ongewenst gevolg antineoplastischgeneesmiddel + <PERSOON>-lymfoom, niet-gespecificeerd (+ evt M-code) ## Obstipatie door morfine als pijnstilling bij pancreascarcinoom Codeer K## # constipatie + Y## # ongewenst gevolg opiode en verwante analgetica +.
| 600 | dhd |
vermeld als reden van behandeling of onderzoek kan deze aanvullend worden gecodeerd De maligniteit is de oorzaak van het optredende symptoom of aandoening, en derhalve hoofddiagnose Symptomen en aandoeningen in het kader van een maligniteit mogen dus alleen als nevendiagnose worden vastgelegd Symptomen (R##-R##) die deel uit maken van een ziekteproces worden niet gecodeerd als nevendiagnose, tenzij het symptoom op zich zelf extra zorg behoeft Codeer C#<DATUM> secundair maligne neoplasma van retroperitoneale ruimte en peritoneum + R## ascites (maligne ascites is weliswaar inclusief bij C#<DATUM> maar door R## toe te voegen maak je onderscheid tussen C#<DATUM> met en C#<DATUM> zonder ascites) Codeer C<DATUM> maligne neoplasma van oesofagus, niet-gespecificeerd + <PERSOON> die deel uit maken van een ziekteproces worden veelal wel als nevendiagnosen gecodeerd omdat zij over het algemeen extra zorg behoeven Codeer C#<DATUM> secundair maligne neoplasma van hersenen en hersenvliezen + <PERSOON> op basis van obstruerend ovarium carcinoom Codeer C#<DATUM> secundair maligne neoplasma van bot en beenmerg + G#<DATUM> myelopathie NB Als het symptoom/aandoening niet een direct gevolg is van de maligniteit maar van de oncologische behandeling, kan het symptoom wel hoofddiagnose zijn # Misselijkheid en braken door cytostatica vanwege Hodgkin lymfoom Codeer R## misselijkheid en braken + Y#<DATUM> ongewenst gevolg antineoplastischgeneesmiddel + <PERSOON>-lymfoom, niet-gespecificeerd (+ evt M-code) ## Obstipatie door morfine als pijnstilling bij pancreascarcinoom Codeer K## # constipatie + Y## # ongewenst gevolg opiode en verwante analgetica + Zie voor het coderen van de volgorde etiologie en manifestatie, bij overige aandoeningen <PERSOON>, na operatie) + <PERSOON> afwezigheid van overige zonder bloeding met <PERSOON> gespecificeerde stollingsstoornissen + Y#<DATUM> met bloeding NNO met <PERSOON> aandoening door circulerende anticoagulantia ( waaronder een bloeding tijdens langdurig gebruik van anticoagulantia met een gespecificeerde bloeding met <PERSOON> aandoening door circulerende anticoagulantia( waaronder een bloeding tijdens langdurig gebruik van Hematurie door doorgeschoten antistolling <PERSOON> hematoom bij antistolling zonder dat er een relatie is gelegd tussen het hematoom en de antistolling met <PERSOON>, niet elders geclassificeerd + <PERSOON-##> anamnese met # Codeer een ontregelde DM NNO (zonder complicaties) met E##-E## en vierde teken <DATUM> Codeer een hyperglykemische ontregelde DM NNO (zonder complicaties) met <PERSOON-##> een hypoglykemische ontregelde DM NNO (zonder complicaties) met <PERSOON-##> vierde tekens gaat het om orgaanschade Bij ontregeling van de diabetes is daarvan nog Als er naast de ontregeling sprake is van een complicatie wordt het vierde teken van de betreffende complicatie vastgelegd De ontregeling is, net als bij een ongecompliceerde DM, ook # Hypoglykemie bij DM type # door het per ongeluk innemen van een te hoge dosering # Ontregelde DM type # met diabetische nefropathie Hier is niet n advies over te geven Ga na per casus of er bijvoorbeeld sprake is van een ulcus,.
| 606 | dhd |
Zie voor het coderen van de volgorde etiologie en manifestatie, bij overige aandoeningen <PERSOON>, na operatie) + <PERSOON> afwezigheid van overige zonder bloeding met <PERSOON> gespecificeerde stollingsstoornissen + Y#<DATUM> met bloeding NNO met <PERSOON> aandoening door circulerende anticoagulantia ( waaronder een bloeding tijdens langdurig gebruik van anticoagulantia met een gespecificeerde bloeding met <PERSOON> aandoening door circulerende anticoagulantia( waaronder een bloeding tijdens langdurig gebruik van Hematurie door doorgeschoten antistolling <PERSOON> hematoom bij antistolling zonder dat er een relatie is gelegd tussen het hematoom en de antistolling met <PERSOON>, niet elders geclassificeerd + <PERSOON> anamnese met # Codeer een ontregelde DM NNO (zonder complicaties) met E##-E## en vierde teken <DATUM> Codeer een hyperglykemische ontregelde DM NNO (zonder complicaties) met <PERSOON> een hypoglykemische ontregelde DM NNO (zonder complicaties) met <PERSOON> vierde tekens gaat het om orgaanschade Bij ontregeling van de diabetes is daarvan nog Als er naast de ontregeling sprake is van een complicatie wordt het vierde teken van de betreffende complicatie vastgelegd De ontregeling is, net als bij een ongecompliceerde DM, ook # Hypoglykemie bij DM type # door het per ongeluk innemen van een te hoge dosering # Ontregelde DM type # met diabetische nefropathie Hier is niet n advies over te geven Ga na per casus of er bijvoorbeeld sprake is van een ulcus, Diabetes is het onderliggend lijden, codeer de diabetes Mitochondrile encefalopathie is een stofwisselingsstoornis Codeer deze aandoening met evt <PERSOON-##> misvorming van hersenen, niet gespecificeerd" Codeer bij het refeeding syndroom de hypofosfatemie indien mogelijk als hoofd/primaire diagnose Codeer aanvullend de overige klinische verschijnselen en de oorzaak (bijv de Hiermee wordt bedoeld het brede scala aan complicaties dat kan ontstaan als gevolg van metabole en functionele veranderingen door start van dieetinterventie bij patinten met klinische depletie / ernstig ondervoeding Klinische verschijnselen, met name hypofosfatemie, Voor de behandeling van het refeeding syndroom zal in de praktijk meestal de hypofosfatemie Codeer type #-diabetes met insulinebehandeling met code E## - type #-diabetes Patinten met type #-diabetes worden wel eens met insuline behandeld Soms worden ze dan Voor insulinebehandeling kan worden gekozen als orale medicatie en dieet onvoldoende zijn Insulinebehandeling bij type # wordt o a toegepast ter voorkoming van complicaties insuline-afhankelijk (afgekort IDDM = insulin dependent diabetes mellitus), de alvleesklier kan slechts weinig insuline produceren er is een absoluut gebrek aan insuline Type # treft vooral jonge mensen, maar kan ook pas op hogere leeftijd ontstaan Coderen met E## DM type # alvleesklier kan wel insuline produceren, maar reageert onvoldoende op een hoge bloedsuiker waardoor te weinig insuline geproduceerd wordt om aan de vraag te voldoen er is een relatief tekort aan insuline Deze vorm komt veel frequenter voor en ontstaat meestal na het ##e levensjaar.
| 564 | dhd |
is het onderliggend lijden, codeer de diabetes Mitochondrile encefalopathie is een stofwisselingsstoornis Codeer deze aandoening met evt <PERSOON> misvorming van hersenen, niet gespecificeerd" Codeer bij het refeeding syndroom de hypofosfatemie indien mogelijk als hoofd/primaire diagnose Codeer aanvullend de overige klinische verschijnselen en de oorzaak (bijv de Hiermee wordt bedoeld het brede scala aan complicaties dat kan ontstaan als gevolg van metabole en functionele veranderingen door start van dieetinterventie bij patinten met klinische depletie / ernstig ondervoeding Klinische verschijnselen, met name hypofosfatemie, Voor de behandeling van het refeeding syndroom zal in de praktijk meestal de hypofosfatemie Codeer type #-diabetes met insulinebehandeling met code E## - type #-diabetes Patinten met type #-diabetes worden wel eens met insuline behandeld Soms worden ze dan Voor insulinebehandeling kan worden gekozen als orale medicatie en dieet onvoldoende zijn Insulinebehandeling bij type # wordt o a toegepast ter voorkoming van complicaties insuline-afhankelijk (afgekort IDDM = insulin dependent diabetes mellitus), de alvleesklier kan slechts weinig insuline produceren er is een absoluut gebrek aan insuline Type # treft vooral jonge mensen, maar kan ook pas op hogere leeftijd ontstaan Coderen met E## DM type # alvleesklier kan wel insuline produceren, maar reageert onvoldoende op een hoge bloedsuiker waardoor te weinig insuline geproduceerd wordt om aan de vraag te voldoen er is een relatief tekort aan insuline Deze vorm komt veel frequenter voor en ontstaat meestal na het ##e levensjaar Patinten met type # worden wel eens met insuline behandeld Soms worden ze dan ook De exclusies bij code <PERSOON> gevolg van alcohol, Ethanol) zijn hierbij leidend Codeer voor acute alcoholintoxicatie <PERSOON> stoornissen en gedragsstoornissen door Codeer aanvullend evt <PERSOON>, niet verband houdend met lage Er zijn # codes die relevant zijn om vast te leggen in de LBZ F<DATUM> en F<DATUM> Als roken vermeld wordt bij de te behandelen aandoening <PERSOON> stoornissen en gedragsstoornissen door gebruik van tabak, schadelijk gebruik Tabaksgebruik is immers altijd Als de behandeling in het kader van de verslaving staat <PERSOON> stoornissen en Een voorbeeld hiervan is de stoppen met roken poli Deze behandeling zal in de ziekenhuizen niet klinisch of in dagverpleging plaatsvinden, maar is wl relevant voor het vastleggen van de Psychomotore retardatie is een achtergebleven ontwikkeling van zowel de geestelijke als van de motorische vermogens Codeer psychomotore retardatie NNO met code <PERSOON> een intoxicatie met de (party)drug GHB afhankelijk van de situatie Door eigen toedoen code <PERSOON> stoornissen en gedragsstoornissen door Door toedoen van een andere persoon waardoor iemand bewust is gedrogeerd code F## # en aanvullend <PERSOON> door overige gespecificeerde chemicalin en De exclusie bij code <PERSOON> door drugs en psychodysleptica [hallucinogenen] is leidend voor de keuze voor code F## intoxicatie in de betekenis van bedwelming of verdoving NB GHB wordt ook als geneesmiddel (Xyrem) tegen narcolepsie voorgeschreven.
| 565 | dhd |
eens met insuline behandeld Soms worden ze dan ook De exclusies bij code <PERSOON> gevolg van alcohol, Ethanol) zijn hierbij leidend Codeer voor acute alcoholintoxicatie <PERSOON> stoornissen en gedragsstoornissen door Codeer aanvullend evt <PERSOON>, niet verband houdend met lage Er zijn # codes die relevant zijn om vast te leggen in de LBZ F<DATUM> en F<DATUM> Als roken vermeld wordt bij de te behandelen aandoening <PERSOON> stoornissen en gedragsstoornissen door gebruik van tabak, schadelijk gebruik Tabaksgebruik is immers altijd Als de behandeling in het kader van de verslaving staat <PERSOON> stoornissen en Een voorbeeld hiervan is de stoppen met roken poli Deze behandeling zal in de ziekenhuizen niet klinisch of in dagverpleging plaatsvinden, maar is wl relevant voor het vastleggen van de Psychomotore retardatie is een achtergebleven ontwikkeling van zowel de geestelijke als van de motorische vermogens Codeer psychomotore retardatie NNO met code <PERSOON> een intoxicatie met de (party)drug GHB afhankelijk van de situatie Door eigen toedoen code <PERSOON> stoornissen en gedragsstoornissen door Door toedoen van een andere persoon waardoor iemand bewust is gedrogeerd code F## # en aanvullend <PERSOON> door overige gespecificeerde chemicalin en De exclusie bij code <PERSOON> door drugs en psychodysleptica [hallucinogenen] is leidend voor de keuze voor code F## intoxicatie in de betekenis van bedwelming of verdoving NB GHB wordt ook als geneesmiddel (Xyrem) tegen narcolepsie voorgeschreven een intoxicatie met Xyrem gebruikt als geneesmiddel met code T## # en aanvullend X## -- bij een onopzettelijke intoxicatie, of X## -- bij een opzettelijke intoxicatie Codeer nervus occipitalis neuralgie met <PERSOON> gespecificeerde mononeuropathien Ziekten van het zenuwstelsel en aanvullend <PERSOON-##> bij overige gespecificeerde elders geclassificeerde ziekten Hierbij volgen we de lijn zoals bij de dagger asterisk systematiek bij Zijn er internationale richtlijnen voor leeftijdsgrenzen zoals bijvoorbeeld bij seniel cataract? Er zijn geen internationale richtlijnen Codeer alleen als de specialist dit aangeeft Codeer een ptosis van de wenkbrauw met <PERSOON-##> van ooglid" Zie codeadvies #-## Aandoeningen en complicaties van chirurgische en medische behandeling! Codeer postoperatief atriumfibrilleren alleen als complicatie van de operatie als er een direct Codeer na een hartoperatie <PERSOON-##> functionele stoornissen na hartchirurgie + <PERSOON-##> en overige heelkundige verrichtingen als oorzaak van afwijkende reactie van patint of van latere complicatie, zonder vermelding van afwijkende gang van zaken Codeer na een operatie van iets anders dan het hart <PERSOON-##> gespecificeerde aandoeningen van hart en vaatstelsel na medische verrichting, niet elders geclassificeerd + Y## - + I## Als de oorzaak-gevolg relatie tussen het atriumfibrilleren en de operatie niet is gelegd of Als het atriumfibrilleren tijdens de opname ontstaat worden I## - en I## - vooraf gegaan door Het Brugada syndroom is een erfelijke aandoening met abnormale vorming van elektrische impulsen in de hartventrikels, waardoor een verhoogde kans op ventrikelfibrilleren en plotse Een patint heeft cardiomyopathie en rechtsdecompensatie.
| 586 | dhd |
intoxicatie met Xyrem gebruikt als geneesmiddel met code T## # en aanvullend X## -- bij een onopzettelijke intoxicatie, of X## -- bij een opzettelijke intoxicatie Codeer nervus occipitalis neuralgie met <PERSOON> gespecificeerde mononeuropathien Ziekten van het zenuwstelsel en aanvullend <PERSOON> bij overige gespecificeerde elders geclassificeerde ziekten Hierbij volgen we de lijn zoals bij de dagger asterisk systematiek bij Zijn er internationale richtlijnen voor leeftijdsgrenzen zoals bijvoorbeeld bij seniel cataract? Er zijn geen internationale richtlijnen Codeer alleen als de specialist dit aangeeft Codeer een ptosis van de wenkbrauw met <PERSOON> van ooglid" Zie codeadvies #-## Aandoeningen en complicaties van chirurgische en medische behandeling! Codeer postoperatief atriumfibrilleren alleen als complicatie van de operatie als er een direct Codeer na een hartoperatie <PERSOON> functionele stoornissen na hartchirurgie + <PERSOON> en overige heelkundige verrichtingen als oorzaak van afwijkende reactie van patint of van latere complicatie, zonder vermelding van afwijkende gang van zaken Codeer na een operatie van iets anders dan het hart <PERSOON> gespecificeerde aandoeningen van hart en vaatstelsel na medische verrichting, niet elders geclassificeerd + Y## - + I## Als de oorzaak-gevolg relatie tussen het atriumfibrilleren en de operatie niet is gelegd of Als het atriumfibrilleren tijdens de opname ontstaat worden I## - en I## - vooraf gegaan door Het Brugada syndroom is een erfelijke aandoening met abnormale vorming van elektrische impulsen in de hartventrikels, waardoor een verhoogde kans op ventrikelfibrilleren en plotse Een patint heeft cardiomyopathie en rechtsdecompensatie Zie voor het coderen van de volgorde codeadvies #-## Volgorde van coderen van etiologie en Hoe wordt een ST segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI) en hoe wordt een nonSTEMI gecodeerd? Codeer voor een <PERSOON> transmuraal myocardinfarct van voorwand - Acuut Hoe wordt een hemorragisch infarct van de hersenen gecodeerd? Een hemorragisch infarct is een type infarct, te coderen met <PERSOON> er geen informatie is gegeven over de aard van de afsluiting (te specificeren met I## # t/m I#<DATUM> codeer dan I#<DATUM> Een infarct kan worden ingedeeld in een ischemisch (niet-bloedig, wit) en een hemorragisch (bloedig, rood) infarct Bij een ischemisch infarct is de bloedtoevoer naar het achterliggende hersenweefsel volledig afgesloten door bijvoorbeeld een trombus Bij een hemorragisch infarct is de bloedtoevoer ook afgesloten, maar kan er nog bloed doorsijpelen naar het achterliggende hersenweefsel, door bijvoorbeeld reperfusie via collaterale vaten of door het oplossen van het Er is geen direct zoekpad in deel drie voor AV-geleidingsstoornis De alfabetische index geeft voor hartfalen code I#<DATUM> aan Dit moet I## # zijn; de vertaling van failure moet uitkomen op decompensatie Voor de nieuwe versie van de ICD-## wordt voorgesteld hartfalen en hartdecompensatie beide uit te laten komen op code I## # Het acuut coronair syndroom is een klinisch beeld met pijn op de borst waarbij sterke verdenking bestaat op angina pectoris (instabiel) of (dreigend) myocardinfarct Geeft de.
| 579 | dhd |
Zie voor het coderen van de volgorde codeadvies #-## Volgorde van coderen van etiologie en Hoe wordt een ST segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI) en hoe wordt een nonSTEMI gecodeerd? Codeer voor een <PERSOON> transmuraal myocardinfarct van voorwand - Acuut Hoe wordt een hemorragisch infarct van de hersenen gecodeerd? Een hemorragisch infarct is een type infarct, te coderen met <PERSOON> er geen informatie is gegeven over de aard van de afsluiting (te specificeren met I## # t/m I#<DATUM> codeer dan I#<DATUM> Een infarct kan worden ingedeeld in een ischemisch (niet-bloedig, wit) en een hemorragisch (bloedig, rood) infarct Bij een ischemisch infarct is de bloedtoevoer naar het achterliggende hersenweefsel volledig afgesloten door bijvoorbeeld een trombus Bij een hemorragisch infarct is de bloedtoevoer ook afgesloten, maar kan er nog bloed doorsijpelen naar het achterliggende hersenweefsel, door bijvoorbeeld reperfusie via collaterale vaten of door het oplossen van het Er is geen direct zoekpad in deel drie voor AV-geleidingsstoornis De alfabetische index geeft voor hartfalen code I#<DATUM> aan Dit moet I## # zijn; de vertaling van failure moet uitkomen op decompensatie Voor de nieuwe versie van de ICD-## wordt voorgesteld hartfalen en hartdecompensatie beide uit te laten komen op code I## # Het acuut coronair syndroom is een klinisch beeld met pijn op de borst waarbij sterke verdenking bestaat op angina pectoris (instabiel) of (dreigend) myocardinfarct Geeft de Indien de ontslagdocumentatie geen uitsluitsel geeft kan worden uitgeweken naar <PERSOON> (Acute <LOCATIE> Syndroom>, coronair, acuut NEC I<DATUM> Tot welke termijn na een acuut myocardinfarct mag je een recidief myocardinfarct coderen? Codeer alleen een recidief infarct (alle lokalisaties) als dit infarct binnen # weken (## dagen) na # Patint wordt opgenomen met een acuut myocardinfarct en krijgt in dezelfde opname na # weken een recidief myocardinfarct codeer <PERSOON> myocardinfarct" als # Na behandeling van een acuut myocardinfarct wordt de patint na een week ontslagen Binnen ## dagen na het ontstaan van het #e acute myocardinfarct wordt de patint weer opgenomen voor een recidief myocardinfarct <PERSOON> myocardinfarct" als # Patint is <LEEFTIJD> jaar geleden behandeld voor een acuut myocardinfarct Patint heeft nu opnieuw een acuut myocardinfarct Codeer als hoofddiagnose <PERSOON> Hoe wordt Cerebraal Autosomaal Dominante Arteriopathie met Subcorticale Infarcten en Dit is een erfelijke aandoening Codeer I#<DATUM> progressieve vasculaire leuko-encefalopathie Als zich dementie heeft ontwikkeld, wordt F<DATUM> subcorticale vasculaire dementie aanvullend Een minor stroke is een lichte beroerte Om een minor stroke juist te coderen zal de ontslagdocumentatie moeten worden geraadpleegd Blijkt uit de documentatie dat er sprake was van een infarct, codeer dan <PERSOON> infarct" Zijn er geen gegevens te achterhalen uit het EPD, dossier of via de behandelende arts, codeer dan de minor stroke met I## "beroerte niet De diagnose stenose arterie femoralis of stenose arterie iliaca komt veel voor De alfabetische lijst verwijst dan niet verder dan I##.
| 593 | dhd |
<LOCATIE> Syndroom, coronair, acuut NEC I<DATUM> Tot welke termijn na een acuut myocardinfarct mag je een recidief myocardinfarct coderen? Codeer alleen een recidief infarct (alle lokalisaties) als dit infarct binnen # weken (## dagen) na # Patint wordt opgenomen met een acuut myocardinfarct en krijgt in dezelfde opname na # weken een recidief myocardinfarct codeer <PERSOON> myocardinfarct" als # Na behandeling van een acuut myocardinfarct wordt de patint na een week ontslagen Binnen ## dagen na het ontstaan van het #e acute myocardinfarct wordt de patint weer opgenomen voor een recidief myocardinfarct <PERSOON> myocardinfarct" als # Patint is <LEEFTIJD> jaar geleden behandeld voor een acuut myocardinfarct Patint heeft nu opnieuw een acuut myocardinfarct Codeer als hoofddiagnose <PERSOON> Hoe wordt Cerebraal Autosomaal Dominante Arteriopathie met Subcorticale Infarcten en Dit is een erfelijke aandoening Codeer I#<DATUM> progressieve vasculaire leuko-encefalopathie Als zich dementie heeft ontwikkeld, wordt F<DATUM> subcorticale vasculaire dementie aanvullend Een minor stroke is een lichte beroerte Om een minor stroke juist te coderen zal de ontslagdocumentatie moeten worden geraadpleegd Blijkt uit de documentatie dat er sprake was van een infarct, codeer dan <PERSOON> infarct" Zijn er geen gegevens te achterhalen uit het EPD, dossier of via de behandelende arts, codeer dan de minor stroke met I## "beroerte niet De diagnose stenose arterie femoralis of stenose arterie iliaca komt veel voor De alfabetische lijst verwijst dan niet verder dan I## Dit is een algemene code, waarbij <PERSOON> van arterie is heel verleidelijk in dergelijke gevallen, maar is meestal niet correct In de praktijk blijkt vaak dat termen als claudicatio, perifeer vaatlijden, (niet acute) afsluiting, stenose gebruikt worden, terwijl een (afsluitende) vorm van arteriosclerose wordt bedoeld Maak daarom duidelijke afspraken met de specialist omtrent het terminologiegebruik Verder geeft een radiologieverslag hierin ook vaak uitsluitsel Bij arteriosclerose verwijst de alfabetische lijst naar code <PERSOON> Een acute vaatafsluiting kan optreden wanneer er een trombus ontstaat, de alfabetische lijst verwijst daarbij naar code <PERSOON> aandoeningen van meerdere hartkleppen worden gecodeerd met <PERSOON> De afzonderlijke klepaandoeningen kunnen aanvullend gecodeerd worden voor nadere De alfabetische index leidt voor aandoeningen aan meerdere kleppen naar code <PERSOON> Hoewel I## binnen de range <PERSOON> reumatische hartziekten valt is code I## Alleen bij een gespecificeerde oorzaak van de hartklepaandoening, anders dan reumatisch, Als de oorzaak van het kleplijden niet gespecificeerd is vallen deze aandoeningen veelal onder tricuspidaalinsufficintie Omdat dit niet altijd terecht zal zijn is het raadzaam om de specialist te vragen aan te geven wat de oorzaak van de hartklepaandoening is Informeer de specialist daarbij dat (multipel) kleplijden zonder gespecificeerde oorzaak, binnen de ICD-## veelal in het door arteriosclerose <PERSOON> van arterin van extremiteiten door trombose <PERSOON-##> en trombose van arterin van onderste extremiteiten oorzaak onbekend <PERSOON-##> vaatziekte, niet gespecificeerd.
