text
stringlengths 80
6.25k
| text_len
int64 32
3.12k
| src
stringclasses 7
values |
|---|---|---|
### Gebruik van meerdere codes uit hoofdstuk ## ### Leeftijdsgrens oudere primigravida en zeer jonge primigravida ### Opname voor preventieve verrichtingen i v m genetische aanleg ### Bijlage # Lijst met minimaal te coderen comorbiditeiten en risicofactoren ### bijbehorende specifieke codes dienen daaronder aanvullend gecodeerd te worden (zie <DATUM> # deel Zie ook paragraaf <DATUM> # onder het kopje Het coderen van multipele aandoeningen en paragraaf <DATUM> # voor het coderen van multipele aandoeningen en letsels in deel # van de ICD-## Is iedere postoperatieve complicatie ook een complicatie van medisch handelen? Wanneer wordt een postoperatieve complicatie gecodeerd als een complicatie van <PERSOON> na medische verrichting, niet elders geclassificeerd + C Y-code + <PERSOON> gespecificeerde vormen van delirium (delier is wel ontstaan tijdens de <PERSOON> te worden geregistreerd, ook als een andere specialisme daarvoor in Een opname voor een preventieve verrichting wegens belaste familie- anamnese en/of Blaascarcinoom de specialist omschrijft dit doorgaans als blaascarcinoom terwijl uit de Darm adenoom/poliep als het een hooggradige dysplasie betreft moet dit als een Codeer een ischemisch CVA als een cerebraal infarct; I## - Een CVA kan bloedig of niet bloedig zijn In het laatste geval is er sprake van een afsluiting van een bloedvat (ischemie) welke een infarct als gevolg heeft dagger-asterisk combinatie A## - J## #* (via het zoekpad Pneumonie bij (door) - sepsis) Indien een aandoening wordt gerelateerd aan het gebruik van een e-sigaret, codeer dan de betreffende aandoening aangevuld met code U## # dampen [vapen] gerelateerde aandoening J#<DATUM> Niet gespecificeerde respiratoire aandoening door chemische stoffen, gassen, rook en Codeer een dog-ear als huidoverschot met L##.
| 557 | dhd |
De ziekten van de luchtwegen kunnen verdeeld worden in acute en chronische aandoeningen De chronische aandoeningen van de luchtwegen worden samengevat in het begrip CARA Het begrip CARA benadrukt de mogelijke gemeenschappelijke grondoorzaak van de hiertoe behorende aandoeningen Het gemeenschappelijke element wordt ook gedeeltelijk teruggevonden in de therapie De ziekten uit de CARA-groep kunnen ontstaan door het samengaan van een aantal factoren, t w - exogene oorzaken, zoals luchtvervuiling, mist, roken Primair moet bij de omschrijving CARA nagegaan worden aan welke aandoening de patint(e) lijdt Wanneer het niet mogelijk is een specifieke diagnose te coderen, kan de omschrijving CARA NNO worden Het bekend zijn van een familie-anamnese met CARA wordt gecodeerd met Het <PERSOON> abces bevindt zich in het cavum Douglasi Bij de vrouw is dat de ruimte in het kleine bekken tussen de uterus en het rectum Deze holte is bekleed met peritoneum, zodat er bij een <PERSOON> abces een ontsteking van het peritoneum bestaat De oorzaak van het abces kan o a een darmperforatie zijn, waarbij darminhoud en eventueel pus in Soms spreekt men ook bij de man van een <PERSOON> abces Hiermee wordt dan een abces in de ruimte tussen blaas en prostaat enerzijds en rectum anderzijds In de Alfabetische lijst levert het coderen van <PERSOON> abces bij de vrouw geen problemen op Het betreft hier eigenlijk geen ontsteking in de pleura, maar de term pleuritis wordt nu eenmaal in dit Bij het woord 'Carcinomatose' in de Alfabetische lijst wordt de lokalisatie 'pleura' niet vermeld Bij 'gespecificeerde lokalisatie NEC (M##<DATUM> ' staat een zie-verwijzing naar 'Nieuwvorming, naar Het betreft hier eigenlijk geen ontsteking van het peritoneum, maar de term peritonitis wordt nu eenmaal in De Alfabetische lijst vermeldt rechtstreeks de code uit het Hoofdstuk Nieuwvormingen en de M-code, In de Alfabetische lijst van de CvZ## wordt men bij Men komt dan in de regel terecht bij de overige gespecificeerde aandoeningen van het betreffende Als men 'postoperatief ontbrekend orgaan' wil vastleggen dient codering volgens onderstaande richtlijn te Codeer 'postoperatief ontbrekend orgaan' volgens de richtlijn in de Alfabetische lijst Hierbij kan met code V## ## de informatie 'postoperatief' worden aangegeven (Eventuele informatie over achterliggende oorzaken kan ook met V-codes worden aangegeven, Indien mogelijk moet men daarom vermijden deze als hoofddiagnose te gebruiken Codeer bij opnamen voor 'plastische chirurgie' de aandoening die behandeld wordt als hoofddiagnose Bij metastasering wordt zo mogelijk zowel de primaire lokalisatie (code ###-###) als de plaats van de Code ### # en ##<DATUM> geven weinig informatie en dienen daarom vermeden te worden Indien de lokalisatie van primaire tumor of metastase niet bekend is, wordt afgesproken code ##<DATUM> te gebruiken voor een primaire lokalisatie, code ### # voor metastase(n) Codeer bij metastasering zowel de primaire tumor als de metastase(n) Gebruik code ### alleen als de lokalisatie niet bekend is en dan # voor een primaire tumor, # voor Over de volgorde van coderen bij combinatiecodes zijn in de CvZ## gedeeltelijk duidelijke regels.
| 605 | dhd |
de lokalisatie 'pleura' niet vermeld Bij 'gespecificeerde lokalisatie NEC (M##<DATUM> ' staat een zie-verwijzing naar 'Nieuwvorming, naar Het betreft hier eigenlijk geen ontsteking van het peritoneum, maar de term peritonitis wordt nu eenmaal in De Alfabetische lijst vermeldt rechtstreeks de code uit het Hoofdstuk Nieuwvormingen en de M-code, In de Alfabetische lijst van de CvZ## wordt men bij Men komt dan in de regel terecht bij de overige gespecificeerde aandoeningen van het betreffende Als men 'postoperatief ontbrekend orgaan' wil vastleggen dient codering volgens onderstaande richtlijn te Codeer 'postoperatief ontbrekend orgaan' volgens de richtlijn in de Alfabetische lijst Hierbij kan met code V## ## de informatie 'postoperatief' worden aangegeven (Eventuele informatie over achterliggende oorzaken kan ook met V-codes worden aangegeven, Indien mogelijk moet men daarom vermijden deze als hoofddiagnose te gebruiken Codeer bij opnamen voor 'plastische chirurgie' de aandoening die behandeld wordt als hoofddiagnose Bij metastasering wordt zo mogelijk zowel de primaire lokalisatie (code ###-###) als de plaats van de Code ### # en ##<DATUM> geven weinig informatie en dienen daarom vermeden te worden Indien de lokalisatie van primaire tumor of metastase niet bekend is, wordt afgesproken code ##<DATUM> te gebruiken voor een primaire lokalisatie, code ### # voor metastase(n) Codeer bij metastasering zowel de primaire tumor als de metastase(n) Gebruik code ### alleen als de lokalisatie niet bekend is en dan # voor een primaire tumor, # voor Over de volgorde van coderen bij combinatiecodes zijn in de CvZ## gedeeltelijk duidelijke regels # Cursief gedrukte codes kunnen nooit als eerste code (hoofddiagnose) genomen worden In de Alfabetische lijst zijn deze codes cursief en tussen haakjes weergegeven ##<DATUM> Polyneuropathie bij kwaadaardige ziekten; De maligne aandoening wordt E-lijst codes komen eveneens altijd op de tweede plaats, dus na de aandoening(en) die zij veroorzaken Ook laat gevolg codes worden vermeld in aansluiting aan de aandoening die het gevolg is Littekenweefsel als laat gevolg van brandwond #<DATUM> + #<DATUM> (+ E-code)) Bij 'Gebruik (desgewenst) aanvullende code om ' komt de aanvullende code in het algemeen op de tweede plaats, met name wanneer het een nadere specificatie betreft In een aantal gevallen komt de 'aanvullende' code op de eerste plaats (zie bijvoorbeeld algemeen In de overige gevallen van combinatiecodes zal men bij voorkeur de aandoening, die behandeld Met decimaalcijfers van dit nummer kunnen ondermeer stuitextractie, forcipale extractie, vacumextractie en sectio caesarea worden aangegeven als oorzaak van een aandoening Maar volgens de bewoordingen van de inclusie op blz ### zouden deze codes niet toegestaan zijn bij Gebruik codes uit nummer ### in alle gevallen wanneer de wenselijkheid bestaat om de aard van de De genoemde ingrepen kunnen immers als risicofactoren worden beschouwd, waarvan vastlegging met Bij de huidige registratie is het zowel mogelijk meer letselcodes (###-###) te registreren, gevolgd door een E-lijst code, als meer E-coderingen bij n of meer letselcodes Men kan dus zowel de letsels als de oorzaken zo nauwkeurig mogelijk vastleggen.
| 636 | dhd |
Cursief gedrukte codes kunnen nooit als eerste code (hoofddiagnose) genomen worden In de Alfabetische lijst zijn deze codes cursief en tussen haakjes weergegeven ##<DATUM> Polyneuropathie bij kwaadaardige ziekten; De maligne aandoening wordt E-lijst codes komen eveneens altijd op de tweede plaats, dus na de aandoening(en) die zij veroorzaken Ook laat gevolg codes worden vermeld in aansluiting aan de aandoening die het gevolg is Littekenweefsel als laat gevolg van brandwond #<DATUM> + #<DATUM> (+ E-code)) Bij 'Gebruik (desgewenst) aanvullende code om ' komt de aanvullende code in het algemeen op de tweede plaats, met name wanneer het een nadere specificatie betreft In een aantal gevallen komt de 'aanvullende' code op de eerste plaats (zie bijvoorbeeld algemeen In de overige gevallen van combinatiecodes zal men bij voorkeur de aandoening, die behandeld Met decimaalcijfers van dit nummer kunnen ondermeer stuitextractie, forcipale extractie, vacumextractie en sectio caesarea worden aangegeven als oorzaak van een aandoening Maar volgens de bewoordingen van de inclusie op blz ### zouden deze codes niet toegestaan zijn bij Gebruik codes uit nummer ### in alle gevallen wanneer de wenselijkheid bestaat om de aard van de De genoemde ingrepen kunnen immers als risicofactoren worden beschouwd, waarvan vastlegging met Bij de huidige registratie is het zowel mogelijk meer letselcodes (###-###) te registreren, gevolgd door een E-lijst code, als meer E-coderingen bij n of meer letselcodes Men kan dus zowel de letsels als de oorzaken zo nauwkeurig mogelijk vastleggen De E-code volgt altijd op het letsel dat erdoor veroorzaakt wordt Men dient goed te begrijpen dat deze serie E-codes (kolom 'Niet-vastgesteld' uit de Lijst 'Geneesmiddelen en chemische stoffen' in de Alfabetische lijst) NIET bedoeld is voor NNO-invloeden, maar voor gevallen, waarbij na grondig onderzoek niet vastgesteld kan worden of een letsel c q vergiftiging niet-opzettelijk is ontstaan, dan wel het gevolg is van zelfmoord of moord (CvZ## blz ###) De codes E###-E### zullen dus slechts weinig voorkomen Geneesmiddelengebruik, waarvan de toediening onbekend is (NNO), codere men als bijwerkingen van Neem alleen een fout aan (E###-E###) als deze expliciet vermeld staat Voor het aangeven van de oorzaak van complicaties bij medische behandeling staan twee codereeksen Genees- en heelkundige ingrepen als oorzaak van abnormale reactie van de patint of later optredende complicatie, zonder vermelding van een afwijkende gang van zaken Dit onderscheid komt overeen met dat bij de geneesmiddelen (verkeerd geneesmiddel c q overdosering Bij E###-E### wordt enigerlei fout gemaakt bij een ingreep; bij E###-E### wordt geen fout vermeld, maar Neem alleen een fout aan van de behandeling als deze expliciet staat vermeld Het is voor de codeur moeilijk om te beoordelen of een fout heeft plaatsgevonden Dit is zelfs het geval bij De V-lijst bevat verschillende termen en codes, die men qua betekenis uiteen moet houden Het gaat hierbij om toestanden na transplantatie van een orgaan of weefsel (V##), een orgaan of weefsel dat op andere wijze vervangen is (V##), een kunstmatige lichaamsopening (V##) of overige.
| 639 | dhd |
De E-code volgt altijd op het letsel dat erdoor veroorzaakt wordt Men dient goed te begrijpen dat deze serie E-codes (kolom 'Niet-vastgesteld' uit de Lijst 'Geneesmiddelen en chemische stoffen' in de Alfabetische lijst) NIET bedoeld is voor NNO-invloeden, maar voor gevallen, waarbij na grondig onderzoek niet vastgesteld kan worden of een letsel c q vergiftiging niet-opzettelijk is ontstaan, dan wel het gevolg is van zelfmoord of moord (CvZ## blz ###) De codes E###-E### zullen dus slechts weinig voorkomen Geneesmiddelengebruik, waarvan de toediening onbekend is (NNO), codere men als bijwerkingen van Neem alleen een fout aan (E###-E###) als deze expliciet vermeld staat Voor het aangeven van de oorzaak van complicaties bij medische behandeling staan twee codereeksen Genees- en heelkundige ingrepen als oorzaak van abnormale reactie van de patint of later optredende complicatie, zonder vermelding van een afwijkende gang van zaken Dit onderscheid komt overeen met dat bij de geneesmiddelen (verkeerd geneesmiddel c q overdosering Bij E###-E### wordt enigerlei fout gemaakt bij een ingreep; bij E###-E### wordt geen fout vermeld, maar Neem alleen een fout aan van de behandeling als deze expliciet staat vermeld Het is voor de codeur moeilijk om te beoordelen of een fout heeft plaatsgevonden Dit is zelfs het geval bij De V-lijst bevat verschillende termen en codes, die men qua betekenis uiteen moet houden Het gaat hierbij om toestanden na transplantatie van een orgaan of weefsel (V##), een orgaan of weefsel dat op andere wijze vervangen is (V##), een kunstmatige lichaamsopening (V##) of overige Bij de nummers V## - V## wordt wel (na-)zorg gegeven, bijvoorbeeld voor het verwijderen van inwendige of uitwendige middelen van orthopedische fixatie (V## #, V#<DATUM> of zorg voor kunstmatige lichaamsopeningen (V##) Deze zorg gaat verder dan de gebruikelijke, routinematige, voornamelijk verpleegkundige zorg na iedere operatie en komt vooral voor na ingrijpende operaties met speciale (specialistische) nabehandeling Dat leidt tot de volgende adviezen t a v van het gebruik van V#<DATUM> en alleen gebruiken in die gevallen waarbij de zorg (bijvoorbeeld verwijdering van hechtingen en dergelijke) werkelijk de reden van opname of overname is als de wenselijkheid bestaat om postoperatieve (na)zorg vast te leggen, bijvoorbeeld bij meer verantwoordelijkheidsperioden of overplaatsing vanuit een <INSTELLING>, dan dient een onderscheid gemaakt te worden tussen 'routinematige' (zie <PERSOON>) en 'specialistische' zorg Code V#<DATUM> wordt alleen gebruikt in die gevallen waarbij duidelijk sprake is van Deze term houdt 'herstel' in en wordt alleen gebruikt indien het wenselijk is de herstelfase als zodanig te coderen zonder de behoefte aan speciale (specialistische) zorg deze code kan worden gebruikt als het wenselijk is postoperatieve 'routinematige' (na)zorg vast te leggen, zonder dat er sprake is van speciale (specialistische) zorg en verrichtingen zoals genoemd Het gaat hier om patinten die voor controle terugkomen, wederom zonder de noodzaak van specifieke Zie ook nieuwsbrief voor medisch codeurs nummer <DATUM> 'Code V#<DATUM> versus code V## #' # bevalling met of zonder vermelding van aandoening vr de partus.
| 644 | dhd |
de nummers V## - V## wordt wel (na-)zorg gegeven, bijvoorbeeld voor het verwijderen van inwendige of uitwendige middelen van orthopedische fixatie (V## #, V#<DATUM> of zorg voor kunstmatige lichaamsopeningen (V##) Deze zorg gaat verder dan de gebruikelijke, routinematige, voornamelijk verpleegkundige zorg na iedere operatie en komt vooral voor na ingrijpende operaties met speciale (specialistische) nabehandeling Dat leidt tot de volgende adviezen t a v van het gebruik van V#<DATUM> en alleen gebruiken in die gevallen waarbij de zorg (bijvoorbeeld verwijdering van hechtingen en dergelijke) werkelijk de reden van opname of overname is als de wenselijkheid bestaat om postoperatieve (na)zorg vast te leggen, bijvoorbeeld bij meer verantwoordelijkheidsperioden of overplaatsing vanuit een <INSTELLING>, dan dient een onderscheid gemaakt te worden tussen 'routinematige' (zie <PERSOON>) en 'specialistische' zorg Code V#<DATUM> wordt alleen gebruikt in die gevallen waarbij duidelijk sprake is van Deze term houdt 'herstel' in en wordt alleen gebruikt indien het wenselijk is de herstelfase als zodanig te coderen zonder de behoefte aan speciale (specialistische) zorg deze code kan worden gebruikt als het wenselijk is postoperatieve 'routinematige' (na)zorg vast te leggen, zonder dat er sprake is van speciale (specialistische) zorg en verrichtingen zoals genoemd Het gaat hier om patinten die voor controle terugkomen, wederom zonder de noodzaak van specifieke Zie ook nieuwsbrief voor medisch codeurs nummer <DATUM> 'Code V#<DATUM> versus code V## #' # bevalling met of zonder vermelding van aandoening vr de partus bij een code ###-### als verklaring voor een code #<DATUM> Bij code ###-### wordt met een vijfde cijfer de behandelingsperiode aangegeven (CvZ## blz ###) Bij elk der codereeksen ###-###, ###-###, ###-### en ###-### wordt met het vijfde cijfer aangegeven of tijdens deze opname de bevalling heeft plaatsgevonden en of een complicatie voor of De codereeksen omvatten immers telkens aandoeningen, voornamelijk behorend tot een bepaalde Met het vijfde cijfer wordt de werkelijke situatie aangegeven Bij bevalling tijdens deze opname komt dus het #e cijfer # of # in aanmerking, en wel # bij complicaties vr of tijdens de bevalling, # bij een complicatie na de bevalling Het vijfde cijfer # en # wordt gebruikt bij opnamen zonder bevalling # bij opname wegens complicaties vr de partus, # bij aandoeningen na de partus die opname nodig maken Hieruit volgt dat bij n verantwoordelijkheidsperiode de combinatie van #e cijfer # en # mogelijk is (wanneer er vr en na de partus complicaties optreden), maar geen andere combinatie Deze codes, die zwangerschappen met misgeboorte betreffen, hebben een eigen indeling van het vierde bij code ##<DATUM> een #e cijfer voor complicaties (blz ##<DATUM> bij code ##<DATUM> een #e cijfer voor compleet, incompleet of NNO (voetnoot) Indien bij code #<DATUM> een code uit ###-### wordt gebruikt voor het aangeven van de oorzaak, wordt bij De '#' bij de tweede code is gebaseerd op de bovengenoemde code-afspraak In dit geval is er een complicatie vr en na de partus Code ### wordt niet gebruikt als er enigerlei afwijking is.
| 685 | dhd |
voor een code #<DATUM> Bij code ###-### wordt met een vijfde cijfer de behandelingsperiode aangegeven (CvZ## blz ###) Bij elk der codereeksen ###-###, ###-###, ###-### en ###-### wordt met het vijfde cijfer aangegeven of tijdens deze opname de bevalling heeft plaatsgevonden en of een complicatie voor of De codereeksen omvatten immers telkens aandoeningen, voornamelijk behorend tot een bepaalde Met het vijfde cijfer wordt de werkelijke situatie aangegeven Bij bevalling tijdens deze opname komt dus het #e cijfer # of # in aanmerking, en wel # bij complicaties vr of tijdens de bevalling, # bij een complicatie na de bevalling Het vijfde cijfer # en # wordt gebruikt bij opnamen zonder bevalling # bij opname wegens complicaties vr de partus, # bij aandoeningen na de partus die opname nodig maken Hieruit volgt dat bij n verantwoordelijkheidsperiode de combinatie van #e cijfer # en # mogelijk is (wanneer er vr en na de partus complicaties optreden), maar geen andere combinatie Deze codes, die zwangerschappen met misgeboorte betreffen, hebben een eigen indeling van het vierde bij code ##<DATUM> een #e cijfer voor complicaties (blz ##<DATUM> bij code ##<DATUM> een #e cijfer voor compleet, incompleet of NNO (voetnoot) Indien bij code #<DATUM> een code uit ###-### wordt gebruikt voor het aangeven van de oorzaak, wordt bij De '#' bij de tweede code is gebaseerd op de bovengenoemde code-afspraak In dit geval is er een complicatie vr en na de partus Code ### wordt niet gebruikt als er enigerlei afwijking is Wij spreken van screening wanneer onderzoek plaatsvindt van een individu of populatie zonder vooraf Bestaat een dergelijk verdenking wel, dan is V## van toepassing Bij preoperatieve screening is het van belang of dit een algemeen onderzoek van de patint betreft of een Het heeft niet zoveel zin deze codes te gebruiken als het onderzoek als regel, of als regel bij een bepaalde In de CvZ## kan onderscheid gemaakt worden tussen bijwerkingen bij juist gebruik van een geneesmiddel en vergiftiging door verkeerd gebruik (niet-opzettelijke overdosering of verkeerd geneesmiddel) De codes in hoofdstuk ## (###-###) worden alleen gebruikt bij vergiftiging Bijwerkingen worden, afhankelijk van hun aard, gecodeerd met een code #<DATUM> Het kan ook wenselijk zijn deze codes bij vergiftiging te gebruiken voor het weergeven van belangrijke symptomen Zij worden dan als nevendiagnose vermeld naast een code ###-### Keelpijn (NNO) vindt men op twee plaatsen in de CvZ## Dit is gevolg van de vertaling van de Engelse Desgewenst kan men op deze plaatsen ook een verwijzing (exclusie) toevoegen voor In de #e druk van de Alfabetische lijst zijn deze termen correct opgenomen Wilt u in het Systematische deel de tekst wijzigen, zoals hierboven aangegeven De M-codes zoekt men op in deel # van de Alfabetische lijst Behalve de M-code voor Adenocarcinoom NNO vindt men op blz ##-## M-codes voor bijzondere soorten adenocarcinoom en in de noot op blz ## aanwijzingen hoe te handelen wanneer men een omschrijving In de CvZ## worden eveneens aanwijzingen gegeven.
| 670 | dhd |
Wij spreken van screening wanneer onderzoek plaatsvindt van een individu of populatie zonder vooraf Bestaat een dergelijk verdenking wel, dan is V## van toepassing Bij preoperatieve screening is het van belang of dit een algemeen onderzoek van de patint betreft of een Het heeft niet zoveel zin deze codes te gebruiken als het onderzoek als regel, of als regel bij een bepaalde In de CvZ## kan onderscheid gemaakt worden tussen bijwerkingen bij juist gebruik van een geneesmiddel en vergiftiging door verkeerd gebruik (niet-opzettelijke overdosering of verkeerd geneesmiddel) De codes in hoofdstuk ## (###-###) worden alleen gebruikt bij vergiftiging Bijwerkingen worden, afhankelijk van hun aard, gecodeerd met een code #<DATUM> Het kan ook wenselijk zijn deze codes bij vergiftiging te gebruiken voor het weergeven van belangrijke symptomen Zij worden dan als nevendiagnose vermeld naast een code ###-### Keelpijn (NNO) vindt men op twee plaatsen in de CvZ## Dit is gevolg van de vertaling van de Engelse Desgewenst kan men op deze plaatsen ook een verwijzing (exclusie) toevoegen voor In de #e druk van de Alfabetische lijst zijn deze termen correct opgenomen Wilt u in het Systematische deel de tekst wijzigen, zoals hierboven aangegeven De M-codes zoekt men op in deel # van de Alfabetische lijst Behalve de M-code voor Adenocarcinoom NNO vindt men op blz ##-## M-codes voor bijzondere soorten adenocarcinoom en in de noot op blz ## aanwijzingen hoe te handelen wanneer men een omschrijving In de CvZ## worden eveneens aanwijzingen gegeven ### vindt men vermeld dat bij twee beschrijvende toevoegingen die tot verschillende M-codes leiden de hoogste hiervan gekozen In verband met de vele vragen die ons over dit onderwerp bereiken, wellicht ten overvloede, het volgende De lijst van M-codes (bijlage #) in het Systematische deel van de Classificatie van Ziekten ### (pagina ### t/m ###) is niet volledig voor wat betreft het #e cijfer (de gedragscode) Indien de gerapporteerde gegevens dit noodzakelijk maken, dient de gedragscode te worden gewijzigd Voorbeelden hiervan worden gegeven op pagina ### van de Classificatie Indien een maligne neoplasma twee of meer decimaalverdelingen binnen n drie-cijferige rubriek overlapt, is het van belang te weten of het 'punt van oorsprong' bekend is Indien het punt van oorsprong bekend is wordt de daarbij behorende decimaal gekozen voor de codering Is dit punt niet bekend, dan dient decimaal # (overige) te worden gecodeerd Voorbeelden hiervan worden gegeven op pagina ## van het Systematisch deel van de Classificatie van Codes altijd te gebruiken als samenhang met geboorte vast staat De titel van Hoofdstuk ## luidt 'Bepaalde aandoeningen die hun oorsprong hebben in de perinatale periode', waarbij nog aangetekend staat 'ook al doet dood of ziekte zich later voor' Het is dus duidelijk dat het gaat om aandoeningen waarvan de oorsprong ligt in de perinatale periode, Wat wordt verstaan onder perinataal? Wat onder neonataal en pasgeborene? rond de geboorte, d w z de geboorte met de periode vlak ervoor en erna.
| 612 | dhd |
vindt men vermeld dat bij twee beschrijvende toevoegingen die tot verschillende M-codes leiden de hoogste hiervan gekozen In verband met de vele vragen die ons over dit onderwerp bereiken, wellicht ten overvloede, het volgende De lijst van M-codes (bijlage #) in het Systematische deel van de Classificatie van Ziekten ### (pagina ### t/m ###) is niet volledig voor wat betreft het #e cijfer (de gedragscode) Indien de gerapporteerde gegevens dit noodzakelijk maken, dient de gedragscode te worden gewijzigd Voorbeelden hiervan worden gegeven op pagina ### van de Classificatie Indien een maligne neoplasma twee of meer decimaalverdelingen binnen n drie-cijferige rubriek overlapt, is het van belang te weten of het 'punt van oorsprong' bekend is Indien het punt van oorsprong bekend is wordt de daarbij behorende decimaal gekozen voor de codering Is dit punt niet bekend, dan dient decimaal # (overige) te worden gecodeerd Voorbeelden hiervan worden gegeven op pagina ## van het Systematisch deel van de Classificatie van Codes altijd te gebruiken als samenhang met geboorte vast staat De titel van Hoofdstuk ## luidt 'Bepaalde aandoeningen die hun oorsprong hebben in de perinatale periode', waarbij nog aangetekend staat 'ook al doet dood of ziekte zich later voor' Het is dus duidelijk dat het gaat om aandoeningen waarvan de oorsprong ligt in de perinatale periode, Wat wordt verstaan onder perinataal? Wat onder neonataal en pasgeborene? rond de geboorte, d w z de geboorte met de periode vlak ervoor en erna Gebruik codes uit hoofdstuk ## als samenhang met de geboorte (de perinatale periode) vaststaat Bij aandoeningen waarvoor zowel in hoofdstuk ## als elders codes bestaan, wordt als grens de leeftijd van De Alfabetische lijst verwijst naar #<DATUM> 'Overige en niet gespecificeerde speciale symptomen en Een betere code is echter te vinden bij ### 'Specifieke vertraging in ontwikkeling' Codeer 'Psychomotore retardatie' met code #<DATUM> (Het is immers een gemengde ontwikkelingsstoornis) ### ## + andere code uit ### voor de lokalisatie Cartilagineuze exostosen komen terecht bij goedaardige bottumoren, congenitale exostosen bij Niet gespecificeerde exostosen van bepaalde lokalisaties zijn alfabetisch geregeld Het betreft de Een moeilijkheid doet zich echter voor bij niet gespecificeerde exostosen van andere, niet in de (De Alfabetische index verwijst ook naar dit nummer bij 'Exostose, neusbotten') Men vergelijke de inclusie 'bekkenkam spoor' bij #<DATUM> en code ### ## 'calcaneus Een nadeel van de oplossing is echter dat (behalve bij de calcaneus spoor) verloren gaat dat het een exostose betreft (De nummers omvatten immers ook Codeer een gelokaliseerde niet gespecificeerde exostose, die niet in de alfabetische index is opgenomen, ### ## om aan te geven dat het om een exostose gaat een andere code uit ### om de lokalisatie aan te geven Uitzondering een niet gespecificeerde spinale exostose (zie ook exclusie bij ###-reeks) wordt vastgelegd codes van de moeder i v m afwijkingen van de vrucht codes van het kind i v m aandoeningen van de moeder Twee codereeksen waarvan de betekenis goed begrepen moet worden.
| 622 | dhd |
als samenhang met de geboorte (de perinatale periode) vaststaat Bij aandoeningen waarvoor zowel in hoofdstuk ## als elders codes bestaan, wordt als grens de leeftijd van De Alfabetische lijst verwijst naar #<DATUM> 'Overige en niet gespecificeerde speciale symptomen en Een betere code is echter te vinden bij ### 'Specifieke vertraging in ontwikkeling' Codeer 'Psychomotore retardatie' met code #<DATUM> (Het is immers een gemengde ontwikkelingsstoornis) ### ## + andere code uit ### voor de lokalisatie Cartilagineuze exostosen komen terecht bij goedaardige bottumoren, congenitale exostosen bij Niet gespecificeerde exostosen van bepaalde lokalisaties zijn alfabetisch geregeld Het betreft de Een moeilijkheid doet zich echter voor bij niet gespecificeerde exostosen van andere, niet in de (De Alfabetische index verwijst ook naar dit nummer bij 'Exostose, neusbotten') Men vergelijke de inclusie 'bekkenkam spoor' bij #<DATUM> en code ### ## 'calcaneus Een nadeel van de oplossing is echter dat (behalve bij de calcaneus spoor) verloren gaat dat het een exostose betreft (De nummers omvatten immers ook Codeer een gelokaliseerde niet gespecificeerde exostose, die niet in de alfabetische index is opgenomen, ### ## om aan te geven dat het om een exostose gaat een andere code uit ### om de lokalisatie aan te geven Uitzondering een niet gespecificeerde spinale exostose (zie ook exclusie bij ###-reeks) wordt vastgelegd codes van de moeder i v m afwijkingen van de vrucht codes van het kind i v m aandoeningen van de moeder Twee codereeksen waarvan de betekenis goed begrepen moet worden In dit geval gaat het om aandoeningen van de moeder als verklaring van afwijkingen bij het kind Het zijn # Als nazorg of preventie na voorafgaande behandeling (verwijdering) van een tumor # Als therapie bij bestaande tumoren of bij leukemie De codering zal in deze twee gevallen verschillend zijn # Als nazorg bij een tumor in de anamnese, die zover bekend nu niet meer aanwezig is (desgewenst plus code voor postoperatief ontbrekende mamma; zie algemeen codeadvies <DATUM> In dit geval dient de code van de maligniteit hoofddiagnose te zijn Er bestaat geen bezwaar tegen gebruik van een code V## #-V#<DATUM> als nevendiagnose wanneer men hiermee een verklaring wil geven voor de korte duur van een opname Doorgroei van carcinoom in een ander orgaan Codeer doorgroei als secundaire lokalisatie met een code ##<DATUM> In dit voorbeeld zal geen twijfel bestaan over de codering van het uteruscarcinoom dat de primaire tumor Bij de codering van doorgroei dient men te bedenken dat de term 'secundair' in de verdeling van de kolom zowel metastasen op afstand als secundaire lokalisatie (bijvoorbeeld doorgroei in een ander orgaan) De secundaire lokalisatie kan hematogeen, lymfogeen of 'per continuitatem' (invasie, infiltratie, doorgroei) tot stand komen; voor de codering maakt dit geen verschil Men dient dus te bedenken dat de term Metastase bij de codes ###, ### en ### in het Systematische deel Een subtotale perineumruptuur is een ruptuur waarbij de sphincter ani gedeeltelijk is ingescheurd; Hoe dienen deze termen ondergebracht te worden bij de codes ### #-###.
| 629 | dhd |
het om aandoeningen van de moeder als verklaring van afwijkingen bij het kind Het zijn # Als nazorg of preventie na voorafgaande behandeling (verwijdering) van een tumor # Als therapie bij bestaande tumoren of bij leukemie De codering zal in deze twee gevallen verschillend zijn # Als nazorg bij een tumor in de anamnese, die zover bekend nu niet meer aanwezig is (desgewenst plus code voor postoperatief ontbrekende mamma; zie algemeen codeadvies <DATUM> In dit geval dient de code van de maligniteit hoofddiagnose te zijn Er bestaat geen bezwaar tegen gebruik van een code V## #-V#<DATUM> als nevendiagnose wanneer men hiermee een verklaring wil geven voor de korte duur van een opname Doorgroei van carcinoom in een ander orgaan Codeer doorgroei als secundaire lokalisatie met een code ##<DATUM> In dit voorbeeld zal geen twijfel bestaan over de codering van het uteruscarcinoom dat de primaire tumor Bij de codering van doorgroei dient men te bedenken dat de term 'secundair' in de verdeling van de kolom zowel metastasen op afstand als secundaire lokalisatie (bijvoorbeeld doorgroei in een ander orgaan) De secundaire lokalisatie kan hematogeen, lymfogeen of 'per continuitatem' (invasie, infiltratie, doorgroei) tot stand komen; voor de codering maakt dit geen verschil Men dient dus te bedenken dat de term Metastase bij de codes ###, ### en ### in het Systematische deel Een subtotale perineumruptuur is een ruptuur waarbij de sphincter ani gedeeltelijk is ingescheurd; Hoe dienen deze termen ondergebracht te worden bij de codes ### #-##<DATUM> # is de lichtste vorm, waarbij uitsluitend huid of slijmvlies is ingescheurd Bij ##<DATUM> zijn ook spieren van bekkenbodem en vagina ingescheurd, maar niet de sphincter ani Bij ##<DATUM> en ##<DATUM> is wel de sfincter ingescheurd en wordt een onderscheid gemaakt naar de Het lijkt daarom het beste de subtotale en totale perineumruptuur hier onder te brengen en de volgende # voor elke fractuur van het onderbeen, dus van tibia en/of fibula # als synoniem voor 'fractura cruris', een fractuur van tibia plus fibula Het is bij gebruik van deze term dus wenselijk na te gaan of alleen tibia of fibula danwel tibia plus fibula in Bij ontbreken van deze mogelijkheid bestaat in de CvZ## het nadeel dat niet, zoals bij de onderarm, een Bij het onderbeen dient men een keus te maken tussen ### ##, ### ## of ### ## (open fractuur ### ##, code ### ## (tibia plus fibula; indien open ### ##) Hypoglycemie en hypoglycemisch coma bij diabetes patinten vormen codeproblemen ### # is een code voor Hypoglycemisch coma, niet voor Hypoglycemie met code ### # wordt niet duidelijk dat het om een Hypoglycemisch coma gaat Op deze wijze wordt zowel de aard van de complicatie als de diabetes als de directe oorzaak (insuline of Symfysiolyse kan obstetrisch en traumatisch optreden (het laatste ook bij de man) Als regel zal een kraambedinfectie dus code ### #* krijgen, zeker als een inclusie uit ### wordt vermeld.
| 637 | dhd |
### # is de lichtste vorm, waarbij uitsluitend huid of slijmvlies is ingescheurd Bij ##<DATUM> zijn ook spieren van bekkenbodem en vagina ingescheurd, maar niet de sphincter ani Bij ##<DATUM> en ##<DATUM> is wel de sfincter ingescheurd en wordt een onderscheid gemaakt naar de Het lijkt daarom het beste de subtotale en totale perineumruptuur hier onder te brengen en de volgende # voor elke fractuur van het onderbeen, dus van tibia en/of fibula # als synoniem voor 'fractura cruris', een fractuur van tibia plus fibula Het is bij gebruik van deze term dus wenselijk na te gaan of alleen tibia of fibula danwel tibia plus fibula in Bij ontbreken van deze mogelijkheid bestaat in de CvZ## het nadeel dat niet, zoals bij de onderarm, een Bij het onderbeen dient men een keus te maken tussen ### ##, ### ## of ### ## (open fractuur ### ##, code ### ## (tibia plus fibula; indien open ### ##) Hypoglycemie en hypoglycemisch coma bij diabetes patinten vormen codeproblemen ### # is een code voor Hypoglycemisch coma, niet voor Hypoglycemie met code ### # wordt niet duidelijk dat het om een Hypoglycemisch coma gaat Op deze wijze wordt zowel de aard van de complicatie als de diabetes als de directe oorzaak (insuline of Symfysiolyse kan obstetrisch en traumatisch optreden (het laatste ook bij de man) Als regel zal een kraambedinfectie dus code ### #* krijgen, zeker als een inclusie uit ### wordt vermeld met ##<DATUM> (vgl inclusies bij dit nummer en exclusies bij ###) Dit is een nummer voor (lichte) koorts, waarvan de oorsprong niet vaststaat Voor gelokaliseerde osteo-artrose (arthrosis deformans) zijn in de CvZ## drie codes beschikbaar Hierbij kan de lokalisatie (bijvoorbeeld de heup) worden vastgelegd met een vijfde cijfer Primaire osteo-artrose is artrose zonder bekende oorzaak; bij secundaire artrose wordt wel een oorzaak aangenomen hetzij een aangeboren of verworven morfologische afwijking, hetzij een stofwisselingsstoornis zoals diabetes #<DATUM> bij vermelding van een oorzaak (trauma, ziekte, afwijking) Bij digitalis als geneesmiddel voor hartpatinten kan bij normaal gebruik door cumulatie een intoxicatie Normaal gebruik van digitalis als oorzaak van een ongewenst gevolg E##<DATUM> Dit nummer kan niet samengaan met code ##<DATUM> Vergiftiging door cardiotone glycosiden e d Op deze wijze is er consistentie tussen de codes uit hoofdstuk ## en de E-lijst en vermijdt men de nummers ###-### die bestemd zijn voor vergissingen of fouten bij het toedienen of innemen van Voor voedingsstoornissen vindt men in de CvZ## een aantal codes Hiernaast worden bij ###-### voedingsdeficinties gecodeerd, onder andere ##<DATUM> voor Maak in de Alfabetische lijst onder 'Voeding' een inspring 'stoornis' met daarbij 'zie Stoornis, voeding' Men wil in dit geval in ieder geval het corpus alienum coderen ### + E### #* (Men zou ook kunnen denken aan ###, maar in de kop van de rubriek ###-### wordt vreemd lichaam via Codeer een subcapitale humerusfractuur als fractuur van het collum chirurgicum (#<DATUM> of #<DATUM> .
| 686 | dhd |
dit nummer en exclusies bij ###) Dit is een nummer voor (lichte) koorts, waarvan de oorsprong niet vaststaat Voor gelokaliseerde osteo-artrose (arthrosis deformans) zijn in de CvZ## drie codes beschikbaar Hierbij kan de lokalisatie (bijvoorbeeld de heup) worden vastgelegd met een vijfde cijfer Primaire osteo-artrose is artrose zonder bekende oorzaak; bij secundaire artrose wordt wel een oorzaak aangenomen hetzij een aangeboren of verworven morfologische afwijking, hetzij een stofwisselingsstoornis zoals diabetes #<DATUM> bij vermelding van een oorzaak (trauma, ziekte, afwijking) Bij digitalis als geneesmiddel voor hartpatinten kan bij normaal gebruik door cumulatie een intoxicatie Normaal gebruik van digitalis als oorzaak van een ongewenst gevolg E##<DATUM> Dit nummer kan niet samengaan met code ##<DATUM> Vergiftiging door cardiotone glycosiden e d Op deze wijze is er consistentie tussen de codes uit hoofdstuk ## en de E-lijst en vermijdt men de nummers ###-### die bestemd zijn voor vergissingen of fouten bij het toedienen of innemen van Voor voedingsstoornissen vindt men in de CvZ## een aantal codes Hiernaast worden bij ###-### voedingsdeficinties gecodeerd, onder andere ##<DATUM> voor Maak in de Alfabetische lijst onder 'Voeding' een inspring 'stoornis' met daarbij 'zie Stoornis, voeding' Men wil in dit geval in ieder geval het corpus alienum coderen ### + E### #* (Men zou ook kunnen denken aan ###, maar in de kop van de rubriek ###-### wordt vreemd lichaam via Codeer een subcapitale humerusfractuur als fractuur van het collum chirurgicum (#<DATUM> of #<DATUM> Op deze wijze is men formeel juist (code ### ##), maar geeft men toch informatie dat het lymfstelsel is Over de codering van deze aandoeningen hoeft geen misverstand te bestaan ### # + ##<DATUM> Toch is verwarring mogelijk door de aard van de exclusie bij ### # (en ##<DATUM> en door het ontbreken van een inspring in de Alfabetische lijst bij Anemie, pernicieus subacute gecombineerde degeneratie van het ruggemerg bij elders geclassificeerde # Voeg in de Alfabetische lijst bij 'Anemie, pernicieus' de volgende inspring toe Voeg bij code ### # van de CvZ## toe Bij aanwezigheid van een gecombineerde strengdegeneratie wordt ##<DATUM> gebruikt als aanvullende Dezelfde toevoeging kan bij ##<DATUM> geplaatst worden (CvZ## blz ###) Dit is een toestand waarbij door resorptie van urinebestanddelen bij een septische urineweginfectie een In ieder geval dient ### # gecodeerd te worden voor de urineweginfectie Wanneer de bacterie bekend is, tevens een code uit ### ### * voor sepsis alleen wanneer er aanwijzingen zijn dat ook bacterin in de bloedbaan zijn Alfabetische lijst verwijst bij toxemie naar ##<DATUM> maar gebruik van deze (rest-)code heeft weinig zin Codeer zoveel mogelijk de oorzaak van een infectie() omdat dit van belang is voor infectiecommissies () vaak met ### *, maar soms komen ook andere codes in aanmerking abortus voor beindiging van de zwangerschap in de eerste ## weken partus immaturus voor beindiging vanaf ## weken tot ## weken.
| 670 | dhd |
deze wijze is men formeel juist (code ### ##), maar geeft men toch informatie dat het lymfstelsel is Over de codering van deze aandoeningen hoeft geen misverstand te bestaan ### # + ##<DATUM> Toch is verwarring mogelijk door de aard van de exclusie bij ### # (en ##<DATUM> en door het ontbreken van een inspring in de Alfabetische lijst bij Anemie, pernicieus subacute gecombineerde degeneratie van het ruggemerg bij elders geclassificeerde # Voeg in de Alfabetische lijst bij 'Anemie, pernicieus' de volgende inspring toe Voeg bij code ### # van de CvZ## toe Bij aanwezigheid van een gecombineerde strengdegeneratie wordt ##<DATUM> gebruikt als aanvullende Dezelfde toevoeging kan bij ##<DATUM> geplaatst worden (CvZ## blz ###) Dit is een toestand waarbij door resorptie van urinebestanddelen bij een septische urineweginfectie een In ieder geval dient ### # gecodeerd te worden voor de urineweginfectie Wanneer de bacterie bekend is, tevens een code uit ### ### * voor sepsis alleen wanneer er aanwijzingen zijn dat ook bacterin in de bloedbaan zijn Alfabetische lijst verwijst bij toxemie naar ##<DATUM> maar gebruik van deze (rest-)code heeft weinig zin Codeer zoveel mogelijk de oorzaak van een infectie() omdat dit van belang is voor infectiecommissies () vaak met ### *, maar soms komen ook andere codes in aanmerking abortus voor beindiging van de zwangerschap in de eerste ## weken partus immaturus voor beindiging vanaf ## weken tot ## weken zwangerschapsduur van ## weken In de CvZ## is deze grens op een aantal plaatsen terug te vinden Van belang is om af te spreken wanneer men van een bevalling spreekt en wanneer de codes #<DATUM> Spreek van bevalling, dus gebruik een code ###-###, bij elke beindiging van een zwangerschap vanaf de (voltooide) ##e week (zowel bij een dode als levende vrucht; een uitzondering wordt echter bij 'missed abortion', dus als bekend is dat de vrucht al voor het Op deze wijze is er overeenstemming met het Nederlandse spraakgebruik De Nederlandse wet verplicht aangifte van iedere levend geborene, onafhankelijk van de zwangerschapsduur en van doodgeboren kinderen vanaf ## weken Registratie van de zwangerschapsduur is dus van veel belang Bij een dwarslesie zijn (vrij) plotseling op n bepaald niveau alle verbindingen in het ruggemerg uitgevallen Perifeer van de lesie bestaat onder meer motorische en sensibele uitval De oorzaak kan zeer verschillend zijn trauma, compressie, vaatafwijking, ziekteproces De codering is afhankelijk van de oorzaak Zo wordt een traumatische dwarslesie gecodeerd met een nummer uit ### (met wervelletsel) of ### (zonder wervelletsel), een vasculaire afsluiting met ##<DATUM> Wanneer alleen de term dwarslesie is opgegeven zonder nadere specificatie van de oorzaak, dan codeert Naast de oorzaak is het ook van belang de symptomatologie (uitingsvorm) vast te leggen Vaak worden met name de motorische uitvalsverschijnselen opgegeven en deze kunnen worden vastgelegd met een Zoek bij de term dwarslesie informatie over de oorzaak en over symptomen Het komt helaas regelmatig voor dat patinten worden opgenomen wegens mislukte sterilisatie.
| 641 | dhd |
plaatsen terug te vinden Van belang is om af te spreken wanneer men van een bevalling spreekt en wanneer de codes #<DATUM> Spreek van bevalling, dus gebruik een code ###-###, bij elke beindiging van een zwangerschap vanaf de (voltooide) ##e week (zowel bij een dode als levende vrucht; een uitzondering wordt echter bij 'missed abortion', dus als bekend is dat de vrucht al voor het Op deze wijze is er overeenstemming met het Nederlandse spraakgebruik De Nederlandse wet verplicht aangifte van iedere levend geborene, onafhankelijk van de zwangerschapsduur en van doodgeboren kinderen vanaf ## weken Registratie van de zwangerschapsduur is dus van veel belang Bij een dwarslesie zijn (vrij) plotseling op n bepaald niveau alle verbindingen in het ruggemerg uitgevallen Perifeer van de lesie bestaat onder meer motorische en sensibele uitval De oorzaak kan zeer verschillend zijn trauma, compressie, vaatafwijking, ziekteproces De codering is afhankelijk van de oorzaak Zo wordt een traumatische dwarslesie gecodeerd met een nummer uit ### (met wervelletsel) of ### (zonder wervelletsel), een vasculaire afsluiting met ##<DATUM> Wanneer alleen de term dwarslesie is opgegeven zonder nadere specificatie van de oorzaak, dan codeert Naast de oorzaak is het ook van belang de symptomatologie (uitingsvorm) vast te leggen Vaak worden met name de motorische uitvalsverschijnselen opgegeven en deze kunnen worden vastgelegd met een Zoek bij de term dwarslesie informatie over de oorzaak en over symptomen Het komt helaas regelmatig voor dat patinten worden opgenomen wegens mislukte sterilisatie ** hoofddiagnose zijn Ook komt V#<DATUM> in aanmerking om de ongewenste zwangerschap aan te geven Als men daarnaast de mislukte sterilisatie vast wil leggen dan kan dit met de volgende aanvullende Code ##<DATUM> geeft de complicatie aan, 'een orgaansysteem betreffend' Met code E##<DATUM> wordt de 'abnormale reactie van de patint of later optredende complicatie' aangegeven zonder dat van een kunstfout sprake hoeft te zijn En code V<DATUM> kan dienen om de aard van de vroegere ingreep, in casu anticonceptie, nader aan te Dezelfde codes als bij vrouwen kunnen bij mannen gehanteerd worden als aanvullende codering ##<DATUM> + <PERSOON> wordt vasculair hersenstamsyndroom, in de regel veroorzaakt door afsluiting van de arteria basilaris De code is daarom ### #, tenzij anders omschreven Alfabetische lijst Opname, voor, verwisseling van, pacemaker, hart V#<DATUM> Men zit dan bij het nummer voor 'Aanpassen en bijstellen van andere hulpmiddelen' In de Alfabetische lijst kan men bij Verwijdering waarheen men bij Verwisselen wordt verwezen, ook een Het is wenselijk als diagnosecode bij tonsillectomie een code uit ### te kiezen Aangezien veelal de diagnose hetzij vergroting (hypertrofie) hetzij chronische ontsteking is, vormt de keuze in de meeste gevallen geen probleem (code ##<DATUM> respectievelijk ### #) Een probleem ontstaat wel, wanneer de specialist de term 'recidiverende tonsillitis' gebruikt, en vooral als men dit opvat als een recidiverende (acute) tonsillitis.