| 573 | dhd |
Dit is een algemene code, waarbij <PERSOON> van arterie is heel verleidelijk in dergelijke gevallen, maar is meestal niet correct In de praktijk blijkt vaak dat termen als claudicatio, perifeer vaatlijden, (niet acute) afsluiting, stenose gebruikt worden, terwijl een (afsluitende) vorm van arteriosclerose wordt bedoeld Maak daarom duidelijke afspraken met de specialist omtrent het terminologiegebruik Verder geeft een radiologieverslag hierin ook vaak uitsluitsel Bij arteriosclerose verwijst de alfabetische lijst naar code <PERSOON> Een acute vaatafsluiting kan optreden wanneer er een trombus ontstaat, de alfabetische lijst verwijst daarbij naar code <PERSOON> aandoeningen van meerdere hartkleppen worden gecodeerd met <PERSOON> De afzonderlijke klepaandoeningen kunnen aanvullend gecodeerd worden voor nadere De alfabetische index leidt voor aandoeningen aan meerdere kleppen naar code <PERSOON> Hoewel I## binnen de range <PERSOON> reumatische hartziekten valt is code I## Alleen bij een gespecificeerde oorzaak van de hartklepaandoening, anders dan reumatisch, Als de oorzaak van het kleplijden niet gespecificeerd is vallen deze aandoeningen veelal onder tricuspidaalinsufficintie Omdat dit niet altijd terecht zal zijn is het raadzaam om de specialist te vragen aan te geven wat de oorzaak van de hartklepaandoening is Informeer de specialist daarbij dat (multipel) kleplijden zonder gespecificeerde oorzaak, binnen de ICD-## veelal in het door arteriosclerose <PERSOON> van arterin van extremiteiten door trombose <PERSOON> en trombose van arterin van onderste extremiteiten oorzaak onbekend <PERSOON> vaatziekte, niet gespecificeerd beenspieren Het wordt voornamelijk veroorzaakt door arteriosclerotische vernauwing (in meer dan ##% van de gevallen) of trombotische afsluiting van een beenarterie Claudicatio intermittens is n van de kenmerkendste symptomen passend bij de diagnose perifeer arterieel vaatlijden en dat komt tot uiting in de codering <PERSOON> vaatziekte, niet gespecificeerd Wanneer de oorzaak van de claudicatio bekend is, bijvoorbeeld door arteriografisch onderzoek of P A -uitslag bij de operatie aan het bloedvat, wordt de oorzaak gecodeerd Code I#<DATUM> is dus alleen van toepassing als de oorzaak niet te achterhalen is Raadpleeg bij een ischemisch CVA, zonder verdere informatie, het dossier of de specialist voor specificatie of het een bloeding of een infarct betreft Blijft informatie achterwege, dan wordt een ischemisch CVA NNO vastgelegd met code <PERSOON>, niet gespecificeerd als bloeding of De informatie ischemisch is op ieder CVA van toepassing, het betekent niet meer dan dat er een tekort in de bloedvoorziening is opgetreden Dit kan veroorzaakt zijn door een trombose, De neventerm Acute cerebrovasculaire insufficintie NNO bij code I#<DATUM> is niet van toepassing voor CVAs omdat de CVAs in de classificatie al vr de restgroep <PERSOON-##> cerebrovasculaire #-## Stenose van een coronaire stent en van een coronaire bypass (CABG) Hoe codeer je stenose van een coronaire stent en van een coronaire bypass (CABG)? Stenose ontstaan binnen een jaar na het plaatsen van de stent <PERSOON-##> gespecificeerde complicaties van cardiale en vasculaire prothesen, implantaten en transplantaten + <PERSOON-##> met implantatie van kunstmatig inwendig.
| 577 | dhd |
door arteriosclerotische vernauwing (in meer dan ##% van de gevallen) of trombotische afsluiting van een beenarterie Claudicatio intermittens is n van de kenmerkendste symptomen passend bij de diagnose perifeer arterieel vaatlijden en dat komt tot uiting in de codering <PERSOON> vaatziekte, niet gespecificeerd Wanneer de oorzaak van de claudicatio bekend is, bijvoorbeeld door arteriografisch onderzoek of P A -uitslag bij de operatie aan het bloedvat, wordt de oorzaak gecodeerd Code I#<DATUM> is dus alleen van toepassing als de oorzaak niet te achterhalen is Raadpleeg bij een ischemisch CVA, zonder verdere informatie, het dossier of de specialist voor specificatie of het een bloeding of een infarct betreft Blijft informatie achterwege, dan wordt een ischemisch CVA NNO vastgelegd met code <PERSOON>, niet gespecificeerd als bloeding of De informatie ischemisch is op ieder CVA van toepassing, het betekent niet meer dan dat er een tekort in de bloedvoorziening is opgetreden Dit kan veroorzaakt zijn door een trombose, De neventerm Acute cerebrovasculaire insufficintie NNO bij code I#<DATUM> is niet van toepassing voor CVAs omdat de CVAs in de classificatie al vr de restgroep <PERSOON> cerebrovasculaire #-## Stenose van een coronaire stent en van een coronaire bypass (CABG) Hoe codeer je stenose van een coronaire stent en van een coronaire bypass (CABG)? Stenose ontstaan binnen een jaar na het plaatsen van de stent <PERSOON> gespecificeerde complicaties van cardiale en vasculaire prothesen, implantaten en transplantaten + <PERSOON> met implantatie van kunstmatig inwendig <PERSOON> hartziekte + <PERSOON> van implantaat en transplantaat voor coronaire Stenose ontstaan binnen een jaar na de <PERSOON> gespecificeerde <PERSOON> met anastomose, bypass of transplantaat + <PERSOON> ontstaan na n jaar na de <PERSOON-##> hartziekte + Na de plaatsing van een stent of CABG, is het mogelijk dat er opnieuw een vernauwing van de kransslagader optreedt, deze keer in de stent of coronaire bypass Bij de codering van een (re)stenose wordt onderscheid gemaakt in het ontstaan van stenose binnen een jaar na de Binnen een jaar na de ingreep wordt het beschouwd als een ongebruikelijke reactie op de stent of de bypass Na een jaar wordt het beschouwd als het voortzetten van het ziekteproces (de atherosclerose) Deze termijnen zullen niet in alle gevallen opgaan, maar omdat de exacte oorzaak van een stenose vaak moeilijk te achterhalen is, wordt voor dit advies de termijn van een jaar gehanteerd om tot een eenduidige codering te komen NB Deze wijze van registreren geldt ook voor andere (niet coronaire) stenose van stents en bypasses Bijvoorbeeld stenose ontstaan na n jaar na het plaatsen van een stent in de arteria femoralis vanwege arteriosclerose I## #- atherosclerose van arterin van extremiteiten + #-## Hoofddiagnose bij out of hospital cardiac arrest (OHCA) <DATUM> met terugwerkende kracht geldend voor registratiejaar ### Wat is de hoofddiagnose als iemand wordt opgenomen na een OHCA?.
| 567 | dhd |
<PERSOON> hartziekte + <PERSOON> van implantaat en transplantaat voor coronaire Stenose ontstaan binnen een jaar na de <PERSOON> gespecificeerde <PERSOON> met anastomose, bypass of transplantaat + <PERSOON> ontstaan na n jaar na de <PERSOON> hartziekte + Na de plaatsing van een stent of CABG, is het mogelijk dat er opnieuw een vernauwing van de kransslagader optreedt, deze keer in de stent of coronaire bypass Bij de codering van een (re)stenose wordt onderscheid gemaakt in het ontstaan van stenose binnen een jaar na de Binnen een jaar na de ingreep wordt het beschouwd als een ongebruikelijke reactie op de stent of de bypass Na een jaar wordt het beschouwd als het voortzetten van het ziekteproces (de atherosclerose) Deze termijnen zullen niet in alle gevallen opgaan, maar omdat de exacte oorzaak van een stenose vaak moeilijk te achterhalen is, wordt voor dit advies de termijn van een jaar gehanteerd om tot een eenduidige codering te komen NB Deze wijze van registreren geldt ook voor andere (niet coronaire) stenose van stents en bypasses Bijvoorbeeld stenose ontstaan na n jaar na het plaatsen van een stent in de arteria femoralis vanwege arteriosclerose I## #- atherosclerose van arterin van extremiteiten + #-## Hoofddiagnose bij out of hospital cardiac arrest (OHCA) <DATUM> met terugwerkende kracht geldend voor registratiejaar ### Wat is de hoofddiagnose als iemand wordt opgenomen na een OHCA? #) als hoofddiagnose (zie voor exclusies de toelichting op dit advies) Aanvullend wordt de aan de hartstilstand ten Een hartstilstand wordt vaak veroorzaakt door een aandoening van het hart en dan met name een myocardinfarct en/of ventrikelfibrilleren Deze aandoening(en) wordt aanvullend aan de Met een geslaagde reanimatie wordt bedoeld dat de circulatie weer op gang is gekomen op codeniveau, bijvoorbeeld de exclusie voor hartstilstand als complicatie van abortus, op hoofdstukniveau, bijvoorbeeld de exclusie voor letsels, vergiftigingen en bepaalde Dit codeadvies heeft uiteraard alleen betrekking op de aandoeningen die niet bij deze code gexcludeerd worden Voor traumapatinten geldt dus bij een trauma dat gepaard gaat met een hartstilstand waarvoor succesvol is gereanimeerd, is het trauma de hoofddiagnose I## # kan in #-## Hoofddiagnose bij behandeling en nazorg acuut myocardinfarct met Patinten met een acuut myocardinfarct n coronairsclerose ondergaan vaak een PCI of CABG Meestal vinden er rondom de behandeling overnames en/of heropnames plaats; binnen het eigen ziekenhuis en/of tussen algemene ziekenhuizen en hartcentra Bij deze op- en overnames is het de vraag welke aandoening als hoofd/primaire- en welke als nevendiagnose moeten De hoofd/primaire diagnose is de reden van opname en kan hier gezien worden als de # Het acute infarct en/of voorkomen van uitbreiding van het infarct codeer het acute # De coronairsclerose codeer de coronairsclerose als hoofddiagnose en het infarct als nevendiagnose met I## - (indien nog acuut of met vermelde duur van ## dagen of # Overplaatsing voor nazorg na CABG codeer de nabehandeling als hoofddiagnose (Z#<DATUM> .
| 579 | dhd |
toelichting op dit advies) Aanvullend wordt de aan de hartstilstand ten Een hartstilstand wordt vaak veroorzaakt door een aandoening van het hart en dan met name een myocardinfarct en/of ventrikelfibrilleren Deze aandoening(en) wordt aanvullend aan de Met een geslaagde reanimatie wordt bedoeld dat de circulatie weer op gang is gekomen op codeniveau, bijvoorbeeld de exclusie voor hartstilstand als complicatie van abortus, op hoofdstukniveau, bijvoorbeeld de exclusie voor letsels, vergiftigingen en bepaalde Dit codeadvies heeft uiteraard alleen betrekking op de aandoeningen die niet bij deze code gexcludeerd worden Voor traumapatinten geldt dus bij een trauma dat gepaard gaat met een hartstilstand waarvoor succesvol is gereanimeerd, is het trauma de hoofddiagnose I## # kan in #-## Hoofddiagnose bij behandeling en nazorg acuut myocardinfarct met Patinten met een acuut myocardinfarct n coronairsclerose ondergaan vaak een PCI of CABG Meestal vinden er rondom de behandeling overnames en/of heropnames plaats; binnen het eigen ziekenhuis en/of tussen algemene ziekenhuizen en hartcentra Bij deze op- en overnames is het de vraag welke aandoening als hoofd/primaire- en welke als nevendiagnose moeten De hoofd/primaire diagnose is de reden van opname en kan hier gezien worden als de # Het acute infarct en/of voorkomen van uitbreiding van het infarct codeer het acute # De coronairsclerose codeer de coronairsclerose als hoofddiagnose en het infarct als nevendiagnose met I## - (indien nog acuut of met vermelde duur van ## dagen of # Overplaatsing voor nazorg na CABG codeer de nabehandeling als hoofddiagnose (Z#<DATUM> # en het infarct met I## - (indien nog acuut of met vermelde duur van ## dagen of minder vanaf begin) of I<DATUM> (indien oud) a Overplaatsing aansluitend op een PCI die is uitgevoerd bij een acuut infarct Codeer het acute infarct als hoofddiagnose en aanvullend de status na PCI met b Overplaatsing aansluitend op een PCI die is uitgevoerd in een niet acute fase stent) of Z#<DATUM> (zonder stent) en het infarct met I## -(indien nog acuut of met vermelde duur van ## dagen of minder vanaf begin) of I<DATUM> (indien oud) Behandelde coronairsclerose wordt na overname niet meer aanvullend gecodeerd, behalve als Een myocardinfarct wordt na overname gecodeerd als acuut indien het niet ouder is dan ## dagen vanaf het begin, ook al heeft behandeling van het infarct plaatsgevonden (Alle voorbeelden gaan over patinten met een acuut myocardinfarct n coronairsclerose) a) Een patint is voor de acute afsluiting van een coronairvat direct behandeld (acute b) Een patint is bij de eerste opname succesvol behandeld met trombolyse en naar huis Een tweede (niet acute) opname volgt een week later, waarbij een PCI of CABG wordt Nevendiagnose acuut myocardinfarct (code I## - want infarct is niet ouder is dan c) Een patint heeft in een hartcentrum met spoed een PCI met stentplaatsing ondergaan en is direct overgedragen naar een algemeen ziekenhuis Er is na behandeling in het Hoofddiagnose acuut myocardinfarct (code I## - want infarct is niet ouder is dan Nevendiagnose.
| 594 | dhd |
# en het infarct met I## - (indien nog acuut of met vermelde duur van ## dagen of minder vanaf begin) of I<DATUM> (indien oud) a Overplaatsing aansluitend op een PCI die is uitgevoerd bij een acuut infarct Codeer het acute infarct als hoofddiagnose en aanvullend de status na PCI met b Overplaatsing aansluitend op een PCI die is uitgevoerd in een niet acute fase stent) of Z#<DATUM> (zonder stent) en het infarct met I## -(indien nog acuut of met vermelde duur van ## dagen of minder vanaf begin) of I<DATUM> (indien oud) Behandelde coronairsclerose wordt na overname niet meer aanvullend gecodeerd, behalve als Een myocardinfarct wordt na overname gecodeerd als acuut indien het niet ouder is dan ## dagen vanaf het begin, ook al heeft behandeling van het infarct plaatsgevonden (Alle voorbeelden gaan over patinten met een acuut myocardinfarct n coronairsclerose) a) Een patint is voor de acute afsluiting van een coronairvat direct behandeld (acute b) Een patint is bij de eerste opname succesvol behandeld met trombolyse en naar huis Een tweede (niet acute) opname volgt een week later, waarbij een PCI of CABG wordt Nevendiagnose acuut myocardinfarct (code I## - want infarct is niet ouder is dan c) Een patint heeft in een hartcentrum met spoed een PCI met stentplaatsing ondergaan en is direct overgedragen naar een algemeen ziekenhuis Er is na behandeling in het Hoofddiagnose acuut myocardinfarct (code I## - want infarct is niet ouder is dan Nevendiagnose # NB, een patint die alleen behandeld is voor coronairsclerose (zonder myocardinfarct), codeer je bij overname voor nazorg, vanuit een andere instelling, na percutane interventie (PCI) met Z#<DATUM> & Z#<DATUM> (met stent) of Z#<DATUM> (zonder stent) en na operatie (CABG) met Z#<DATUM> & Z#<DATUM> Voor een patint die een CVA heeft doorgemaakt gelden vijf situaties # acuut CVA --) codeer het acute CVA met een code uit de reeks I##-I#<DATUM> acuut CVA met overplaatsing naar <INSTELLING> --) codeer bij een overplaatsing aansluitend aan het CVA in beide ziekenhuizen het acute CVA (ook als er in het ziekenhuis van herkomst een (operatieve) ingreep voor heeft plaatsgevonden) # doorgemaakt CVA waarvan niet duidelijk is of het CVA nog als I##-I## geregistreerd dien te worden --) uit de verslaglegging of navraag bij de specialist moet blijken of het CVA zich nog in de acute situatie bevind of als status na/laat gevolg van geregistreerd dient # status na CVA zonder restverschijnselen --) codeer Z#<DATUM> persoonlijke anamnese met # status na CVA met restverschijnselen --) codeer de restverschijnselen + aanvullend I## late gevolgen van cerebrovasculaire ziekten, zie codeadvies #-## Late gevolgen van # Patint wordt opgenomen met een subarachnodale bloeding op basis van een cerebraal # Patint wordt vanuit een buitenlands ziekenhuis overgeplaatst na een intracerebrale # Patint wordt opgenomen vanwege een enkelfractuur en heeft # weken eerder een CVA doorgemaakt.
| 622 | dhd |
die alleen behandeld is voor coronairsclerose (zonder myocardinfarct), codeer je bij overname voor nazorg, vanuit een andere instelling, na percutane interventie (PCI) met Z#<DATUM> & Z#<DATUM> (met stent) of Z#<DATUM> (zonder stent) en na operatie (CABG) met Z#<DATUM> & Z#<DATUM> Voor een patint die een CVA heeft doorgemaakt gelden vijf situaties # acuut CVA --) codeer het acute CVA met een code uit de reeks I##-I#<DATUM> acuut CVA met overplaatsing naar <INSTELLING> --) codeer bij een overplaatsing aansluitend aan het CVA in beide ziekenhuizen het acute CVA (ook als er in het ziekenhuis van herkomst een (operatieve) ingreep voor heeft plaatsgevonden) # doorgemaakt CVA waarvan niet duidelijk is of het CVA nog als I##-I## geregistreerd dien te worden --) uit de verslaglegging of navraag bij de specialist moet blijken of het CVA zich nog in de acute situatie bevind of als status na/laat gevolg van geregistreerd dient # status na CVA zonder restverschijnselen --) codeer Z#<DATUM> persoonlijke anamnese met # status na CVA met restverschijnselen --) codeer de restverschijnselen + aanvullend I## late gevolgen van cerebrovasculaire ziekten, zie codeadvies #-## Late gevolgen van # Patint wordt opgenomen met een subarachnodale bloeding op basis van een cerebraal # Patint wordt vanuit een buitenlands ziekenhuis overgeplaatst na een intracerebrale # Patint wordt opgenomen vanwege een enkelfractuur en heeft # weken eerder een CVA doorgemaakt de specialist nagevraagd worden of het CVA een rol speelt bij de huidige opname Codeer de enkelfractuur als hoofddiagnose en afhankelijk van de reactie van de I##-I## als het infarct nog als acuut beschouwd moet worden de restverschijnselen en laat gevolg (I## -) als het CVA niet meer als acuut beschouwd moet worden maar er wel restverschijnselen zijn status na CVA (Z#<DATUM> als het CVA niet meer als acuut beschouwd moet worden niets, als het CVA restloos genezen is en geen enkele rol speelt bij de huidige # Patint wordt opgenomen vanwege een trombosebeen en heeft <LEEFTIJD> jaar geleden een niettraumatische intracerebrale bloeding gehad (geen aanvullende informatie over Codeer het trombosebeen als hoofddiagnose en aanvullend de status na de intracerebrale bloeding met Z#<DATUM> persoonlijke anamnese met ziekten van # Patint wordt opgenomen met coxartrose en heeft nog last van een hemiparese door een Codeer de coxartrose als hoofddiagnose en aanvullend de status na herseninfarct met Manifestaties van een CVA kunnen ook in de acute fase aanvullend gecodeerd worden Hanteer hierbij codeadvies #-# Coderen van nevendiagnosen en risicofactoren bij (dag)opnamen binnen de LBZ; codeer alleen die manifestaties die van invloed zijn op de opname Bijvoorbeeld een hemiplegie of slikklachten waarvoor logopedie mee behandelt of een PEG #-## Asystolie niet resulterend in reanimatie en/of overlijden Hoe wordt een asystolie waarbij er geen hartstilstand optreedt gecodeerd? Als een asystolie niet resulteert in reanimatie of overlijden, maar als bevinding wordt vermeld, codeer de onderliggende ritmestoornis of geleidingsstoornis Als de onderliggende aandoening.
| 612 | dhd |
Codeer de enkelfractuur als hoofddiagnose en afhankelijk van de reactie van de I##-I## als het infarct nog als acuut beschouwd moet worden de restverschijnselen en laat gevolg (I## -) als het CVA niet meer als acuut beschouwd moet worden maar er wel restverschijnselen zijn status na CVA (Z#<DATUM> als het CVA niet meer als acuut beschouwd moet worden niets, als het CVA restloos genezen is en geen enkele rol speelt bij de huidige # Patint wordt opgenomen vanwege een trombosebeen en heeft <LEEFTIJD> jaar geleden een niettraumatische intracerebrale bloeding gehad (geen aanvullende informatie over Codeer het trombosebeen als hoofddiagnose en aanvullend de status na de intracerebrale bloeding met Z#<DATUM> persoonlijke anamnese met ziekten van # Patint wordt opgenomen met coxartrose en heeft nog last van een hemiparese door een Codeer de coxartrose als hoofddiagnose en aanvullend de status na herseninfarct met Manifestaties van een CVA kunnen ook in de acute fase aanvullend gecodeerd worden Hanteer hierbij codeadvies #-# Coderen van nevendiagnosen en risicofactoren bij (dag)opnamen binnen de LBZ; codeer alleen die manifestaties die van invloed zijn op de opname Bijvoorbeeld een hemiplegie of slikklachten waarvoor logopedie mee behandelt of een PEG #-## Asystolie niet resulterend in reanimatie en/of overlijden Hoe wordt een asystolie waarbij er geen hartstilstand optreedt gecodeerd? Als een asystolie niet resulteert in reanimatie of overlijden, maar als bevinding wordt vermeld, codeer de onderliggende ritmestoornis of geleidingsstoornis Als de onderliggende aandoening # De alfabetische index geeft voor asystolie code I## hartstilstand Dit is niet in alle gevallen terecht Een asystolie kan ook een bevinding van een ECG, ritmechip of het uitlezen van een ICD zijn In dat geval is code I## niet van toepassing Hoe wordt een exacerbatie van COPD o b v een pneumonie gecodeerd? <PERSOON> obstructieve longaandoening met acute infectie van de J## #- is in bovenstaande casus de hoofddiagnose De verergering / exacerbatie wordt in de tekst bij code J## #- immers weergegeven (met acute infectie ) Daarom wijkt dit advies af van het oude CvZ'## advies <DATUM> #, waarbij de gespecificeerde acute aandoening als hoofddiagnose Soms treedt bij een chronische longaandoening een exacerbatie (verergering) op Dit betreft vaak een samengaan van factoren welke moeilijk te benoemen zijn door de specialist In tegenstelling tot het algemene codeadvies dat gold voor de CvZ##, wordt eerst de chronische longaandoening gecodeerd en aanvullend de aard van de exacerbatie Exacerbatie van COPD met specificatie van de oorzaak van de exacerbatie <PERSOON> obstructieve longaandoening met acute infectie van onderste Let op de exclusie die bij J## # staat voor acute infectie van de onderste Omdat in de omschrijving van J## # exacerbatie niet is genoemd, is deze code te gebruiken voor COPD met acute infectie van de onderste luchtwegen, zowel met als zonder de vermelding van exacerbatie <PERSOON> obstructieve longaandoening met acute exacerbatie, niet gespecificeerd voor exacerbatie door overige luchtweginfecties of zonder.