| 598 | dhd |
komt V#<DATUM> in aanmerking om de ongewenste zwangerschap aan te geven Als men daarnaast de mislukte sterilisatie vast wil leggen dan kan dit met de volgende aanvullende Code ##<DATUM> geeft de complicatie aan, 'een orgaansysteem betreffend' Met code E##<DATUM> wordt de 'abnormale reactie van de patint of later optredende complicatie' aangegeven zonder dat van een kunstfout sprake hoeft te zijn En code V<DATUM> kan dienen om de aard van de vroegere ingreep, in casu anticonceptie, nader aan te Dezelfde codes als bij vrouwen kunnen bij mannen gehanteerd worden als aanvullende codering ##<DATUM> + <PERSOON> wordt vasculair hersenstamsyndroom, in de regel veroorzaakt door afsluiting van de arteria basilaris De code is daarom ### #, tenzij anders omschreven Alfabetische lijst Opname, voor, verwisseling van, pacemaker, hart V#<DATUM> Men zit dan bij het nummer voor 'Aanpassen en bijstellen van andere hulpmiddelen' In de Alfabetische lijst kan men bij Verwijdering waarheen men bij Verwisselen wordt verwezen, ook een Het is wenselijk als diagnosecode bij tonsillectomie een code uit ### te kiezen Aangezien veelal de diagnose hetzij vergroting (hypertrofie) hetzij chronische ontsteking is, vormt de keuze in de meeste gevallen geen probleem (code ##<DATUM> respectievelijk ### #) Een probleem ontstaat wel, wanneer de specialist de term 'recidiverende tonsillitis' gebruikt, en vooral als men dit opvat als een recidiverende (acute) tonsillitis De indicatie is dus feitelijk toch de chronische toestand met herhaalde ontstekingen Hier komt nog bij dat bij een andere codering dan met ### *(*) deze veelvuldig voorkomende gevallen bij een andere diagnosegroep worden ingeteld, hetgeen de vergelijkbaarheid tussen ziekenhuizen niet Gebruik als diagnosecode bij tonsillectomie altijd een code uit ### Bij code ### (chronische bronchitis) vindt men een aanwijzing hoe te handelen bij een acute exacerbatie 'Gebruik desgewenst aanvullende code om acute exacerbatie aan te geven (###)' Codeer bij een acute exacerbatie van een chronische aandoening zowel de chronische aandoening, die immers niet verdwenen is, als de acute fase waarin de patint thans verkeert Bij de leukemien vindt men bij ### #, ### #, ### # en ### # de aanwijzing om een acute exacerbatie bij Een andere naam voor tamponziekte is toxisch shock syndroom (zie Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde ###e jaargang, ###, blz ##-## en ##-##) De ziekte wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door toxinen, afkomstig van bepaalde typen stafylokokken, die zich soms ophopen boven een tampon Een vergelijkbaar beeld wordt echter ook waargenomen bij vrouwen die geen tampons gebruiken en zelfs Indien de bacterie bekend is, kan deze gecodeerd worden met ### *, bijvoorbeeld ##<DATUM> Chordomen zijn zeldzame gezwellen, ontstaan uit resten van de chorda dorsalis, de embryologische voorloper van de wervelkolom Als gevolg van deze oorsprong kunnen chordomen voorkomen in het traject van de wervelkolom, van de schedelbasis tot de stuit In verband met de embryonale herkomst kan de opbouw van de tumor verschillend zijn; kenmerkend zijn physalifore cellen Afhankelijk van de lokalisatie kan ###.
| 648 | dhd |
dat bij een andere codering dan met ### *(*) deze veelvuldig voorkomende gevallen bij een andere diagnosegroep worden ingeteld, hetgeen de vergelijkbaarheid tussen ziekenhuizen niet Gebruik als diagnosecode bij tonsillectomie altijd een code uit ### Bij code ### (chronische bronchitis) vindt men een aanwijzing hoe te handelen bij een acute exacerbatie 'Gebruik desgewenst aanvullende code om acute exacerbatie aan te geven (###)' Codeer bij een acute exacerbatie van een chronische aandoening zowel de chronische aandoening, die immers niet verdwenen is, als de acute fase waarin de patint thans verkeert Bij de leukemien vindt men bij ### #, ### #, ### # en ### # de aanwijzing om een acute exacerbatie bij Een andere naam voor tamponziekte is toxisch shock syndroom (zie Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde ###e jaargang, ###, blz ##-## en ##-##) De ziekte wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door toxinen, afkomstig van bepaalde typen stafylokokken, die zich soms ophopen boven een tampon Een vergelijkbaar beeld wordt echter ook waargenomen bij vrouwen die geen tampons gebruiken en zelfs Indien de bacterie bekend is, kan deze gecodeerd worden met ### *, bijvoorbeeld ##<DATUM> Chordomen zijn zeldzame gezwellen, ontstaan uit resten van de chorda dorsalis, de embryologische voorloper van de wervelkolom Als gevolg van deze oorsprong kunnen chordomen voorkomen in het traject van de wervelkolom, van de schedelbasis tot de stuit In verband met de embryonale herkomst kan de opbouw van de tumor verschillend zijn; kenmerkend zijn physalifore cellen Afhankelijk van de lokalisatie kan ##<DATUM> gekozen worden, indien niet gespecificeerd ##<DATUM> De aard van de tumor wordt ondubbelzinnig gecodeerd met M###/# Het gebruik van anticoagulantia brengt het risico van bloedingen of hematomen mee Bij gebruik van anticoagulantia kunnen hematomen echter optreden zonder noemenswaardig letsel Het lijkt daarom verkieslijk in dit geval, voor zover geen niet-traumatische code voor hematoom bestaat, niet de contusie-code maar de algemene code ### # te gebruiken Het is alleen jammer dat de lokalisatie daarbij niet weergegeven wordt Na verwijdering van een maligne tumor kan recidief optreden, hetzij als echte primaire uitgroei in een ander deel van het orgaan, hetzij doordat tumorresten achtergebleven zijn die opnieuw uitgroeien Omdat in beide gevallen sprake is van een primaire tumor (lokalisatie), maakt dit voor de codering geen Recidief carcinoom wordt gecodeerd als primaire lokalisatie Hierbij kan met een code uit V## de anamnese worden aangegeven, en eventueel overeenkomstig codeadvies <DATUM> de voorafgaande (partile) Verse letsels van gewrichtsbanden worden gecodeerd als distorsie Van dysbacteriose spreekt men bij verstoring van de normale bacterieflora van de darm, zonder Breedspectrum antibiotica kunnen deze verstoring van het darmevenwicht ten gevolge hebben Dysbacteriose kan zich uiten door intestinale symptomen als gasvorming, krampen en diarree Hoewel men derhalve zou kunnen denken aan een code uit het hoofdstuk Symptomen, lijkt dysbacteriose als zodanig beter gecodeerd met ### ## (overige gespecificeerde aandoeningen van de darm, in Bij beide wordt vaak een allergische genese aangenomen, maar het veroorzakende agens blijft veelal.
| 627 | dhd |
gekozen worden, indien niet gespecificeerd ##<DATUM> De aard van de tumor wordt ondubbelzinnig gecodeerd met M###/# Het gebruik van anticoagulantia brengt het risico van bloedingen of hematomen mee Bij gebruik van anticoagulantia kunnen hematomen echter optreden zonder noemenswaardig letsel Het lijkt daarom verkieslijk in dit geval, voor zover geen niet-traumatische code voor hematoom bestaat, niet de contusie-code maar de algemene code ### # te gebruiken Het is alleen jammer dat de lokalisatie daarbij niet weergegeven wordt Na verwijdering van een maligne tumor kan recidief optreden, hetzij als echte primaire uitgroei in een ander deel van het orgaan, hetzij doordat tumorresten achtergebleven zijn die opnieuw uitgroeien Omdat in beide gevallen sprake is van een primaire tumor (lokalisatie), maakt dit voor de codering geen Recidief carcinoom wordt gecodeerd als primaire lokalisatie Hierbij kan met een code uit V## de anamnese worden aangegeven, en eventueel overeenkomstig codeadvies <DATUM> de voorafgaande (partile) Verse letsels van gewrichtsbanden worden gecodeerd als distorsie Van dysbacteriose spreekt men bij verstoring van de normale bacterieflora van de darm, zonder Breedspectrum antibiotica kunnen deze verstoring van het darmevenwicht ten gevolge hebben Dysbacteriose kan zich uiten door intestinale symptomen als gasvorming, krampen en diarree Hoewel men derhalve zou kunnen denken aan een code uit het hoofdstuk Symptomen, lijkt dysbacteriose als zodanig beter gecodeerd met ### ## (overige gespecificeerde aandoeningen van de darm, in Bij beide wordt vaak een allergische genese aangenomen, maar het veroorzakende agens blijft veelal Quincke's oedeem NNO (door onbekende oorzaak; de E-code kan dan alleen de restcode zijn) Puerperale depressie is een lichte vorm van puerperale psychose De volgorde is afhankelijk van het specialisme van opname (behandeling) In het kraambed kunnen ook specifieke psychosen of depressies worden 'losgewoeld' De codering is dan de betreffende psychiatrische code met code ##<DATUM> Op blz ### bij code ### ## toevoegen 'Puerperale psychose (depressie)' Symptomen erbij zijn prikkelbaarheid, overgevoeligheid, emotionele labiliteit, moeheid en slapeloosheid De oorzaken kunnen zowel van lichamelijke als psychische aard zijn De beste E-code voor een verkeerde beweging bij sport, beroep, huishouden, recreatie of hobbywerkzaamheden als oorzaak van een letsel lijkt E### #* (overinspanning en zeer inspannende bewegingen) Men vindt deze code in de Alfabetische lijst onder andere bij tillen, trekken en verdraaiing Er zijn derhalve drie E-codes die bij sportblessures vaak gebruikt worden bij botsing, slag, schop of geraakt worden bij val op eenzelfde niveau, na botsing of tackle Bovenstaande E-codes zijn niet de enige, die bij sportongevallen in aanmerking komen Men denke aan ongevallen met voertuigen bij races of crosses, aan val van (grote) hoogte bij duiken of parachutespringen, aan snij- en steekwonden, bijvoorbeeld bij schermen Deze voorbeelden zijn met vele andere uit te breiden De Alfabetische lijst (blz ###) geeft aan dat het hierbij wenselijk is na te gaan of sprake is van ectropion (naar buiten omstulpen van de oogrand) of van entropion (naar binnen omstulpen).
| 603 | dhd |
de E-code kan dan alleen de restcode zijn) Puerperale depressie is een lichte vorm van puerperale psychose De volgorde is afhankelijk van het specialisme van opname (behandeling) In het kraambed kunnen ook specifieke psychosen of depressies worden 'losgewoeld' De codering is dan de betreffende psychiatrische code met code ##<DATUM> Op blz ### bij code ### ## toevoegen 'Puerperale psychose (depressie)' Symptomen erbij zijn prikkelbaarheid, overgevoeligheid, emotionele labiliteit, moeheid en slapeloosheid De oorzaken kunnen zowel van lichamelijke als psychische aard zijn De beste E-code voor een verkeerde beweging bij sport, beroep, huishouden, recreatie of hobbywerkzaamheden als oorzaak van een letsel lijkt E### #* (overinspanning en zeer inspannende bewegingen) Men vindt deze code in de Alfabetische lijst onder andere bij tillen, trekken en verdraaiing Er zijn derhalve drie E-codes die bij sportblessures vaak gebruikt worden bij botsing, slag, schop of geraakt worden bij val op eenzelfde niveau, na botsing of tackle Bovenstaande E-codes zijn niet de enige, die bij sportongevallen in aanmerking komen Men denke aan ongevallen met voertuigen bij races of crosses, aan val van (grote) hoogte bij duiken of parachutespringen, aan snij- en steekwonden, bijvoorbeeld bij schermen Deze voorbeelden zijn met vele andere uit te breiden De Alfabetische lijst (blz ###) geeft aan dat het hierbij wenselijk is na te gaan of sprake is van ectropion (naar buiten omstulpen van de oogrand) of van entropion (naar binnen omstulpen) Als code voor litteken ooglid NNO wordt ### ## opgegeven, maar uit deze code wordt niet duidelijk dat het De toevoeging van code #<DATUM> in het laatste geval maakt duidelijk dat het om een litteken gaat Het aantal buitenlandse werknemers in ons land brengt mee dat soms ziektebeelden worden gezien die Behalve op het terrein van de infectieziekten is dit ook het geval bij de psychische stoornissen, die ten dele Demonpossessie is een mantelterm waaronder bij met name Marokkanen diverse psychische toestandsbeelden worden samengevat Indien mogelijk verdient het de voorkeur het onderliggende ziektebeeld - bijvoorbeeld epilepsie, hysterie of Wanneer dit, onder andere door de cultuur- en taalbarrire, niet mogelijk is, komt een code uit ### het meest in aanmerking, waarbij het vierde cijfer afhankelijk is van het toestandsbeeld ( # opwindingstoestand, # verwardheid, enz ) In de CvZ## zijn verscheidene hiervan met name vermeld, zoals ingangs- en uitgangsvernauwing van het Een aantal termen is echter niet zonder meer in de CvZ## te vinden algemeen of absoluut vernauwd bekken wordt beschouwd als gelijkmatig vernauwd bekken, dwars vernauwd bekken en plat vernauwd bekken zijn vormen van ingangsvernauwing, een relatief vernauwd bekken is een wanverhouding vrucht / bekken, code ##<DATUM> (indien tevens sprake is van een liggingsafwijking van de vrucht een code uit ### toevoegen) een positieve Osborne is een teken van ingangsvernauwing De code is dus ##<DATUM> , tenzij sprake is van een relatieve ingangsvernauwing, in welk geval code ##<DATUM> de voorkeur verdient (bij een.
| 614 | dhd |
opgegeven, maar uit deze code wordt niet duidelijk dat het De toevoeging van code #<DATUM> in het laatste geval maakt duidelijk dat het om een litteken gaat Het aantal buitenlandse werknemers in ons land brengt mee dat soms ziektebeelden worden gezien die Behalve op het terrein van de infectieziekten is dit ook het geval bij de psychische stoornissen, die ten dele Demonpossessie is een mantelterm waaronder bij met name Marokkanen diverse psychische toestandsbeelden worden samengevat Indien mogelijk verdient het de voorkeur het onderliggende ziektebeeld - bijvoorbeeld epilepsie, hysterie of Wanneer dit, onder andere door de cultuur- en taalbarrire, niet mogelijk is, komt een code uit ### het meest in aanmerking, waarbij het vierde cijfer afhankelijk is van het toestandsbeeld ( # opwindingstoestand, # verwardheid, enz ) In de CvZ## zijn verscheidene hiervan met name vermeld, zoals ingangs- en uitgangsvernauwing van het Een aantal termen is echter niet zonder meer in de CvZ## te vinden algemeen of absoluut vernauwd bekken wordt beschouwd als gelijkmatig vernauwd bekken, dwars vernauwd bekken en plat vernauwd bekken zijn vormen van ingangsvernauwing, een relatief vernauwd bekken is een wanverhouding vrucht / bekken, code ##<DATUM> (indien tevens sprake is van een liggingsafwijking van de vrucht een code uit ### toevoegen) een positieve Osborne is een teken van ingangsvernauwing De code is dus ##<DATUM> , tenzij sprake is van een relatieve ingangsvernauwing, in welk geval code ##<DATUM> de voorkeur verdient (bij een De complicatie bij een bevalling, aangeduid met 'prominerende schedel' wijst op een wanverhouding De oorzaak hiervan kan onder meer zijn een groot kind of een liggingsafwijking van het kind, zoals een hoge rechtstand t g v een ongewone bekkenvorm of bekkenvernauwing Indien bekend, coderen wij deze laatste aandoeningen Bij onbekende etiologie adviseren wij code ##<DATUM> te gebruiken Bij een moeilijke bevalling code ### #* als hoofddiagnose registreren De term positieve of negatieve dyscongruentie wordt in de verloskunde gebruikt om aan te duiden, dat de grootte van de zwangere baarmoeder niet overeenkomt met de veronderstelde zwangerschapsduur Het houdt in de regel in, dat het kind respectievelijk groter of kleiner is dan passend bij zijn leeftijd, gezien Tijdens de zwangerschap of baring kunnen zich pijnloze bloedingen voordoen, zonder dat er sprake is <PERSOON> partum vindt men dan een stolsel langs de rand van de placenta Men spreekt dan van een randsinusbloeding of randvenebloeding Deze laatste term verdient de voorkeur, daar het een bloeding uit de randvene betreft De alfabetische lijst verwijst onder het zoekpad Placenta, sinus marginalis (randsinus)(bloeding)(ruptuur) Wanneer men zeker weet dat geen solutio (loslating) heeft plaatsgevonden is deze code niet correct In deze gevallen wordt geadviseerd om uit te wijken naar code ##<DATUM> Voor longinfiltraat komt men via de Alfabetische lijst terecht bij code #<DATUM> pulmonale eosinofilie De term longinfiltraat NNO betekent echter in feite niets meer dan een schaduw op de thoraxfoto, welke wijst op een niet nader te duiden afwijking van het longparenchym.
| 594 | dhd |
De oorzaak hiervan kan onder meer zijn een groot kind of een liggingsafwijking van het kind, zoals een hoge rechtstand t g v een ongewone bekkenvorm of bekkenvernauwing Indien bekend, coderen wij deze laatste aandoeningen Bij onbekende etiologie adviseren wij code ##<DATUM> te gebruiken Bij een moeilijke bevalling code ### #* als hoofddiagnose registreren De term positieve of negatieve dyscongruentie wordt in de verloskunde gebruikt om aan te duiden, dat de grootte van de zwangere baarmoeder niet overeenkomt met de veronderstelde zwangerschapsduur Het houdt in de regel in, dat het kind respectievelijk groter of kleiner is dan passend bij zijn leeftijd, gezien Tijdens de zwangerschap of baring kunnen zich pijnloze bloedingen voordoen, zonder dat er sprake is <PERSOON> partum vindt men dan een stolsel langs de rand van de placenta Men spreekt dan van een randsinusbloeding of randvenebloeding Deze laatste term verdient de voorkeur, daar het een bloeding uit de randvene betreft De alfabetische lijst verwijst onder het zoekpad Placenta, sinus marginalis (randsinus)(bloeding)(ruptuur) Wanneer men zeker weet dat geen solutio (loslating) heeft plaatsgevonden is deze code niet correct In deze gevallen wordt geadviseerd om uit te wijken naar code ##<DATUM> Voor longinfiltraat komt men via de Alfabetische lijst terecht bij code #<DATUM> pulmonale eosinofilie De term longinfiltraat NNO betekent echter in feite niets meer dan een schaduw op de thoraxfoto, welke wijst op een niet nader te duiden afwijking van het longparenchym longontsteking) in feite verdwenen is en een zekere littekenvorming heeft plaatsgevonden Derhalve is code ### (longfibrose na ontsteking) de beste code om deze resttoestand weer te geven IgA nefritis berust op het neerslaan van IgA-bevattende immuuncomplexen in de glomeruli (en wordt door Deze aandoening houdt geen verband met IgA immuundeficintie Indien meer informatie beschikbaar is kan, afhankelijk van het klinische of histologische beeld, een andere Men spreekt van ammoniak encefalopathie wanneer de hersenen worden aangedaan door verhoging van Dit kan ontstaan door een ernstige leverbeschadiging of door een veneuze shunt, waardoor het portale bloed direct in de circulatie komt zonder de lever te passeren In dit laatste geval verdient de term 'portale encefalopathie' de voorkeur boven 'ammoniak encefalopathie' De Engelse term RIND, evenals TIA (transient ischemic attack) en 'progressive stroke' duidt op een vorm van 'onbloedige' CVA, d w z een CVA die niet gepaard gaat met een vaatruptuur Terwijl bij een TIA de verschijnselen ## uur na het ontstaan geheel verdwenen zijn, duurt het herstel na De code voor zowel TIA, RIND als 'progressive stroke' is ##<DATUM> Men spreekt in <LOCATIE> van een mediale of laterale collumfractuur (dijbeenhalsfractuur) Deze termen ontbreken in de CvZ## daar zij in het Engelse taalgebied niet gebruikt worden De mediale collumfractuur komt overeen met 'subcapitaal' - code #<DATUM> (indien gesloten) De laterale collumfractuur bevindt zich in de basis van de femurhals - code #<DATUM> (indien gesloten) Dit syndroom wordt veroorzaakt door vasculaire compressie van een calyx of infundibulum van de nier.
| 596 | dhd |
en een zekere littekenvorming heeft plaatsgevonden Derhalve is code ### (longfibrose na ontsteking) de beste code om deze resttoestand weer te geven IgA nefritis berust op het neerslaan van IgA-bevattende immuuncomplexen in de glomeruli (en wordt door Deze aandoening houdt geen verband met IgA immuundeficintie Indien meer informatie beschikbaar is kan, afhankelijk van het klinische of histologische beeld, een andere Men spreekt van ammoniak encefalopathie wanneer de hersenen worden aangedaan door verhoging van Dit kan ontstaan door een ernstige leverbeschadiging of door een veneuze shunt, waardoor het portale bloed direct in de circulatie komt zonder de lever te passeren In dit laatste geval verdient de term 'portale encefalopathie' de voorkeur boven 'ammoniak encefalopathie' De Engelse term RIND, evenals TIA (transient ischemic attack) en 'progressive stroke' duidt op een vorm van 'onbloedige' CVA, d w z een CVA die niet gepaard gaat met een vaatruptuur Terwijl bij een TIA de verschijnselen ## uur na het ontstaan geheel verdwenen zijn, duurt het herstel na De code voor zowel TIA, RIND als 'progressive stroke' is ##<DATUM> Men spreekt in <LOCATIE> van een mediale of laterale collumfractuur (dijbeenhalsfractuur) Deze termen ontbreken in de CvZ## daar zij in het Engelse taalgebied niet gebruikt worden De mediale collumfractuur komt overeen met 'subcapitaal' - code #<DATUM> (indien gesloten) De laterale collumfractuur bevindt zich in de basis van de femurhals - code #<DATUM> (indien gesloten) Dit syndroom wordt veroorzaakt door vasculaire compressie van een calyx of infundibulum van de nier Veelal manifesteert dit syndroom zich in een ptotische nier Door de rotatie van deze nier ontstaat er een grotere druk van het oorzakelijke bloedvat (meestal een aftakking van de arteria renalis) op het Maar ook kan een anatomische afwijking van het bloedvat zelf de oorzaak zijn van de compressie Deze vasculaire compressie komt tamelijk frequent voor (meestal unilateraal) en wordt slechts als pathologisch beschouwd wanneer deze een dilatatie en een vertraagde ontlediging van de proximale Men spreekt van neonatale arofagie, wanneer een zuigeling bij de voeding veel lucht inslikt Wanneer grote bellen ingeslikte lucht zich door de darmen van het kind bewegen kan dit darmkolieken Tijdens het huilen slikt het kind weer lucht in, zodat een vicieuze cirkel kan ontstaan inslikken van lucht kolieken huilen inslikken van lucht, etcetera Aan dit euvel ligt doorgaans een onrijp slikmechanisme ten grondslag (maar een te klein gaatje in de speen kan ook oorzaak zijn van het binnenkrijgen van teveel lucht) Wij adviseren voor neonatale arofagie de code voor 'voedingsproblemen van pasgeborenen' Voor verlangzaming van het psychische tempo of vertraagde denkactiviteit gebruikt men de term Het is een organisch verschijnsel, dat kan optreden na encefalitis of contusio cerebri, maar ook na Voor de codering van bradyfrenie komen codes uit ### in aanmerking Claudicatio intermittens (letterlijk intermitterend hinken) is het gevolg van ischemie van de beenspieren Het wordt veroorzaakt door arteriosclerotische vernauwing of trombotische afsluiting van een beenarterie.