| 581 | dhd |
is niet in alle gevallen terecht Een asystolie kan ook een bevinding van een ECG, ritmechip of het uitlezen van een ICD zijn In dat geval is code I## niet van toepassing Hoe wordt een exacerbatie van COPD o b v een pneumonie gecodeerd? <PERSOON> obstructieve longaandoening met acute infectie van de J## #- is in bovenstaande casus de hoofddiagnose De verergering / exacerbatie wordt in de tekst bij code J## #- immers weergegeven (met acute infectie ) Daarom wijkt dit advies af van het oude CvZ'## advies <DATUM> #, waarbij de gespecificeerde acute aandoening als hoofddiagnose Soms treedt bij een chronische longaandoening een exacerbatie (verergering) op Dit betreft vaak een samengaan van factoren welke moeilijk te benoemen zijn door de specialist In tegenstelling tot het algemene codeadvies dat gold voor de CvZ##, wordt eerst de chronische longaandoening gecodeerd en aanvullend de aard van de exacerbatie Exacerbatie van COPD met specificatie van de oorzaak van de exacerbatie <PERSOON> obstructieve longaandoening met acute infectie van onderste Let op de exclusie die bij J## # staat voor acute infectie van de onderste Omdat in de omschrijving van J## # exacerbatie niet is genoemd, is deze code te gebruiken voor COPD met acute infectie van de onderste luchtwegen, zowel met als zonder de vermelding van exacerbatie <PERSOON> obstructieve longaandoening met acute exacerbatie, niet gespecificeerd voor exacerbatie door overige luchtweginfecties of zonder pneumonie) wordt aanvullend gecodeerd Exacerbatie van COPD zonder specificatie van de exacerbatie Wanneer de oorzaak van de exacerbatie niet is benoemd, wordt deze dus niet aanvullend Exacerbatie chronische, niet obstructieve longaandoening met specificatie van de een code uit de reeks J## t/m J## of J## t/m J## De aard van de exacerbatie (bv pneumonie) wordt aanvullend gecodeerd Exacerbatie chronische, niet obstructieve longaandoening, zonder specificatie van de <PERSOON> asthmaticus" wordt alleen gecodeerd indien de astma als zodanig omschreven Bronchiale hyperreactiviteit betekent het overmatig reageren van de bronchiale luchtwegen op prikkels door samentrekking Het kan een voorteken zijn van astma De pneumonie wordt via de hoofdingang Pneumonie in de alfabetische lijst gecodeerd Codeer alleen aanvullend een sepsis als uit de documentatie van de arts blijkt dat er daadwerkelijk sprake is van een sepsis (meestal te coderen met <PERSOON> in een zeldzaam geval de sepsis de oorzaak is van de pneumonie, codeer dan de dagger asterisk combinatie A## - J## #* (via het zoekpad Pneumonie bij (door) - sepsis) Een pneumosepsis is een sepsis die voortkomt uit een pneumonie In de praktijk blijkt echter dat deze term niet altijd zuiver gebruikt wordt, ook wanneer er geen sprake is van een sepsis wordt een pneumonie soms aangeduid als pneumosepsis Het is daarom belangrijk om na te gaan of er daadwerkelijk sprake is van een sepsis naast de pneumonie <DATUM> Tonsillitis en hypertrofie van de tonsillen bij tonsillectomie.
| 570 | dhd |
gecodeerd Exacerbatie van COPD zonder specificatie van de exacerbatie Wanneer de oorzaak van de exacerbatie niet is benoemd, wordt deze dus niet aanvullend Exacerbatie chronische, niet obstructieve longaandoening met specificatie van de een code uit de reeks J## t/m J## of J## t/m J## De aard van de exacerbatie (bv pneumonie) wordt aanvullend gecodeerd Exacerbatie chronische, niet obstructieve longaandoening, zonder specificatie van de <PERSOON> asthmaticus" wordt alleen gecodeerd indien de astma als zodanig omschreven Bronchiale hyperreactiviteit betekent het overmatig reageren van de bronchiale luchtwegen op prikkels door samentrekking Het kan een voorteken zijn van astma De pneumonie wordt via de hoofdingang Pneumonie in de alfabetische lijst gecodeerd Codeer alleen aanvullend een sepsis als uit de documentatie van de arts blijkt dat er daadwerkelijk sprake is van een sepsis (meestal te coderen met <PERSOON> in een zeldzaam geval de sepsis de oorzaak is van de pneumonie, codeer dan de dagger asterisk combinatie A## - J## #* (via het zoekpad Pneumonie bij (door) - sepsis) Een pneumosepsis is een sepsis die voortkomt uit een pneumonie In de praktijk blijkt echter dat deze term niet altijd zuiver gebruikt wordt, ook wanneer er geen sprake is van een sepsis wordt een pneumonie soms aangeduid als pneumosepsis Het is daarom belangrijk om na te gaan of er daadwerkelijk sprake is van een sepsis naast de pneumonie <DATUM> Tonsillitis en hypertrofie van de tonsillen bij tonsillectomie Bij een opname voor tonsillectomie moet een diagnosecode uit J## - gecodeerd worden Bij een opname voor tonsillectomie zal de diagnose meestal vergroting (hypertrofie) of chronische ontsteking zijn In dat geval is er bij het coderen geen probleem (code J#<DATUM> respectievelijk J## #) Een probleem ontstaat wel, wanneer de specialist de term 'recidiverende tonsillitis' gebruikt, en vooral als men dit opvat als een recidiverende acute tonsillitis Een patint wordt namelijk niet in een acute fase opgenomen voor een tonsillectomie De indicatie is Een opname voor tonsillectomie bij een tonsillitis NNO wordt dus gecodeerd als chronische tonsillitis (J## #) en niet als acute tonsillitis (J<DATUM> waar de alfabetische lijst naar verwijst Wat is bij een opname voor respiratoire insufficintie, waarvan de onderliggende aandoening Als er sprake is van een overdracht en/of medebehandeling mag de respiratoire insufficintie Opname rechtstreeks voor de intensivist voor beademing vanwege acute respiratoire insufficintie bij een pneumonie Na de opname voor de intensivist wordt patint Opname voor longgeneeskunde voor pneumonie, overplaatsing naar intensivisme vanwege Opname voor intensivisme met acute respiratoire insufficintie bij een pneumonie, na de behandeling van de respiratoire insufficintie overplaatsing naar longgeneeskunde voor Wanneer codeer je voor influenza <PERSOON> door vaststaand gedentificeerd influenzavirus, <PERSOON> door overig gedentificeerd influenzavirus of J## - influenza, virus niet vastgelegd Alle andere gedentificeerde vormen van influenza, voornamelijk influenza A en Als het influenzavirus niet gedentificeerd is wordt code J## - vastgelegd Voor sommige subtypen van het influenza-A-virus bestaat (vrijwel) geen weerstand Subtypen.
| 580 | dhd |
- gecodeerd worden Bij een opname voor tonsillectomie zal de diagnose meestal vergroting (hypertrofie) of chronische ontsteking zijn In dat geval is er bij het coderen geen probleem (code J#<DATUM> respectievelijk J## #) Een probleem ontstaat wel, wanneer de specialist de term 'recidiverende tonsillitis' gebruikt, en vooral als men dit opvat als een recidiverende acute tonsillitis Een patint wordt namelijk niet in een acute fase opgenomen voor een tonsillectomie De indicatie is Een opname voor tonsillectomie bij een tonsillitis NNO wordt dus gecodeerd als chronische tonsillitis (J## #) en niet als acute tonsillitis (J<DATUM> waar de alfabetische lijst naar verwijst Wat is bij een opname voor respiratoire insufficintie, waarvan de onderliggende aandoening Als er sprake is van een overdracht en/of medebehandeling mag de respiratoire insufficintie Opname rechtstreeks voor de intensivist voor beademing vanwege acute respiratoire insufficintie bij een pneumonie Na de opname voor de intensivist wordt patint Opname voor longgeneeskunde voor pneumonie, overplaatsing naar intensivisme vanwege Opname voor intensivisme met acute respiratoire insufficintie bij een pneumonie, na de behandeling van de respiratoire insufficintie overplaatsing naar longgeneeskunde voor Wanneer codeer je voor influenza <PERSOON> door vaststaand gedentificeerd influenzavirus, <PERSOON> door overig gedentificeerd influenzavirus of J## - influenza, virus niet vastgelegd Alle andere gedentificeerde vormen van influenza, voornamelijk influenza A en Als het influenzavirus niet gedentificeerd is wordt code J## - vastgelegd Voor sommige subtypen van het influenza-A-virus bestaat (vrijwel) geen weerstand Subtypen NB Let goed op de exclusie bij J##, J## en J## voor aandoeningen door Haemophilus influenzae Dit is een bacterie en geen virus en valt daarom niet binnen deze codes Het is dus belangrijk om bij influenza goed te kijken of het daadwerkelijk om het virus gaat of om de bacterie <PERSOON> met overige manifestaties van luchtwegen, overig J<DATUM> influenza met overige manifestaties van luchtwegen, virus Hoe codeer je cryptogene organiserende pneumonitis (COP), ook wel idiopathische organiserende pneumonie (BOOP) met code <PERSOON> gespecificeerde interstitile er naast emfyseem of emfysemateuze COPD sprake is van chronische bronchitis, dan wordt dit vastgelegd met J#<DATUM> - overige gespecificeerde chronische obstructieve J## - wordt aanvullend gecodeerd ter specificatie van het type COPD er bij emfyseem of emfysemateuze COPD sprake is van een acute onderste luchtweginfectie en/of exacerbatie, dan wordt J## # - chronische obstructieve longaandoening met acute infectie van onderste luchtwegen of J#<DATUM> - chronische aangevuld met de acute infectie of andere oorzaak van de exacerbatie Longemfyseem is een specifieke vorm van COPD (chronic obstructive pulmonary disease) COPD omvat twee groepen van aandoeningen, vaak in onderlinge samenhang voorkomend chronische De alfabetische index is leidend voor de codering en heeft verschillende ingangen voor # Aandoening, - long, - - obstructief, - - - met, - - - - emfyseem <PERSOON>, obstructief, - luchtweg, - - met, - - - emfyseem J#<DATUM> J#<DATUM> - is alleen van toepassing als er naast emfyseem ook sprake is van chronische bronchitis.
| 614 | dhd |
en J## voor aandoeningen door Haemophilus influenzae Dit is een bacterie en geen virus en valt daarom niet binnen deze codes Het is dus belangrijk om bij influenza goed te kijken of het daadwerkelijk om het virus gaat of om de bacterie <PERSOON> met overige manifestaties van luchtwegen, overig J<DATUM> influenza met overige manifestaties van luchtwegen, virus Hoe codeer je cryptogene organiserende pneumonitis (COP), ook wel idiopathische organiserende pneumonie (BOOP) met code <PERSOON> gespecificeerde interstitile er naast emfyseem of emfysemateuze COPD sprake is van chronische bronchitis, dan wordt dit vastgelegd met J#<DATUM> - overige gespecificeerde chronische obstructieve J## - wordt aanvullend gecodeerd ter specificatie van het type COPD er bij emfyseem of emfysemateuze COPD sprake is van een acute onderste luchtweginfectie en/of exacerbatie, dan wordt J## # - chronische obstructieve longaandoening met acute infectie van onderste luchtwegen of J#<DATUM> - chronische aangevuld met de acute infectie of andere oorzaak van de exacerbatie Longemfyseem is een specifieke vorm van COPD (chronic obstructive pulmonary disease) COPD omvat twee groepen van aandoeningen, vaak in onderlinge samenhang voorkomend chronische De alfabetische index is leidend voor de codering en heeft verschillende ingangen voor # Aandoening, - long, - - obstructief, - - - met, - - - - emfyseem <PERSOON>, obstructief, - luchtweg, - - met, - - - emfyseem J#<DATUM> J#<DATUM> - is alleen van toepassing als er naast emfyseem ook sprake is van chronische bronchitis Het short bowel syndrome is een kortedarmsyndroomziektecomplex met water- en elektrolytenverlies en malabsorptie na resectie van driekwart van de dunne darm (Pinkhof) Codeer het short bowel syndroom met code <PERSOON> malabsorptie, niet elders Zie ook codeadvies #-## Aandoeningen en complicaties van chirurgische en medische Codeer angiodysplasie van de dunne darm met <PERSOON> van colon'' Omdat in de alfabetische index de term colon tussen haakjes staat is het een niet essentile aanvulling In dit geval mag de term colon in de systematische index genegeerd worden (zie ook pag # deel # Indien niet bekend is waar het bloedverlies door veroorzaakt wordt, gebruik dan code <PERSOON> van anus en rectum alleen gebruiken als het een bloeding van de anus of <PERSOON> gespecificeerde aandoeningen van spijsverteringsstelsel na medische verrichting, niet elders geclassificeerd + operatie met anastomose, bypass of Codeer een watermeloenmaag met <PERSOON> gespecificeerde ziekten van maag en Watermeloenmaag en GAVE zijn synoniemen De watermeloen-maag, ofwel gastric antral vascular ectasia is een betrekkelijk zeldzaam ziektebeeld Het kan de oorzaak zijn van Codeer aanvullend Y#<DATUM> operatie met aanleggen van uitwendig stoma als externe oorzaak Gevolgen van een HOS, zoals dehydratie en/of hypokalimie worden tevens vastgelegd Volgorde van de codering is afhankelijk van de reden van opname, zie codeadvies #-## Volgorde Bij een high output stoma is er sprake is van een hoge stomaproductie, waarbij het overgebleven darmgedeelte, onvoldoende vocht en voedingsstoffen kan opnemen.
| 594 | dhd |
short bowel syndrome is een kortedarmsyndroomziektecomplex met water- en elektrolytenverlies en malabsorptie na resectie van driekwart van de dunne darm (Pinkhof) Codeer het short bowel syndroom met code <PERSOON> malabsorptie, niet elders Zie ook codeadvies #-## Aandoeningen en complicaties van chirurgische en medische Codeer angiodysplasie van de dunne darm met <PERSOON> van colon'' Omdat in de alfabetische index de term colon tussen haakjes staat is het een niet essentile aanvulling In dit geval mag de term colon in de systematische index genegeerd worden (zie ook pag # deel # Indien niet bekend is waar het bloedverlies door veroorzaakt wordt, gebruik dan code <PERSOON> van anus en rectum alleen gebruiken als het een bloeding van de anus of <PERSOON> gespecificeerde aandoeningen van spijsverteringsstelsel na medische verrichting, niet elders geclassificeerd + operatie met anastomose, bypass of Codeer een watermeloenmaag met <PERSOON> gespecificeerde ziekten van maag en Watermeloenmaag en GAVE zijn synoniemen De watermeloen-maag, ofwel gastric antral vascular ectasia is een betrekkelijk zeldzaam ziektebeeld Het kan de oorzaak zijn van Codeer aanvullend Y#<DATUM> operatie met aanleggen van uitwendig stoma als externe oorzaak Gevolgen van een HOS, zoals dehydratie en/of hypokalimie worden tevens vastgelegd Volgorde van de codering is afhankelijk van de reden van opname, zie codeadvies #-## Volgorde Bij een high output stoma is er sprake is van een hoge stomaproductie, waarbij het overgebleven darmgedeelte, onvoldoende vocht en voedingsstoffen kan opnemen feite goed Door deze situatie kan bijvoorbeeld dehydratie ontstaan Bij obstipatie kan overloopdiarree voorkomen Doordat niet ingedikte feces rond de blokkade van gempacteerde feces stroomt is er sprake van een dunne defecatie Dit gevolg van de <PERSOON> en fibrose van huid + Benigne neoplasma van Codeer het Hand-voet-syndroom na chemotherapie met <PERSOON> huideruptie door Door de behandeling met chemotherapie kan een patinte het hand-voet syndroom krijgen Dit is een vorm van lokaal erytheem die over het hele lichaam kan voorkomen maar meestal enkel Huidoverschot na afvallen wordt vastgelegd met <PERSOON> gespecificeerde aandoeningen van huid en subcutis en aanvullend <PERSOON> anamnese met endocriene ziekten en Een sacrale dimple wordt gecodeerd met L<DATUM> sinus pilonidalis zonder abces Een sacrale dimple is een putje/deukje in de huid ter hoogte van het sacrum Dit kan wijzen op een afwijking in het wervelkanaal Als een sacrale dimple beperkt blijft tot de huid codeer je dit met L<DATUM> sinus pilonidalis zonder abces (alfa sinus (= holte), dermaal (congenitaal)) Als er wel een afwijking van het wervelkanaal blijkt, codeer je uiteraard de betreffende aandoening zoals spina bifida of spina bifida occulta Codeer M#<DATUM> + G#<DATUM> + G<DATUM> + H## (Auto-immuunziekte + Aandoening van het centraal zenuwstelsel, niet gespecificeerd + Myoclonus + Nystagmus en andere onregelmatige <PERSOON-##> van bot, niet gespecificeerd, lokalisatie enkel en voet.
| 559 | dhd |
goed Door deze situatie kan bijvoorbeeld dehydratie ontstaan Bij obstipatie kan overloopdiarree voorkomen Doordat niet ingedikte feces rond de blokkade van gempacteerde feces stroomt is er sprake van een dunne defecatie Dit gevolg van de <PERSOON> en fibrose van huid + Benigne neoplasma van Codeer het Hand-voet-syndroom na chemotherapie met <PERSOON> huideruptie door Door de behandeling met chemotherapie kan een patinte het hand-voet syndroom krijgen Dit is een vorm van lokaal erytheem die over het hele lichaam kan voorkomen maar meestal enkel Huidoverschot na afvallen wordt vastgelegd met <PERSOON> gespecificeerde aandoeningen van huid en subcutis en aanvullend <PERSOON> anamnese met endocriene ziekten en Een sacrale dimple wordt gecodeerd met L<DATUM> sinus pilonidalis zonder abces Een sacrale dimple is een putje/deukje in de huid ter hoogte van het sacrum Dit kan wijzen op een afwijking in het wervelkanaal Als een sacrale dimple beperkt blijft tot de huid codeer je dit met L<DATUM> sinus pilonidalis zonder abces (alfa sinus (= holte), dermaal (congenitaal)) Als er wel een afwijking van het wervelkanaal blijkt, codeer je uiteraard de betreffende aandoening zoals spina bifida of spina bifida occulta Codeer M#<DATUM> + G#<DATUM> + G<DATUM> + H## (Auto-immuunziekte + Aandoening van het centraal zenuwstelsel, niet gespecificeerd + Myoclonus + Nystagmus en andere onregelmatige <PERSOON> van bot, niet gespecificeerd, lokalisatie enkel en voet Hoe wordt een niet traumatische labrumlesie van het schouder- of heupgewricht gecodeerd? Codeer M<DATUM> en gebruik lokalisatiecode # voor het schoudergewricht en # voor het Hoe wordt een Girdlestone situatie van de heup gecodeerd? Codeer deze situatie met code <PERSOON> gespecificeerde aandoeningen van botspierstelsel Codeer aanvullend de uitwendige oorzaak van deze resttoestand Y#<DATUM> Hoe wordt chondropathie en niet traumatisch(e) chondraallesie/kraakbeenletsel van de knie Codeer deze aandoening bij met code <PERSOON> interne van knie, overig / niet Codeer chondropathie van de patella met code <PERSOON> vormen van drangement van Exclusie in deel # bij M<DATUM> drangement interne van de knie (<PERSOON> impingement van de enkel met <PERSOON-##> enthesopathie van voet" Spondylodiscitis nno is niet in n code te vatten en wordt daarom gecodeerd met <PERSOON-##>, niet gespecificeerd en <PERSOON-##> spondylopathie, niet gespecificeerd en <PERSOON-##> infectieuze-spondylopathien Codeer de E-coli aanvullend met <PERSOON-##> coli [E coli] als oorzaak van ziekten geclassificeerd in andere hoofdstukken Er is bij het pseudoradiculair syndroom (nog) geen sprake van een radiculair syndroom; codeer <PERSOON-##> reflexdystrofie) (voor de lokalisatiecode, zie inleiding bij In deel drie is posttraumatische dystrofie niet te vinden Posttraumatische dystrofie is synoniem met sympathische reflexdystrofie en Sudeckse dystrofie Codeer bij <PERSOON-##> rugpijn) als vijfde teken # als geen specifieke lokalisatie is aangegeven Voor artrose is in het blok M##-M## onderscheid te maken tussen primaire artrose en.
| 591 | dhd |
het schouder- of heupgewricht gecodeerd? Codeer M<DATUM> en gebruik lokalisatiecode # voor het schoudergewricht en # voor het Hoe wordt een Girdlestone situatie van de heup gecodeerd? Codeer deze situatie met code <PERSOON> gespecificeerde aandoeningen van botspierstelsel Codeer aanvullend de uitwendige oorzaak van deze resttoestand Y#<DATUM> Hoe wordt chondropathie en niet traumatisch(e) chondraallesie/kraakbeenletsel van de knie Codeer deze aandoening bij met code <PERSOON> interne van knie, overig / niet Codeer chondropathie van de patella met code <PERSOON> vormen van drangement van Exclusie in deel # bij M<DATUM> drangement interne van de knie (<PERSOON> impingement van de enkel met <PERSOON> enthesopathie van voet" Spondylodiscitis nno is niet in n code te vatten en wordt daarom gecodeerd met <PERSOON>, niet gespecificeerd en <PERSOON> spondylopathie, niet gespecificeerd en <PERSOON> infectieuze-spondylopathien Codeer de E-coli aanvullend met <PERSOON> coli [E coli] als oorzaak van ziekten geclassificeerd in andere hoofdstukken Er is bij het pseudoradiculair syndroom (nog) geen sprake van een radiculair syndroom; codeer <PERSOON-##> reflexdystrofie) (voor de lokalisatiecode, zie inleiding bij In deel drie is posttraumatische dystrofie niet te vinden Posttraumatische dystrofie is synoniem met sympathische reflexdystrofie en Sudeckse dystrofie Codeer bij <PERSOON-##> rugpijn) als vijfde teken # als geen specifieke lokalisatie is aangegeven Voor artrose is in het blok M##-M## onderscheid te maken tussen primaire artrose en oorzaak aangenomen hetzij een aangeboren of verworven morfologische afwijking, hetzij een Het onderscheid is overigens vaak moeilijk te maken Codeer in het blok M##-M## artrose zonder nadere aanduiding als niet gespecificeerd Codeer bij vermelding van de term 'primair' of 'idiopatisch' de primaire artrose Codeer bij vermelding van een oorzaak (trauma, ziekte, afwijking) de artrose met de Codeer de carpal boss als een osteofyt tussen de carpus en de metacarpale met <PERSOON-##> boss is een aandoening waarbij er een benige verdikking is ontstaan over het <INSTELLING># en/of <INSTELLING># gewricht op de handrug Dit wordt gecodeerd als een osteofyt Een osteofyt is een gewrichtsgebonden botwoekering, in tegenstelling tot een exostose welke Hoe bepaal je of een letsel van het bewegingsstelsel als oud of als vers letsel gecodeerd moet Gebruik voor een letseldiagnose van het bewegingsstelsel, een code uit hoofdstuk XIX (letsel, vergiftiging en bepaalde andere gevolgen van uitwendige oorzaken) indien aan beide er is een 'luxerend moment', een voorval waar de aandoening een oorzakelijke relatie er zijn aanwijzingen waardoor duidelijk is dat de aandoening zich nog in de verse Gebruik in alle andere gevallen van een letseldiagnose een code uit hoofdstuk XIII Ziekten van NB Voor 'late gevolgen van letsels' wordt de omschrijving genoemd op blz XIX ###, van het Categorien T##-T## dienen te worden gebruikt voor het aangeven van aandoeningen uit de codereeksen S##-S## en T##-T## als oorzaak van late gevolgen die zelf elders geclassificeerd zijn De 'late gevolgen' omvatten die, welke als zodanig of als resttoestanden zijn gespecificeerd, of die.
| 613 | dhd |
verworven morfologische afwijking, hetzij een Het onderscheid is overigens vaak moeilijk te maken Codeer in het blok M##-M## artrose zonder nadere aanduiding als niet gespecificeerd Codeer bij vermelding van de term 'primair' of 'idiopatisch' de primaire artrose Codeer bij vermelding van een oorzaak (trauma, ziekte, afwijking) de artrose met de Codeer de carpal boss als een osteofyt tussen de carpus en de metacarpale met <PERSOON> boss is een aandoening waarbij er een benige verdikking is ontstaan over het <INSTELLING># en/of <INSTELLING># gewricht op de handrug Dit wordt gecodeerd als een osteofyt Een osteofyt is een gewrichtsgebonden botwoekering, in tegenstelling tot een exostose welke Hoe bepaal je of een letsel van het bewegingsstelsel als oud of als vers letsel gecodeerd moet Gebruik voor een letseldiagnose van het bewegingsstelsel, een code uit hoofdstuk XIX (letsel, vergiftiging en bepaalde andere gevolgen van uitwendige oorzaken) indien aan beide er is een 'luxerend moment', een voorval waar de aandoening een oorzakelijke relatie er zijn aanwijzingen waardoor duidelijk is dat de aandoening zich nog in de verse Gebruik in alle andere gevallen van een letseldiagnose een code uit hoofdstuk XIII Ziekten van NB Voor 'late gevolgen van letsels' wordt de omschrijving genoemd op blz XIX ###, van het Categorien T##-T## dienen te worden gebruikt voor het aangeven van aandoeningen uit de codereeksen S##-S## en T##-T## als oorzaak van late gevolgen die zelf elders geclassificeerd zijn De 'late gevolgen' omvatten die, welke als zodanig of als resttoestanden zijn gespecificeerd, of die Volg voor de codering van klapvoet het zoekpad dropping, - foot in de alfabetische lijst De termijn van # weken is zowel arbitrair als in overeenstemming met de, in het algemeen, door de Codeer de oorzaak en aanvullend de compressie van de zenuw(wortel) Indien geen oorzaak aangegeven, codeer dan <PERSOON> stenose van lokalisatie niet gespecificeerd & <PERSOON> van zenuwwortel en zenuwplexus bij overige Neurogene claudicatio berust op compressie van de cauda equina De oorzaak ligt in de vernauwing van het wervelkanaal Met compressie van de cauda equina wordt niet het cauda Neurogene claudicatio tgv <PERSOON> van lumbale en andere Neurogene claudicatio tgv wervelkanaalstenose lumbosacraal <PERSOON> stenose van lumbosacraal gebied & <PERSOON> van zenuwwortel en zenuwplexus bij overige Hoe wordt een fausse route van de urethra door het inbrengen van een katheter gecodeerd? Codeer bij urethra letsel door het inbrengen van een katheter <PERSOON> punctie en laceratie tijdens medische verrichting, niet elders geclassificeerd' + <PERSOON> van urethra + <PERSOON> snee, punctie, perforatie of bloeding tijdens aspiratie, punctie en overige Codeer bij urethra letsel door verplaatsing van katheter <PERSOON> complicatie van Met de term Fausse route van urethra bij code N## # wordt geen letsel bedoeld dat is ontstaan is door een medische verrichting Daarom wordt deze code niet gebruikt bij letsel van de urethra Codeer als eerste N## # (zoekpad alfa urosepsis N##.
| 591 | dhd |
Volg voor de codering van klapvoet het zoekpad dropping, - foot in de alfabetische lijst De termijn van # weken is zowel arbitrair als in overeenstemming met de, in het algemeen, door de Codeer de oorzaak en aanvullend de compressie van de zenuw(wortel) Indien geen oorzaak aangegeven, codeer dan <PERSOON> stenose van lokalisatie niet gespecificeerd & <PERSOON> van zenuwwortel en zenuwplexus bij overige Neurogene claudicatio berust op compressie van de cauda equina De oorzaak ligt in de vernauwing van het wervelkanaal Met compressie van de cauda equina wordt niet het cauda Neurogene claudicatio tgv <PERSOON> van lumbale en andere Neurogene claudicatio tgv wervelkanaalstenose lumbosacraal <PERSOON> stenose van lumbosacraal gebied & <PERSOON> van zenuwwortel en zenuwplexus bij overige Hoe wordt een fausse route van de urethra door het inbrengen van een katheter gecodeerd? Codeer bij urethra letsel door het inbrengen van een katheter <PERSOON> punctie en laceratie tijdens medische verrichting, niet elders geclassificeerd' + <PERSOON> van urethra + <PERSOON> snee, punctie, perforatie of bloeding tijdens aspiratie, punctie en overige Codeer bij urethra letsel door verplaatsing van katheter <PERSOON> complicatie van Met de term Fausse route van urethra bij code N## # wordt geen letsel bedoeld dat is ontstaan is door een medische verrichting Daarom wordt deze code niet gebruikt bij letsel van de urethra Codeer als eerste N## # (zoekpad alfa urosepsis N## urineweginfectie gespecificeerd is wordt deze uiteraard specifiek gecodeerd ) Een urosepsis is een sepsis die voortkomt uit een urineweginfectie In de praktijk blijkt echter dat deze term niet altijd zuiver gebruikt wordt, ook wanneer er geen sprake is van een sepsis wordt een urineweginfectie soms aangeduid als urosepsis Het is daarom belangrijk om na te gaan of er daadwerkelijk sprake is van een sepsis naast de urineweginfectie Preterminale nierinsufficintie wordt vastgelegd met code <PERSOON> nierziekte, Bij chronische nierinsufficintie staat stadium # voor een klaring (GFR) van ( ## ml/min Dialyse start bij een klaring (GFR) van (## ml/min In dat geval is er sprake van terminale Bij preterminale nierinsufficintie is er nog geen dialyse noodzakelijk maar is er wel al sprake Hoe wordt een partus gecodeerd van een moeder met hemofilie dragerschap? <PERSOON>) hereditaire aandoening bij foetus als indicatie voor zorg bij moeder" Hoe wordt de diagnose 'Harde buik bij een gravida' gecodeerd? <PERSOON-##> gespecificeerde foetale problemen als indicatie voor zorg bij moeder Hoe wordt een spontane drieling bevalling in het ziekenhuis gecodeerd? <PERSOON-##>) voor de hoofdaandoening en <PERSOON-##> meerlinggeboorten, allen levend geboren) voor het resultaat van de bevalling Gebruik deze codereeks zoals aangegeven in de handleiding bij de hoofdstuk specifieke Codes uit dit blok mogen alleen worden gebruikt voor codering van de hoofdaandoening als geen enkele andere aandoening uit Hoofdstuk XV wordt vermeld.
| 556 | dhd |
gespecificeerd is wordt deze uiteraard specifiek gecodeerd ) Een urosepsis is een sepsis die voortkomt uit een urineweginfectie In de praktijk blijkt echter dat deze term niet altijd zuiver gebruikt wordt, ook wanneer er geen sprake is van een sepsis wordt een urineweginfectie soms aangeduid als urosepsis Het is daarom belangrijk om na te gaan of er daadwerkelijk sprake is van een sepsis naast de urineweginfectie Preterminale nierinsufficintie wordt vastgelegd met code <PERSOON> nierziekte, Bij chronische nierinsufficintie staat stadium # voor een klaring (GFR) van ( ## ml/min Dialyse start bij een klaring (GFR) van (## ml/min In dat geval is er sprake van terminale Bij preterminale nierinsufficintie is er nog geen dialyse noodzakelijk maar is er wel al sprake Hoe wordt een partus gecodeerd van een moeder met hemofilie dragerschap? <PERSOON>) hereditaire aandoening bij foetus als indicatie voor zorg bij moeder" Hoe wordt de diagnose 'Harde buik bij een gravida' gecodeerd? <PERSOON> gespecificeerde foetale problemen als indicatie voor zorg bij moeder Hoe wordt een spontane drieling bevalling in het ziekenhuis gecodeerd? <PERSOON>) voor de hoofdaandoening en <PERSOON> meerlinggeboorten, allen levend geboren) voor het resultaat van de bevalling Gebruik deze codereeks zoals aangegeven in de handleiding bij de hoofdstuk specifieke Codes uit dit blok mogen alleen worden gebruikt voor codering van de hoofdaandoening als geen enkele andere aandoening uit Hoofdstuk XV wordt vermeld bevalling aan te geven wanneer geen afzonderlijke rubriek of verrichtingenclassificatie voor dit Codeer een opname vanwege dreigende serotiniteit met code O#<DATUM> overige gespecificeerde aandoeningen en toestanden die zwangerschap, bevalling en kraambed compliceren Men spreekt van voortijdig breken van de vliezen als aansluitend hieraan geen weenactiviteit optreedt De term voortijdig gebroken vliezen zegt dus niks over de duur van de zwangerschap Zijn de vliezen voortijdig gebroken voor het einde van de ##e zwangerschapsweek, dan spreekt men ook wel van preterm premature rupture of the fetal membranes (PPROM) Als de vliezen voortijdig zijn gebroken vanaf het einde van de ##e zwangerschapsweek, dan Premature slaat in bovenstaande termen alleen op het voortijdig breken van de vliezen en niet op de duur van de zwangerschap Preterm slaat wl op de zwangerschapsduur Verwarrend is dat in plaats van premature soms de term prelabour wordt gebruikt (prelabor = vr de latente <PERSOON> breken van de vliezen met begin van de ween binnen ## uur Gebruik deze code als de ween niet meteen aansluitend beginnen na het breken van de <PERSOON> breken van de vliezen met begin van de ween meer dan ## uur later Gebruik deze code als de ween meer dan ## uur later beginnen na het breken van de <PERSOON> breken van vliezen met uitstel van bevalling door middel van Na toediening van bijvoorbeeld weenremmers kunnen er # situaties ontstaan Weenremmers hebben geen effect en de bevalling zet door dan is gebruik van deze code niet van toepassing (zie A of B voor de juiste code).
| 558 | dhd |
een opname vanwege dreigende serotiniteit met code O#<DATUM> overige gespecificeerde aandoeningen en toestanden die zwangerschap, bevalling en kraambed compliceren Men spreekt van voortijdig breken van de vliezen als aansluitend hieraan geen weenactiviteit optreedt De term voortijdig gebroken vliezen zegt dus niks over de duur van de zwangerschap Zijn de vliezen voortijdig gebroken voor het einde van de ##e zwangerschapsweek, dan spreekt men ook wel van preterm premature rupture of the fetal membranes (PPROM) Als de vliezen voortijdig zijn gebroken vanaf het einde van de ##e zwangerschapsweek, dan Premature slaat in bovenstaande termen alleen op het voortijdig breken van de vliezen en niet op de duur van de zwangerschap Preterm slaat wl op de zwangerschapsduur Verwarrend is dat in plaats van premature soms de term prelabour wordt gebruikt (prelabor = vr de latente <PERSOON> breken van de vliezen met begin van de ween binnen ## uur Gebruik deze code als de ween niet meteen aansluitend beginnen na het breken van de <PERSOON> breken van de vliezen met begin van de ween meer dan ## uur later Gebruik deze code als de ween meer dan ## uur later beginnen na het breken van de <PERSOON> breken van vliezen met uitstel van bevalling door middel van Na toediening van bijvoorbeeld weenremmers kunnen er # situaties ontstaan Weenremmers hebben geen effect en de bevalling zet door dan is gebruik van deze code niet van toepassing (zie A of B voor de juiste code) # en aanvullend het resultaat van de bevalling met een code uit <PERSOON> hebben effect en de bevalling vindt niet tijdens deze opname Weenremmers hebben effect en de bevalling vindt in een latere heropname plaats codeer O#<DATUM> en aanvullend het resultaat van de bevalling met een code uit Z## - Als er gedurende de opname voor voortijdig gebroken vliezen ook sprake is van premature ween (voor het einde van de ##e zwangerschapsweek, PPROM), gebruik dan aanvullend een code uit categorie O## voortijdige ween De exclusie bij O## kan in dit geval worden genegeerd De exclusies in de ICD-## zijn er voor bedoeld om de <PERSOON> bevalling heeft in de ICD-## betrekking op de periode als de bevalling op gang is gekomen De codes uit deze categorie worden bijvoorbeeld gebruikt bij een verlengde ontsluitingsfase (#e fase), en een verlengde uitdrijvingsfase (#e fase) Het gebruik van deze codes heeft geen relatie met de codes uit categorie <PERSOON> breken van vliezen, het Daarom kunnen codes uit categorie <PERSOON> breken van vliezen en <PERSOON> bevalling naast elkaar gebruikt worden als er bijvoorbeeld sprake is van voortijdig gebroken vliezen met in een latere fase een verlengde uitdrijving Gebruik deze codes alleen bij een langdurige/late bevalling na het (kunstmatig) breken van de vliezen als geen specificatie in categorie O## en/of O## mogelijk is Gebruik een code uit categorie <PERSOON> bevalling, ongeacht van het tijdstip Codes uit categorie <PERSOON> breken van vliezen en <PERSOON> bevalling.
| 580 | dhd |
en aanvullend het resultaat van de bevalling met een code uit <PERSOON> hebben effect en de bevalling vindt niet tijdens deze opname Weenremmers hebben effect en de bevalling vindt in een latere heropname plaats codeer O#<DATUM> en aanvullend het resultaat van de bevalling met een code uit Z## - Als er gedurende de opname voor voortijdig gebroken vliezen ook sprake is van premature ween (voor het einde van de ##e zwangerschapsweek, PPROM), gebruik dan aanvullend een code uit categorie O## voortijdige ween De exclusie bij O## kan in dit geval worden genegeerd De exclusies in de ICD-## zijn er voor bedoeld om de <PERSOON> bevalling heeft in de ICD-## betrekking op de periode als de bevalling op gang is gekomen De codes uit deze categorie worden bijvoorbeeld gebruikt bij een verlengde ontsluitingsfase (#e fase), en een verlengde uitdrijvingsfase (#e fase) Het gebruik van deze codes heeft geen relatie met de codes uit categorie <PERSOON> breken van vliezen, het Daarom kunnen codes uit categorie <PERSOON> breken van vliezen en <PERSOON> bevalling naast elkaar gebruikt worden als er bijvoorbeeld sprake is van voortijdig gebroken vliezen met in een latere fase een verlengde uitdrijving Gebruik deze codes alleen bij een langdurige/late bevalling na het (kunstmatig) breken van de vliezen als geen specificatie in categorie O## en/of O## mogelijk is Gebruik een code uit categorie <PERSOON> bevalling, ongeacht van het tijdstip Codes uit categorie <PERSOON> breken van vliezen en <PERSOON> bevalling gebroken vliezen met in een latere fase een verlengde uitdrijving Gebruik codes O#<DATUM> en O#<DATUM> alleen bij langdurige/late bevalling na het (kunstmatig) breken van de vliezen als geen specificatie in categorie O## en/of O## mogelijk is De expertgroep beschouwt pijnbestrijding bij de bevalling niet als complicatie van de bevalling In principe komt iedere barende vrouw met onhoudbare pijn voor epidurale pijnbestrijding in aanmerking, al dan niet in combinatie met een niet-vorderende baring of uitputting van de Wanneer er geen complicatie van de bevalling is en de pijnbestrijding dus niet op medische indicatie maar op verzoek van de patinte gegeven wordt is er sprake van een ongecompliceerde Hoe wordt een sectio i v m stuitligging en hoe wordt een vaginale stuitbevalling gecodeerd? Een geplande sectio i v m stuitligging wordt gecodeerd met <PERSOON> als indicatie voor Een spoedsectio vanwege een mislukte vaginale stuitbevalling wordt gecodeerd met O#<DATUM> Een vaginale stuitbevalling wordt gecodeerd met <PERSOON> bevalling door stuitligging ongeacht of dit door de specialist als moeilijke bevalling wordt omschreven De keuze voor een gecompliceerde bevalling is dat een stuitligging een risico vormt voor de Wanneer mag je een code uit de klasse O## gebruiken? Gebruik alleen een code uit O## - als er sprake is van een bekende of vermoede afwijking / schade aan de foetus die reden is van zorg bij de moeder Medicatiegebruik op zich is bijvoorbeeld geen reden om code O#<DATUM> te gebruiken Er moet daadwerkelijk een reden voor.
| 582 | dhd |
gebroken vliezen met in een latere fase een verlengde uitdrijving Gebruik codes O#<DATUM> en O#<DATUM> alleen bij langdurige/late bevalling na het (kunstmatig) breken van de vliezen als geen specificatie in categorie O## en/of O## mogelijk is De expertgroep beschouwt pijnbestrijding bij de bevalling niet als complicatie van de bevalling In principe komt iedere barende vrouw met onhoudbare pijn voor epidurale pijnbestrijding in aanmerking, al dan niet in combinatie met een niet-vorderende baring of uitputting van de Wanneer er geen complicatie van de bevalling is en de pijnbestrijding dus niet op medische indicatie maar op verzoek van de patinte gegeven wordt is er sprake van een ongecompliceerde Hoe wordt een sectio i v m stuitligging en hoe wordt een vaginale stuitbevalling gecodeerd? Een geplande sectio i v m stuitligging wordt gecodeerd met <PERSOON> als indicatie voor Een spoedsectio vanwege een mislukte vaginale stuitbevalling wordt gecodeerd met O#<DATUM> Een vaginale stuitbevalling wordt gecodeerd met <PERSOON> bevalling door stuitligging ongeacht of dit door de specialist als moeilijke bevalling wordt omschreven De keuze voor een gecompliceerde bevalling is dat een stuitligging een risico vormt voor de Wanneer mag je een code uit de klasse O## gebruiken? Gebruik alleen een code uit O## - als er sprake is van een bekende of vermoede afwijking / schade aan de foetus die reden is van zorg bij de moeder Medicatiegebruik op zich is bijvoorbeeld geen reden om code O#<DATUM> te gebruiken Er moet daadwerkelijk een reden voor # Drager van overige gespecificeerde Codeer een patint die GBS draagster is indien het een normale enkelvoudige bevalling betreft, Tijdens de zwangerschap verslappen bepaalde ligamenten wat soms leidt tot bekkeninstabiliteit Deze code reserveren we daarom voor bekkeninstabiliteit veroorzaakt door beschadigingen # <PERSOON> gespecificeerde afwijkingen van bekkenorganen als indicatie voor zorg Deze code mag alleen gebruikt worden voor aandoeningen die op zichzelf geen relatie met de huidige zwangerschap hebben Het gaat om aandoeningen die al bestonden en nu verergeren of een complicatie vormen De bekkeninstabiliteit berust meestal op een aandoening uit hoofdstuk XIII (botspierstelsel) Gebruik aanvullend code <PERSOON> gespecificeerde aandoeningen verband houdend met de zwangerschap Dit is de enige mogelijkheid om een bekkeninstabiliteit aan te geven die ontstaan is door de huidige zwangerschap Gebruik aanvullend code <PERSOON> van ligament; # <PERSOON> van ligament; Bekkengebied en bovenbeen Als er buiten de zwangerschap (n de kraambedperiode) (nog) sprake is van bekken- instabiliteit dan kan code <PERSOON>, ligament) daarvoor worden gebruikt De indicatie voor klinische zorg bepaalt de hoofddiagnose De definitie van hoofddiagnose in de LBZ luidt de diagnose die achteraf, dus bij ontslag, wordt beschouwd als de reden van de opname in het ziekenhuis De hoofddiagnose betreft dus de reden van de opname De reden van opname is veelal de bevalling Codeer je nu de medische indicatie als hoofddiagnose of bijvoorbeeld een tijdens de.
| 545 | dhd |
Drager van overige gespecificeerde Codeer een patint die GBS draagster is indien het een normale enkelvoudige bevalling betreft, Tijdens de zwangerschap verslappen bepaalde ligamenten wat soms leidt tot bekkeninstabiliteit Deze code reserveren we daarom voor bekkeninstabiliteit veroorzaakt door beschadigingen # <PERSOON> gespecificeerde afwijkingen van bekkenorganen als indicatie voor zorg Deze code mag alleen gebruikt worden voor aandoeningen die op zichzelf geen relatie met de huidige zwangerschap hebben Het gaat om aandoeningen die al bestonden en nu verergeren of een complicatie vormen De bekkeninstabiliteit berust meestal op een aandoening uit hoofdstuk XIII (botspierstelsel) Gebruik aanvullend code <PERSOON> gespecificeerde aandoeningen verband houdend met de zwangerschap Dit is de enige mogelijkheid om een bekkeninstabiliteit aan te geven die ontstaan is door de huidige zwangerschap Gebruik aanvullend code <PERSOON> van ligament; # <PERSOON> van ligament; Bekkengebied en bovenbeen Als er buiten de zwangerschap (n de kraambedperiode) (nog) sprake is van bekken- instabiliteit dan kan code <PERSOON>, ligament) daarvoor worden gebruikt De indicatie voor klinische zorg bepaalt de hoofddiagnose De definitie van hoofddiagnose in de LBZ luidt de diagnose die achteraf, dus bij ontslag, wordt beschouwd als de reden van de opname in het ziekenhuis De hoofddiagnose betreft dus de reden van de opname De reden van opname is veelal de bevalling Codeer je nu de medische indicatie als hoofddiagnose of bijvoorbeeld een tijdens de Codes uit de range <PERSOON> worden alleen gebruikt als geen enkele andere aandoening uit het hoofdstuk Zwangerschap, bevalling en kraambed, wordt vermeld Stappenplan om te komen tot de hoofddiagnose met betrekking tot het coderen van Is patinte opgenomen vanwege een complicatie van de zwangerschap waarbij de bevalling Ga na of er vr de opname een medische indicatie is waarvoor de bevalling in het ziekenhuis Medische indicatie betreft verloskundige anamnese van huidige of voorgaande zwangerschap - O## - + aanvullend <PERSOON> anamnese met complicaties van zwangerschap, - codeer de belangrijkste complicatie als hoofddiagnose en aanvullend <PERSOON> anamnese met complicaties van zwangerschap, bevalling en kraambed (of NB Een bevalling met infertiliteit in de anamnese wordt aanvullend gecodeerd met <PERSOON> anamnese met ziekten van urogenitaal stelsel Z## # Controle van zwangerschap met onvruchtbaarheid in de anamnese is niet van toepassing omdat de opname een bevalling Hoofddiagnose uteruslitteken na vroegere operatie als indicatie voor zorg bij moeder (stappen Hoofddiagnose litteken van vulva en perineum na eerdere totaal ruptuur (stappen #,#,#,#) Welke code is hoofddiagnose bij het afbreken van een zwangerschap vanwege een afwijking bij <PERSOON> voor zorg bij moeder wegens bekende of vermoede afwijkingen De indicatie voor het afbreken van de zwangerschap is de hoofddiagnose Aanvullend wordt aangegeven dat het een therapeutisch afgebroken zwangerschap betreft Code O## is hier de NB Z## - Resultaat van bevalling aanvullend coderen bij een lichaamsgewicht van minimaal ### gram.
| 541 | dhd |
range <PERSOON> worden alleen gebruikt als geen enkele andere aandoening uit het hoofdstuk Zwangerschap, bevalling en kraambed, wordt vermeld Stappenplan om te komen tot de hoofddiagnose met betrekking tot het coderen van Is patinte opgenomen vanwege een complicatie van de zwangerschap waarbij de bevalling Ga na of er vr de opname een medische indicatie is waarvoor de bevalling in het ziekenhuis Medische indicatie betreft verloskundige anamnese van huidige of voorgaande zwangerschap - O## - + aanvullend <PERSOON> anamnese met complicaties van zwangerschap, - codeer de belangrijkste complicatie als hoofddiagnose en aanvullend <PERSOON> anamnese met complicaties van zwangerschap, bevalling en kraambed (of NB Een bevalling met infertiliteit in de anamnese wordt aanvullend gecodeerd met <PERSOON> anamnese met ziekten van urogenitaal stelsel Z## # Controle van zwangerschap met onvruchtbaarheid in de anamnese is niet van toepassing omdat de opname een bevalling Hoofddiagnose uteruslitteken na vroegere operatie als indicatie voor zorg bij moeder (stappen Hoofddiagnose litteken van vulva en perineum na eerdere totaal ruptuur (stappen #,#,#,#) Welke code is hoofddiagnose bij het afbreken van een zwangerschap vanwege een afwijking bij <PERSOON> voor zorg bij moeder wegens bekende of vermoede afwijkingen De indicatie voor het afbreken van de zwangerschap is de hoofddiagnose Aanvullend wordt aangegeven dat het een therapeutisch afgebroken zwangerschap betreft Code O## is hier de NB Z## - Resultaat van bevalling aanvullend coderen bij een lichaamsgewicht van minimaal ### gram Afbreken zwangerschap in de ##e week vanwege een chromosoomafwijking van het kindje <PERSOON>) chromosoomafwijking bij foetus als indicatie voor zorg bij moeder Late zwangerschapsafbreking in de ##e week vanwege anencefalie van het kindje <PERSOON>) misvorming van centraal zenuwstelsel van foetus als indicatie voor Hoe codeer je een normale bevalling bij een moeder die HIV positief is? Codeer een normale bevalling bij een HIV positieve moeder met de code <PERSOON> enkelvoudige bevalling + <PERSOON> van asymptomatische infectie met humaan Hoe wordt een 'Apparent Life Threatening Event' (ALTE) of een 'near Sudden Infant Death Codeer ALTE / near SIDS tot vier weken <PERSOON> vormen van apnoe van Codeer ALTE / near SIDS na vier weken <PERSOON> en niet gespecificeerde <DATUM> Zuigeling van moeder met diabetes tijdens zwangerschap zonder gevolgen Opname zuigeling van een moeder met diabetes tijdens de zwangerschap Het kind wordt opgenomen ter observatie De diabetes blijkt geen gevolgen te hebben gehad voor het kind In tegenstelling tot de inclusie onder blok P##-P## mogen deze codes ook gebruikt worden in die gevallen waarin pathologie afwezig is en de wenselijkheid bestaat om de 'behoefte aan extra zorg / extra aandacht' bij een pasgeborene vast te leggen Kind van moeder met diabetes gravidarum met <PERSOON> voor foetus en Kind van moeder met een bestaande diabetes met <PERSOON> voor foetus en <DATUM> Behoefte aan extra zorg/aandacht/observatie bij gezonde neonaten Hoe wordt de behoefte aan extra zorg bij een gezonde neonaat gecodeerd?.