| 570 | dhd |
Veelal manifesteert dit syndroom zich in een ptotische nier Door de rotatie van deze nier ontstaat er een grotere druk van het oorzakelijke bloedvat (meestal een aftakking van de arteria renalis) op het Maar ook kan een anatomische afwijking van het bloedvat zelf de oorzaak zijn van de compressie Deze vasculaire compressie komt tamelijk frequent voor (meestal unilateraal) en wordt slechts als pathologisch beschouwd wanneer deze een dilatatie en een vertraagde ontlediging van de proximale Men spreekt van neonatale arofagie, wanneer een zuigeling bij de voeding veel lucht inslikt Wanneer grote bellen ingeslikte lucht zich door de darmen van het kind bewegen kan dit darmkolieken Tijdens het huilen slikt het kind weer lucht in, zodat een vicieuze cirkel kan ontstaan inslikken van lucht kolieken huilen inslikken van lucht, etcetera Aan dit euvel ligt doorgaans een onrijp slikmechanisme ten grondslag (maar een te klein gaatje in de speen kan ook oorzaak zijn van het binnenkrijgen van teveel lucht) Wij adviseren voor neonatale arofagie de code voor 'voedingsproblemen van pasgeborenen' Voor verlangzaming van het psychische tempo of vertraagde denkactiviteit gebruikt men de term Het is een organisch verschijnsel, dat kan optreden na encefalitis of contusio cerebri, maar ook na Voor de codering van bradyfrenie komen codes uit ### in aanmerking Claudicatio intermittens (letterlijk intermitterend hinken) is het gevolg van ischemie van de beenspieren Het wordt veroorzaakt door arteriosclerotische vernauwing of trombotische afsluiting van een beenarterie Wanneer echter de oorzaak van de claudicatio tijdens de opname vastgesteld wordt, bijvoorbeeld door arteriografisch onderzoek of P A -uitslag bij de operatie aan het bloedvat, dienen we deze oorzaak te Dat kan dan zijn arteriosclerose van de extremiteiten, code ### # f occlusie, trombose of embolie van Code ##<DATUM> dient dus alleen gebruikt te worden indien de oorzaak niet te achterhalen is a Letsel van pezen die niet in kokers (peesscheden) zijn gelegen Deze worden doorgaans primair Letsel van pezen die wl in kokers zijn gelegen, zoals buigpezen van handpalm en vingers Het herstel van deze pezen vindt doorgaans in een tweede fase plaats, daar primaire hechting, t g v In het algemeen houdt dit uitgestelde peesherstel een peestransplantatie in Men kan bij opname voor secundair peesherstel niet spreken van 'laat gevolg' Het begrip 'laat gevolg' gebruiken we voor gevolg- of resttoestanden van letsel welke n de voor dat letsel gestelde genezingsperiode nog aanwezig zijn Uiteraard varieert deze periode per letsel (een schaafwond geneest sneller dan een femurfractuur) Secundair peesherstel moet men zien als een uitgestelde primaire handeling, zodat de diagnose gecodeerd wordt met een 'vers letsel'-code (open wond met peesletsel), hoewel de 'open wond' inmiddels Dit codeadvies betreft niet een opname voor peesplastiek i v m adhesies na peesruptuur en peeshechting Een thermometerbloeding kan ontstaan bij onzorgvuldig aanleggen van een thermometer Deze handeling, hoewel vaak door niet-verpleegkundigen gedaan, is een medische handeling De traumatische code voor oppervlakkig letsel van anus of rectum blijkt weinig specifiek.
| 564 | dhd |
vastgesteld wordt, bijvoorbeeld door arteriografisch onderzoek of P A -uitslag bij de operatie aan het bloedvat, dienen we deze oorzaak te Dat kan dan zijn arteriosclerose van de extremiteiten, code ### # f occlusie, trombose of embolie van Code ##<DATUM> dient dus alleen gebruikt te worden indien de oorzaak niet te achterhalen is a Letsel van pezen die niet in kokers (peesscheden) zijn gelegen Deze worden doorgaans primair Letsel van pezen die wl in kokers zijn gelegen, zoals buigpezen van handpalm en vingers Het herstel van deze pezen vindt doorgaans in een tweede fase plaats, daar primaire hechting, t g v In het algemeen houdt dit uitgestelde peesherstel een peestransplantatie in Men kan bij opname voor secundair peesherstel niet spreken van 'laat gevolg' Het begrip 'laat gevolg' gebruiken we voor gevolg- of resttoestanden van letsel welke n de voor dat letsel gestelde genezingsperiode nog aanwezig zijn Uiteraard varieert deze periode per letsel (een schaafwond geneest sneller dan een femurfractuur) Secundair peesherstel moet men zien als een uitgestelde primaire handeling, zodat de diagnose gecodeerd wordt met een 'vers letsel'-code (open wond met peesletsel), hoewel de 'open wond' inmiddels Dit codeadvies betreft niet een opname voor peesplastiek i v m adhesies na peesruptuur en peeshechting Een thermometerbloeding kan ontstaan bij onzorgvuldig aanleggen van een thermometer Deze handeling, hoewel vaak door niet-verpleegkundigen gedaan, is een medische handeling De traumatische code voor oppervlakkig letsel van anus of rectum blijkt weinig specifiek # Indien er sprake is van hemorroden, moet men 'hemorroden met bloeding' coderen, zonder toevoeging van de E-code, daar men dan niet van een gevolg van een medische handeling kan spreken De term 'hot' en 'cold' nodule worden gebruikt bij scintigrafisch onderzoek van schildkliertumoren Na toediening van radio-actieve jodium-isotopen (J###) ziet men f een 'warm' gebied (hot nodule) dat J### heeft opgenomen, f een 'koud' gebied (cold nodule) waar geen opname van J### heeft Een hot nodule wijst altijd op een benigne schildkliertumor, waarvoor vaak geen operatie noodzakelijk is Bij een cold nodule bestaat echter ##% kans op maligniteit Er zal dan derhalve altijd een exploratie met een vriescoupe worden verricht De codering is dan afhankelijk van de P A -uitslag Het kan echter voorkomen dat de operatie (nog) niet plaatsvindt, of plaatsvindt in een <INSTELLING>, of Gezien de onzekerheid omtrent de aard van de cold nodule, kan men in het laatste geval beter de Plicae synoviales zijn overblijfselen van embryonale scheidingswanden van de synoviale holten in de knie Soms blijven resten bestaan, de plicae, welke artroscopisch aantoonbaar zijn Het voorkomen van deze plicae is op zich niet pathologisch <PERSOON> wanneer ze onder invloed van microtraumata, relatieve overbelasting of een fors direct trauma De veranderde plicae kunnen bovendien op den duur het kraakbeen van de femurcondylen beschadigen Prostatisme sans prostate wil zeggen verschijnselen van prostaatlijden (-hypertrofie) zonder dat deze vergroot is (Codex Medicus) of zelfs zonder dat er een prostaat aanwezig is (Nederlands Leerboek der.
| 602 | dhd |
er sprake is van hemorroden, moet men 'hemorroden met bloeding' coderen, zonder toevoeging van de E-code, daar men dan niet van een gevolg van een medische handeling kan spreken De term 'hot' en 'cold' nodule worden gebruikt bij scintigrafisch onderzoek van schildkliertumoren Na toediening van radio-actieve jodium-isotopen (J###) ziet men f een 'warm' gebied (hot nodule) dat J### heeft opgenomen, f een 'koud' gebied (cold nodule) waar geen opname van J### heeft Een hot nodule wijst altijd op een benigne schildkliertumor, waarvoor vaak geen operatie noodzakelijk is Bij een cold nodule bestaat echter ##% kans op maligniteit Er zal dan derhalve altijd een exploratie met een vriescoupe worden verricht De codering is dan afhankelijk van de P A -uitslag Het kan echter voorkomen dat de operatie (nog) niet plaatsvindt, of plaatsvindt in een <INSTELLING>, of Gezien de onzekerheid omtrent de aard van de cold nodule, kan men in het laatste geval beter de Plicae synoviales zijn overblijfselen van embryonale scheidingswanden van de synoviale holten in de knie Soms blijven resten bestaan, de plicae, welke artroscopisch aantoonbaar zijn Het voorkomen van deze plicae is op zich niet pathologisch <PERSOON> wanneer ze onder invloed van microtraumata, relatieve overbelasting of een fors direct trauma De veranderde plicae kunnen bovendien op den duur het kraakbeen van de femurcondylen beschadigen Prostatisme sans prostate wil zeggen verschijnselen van prostaatlijden (-hypertrofie) zonder dat deze vergroot is (Codex Medicus) of zelfs zonder dat er een prostaat aanwezig is (Nederlands Leerboek der Gecodeerd wordt derhalve de oorzaak van de obstructie, bijvoorbeeld blaashalsstenose (code ### #); Subileus wil zeggen een toestand van onvolledige ileus (belemmering van de darmpassage) Het wordt gecodeerd als ileus, dat wil zeggen afhankelijk van de oorzaak bijvoorbeeld Subileus NNO krijgt code ### # (Alfabetische lijst blz ###, Ileus) Bij code ##<DATUM> (Habituele abortus patint) staat onder meer een exclusie voor Dit houdt in dat wanneer bij een patinte met habituele abortus in de voorgeschiedenis opnieuw een abortus optreedt, deze abortus, dus code ### ** als hoofddiagnose gecodeerd moet worden Er is echter niets tegen - integendeel zelfs - om met code ##<DATUM> als nevendiagnose aan te geven dat het (Volgens afspraak - vergelijk codeadvies <DATUM> d d <DATUM> - is hierbij het vijfde cijfer een '#') Neurovegetatieve dystonie is een stoornis in het sympatische systeem door dysfunctie van de dincefale Het kan derhalve gecodeerd worden met code ##<DATUM> (Niet gespecificeerde aandoening van het autonome De Alfabetische lijst verwijst voor het coderen van complicaties van huidtransplantaat naar de Bij deze codes wordt gesproken van 'prothetische hulpmiddelen of implantaten' De huid moet echter als orgaan beschouwd worden Wijzig in de Alfabetische lijst op blz ## bij Afstoten, transplantaat, huid code ##<DATUM> in code ##<DATUM> Idem op blz ### bij Complicaties, transplantaat, huid, enz Eerder werd een codeadvies gegeven over Claudicatio intermittens waarbij geadviseerd werd zo mogelijk Hetzelfde geldt bij Neurogene claudicatio (intermittens) die berust op compressie van de cauda equina.
| 638 | dhd |
derhalve de oorzaak van de obstructie, bijvoorbeeld blaashalsstenose (code ### #); Subileus wil zeggen een toestand van onvolledige ileus (belemmering van de darmpassage) Het wordt gecodeerd als ileus, dat wil zeggen afhankelijk van de oorzaak bijvoorbeeld Subileus NNO krijgt code ### # (Alfabetische lijst blz ###, Ileus) Bij code ##<DATUM> (Habituele abortus patint) staat onder meer een exclusie voor Dit houdt in dat wanneer bij een patinte met habituele abortus in de voorgeschiedenis opnieuw een abortus optreedt, deze abortus, dus code ### ** als hoofddiagnose gecodeerd moet worden Er is echter niets tegen - integendeel zelfs - om met code ##<DATUM> als nevendiagnose aan te geven dat het (Volgens afspraak - vergelijk codeadvies <DATUM> d d <DATUM> - is hierbij het vijfde cijfer een '#') Neurovegetatieve dystonie is een stoornis in het sympatische systeem door dysfunctie van de dincefale Het kan derhalve gecodeerd worden met code ##<DATUM> (Niet gespecificeerde aandoening van het autonome De Alfabetische lijst verwijst voor het coderen van complicaties van huidtransplantaat naar de Bij deze codes wordt gesproken van 'prothetische hulpmiddelen of implantaten' De huid moet echter als orgaan beschouwd worden Wijzig in de Alfabetische lijst op blz ## bij Afstoten, transplantaat, huid code ##<DATUM> in code ##<DATUM> Idem op blz ### bij Complicaties, transplantaat, huid, enz Eerder werd een codeadvies gegeven over Claudicatio intermittens waarbij geadviseerd werd zo mogelijk Hetzelfde geldt bij Neurogene claudicatio (intermittens) die berust op compressie van de cauda equina van de wervelkolom of de tussenwervelschijven zoals HNP, spondylolisthesis, spondylose, Men codere zo mogelijk deze specifieke oorzaak en alleen wanneer dit niet mogelijk is het cauda equina codeer bij voorkeur de oorzaak van de cauda equina compressie Pijnsyndromen die vooral de nek en n arm betreffen worden aangeduid met Wanneer de pijn zich uitbreidt naar het bovenste gedeelte van de rug en borst spreekt men van Bovenste De code is dezelfde als bij Cervicobrachiaal syndroom Code ### geeft een uitgebreide indeling van cheilo- en palatoschisis en de combinatie daarvan Met deze codes kan echter niet worden aangegeven of tevens een spleet van de kaak (gnathoschisis) De Alfabetisch lijst geeft voor 'gespleten processus alveolaris' code #<DATUM> (Dus codeer het gegeven gnathoschisis met de extra code #<DATUM> naast de code voor de cheilo- en/of Met ruimte-innemend proces in de hersenen wordt aangegeven dat een aandoening in het cerebrum wordt waargenomen zonder dat (al) bekend is waarop deze aandoening berust (tumor, ontsteking, vaatafwijking, Om deze redenen is een symptoomdiagnose op zijn plaats, op dezelfde wijze als bij Dit is een doorgaans onschuldige aandoening, meestal gelokaliseerd aan hals, hoofd en borst die ontstaat door knappen van longblaasjes als gevolg van persen Volstaan kan daarom worden met de code voor 'overige gespecificeerde complicaties van het kraambed' De term Eczme craquel duidt op het aspect van de huid bij dit eczeemtype De codering is net als bij andere vormen van eczeem Eerder werd een codeadvies (#.
| 610 | dhd |
de wervelkolom of de tussenwervelschijven zoals HNP, spondylolisthesis, spondylose, Men codere zo mogelijk deze specifieke oorzaak en alleen wanneer dit niet mogelijk is het cauda equina codeer bij voorkeur de oorzaak van de cauda equina compressie Pijnsyndromen die vooral de nek en n arm betreffen worden aangeduid met Wanneer de pijn zich uitbreidt naar het bovenste gedeelte van de rug en borst spreekt men van Bovenste De code is dezelfde als bij Cervicobrachiaal syndroom Code ### geeft een uitgebreide indeling van cheilo- en palatoschisis en de combinatie daarvan Met deze codes kan echter niet worden aangegeven of tevens een spleet van de kaak (gnathoschisis) De Alfabetisch lijst geeft voor 'gespleten processus alveolaris' code #<DATUM> (Dus codeer het gegeven gnathoschisis met de extra code #<DATUM> naast de code voor de cheilo- en/of Met ruimte-innemend proces in de hersenen wordt aangegeven dat een aandoening in het cerebrum wordt waargenomen zonder dat (al) bekend is waarop deze aandoening berust (tumor, ontsteking, vaatafwijking, Om deze redenen is een symptoomdiagnose op zijn plaats, op dezelfde wijze als bij Dit is een doorgaans onschuldige aandoening, meestal gelokaliseerd aan hals, hoofd en borst die ontstaat door knappen van longblaasjes als gevolg van persen Volstaan kan daarom worden met de code voor 'overige gespecificeerde complicaties van het kraambed' De term Eczme craquel duidt op het aspect van de huid bij dit eczeemtype De codering is net als bij andere vormen van eczeem Eerder werd een codeadvies (# een cytostaticumkuur, waarbij geadviseerd werd de aandoening te coderen waarvoor de behandeling werd Dezelfde gedragslijn dient gevolgd te worden bij opname voor diagnostisch onderzoek codeer hetzij de aandoening die vastgesteld wordt bij diagnostisch onderzoek of de (voornaamste) symptomen die Code V## * (speciale onderzoekingen) dient alleen gebruikt te worden als geen verdere informatie beschikbaar is, f - en dan als nevendiagnose - als verklaring voor de korte duur van de opname Bij moederlijk gebruik van DES (di-ethyl-stilboestrol) bestaat bij de dochters een verhoogd risico op aandoeningen van de geslachtsorganen Bij een aangetoonde aandoening wordt deze gecodeerd, Bij opname voor screening (niet leidend tot een gediagnostiseerde aandoening) kan gecodeerd worden <PERSOON> onderzoek + V## ## om de risicofactor in de anamnese aan te geven In de Alfabetische lijst bij de Classificatie van Ziekten wordt bij het ventrikel septum defekt (VSD) Bij een acuut myocard infarct kan echter een ruptuur optreden van het ventrikel septum Het verworven VSD bij een acuut myocard infarct wordt niet afzonderlijk gecodeerd, maar valt onder de Heeft het myocard infarct zich echter langer dan # weken geleden voorgedaan (en is het dus niet meer acuut), dan dient het verworven VSD gecodeerd te worden met codenummer #<DATUM> (overige gespecificeerde vormen van chronische ischemische hartaandoeningen) Het betreft hier een congenitale aandoening waarbij verschillende orgaanstelsels betrokken zijn De afweging voor de keuze van code ##<DATUM> (overige gespecificeerde congenitale afwijkingen) werd Gezien het belang dat de hoofddiagnose zo representatief mogelijk moet zijn voor de opname, is het niet.
| 580 | dhd |
coderen waarvoor de behandeling werd Dezelfde gedragslijn dient gevolgd te worden bij opname voor diagnostisch onderzoek codeer hetzij de aandoening die vastgesteld wordt bij diagnostisch onderzoek of de (voornaamste) symptomen die Code V## * (speciale onderzoekingen) dient alleen gebruikt te worden als geen verdere informatie beschikbaar is, f - en dan als nevendiagnose - als verklaring voor de korte duur van de opname Bij moederlijk gebruik van DES (di-ethyl-stilboestrol) bestaat bij de dochters een verhoogd risico op aandoeningen van de geslachtsorganen Bij een aangetoonde aandoening wordt deze gecodeerd, Bij opname voor screening (niet leidend tot een gediagnostiseerde aandoening) kan gecodeerd worden <PERSOON> onderzoek + V## ## om de risicofactor in de anamnese aan te geven In de Alfabetische lijst bij de Classificatie van Ziekten wordt bij het ventrikel septum defekt (VSD) Bij een acuut myocard infarct kan echter een ruptuur optreden van het ventrikel septum Het verworven VSD bij een acuut myocard infarct wordt niet afzonderlijk gecodeerd, maar valt onder de Heeft het myocard infarct zich echter langer dan # weken geleden voorgedaan (en is het dus niet meer acuut), dan dient het verworven VSD gecodeerd te worden met codenummer #<DATUM> (overige gespecificeerde vormen van chronische ischemische hartaandoeningen) Het betreft hier een congenitale aandoening waarbij verschillende orgaanstelsels betrokken zijn De afweging voor de keuze van code ##<DATUM> (overige gespecificeerde congenitale afwijkingen) werd Gezien het belang dat de hoofddiagnose zo representatief mogelijk moet zijn voor de opname, is het niet ) als hoofddiagnose te coderen Met de code ##<DATUM> geven we aan dat er congenitale afwijkingen zijn die verschillende orgaanstelsels betreffen Afzonderlijk genoemde verschijnselen of kenmerken kunnen eventueel als nevendiagnose Afzonderlijke verschijnselen van het CHILD syndroom (hemidysplasie, erythrodermie etc ) als nevendiagnosen coderen (bijvoorbeeld ##<DATUM> en codes uit ###) "Vaak krijgen we, als we een congenitaal syndroom opzoeken, code ##<DATUM> voorgeschoteld Ik raak altijd gerriteerd als ik verplicht ben een 'overig' nummer te nemen Ik ben dan geneigd om de kenmerken van dat syndroom apart te coderen (als ik ze weet) Tch is het niet juist We weten dat de hoofddiagnose erg belangrijk is Er wordt z veel aan opgehangen verwachtingscijfers, gemiddelde verpleegduur, overzichten, tabellen, overal gaat men uit van de hoofddiagnose Het is daarom van belang dat we de Als we een congenitaal syndroom in stukjes gaan hakken, kan maar n stukje hoofddiagnose zijn Dan doen we te kort aan het syndroom De code is niet representatief voor de aandoening Vandaar code ##<DATUM> Hiermee geven we aan dat er congenitale afwijkingen zijn die niet onder n code te vangen zijn Er is uiteraard niets op tegen om de belangrijkste kenmerken van het syndroom als nevendiagnose te Als we in een syndromenboek de kenmerken van sirenomelie opzoeken, zien we dat er sprake kan zijn Sirenomelie krijgt dus als hoofddiagnose ##<DATUM> en desgewenst kan men een aantal van de belangrijkste Diezelfde filosofie ligt ook ten grondslag aan codes als ###.
| 591 | dhd |
Met de code ##<DATUM> geven we aan dat er congenitale afwijkingen zijn die verschillende orgaanstelsels betreffen Afzonderlijk genoemde verschijnselen of kenmerken kunnen eventueel als nevendiagnose Afzonderlijke verschijnselen van het CHILD syndroom (hemidysplasie, erythrodermie etc ) als nevendiagnosen coderen (bijvoorbeeld ##<DATUM> en codes uit ###) "Vaak krijgen we, als we een congenitaal syndroom opzoeken, code ##<DATUM> voorgeschoteld Ik raak altijd gerriteerd als ik verplicht ben een 'overig' nummer te nemen Ik ben dan geneigd om de kenmerken van dat syndroom apart te coderen (als ik ze weet) Tch is het niet juist We weten dat de hoofddiagnose erg belangrijk is Er wordt z veel aan opgehangen verwachtingscijfers, gemiddelde verpleegduur, overzichten, tabellen, overal gaat men uit van de hoofddiagnose Het is daarom van belang dat we de Als we een congenitaal syndroom in stukjes gaan hakken, kan maar n stukje hoofddiagnose zijn Dan doen we te kort aan het syndroom De code is niet representatief voor de aandoening Vandaar code ##<DATUM> Hiermee geven we aan dat er congenitale afwijkingen zijn die niet onder n code te vangen zijn Er is uiteraard niets op tegen om de belangrijkste kenmerken van het syndroom als nevendiagnose te Als we in een syndromenboek de kenmerken van sirenomelie opzoeken, zien we dat er sprake kan zijn Sirenomelie krijgt dus als hoofddiagnose ##<DATUM> en desgewenst kan men een aantal van de belangrijkste Diezelfde filosofie ligt ook ten grondslag aan codes als ### extremiteiten), code ### * (idem onderste extremiteiten) en code ### * (multipele brandwonden) Ook hier is het zaak in de hoofddiagnose de belangrijkste informatie te geven Gedetailleerder informatie komt dan Gegeneraliseerde vasculitis is de meest karakteristieke afwijking van een aantal syndromen, die In het verleden is getracht op grond van pathologisch-anatomische afwijkingen, lokalisatie van de vasculitis en klinisch beeld, een aantal syndromen te onderscheiden, waarvoor veelal een goede Geadviseerd wordt in dit geval de code ##<DATUM> (niet gespecificeerde arteriitis) te registreren In de benen en in de armen worden de spieren (of groepen van spieren) omsloten door stevige vliezen Elke volumetoename binnen een spierloge leidt tot drukverhoging in deze ruimte, hetgeen pijn a bloedingen en/of oedeem in de spier bij traumata b oedeemvorming bij tijdelijk zuurstoftekort (ischemie) bij overmatige inspanning Door de drukverhoging wordt ook nog eens de veneuze bloedafvoer uit de betreffende spieren afgekneld, Het spierloge syndroom komt het meest voor in de benen (voorbeeld tibialis-anteriorsyndroom), maar kan Het spierloge syndroom is een synoniem voor het compartiment syndroom en dient dus ook als zodanig te De niet-traumatische variant wordt vastgelegd met code ### ## (Overige gespecificeerde aandoeningen De oorzaak van een traumatisch spierloge syndroom dient te worden aangegeven met een E-code Indien de pijn is opgetreden na overmatige inspanning, dan komt code E### #* in aanmerking De Lyme-ziekte is een bacterile infectieziekte, die is genoemd naar het plaatsje Lyme in Amerika, waar zich in ### een reeks van gevallen van deze ziekte voordeed.
| 602 | dhd |
* (idem onderste extremiteiten) en code ### * (multipele brandwonden) Ook hier is het zaak in de hoofddiagnose de belangrijkste informatie te geven Gedetailleerder informatie komt dan Gegeneraliseerde vasculitis is de meest karakteristieke afwijking van een aantal syndromen, die In het verleden is getracht op grond van pathologisch-anatomische afwijkingen, lokalisatie van de vasculitis en klinisch beeld, een aantal syndromen te onderscheiden, waarvoor veelal een goede Geadviseerd wordt in dit geval de code ##<DATUM> (niet gespecificeerde arteriitis) te registreren In de benen en in de armen worden de spieren (of groepen van spieren) omsloten door stevige vliezen Elke volumetoename binnen een spierloge leidt tot drukverhoging in deze ruimte, hetgeen pijn a bloedingen en/of oedeem in de spier bij traumata b oedeemvorming bij tijdelijk zuurstoftekort (ischemie) bij overmatige inspanning Door de drukverhoging wordt ook nog eens de veneuze bloedafvoer uit de betreffende spieren afgekneld, Het spierloge syndroom komt het meest voor in de benen (voorbeeld tibialis-anteriorsyndroom), maar kan Het spierloge syndroom is een synoniem voor het compartiment syndroom en dient dus ook als zodanig te De niet-traumatische variant wordt vastgelegd met code ### ## (Overige gespecificeerde aandoeningen De oorzaak van een traumatisch spierloge syndroom dient te worden aangegeven met een E-code Indien de pijn is opgetreden na overmatige inspanning, dan komt code E### #* in aanmerking De Lyme-ziekte is een bacterile infectieziekte, die is genoemd naar het plaatsje Lyme in Amerika, waar zich in ### een reeks van gevallen van deze ziekte voordeed een chronische, zich verplaatsende rode huiduitslag met soms in het midden een blaar of necrose een infectie van het zenuwstelsel (lymfocytaire meningoradiculitis) De symptomen hiervan kunnen variren van uitval van de nervus facialis of andere hersenzenuwen tot meningitis / encefalitis Van de secundaire manifestaties van de Lyme-ziekte zijn de neurologische symptomen het meest Ook hier is het van belang dat de hoofddiagnose zo representatief mogelijk is voor de opname Daarom wordt geadviseerd de Lyme-ziekte in al z'n uitingsvormen te coderen met code #<DATUM> (overige Afzonderlijk genoemde verschijnselen of kenmerken kunnen dan als nevendiagnose worden vermeld Codering van late gevolgen vereist in het algemeen twee codes de resttoestand of aard van het late gevolg De resttoestand of aard van het late gevolg komt eerst, gevolgd door de oorzaak van het late gevolg, behalve wanneer de manifestatiecode in de Alfabetische index cursief gedrukt is De code om een acute fase van een ziekte of letsel aan te geven wordt nooit samen met een code voor het late gevolg gebruikt, tenzij er sprake is van twee (of meer) op zichzelf staande ziekte-episodes (bijvoorbeeld actueel CVA n resttoestand na CVA (<LEEFTIJD> jaar geleden) in de anamnese) Code ### wordt gebruikt om aandoeningen uit de nummers ### - ### aan te geven als oorzaak van late Deze 'late gevolgen' includeren neurologische afwijkingen die blijven bestaan vanaf het begin van de aandoeningen die classificeerbaar zijn onder ### - ### Anders dan bij andere late gevolgen bestaan de neurologische afwijkingen al vanaf het begin in plaats van.
| 603 | dhd |
huiduitslag met soms in het midden een blaar of necrose een infectie van het zenuwstelsel (lymfocytaire meningoradiculitis) De symptomen hiervan kunnen variren van uitval van de nervus facialis of andere hersenzenuwen tot meningitis / encefalitis Van de secundaire manifestaties van de Lyme-ziekte zijn de neurologische symptomen het meest Ook hier is het van belang dat de hoofddiagnose zo representatief mogelijk is voor de opname Daarom wordt geadviseerd de Lyme-ziekte in al z'n uitingsvormen te coderen met code #<DATUM> (overige Afzonderlijk genoemde verschijnselen of kenmerken kunnen dan als nevendiagnose worden vermeld Codering van late gevolgen vereist in het algemeen twee codes de resttoestand of aard van het late gevolg De resttoestand of aard van het late gevolg komt eerst, gevolgd door de oorzaak van het late gevolg, behalve wanneer de manifestatiecode in de Alfabetische index cursief gedrukt is De code om een acute fase van een ziekte of letsel aan te geven wordt nooit samen met een code voor het late gevolg gebruikt, tenzij er sprake is van twee (of meer) op zichzelf staande ziekte-episodes (bijvoorbeeld actueel CVA n resttoestand na CVA (<LEEFTIJD> jaar geleden) in de anamnese) Code ### wordt gebruikt om aandoeningen uit de nummers ### - ### aan te geven als oorzaak van late Deze 'late gevolgen' includeren neurologische afwijkingen die blijven bestaan vanaf het begin van de aandoeningen die classificeerbaar zijn onder ### - ### Anders dan bij andere late gevolgen bestaan de neurologische afwijkingen al vanaf het begin in plaats van afasie, dysfasie en/of hemiplegie) gevolgd door Gebruik code ### niet als een actuele diagnose, classificeerbaar onder de nummers ### - ###, gegeven is, tenzij code ### betrekking heeft op de late gevolgen van een eerdere aandoening uit de reeks ### - ### die men als nevendiagnose wil vastleggen Gebruik code ### als enige code, uitsluitend als de diagnose 'oud CVA' is en er geen specifieke Indien de opnamereden een 'nieuwe' cerebrovasculaire ziekte betreft wordt deze uiteraard als hoofddiagnose vastgelegd met een nummer uit ### - ### Gebruik code V<DATUM> (en niet code ###) als een extra code om een CVA in de anamnese, zonder De vormen van pijnbestrijding die in aanmerking komen om te coderen zijn grofweg te verdelen in drie De blokkades (blocks) zijn onder te brengen in n van deze drie groepen We maken hierbij onderscheid Diagnostische, prognostische en tijdelijk therapeutische blokkades, inclusief de proefblokkade (b en c) Hiervoor wordt gebruik gemaakt van niet-destructieve stoffen Therapeutische definitieve blokkades (a) Hiervoor wordt gebruik gemaakt van destructieve stoffen Voor het coderen van een proefblokkade, kiest u voor 'met anestheticum' uit de groep <DATUM> Wanneer een definitieve (destructieve) blokkade wordt uitgevoerd, dan moet informatie beschikbaar zijn Door middel van het injecteren van destructieve stof (bijvoorbeeld alcohol of fenol) Op de volgende bladzijde (blz ##, serie <DATUM> #) wordt een aantal voorbeelden gegeven # Neurolytische blokkade van perifere zenuwen en ganglia door middel van een injectie Dit is een neurolyse in de betekenis van destructie.
| 628 | dhd |
dysfasie en/of hemiplegie) gevolgd door Gebruik code ### niet als een actuele diagnose, classificeerbaar onder de nummers ### - ###, gegeven is, tenzij code ### betrekking heeft op de late gevolgen van een eerdere aandoening uit de reeks ### - ### die men als nevendiagnose wil vastleggen Gebruik code ### als enige code, uitsluitend als de diagnose 'oud CVA' is en er geen specifieke Indien de opnamereden een 'nieuwe' cerebrovasculaire ziekte betreft wordt deze uiteraard als hoofddiagnose vastgelegd met een nummer uit ### - ### Gebruik code V<DATUM> (en niet code ###) als een extra code om een CVA in de anamnese, zonder De vormen van pijnbestrijding die in aanmerking komen om te coderen zijn grofweg te verdelen in drie De blokkades (blocks) zijn onder te brengen in n van deze drie groepen We maken hierbij onderscheid Diagnostische, prognostische en tijdelijk therapeutische blokkades, inclusief de proefblokkade (b en c) Hiervoor wordt gebruik gemaakt van niet-destructieve stoffen Therapeutische definitieve blokkades (a) Hiervoor wordt gebruik gemaakt van destructieve stoffen Voor het coderen van een proefblokkade, kiest u voor 'met anestheticum' uit de groep <DATUM> Wanneer een definitieve (destructieve) blokkade wordt uitgevoerd, dan moet informatie beschikbaar zijn Door middel van het injecteren van destructieve stof (bijvoorbeeld alcohol of fenol) Op de volgende bladzijde (blz ##, serie <DATUM> #) wordt een aantal voorbeelden gegeven # Neurolytische blokkade van perifere zenuwen en ganglia door middel van een injectie Dit is een neurolyse in de betekenis van destructie gebruikt Deze stoffen vernietigen zenuwweefsel en worden met een injectie toegediend Het toepassingsgebied is beperkt Momenteel wordt deze vorm van blokkade alleen nog bij carcinoompijnen toegepast Gebruik voor een gespecificeerde perifere zenuw de code #-##<DATUM> en voor een niet gespecificeerde # Spinale neurolytische blokkade door middel van een injectie Dit is een neurolyse in de betekenis van destructie Er vindt een injectie van destructieve stof in het ruggemergkanaal plaats Dit is als volgt in de Alfabetische lijst terug te vinden 'Destructie, zenuw, Dit is een neurolyse in de betekenis van destructie Het betreft hier de destructie van een intracranile structuur Deze blokkade mag niet onder #-### ** worden gecodeerd Zie de exclusie bij <DATUM> Codeer een neurolytische blokkade van het ganglion Gasseri als volgt De R I S -blokkade is tevens bekend onder de naam <LOCATIE> Meestal wordt bij de uitvoering van deze blokkade gebruik gemaakt van de zogenaamde 'Bierse' techniek De term R I S -blokkade staat voor Regionale Intraveneuze Sympathicus blokkade Hiervoor wordt Ismeline gebruik In een bloedleeg gemaakte arm of been (Bierse techniek) wordt via een venflon (dit is een infuusnaald in een vene) Ismeline gespoten De Ismeline verdringt de noradrenaline van de receptoren in de perifere zenuwuiteinden (behorend tot het autonome zenuwstelsel) en veroorzaakt een vasodilatatie Hierdoor verbetert de doorbloeding van het betreffende lidmaat en vermindert de pijn Het belemmert tevens de noradrenaline re-uptake zodat het enkele dagen werkzaam is.
| 617 | dhd |
Deze stoffen vernietigen zenuwweefsel en worden met een injectie toegediend Het toepassingsgebied is beperkt Momenteel wordt deze vorm van blokkade alleen nog bij carcinoompijnen toegepast Gebruik voor een gespecificeerde perifere zenuw de code #-##<DATUM> en voor een niet gespecificeerde # Spinale neurolytische blokkade door middel van een injectie Dit is een neurolyse in de betekenis van destructie Er vindt een injectie van destructieve stof in het ruggemergkanaal plaats Dit is als volgt in de Alfabetische lijst terug te vinden 'Destructie, zenuw, Dit is een neurolyse in de betekenis van destructie Het betreft hier de destructie van een intracranile structuur Deze blokkade mag niet onder #-### ** worden gecodeerd Zie de exclusie bij <DATUM> Codeer een neurolytische blokkade van het ganglion Gasseri als volgt De R I S -blokkade is tevens bekend onder de naam <LOCATIE> Meestal wordt bij de uitvoering van deze blokkade gebruik gemaakt van de zogenaamde 'Bierse' techniek De term R I S -blokkade staat voor Regionale Intraveneuze Sympathicus blokkade Hiervoor wordt Ismeline gebruik In een bloedleeg gemaakte arm of been (Bierse techniek) wordt via een venflon (dit is een infuusnaald in een vene) Ismeline gespoten De Ismeline verdringt de noradrenaline van de receptoren in de perifere zenuwuiteinden (behorend tot het autonome zenuwstelsel) en veroorzaakt een vasodilatatie Hierdoor verbetert de doorbloeding van het betreffende lidmaat en vermindert de pijn Het belemmert tevens de noradrenaline re-uptake zodat het enkele dagen werkzaam is ## # Injectie in het ruggemergkanaal voor lokale werking <DATUM> * Hieronder vallen o a de spinale proefinjectie, de epidurale proefinjectie, het inbrengen van een Het betreft hier injectie met niet-destructieve stoffen (Injectie met destructieve stof wordt gecodeerd in Wanneer in de Alfabetische lijst onder 'Carcinoom niet infiltrerend' wordt gezocht, wordt een beperkte Het is daarom niet duidelijk of ieder niet-infiltrerend carcinoom moet worden geschouwd als carcinoma in situ In de praktijk blijkt dan ook, dat hier verschillend mee wordt omgegaan Daarom volgt hier een codeadvies, waarmee alle voorgaande adviezen op dit gebied komen te vervallen Codeer de volgende aandoeningen als carcinoma in situ, naar lokalisatie (codes ### # t/m ##<DATUM> In onderstaand schema worden de diagnosecodes voor pasgeborenen op een rijtje gezet *elders geboren = inclusief geboren tijdens poliklinische bevalling in het eigen ziekenhuis Code V## en code V## worden bij voorkeur niet voor de ziekenhuisregistratie gebruikt, omdat Voor herkomst = # (ziekenhuis geboren) luidt het advies deze slechts te gebruiken indien een Wanneer een pasgeborene direct na een poliklinische bevalling klinisch wordt opgenomen adviseren het gebruik van code ### (Bevalling bij een volledig normaal geval) het gebruik van code V## * (Controle van een zwangerschap met verhoogd risico (high risk)) bij een het gebruik van code ### ## of ### ## (Overige en niet gespecificeerde indicaties voor zorg of Normale bevalling zonder vermelding van zwangerschapsproblemen of andere indicatie voor Normale bevalling met problemen in anamnese (= voor huidige zwangerschap) omdat het nu een volledig normaal geval betreft.
| 607 | dhd |
# Injectie in het ruggemergkanaal voor lokale werking <DATUM> * Hieronder vallen o a de spinale proefinjectie, de epidurale proefinjectie, het inbrengen van een Het betreft hier injectie met niet-destructieve stoffen (Injectie met destructieve stof wordt gecodeerd in Wanneer in de Alfabetische lijst onder 'Carcinoom niet infiltrerend' wordt gezocht, wordt een beperkte Het is daarom niet duidelijk of ieder niet-infiltrerend carcinoom moet worden geschouwd als carcinoma in situ In de praktijk blijkt dan ook, dat hier verschillend mee wordt omgegaan Daarom volgt hier een codeadvies, waarmee alle voorgaande adviezen op dit gebied komen te vervallen Codeer de volgende aandoeningen als carcinoma in situ, naar lokalisatie (codes ### # t/m ##<DATUM> In onderstaand schema worden de diagnosecodes voor pasgeborenen op een rijtje gezet *elders geboren = inclusief geboren tijdens poliklinische bevalling in het eigen ziekenhuis Code V## en code V## worden bij voorkeur niet voor de ziekenhuisregistratie gebruikt, omdat Voor herkomst = # (ziekenhuis geboren) luidt het advies deze slechts te gebruiken indien een Wanneer een pasgeborene direct na een poliklinische bevalling klinisch wordt opgenomen adviseren het gebruik van code ### (Bevalling bij een volledig normaal geval) het gebruik van code V## * (Controle van een zwangerschap met verhoogd risico (high risk)) bij een het gebruik van code ### ## of ### ## (Overige en niet gespecificeerde indicaties voor zorg of Normale bevalling zonder vermelding van zwangerschapsproblemen of andere indicatie voor Normale bevalling met problemen in anamnese (= voor huidige zwangerschap) omdat het nu een volledig normaal geval betreft Secundaire weenzwakte tijdens vorige partus waardoor nu indicatie voor opname voor bevalling in Problemen in de zwangerschap bij/tijdens opname met uiteindelijk normale bevalling tijdens dezelfde codeer de problemen in de zwangerschap, code uit hoofdstuk ## (voornamelijk reeks code ### is hier (ondanks de 'normale' bevalling) niet van toepassing Bloeding vroeg in de zwangerschap, patinte blijft opgenomen t/m de normale bevalling Dreigende partus praematurus, uiteindelijk normale partus terme Normale bevalling met problemen in deze zwangerschap, vr de huidige opname code ### ## of ### ##, om aan te geven dat de problemen in de zwangerschap aanleiding gaven tot opname voor de normale bevalling, en dus niet code ### andere codes uit de reeks ###-### mogen wel gebruikt worden, wanneer zij reden voor opname zijn, maar zij impliceren meestal dat bevalling niet volledig normaal is Bloeding vroeg in de zwangerschap, (her-)opname voor normale bevalling Dreigende partus praematurus, (her-)opname voor normale partus terme Bij Debulking-operaties wordt zoveel mogelijk tumorweefsel verwijderd Dit gebeurt bij tumoren waarbij radicale excisie niet meer mogelijk is De aanvullende therapie (bijvoorbeeld chemotherapie, bestraling) Voor 'Debulking van nieuwvormingen van het ovarium' en 'Debulking van nieuwvormingen van het endometrium' zijn codenummers opgenomen in de Classificatie van Verrichtingen Onder deze nummers vallen alle organen die binnen het tumorgebied verwijderd worden Het verwijderen van bijvoorbeeld adnexen, de uterus of het omentum is dus inclusief Het verwijderen van organen die buiten het tumorgebied vallen kan als nevenverrichting worden Debulking bij het gelijktijdig voorkomen van een nieuwvorming van het ovarium en endometrium.
| 632 | dhd |
Secundaire weenzwakte tijdens vorige partus waardoor nu indicatie voor opname voor bevalling in Problemen in de zwangerschap bij/tijdens opname met uiteindelijk normale bevalling tijdens dezelfde codeer de problemen in de zwangerschap, code uit hoofdstuk ## (voornamelijk reeks code ### is hier (ondanks de 'normale' bevalling) niet van toepassing Bloeding vroeg in de zwangerschap, patinte blijft opgenomen t/m de normale bevalling Dreigende partus praematurus, uiteindelijk normale partus terme Normale bevalling met problemen in deze zwangerschap, vr de huidige opname code ### ## of ### ##, om aan te geven dat de problemen in de zwangerschap aanleiding gaven tot opname voor de normale bevalling, en dus niet code ### andere codes uit de reeks ###-### mogen wel gebruikt worden, wanneer zij reden voor opname zijn, maar zij impliceren meestal dat bevalling niet volledig normaal is Bloeding vroeg in de zwangerschap, (her-)opname voor normale bevalling Dreigende partus praematurus, (her-)opname voor normale partus terme Bij Debulking-operaties wordt zoveel mogelijk tumorweefsel verwijderd Dit gebeurt bij tumoren waarbij radicale excisie niet meer mogelijk is De aanvullende therapie (bijvoorbeeld chemotherapie, bestraling) Voor 'Debulking van nieuwvormingen van het ovarium' en 'Debulking van nieuwvormingen van het endometrium' zijn codenummers opgenomen in de Classificatie van Verrichtingen Onder deze nummers vallen alle organen die binnen het tumorgebied verwijderd worden Het verwijderen van bijvoorbeeld adnexen, de uterus of het omentum is dus inclusief Het verwijderen van organen die buiten het tumorgebied vallen kan als nevenverrichting worden Debulking bij het gelijktijdig voorkomen van een nieuwvorming van het ovarium en endometrium Opname (van een kind) in verband met incest of de gevolgen van de mishandeling waarbij met het vierde cijfer 'de ouder' of 'een ander persoon' wordt Opname (van een kind) in verband met problemen in het gezin (bijvoorbeeld verdenking op incest) Als er sprake is van een psychische aandoening in relatie met het incestverleden Incest-problematiek in het verleden, zonder vermelding van actieve psychische problemen Als er een keuze dient te worden gemaakt tussen twee bloedvaten codeert u het meest proximale vat (het In voorkomende gevallen geldt dit ook voor diagnosen 'Koemelk-eiwitallergie', meestal kortweg 'koemelk-allergie' genoemd is een immunologische reactie op koemelkeiwitten De allergie kan zich op verschillende manieren manifesteren De manifestatie (het Voor 'koemelk-allergie NNO' komt men via de index (Allergie, voedsel) bij code ##<DATUM> dermatitis door Echter slechts in ##% van de gevallen is sprake van een huidreactie (dermatitis) In de hoofdterm bij de code van de belangrijkste manifestatie is niet opgenomen dat het een allergie In de hoofdterm bij de code van de belangrijkste manifestatie is wel opgenomen dat het een allergie of uitwendige prikkel betreft Aangegeven moet nog worden dat de uitwendige prikkel 'voeding' betreft uitwendige prikkel (voeding) betreft Om de uitwendige oorzaak aan te geven mag code E##<DATUM> De chronische aandoeningen van de luchtwegen worden vaak samengevat in de begrippen CARA en Deze beide afkortingen worden in de praktijk vaak als verzamelterm gebruikt voor ziekten als chronische bronchitis, longemfyseem en astma.
| 608 | dhd |
Opname (van een kind) in verband met incest of de gevolgen van de mishandeling waarbij met het vierde cijfer 'de ouder' of 'een ander persoon' wordt Opname (van een kind) in verband met problemen in het gezin (bijvoorbeeld verdenking op incest) Als er sprake is van een psychische aandoening in relatie met het incestverleden Incest-problematiek in het verleden, zonder vermelding van actieve psychische problemen Als er een keuze dient te worden gemaakt tussen twee bloedvaten codeert u het meest proximale vat (het In voorkomende gevallen geldt dit ook voor diagnosen 'Koemelk-eiwitallergie', meestal kortweg 'koemelk-allergie' genoemd is een immunologische reactie op koemelkeiwitten De allergie kan zich op verschillende manieren manifesteren De manifestatie (het Voor 'koemelk-allergie NNO' komt men via de index (Allergie, voedsel) bij code ##<DATUM> dermatitis door Echter slechts in ##% van de gevallen is sprake van een huidreactie (dermatitis) In de hoofdterm bij de code van de belangrijkste manifestatie is niet opgenomen dat het een allergie In de hoofdterm bij de code van de belangrijkste manifestatie is wel opgenomen dat het een allergie of uitwendige prikkel betreft Aangegeven moet nog worden dat de uitwendige prikkel 'voeding' betreft uitwendige prikkel (voeding) betreft Om de uitwendige oorzaak aan te geven mag code E##<DATUM> De chronische aandoeningen van de luchtwegen worden vaak samengevat in de begrippen CARA en Deze beide afkortingen worden in de praktijk vaak als verzamelterm gebruikt voor ziekten als chronische bronchitis, longemfyseem en astma Niet alle ziekten die onder de noemer 'CARA' vallen gaan gepaard met een chronische obstructie van de Bovendien wordt astma nog onderscheiden in een intrinsieke vorm en extrinsieke vorm, waarvan alleen de In de CvZ## zijn deze inzichten echter niet duidelijk terug te vinden In de codereeks ### - ### ('Chronische obstructieve longziekten en verwante aandoeningen') is ook astma opgenomen en het codenummer ### 'chronische luchtwegobstructie, niet elders geclassificeerd' wordt zowel gebruikt voor niet nader gespecificeerde CARA als voor niet nader gespecificeerde COPD De belangrijkste ziekten in dit kader worden met de volgende codereeksen gecodeerd Wanneer bij n patint(e) meer van deze aandoeningen aanwezig zijn gaan voor de volgorde van registratie codes uit de reeksen ### en ### voor op ### Dit omdat longemfyseem (###) een gevolgschade betreft Wanneer de specialist de chronisch obstructieve longziekte met de term CARA of COPD aanduidt, dient voor de codering te worden nagegaan welke chronisch obstructieve longziekte van toepassing is Wanneer het niet mogelijk is de omschrijving CARA of COPD te specificeren kan dit worden gecodeerd Op de volgende bladzijde (blz ###, serie <DATUM> #) wordt een codeadvies voor exacerbatie van Soms treedt een verergering, een exacerbatie, op (zie ook algemeen codeadvies <DATUM> Dit betreft vaak een samengaan van factoren welke moeilijk te benoemen is door de specialist a Exacerbatie van CARA / COPD met specificatie van de exacerbatie de code van de acute aandoening + de code van de CARA / COPD Acute bronchitis (### #) + code van de CARA / COPD.