| 573 | dhd |
<PERSOON>) chromosoomafwijking bij foetus als indicatie voor zorg bij moeder Late zwangerschapsafbreking in de ##e week vanwege anencefalie van het kindje <PERSOON>) misvorming van centraal zenuwstelsel van foetus als indicatie voor Hoe codeer je een normale bevalling bij een moeder die HIV positief is? Codeer een normale bevalling bij een HIV positieve moeder met de code <PERSOON> enkelvoudige bevalling + <PERSOON> van asymptomatische infectie met humaan Hoe wordt een 'Apparent Life Threatening Event' (ALTE) of een 'near Sudden Infant Death Codeer ALTE / near SIDS tot vier weken <PERSOON> vormen van apnoe van Codeer ALTE / near SIDS na vier weken <PERSOON> en niet gespecificeerde <DATUM> Zuigeling van moeder met diabetes tijdens zwangerschap zonder gevolgen Opname zuigeling van een moeder met diabetes tijdens de zwangerschap Het kind wordt opgenomen ter observatie De diabetes blijkt geen gevolgen te hebben gehad voor het kind In tegenstelling tot de inclusie onder blok P##-P## mogen deze codes ook gebruikt worden in die gevallen waarin pathologie afwezig is en de wenselijkheid bestaat om de 'behoefte aan extra zorg / extra aandacht' bij een pasgeborene vast te leggen Kind van moeder met diabetes gravidarum met <PERSOON> voor foetus en Kind van moeder met een bestaande diabetes met <PERSOON> voor foetus en <DATUM> Behoefte aan extra zorg/aandacht/observatie bij gezonde neonaten Hoe wordt de behoefte aan extra zorg bij een gezonde neonaat gecodeerd? een code uit de reeks <PERSOON> voor foetus en pasgeborene door factoren van de die gevallen waarin pathologie afwezig is maar de wenselijkheid bestaat om de 'behoefte aan extra zorg / extra aandacht' bij een pasgeborene vast te leggen indien de neonaat is opgenomen bij een gynaecoloog, codeer deze behoefte aan extra zorg dan met een code uit P##-P## als nevendiagnose <PERSOON> indien de neonaat is opgenomen bij een kinderarts codeer deze behoefte aan extra zorg dan als hoofddiagnose <PERSOON> zuigeling naar plaats van Code Z## - wordt alleen gecodeerd bij het specialisme waarvoor het kind als eerste is Gezonde zuigeling, ivm chemische inleiding opgenomen voor extra zorg/aandacht/observatie indien opname voor gynaecoloog Z## - en aanvullend P<DATUM> indien opname voor kinderarts P<DATUM> en aanvullend <PERSOON> zuigeling, ivm sectio opgenomen voor extra zorg/aandacht/observatie indien opname voor gynaecoloog Z## - en aanvullend P<DATUM> indien opname voor kinderarts P<DATUM> en aanvullend Z## zie ook CA <DATUM> Tot welke leeftijd mogen perinatale en neonatale aandoeningen uit hoofdstuk XVI (P##-P##) Gebruik codes uit hoofdstuk XVI als samenhang met de geboorte (de perinatale periode) of de Bij aandoeningen waarvoor zowel in hoofdstuk XVI als elders codes bestaan, wordt als grens de Onder perinataal verstaan we de periode kort voor en kort na de geboorte Voor pasgeborenen/neonaten (ook onderdeel van hoofdstuk XVI) wordt als leeftijdsgrens ## dagen We volgen hier de inclusie bij hoofdstuk XVI op pagina XVI #.
| 588 | dhd |
uit de reeks <PERSOON> voor foetus en pasgeborene door factoren van de die gevallen waarin pathologie afwezig is maar de wenselijkheid bestaat om de 'behoefte aan extra zorg / extra aandacht' bij een pasgeborene vast te leggen indien de neonaat is opgenomen bij een gynaecoloog, codeer deze behoefte aan extra zorg dan met een code uit P##-P## als nevendiagnose <PERSOON> indien de neonaat is opgenomen bij een kinderarts codeer deze behoefte aan extra zorg dan als hoofddiagnose <PERSOON> zuigeling naar plaats van Code Z## - wordt alleen gecodeerd bij het specialisme waarvoor het kind als eerste is Gezonde zuigeling, ivm chemische inleiding opgenomen voor extra zorg/aandacht/observatie indien opname voor gynaecoloog Z## - en aanvullend P<DATUM> indien opname voor kinderarts P<DATUM> en aanvullend <PERSOON> zuigeling, ivm sectio opgenomen voor extra zorg/aandacht/observatie indien opname voor gynaecoloog Z## - en aanvullend P<DATUM> indien opname voor kinderarts P<DATUM> en aanvullend Z## zie ook CA <DATUM> Tot welke leeftijd mogen perinatale en neonatale aandoeningen uit hoofdstuk XVI (P##-P##) Gebruik codes uit hoofdstuk XVI als samenhang met de geboorte (de perinatale periode) of de Bij aandoeningen waarvoor zowel in hoofdstuk XVI als elders codes bestaan, wordt als grens de Onder perinataal verstaan we de periode kort voor en kort na de geboorte Voor pasgeborenen/neonaten (ook onderdeel van hoofdstuk XVI) wordt als leeftijdsgrens ## dagen We volgen hier de inclusie bij hoofdstuk XVI op pagina XVI # perinatale periode, ook al doet sterfte of ziekte zich later voor Voorwaarde is dat de oorsprong van de aandoening in de perinatale of neonatale periode ligt en Om aan te geven dat er een niet actueel probleem uit de perinatale/neonatale periode van invloed is op de huidige zorgperiode kan <PERSOON> anamnese met bepaalde aandoeningen die hun oorsprong hebben in de perinatale periode aanvullend worden Erbse paralyse ontstaan door geboortetrauma <PERSOON> door geboortetrauma Deze paralyse is ontstaan bij de geboorte en niet meer hersteld, dus Taalstoornis toegeschreven aan cerebrale bloeding door geboortetrauma <PERSOON> van spraak of taal, niet gespecificeerd + <PERSOON> anamnese met bepaalde aandoeningen die hun oorsprong hebben in perinatale periode De taalstoornis is het gevolg van de cerebrale bloeding maar de bloeding is nu niet meer actueel, deze wordt aanvullend gecodeerd met een code voor de aandoening in de Hypoglykemie bij pasgeborene (leeftijd # weken) <PERSOON> neonatale Idem op leeftijd van # weken <PERSOON> gespecificeerde vormen van hypoglykemie(als geen samenhang met de geboorte wordt aangegeven, zoekpad Stappenplan bij codering van perinatale en neonatale aandoeningen Is patint bij ontstaan# van de aandoening ouder dan ## dagen? Patint is bij ontstaan van de aandoening ouder dan ## dagen en de oorsprong van de aandoening is niet gelegen in de perinatale of neonatale periode codeer de aandoening niet Patint is bij ontstaan van de aandoening ouder dan ## dagen maar de oorsprong van de.
| 578 | dhd |
perinatale periode, ook al doet sterfte of ziekte zich later voor Voorwaarde is dat de oorsprong van de aandoening in de perinatale of neonatale periode ligt en Om aan te geven dat er een niet actueel probleem uit de perinatale/neonatale periode van invloed is op de huidige zorgperiode kan <PERSOON> anamnese met bepaalde aandoeningen die hun oorsprong hebben in de perinatale periode aanvullend worden Erbse paralyse ontstaan door geboortetrauma <PERSOON> door geboortetrauma Deze paralyse is ontstaan bij de geboorte en niet meer hersteld, dus Taalstoornis toegeschreven aan cerebrale bloeding door geboortetrauma <PERSOON> van spraak of taal, niet gespecificeerd + <PERSOON> anamnese met bepaalde aandoeningen die hun oorsprong hebben in perinatale periode De taalstoornis is het gevolg van de cerebrale bloeding maar de bloeding is nu niet meer actueel, deze wordt aanvullend gecodeerd met een code voor de aandoening in de Hypoglykemie bij pasgeborene (leeftijd # weken) <PERSOON> neonatale Idem op leeftijd van # weken <PERSOON> gespecificeerde vormen van hypoglykemie(als geen samenhang met de geboorte wordt aangegeven, zoekpad Stappenplan bij codering van perinatale en neonatale aandoeningen Is patint bij ontstaan# van de aandoening ouder dan ## dagen? Patint is bij ontstaan van de aandoening ouder dan ## dagen en de oorsprong van de aandoening is niet gelegen in de perinatale of neonatale periode codeer de aandoening niet Patint is bij ontstaan van de aandoening ouder dan ## dagen maar de oorsprong van de Zoek de betreffende aandoening op in de alfabetische lijst, geeft deze een suggestie voor een Pcode? Wordt in de alfabetische lijst een suggestie gegeven voor een code buiten het P-hoofdstuk? Geldt voor de voorgestelde code een exclusie## voor bepaalde aandoeningen die hun oorsprong Zo nee codeer, na controle in de systematische lijst, de voorgestelde code Staat bij de exclusie een suggestie voor een P-code? Zo ja codeer, na controle in de systematische lijst, de voorgestelde code## Hoe ga je te werk als de te coderen aandoening niet in de alfabetische lijst staat of als er een exclusie geldt bij de voorgestelde code zonder dat een suggestie voor een P-code wordt gegeven? Het zal niet altijd duidelijk zijn op welke levensdag een aandoening is ontstaan Als dat niet te achterhalen is wordt gecodeerd alsof de aandoening is ontstaan in de periode t/m ## dagen na de geboorte Let op de exclusie kan aan het begin van het hoofdstuk staan maar ook aan het begin van een blok of bij de Indien gewenst kan de P-code voor nadere specificatie aangevuld worden met een code uit n van de andere hoofdstukken Dit mag ook de code zijn waarbij de exclusie voor de P-code is opgenomen De exclusies in de ICD-## zijn er namelijk voor het bepalen van de hoofdiagnose Als je via de exclusie in een klasse uitkomt waar de term minder specifiek is beschreven, mag je aanvullend specificeren als daarmee het ziektebeeld beter.
| 547 | dhd |
betreffende aandoening op in de alfabetische lijst, geeft deze een suggestie voor een Pcode? Wordt in de alfabetische lijst een suggestie gegeven voor een code buiten het P-hoofdstuk? Geldt voor de voorgestelde code een exclusie## voor bepaalde aandoeningen die hun oorsprong Zo nee codeer, na controle in de systematische lijst, de voorgestelde code Staat bij de exclusie een suggestie voor een P-code? Zo ja codeer, na controle in de systematische lijst, de voorgestelde code## Hoe ga je te werk als de te coderen aandoening niet in de alfabetische lijst staat of als er een exclusie geldt bij de voorgestelde code zonder dat een suggestie voor een P-code wordt gegeven? Het zal niet altijd duidelijk zijn op welke levensdag een aandoening is ontstaan Als dat niet te achterhalen is wordt gecodeerd alsof de aandoening is ontstaan in de periode t/m ## dagen na de geboorte Let op de exclusie kan aan het begin van het hoofdstuk staan maar ook aan het begin van een blok of bij de Indien gewenst kan de P-code voor nadere specificatie aangevuld worden met een code uit n van de andere hoofdstukken Dit mag ook de code zijn waarbij de exclusie voor de P-code is opgenomen De exclusies in de ICD-## zijn er namelijk voor het bepalen van de hoofdiagnose Als je via de exclusie in een klasse uitkomt waar de term minder specifiek is beschreven, mag je aanvullend specificeren als daarmee het ziektebeeld beter # van de Kies binnen het blok de meest passende code Indien gewenst kan een code uit n van de andere hoofdstukken aanvullend worden gecodeerd voor verdere specificatie van de Code P<DATUM> overige gespecificeerde cardiovasculaire aandoeningen, ontstaan in perinatale Code A## # meningitis door meningokokken + G##*meningitis bij elders geclassificeerde Toelichting de exclusies aan het begin van hoofdstuk # en bij blok P##-P## geven aan dat infecties die bij de geboorte aanwezig zijn worden vastgelegd met een P##-P## (behalve waar een exclusie binnen dit blok een andere code geeft) en dat infecties ontstaan na de geboorte worden vastgelegd met A##-B##/J##-J## (behalve waar een exclusie bij n van deze codes een Als onduidelijk is of de infectie bij geboorte aanwezig was of ontstaan is na de geboorte, wordt gecodeerd aan de hand van de codes en aanwijzingen bij blok <PERSOON> zie voorbeeld #, omdat de infectie na de geboorte is ontstaan word je in eerste instantie gewezen op code A## # maar omdat daar een exclusie voor neonataal staat, kom je uit Persisterende anemie bij prematuur geboren kind van # weken oud Opname van kind van # weken oud met RS bronchiolitis Code P<DATUM> overige gespecificeerde respiratoire aandoeningen van pasgeborene + J## # acute Pneumonie ontstaan op de ##e dag van de opname van een in het ziekenhuis geboren Opmerking Als de termijn waarop de aandoening ontstaat niet duidelijk is wordt gecodeerd aan de hand van de richtlijnen voor de perinatale periode (dus leeftijd ## dagen hierbij Code P##.
| 586 | dhd |
code Indien gewenst kan een code uit n van de andere hoofdstukken aanvullend worden gecodeerd voor verdere specificatie van de Code P<DATUM> overige gespecificeerde cardiovasculaire aandoeningen, ontstaan in perinatale Code A## # meningitis door meningokokken + G##*meningitis bij elders geclassificeerde Toelichting de exclusies aan het begin van hoofdstuk # en bij blok P##-P## geven aan dat infecties die bij de geboorte aanwezig zijn worden vastgelegd met een P##-P## (behalve waar een exclusie binnen dit blok een andere code geeft) en dat infecties ontstaan na de geboorte worden vastgelegd met A##-B##/J##-J## (behalve waar een exclusie bij n van deze codes een Als onduidelijk is of de infectie bij geboorte aanwezig was of ontstaan is na de geboorte, wordt gecodeerd aan de hand van de codes en aanwijzingen bij blok <PERSOON> zie voorbeeld #, omdat de infectie na de geboorte is ontstaan word je in eerste instantie gewezen op code A## # maar omdat daar een exclusie voor neonataal staat, kom je uit Persisterende anemie bij prematuur geboren kind van # weken oud Opname van kind van # weken oud met RS bronchiolitis Code P<DATUM> overige gespecificeerde respiratoire aandoeningen van pasgeborene + J## # acute Pneumonie ontstaan op de ##e dag van de opname van een in het ziekenhuis geboren Opmerking Als de termijn waarop de aandoening ontstaat niet duidelijk is wordt gecodeerd aan de hand van de richtlijnen voor de perinatale periode (dus leeftijd ## dagen hierbij Code P#<DATUM> Bij meerdere aandoeningen van de pasgeborene kan het lastig zijn te bepalen wat de hoofddiagnose is Dit moet door de specialist worden aangegeven Als de specialist dat niet doet n de codeur kan de keuze niet maken, codeer dan de eerst genoemde aandoening als hoofddiagnose (zie hiervoor de aanwijzing in deel # van de ICD-## bij paragraaf <DATUM> # MB#) <DATUM> Pasgeborene van moeder met GBS-infectie, pasgeborene geen infectie Wat is de juiste code voor een pasgeborene waarvan de moeder een GBS-infectie heeft maar de Pasgeborene van moeder met GBS-infectie P## # gevolgen voor foetus en pasgeborene door overige gespecificeerde aandoening van moeder (zie exclusie bij P## #) In tegenstelling tot de inclusie boven hoofdstuk XVI mogen de codes uit P##-P## ook gebruikt worden in die gevallen waarin pathologie afwezig is en de wenselijkheid bestaat om de 'behoefte aan extra zorg / extra aandacht' bij een pasgeborene vast te leggen <DATUM> Pasgeborene van moeder met HIV-infectieziekte, pasgeborene geen infectie Wat is de juiste code voor een pasgeborene waarvan de moeder een HIV-infectieziekte heeft Pasgeborene van moeder met een HIV-infectieziekte P## # gevolgen voor foetus en Wat is de juiste code voor een pasgeborene waarvan de moeder draagster is van GBS of HIV en Voor zowel de pasgeborene van een moeder met GBS-dragerschap als een moeder met HIVdragerschap wordt code P## # gevolgen voor foetus en pasgeborene door overige Wat is de juiste hoofddiagnose als een pasgeborene zowel prematuur als dysmatuur is? Als een kindje zowel prematuur als dysmatuur is wordt als hoofddiagnose de aandoening.
| 614 | dhd |
lastig zijn te bepalen wat de hoofddiagnose is Dit moet door de specialist worden aangegeven Als de specialist dat niet doet n de codeur kan de keuze niet maken, codeer dan de eerst genoemde aandoening als hoofddiagnose (zie hiervoor de aanwijzing in deel # van de ICD-## bij paragraaf <DATUM> # MB#) <DATUM> Pasgeborene van moeder met GBS-infectie, pasgeborene geen infectie Wat is de juiste code voor een pasgeborene waarvan de moeder een GBS-infectie heeft maar de Pasgeborene van moeder met GBS-infectie P## # gevolgen voor foetus en pasgeborene door overige gespecificeerde aandoening van moeder (zie exclusie bij P## #) In tegenstelling tot de inclusie boven hoofdstuk XVI mogen de codes uit P##-P## ook gebruikt worden in die gevallen waarin pathologie afwezig is en de wenselijkheid bestaat om de 'behoefte aan extra zorg / extra aandacht' bij een pasgeborene vast te leggen <DATUM> Pasgeborene van moeder met HIV-infectieziekte, pasgeborene geen infectie Wat is de juiste code voor een pasgeborene waarvan de moeder een HIV-infectieziekte heeft Pasgeborene van moeder met een HIV-infectieziekte P## # gevolgen voor foetus en Wat is de juiste code voor een pasgeborene waarvan de moeder draagster is van GBS of HIV en Voor zowel de pasgeborene van een moeder met GBS-dragerschap als een moeder met HIVdragerschap wordt code P## # gevolgen voor foetus en pasgeborene door overige Wat is de juiste hoofddiagnose als een pasgeborene zowel prematuur als dysmatuur is? Als een kindje zowel prematuur als dysmatuur is wordt als hoofddiagnose de aandoening Dit zal veelal de prematuriteit zijn maar kan ook, als het achterblijven van de foetale groei de belangrijkste reden Als niet duidelijk blijkt of de prematuriteit of de dysmaturiteit de belangrijkste reden tot opname was codeer dan de prematuriteit als hoofddiagnose Dysmatuur geboren babys hebben een te laag geboortegewicht voor de duur van de zwangerschap Dit wordt vastgelegd met code <PERSOON> voor zwangerschapsduur Prematuur geboren babys worden geboren na een zwangerschap van minder dan ## voltooide weken Dit wordt vastgelegd met code <PERSOON> gerelateerd aan korte Een laag geboorte gewicht dat gerelateerd is aan de zwangerschapsduur valt ook binnen code P## - Bij P## staat een aanwijzing dat, wanneer zowel het geboortegewicht als de zwangerschapsduur bekend zijn, het geboortegewicht prevaleert Let wel; dit gaat om een laag geboorte gewicht gerelateerd aan de zwangerschapsduur Als er sprake is van een laag geboorte gewicht door trage foetale groei of foetale ondervoeding wordt dat vastgelegd met P## - (zie de # Prematuur geboren bij een zwangerschapsduur van ## weken en # dagen, en dysmatuur met een geboortegewicht van ### gram Vanwege het lage geboortegewicht moet het <PERSOON> voor zwangerschapsduur + P<DATUM> Laag geboortegewicht, # Prematuur geboren bij zwangerschapsduur van ## weken en geboortegewicht ### gram # Prematuur geboren bij ## weken en dysmatuur geboortegewicht van ### gram Hoofddiagnose P<DATUM> Laag geboortegewicht, overig + <PERSOON> pretermekinderen + P## # licht voor zwangerschapsduur.
| 600 | dhd |
Dit zal veelal de prematuriteit zijn maar kan ook, als het achterblijven van de foetale groei de belangrijkste reden Als niet duidelijk blijkt of de prematuriteit of de dysmaturiteit de belangrijkste reden tot opname was codeer dan de prematuriteit als hoofddiagnose Dysmatuur geboren babys hebben een te laag geboortegewicht voor de duur van de zwangerschap Dit wordt vastgelegd met code <PERSOON> voor zwangerschapsduur Prematuur geboren babys worden geboren na een zwangerschap van minder dan ## voltooide weken Dit wordt vastgelegd met code <PERSOON> gerelateerd aan korte Een laag geboorte gewicht dat gerelateerd is aan de zwangerschapsduur valt ook binnen code P## - Bij P## staat een aanwijzing dat, wanneer zowel het geboortegewicht als de zwangerschapsduur bekend zijn, het geboortegewicht prevaleert Let wel; dit gaat om een laag geboorte gewicht gerelateerd aan de zwangerschapsduur Als er sprake is van een laag geboorte gewicht door trage foetale groei of foetale ondervoeding wordt dat vastgelegd met P## - (zie de # Prematuur geboren bij een zwangerschapsduur van ## weken en # dagen, en dysmatuur met een geboortegewicht van ### gram Vanwege het lage geboortegewicht moet het <PERSOON> voor zwangerschapsduur + P<DATUM> Laag geboortegewicht, # Prematuur geboren bij zwangerschapsduur van ## weken en geboortegewicht ### gram # Prematuur geboren bij ## weken en dysmatuur geboortegewicht van ### gram Hoofddiagnose P<DATUM> Laag geboortegewicht, overig + <PERSOON> pretermekinderen + P## # licht voor zwangerschapsduur indien relevant voor de opname, het oorspronkelijke geboortegewicht en zwangerschapsduur prematuur van ## weken en ### gram geboren in academisch <INSTELLING> en na # weken overgeplaatst naar perifeer ziekenhuis Inmiddels weegt het kindje ### gram In het perifere ziekenhuis worden (net als in het academisch <INSTELLING>) codes P## # Extreem Cheilognatopalatoschisis is niet als geheel opgenomen in de ICD-## Het gespleten kaakgedeelte Codeer hier aanvullend <PERSOON> gehemelte met gespleten lip en aanvullend <PERSOON> congenitale misvormingen van schedel, aangezicht en kaak voor de kaakspleet Hoe codeer je een congenitale aandoening waarvoor operatieve correctie heeft plaatsgevonden? # waarbij de natuurlijke anatomische situatie en functie is hersteld met code Z#<DATUM> chromosoomafwijkingen Indien wenselijk kan met een Z-code de postoperatieve # waarbij de natuurlijke anatomische situatie en/of functie niet volledig is hersteld met de oorspronkelijke congenitale aandoening Indien wenselijk kan met een Z-code de Bij het coderen van een (dag)opname is het van belang om de actuele reden van zorg voor de patint vast te leggen Als een congenitale aandoening is hersteld, is deze niet meer aanwezig en dient niet gecodeerd te worden Soms kan het relevant zijn om vast te leggen dat er een congenitale aandoening in het verleden was en in dat geval is bovenstaand advies nummer # van Cervixinsufficintie bij status na excisie van embryonale cyste van de cervix Als de congenitale aandoening niet volledig anatomisch en/of functioneel hersteld is n relevant.
| 582 | dhd |
opname, het oorspronkelijke geboortegewicht en zwangerschapsduur prematuur van ## weken en ### gram geboren in academisch <INSTELLING> en na # weken overgeplaatst naar perifeer ziekenhuis Inmiddels weegt het kindje ### gram In het perifere ziekenhuis worden (net als in het academisch <INSTELLING>) codes P## # Extreem Cheilognatopalatoschisis is niet als geheel opgenomen in de ICD-## Het gespleten kaakgedeelte Codeer hier aanvullend <PERSOON> gehemelte met gespleten lip en aanvullend <PERSOON> congenitale misvormingen van schedel, aangezicht en kaak voor de kaakspleet Hoe codeer je een congenitale aandoening waarvoor operatieve correctie heeft plaatsgevonden? # waarbij de natuurlijke anatomische situatie en functie is hersteld met code Z#<DATUM> chromosoomafwijkingen Indien wenselijk kan met een Z-code de postoperatieve # waarbij de natuurlijke anatomische situatie en/of functie niet volledig is hersteld met de oorspronkelijke congenitale aandoening Indien wenselijk kan met een Z-code de Bij het coderen van een (dag)opname is het van belang om de actuele reden van zorg voor de patint vast te leggen Als een congenitale aandoening is hersteld, is deze niet meer aanwezig en dient niet gecodeerd te worden Soms kan het relevant zijn om vast te leggen dat er een congenitale aandoening in het verleden was en in dat geval is bovenstaand advies nummer # van Cervixinsufficintie bij status na excisie van embryonale cyste van de cervix Als de congenitale aandoening niet volledig anatomisch en/of functioneel hersteld is n relevant Decompensatio cordis bij patint met status na operatieve correctie tetralogie van Fallot Omdat een operatieve correctie bij deze aandoening niet tot een volledig normaal anatomisch hart zal leiden is de codering als volgt <PERSOON>, niet PSA staat voor Prostaat Specifiek Antigeen en dit wordt gemeten in het serum Gebruik zoekpad Abnormale bevinding ) immunologisch ) immunologische bevinding ) serum <PERSOON> gespecificeerde afwijkende immunologische bevindingen in serum, niet Prerenale nierinsufficintie en postrenale nierinsufficintie worden beide met <PERSOON> nierinsufficintie is het slecht functioneren van de nier als gevolg van een slechte bloeddoorstroming van de nier of een verminderde bloedtoevoer naar de nieren De oorzaak hiervan is gelegen voor de nier (pre/extrarenaal) Het bekendste voorbeeld hiervan is Postrenale nierinsufficintie is het slecht functioneren van de nier als gevolg van obstructie van hogere of lagere urinewegen, zoals bij urolithiasis en prostaatcarcinoom De oorzaak hiervan is Renale nierinsufficintie is het slecht functioneren van de nier als gevolg van schade aan de nier zelf Bijvoorbeeld schade veroorzaakt door medicijnen, diabetes mellitus of acute Nierinsufficintie en uremie zijn in de ICD-## synoniem (uremie is het gevolg van Vanwege de exclusie voor extrarenale uremie bij blok N##-N##, wordt prerenale en postrenale nierinsufficintie met R#<DATUM> vastgelegd, dit geldt ook voor de acute vorm Bij het zoekpad (deel #) pijn, - keel kan er twijfel ontstaan welke code te gebruiken; <PERSOON> faryngitis, niet gespecificeerd"of code R## # "Pijn in keel" Welke code is juist en welke Codeer keelpijn in het kader van ontsteking met J##.