| 620 | dhd |
vallen gaan gepaard met een chronische obstructie van de Bovendien wordt astma nog onderscheiden in een intrinsieke vorm en extrinsieke vorm, waarvan alleen de In de CvZ## zijn deze inzichten echter niet duidelijk terug te vinden In de codereeks ### - ### ('Chronische obstructieve longziekten en verwante aandoeningen') is ook astma opgenomen en het codenummer ### 'chronische luchtwegobstructie, niet elders geclassificeerd' wordt zowel gebruikt voor niet nader gespecificeerde CARA als voor niet nader gespecificeerde COPD De belangrijkste ziekten in dit kader worden met de volgende codereeksen gecodeerd Wanneer bij n patint(e) meer van deze aandoeningen aanwezig zijn gaan voor de volgorde van registratie codes uit de reeksen ### en ### voor op ### Dit omdat longemfyseem (###) een gevolgschade betreft Wanneer de specialist de chronisch obstructieve longziekte met de term CARA of COPD aanduidt, dient voor de codering te worden nagegaan welke chronisch obstructieve longziekte van toepassing is Wanneer het niet mogelijk is de omschrijving CARA of COPD te specificeren kan dit worden gecodeerd Op de volgende bladzijde (blz ###, serie <DATUM> #) wordt een codeadvies voor exacerbatie van Soms treedt een verergering, een exacerbatie, op (zie ook algemeen codeadvies <DATUM> Dit betreft vaak een samengaan van factoren welke moeilijk te benoemen is door de specialist a Exacerbatie van CARA / COPD met specificatie van de exacerbatie de code van de acute aandoening + de code van de CARA / COPD Acute bronchitis (### #) + code van de CARA / COPD Pulmonaal infect (#<DATUM> + code van de CARA / COPD Exacerbatie van CARA / COPD zonder specificatie van de exacerbatie Wanneer de aard van de exacerbatie niet bekend is kan deze ook niet worden gecodeerd Er wordt dan volstaan met de code voor de chronische aandoening De aanwijzing bij code ### (chronische bronchitis) om acute exacerbatie aan te geven met code ### (acute bronchitis) dient alleen te worden gevolgd indien de exacerbatie werkelijk acute Het bekend zijn van een familie-anamnese met een chronisch obstructieve longziekte wordt gecodeerd De term onderbeenfractuur wordt gebruikt voor elke fractuur van het onderbeen, dus van tibia en/of fibula Bij ontbreken van deze mogelijkheid bestaat in de systematische lijst van de CvZ## het nadeel dat niet een nummer voor 'niet gespecificeerd' aanwezig is De alfabetische lijst verwijst onder Fractuur, been, In dit codeadvies aandacht voor een drietal aspecten met betrekking tot het coderen van diabetes mellitus # het coderen van multipele complicaties bij diabetes Hypoglykemie en hypoglykemisch coma bij diabetes patinten vormen codeproblemen ### # is een code voor Hypoglykemisch coma, niet voor Hypoglykemie met code ### # wordt niet duidelijk dat het om een Hypoglykemisch coma gaat Hypoglykemie of hypoglykemisch coma bij een diabetespatint kan worden veroorzaakt door insuline of een ander anti-diabeticum Ook kan dit worden veroorzaakt door een combinatie van factoren, bijvoorbeeld braken, te grote inspanning bij sport etcetera Wanneer insuline of een ander anti-diabeticum als oorzaak wordt genoemd kan dit worden vastgelegd met Gebruik code ### # alleen voor.
| 618 | dhd |
#) + code van de CARA / COPD Exacerbatie van CARA / COPD zonder specificatie van de exacerbatie Wanneer de aard van de exacerbatie niet bekend is kan deze ook niet worden gecodeerd Er wordt dan volstaan met de code voor de chronische aandoening De aanwijzing bij code ### (chronische bronchitis) om acute exacerbatie aan te geven met code ### (acute bronchitis) dient alleen te worden gevolgd indien de exacerbatie werkelijk acute Het bekend zijn van een familie-anamnese met een chronisch obstructieve longziekte wordt gecodeerd De term onderbeenfractuur wordt gebruikt voor elke fractuur van het onderbeen, dus van tibia en/of fibula Bij ontbreken van deze mogelijkheid bestaat in de systematische lijst van de CvZ## het nadeel dat niet een nummer voor 'niet gespecificeerd' aanwezig is De alfabetische lijst verwijst onder Fractuur, been, In dit codeadvies aandacht voor een drietal aspecten met betrekking tot het coderen van diabetes mellitus # het coderen van multipele complicaties bij diabetes Hypoglykemie en hypoglykemisch coma bij diabetes patinten vormen codeproblemen ### # is een code voor Hypoglykemisch coma, niet voor Hypoglykemie met code ### # wordt niet duidelijk dat het om een Hypoglykemisch coma gaat Hypoglykemie of hypoglykemisch coma bij een diabetespatint kan worden veroorzaakt door insuline of een ander anti-diabeticum Ook kan dit worden veroorzaakt door een combinatie van factoren, bijvoorbeeld braken, te grote inspanning bij sport etcetera Wanneer insuline of een ander anti-diabeticum als oorzaak wordt genoemd kan dit worden vastgelegd met Gebruik code ### # alleen voor Ga bij een diabetespatint met complicaties als volgt te werk Inventariseer de complicaties die tijdens de opname specialistische aandacht hebben gekregen van de hoofdbehandelaar, van de medebehandelaar(s) of van de consulent(en) Deze aandacht kan zowel van therapeutische als van diagnostische aard zijn # <PERSOON> vast wat de belangrijkste complicatie is Dat kan door de specialist(en) zijn aangegeven Als dat niet het geval is dan is de complicatie die behandeld is door de hoofdbehandelaar van meer belang dan die van de medebehandelaar En die is weer van groter belang dan die van de consulent #a <PERSOON> aan deze complicatie een code toe uit de reeks ### # t/m ### # #b <PERSOON> ook een aanvullende code toe voor de afwijking in het betreffende tractushoofdstuk # Doe dit ook voor de overige complicaties en voor de afwijkingen in de betreffende tractushoofdstukken # Registreer in volgorde van belangrijkheid, zoals is aangegeven onder #, de complicatie-codes met # Laat bij ruimtegebrek de aanvullende code(s) van de minst belangrijke complicatie(s) vervallen Op deze manier blijft in de meeste gevallen het overzicht bewaard van het totaal aan complicaties Regelmatig bereiken ons berichten dat de keuze van het #e cijfer bij code ### door de benaming 'insulineafhankelijk' en 'niet-insuline-afhankelijk' verwarrend zou zijn Daarom nogmaals uitleg insuline-afhankelijk (afgekort IDDM = insulin dependent diabetes mellitus), de alvleesklier kan slechts weinig insuline produceren er is een absoluut gebrek aan insuline.
| 593 | dhd |
een diabetespatint met complicaties als volgt te werk Inventariseer de complicaties die tijdens de opname specialistische aandacht hebben gekregen van de hoofdbehandelaar, van de medebehandelaar(s) of van de consulent(en) Deze aandacht kan zowel van therapeutische als van diagnostische aard zijn # <PERSOON> vast wat de belangrijkste complicatie is Dat kan door de specialist(en) zijn aangegeven Als dat niet het geval is dan is de complicatie die behandeld is door de hoofdbehandelaar van meer belang dan die van de medebehandelaar En die is weer van groter belang dan die van de consulent #a <PERSOON> aan deze complicatie een code toe uit de reeks ### # t/m ### # #b <PERSOON> ook een aanvullende code toe voor de afwijking in het betreffende tractushoofdstuk # Doe dit ook voor de overige complicaties en voor de afwijkingen in de betreffende tractushoofdstukken # Registreer in volgorde van belangrijkheid, zoals is aangegeven onder #, de complicatie-codes met # Laat bij ruimtegebrek de aanvullende code(s) van de minst belangrijke complicatie(s) vervallen Op deze manier blijft in de meeste gevallen het overzicht bewaard van het totaal aan complicaties Regelmatig bereiken ons berichten dat de keuze van het #e cijfer bij code ### door de benaming 'insulineafhankelijk' en 'niet-insuline-afhankelijk' verwarrend zou zijn Daarom nogmaals uitleg insuline-afhankelijk (afgekort IDDM = insulin dependent diabetes mellitus), de alvleesklier kan slechts weinig insuline produceren er is een absoluut gebrek aan insuline Dit type alvleesklier kan wel insuline produceren, maar reageert onvoldoende op een hoge bloedsuiker waardoor te weinig insuline geproduceerd wordt om aan de vraag te voldoen Deze vorm komt veel frequenter voor en ontstaat meestal na het ##e levensjaar Het Patinten met type II worden wel eens met insuline behandeld Soms worden ze dan ook Voor insulinebehandeling kan worden gekozen als orale medicatie (en dieet) onvoldoende zijn Insulinebehandeling bij type II wordt o a toegepast ter voorkoming van complicaties Er zijn veel patinten die in het ziekenhuis worden opgenomen met een acute exacerbatie van een In de Classificatie vindt men regels hoe in deze gevallen gecodeerd moet worden Zo is er bij code ### (chronische bronchitis) een aanwijzing opgenomen hoe te handelen bij een acute exacerbatie (opflikkering, verergering) van deze ziekte In de meeste gevallen gaat hierbij de aandacht van de specialist vooral uit naar de acute exacerbatie, welke in LMR dan ook als hoofddiagnose geregistreerd dient te worden Codeer bij een acute exacerbatie van een chronische aandoening zowel de acute exacerbatie als de chronische aandoening De acute exacerbatie komt daarbij op de eerste plaats (hoofddiagnose) Bij de leukemien vindt men bij ### #, ### #, ### # en ### # de exclusie om een acute exacerbatie bij de Zie voor gebruik 'aanvullende code' ook algemeen codeadvies <DATUM> (punt #) en algemeen codeadvies <DATUM> Postnatale depressie (foutief synoniem voor Postpartale depressie, postnatale gegevens verwijzen immers naar het kind en niet naar postpartum gegevens van de moeder) is een depressieve stoornis in het ###.
| 611 | dhd |
hoge bloedsuiker waardoor te weinig insuline geproduceerd wordt om aan de vraag te voldoen Deze vorm komt veel frequenter voor en ontstaat meestal na het ##e levensjaar Het Patinten met type II worden wel eens met insuline behandeld Soms worden ze dan ook Voor insulinebehandeling kan worden gekozen als orale medicatie (en dieet) onvoldoende zijn Insulinebehandeling bij type II wordt o a toegepast ter voorkoming van complicaties Er zijn veel patinten die in het ziekenhuis worden opgenomen met een acute exacerbatie van een In de Classificatie vindt men regels hoe in deze gevallen gecodeerd moet worden Zo is er bij code ### (chronische bronchitis) een aanwijzing opgenomen hoe te handelen bij een acute exacerbatie (opflikkering, verergering) van deze ziekte In de meeste gevallen gaat hierbij de aandacht van de specialist vooral uit naar de acute exacerbatie, welke in LMR dan ook als hoofddiagnose geregistreerd dient te worden Codeer bij een acute exacerbatie van een chronische aandoening zowel de acute exacerbatie als de chronische aandoening De acute exacerbatie komt daarbij op de eerste plaats (hoofddiagnose) Bij de leukemien vindt men bij ### #, ### #, ### # en ### # de exclusie om een acute exacerbatie bij de Zie voor gebruik 'aanvullende code' ook algemeen codeadvies <DATUM> (punt #) en algemeen codeadvies <DATUM> Postnatale depressie (foutief synoniem voor Postpartale depressie, postnatale gegevens verwijzen immers naar het kind en niet naar postpartum gegevens van de moeder) is een depressieve stoornis in het ### ## (indien de Indien onbekend of het een depressie (niet-psychotisch) of psychose betreft Samenvattend Codeer in het kraambed losgewoelde psychosen of depressies met de betreffende psychiatrische code en code ##<DATUM> , waarbij de volgorde afhankelijk is van het opnamespecialisme Als vijfde cijfer bij ##<DATUM> kan in deze gevallen alleen de # of # worden toegepast (# = bevalling, met vermelding van complicatie post partum; # = aandoening of complicatie post partum) De (eventueel) gemaakte toevoeging 'puerperale psychose (depressie) ' bij code ### ## (naar aanleiding van het vervallen codeadvies <DATUM> , dient gewijzigd te worden in 'puerperale psychose NNO' a - Als een operatie (hoofdstuk #) niet is afgemaakt verdient het de voorkeur te coderen wat er wel is gedaan (de essentie van de wel uitgevoerde operatie), dit kan bv een incisie van de huid zijn Als de essentie van de wel uitgevoerde operatie echter niet te achterhalen is codeer dan <DATUM> Omdat de essentie van de geplande operatie (de intentie) niet is uitgevoerd wordt in beide onder a genoemde gevallen <DATUM> (niet afgemaakte operatie) als aanvullende code gebruikt Voor de overige hoofdstukken (#, #, # en #) voorziet de Classificatie (nog) niet in dergelijke codes (<DATUM> en <DATUM> Daarom geldt voor niet-afgemaakte verrichtingen uit deze hoofdstukken, dat deze (voorlopig) worden gecodeerd alsof de essentie wel is uitgevoerd, zonder aanvullende codering Het codeadvies uit LMR-Nieuwsbrief; <DATUM> / nummer # 'Het gebruik van code <DATUM> "Niet.
| 639 | dhd |
(indien de Indien onbekend of het een depressie (niet-psychotisch) of psychose betreft Samenvattend Codeer in het kraambed losgewoelde psychosen of depressies met de betreffende psychiatrische code en code ##<DATUM> , waarbij de volgorde afhankelijk is van het opnamespecialisme Als vijfde cijfer bij ##<DATUM> kan in deze gevallen alleen de # of # worden toegepast (# = bevalling, met vermelding van complicatie post partum; # = aandoening of complicatie post partum) De (eventueel) gemaakte toevoeging 'puerperale psychose (depressie) ' bij code ### ## (naar aanleiding van het vervallen codeadvies <DATUM> , dient gewijzigd te worden in 'puerperale psychose NNO' a - Als een operatie (hoofdstuk #) niet is afgemaakt verdient het de voorkeur te coderen wat er wel is gedaan (de essentie van de wel uitgevoerde operatie), dit kan bv een incisie van de huid zijn Als de essentie van de wel uitgevoerde operatie echter niet te achterhalen is codeer dan <DATUM> Omdat de essentie van de geplande operatie (de intentie) niet is uitgevoerd wordt in beide onder a genoemde gevallen <DATUM> (niet afgemaakte operatie) als aanvullende code gebruikt Voor de overige hoofdstukken (#, #, # en #) voorziet de Classificatie (nog) niet in dergelijke codes (<DATUM> en <DATUM> Daarom geldt voor niet-afgemaakte verrichtingen uit deze hoofdstukken, dat deze (voorlopig) worden gecodeerd alsof de essentie wel is uitgevoerd, zonder aanvullende codering Het codeadvies uit LMR-Nieuwsbrief; <DATUM> / nummer # 'Het gebruik van code <DATUM> "Niet Codeer dubbelzijdige verrichtingen uitgevoerd in n zitting, wanneer de classificatie hierin niet voorziet Codeer in n zitting uitgevoerde meervoudige verrichtingen binnen n code (op diepste niveau) Bij correctie van standafwijkingen van de voet vindt veelal n of meer van de volgende verrichtingen verrichtingen aan spieren, pezen, ligamenten ('weke delen') en bot Tevens wordt het onderscheid 'n of meerdere operatiegebieden' gemaakt Hiermee wordt bedoeld een operatie aan n voet (inclusief teen / tenen aan n voet) Hiermee wordt bedoeld operaties aan beide voeten of aan bovenbeen n onderbeen (bijvoorbeeld bij omdat het onmogelijk is bij een combinatie van verrichtingen onderscheid te maken tussen hoofd- en nevenverrichting willen we een 'combinatie' zoveel mogelijk vastleggen in n verrichtingencode meerdere dezelfde verrichtingen aan (verschillende) spieren, pezen of ligamenten (bijvoorbeeld tenotomie), n operatiegebied, nmaal coderen om de essentie weer te geven meerdere dezelfde verrichtingen beiderzijds of meerdere operatiegebieden, meervoudig coderen ad #) verrichtingen aan spieren, pezen en ligamenten plastische operaties van overige weke delen, niet gespecificeerd tenzij maar n verrichting heeft plaatsgevonden (gebruik dan de specifieke code) rechts klieven van de aponeurose (= Steindler) en intermusculair verlengen van de abductor halluces Adductor longus-, gracilis- en psoas tenotomie, neurectomie nervus obturatorius, mediale- en laterale hamstring release (= operatiegebied #, bovenbeen) en achillespeesverlenging, tibialis posticuspeesverlenging, Steindler release en split anterior tibial tendon transfer ( = operatiegebied #, onderbeen) ad #) verrichtingen aan spieren, pezen, ligamenten en bot tenzij maar n verrichting of een combinatie van verrichtingen die in n code weergegeven kan.
| 643 | dhd |
zitting, wanneer de classificatie hierin niet voorziet Codeer in n zitting uitgevoerde meervoudige verrichtingen binnen n code (op diepste niveau) Bij correctie van standafwijkingen van de voet vindt veelal n of meer van de volgende verrichtingen verrichtingen aan spieren, pezen, ligamenten ('weke delen') en bot Tevens wordt het onderscheid 'n of meerdere operatiegebieden' gemaakt Hiermee wordt bedoeld een operatie aan n voet (inclusief teen / tenen aan n voet) Hiermee wordt bedoeld operaties aan beide voeten of aan bovenbeen n onderbeen (bijvoorbeeld bij omdat het onmogelijk is bij een combinatie van verrichtingen onderscheid te maken tussen hoofd- en nevenverrichting willen we een 'combinatie' zoveel mogelijk vastleggen in n verrichtingencode meerdere dezelfde verrichtingen aan (verschillende) spieren, pezen of ligamenten (bijvoorbeeld tenotomie), n operatiegebied, nmaal coderen om de essentie weer te geven meerdere dezelfde verrichtingen beiderzijds of meerdere operatiegebieden, meervoudig coderen ad #) verrichtingen aan spieren, pezen en ligamenten plastische operaties van overige weke delen, niet gespecificeerd tenzij maar n verrichting heeft plaatsgevonden (gebruik dan de specifieke code) rechts klieven van de aponeurose (= Steindler) en intermusculair verlengen van de abductor halluces Adductor longus-, gracilis- en psoas tenotomie, neurectomie nervus obturatorius, mediale- en laterale hamstring release (= operatiegebied #, bovenbeen) en achillespeesverlenging, tibialis posticuspeesverlenging, Steindler release en split anterior tibial tendon transfer ( = operatiegebied #, onderbeen) ad #) verrichtingen aan spieren, pezen, ligamenten en bot tenzij maar n verrichting of een combinatie van verrichtingen die in n code weergegeven kan Klieven van extensorpezen van de tweede teen met resectie van een deel van de proximale falanx rechts (N B t/m registratiejaar ### was code <DATUM> # bij dit voorbeeld van toepassing) Zie ook algemeen codeadvies <DATUM> inzake het coderen van dubbelzijdige en meervoudige verrichtingen De regels voor het coderen van 'Complicaties van chirurgische en medische behandeling' (zie ook pagina ### van de Classificatie van Ziekten 'Complicaties van chirurgische en medische behandeling, niet elders Alle complicaties van verrichtingen, hoe weinig specifiek ook, dienen geklasseerd te worden met een code ze als zodanig omschreven voorkomen in hoofdstuk # t/m ## (of elders in hoofdstuk ##, bijvoorbeeld complicatie bestraling, code ###) het anders geregeld is in de Alfabetische Lijst, waarbij ze specifiek als complicatie van wanneer ze als exclusie (op pagina ###) opgenomen zijn bij de reeks ### - ### Conform de richtlijnen van de American Hospital Association wordt de volgende uitbreiding, voorzien van Een complicatie uit de codereeks ### - ### mag worden gevolgd door een code uit hoofdstuk # t/m ## (of elders in hoofdstuk ##) om de aandoening / complicatie nader te specificeren Het aanvullend coderen uit hoofdstuk # t/m ## om de complicatie nader te specificeren zal met name geschieden bij complicaties uit de ###-reeks waar de specificiteit van de complicatie vaak niet tot zijn recht komt Door het gebruik van een code uit hoofdstuk # t/m ## kan de specifieke aandoening erbij Complicatiecodes zoals bijvoorbeeld ##<DATUM> (niet-bedoelde punctie of laceratie gedurende een verrichting) waarbij de complicatie zelf (punctie of laceratie) specifiek genoeg wordt beschreven.
| 647 | dhd |
van de proximale falanx rechts (N B t/m registratiejaar ### was code <DATUM> # bij dit voorbeeld van toepassing) Zie ook algemeen codeadvies <DATUM> inzake het coderen van dubbelzijdige en meervoudige verrichtingen De regels voor het coderen van 'Complicaties van chirurgische en medische behandeling' (zie ook pagina ### van de Classificatie van Ziekten 'Complicaties van chirurgische en medische behandeling, niet elders Alle complicaties van verrichtingen, hoe weinig specifiek ook, dienen geklasseerd te worden met een code ze als zodanig omschreven voorkomen in hoofdstuk # t/m ## (of elders in hoofdstuk ##, bijvoorbeeld complicatie bestraling, code ###) het anders geregeld is in de Alfabetische Lijst, waarbij ze specifiek als complicatie van wanneer ze als exclusie (op pagina ###) opgenomen zijn bij de reeks ### - ### Conform de richtlijnen van de American Hospital Association wordt de volgende uitbreiding, voorzien van Een complicatie uit de codereeks ### - ### mag worden gevolgd door een code uit hoofdstuk # t/m ## (of elders in hoofdstuk ##) om de aandoening / complicatie nader te specificeren Het aanvullend coderen uit hoofdstuk # t/m ## om de complicatie nader te specificeren zal met name geschieden bij complicaties uit de ###-reeks waar de specificiteit van de complicatie vaak niet tot zijn recht komt Door het gebruik van een code uit hoofdstuk # t/m ## kan de specifieke aandoening erbij Complicatiecodes zoals bijvoorbeeld ##<DATUM> (niet-bedoelde punctie of laceratie gedurende een verrichting) waarbij de complicatie zelf (punctie of laceratie) specifiek genoeg wordt beschreven specifieker aan te geven Een eventuele exclusie naar een code uit de reeks ### - ### mag in die gevallen, wanneer het een aanvulling op een code uit de reeks ### - ### betreft, genegeerd worden code uit de reeks ### - ### in hoofdstuk ## + E-code (tenzij als zodanig beschreven in hoofdstuk # t/m ## (of elders in hoofdstuk ##), tenzij de alfabetische index naar hoofdstuk # t/m ## (of elders in hoofdstuk ##) verwijst, tenzij opgenomen als exclusie bij eventueel een aanvullende code wanneer de specificiteit van de complicatie / de lokalisatie hiermee Een voorbeeld waarbij door het opvoeren van een nevendiagnose de complicatie nader wordt gespecificeerd treft u aan in algemeen codeadvies <DATUM> over 'CAPD-gerelateerde peritonitis' #) door het dialyseren (de vloeistof / het proces) Conform algemeen codeadvies <DATUM> betreffende het coderen van 'Complicaties van chirurgische en Infectie en ontstekingsreactie ten gevolge van een inwendig prothetisch hulpmiddel of implantaat Operatie of andere heelkundige ingreep als oorzaak van een abnormale reactie van de patint of van een later optredende complicatie, zonder vermelding van een afwijkende gang van zaken tijdens de operatie; Overige gespecificeerde Complicaties van medische behandeling, niet elders geclassificeerd; Overige Overige ingrepen, zonder vermelding van een abnormale gang van zaken tijdens de ingreep, als oorzaak van een abnormale reactie van de patint of van een later (*) De inhoud van code <PERSOON>) wordt hiermee verruimd tot 'Nierdialyse en Peritoneaal Als de oorzaak niet te achterhalen (NNO) is adviseren wij de CAPD-gerelateerde peritonitis te coderen als.
| 662 | dhd |
exclusie naar een code uit de reeks ### - ### mag in die gevallen, wanneer het een aanvulling op een code uit de reeks ### - ### betreft, genegeerd worden code uit de reeks ### - ### in hoofdstuk ## + E-code (tenzij als zodanig beschreven in hoofdstuk # t/m ## (of elders in hoofdstuk ##), tenzij de alfabetische index naar hoofdstuk # t/m ## (of elders in hoofdstuk ##) verwijst, tenzij opgenomen als exclusie bij eventueel een aanvullende code wanneer de specificiteit van de complicatie / de lokalisatie hiermee Een voorbeeld waarbij door het opvoeren van een nevendiagnose de complicatie nader wordt gespecificeerd treft u aan in algemeen codeadvies <DATUM> over 'CAPD-gerelateerde peritonitis' #) door het dialyseren (de vloeistof / het proces) Conform algemeen codeadvies <DATUM> betreffende het coderen van 'Complicaties van chirurgische en Infectie en ontstekingsreactie ten gevolge van een inwendig prothetisch hulpmiddel of implantaat Operatie of andere heelkundige ingreep als oorzaak van een abnormale reactie van de patint of van een later optredende complicatie, zonder vermelding van een afwijkende gang van zaken tijdens de operatie; Overige gespecificeerde Complicaties van medische behandeling, niet elders geclassificeerd; Overige Overige ingrepen, zonder vermelding van een abnormale gang van zaken tijdens de ingreep, als oorzaak van een abnormale reactie van de patint of van een later (*) De inhoud van code <PERSOON>) wordt hiermee verruimd tot 'Nierdialyse en Peritoneaal Als de oorzaak niet te achterhalen (NNO) is adviseren wij de CAPD-gerelateerde peritonitis te coderen als Deze peritonitis betreft geen CAPD-gerelateerde peritonitis maar een 'Peritonitis als gevolg van operatie', en wordt gecodeerd met code ##<DATUM> (Postoperatieve infectie) en E##<DATUM> Met de intrede van LMR-nieuw in ### is een Registratie-/code-advies opgesteld voor het vastleggen van pagina ##) Dit om het ziekenhuismanagement inzicht te kunnen geven in het verloskamergebeuren vanuit de LMR-registratie Eind oktober ### is het advies facultatief geworden omdat de Landelijke Verloskunde Registratie (LVR-tweede lijn) vanaf dat moment een deelname kende welke het verstrekken van landelijke informatie mogelijk maakte Die ziekenhuizen die (nog) niet deelnemen aan de LVR-# registratie kunnen In het Registratie-/code-advies is de onderverdeling bij code ###, in de Classificatie van ziekten ###, uitgebreid met enkele nieuwe codes Deze onderverdeling geldt voor alle ziekenhuizen, ook wanneer het Meervoudige zwangerschappen worden gecodeerd met een code uit de ###-reeks Met het vijfde cijfer wordt aangegeven of tijdens de opname al dan niet een bevalling heeft plaatsgevonden Om de 'meervoudigheid' specifieker te kunnen aangeven zijn de volgende codenummers toegevoegd Wij verzoeken u in het Systematische deel van de CvZ## de uitbreiding bij code ### over te nemen zoals Op de vraag hoe een 'appendix sana' te coderen werd jarenlang code ##<DATUM> (Overige en niet Welbeschouwd was dit eigenlijk niet correct omdat er in zon geval immers geen sprake is van een ziekte van de appendix Gecodeerd zou moeten worden wat er wl aan de hand is, dus bijvoorbeeld de klacht of Daarom is het advies 'appendix sana' met ingang van het registratiejaar ### gewijzigd.
| 651 | dhd |
maar een 'Peritonitis als gevolg van operatie', en wordt gecodeerd met code ##<DATUM> (Postoperatieve infectie) en E##<DATUM> Met de intrede van LMR-nieuw in ### is een Registratie-/code-advies opgesteld voor het vastleggen van pagina ##) Dit om het ziekenhuismanagement inzicht te kunnen geven in het verloskamergebeuren vanuit de LMR-registratie Eind oktober ### is het advies facultatief geworden omdat de Landelijke Verloskunde Registratie (LVR-tweede lijn) vanaf dat moment een deelname kende welke het verstrekken van landelijke informatie mogelijk maakte Die ziekenhuizen die (nog) niet deelnemen aan de LVR-# registratie kunnen In het Registratie-/code-advies is de onderverdeling bij code ###, in de Classificatie van ziekten ###, uitgebreid met enkele nieuwe codes Deze onderverdeling geldt voor alle ziekenhuizen, ook wanneer het Meervoudige zwangerschappen worden gecodeerd met een code uit de ###-reeks Met het vijfde cijfer wordt aangegeven of tijdens de opname al dan niet een bevalling heeft plaatsgevonden Om de 'meervoudigheid' specifieker te kunnen aangeven zijn de volgende codenummers toegevoegd Wij verzoeken u in het Systematische deel van de CvZ## de uitbreiding bij code ### over te nemen zoals Op de vraag hoe een 'appendix sana' te coderen werd jarenlang code ##<DATUM> (Overige en niet Welbeschouwd was dit eigenlijk niet correct omdat er in zon geval immers geen sprake is van een ziekte van de appendix Gecodeerd zou moeten worden wat er wl aan de hand is, dus bijvoorbeeld de klacht of Daarom is het advies 'appendix sana' met ingang van het registratiejaar ### gewijzigd Dit advies sluit goed aan bij de richtlijnen van de American Hospital Association (uitgave Coding Clinic #-e In de vergadering van november ### van de Landelijke Werkgroep Codeadviezen is de codering van de Wanneer gn oorzaak voor het huilen wordt gevonden (e causa ignota; e c i ) is overeengekomen dit (vanaf registratiejaar ###) te coderen met code <PERSOON> in verband met verdenking op een niet gespecificeerde aandoening' Er is immers een probleem (huilen) wat geobserveerd wordt Indien deze observatie tot het onderkennen van een aandoening leidt (bekende oorzaak), wordt uiteraard deze aandoening vastgelegd, idem wanneer de specialist een Ouder-kind probleem (code <PERSOON> gericht op metastasen, doorgroei, etcetera In LMR geldt, zowel in de kliniek als bij dagverpleging, dat de diagnosen worden gecodeerd zoals die aanwezig waren bij die opname Er wordt niet teruggekeken naar vorige opnamen of een poliklinische voorfase Ook bij een 'verwijderde maligniteit' wordt daarom niet de totale zorgepisode in beschouwing genomen De maligniteit is verwijderd, alleen nog in de anamnese aanwezig Als de maligniteit niet geheel is verwijderd of als er sprake is van een recidief carcinoom (zie ook algemeen codeadvies <DATUM> dan is voor het vastleggen van de maligniteit nog steeds een code uit de Eenzelfde code moet worden gebruikt voor een 'maligniteit in remissie, zonder verdere informatie' V## * is altijd een nevendiagnose (CvZ##, inleiding tot de V-lijst, blz ###).
| 610 | dhd |
sluit goed aan bij de richtlijnen van de American Hospital Association (uitgave Coding Clinic #-e In de vergadering van november ### van de Landelijke Werkgroep Codeadviezen is de codering van de Wanneer gn oorzaak voor het huilen wordt gevonden (e causa ignota; e c i ) is overeengekomen dit (vanaf registratiejaar ###) te coderen met code <PERSOON> in verband met verdenking op een niet gespecificeerde aandoening' Er is immers een probleem (huilen) wat geobserveerd wordt Indien deze observatie tot het onderkennen van een aandoening leidt (bekende oorzaak), wordt uiteraard deze aandoening vastgelegd, idem wanneer de specialist een Ouder-kind probleem (code <PERSOON> gericht op metastasen, doorgroei, etcetera In LMR geldt, zowel in de kliniek als bij dagverpleging, dat de diagnosen worden gecodeerd zoals die aanwezig waren bij die opname Er wordt niet teruggekeken naar vorige opnamen of een poliklinische voorfase Ook bij een 'verwijderde maligniteit' wordt daarom niet de totale zorgepisode in beschouwing genomen De maligniteit is verwijderd, alleen nog in de anamnese aanwezig Als de maligniteit niet geheel is verwijderd of als er sprake is van een recidief carcinoom (zie ook algemeen codeadvies <DATUM> dan is voor het vastleggen van de maligniteit nog steeds een code uit de Eenzelfde code moet worden gebruikt voor een 'maligniteit in remissie, zonder verdere informatie' V## * is altijd een nevendiagnose (CvZ##, inleiding tot de V-lijst, blz ###) Indien follow-up onderzoek plaatsvindt waarbij geen aandoening wordt aangetoond dan is een code Dagopname voor controlecystoscopie na operatieve behandeling i v m blaascarcinoom # maanden <PERSOON>##-reeks worden alleen gebruikt indien 'onderzoek' plaatsvindt Voor specifieke verrichtingen en nazorgmaatregelen in het kader van 'follow-up', zie onder b Bij (dag)opname voor specifieke verrichtingen en/of nazorgmaatregelen in het kader van een vervolgbehandeling waarbij geen maligniteit meer aanwezig is komt een code uit de reeks V##-V## in Op bladzijde ### van het systematische deel van de Classificatie van Ziekten staat hierover het De nummers V##-V## zijn bedoeld voor het aangeven van een reden voor zorg bij patinten die reeds behandeld zijn voor een ziekte of letsel, welke nu niet meer aanwezig is, maar die zorg krijgen om de behandeling te consolideren, resttoestanden te behandelen of recidief te voorkomen Opname voor re-excisie melanoom huid nadat in de polikliniek verwijdering heeft plaatsgevonden Opname voor okselkliertoilet nadat in dagopname volledige verwijdering van een mammacarcinoom NB Omdat hier sprake is van een vervolgbehandeling is code <PERSOON>) niet van toepassing Indien de therapie zich richt op metastasen, doorgroei etcetera, dan komt een code uit de reeks ### *-### * als hoofddiagnose in aanmerking voor deze secundaire lokalisatie van de Dit advies is als toelichting bedoeld bij de codes voor pijnbestrijding in de Classificatie van Verrichtingen We maken hierbij een onderscheid tussen het aanleggen van blokkades (#) en anesthesie voor operatieve Dit gebeurt met niet-destructieve stoffen zoals een anestheticum of een corticosterod Ook kan gebruik N B Omdat het aanleggen van een epidurale en subarachnodale blokkade m b.
| 606 | dhd |
behandeling i v m blaascarcinoom # maanden <PERSOON>##-reeks worden alleen gebruikt indien 'onderzoek' plaatsvindt Voor specifieke verrichtingen en nazorgmaatregelen in het kader van 'follow-up', zie onder b Bij (dag)opname voor specifieke verrichtingen en/of nazorgmaatregelen in het kader van een vervolgbehandeling waarbij geen maligniteit meer aanwezig is komt een code uit de reeks V##-V## in Op bladzijde ### van het systematische deel van de Classificatie van Ziekten staat hierover het De nummers V##-V## zijn bedoeld voor het aangeven van een reden voor zorg bij patinten die reeds behandeld zijn voor een ziekte of letsel, welke nu niet meer aanwezig is, maar die zorg krijgen om de behandeling te consolideren, resttoestanden te behandelen of recidief te voorkomen Opname voor re-excisie melanoom huid nadat in de polikliniek verwijdering heeft plaatsgevonden Opname voor okselkliertoilet nadat in dagopname volledige verwijdering van een mammacarcinoom NB Omdat hier sprake is van een vervolgbehandeling is code <PERSOON>) niet van toepassing Indien de therapie zich richt op metastasen, doorgroei etcetera, dan komt een code uit de reeks ### *-### * als hoofddiagnose in aanmerking voor deze secundaire lokalisatie van de Dit advies is als toelichting bedoeld bij de codes voor pijnbestrijding in de Classificatie van Verrichtingen We maken hierbij een onderscheid tussen het aanleggen van blokkades (#) en anesthesie voor operatieve Dit gebeurt met niet-destructieve stoffen zoals een anestheticum of een corticosterod Ook kan gebruik N B Omdat het aanleggen van een epidurale en subarachnodale blokkade m b een catheter een operatieve verrichting is wordt deze geclassificeerd in hoofdstuk # (#-### **) (zie exclusies bij <DATUM> en <DATUM> Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen diagnostisch en therapeutisch dit zijn altijd therapeutische of palliatieve vormen van pijnbestrijding waaronder de destructies (zoals onderscheiden worden hersenzenuw of -ganglion, spinale zenuw of - ganglion en autonome zenuw In hoofdstuk # komt ook nog de term in wervelkolom voor (<DATUM> Dat is zowel binnen de wervelkolom als Bij anesthesie voor operatieve verrichtingen wordt een onderscheid gemaakt tussen Anesthesie voor operatieve verrichtingen wordt in het kader van LMR niet vastgelegd Het kan voorkomen dat een verrichting (operatief / niet-operatief) niet wordt afgemaakt Een niet afgemaakte verrichting is een geplande verrichting waaraan begonnen is maar waarvan de In de Classificatie van Verrichtingen (CvV) zijn hiervoor twee codes beschikbaar Code <DATUM> voor geplande verrichtingen in hoofdstuk # (operatieve verrichtingen) en code <DATUM> voor Voorbereidingen, zoals anesthesie, worden niet beschouwd als het begin van een verrichting Als een operatieve verrichting (hoofdstuk #) niet is afgemaakt codeer deze niet afgemaakte verrichting dan alleen met code <DATUM> (Niet afgemaakte afgemaakt codeer deze niet afgemaakte verrichting dan alleen met De codes <DATUM> en <DATUM> zijn ondergebracht in hoofdstukken met aanvullende omschrijvingen maar kunnen, in tegenstelling tot wat de CvV suggereert, binnen LMR ook als hoofdverrichting worden Codeer code <DATUM> of code <DATUM> alleen als hoofdverrichting indien dit de Bij meer dan n verrichting wordt code <DATUM> of code <DATUM> als.
| 609 | dhd |
een catheter een operatieve verrichting is wordt deze geclassificeerd in hoofdstuk # (#-### **) (zie exclusies bij <DATUM> en <DATUM> Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen diagnostisch en therapeutisch dit zijn altijd therapeutische of palliatieve vormen van pijnbestrijding waaronder de destructies (zoals onderscheiden worden hersenzenuw of -ganglion, spinale zenuw of - ganglion en autonome zenuw In hoofdstuk # komt ook nog de term in wervelkolom voor (<DATUM> Dat is zowel binnen de wervelkolom als Bij anesthesie voor operatieve verrichtingen wordt een onderscheid gemaakt tussen Anesthesie voor operatieve verrichtingen wordt in het kader van LMR niet vastgelegd Het kan voorkomen dat een verrichting (operatief / niet-operatief) niet wordt afgemaakt Een niet afgemaakte verrichting is een geplande verrichting waaraan begonnen is maar waarvan de In de Classificatie van Verrichtingen (CvV) zijn hiervoor twee codes beschikbaar Code <DATUM> voor geplande verrichtingen in hoofdstuk # (operatieve verrichtingen) en code <DATUM> voor Voorbereidingen, zoals anesthesie, worden niet beschouwd als het begin van een verrichting Als een operatieve verrichting (hoofdstuk #) niet is afgemaakt codeer deze niet afgemaakte verrichting dan alleen met code <DATUM> (Niet afgemaakte afgemaakt codeer deze niet afgemaakte verrichting dan alleen met De codes <DATUM> en <DATUM> zijn ondergebracht in hoofdstukken met aanvullende omschrijvingen maar kunnen, in tegenstelling tot wat de CvV suggereert, binnen LMR ook als hoofdverrichting worden Codeer code <DATUM> of code <DATUM> alleen als hoofdverrichting indien dit de Bij meer dan n verrichting wordt code <DATUM> of code <DATUM> als ## (door Wanneer de oorzaak niet bekend is wijkt de codering af Een ileus NNO wordt vastgelegd met code ### # (Paralytische ileus), voor subileus NNO is code ### # (Darmobstructie, niet gespecificeerd) beter op zijn De in de alfabetische lijst van de CvZ## aangebrachte toevoeging (zie ook het vervallen algemeen Steeds vaker worden fracturen via een gesloten benaderingsweg gefixeerd Zo vindt er bij een fractuurbehandeling met percutane schroeffixatie geen open repositie plaats en komt de fractuur tijdens de verrichting niet bloot te liggen Deze fractuurbehandeling zou eigenlijk gecodeerd moeten worden onder Dat geldt ook voor de artroscopische fractuurbehandeling met inbrengen van osteosynthesemateriaal Tot nu toe werd bij deze verrichtingen een algemeen codeeradvies uit de nieuwsbrief van <DATUM> Wanneer na gesloten repositie interne fixatie plaatsvindt met Kirschnerdraad cerclage, krammen, platen, schroeven, cement en osteosynthese, wordt een open repositie gecodeerd! Hier is voor gekozen omdat de fractuur tijdens de operatie open komt te liggen De opkomst van nieuwe fixatietechnieken waarbij de fractuur niet bloot komt te liggen maakt het Als de fractuur tijdens de operatie bloot komt te liggen dan wordt een open repositie gecodeerd Als dat niet het geval is dan wordt een gesloten repositie gecodeerd, ook bij operatieve vormen van Het advies uit de nieuwsbrief van <DATUM> komt hiermee als zodanig te vervallen en is in de nieuwe genuanceerde vorm in dit algemene codeadvies <DATUM> (Fractuurbehandeling) verwerkt Bekend moet zijn of er repositie heeft plaatsgevonden, en zo ja, of deze open of gesloten was Daarbij.
| 603 | dhd |
is wijkt de codering af Een ileus NNO wordt vastgelegd met code ### # (Paralytische ileus), voor subileus NNO is code ### # (Darmobstructie, niet gespecificeerd) beter op zijn De in de alfabetische lijst van de CvZ## aangebrachte toevoeging (zie ook het vervallen algemeen Steeds vaker worden fracturen via een gesloten benaderingsweg gefixeerd Zo vindt er bij een fractuurbehandeling met percutane schroeffixatie geen open repositie plaats en komt de fractuur tijdens de verrichting niet bloot te liggen Deze fractuurbehandeling zou eigenlijk gecodeerd moeten worden onder Dat geldt ook voor de artroscopische fractuurbehandeling met inbrengen van osteosynthesemateriaal Tot nu toe werd bij deze verrichtingen een algemeen codeeradvies uit de nieuwsbrief van <DATUM> Wanneer na gesloten repositie interne fixatie plaatsvindt met Kirschnerdraad cerclage, krammen, platen, schroeven, cement en osteosynthese, wordt een open repositie gecodeerd! Hier is voor gekozen omdat de fractuur tijdens de operatie open komt te liggen De opkomst van nieuwe fixatietechnieken waarbij de fractuur niet bloot komt te liggen maakt het Als de fractuur tijdens de operatie bloot komt te liggen dan wordt een open repositie gecodeerd Als dat niet het geval is dan wordt een gesloten repositie gecodeerd, ook bij operatieve vormen van Het advies uit de nieuwsbrief van <DATUM> komt hiermee als zodanig te vervallen en is in de nieuwe genuanceerde vorm in dit algemene codeadvies <DATUM> (Fractuurbehandeling) verwerkt Bekend moet zijn of er repositie heeft plaatsgevonden, en zo ja, of deze open of gesloten was Daarbij Schroeffixatie zonder openlegging van de fractuur wordt in de <DATUM> reeks niet expliciet genoemd en valt derhalve onder <DATUM> #* (gesloten repositie van fractuur met overige vormen van operatieve fixatie) b) met operatieve of interne fixatiemethoden, met openlegging van fractuur Wanneer na gesloten repositie operatieve of interne fixatie plaatsvindt waarbij de fractuur tijdens de operatie open komt te liggen, wordt een open repositie (<DATUM> **) gecodeerd N B Alleen in de uitzonderlijke situatie dat bij een 'fractuurbehandeling met operatieve of interne fixatie' echt niet te achterhalen is of de fractuur wel of niet bloot kwam te liggen tijdens de operatie adviseren wij Kirschnermateriaal is metaaldraad, ook wel K-draad genoemd, met verschillende toepassingsmogelijkheden b) als pennetje bij operatieve of percutane, interne fixatie (<DATUM> #*, <DATUM> #*) Zuggurtung-osteosynthese [Zuggurtung = stevig aangetrokken gordel], techniek met behulp van Kirschnermateriaal (pennetjes en #-vormige cerclagedraad), is een operatieve, interne fixatie, te coderen als Het verwijderen van intern fixatiemateriaal wordt gecodeerd met <DATUM> ** Voor het verwijderen van de fixateur externe (een operatieve fixatie-methode), zie aca <DATUM> met zijn specifieke constructie, adviseren wij code <DATUM> #* te gebruiken Fractuurbehandeling van aangezichtsbeenderen, zowel open, als gesloten, vormt een aparte groep Voor verwijderen van intern fixatiemateriaal van de aangezichtsbeenderen staat code <DATUM> # Alle operatieve behandelingen van de schedel, inclusief fractuurbehandeling zijn te vinden in <DATUM> * en In de nieuwsbrief van <DATUM> is de fractuurbehandeling uitgebreid behandeld De fractuurbehandeling van een gewricht is daar echter niet apart besproken.
| 612 | dhd |
zonder openlegging van de fractuur wordt in de <DATUM> reeks niet expliciet genoemd en valt derhalve onder <DATUM> #* (gesloten repositie van fractuur met overige vormen van operatieve fixatie) b) met operatieve of interne fixatiemethoden, met openlegging van fractuur Wanneer na gesloten repositie operatieve of interne fixatie plaatsvindt waarbij de fractuur tijdens de operatie open komt te liggen, wordt een open repositie (<DATUM> **) gecodeerd N B Alleen in de uitzonderlijke situatie dat bij een 'fractuurbehandeling met operatieve of interne fixatie' echt niet te achterhalen is of de fractuur wel of niet bloot kwam te liggen tijdens de operatie adviseren wij Kirschnermateriaal is metaaldraad, ook wel K-draad genoemd, met verschillende toepassingsmogelijkheden b) als pennetje bij operatieve of percutane, interne fixatie (<DATUM> #*, <DATUM> #*) Zuggurtung-osteosynthese [Zuggurtung = stevig aangetrokken gordel], techniek met behulp van Kirschnermateriaal (pennetjes en #-vormige cerclagedraad), is een operatieve, interne fixatie, te coderen als Het verwijderen van intern fixatiemateriaal wordt gecodeerd met <DATUM> ** Voor het verwijderen van de fixateur externe (een operatieve fixatie-methode), zie aca <DATUM> met zijn specifieke constructie, adviseren wij code <DATUM> #* te gebruiken Fractuurbehandeling van aangezichtsbeenderen, zowel open, als gesloten, vormt een aparte groep Voor verwijderen van intern fixatiemateriaal van de aangezichtsbeenderen staat code <DATUM> # Alle operatieve behandelingen van de schedel, inclusief fractuurbehandeling zijn te vinden in <DATUM> * en In de nieuwsbrief van <DATUM> is de fractuurbehandeling uitgebreid behandeld De fractuurbehandeling van een gewricht is daar echter niet apart besproken De behandeling van een fractuur van een gewricht wordt daarom gecodeerd als de fractuurbehandeling van het betreffende bot Het olecranon is het platte, brede boveneind van de ulna Zuggurtung is osteosynthese met cerclage(Kirschner)-materiaal <PERSOON> screening op cardiovasculaire, respiratore en urogenitale ziekten; Overige en niet gespecificeerde urogenitale aandoeningen + V## ## om de risicofactor in de anamnese aan te geven In eerste instantie waren er geen aanwijzingen dat kinderen van DES-kinderen (de derde generatie) problemen ondervonden door het DES-gebruik van hun oma Het enige risico leek, omdat DES-dochters meer kans hebben op een vroeggeboorte, een grotere kans op een handicap dan kinderen die na een Bij een onderzoek naar hypospadie bij jongens is nu gebleken dat de DES-kleinzonen een ruim ## keer zo hoog risico lopen als 'gewone' jongens op deze aangeboren afwijking Hiermee is voor het eerst Wij adviseren daarom, indien die informatie bekend is uiteraard, om bij kinderen van DES-dochters code V<DATUM> (familie-anamnese met overige aandoeningen) mee te geven Hierdoor ontstaat de mogelijkheid deze groep op eenvoudige wijze te selecteren als daar in de toekomst behoefte naar zou ontstaan Met de update van de Classificatie van Verrichtingen is, ingaande <DATUM> een oplossing gecreerd voor het registreren van gesloten repositie van een fractuur met schroeffixatie in de vorm van een Tevens is een aantal verbeteringen aangebracht waardoor de tekst van algemeen codeadvies <DATUM> d d <DATUM-##> (Fractuurbehandeling) in een aantal opzichten achterhaald is Daarom hierbij een nieuwe.