| 585 | dhd |
Fallot Omdat een operatieve correctie bij deze aandoening niet tot een volledig normaal anatomisch hart zal leiden is de codering als volgt <PERSOON>, niet PSA staat voor Prostaat Specifiek Antigeen en dit wordt gemeten in het serum Gebruik zoekpad Abnormale bevinding ) immunologisch ) immunologische bevinding ) serum <PERSOON> gespecificeerde afwijkende immunologische bevindingen in serum, niet Prerenale nierinsufficintie en postrenale nierinsufficintie worden beide met <PERSOON> nierinsufficintie is het slecht functioneren van de nier als gevolg van een slechte bloeddoorstroming van de nier of een verminderde bloedtoevoer naar de nieren De oorzaak hiervan is gelegen voor de nier (pre/extrarenaal) Het bekendste voorbeeld hiervan is Postrenale nierinsufficintie is het slecht functioneren van de nier als gevolg van obstructie van hogere of lagere urinewegen, zoals bij urolithiasis en prostaatcarcinoom De oorzaak hiervan is Renale nierinsufficintie is het slecht functioneren van de nier als gevolg van schade aan de nier zelf Bijvoorbeeld schade veroorzaakt door medicijnen, diabetes mellitus of acute Nierinsufficintie en uremie zijn in de ICD-## synoniem (uremie is het gevolg van Vanwege de exclusie voor extrarenale uremie bij blok N##-N##, wordt prerenale en postrenale nierinsufficintie met R#<DATUM> vastgelegd, dit geldt ook voor de acute vorm Bij het zoekpad (deel #) pijn, - keel kan er twijfel ontstaan welke code te gebruiken; <PERSOON> faryngitis, niet gespecificeerd"of code R## # "Pijn in keel" Welke code is juist en welke Codeer keelpijn in het kader van ontsteking met <PERSOON> keelpijn niet in het kader van ontsteking / NNO met R## # ''Pijn in keel'' Codes voor SIRS (R## #-R#<DATUM> mogen alleen worden gebruikt om aanvullend aan de oorzaak te De afkorting SIRS staat voor systemisch inflammatoir responssyndroom Oorzaken van dit Bij SIRS leidt een te heftige inflammatoire respons op zichzelf vaak tot complicaties zoals SIRS met acute nier en respiratoire insufficintie t g v een acute pancreatitis <PERSOON> inflammatoir responssyndroom van infectieuze oorsprong, met <PERSOON> leverletsel t g v val van steiger, tijdens opname ontwikkeling SIRS zonder W## ## Val op en van steiger; niet gespecificeerde plaats tijdens niet gespecificeerde Codeer aanvullend het tijdens de opname ontwikkelde SIRS met de aanduiding <PERSOON> inflammatoir responssyndroom van niet-infectieuze oorsprong, Codeer een systolische souffle NNO met code R<DATUM> hartgeruis, niet-gespecificeerd De alfabetische index verwijst voor systolische souffle naar endocarditis Dit is echter niet in alle het extra moeten pompen van het hart door bijvoorbeeld bloedarmoede of koorts aangeboren hartafwijkingen, zoals een ventrikelseptumdefect of atriumseptumdefect (geruis wordt veroorzaakt doordat er te veel bloed door de longslagader stroomt) klepafwijkingen zoals aortaklepstenose, mitralisinsufficintie of endocarditis Codeer voor een systolische souffle bij voorkeur de onderliggende aandoening, indien deze niet Codeer een verhoogd troponine met R#<DATUM> overige gespecificeerde afwijkingen van LBZ Een complicatie is een aandoening die tijdens het verblijf in het ziekenhuis is ontstaan, ongeacht de oorzaak Een specialist zal Troponine is een onderdeel van de hartspier.
| 583 | dhd |
keelpijn niet in het kader van ontsteking / NNO met R## # ''Pijn in keel'' Codes voor SIRS (R## #-R#<DATUM> mogen alleen worden gebruikt om aanvullend aan de oorzaak te De afkorting SIRS staat voor systemisch inflammatoir responssyndroom Oorzaken van dit Bij SIRS leidt een te heftige inflammatoire respons op zichzelf vaak tot complicaties zoals SIRS met acute nier en respiratoire insufficintie t g v een acute pancreatitis <PERSOON> inflammatoir responssyndroom van infectieuze oorsprong, met <PERSOON> leverletsel t g v val van steiger, tijdens opname ontwikkeling SIRS zonder W## ## Val op en van steiger; niet gespecificeerde plaats tijdens niet gespecificeerde Codeer aanvullend het tijdens de opname ontwikkelde SIRS met de aanduiding <PERSOON> inflammatoir responssyndroom van niet-infectieuze oorsprong, Codeer een systolische souffle NNO met code R<DATUM> hartgeruis, niet-gespecificeerd De alfabetische index verwijst voor systolische souffle naar endocarditis Dit is echter niet in alle het extra moeten pompen van het hart door bijvoorbeeld bloedarmoede of koorts aangeboren hartafwijkingen, zoals een ventrikelseptumdefect of atriumseptumdefect (geruis wordt veroorzaakt doordat er te veel bloed door de longslagader stroomt) klepafwijkingen zoals aortaklepstenose, mitralisinsufficintie of endocarditis Codeer voor een systolische souffle bij voorkeur de onderliggende aandoening, indien deze niet Codeer een verhoogd troponine met R#<DATUM> overige gespecificeerde afwijkingen van LBZ Een complicatie is een aandoening die tijdens het verblijf in het ziekenhuis is ontstaan, ongeacht de oorzaak Een specialist zal Troponine is een onderdeel van de hartspier Als het verhoogde troponine verklaard is door een infarct (of andere oorzaak) wordt de Codeer een aneurysma spurium na hartkatheterisatie met <PERSOON> aanvullend de lokalisatie van het aneurysma met een code uit blok I##, bijvoorbeeld een Een aneurysma spurium of vals aneurysma, is een aneurysma waarvan de wand niet of slechts voor een deel bestaat uit de arteriewand, bijv na verwonding van een arterie, waarna zich in of naast de vaatwand een met bloed gevulde bindweefselzak vormt Na hartkatheterisatie is een vals aneurysma ter hoogte van de punctieplaats een bekende complicatie (<INSTELLING> Ned Tijdschr Codeer een delayed graft na een niertransplantatie met code <PERSOON> gespecificeerde complicaties van urogenitale prothesen, implantaten en transplantaten en aanvullend Y## # Gebruik bij andere organen dan de nier de code T#<DATUM> / T#<DATUM> / T#<DATUM> en aanvullend Y## # Als de nierfunctie van een nier na transplantatie vertraagd op gang komt is er sprake van een Indien er binnen een drie-teken categorie meerdere graden brandwonden bestaan, bijv #e en #e graads brandwond hoofd, wordt uitsluitend de hoogste graad brandwond gecodeerd Gebruik van code T## - en <PERSOON>/etsing geklasseerd naar uitgebreidheid van als codering wanneer de lokalisatie van de brandwond/etsing niet is gespecificeerd als aanvullende codering bij de codes T##-T## om het percentage aangedane Achterhaal wat het precieze letsel is Als dat niet mogelijk is, dan wordt een trauma capitis NNO gecodeerd met code S<DATUM> niet gespecificeerd letsel van hoofd.
| 586 | dhd |
verhoogde troponine verklaard is door een infarct (of andere oorzaak) wordt de Codeer een aneurysma spurium na hartkatheterisatie met <PERSOON> aanvullend de lokalisatie van het aneurysma met een code uit blok I##, bijvoorbeeld een Een aneurysma spurium of vals aneurysma, is een aneurysma waarvan de wand niet of slechts voor een deel bestaat uit de arteriewand, bijv na verwonding van een arterie, waarna zich in of naast de vaatwand een met bloed gevulde bindweefselzak vormt Na hartkatheterisatie is een vals aneurysma ter hoogte van de punctieplaats een bekende complicatie (<INSTELLING> Ned Tijdschr Codeer een delayed graft na een niertransplantatie met code <PERSOON> gespecificeerde complicaties van urogenitale prothesen, implantaten en transplantaten en aanvullend Y## # Gebruik bij andere organen dan de nier de code T#<DATUM> / T#<DATUM> / T#<DATUM> en aanvullend Y## # Als de nierfunctie van een nier na transplantatie vertraagd op gang komt is er sprake van een Indien er binnen een drie-teken categorie meerdere graden brandwonden bestaan, bijv #e en #e graads brandwond hoofd, wordt uitsluitend de hoogste graad brandwond gecodeerd Gebruik van code T## - en <PERSOON>/etsing geklasseerd naar uitgebreidheid van als codering wanneer de lokalisatie van de brandwond/etsing niet is gespecificeerd als aanvullende codering bij de codes T##-T## om het percentage aangedane Achterhaal wat het precieze letsel is Als dat niet mogelijk is, dan wordt een trauma capitis NNO gecodeerd met code S<DATUM> niet gespecificeerd letsel van hoofd <LOCATIE>geeft als omschrijving letsel aan het hoofd, veelal leidend tot hersenletsel (trauma cerebri) Het is dus belangrijk om te achterhalen wat het exacte letsel is Als dat niet mogelijk is wordt trauma capitis NNO gecodeerd Achterhaal wat het precieze letsel is Als dat niet mogelijk is, dan wordt een LTSH NNO Onder patinten met een LTSH worden de patinten met een schedeltrauma verstaan die op de Glasgow-comaschaal (GCS) een score hebben van ##-## met een bewustzijnsverlies van #-## minuten en een posttraumatische amnesie van #-## minuten Dit geeft een indicatie van eventueel hersenletsel (trauma cerebri) Het is dus belangrijk om te achterhalen wat het exacte letsel is Als dat niet mogelijk is wordt LTSH NNO gecodeerd met code <PERSOON> een CAPD peritonitis welke ontstaan is door de katheter met T#<DATUM> infectie en ontstekingsreactie als gevolg van overige inwendige prothesen, implantaten en -transplantaten Y#<DATUM> operatie met implantatie van kunstmatig inwendig hulpmiddel, als oorzaak van afwijkende reactie van patint of van latere complicatie, zonder vermelding van # Codeer een CAPD peritonitis welke ontstaan is door het dialyseren (de vloeistof/het Y#<DATUM> hemodialyse, als oorzaak van afwijkende reactie van patint of van latere complicatie, zonder vermelding van afwijkende gang van zaken tijdens verrichting## Als de oorzaak niet is te achterhalen (NNO) is het advies de CAPD-gerelateerde peritonitis te De toepassing van code Y#<DATUM> is verruimd tot 'hemodialyse en peritoneaal dialyse' (codeadvies <DATUM> Codeer een lijnsepsis met T##.
| 599 | dhd |
<LOCATIE>geeft als omschrijving letsel aan het hoofd, veelal leidend tot hersenletsel (trauma cerebri) Het is dus belangrijk om te achterhalen wat het exacte letsel is Als dat niet mogelijk is wordt trauma capitis NNO gecodeerd Achterhaal wat het precieze letsel is Als dat niet mogelijk is, dan wordt een LTSH NNO Onder patinten met een LTSH worden de patinten met een schedeltrauma verstaan die op de Glasgow-comaschaal (GCS) een score hebben van ##-## met een bewustzijnsverlies van #-## minuten en een posttraumatische amnesie van #-## minuten Dit geeft een indicatie van eventueel hersenletsel (trauma cerebri) Het is dus belangrijk om te achterhalen wat het exacte letsel is Als dat niet mogelijk is wordt LTSH NNO gecodeerd met code <PERSOON> een CAPD peritonitis welke ontstaan is door de katheter met T#<DATUM> infectie en ontstekingsreactie als gevolg van overige inwendige prothesen, implantaten en -transplantaten Y#<DATUM> operatie met implantatie van kunstmatig inwendig hulpmiddel, als oorzaak van afwijkende reactie van patint of van latere complicatie, zonder vermelding van # Codeer een CAPD peritonitis welke ontstaan is door het dialyseren (de vloeistof/het Y#<DATUM> hemodialyse, als oorzaak van afwijkende reactie van patint of van latere complicatie, zonder vermelding van afwijkende gang van zaken tijdens verrichting## Als de oorzaak niet is te achterhalen (NNO) is het advies de CAPD-gerelateerde peritonitis te De toepassing van code Y#<DATUM> is verruimd tot 'hemodialyse en peritoneaal dialyse' (codeadvies <DATUM> Codeer een lijnsepsis met <PERSOON> aanvullend <PERSOON> met implantatie van kunstmatig inwendig hulpmiddel en voor de verdere specificatie Een lijnsepsis wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van de lijn (= intravasculaire katheter) In de ICD-## vallen katheters onder de kunstmatige implantaten en hulpmiddelen Het juiste zoekpad in sectie I van de alfabetische index is Voor de oorzaak is het zoekpad in sectie II van de alfabetische index NB Een lijnsepsis die is ontstaan tijdens de te registreren ziekenhuisopname, wordt voorzien van de aanduiding C van complicatie bij de T- en de A-code (C T#<DATUM> & Y#<DATUM> & C A## -/A## -) Hoe wordt een luxatie van een gewrichtsprothese door een ongeval gecodeerd? Een luxatie van een gewrichtsprothese door een ongeval wordt als een mechanische complicatie van de prothese gecodeerd Aanvullend codeer je het ongeval om aan te geven dat er een bijkomende externe oorzaak was waardoor het mankement van de prothese kon optreden Code T## # mechanische complicatie van inwendige gewrichtsprothese + Y#<DATUM> orthopedische Bij patinten met een gewrichtsprothese neemt de prothese de functie van (een deel) van het oorspronkelijke gewricht over en de zo ontstane situatie kan daarmee dus als (nieuw) gewricht beschouwd worden Dit nieuwe gewricht heeft echter wel de functie van het oorspronkelijke gewricht maar niet de structuur van het oorspronkelijke gewricht Problemen die zich in het nieuwe (kunstmatige) gewricht voordoen worden daarom gecodeerd als complicaties van de NB, zie ook codeadvies <DATUM> voor complicaties na het plaatsen van orthopedische protheses.
| 596 | dhd |
# Operatie met implantatie van kunstmatig inwendig hulpmiddel en voor de verdere specificatie Een lijnsepsis wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van de lijn (= intravasculaire katheter) In de ICD-## vallen katheters onder de kunstmatige implantaten en hulpmiddelen Het juiste zoekpad in sectie I van de alfabetische index is Voor de oorzaak is het zoekpad in sectie II van de alfabetische index NB Een lijnsepsis die is ontstaan tijdens de te registreren ziekenhuisopname, wordt voorzien van de aanduiding C van complicatie bij de T- en de A-code (C T#<DATUM> & Y#<DATUM> & C A## -/A## -) Hoe wordt een luxatie van een gewrichtsprothese door een ongeval gecodeerd? Een luxatie van een gewrichtsprothese door een ongeval wordt als een mechanische complicatie van de prothese gecodeerd Aanvullend codeer je het ongeval om aan te geven dat er een bijkomende externe oorzaak was waardoor het mankement van de prothese kon optreden Code T## # mechanische complicatie van inwendige gewrichtsprothese + Y#<DATUM> orthopedische Bij patinten met een gewrichtsprothese neemt de prothese de functie van (een deel) van het oorspronkelijke gewricht over en de zo ontstane situatie kan daarmee dus als (nieuw) gewricht beschouwd worden Dit nieuwe gewricht heeft echter wel de functie van het oorspronkelijke gewricht maar niet de structuur van het oorspronkelijke gewricht Problemen die zich in het nieuwe (kunstmatige) gewricht voordoen worden daarom gecodeerd als complicaties van de NB, zie ook codeadvies <DATUM> voor complicaties na het plaatsen van orthopedische protheses ? In overleg met o a het <INSTELLING> en de Stichting Wetenschappelijk Onderzoek Verkeersongevallen is Trike en quad vallen onder <PERSOON>, rolstoel en elektrische rolstoel vallen onder de voetgangersvervoermiddelen Een rollator is gn vervoermiddel maar een hulpmiddel zoals bijvoorbeeld een stok Codeer een val met een rollator daarom als een gewone val, bijvoorbeeld met code <PERSOON> val op Val uit maxi cosi, fietsstoeltje, boodschappenkar, of kinderwagen Val uit maxi cosi, niet samenhangend met de risicos verbonden aan vervoer (exclusie pag XX # Val uit maxi cosi gebruikt als stoel thuis = <PERSOON> expertgroep ICD-## versie <PATIENTNUMMER># Val uit maxi cosi die wordt gedragen = W## -Val uit maxi cosi (die wordt gedragen) door botsing met voetganger, (ook op openbare weg!) Voeg in deel # bij code <PERSOON> dialyse toe <DATUM> Complicaties na het plaatsen van orthopedische protheses Er zijn # codes beschikbaar voor de uitwendige oorzaak voor complicaties na het plaatsen van orthopedische protheses zonder afwijkende gang van zaken tijdens de verrichting <PERSOON> en overige heelkundige verrichtingen als oorzaak van afwijkende reactie van patint of latere complicatie, zonder vermelding van afwijkende gang van zaken tijdens Code Y#<DATUM> valt binnen het blok Medische hulpmiddelen verband houdend met ongewenste gebeurtenissen bij diagnostisch en therapeutisch gebruik Hierbij is een inclusie voor Bij code T## # staat opgesomd wat er onder mechanische complicaties valt Dit staat weliswaar bij de cardiale en vasculaire prothesen, implantaten en transplantaten, maar deze opsomming.
| 588 | dhd |
a het <INSTELLING> en de Stichting Wetenschappelijk Onderzoek Verkeersongevallen is Trike en quad vallen onder <PERSOON>, rolstoel en elektrische rolstoel vallen onder de voetgangersvervoermiddelen Een rollator is gn vervoermiddel maar een hulpmiddel zoals bijvoorbeeld een stok Codeer een val met een rollator daarom als een gewone val, bijvoorbeeld met code <PERSOON> val op Val uit maxi cosi, fietsstoeltje, boodschappenkar, of kinderwagen Val uit maxi cosi, niet samenhangend met de risicos verbonden aan vervoer (exclusie pag XX # Val uit maxi cosi gebruikt als stoel thuis = <PERSOON> expertgroep ICD-## versie <PATIENTNUMMER># Val uit maxi cosi die wordt gedragen = W## -Val uit maxi cosi (die wordt gedragen) door botsing met voetganger, (ook op openbare weg!) Voeg in deel # bij code <PERSOON> dialyse toe <DATUM> Complicaties na het plaatsen van orthopedische protheses Er zijn # codes beschikbaar voor de uitwendige oorzaak voor complicaties na het plaatsen van orthopedische protheses zonder afwijkende gang van zaken tijdens de verrichting <PERSOON> en overige heelkundige verrichtingen als oorzaak van afwijkende reactie van patint of latere complicatie, zonder vermelding van afwijkende gang van zaken tijdens Code Y#<DATUM> valt binnen het blok Medische hulpmiddelen verband houdend met ongewenste gebeurtenissen bij diagnostisch en therapeutisch gebruik Hierbij is een inclusie voor Bij code T## # staat opgesomd wat er onder mechanische complicaties valt Dit staat weliswaar bij de cardiale en vasculaire prothesen, implantaten en transplantaten, maar deze opsomming orthopedische prothesen bij code T## -) Voor alle mechanische complicaties is <PERSOON> Y#<DATUM> valt binnen het blok Genees- en heelkundige verrichtingen als oorzaak van afwijkende reactie van patint of latere complicatie, zonder vermelding van afwijkende gang van Niet mechanische complicaties (behalve infecties en ontstekingsreacties) zijn gespecificeerd bij code T#<DATUM> Ook hiervoor geldt dat de hier genoemde complicaties ook voor andere organen en weefsels opgaan Voor alle niet mechanische complicaties is Y#<DATUM> de aanvullende code voor de Loslaten kop van totale heup wordt gecodeerd met <PERSOON> complicatie van Genfecteerd osteosynthesemateriaal van de tibia wordt gecodeerd met <PERSOON> en ontstekingsreactie als gevolg van inwendig fixatiemateriaal [elke lokalisatie] + Y#<DATUM> Zie ook codeadvies <DATUM> Y-codering bij complicaties door genees-en heelkundige behandeling NB Zie codeadvies <DATUM> voor luxatie van een kunstgewricht na een ongeval Er is soms onduidelijkheid over het gebruik van het vierde en vijfde teken bij de Het is vaak onduidelijk of het om een ongeval op de openbare weg gaat Dit zal meestal wel het Wat is het vierde teken bij een verkeersongeval zonder vermelding van de exacte locatie waar In de meeste gevallen zal het gaan om een ongeval op de openbare weg, daarom het advies om bij een onbekende plaats van het ongeval het vierde teken voor een verkeersongeval te Bij de ongevallen van een wielrijder wordt met het #e teken aangegeven of het de bestuurder of een passagier betreft Vaak is dat niet bekend #/ #/.
| 580 | dhd |
complicaties is <PERSOON> Y#<DATUM> valt binnen het blok Genees- en heelkundige verrichtingen als oorzaak van afwijkende reactie van patint of latere complicatie, zonder vermelding van afwijkende gang van Niet mechanische complicaties (behalve infecties en ontstekingsreacties) zijn gespecificeerd bij code T#<DATUM> Ook hiervoor geldt dat de hier genoemde complicaties ook voor andere organen en weefsels opgaan Voor alle niet mechanische complicaties is Y#<DATUM> de aanvullende code voor de Loslaten kop van totale heup wordt gecodeerd met <PERSOON> complicatie van Genfecteerd osteosynthesemateriaal van de tibia wordt gecodeerd met <PERSOON> en ontstekingsreactie als gevolg van inwendig fixatiemateriaal [elke lokalisatie] + Y#<DATUM> Zie ook codeadvies <DATUM> Y-codering bij complicaties door genees-en heelkundige behandeling NB Zie codeadvies <DATUM> voor luxatie van een kunstgewricht na een ongeval Er is soms onduidelijkheid over het gebruik van het vierde en vijfde teken bij de Het is vaak onduidelijk of het om een ongeval op de openbare weg gaat Dit zal meestal wel het Wat is het vierde teken bij een verkeersongeval zonder vermelding van de exacte locatie waar In de meeste gevallen zal het gaan om een ongeval op de openbare weg, daarom het advies om bij een onbekende plaats van het ongeval het vierde teken voor een verkeersongeval te Bij de ongevallen van een wielrijder wordt met het #e teken aangegeven of het de bestuurder of een passagier betreft Vaak is dat niet bekend #/ #/ Als het verkeersslachtoffer een fietser is wordt het #e teken voor bestuurder gebruikt W## Val waarbij speeltuinuitrusting betrokken is of <PERSOON> val van ene niveau naar Een klimwand/rek wordt niet als speeluitrusting gezien Een val uit klimwand/rek wordt #e teken # Scholen, andere instellingen en openbare ruimten incl schoolterrein of # Plaats De gymzaal maakt deel uit van de school vandaar het vierde teken # #e teken voor activiteit bij uit eten gaan Is dit # Bezig met vrijetijdsbesteding of # Tijdens rusten, slapen, eten en overige voor het leven noodzakelijke activiteiten, maar kan ook # Werkend voor inkomen zijn bij bv een Over het algemeen zal uit eten gaan een vrijetijdsbesteding zijn Als dit niet duidelijk blijkt kan je strikt genomen niet anders dan # Tijdens niet gespecificeerde bezigheid coderen NB De informatie over de bezigheid tijdens het ongeval is heel vaak niet voorhanden en zal dus Wat is de juiste Y-code om de uitwendige oorzaak aan te geven bij een complicatie na een # Codeer voor een onbedoelde gang van zaken tijdens de genees- en heelkundige # Codeer voor een mechanische complicatie van een medisch hulpmiddel <PERSOON> voor een afwijkende reactie of latere complicatie Y##-Y## Voor het vastleggen van de uitwendige oorzaak van complicaties bij medische behandelingen # <PERSOON> hulpmiddelen verband houdend met ongewenste gebeurtenissen bij # <PERSOON>- en heelkundige verrichting als oorzaak van afwijkende reactie van.
| 563 | dhd |
wordt het #e teken voor bestuurder gebruikt W## Val waarbij speeltuinuitrusting betrokken is of <PERSOON> val van ene niveau naar Een klimwand/rek wordt niet als speeluitrusting gezien Een val uit klimwand/rek wordt #e teken # Scholen, andere instellingen en openbare ruimten incl schoolterrein of # Plaats De gymzaal maakt deel uit van de school vandaar het vierde teken # #e teken voor activiteit bij uit eten gaan Is dit # Bezig met vrijetijdsbesteding of # Tijdens rusten, slapen, eten en overige voor het leven noodzakelijke activiteiten, maar kan ook # Werkend voor inkomen zijn bij bv een Over het algemeen zal uit eten gaan een vrijetijdsbesteding zijn Als dit niet duidelijk blijkt kan je strikt genomen niet anders dan # Tijdens niet gespecificeerde bezigheid coderen NB De informatie over de bezigheid tijdens het ongeval is heel vaak niet voorhanden en zal dus Wat is de juiste Y-code om de uitwendige oorzaak aan te geven bij een complicatie na een # Codeer voor een onbedoelde gang van zaken tijdens de genees- en heelkundige # Codeer voor een mechanische complicatie van een medisch hulpmiddel <PERSOON> voor een afwijkende reactie of latere complicatie Y##-Y## Voor het vastleggen van de uitwendige oorzaak van complicaties bij medische behandelingen # <PERSOON> hulpmiddelen verband houdend met ongewenste gebeurtenissen bij # <PERSOON>- en heelkundige verrichting als oorzaak van afwijkende reactie van # Bij codereeks Y##-Y## is er sprake van een ongeluk tijdens een genees- en heelkundige behandeling Het gebruik van deze codes geeft alleen het oorzakelijke verband weer en heeft niets met schuld of verwijtbaarheid te maken Elke ingreep brengt immers een bepaald risico NB Y##-Y## wordt voorafgegaan door een code uit hoofdstuk XIX Letsel, vergiftiging en bepaalde andere gevolgen van uitwendige oorzaken om de aard van het letsel aan te geven # Bij Y##-Y## is er sprake van mankementen of slecht functioneren van medische hulpmiddelen Er is geen sprake van een ongeluk bij het plaatsen of een (late) complicatie van de ingreep zelf maar er is een probleem met het hulpmiddel NB Y##-Y## wordt voorafgegaan door T## # t/m T#<DATUM> T## # t/m T#<DATUM> T## # t/m T#<DATUM> of T## # t/m T#<DATUM> om de aard van de mechanische complicatie mee aan te geven # Bij Y##-Y## is er sprake van een afwijkende reactie van patint of latere complicatie, veroorzaakt door een medische verrichting, zonder vermelding van afwijkende gang van zaken tijdens de verrichting De medische verrichting is dus geheel conform wat gebruikelijk is verlopen, maar veroorzaakt een ongewenst gevolg Er is hierbij geen sprake van een tijdslimiet tussen de uitgevoerde verrichting en het ontstaan van de complicatie, dus ook late complicaties NB Y##-Y## kan voorafgegaan worden door iedere willekeurige diagnosen om het oorzakelijk verband met de genees- of heelkundige ingreep aan te geven <PERSOON> gevolgen met genees- en heelkundige behandeling als uitwendige oorzaak wordt.
| 613 | dhd |
van een ongeluk tijdens een genees- en heelkundige behandeling Het gebruik van deze codes geeft alleen het oorzakelijke verband weer en heeft niets met schuld of verwijtbaarheid te maken Elke ingreep brengt immers een bepaald risico NB Y##-Y## wordt voorafgegaan door een code uit hoofdstuk XIX Letsel, vergiftiging en bepaalde andere gevolgen van uitwendige oorzaken om de aard van het letsel aan te geven # Bij Y##-Y## is er sprake van mankementen of slecht functioneren van medische hulpmiddelen Er is geen sprake van een ongeluk bij het plaatsen of een (late) complicatie van de ingreep zelf maar er is een probleem met het hulpmiddel NB Y##-Y## wordt voorafgegaan door T## # t/m T#<DATUM> T## # t/m T#<DATUM> T## # t/m T#<DATUM> of T## # t/m T#<DATUM> om de aard van de mechanische complicatie mee aan te geven # Bij Y##-Y## is er sprake van een afwijkende reactie van patint of latere complicatie, veroorzaakt door een medische verrichting, zonder vermelding van afwijkende gang van zaken tijdens de verrichting De medische verrichting is dus geheel conform wat gebruikelijk is verlopen, maar veroorzaakt een ongewenst gevolg Er is hierbij geen sprake van een tijdslimiet tussen de uitgevoerde verrichting en het ontstaan van de complicatie, dus ook late complicaties NB Y##-Y## kan voorafgegaan worden door iedere willekeurige diagnosen om het oorzakelijk verband met de genees- of heelkundige ingreep aan te geven <PERSOON> gevolgen met genees- en heelkundige behandeling als uitwendige oorzaak wordt De complicatie zelf is niet meer aanwezig maar het gevolg van de complicatie wel Er is een Girdlestone situatie (chirurgische verwijdering van caput en collum femoris bij infectie of losraken van femurkopprothese); Dit is het resultaat van het verwijderen van de prothese maar is geen complicatie van de heupprothese zelf In dit geval is de ongevalscode <PERSOON> gevolgen van geneeskundige- en heelkundige verrichtingen als oorzaak van afwijkende reactie van patint of van latere complicatie, zonder vermelding Hoe codeer je bij een verkeersongeval een gewonde scooterrijder als onduidelijk is # Als het type scooter niet is gespecificeerd, codeer deze dan als een niet gespecificeerde bromfietser, ongeacht of de gewonde persoon bestuurder of passagier is V##-V## met vierde teken # niet gespecificeerde bromfietser gewond bij # Als het type scooter wl is gespecificeerd, maar de gewonde persoon niet gespecificeerd is als bestuurder of passagier, codeer dan alsof het de bestuurder betreft V##-V## met vierde teken # Bestuurder bromfiets, bromscooter gewond bij vallen onder <PERSOON> gewond bij vervoersongeval met vierde teken # of # vallen onder <PERSOON> gewond bij vervoersongeval met vierde teken # of # Scooters waarbij het onduidelijk is of het een snor- of bromscooter betreft vallen onder <PERSOON> gewond bij vervoersongeval met vierde teken # bij een <PERSOON> zorg) als aanvullende code bij het onderliggende lijden Codeer Z##.
| 600 | dhd |
De complicatie zelf is niet meer aanwezig maar het gevolg van de complicatie wel Er is een Girdlestone situatie (chirurgische verwijdering van caput en collum femoris bij infectie of losraken van femurkopprothese); Dit is het resultaat van het verwijderen van de prothese maar is geen complicatie van de heupprothese zelf In dit geval is de ongevalscode <PERSOON> gevolgen van geneeskundige- en heelkundige verrichtingen als oorzaak van afwijkende reactie van patint of van latere complicatie, zonder vermelding Hoe codeer je bij een verkeersongeval een gewonde scooterrijder als onduidelijk is # Als het type scooter niet is gespecificeerd, codeer deze dan als een niet gespecificeerde bromfietser, ongeacht of de gewonde persoon bestuurder of passagier is V##-V## met vierde teken # niet gespecificeerde bromfietser gewond bij # Als het type scooter wl is gespecificeerd, maar de gewonde persoon niet gespecificeerd is als bestuurder of passagier, codeer dan alsof het de bestuurder betreft V##-V## met vierde teken # Bestuurder bromfiets, bromscooter gewond bij vallen onder <PERSOON> gewond bij vervoersongeval met vierde teken # of # vallen onder <PERSOON> gewond bij vervoersongeval met vierde teken # of # Scooters waarbij het onduidelijk is of het een snor- of bromscooter betreft vallen onder <PERSOON> gewond bij vervoersongeval met vierde teken # bij een <PERSOON> zorg) als aanvullende code bij het onderliggende lijden Codeer Z## een uitzondering op codeadvies <DATUM> Z-codes voor verrichtingen in de LBZ ) Codeer status na een gastric bypass met <PERSOON> van bypass en anastomose van darm + als een gedeelte van de maag verwijderd is, aanvullend <PERSOON> afwezigheid Hierbij wordt een deel van de van de maag buiten werking gesteld doordat deze dicht geniet wordt Het nog functionele deel van de maag wordt direct aangesloten op het tweede deel van de dunne darm In een enkel geval wordt een deel van de stuk maag daadwerkelijk verwijderd Te coderen met <PERSOON> afwezigheid van maag (deel van maag) Hierbij wordt een groot deel van de maag verwijderd waardoor een buisvormige maag Wat is de code voor status na plaatsing van een endoluminale sleeve in het duodenum Met een endoscopie wordt een capsule ingebracht met daarin opgevouwen de sheet met aan het begin een uitvouwbaar ankertje Daarmee haakt de endoluminale sleeve zich vast achter de overgang van de maag naar de twaalfvingerige darm Na de plaatsing komt het voedsel dat de patint eet, niet meer in aanraking met de twaalfvingerige darm Nadat het voedsel door de endoluminale sleeve is gegaan, komt het verderop in de darm terecht Aanwezigheid endoluminale sleeve <PERSOON> van overige gespecificeerde Verwijderen endoluminale sleeve <PERSOON> van en begeleiden bij overige ileostoma en andere gastro-intestinale hulpmiddelen omdat het een gemplanteerd hulpmiddel Complicatie van endoluminale sleeve T## - + Y-code (zie ook codeadvies #-## Aandoeningen en Met welke Z-code wordt het verwijderen van een CAPD katheter gecodeerd?.
| 570 | dhd |
Codeer status na een gastric bypass met <PERSOON> van bypass en anastomose van darm + als een gedeelte van de maag verwijderd is, aanvullend <PERSOON> afwezigheid Hierbij wordt een deel van de van de maag buiten werking gesteld doordat deze dicht geniet wordt Het nog functionele deel van de maag wordt direct aangesloten op het tweede deel van de dunne darm In een enkel geval wordt een deel van de stuk maag daadwerkelijk verwijderd Te coderen met <PERSOON> afwezigheid van maag (deel van maag) Hierbij wordt een groot deel van de maag verwijderd waardoor een buisvormige maag Wat is de code voor status na plaatsing van een endoluminale sleeve in het duodenum Met een endoscopie wordt een capsule ingebracht met daarin opgevouwen de sheet met aan het begin een uitvouwbaar ankertje Daarmee haakt de endoluminale sleeve zich vast achter de overgang van de maag naar de twaalfvingerige darm Na de plaatsing komt het voedsel dat de patint eet, niet meer in aanraking met de twaalfvingerige darm Nadat het voedsel door de endoluminale sleeve is gegaan, komt het verderop in de darm terecht Aanwezigheid endoluminale sleeve <PERSOON> van overige gespecificeerde Verwijderen endoluminale sleeve <PERSOON> van en begeleiden bij overige ileostoma en andere gastro-intestinale hulpmiddelen omdat het een gemplanteerd hulpmiddel Complicatie van endoluminale sleeve T## - + Y-code (zie ook codeadvies #-## Aandoeningen en Met welke Z-code wordt het verwijderen van een CAPD katheter gecodeerd? een complicatie van de katheter is, codeer dan het verwijderen van een CAPD katheter met code <PERSOON> van en begeleiden bij overige gespecificeerde gemplanteerde hulpmiddelen Z#<DATUM> wordt alleen aanvullend gecodeerd als er geen verrichtingencode uit de zorgactiviteiten tabel (ZA-code) met een zelfde betekenis is vastgelegd Zie ook codeadvies <DATUM> Z-codes voor Codes voor bijvoorbeeld het verwijderen van myringotomiebuisjes en vaatcanules zijn via het zoekpad Verwijdering (van) (uit) te vinden bij code Z## - Daarom adviseren we het verwijderen van een CAPD katheter te coderen met <PERSOON> van en begeleiden bij overige Wat is de code voor een gezonde moeder die meekomt (opname) met een zieke zuigeling in de Wanneer een gezonde moeder in de kraamtijd meekomt met een zieke zuigeling codeer de gezonde moeder met <PERSOON> persoon die zieke begeleidt'' Om aan te geven dat het de Wanneer een gezonde zuigeling meekomt met een zieke moeder codeer de gezonde zuigeling dan met Z#<DATUM> "gezondheidszorgtoezicht op en gezondheidszorg voor andere gezonde zuigeling Dit is niet te coderen in het domein van de ICD-## Codeer de onderliggende aandoening Hoe wordt een status na CABG, status na PTCA met stentplaatsing en een status na PTCA zonder Status na <PERSOON> van transplantaat voor aortocoronaire bypass (inclusief Status na PTCA met stent <PERSOON> van implantaat en transplantaat voor coronaire Status na PTCA zonder stentplaatsing <PERSOON> anamnese met overige Een aantal Z-codes uit de ICD-## beschrijft een verrichting.
| 563 | dhd |
van de katheter is, codeer dan het verwijderen van een CAPD katheter met code <PERSOON> van en begeleiden bij overige gespecificeerde gemplanteerde hulpmiddelen Z#<DATUM> wordt alleen aanvullend gecodeerd als er geen verrichtingencode uit de zorgactiviteiten tabel (ZA-code) met een zelfde betekenis is vastgelegd Zie ook codeadvies <DATUM> Z-codes voor Codes voor bijvoorbeeld het verwijderen van myringotomiebuisjes en vaatcanules zijn via het zoekpad Verwijdering (van) (uit) te vinden bij code Z## - Daarom adviseren we het verwijderen van een CAPD katheter te coderen met <PERSOON> van en begeleiden bij overige Wat is de code voor een gezonde moeder die meekomt (opname) met een zieke zuigeling in de Wanneer een gezonde moeder in de kraamtijd meekomt met een zieke zuigeling codeer de gezonde moeder met <PERSOON> persoon die zieke begeleidt'' Om aan te geven dat het de Wanneer een gezonde zuigeling meekomt met een zieke moeder codeer de gezonde zuigeling dan met Z#<DATUM> "gezondheidszorgtoezicht op en gezondheidszorg voor andere gezonde zuigeling Dit is niet te coderen in het domein van de ICD-## Codeer de onderliggende aandoening Hoe wordt een status na CABG, status na PTCA met stentplaatsing en een status na PTCA zonder Status na <PERSOON> van transplantaat voor aortocoronaire bypass (inclusief Status na PTCA met stent <PERSOON> van implantaat en transplantaat voor coronaire Status na PTCA zonder stentplaatsing <PERSOON> anamnese met overige Een aantal Z-codes uit de ICD-## beschrijft een verrichting ICD-## hoeft niet vastgelegd te worden, als er een verrichtingencode uit de zorgactiviteitentabel (ZA-code) met een zelfde betekenis is vastgelegd Codeer bij voorkeur de te behandelen, of te Chemo voor chronische leukemie nno C#<DATUM> (gn Z#<DATUM> cytostatica wordt Chemo voor botmetas ontstaan <LEEFTIJD> jaar na behandeld longcarcinoom C#<DATUM> & Z#<DATUM> (gn Chemo als aanvullende behandeling na verwijderd osteosarcoom distale femur C## # (gn Z#<DATUM> cytostatica wordt geregistreerd met een zorgactiviteitcode) (zie ook IVF bij vrouwelijke infertiliteit N## -, (gn Z<DATUM> IVF wordt geregistreerd met een IV Natalizumab bij MS patint G## (gn <PERSOON> wordt geregistreerd met Hemodialyse bij chronische nierinsufficintie N<DATUM> (gn Z#<DATUM> de dialysebehandeling afwezigheid van mamma(e) + <PERSOON> anamnese met maligne neoplasma van mamma (gn Z#<DATUM> de plastisch chirurgische nabehandeling wordt geregistreerd met een ##-## Leeftijdsgrens oudere primigravida en zeer jonge primigravida Welke leeftijdsgrens wordt er gehanteerd voor de oudere primigravida en de zeer jonge Als 'oudere primigravida' wordt aangemerkt de vrouw met een leeftijd ) <LEEFTIJD> jaar die voor het eerst zwanger is De zeer jonge primigravida is ( <LEEFTIJD> jaar Opname voor preventieve verrichtingen i v m genetische aanleg voor een kwaadaardige Steeds vaker worden preventieve verrichtingen uitgevoerd nadat via DNA-onderzoek, wegens belaste familie- anamnese of persoonlijke anamnese, de aanleg voor een kwaadaardige ziekte is vastgesteld Een goed voorbeeld hiervan is de aanwezigheid van een mutatie in het.
| 605 | dhd |
ICD-## hoeft niet vastgelegd te worden, als er een verrichtingencode uit de zorgactiviteitentabel (ZA-code) met een zelfde betekenis is vastgelegd Codeer bij voorkeur de te behandelen, of te Chemo voor chronische leukemie nno C#<DATUM> (gn Z#<DATUM> cytostatica wordt Chemo voor botmetas ontstaan <LEEFTIJD> jaar na behandeld longcarcinoom C#<DATUM> & Z#<DATUM> (gn Chemo als aanvullende behandeling na verwijderd osteosarcoom distale femur C## # (gn Z#<DATUM> cytostatica wordt geregistreerd met een zorgactiviteitcode) (zie ook IVF bij vrouwelijke infertiliteit N## -, (gn Z<DATUM> IVF wordt geregistreerd met een IV Natalizumab bij MS patint G## (gn <PERSOON> wordt geregistreerd met Hemodialyse bij chronische nierinsufficintie N<DATUM> (gn Z#<DATUM> de dialysebehandeling afwezigheid van mamma(e) + <PERSOON> anamnese met maligne neoplasma van mamma (gn Z#<DATUM> de plastisch chirurgische nabehandeling wordt geregistreerd met een ##-## Leeftijdsgrens oudere primigravida en zeer jonge primigravida Welke leeftijdsgrens wordt er gehanteerd voor de oudere primigravida en de zeer jonge Als 'oudere primigravida' wordt aangemerkt de vrouw met een leeftijd ) <LEEFTIJD> jaar die voor het eerst zwanger is De zeer jonge primigravida is ( <LEEFTIJD> jaar Opname voor preventieve verrichtingen i v m genetische aanleg voor een kwaadaardige Steeds vaker worden preventieve verrichtingen uitgevoerd nadat via DNA-onderzoek, wegens belaste familie- anamnese of persoonlijke anamnese, de aanleg voor een kwaadaardige ziekte is vastgesteld Een goed voorbeeld hiervan is de aanwezigheid van een mutatie in het Wanneer de mutatie van dit gen is aangetoond, kan worden besloten om preventief over te gaan tot borstamputatie of ovarictomie Omdat het een verrichting bij een gezond persoon betreft, immers alleen de aanleg tot het mogelijk ontwikkelen van de ziekte is vastgesteld, betreft het hier een vorm van electieve chirurgie, als diagnose te coderen met code <PERSOON> kan uiteraard de familieanamnese of persoonlijke anamnese als verklaring voor de electieve chirurgie worden vastgelegd De aanwezigheid van de mutatie op het BRCA-# gen is niet afzonderlijk te coderen, maar de belaste familie- anamnese kan in dit geval als een uitingsvorm code Z## # + evt aanvullend de familie- of persoonlijke anamnese Preventieve ovarictomie i v m aangetoond BRCA-#-gen bij patinte met mammacarcinoom code Z## # + evt <PERSOON> mastectomie i v m aangetoond BRCA-#-gen bij patinte met mammacarcinoom code Z## # + evt Z## # + Z## # Bij preventieve verrichtingen ivm genetische aanleg is (nog) geen sprake van een aandoening aan het te behandelen orgaan en is codeadvies <DATUM> Z-codes voor verrichtingen in de LBZ niet Status na <PERSOON> anamnese met ziekten van zenuwstelsel en zintuigen Met de komst van de ICD-## is een TIA ingedeeld in het hoofdstuk Ziekten van zenuwstelsel In de ICD-# stond deze aandoening nog onder het Hartvaatstelsel Voor de codering van de persoonlijke status na een bepaalde aandoening (Z-code), houden we bij de codering strikt de Het advies is gewijzigd In tegenstelling tot het eerdere.
| 623 | dhd |
kan worden besloten om preventief over te gaan tot borstamputatie of ovarictomie Omdat het een verrichting bij een gezond persoon betreft, immers alleen de aanleg tot het mogelijk ontwikkelen van de ziekte is vastgesteld, betreft het hier een vorm van electieve chirurgie, als diagnose te coderen met code <PERSOON> kan uiteraard de familieanamnese of persoonlijke anamnese als verklaring voor de electieve chirurgie worden vastgelegd De aanwezigheid van de mutatie op het BRCA-# gen is niet afzonderlijk te coderen, maar de belaste familie- anamnese kan in dit geval als een uitingsvorm code Z## # + evt aanvullend de familie- of persoonlijke anamnese Preventieve ovarictomie i v m aangetoond BRCA-#-gen bij patinte met mammacarcinoom code Z## # + evt <PERSOON> mastectomie i v m aangetoond BRCA-#-gen bij patinte met mammacarcinoom code Z## # + evt Z## # + Z## # Bij preventieve verrichtingen ivm genetische aanleg is (nog) geen sprake van een aandoening aan het te behandelen orgaan en is codeadvies <DATUM> Z-codes voor verrichtingen in de LBZ niet Status na <PERSOON> anamnese met ziekten van zenuwstelsel en zintuigen Met de komst van de ICD-## is een TIA ingedeeld in het hoofdstuk Ziekten van zenuwstelsel In de ICD-# stond deze aandoening nog onder het Hartvaatstelsel Voor de codering van de persoonlijke status na een bepaalde aandoening (Z-code), houden we bij de codering strikt de Het advies is gewijzigd In tegenstelling tot het eerdere Een voorbeeld opgenomen over wanneer Z## - wel is Bij het eerste voorbeeld code P<DATUM> toegevoegd als Een voorbeeld toegevoegd voor een allergische reactie door Titel aangepast zodat duidelijk is dat het advies de Middels een NB extra informatie over de geldende exclusie <PATIENTNUMMER># Tekstuele aanpassingen (niet als mutatie per advies in dit document Dit advies wordt als niet relevant gezien omdat de indicatie Het advies is genuanceerd voor als de oorzaak van het In voorbeeld # de code voor laat gevolg van CVA <PATIENTNUMMER># Tekstuele aanpassingen (niet als mutatie per advies in dit document wordt als deze zich heeft ontwikkeld Omdat het subcorticale infarcten betreft is de aanvullende code voor de dementie <PATIENTNUMMER># Tekstuele aanpassingen (niet als mutatie per advies in dit document omschrijving van gebruik van aanduiding C van codes J## en J## krijgen met ingang van <DATUM> een vijfde teken Dit is verwerkt in de betreffende adviezen door met aan te geven dat er nog een Aangepast dat een code voor multipele aandoeningen zowel Bij het advies toegevoegd dat de volgorde van codering van HOS en gevolgen van HOS, afhankelijk is van de reden van intensivisme Bij de LBZ gaan we uit van registratie per Bij de toelichting opgenomen dat de alfabetische index van de nieuwe versie van de ICD-## de suggestie R#<DATUM> geeft voor MOF maar dat deze code in principe wordt afgeraden pleurapunctie in het aanbrengen van een centrale lijn Een Aangepast dat voor het aanvullend coderen van de sepsis de.
| 581 | dhd |
over wanneer Z## - wel is Bij het eerste voorbeeld code P<DATUM> toegevoegd als Een voorbeeld toegevoegd voor een allergische reactie door Titel aangepast zodat duidelijk is dat het advies de Middels een NB extra informatie over de geldende exclusie <PATIENTNUMMER># Tekstuele aanpassingen (niet als mutatie per advies in dit document Dit advies wordt als niet relevant gezien omdat de indicatie Het advies is genuanceerd voor als de oorzaak van het In voorbeeld # de code voor laat gevolg van CVA <PATIENTNUMMER># Tekstuele aanpassingen (niet als mutatie per advies in dit document wordt als deze zich heeft ontwikkeld Omdat het subcorticale infarcten betreft is de aanvullende code voor de dementie <PATIENTNUMMER># Tekstuele aanpassingen (niet als mutatie per advies in dit document omschrijving van gebruik van aanduiding C van codes J## en J## krijgen met ingang van <DATUM> een vijfde teken Dit is verwerkt in de betreffende adviezen door met aan te geven dat er nog een Aangepast dat een code voor multipele aandoeningen zowel Bij het advies toegevoegd dat de volgorde van codering van HOS en gevolgen van HOS, afhankelijk is van de reden van intensivisme Bij de LBZ gaan we uit van registratie per Bij de toelichting opgenomen dat de alfabetische index van de nieuwe versie van de ICD-## de suggestie R#<DATUM> geeft voor MOF maar dat deze code in principe wordt afgeraden pleurapunctie in het aanbrengen van een centrale lijn Een Aangepast dat voor het aanvullend coderen van de sepsis de maar uit de documentatie van de arts moet blijken dat er Toelichting bijgevoegd en tekstueel in lijn gebracht met Plexus brachialis letsel door radiotherapie in het Codeer Z#<DATUM> ook als er een zorgactiviteit die de palliatieve (juiste zoekpad is spondylitis, infectieus NEC M#<DATUM> zijn veel minder geneigd om hun vervoermiddel als scooter te omschrijven en echte motorscooters komen ook niet zo gebeuren) Dit blijkt volgens de SWOV eerder andersom te liggen, maar niet in die mate dat je een standaardwaarde zou ICD-## tabel is aangepast het is nu mogelijk het vijfde teken Pasgeborene van moeder met HIV-infectie, pasgeborene geen infectie Bij voorbeeld ## een C voor complicatie toegevoegd aan de N a v nieuwe ingang voor occult bloed in ontlasting N a v de nieuwe versie van de ICD-## is het advies gewijzigd Zodra <INSTELLING> de ICD-## tabel heeft aangepast aan het gangreen bij de codes I## #, I## # en I## #, komt dit advies Tekst dat codes T## - en T## - alleen worden gebruikt bij #e die groter of gelijk zijn dan ##% van het lichaamsoppervlak, voor verrichtingen in de LBZ, hier niet van toepassing is De alfabetische lijst van de nieuwe ICD-## versie heeft een Meer de nadruk gelegd op het al dan niet bestaan van een relatie tussen de aandoening en de operatie, n a v nieuw Verduidelijkt dat de complicaties genoemd bij T## # en <PERSOON> van het advies over doorgeschoten antistolling met Was de bloeding als eerste, gevolgd door Y##.
| 600 | dhd |
Hoofddiagnose bij postoperatieve overname vanuit een <INSTELLING> ## Meerdere onafhankelijk gelokaliseerde primaire maligne tumoren in n orgaan ## Stenose van een coronaire stent en van een coronaire bypass (CABG) ## Hoofddiagnose bij behandeling en nazorg acuut myocardinfarct met coronairsclerose ## Zuigeling van moeder met diabetes tijdens zwangerschap zonder gevolgen voor het kind ## Pasgeborene van moeder met GBS-infectie, pasgeborene geen infectie ## Pasgeborene van moeder met HIV-infectieziekte, pasgeborene geen infectie ## Pasgeborene van moeder met GBS- of HIV-dragerschap, pasgeborene geen infectie ## Aneurysma spurium / vals aneurysma t g v een hartkatheterisatie ### Complicaties na het plaatsen van orthopedische protheses ### Y-codering bij complicaties door genees-en heelkundige behandeling ### Leeftijdsgrens oudere primigravida en zeer jonge primigravida ### Opname voor preventieve verrichtingen i v m genetische aanleg ### Meerdere onafhankelijk gelokaliseerde primaire maligne tumoren in n Een slechte of verminderde linkerventrikelfunctie codeer je met I## # Een verminderde ventrikelfunctie is een functiestoornis, of te wel een insufficintie van de ventrikel In de alfabetische index wordt je via insufficintie, - ventrikel verwezen naar er naast emfyseem of emfysemateuze COPD sprake is van chronische bronchitis, dan.
| 563 | dhd |
Prismant codeadviezen voor ziekenhuizen, nummer <DATUM> N a v de nieuwe PALGA-editie (###) luidt het advies m b t de morfologiecodering van een Kortdurende opnamen voor kuren bij andere aandoeningen dan maligniteiten Binnen de LMR is het niet mogelijk om medicijngebruik vast te leggen Omdat het toedienen van medicatie in toenemende mate de belangrijkste reden voor een (dag)opname vormt werd ooit in algemeen codeadvies <DATUM> (Kortdurende opnamen voor bloedtransfusie, radiotherapie of cytostaticumkuur) geadviseerd een cytostaticumkuur bij een nog aanwezig maligne proces vast te leggen met code <PERSOON> chemotherapie) Naar analogie daarvan kan voor een kuur als therapie bij een (acute exacerbatie van een) chronische aandoening ook eventueel een code uit de V##-reeks als nevendiagnose worden De code van de aandoening (indien bekend), immers de oorzaak van opname in het In aanvulling op bovenstaande kunt u het toedienen van medicijnen via infuus of catheter in de registratie tot uiting te laten komen door het coderen van de verrichting voor het aanleggen van het hulpmiddel dat wordt gebruikt om het medicijn toe te dienen Een scooter behoort in de Classificatie van Ziekten ### (CvZ##) tot de motorfiets (zie de inclusie bij definitie j onder motorfiets op pagina ### van het systematische deel), een tweewielig motorvoertuig, met een motor van meer dan ## cc, met n of twee zitplaatsen en soms een derde wiel om een zijspan te dragen De terminologie scooter heeft in de loop der jaren echter een andere, bredere, betekenis De snorscooter en bromscooter vallen onder de definitie bromfiets in de CvZ## (zie definitie j op pagina ###), een tweewielig motorvoertuig met een motor met een cylinderinhoud van ten Een probleem voor de codeur wanneer hij/zij de gewonde persoon bij een scooter-ongeval moet vastleggen want de cylinderhoud van het voertuig wordt over het algemeen niet bij een Als noodzakelijke informatie ontbreekt (default) adviseren wij, omdat voor het berijden van een motorscooter de miniumumleeftijd van <LEEFTIJD> jaar geldt (en voor de snor- en bromscooter een miniumleeftijd van <LEEFTIJD> jaar), bij patinten tussen de ## en <LEEFTIJD> jaar uit te gaan van een snor- of bromscooter en als vierde cijfer de # (= bromfietser / passagier bromfietser) te In alle andere gevallen waarbij de scooter niet is gespecificeerd adviseren wij de inclusie, zoals opgenomen in de CvZ##, als default te handhaven; vierde cijfer # (= motorrijder / Prismant codeadviezen voor ziekenhuizen, nummer <DATUM> Voor enucleatie van myomen, een vorm van excisie, zijn de codes <DATUM> #, # en # beschikbaar in de Classificatie van Verrichtingen (CvV) Dat deze codes ook gebruikt mogen worden bij andere vormen van excisie blijkt niet algemeen bekend te zijn Alfabetische lijst Excisie, aandoening, uterus, myoom (enucleatie), mbv hysteroscopie <DATUM> # respectievelijk mbv laparoscopie <DATUM> # respectievelijk mbv laparotomie <DATUM> # Bij een volgende update van de CvV zal daarom worden voorgesteld de terminologie Een nieuwe behandeling bij ingezakte wervels door osteoporose is de percutane.
| 604 | dhd |
de definitie bromfiets in de CvZ## (zie definitie j op pagina ###), een tweewielig motorvoertuig met een motor met een cylinderinhoud van ten Een probleem voor de codeur wanneer hij/zij de gewonde persoon bij een scooter-ongeval moet vastleggen want de cylinderhoud van het voertuig wordt over het algemeen niet bij een Als noodzakelijke informatie ontbreekt (default) adviseren wij, omdat voor het berijden van een motorscooter de miniumumleeftijd van <LEEFTIJD> jaar geldt (en voor de snor- en bromscooter een miniumleeftijd van <LEEFTIJD> jaar), bij patinten tussen de ## en <LEEFTIJD> jaar uit te gaan van een snor- of bromscooter en als vierde cijfer de # (= bromfietser / passagier bromfietser) te In alle andere gevallen waarbij de scooter niet is gespecificeerd adviseren wij de inclusie, zoals opgenomen in de CvZ##, als default te handhaven; vierde cijfer # (= motorrijder / Prismant codeadviezen voor ziekenhuizen, nummer <DATUM> Voor enucleatie van myomen, een vorm van excisie, zijn de codes <DATUM> #, # en # beschikbaar in de Classificatie van Verrichtingen (CvV) Dat deze codes ook gebruikt mogen worden bij andere vormen van excisie blijkt niet algemeen bekend te zijn Alfabetische lijst Excisie, aandoening, uterus, myoom (enucleatie), mbv hysteroscopie <DATUM> # respectievelijk mbv laparoscopie <DATUM> # respectievelijk mbv laparotomie <DATUM> # Bij een volgende update van de CvV zal daarom worden voorgesteld de terminologie Een nieuwe behandeling bij ingezakte wervels door osteoporose is de percutane ingezakte wervel Een klein beetje cement wordt ingebracht waarmee de stevigheid van de Het betreft dus in feite een interne fixatie (in het corpus, zoals bijvoorbeeld het stutten van een mijngang) die ervoor zorgt dat de wervel niet nog verder inzakt met alle klachten vandien Voor deze interne (in het lijf) interne (in het corpus) fixatie is een code uit de reeks <DATUM> #* (operatieve of interne fixatie van wervelfractuur zonder repositie) van toepassing Soms vindt voorafgaand aan de fixatie een (ballon)dilatatie, ofwel repositie, plaats In die gevallen is er sprake van een open repositie (de repositie vindt rechtstreeks in de fractuur plaats) van een fractuur, codereeks <DATUM> #* (open repositie van wervelfractuur met Het coilen (opvullen m b v metalen veertjes) van een aneurysma valt onder de noemer Bij embolisatie wordt op selectieve wijze emboliserend materiaal, via een katheter, in bloedvaten ingespoten Het is een endovasculaire behandelingstechniek die er bij een aneurysma op gericht is deze op te vullen Embolisatie kan ook worden toegepast bij andere Operatieve verrichtingen huid en subcutis (prismantca-zh nummer <DATUM> Prismant codeadviezen voor ziekenhuizen, nummer <DATUM> Wij verzoeken u onderstaande wijzigingen zelf in uw boek(en) (alle exemplaren in uw De veranderingen staan op volgorde van bladzijde opgesomd Door onderstreping is aangegeven welke term of code veranderd dient te worden Onder aktie is omschreven wat u nummer <DATUM> zijn opgenomen? (zie ook (WEBLINK) onder Er met ingang van deze versie van de CvV voor is gekozen om de terminologie m b v laparoscopie / m b v.
| 616 | dhd |
in feite een interne fixatie (in het corpus, zoals bijvoorbeeld het stutten van een mijngang) die ervoor zorgt dat de wervel niet nog verder inzakt met alle klachten vandien Voor deze interne (in het lijf) interne (in het corpus) fixatie is een code uit de reeks <DATUM> #* (operatieve of interne fixatie van wervelfractuur zonder repositie) van toepassing Soms vindt voorafgaand aan de fixatie een (ballon)dilatatie, ofwel repositie, plaats In die gevallen is er sprake van een open repositie (de repositie vindt rechtstreeks in de fractuur plaats) van een fractuur, codereeks <DATUM> #* (open repositie van wervelfractuur met Het coilen (opvullen m b v metalen veertjes) van een aneurysma valt onder de noemer Bij embolisatie wordt op selectieve wijze emboliserend materiaal, via een katheter, in bloedvaten ingespoten Het is een endovasculaire behandelingstechniek die er bij een aneurysma op gericht is deze op te vullen Embolisatie kan ook worden toegepast bij andere Operatieve verrichtingen huid en subcutis (prismantca-zh nummer <DATUM> Prismant codeadviezen voor ziekenhuizen, nummer <DATUM> Wij verzoeken u onderstaande wijzigingen zelf in uw boek(en) (alle exemplaren in uw De veranderingen staan op volgorde van bladzijde opgesomd Door onderstreping is aangegeven welke term of code veranderd dient te worden Onder aktie is omschreven wat u nummer <DATUM> zijn opgenomen? (zie ook (WEBLINK) onder Er met ingang van deze versie van de CvV voor is gekozen om de terminologie m b v laparoscopie / m b v Een voorbeeld Bij een liesbreukoperatie (<DATUM> t/m <DATUM> komt men niet noodzakelijkerwijs in de buikholte zelf, of bij een pyelumplastiek (<DATUM> #*) kan gekozen worden tussen een retroperitoneale of een transperitoneale benadering In verhouding tot de techniek is de route hier van ondergeschikt belang Er codes zijn toegevoegd voor het vervangen (#-##<DATUM> , overige revisie (#-##<DATUM> en Transpositie van de nervus facialis nu een eigen code (#-##<DATUM> heeft? De coderingsmogelijkheden m b t het gebruikte materiaal voor Overig herstel van Een niet elders classificeerbare rethoracotomie, dus een rethoracotomie anders dan voor Ook bij hartklepvervanging (<DATUM-##> het soort transplantaat in de coderingen is verwerkt? De nieuwe onderverdeling bij <DATUM-##> #* het mogelijk maakt om de SEPS (Subfascial De wens om een rectumextirpatie met J-pouch vast te kunnen leggen, wanneer colectomie al in een eerdere zitting heeft plaatsgevonden, is gehonoreerd met de nieuwe Bij enkelzijdig herstel van een hernia inguinalis met alloloog materiaal (zoals het Het klieven en verwijderen van o a TVT-bandjes specifiek bij de codereeks <DATUM-##> (Overige operaties van urinewegen) is ondergebracht (code <DATUM-##> # voor materiaal van retropubische suspensie en code <DATUM-##> # voor materiaal van para-urethrale Het verwijderen van (een) ovablocks (en andere siliconenproppen) uit de tubae Fallopii voortaan onder <DATUM-##> #* (vaginaal verwijderen en inbrengen van overig intra-uterien De mogelijkheden voor het vastleggen van uterusextirpaties zijn uitgebreid met andere partile uterusextirpaties (anders dan de supra-vaginale), zoals bijvoorbeeld het <DATUM-##> voor de totale abdomino-vaginale uterusextirpatie m b v laparoscopie (waaronder Een code voor het vaginaal inbrengen van een medicatiespiraal (<DATUM-##> #) is.
| 668 | dhd |
(<DATUM> t/m <DATUM> komt men niet noodzakelijkerwijs in de buikholte zelf, of bij een pyelumplastiek (<DATUM> #*) kan gekozen worden tussen een retroperitoneale of een transperitoneale benadering In verhouding tot de techniek is de route hier van ondergeschikt belang Er codes zijn toegevoegd voor het vervangen (#-##<DATUM> , overige revisie (#-##<DATUM> en Transpositie van de nervus facialis nu een eigen code (#-##<DATUM> heeft? De coderingsmogelijkheden m b t het gebruikte materiaal voor Overig herstel van Een niet elders classificeerbare rethoracotomie, dus een rethoracotomie anders dan voor Ook bij hartklepvervanging (<DATUM> het soort transplantaat in de coderingen is verwerkt? De nieuwe onderverdeling bij <DATUM> #* het mogelijk maakt om de SEPS (Subfascial De wens om een rectumextirpatie met J-pouch vast te kunnen leggen, wanneer colectomie al in een eerdere zitting heeft plaatsgevonden, is gehonoreerd met de nieuwe Bij enkelzijdig herstel van een hernia inguinalis met alloloog materiaal (zoals het Het klieven en verwijderen van o a TVT-bandjes specifiek bij de codereeks <DATUM> (Overige operaties van urinewegen) is ondergebracht (code <DATUM> # voor materiaal van retropubische suspensie en code <DATUM> # voor materiaal van para-urethrale Het verwijderen van (een) ovablocks (en andere siliconenproppen) uit de tubae Fallopii voortaan onder <DATUM> #* (vaginaal verwijderen en inbrengen van overig intra-uterien De mogelijkheden voor het vastleggen van uterusextirpaties zijn uitgebreid met andere partile uterusextirpaties (anders dan de supra-vaginale), zoals bijvoorbeeld het <DATUM> voor de totale abdomino-vaginale uterusextirpatie m b v laparoscopie (waaronder Een code voor het vaginaal inbrengen van een medicatiespiraal (<DATUM> #) is De onderverdeling bij Operatieve behandeling voor hallux valgus en quintus varus Code <DATUM-##> ## voor de conversie van een gedeeltelijke naar een totale knieprothese zijn Voor het verwijderen en verwisselen van een femurcomponent detaillering (nno, kop, kop Tatoeage van tepelhof (als zelfstandige verrichting) met code <DATUM-##> #* kan worden lle chemische pleurodesen, dus ongeacht de eraan ten grondslag liggende diagnose, Codereeks <DATUM-##> Operatieve behandeling voor hallux valgus en quintus varus Zoals gemeld in de codeweetjes is de onderverdeling bij Operatieve behandeling voor hallux valgus en quintus varus (<DATUM-##> m i v de Classificatie van Verrichtingen (CvV) versie <DATUM-##> Een exostectomie bij quintus varus (met of zonder correctie van weke delen) wordt vastgelegd met code <DATUM-##> # (exostectomie #e os metatarsale bij quintus varus) Alle andere operatieve behandelingen, om een quintus varus op te heffen, vallen onder code <DATUM-##> # of, Operatieve behandelingen voor hallux valgus kunnen grofweg worden ingedeeld in drie groepen, al dan niet in combinatie met een exostectomie en/of weke delen reconstructie De groepen betreffen # osteotomie, # artrodese en # artroplastiek Het vakjargon bestaat vaak uit (verschillende) eponiemen en er vinden combinaties van verrichtingen plaats Voor een juiste codering is een operatieverslag dan ook onontbeerlijk Wanneer een exostectomie gecombineerd wordt met een osteotomie dan is code <DATUM-##> # (exostectomie met osteotomie #e metatarsale bij hallux valgus) van toepassing, in combinatie met een artrodese code <DATUM-##> # (exostectomie met artrodese bij hallux valgus) en in combinatie met een artroplastiek code #-###.
| 690 | dhd |
De onderverdeling bij Operatieve behandeling voor hallux valgus en quintus varus Code <DATUM> ## voor de conversie van een gedeeltelijke naar een totale knieprothese zijn Voor het verwijderen en verwisselen van een femurcomponent detaillering (nno, kop, kop Tatoeage van tepelhof (als zelfstandige verrichting) met code <DATUM> #* kan worden lle chemische pleurodesen, dus ongeacht de eraan ten grondslag liggende diagnose, Codereeks <DATUM> Operatieve behandeling voor hallux valgus en quintus varus Zoals gemeld in de codeweetjes is de onderverdeling bij Operatieve behandeling voor hallux valgus en quintus varus (<DATUM> m i v de Classificatie van Verrichtingen (CvV) versie <DATUM> Een exostectomie bij quintus varus (met of zonder correctie van weke delen) wordt vastgelegd met code <DATUM> # (exostectomie #e os metatarsale bij quintus varus) Alle andere operatieve behandelingen, om een quintus varus op te heffen, vallen onder code <DATUM> # of, Operatieve behandelingen voor hallux valgus kunnen grofweg worden ingedeeld in drie groepen, al dan niet in combinatie met een exostectomie en/of weke delen reconstructie De groepen betreffen # osteotomie, # artrodese en # artroplastiek Het vakjargon bestaat vaak uit (verschillende) eponiemen en er vinden combinaties van verrichtingen plaats Voor een juiste codering is een operatieverslag dan ook onontbeerlijk Wanneer een exostectomie gecombineerd wordt met een osteotomie dan is code <DATUM> # (exostectomie met osteotomie #e metatarsale bij hallux valgus) van toepassing, in combinatie met een artrodese code <DATUM> # (exostectomie met artrodese bij hallux valgus) en in combinatie met een artroplastiek code <DATUM> valgus) In alle gevallen wordt een correctie van weke delen gencludeerd Een correctie-osteotomie sc, dus znder exostectomie, wordt vastgelegd met code <DATUM> # (correctie-osteotomie bij hallux valgus), wederom inclusief een eventuele correctie van weke Alle andere operatieve behandelingen en combinaties van behandelingen, om een hallux valgus op te heffen, vallen onder code <DATUM> # of, als de behandeling niet bekend is, onder Ondanks het feit, dat niet altijd een uniforme betekenis wordt gegeven aan een verrichting volgens naamgever (eponiem), waardoor een codeadvies moeilijk te geven is, willen wij er in het kader van de operatieve behandeling van een hallux valgus toch enkele noemen distale osteotomie van de #e metatarsale, code <DATUM> # In combinatie met een exostectomie (al dan niet met weke delen correctie) leiden deze eponiemen in de CvV dus naar code <DATUM> # en in combinatie met andere verrichting(en) naar code <DATUM> # Een proximale osteotomie van de #e metatarsale wordt ook wel aangeduid met het eponiem Scarf(-osteotomie) Ook hier geldt dus in combinatie met een exostectomie Ook voor het eponiem <PERSOON>(-osteotomie), waarmee volgens de literatuur een phalanxosteotomie wordt aangeduid, geldt dat bovenstaande coderingen van toepassing zijn Met de Lapidus-procedure wordt meestal een artrodese bedoeld In combinatie met een (met/zonder weke delen correctie) of in combinatie met andere verrichting(en) code Het eponiem <PERSOON> houdt over het algemeen een artroplastiek in In combinatie met een exostectomie (met/zonder weke delen correctie) in de CvV te registreren m b v code.
| 631 | dhd |
In alle gevallen wordt een correctie van weke delen gencludeerd Een correctie-osteotomie sc, dus znder exostectomie, wordt vastgelegd met code <DATUM> # (correctie-osteotomie bij hallux valgus), wederom inclusief een eventuele correctie van weke Alle andere operatieve behandelingen en combinaties van behandelingen, om een hallux valgus op te heffen, vallen onder code <DATUM> # of, als de behandeling niet bekend is, onder Ondanks het feit, dat niet altijd een uniforme betekenis wordt gegeven aan een verrichting volgens naamgever (eponiem), waardoor een codeadvies moeilijk te geven is, willen wij er in het kader van de operatieve behandeling van een hallux valgus toch enkele noemen distale osteotomie van de #e metatarsale, code <DATUM> # In combinatie met een exostectomie (al dan niet met weke delen correctie) leiden deze eponiemen in de CvV dus naar code <DATUM> # en in combinatie met andere verrichting(en) naar code <DATUM> # Een proximale osteotomie van de #e metatarsale wordt ook wel aangeduid met het eponiem Scarf(-osteotomie) Ook hier geldt dus in combinatie met een exostectomie Ook voor het eponiem <PERSOON>(-osteotomie), waarmee volgens de literatuur een phalanxosteotomie wordt aangeduid, geldt dat bovenstaande coderingen van toepassing zijn Met de Lapidus-procedure wordt meestal een artrodese bedoeld In combinatie met een (met/zonder weke delen correctie) of in combinatie met andere verrichting(en) code Het eponiem <PERSOON> houdt over het algemeen een artroplastiek in In combinatie met een exostectomie (met/zonder weke delen correctie) in de CvV te registreren m b v code hallucis, abductor hallucis, het mediale of laterale kapsel et cetera, worden ook wel met het eponiem McBride aangeduid Afhankelijk van wat er in dezelfde sessie nog meer plaatsvindt voor de behandeling van de hallux valgus wordt McBride (weke delen correctie) vastgelegd met n van de codes <DATUM> # t/m <DATUM> # of met code <DATUM> # als de operatie zich tot correctie van weke delen beperkt BLIJF ALERT, een eponiem kan meer betekenissen hebben In de CvV wordt het inbrengen, vervangen, overige revisie en verwijderen van verschillende stimulatoren onderscheiden Zo zijn er codes voor intracerebrale stimulatoren (#-### #*), Een stimulator is een actief implanteerbaar hulpmiddel dat bestaat uit een kastje, met daarin Leidend voor de codering is de plek waarnaar de elektrode van de stimulator wordt Omdat het kastje op een andere plek wordt geplaatst kan er verwarring ontstaan m b t de juiste codering Ook de lokalisatie-aanduiding van de elektrode wil nog wel eens voor verwarring zorgen Voor een juist gebruik van bovenstaande coderingen is het daarom van belang dat men weet waar de pulsoverdracht (stimulatie) plaatsvindt Onderstaand ter illustratie twee voorbeelden die voor de codering, zonder extra informatie, Implantatie van een neurostimulatiesysteem S# (ook wel Brindleystimulator) bij urineincontinentie Door de terminologie S# zou men kunnen veronderstellen dat het hier een ruggenmergstimulator betreft, maar niets is minder waar Met S(acraal)# wordt het deel van het perifiere zenuwstelsel bedoeld dat vanuit het S#- segment van het ruggenmerg wordt.
| 606 | dhd |
Subsets and Splits