| 622 | dhd |
een fractuur van een gewricht wordt daarom gecodeerd als de fractuurbehandeling van het betreffende bot Het olecranon is het platte, brede boveneind van de ulna Zuggurtung is osteosynthese met cerclage(Kirschner)-materiaal <PERSOON> screening op cardiovasculaire, respiratore en urogenitale ziekten; Overige en niet gespecificeerde urogenitale aandoeningen + V## ## om de risicofactor in de anamnese aan te geven In eerste instantie waren er geen aanwijzingen dat kinderen van DES-kinderen (de derde generatie) problemen ondervonden door het DES-gebruik van hun oma Het enige risico leek, omdat DES-dochters meer kans hebben op een vroeggeboorte, een grotere kans op een handicap dan kinderen die na een Bij een onderzoek naar hypospadie bij jongens is nu gebleken dat de DES-kleinzonen een ruim ## keer zo hoog risico lopen als 'gewone' jongens op deze aangeboren afwijking Hiermee is voor het eerst Wij adviseren daarom, indien die informatie bekend is uiteraard, om bij kinderen van DES-dochters code V<DATUM> (familie-anamnese met overige aandoeningen) mee te geven Hierdoor ontstaat de mogelijkheid deze groep op eenvoudige wijze te selecteren als daar in de toekomst behoefte naar zou ontstaan Met de update van de Classificatie van Verrichtingen is, ingaande <DATUM> een oplossing gecreerd voor het registreren van gesloten repositie van een fractuur met schroeffixatie in de vorm van een Tevens is een aantal verbeteringen aangebracht waardoor de tekst van algemeen codeadvies <DATUM> d d <DATUM> (Fractuurbehandeling) in een aantal opzichten achterhaald is Daarom hierbij een nieuwe codereeks <DATUM> bij operatieve of interne fixatie van botfractuur wordt, behalve bij wervelfractuur, aangenomen dat deze met repositie plaatsvindt (zie onder <DATUM> soepeler toe te passen De achtergrond van deze aanwijzing is dat er van uitgegaan lijkt te worden dat bij een operatieve of interne fixatie van een botfractuur meestal tevens repositie plaatsvindt, zeker als de fractuur daarbij open komt te liggen In veel gevallen is de repositie zelfs zo vanzelfsprekend dat deze niet expliciet wordt vermeld Om die gevallen toch goed te coderen geldt daarom de regel dat bij een operatieve of interne fixatie van een botfractuur in principe een repositie mag worden aangenomen Iedere aanname is echter per definitie een hypothese die door aanvullende informatie kan worden ontkracht Daarom moet deze regel ook soepel worden toegepast Zodra er aanwijzingen zijn dat er (waarschijnlijk) geen repositie heeft plaatsgevonden hoeft deze regel niet te worden opgevolgd Dat kan bijvoorbeeld het geval zijn bij genclaveerde fracturen of bij bepaalde revisies van bijvoorbeeld extern fixatiemateriaal Om hier duidelijkheid over te krijgen zal in het algemeen overleg met de behandelend specialist noodzakelijk zijn a) met operatieve of interne fixatie, zonder openlegging van fractuur b) met operatieve of interne fixatie, met openlegging van fractuur (inclusief in b) met operatieve of interne fixatie (inclusief in combinatie met cement Alleen in de uitzonderlijke situatie dat bij een 'fractuurbehandeling met operatieve of interne fixatie' echt niet te achterhalen is of de fractuur wel of niet bloot kwam te liggen tijdens de operatie.
| 564 | dhd |
botfractuur wordt, behalve bij wervelfractuur, aangenomen dat deze met repositie plaatsvindt (zie onder <DATUM> soepeler toe te passen De achtergrond van deze aanwijzing is dat er van uitgegaan lijkt te worden dat bij een operatieve of interne fixatie van een botfractuur meestal tevens repositie plaatsvindt, zeker als de fractuur daarbij open komt te liggen In veel gevallen is de repositie zelfs zo vanzelfsprekend dat deze niet expliciet wordt vermeld Om die gevallen toch goed te coderen geldt daarom de regel dat bij een operatieve of interne fixatie van een botfractuur in principe een repositie mag worden aangenomen Iedere aanname is echter per definitie een hypothese die door aanvullende informatie kan worden ontkracht Daarom moet deze regel ook soepel worden toegepast Zodra er aanwijzingen zijn dat er (waarschijnlijk) geen repositie heeft plaatsgevonden hoeft deze regel niet te worden opgevolgd Dat kan bijvoorbeeld het geval zijn bij genclaveerde fracturen of bij bepaalde revisies van bijvoorbeeld extern fixatiemateriaal Om hier duidelijkheid over te krijgen zal in het algemeen overleg met de behandelend specialist noodzakelijk zijn a) met operatieve of interne fixatie, zonder openlegging van fractuur b) met operatieve of interne fixatie, met openlegging van fractuur (inclusief in b) met operatieve of interne fixatie (inclusief in combinatie met cement Alleen in de uitzonderlijke situatie dat bij een 'fractuurbehandeling met operatieve of interne fixatie' echt niet te achterhalen is of de fractuur wel of niet bloot kwam te liggen tijdens de operatie b) na operatieve of interne fixatie van wervels zonder repositie c) na gesloten repositie van fractuur met operatieve of interne fixatie d) na open repositie van fractuur met operatieve of interne fixatie Voor alle revisie-codes geldt dat zij ook mogen worden gebruikt voor het vervangen van Indien van toepassing dan luidt de voorkeur de aard van de revisie te coderen Voor het verwijderen van de fixateur externe (een operatieve fixatie-methode), met zijn specifieke Revisie van operatief of intern fixatiemateriaal van de aangezichtsbeenderen wordt gecodeerd met Voor verwijderen van operatief of intern fixatiemateriaal van de aangezichtsbeenderen staat code Alle operatieve behandelingen van de schedel, inclusief fractuurbehandeling zijn te vinden in Een gewricht is een verbinding tussen twee of meer skeletdelen (botten) De behandeling van een fractuur van een gewricht wordt daarom gecodeerd als de fractuurbehandeling van het betreffende bot # In het algemeen kan worden gesteld dat V-codes pas aan bod komen als er geen andere code Samenvatting van bladzijde ### van het systematische deel van de Classificatie van Ziekten ### De V-lijst is opgesteld voor gebruik in die gevallen waarin omstandigheden, anders dan ziekte of ongeval classificeerbaar bij de nummers #<DATUM> of bij de E-code, vermeld worden als 'diagnose' of 'probleem' Deze situatie kan zich voornamelijk op twee manieren voordoen Wanneer een persoon, die op dat moment niet ziek is, contact heeft met de gezondheidszorg voor n of ander specifiek doel In deze gevallen kan de V-code.
| 545 | dhd |
zonder repositie c) na gesloten repositie van fractuur met operatieve of interne fixatie d) na open repositie van fractuur met operatieve of interne fixatie Voor alle revisie-codes geldt dat zij ook mogen worden gebruikt voor het vervangen van Indien van toepassing dan luidt de voorkeur de aard van de revisie te coderen Voor het verwijderen van de fixateur externe (een operatieve fixatie-methode), met zijn specifieke Revisie van operatief of intern fixatiemateriaal van de aangezichtsbeenderen wordt gecodeerd met Voor verwijderen van operatief of intern fixatiemateriaal van de aangezichtsbeenderen staat code Alle operatieve behandelingen van de schedel, inclusief fractuurbehandeling zijn te vinden in Een gewricht is een verbinding tussen twee of meer skeletdelen (botten) De behandeling van een fractuur van een gewricht wordt daarom gecodeerd als de fractuurbehandeling van het betreffende bot # In het algemeen kan worden gesteld dat V-codes pas aan bod komen als er geen andere code Samenvatting van bladzijde ### van het systematische deel van de Classificatie van Ziekten ### De V-lijst is opgesteld voor gebruik in die gevallen waarin omstandigheden, anders dan ziekte of ongeval classificeerbaar bij de nummers #<DATUM> of bij de E-code, vermeld worden als 'diagnose' of 'probleem' Deze situatie kan zich voornamelijk op twee manieren voordoen Wanneer een persoon, die op dat moment niet ziek is, contact heeft met de gezondheidszorg voor n of ander specifiek doel In deze gevallen kan de V-code Dit kan voorkomen als bijkomend gegeven bij iemand die een behandeling ondergaat voor een thans bestaande ziekte of aandoening, classificeerbaar onder #<DATUM> In dit # Een bijzondere groep is de codereeks V##-V## Deze groep heeft te maken met zorgmaatregelen en de codes ervan zijn vaak hoofddiagnose(*) de belangrijkste en meestal enige reden voor klinische (*) Voor het gebruik van de codereeks V## zie algemeen codeadvies <DATUM> (Kortdurende opnamen voor bloedtransfusie, radiotherapie of cytostaticumkuur) en Codeadviezen voor ziekenhuizen nr <DATUM> (Kortdurende opnamen voor kuren bij andere aandoeningen dan maligniteiten) # De meeste overige V-codes zijn bestemd voor gebruik als aanvullende code (nevendiagnose) # In de meeste gevallen zal een V-code bij meer diagnosen (uit de reeks #<DATUM> nevendiagnose zijn, zoals bijvoorbeeld bij anamnestische gegevens of een kunstmatige hartklep in situ # Toch kan het voorkomen dat een V-code, bij meer diagnosen (uit de reeks #<DATUM> , toch als hoofddiagnose moet worden gecodeerd wanneer de registratiedefinities correct worden toegepast De diagnose die achteraf (dus bij ontslag) wordt beschouwd als de oorzaak van de opname in het Aandoening die zich tijdens het verblijf in het ziekenhuis voor het eerst heeft gemanifesteerd, Opname voor sterilisatie (V<DATUM> waarbij zich een anemie manifesteert of een hartinfarct optreedt of patint een fractuur oploopt door een val uit bed (allemaal complicaties in het kader van LMR) Opname voor verwijderen van platen en schroeven (V## #) waarbij zich tijdens de opname een Opname voor het opheffen van een gastrostoma (V#<DATUM> met een nabloeding tot gevolg.
| 597 | dhd |
classificeerbaar onder #<DATUM> In dit # Een bijzondere groep is de codereeks V##-V## Deze groep heeft te maken met zorgmaatregelen en de codes ervan zijn vaak hoofddiagnose(*) de belangrijkste en meestal enige reden voor klinische (*) Voor het gebruik van de codereeks V## zie algemeen codeadvies <DATUM> (Kortdurende opnamen voor bloedtransfusie, radiotherapie of cytostaticumkuur) en Codeadviezen voor ziekenhuizen nr <DATUM> (Kortdurende opnamen voor kuren bij andere aandoeningen dan maligniteiten) # De meeste overige V-codes zijn bestemd voor gebruik als aanvullende code (nevendiagnose) # In de meeste gevallen zal een V-code bij meer diagnosen (uit de reeks #<DATUM> nevendiagnose zijn, zoals bijvoorbeeld bij anamnestische gegevens of een kunstmatige hartklep in situ # Toch kan het voorkomen dat een V-code, bij meer diagnosen (uit de reeks #<DATUM> , toch als hoofddiagnose moet worden gecodeerd wanneer de registratiedefinities correct worden toegepast De diagnose die achteraf (dus bij ontslag) wordt beschouwd als de oorzaak van de opname in het Aandoening die zich tijdens het verblijf in het ziekenhuis voor het eerst heeft gemanifesteerd, Opname voor sterilisatie (V<DATUM> waarbij zich een anemie manifesteert of een hartinfarct optreedt of patint een fractuur oploopt door een val uit bed (allemaal complicaties in het kader van LMR) Opname voor verwijderen van platen en schroeven (V## #) waarbij zich tijdens de opname een Opname voor het opheffen van een gastrostoma (V#<DATUM> met een nabloeding tot gevolg (*) met uitzondering van 'pasgeborenen' (V## - V## # of # / V<DATUM> Het doorvoeren van de definitie complicatie bij pasgeborenen zou, wanneer zich bij pasgeborenen aandoeningen manifesteren, leiden tot een scala aan C-codes Zie algemeen code(s) voor de aandoening op de eerste plaats te zetten, gevolgd door de V-code Ook bij opnamen voor zwangerschap en bevalling kan de hoofddiagnose elementen van complicaties bevatten Dit vloeit voort uit de classificatie, waarin b v in het laatste cijfer kan worden aangegeven of er post partum complicaties zijn opgetreden deze codes zijn altijd nevendiagnose; de aandoening waar patint plaatsvindt bij een patint met symptomen worden die symptomen als in geval van screening heeft patint geen klacht of symptoom passend bij de de intentie van het onderzoek is het vroegtijdig opsporen van bepaalde ziekten of screening betreft immers onderzoek van een individu of populatie zonder vooraf bestaande verdenking (zie algemeen codeadvies <DATUM> en zal in het algemeen mammografie-bus waarbij vrouwen uit een bepaalde leeftijdscategorie worden # Algemene codeadviezen waarin het gebruik van V-codes aan bod komt op een rijtje Kortdurende opnamen voor bloedtransfusie, radiotherapie of cytostaticumkuur Wanneer een patint in een ziekenhuis wordt opgenomen is daar altijd een reden voor Meestal is dat een patroon van klachten en/of symptomen en/of bevindingen die een bepaalde diagnose doen vermoeden Vaak is de diagnose al vr de opname duidelijk In andere gevallen wordt de diagnose tijdens de opname gesteld of bijgesteld Tenslotte kan het ook gebeuren dat de diagnose pas na ontslag.
| 602 | dhd |
/ V<DATUM> Het doorvoeren van de definitie complicatie bij pasgeborenen zou, wanneer zich bij pasgeborenen aandoeningen manifesteren, leiden tot een scala aan C-codes Zie algemeen code(s) voor de aandoening op de eerste plaats te zetten, gevolgd door de V-code Ook bij opnamen voor zwangerschap en bevalling kan de hoofddiagnose elementen van complicaties bevatten Dit vloeit voort uit de classificatie, waarin b v in het laatste cijfer kan worden aangegeven of er post partum complicaties zijn opgetreden deze codes zijn altijd nevendiagnose; de aandoening waar patint plaatsvindt bij een patint met symptomen worden die symptomen als in geval van screening heeft patint geen klacht of symptoom passend bij de de intentie van het onderzoek is het vroegtijdig opsporen van bepaalde ziekten of screening betreft immers onderzoek van een individu of populatie zonder vooraf bestaande verdenking (zie algemeen codeadvies <DATUM> en zal in het algemeen mammografie-bus waarbij vrouwen uit een bepaalde leeftijdscategorie worden # Algemene codeadviezen waarin het gebruik van V-codes aan bod komt op een rijtje Kortdurende opnamen voor bloedtransfusie, radiotherapie of cytostaticumkuur Wanneer een patint in een ziekenhuis wordt opgenomen is daar altijd een reden voor Meestal is dat een patroon van klachten en/of symptomen en/of bevindingen die een bepaalde diagnose doen vermoeden Vaak is de diagnose al vr de opname duidelijk In andere gevallen wordt de diagnose tijdens de opname gesteld of bijgesteld Tenslotte kan het ook gebeuren dat de diagnose pas na ontslag Het belang van een diagnose is dat deze dient als basis voor een behandelplan Zolang de diagnose nog niet definitief is zal dat behandelplan zijn gebaseerd op een waarschijnlijkheidsdiagnose, vaak als onderdeel van een differentiaaldiagnose De differentiaaldiagnose bevat een opsomming van mogelijke diagnosen, waarvan er vaak n het meest Het begrip "diagnose" blijkt dus gedurende een zorgepisode een wisselende inhoud te kunnen hebben met een steeds grotere mate van zekerheid en precisie Het moment van de diagnosestelling is daarbij Om dit toch eenduidig te kunnen registreren wordt in LMR een specifieke definitie van hoofddiagnose Er wordt hier dus altijd de voorkeur gegeven aan de meest specifieke diagnose, zoals die bekend is bij ontslag n die de reden vormt voor de opname Impliciet wordt daarbij uitgegaan van de meest gebruikelijke situatie, namelijk dat de diagnose bij ontslag duidelijk is In die gevallen, waarbij de diagnose nog niet definitief is, wordt geadviseerd de waarschijnlijkheidsdiagnose te registreren, omdat daarbij zo nauwkeurig mogelijk de reden van opname en de basis van het behandelplan wordt vastgelegd N B In Dagverpleging voor diagnostisch onderzoek zal de diagnose vaak (nog) minder zeker zijn dan bij ontslag na opname in de Kliniek (zie ook algemeen codeadvies <DATUM> Diagnosecodes ### ** , ### * en ### * / Multipliciteit Voor het vastleggen van multipele fracturen van meer dan n extremiteit respectievelijk brandwonden met multipele gespecificeerde lokalisaties voorziet de Classificatie van Ziekten ### (CvZ##) in een Multipele fracturen van beide bovenste extremiteiten en van een bovenste extremiteit.
| 565 | dhd |
dat deze dient als basis voor een behandelplan Zolang de diagnose nog niet definitief is zal dat behandelplan zijn gebaseerd op een waarschijnlijkheidsdiagnose, vaak als onderdeel van een differentiaaldiagnose De differentiaaldiagnose bevat een opsomming van mogelijke diagnosen, waarvan er vaak n het meest Het begrip "diagnose" blijkt dus gedurende een zorgepisode een wisselende inhoud te kunnen hebben met een steeds grotere mate van zekerheid en precisie Het moment van de diagnosestelling is daarbij Om dit toch eenduidig te kunnen registreren wordt in LMR een specifieke definitie van hoofddiagnose Er wordt hier dus altijd de voorkeur gegeven aan de meest specifieke diagnose, zoals die bekend is bij ontslag n die de reden vormt voor de opname Impliciet wordt daarbij uitgegaan van de meest gebruikelijke situatie, namelijk dat de diagnose bij ontslag duidelijk is In die gevallen, waarbij de diagnose nog niet definitief is, wordt geadviseerd de waarschijnlijkheidsdiagnose te registreren, omdat daarbij zo nauwkeurig mogelijk de reden van opname en de basis van het behandelplan wordt vastgelegd N B In Dagverpleging voor diagnostisch onderzoek zal de diagnose vaak (nog) minder zeker zijn dan bij ontslag na opname in de Kliniek (zie ook algemeen codeadvies <DATUM> Diagnosecodes ### ** , ### * en ### * / Multipliciteit Voor het vastleggen van multipele fracturen van meer dan n extremiteit respectievelijk brandwonden met multipele gespecificeerde lokalisaties voorziet de Classificatie van Ziekten ### (CvZ##) in een Multipele fracturen van beide bovenste extremiteiten en van een bovenste extremiteit Op pagina ### van het systematische deel van de CvZ## staat een kanttekening deze zogenaamde combinatienummers te gebruiken indien onvoldoende gegevens beschikbaar zijn of voor primaire tabelleringsdoeleinden In andere gevallen dienen samengestelde verwondingen afzonderlijk te worden Voor de Landelijke Medische Registratie (LMR) geldt dat de hoofddiagnose representatief moet zijn Door bovengenoemde multipele fracturen respectievelijk multipele brandwonden apart te coderen wordt dit doel niet bereikt <PERSOON>, n fractuur / brandwond kan dan maar de belangrijkste zijn Het gebruik van bovenstaande combinatiecodes (primaire tabellering), zo mogelijk aangevuld met codes voor de afzonderlijke fracturen / gespecificeerde lokalisaties van de brandwonden leidt tot een Diagnosecodes ### **, ### * en ### * / Multipliciteit Gebruik voor het vastleggen van multipele fracturen van meer dan n extremiteit code ### ** respectievelijk code ### * als hoofddiagnose Om de afzonderlijke fracturen te specificeren Wanneer er behalve de fracturen van de extremiteiten ook nog andere fracturen zijn dan wordt gecodeerd volgens onderstaande volgorde (zie ook kader op pagina ### van de alfabetische lijst, # druk en # druk (pagina ##<DATUM> druk)) Gebruik bij een combinatie van multipele open en gesloten fracturen de multipliciteitscode voor de open variant als hoofddiagnose, zo mogelijk gevolgd door de codes voor de afzonderlijke fracturen (in volgorde van belangrijkheid of, indien dit niet te achterhalen/duidelijk is, eerst de open en dan Gebruik voor het vastleggen van multipele brandwonden met gespecificeerde lokalisaties (classificeerbaar onder meer dan n nummer in ###-###) code ### * De afzonderlijke Wanneer er sprake is van multipele brandwonden met verschillende gradaties, gebruik dan het.
| 621 | dhd |
deel van de CvZ## staat een kanttekening deze zogenaamde combinatienummers te gebruiken indien onvoldoende gegevens beschikbaar zijn of voor primaire tabelleringsdoeleinden In andere gevallen dienen samengestelde verwondingen afzonderlijk te worden Voor de Landelijke Medische Registratie (LMR) geldt dat de hoofddiagnose representatief moet zijn Door bovengenoemde multipele fracturen respectievelijk multipele brandwonden apart te coderen wordt dit doel niet bereikt <PERSOON>, n fractuur / brandwond kan dan maar de belangrijkste zijn Het gebruik van bovenstaande combinatiecodes (primaire tabellering), zo mogelijk aangevuld met codes voor de afzonderlijke fracturen / gespecificeerde lokalisaties van de brandwonden leidt tot een Diagnosecodes ### **, ### * en ### * / Multipliciteit Gebruik voor het vastleggen van multipele fracturen van meer dan n extremiteit code ### ** respectievelijk code ### * als hoofddiagnose Om de afzonderlijke fracturen te specificeren Wanneer er behalve de fracturen van de extremiteiten ook nog andere fracturen zijn dan wordt gecodeerd volgens onderstaande volgorde (zie ook kader op pagina ### van de alfabetische lijst, # druk en # druk (pagina ##<DATUM> druk)) Gebruik bij een combinatie van multipele open en gesloten fracturen de multipliciteitscode voor de open variant als hoofddiagnose, zo mogelijk gevolgd door de codes voor de afzonderlijke fracturen (in volgorde van belangrijkheid of, indien dit niet te achterhalen/duidelijk is, eerst de open en dan Gebruik voor het vastleggen van multipele brandwonden met gespecificeerde lokalisaties (classificeerbaar onder meer dan n nummer in ###-###) code ### * De afzonderlijke Wanneer er sprake is van multipele brandwonden met verschillende gradaties, gebruik dan het Behoefte aan extra zorg / extra aandacht en aard van de bevalling bij pasgeborenen Gebruik ### - ### ook bij afwezigheid van pathologie De behoefte om 'aandoeningen / complicaties / afwijkingen van placenta, navelstreng en vliezen tijdens de zwangerschap / bevalling van de moeder' ook bij de pasgeborene vast te kunnen leggen is groot gebleken In veel gevallen leidt dit namelijk tot een consult / onderzoek door de kinderarts Kijkend naar de betreffende codes in het hoofdstuk 'Perinatale aandoeningen', codereeksen ### - ###, wordt echter duidelijk dat er sprake moet zijn geweest van benvloeding (morbiditeit, pathologie of mortaliteit) van de vrucht of pasgeborene In het geval van een 'gezonde zuigeling', waarbij je vast wilt leggen dat er behoefte was aan 'extra zorg / extra aandacht', heb je dus een codeerprobleem Voor het vastleggen van 'De aard van de bevalling bij pasgeborenen' is in ### reeds een advies In algemeen codeadvies <DATUM> wordt het gebruik van codes uit de ###-reeks aangeraden in alle gevallen waarin de wenselijkheid bestaat om de aard van de bevalling bij een pasgeborene vast te leggen, dus ook bij afwezigheid van pathologie ('gezonde zuigeling') Reden hiervoor is dat de genoemde ingrepen als risicofactor kunnen worden beschouwd, waarvan vastlegging met het oog op latere afwijkingen wenselijk Echter naast de 'aard van de bevalling' kunnen ook andere 'complicaties' in de codereeks ### - ### als Om die reden en omdat men eerdergenoemde 'behoefte aan extra zorg / extra aandacht' bij een 'gezonde.
| 643 | dhd |
Behoefte aan extra zorg / extra aandacht en aard van de bevalling bij pasgeborenen Gebruik ### - ### ook bij afwezigheid van pathologie De behoefte om 'aandoeningen / complicaties / afwijkingen van placenta, navelstreng en vliezen tijdens de zwangerschap / bevalling van de moeder' ook bij de pasgeborene vast te kunnen leggen is groot gebleken In veel gevallen leidt dit namelijk tot een consult / onderzoek door de kinderarts Kijkend naar de betreffende codes in het hoofdstuk 'Perinatale aandoeningen', codereeksen ### - ###, wordt echter duidelijk dat er sprake moet zijn geweest van benvloeding (morbiditeit, pathologie of mortaliteit) van de vrucht of pasgeborene In het geval van een 'gezonde zuigeling', waarbij je vast wilt leggen dat er behoefte was aan 'extra zorg / extra aandacht', heb je dus een codeerprobleem Voor het vastleggen van 'De aard van de bevalling bij pasgeborenen' is in ### reeds een advies In algemeen codeadvies <DATUM> wordt het gebruik van codes uit de ###-reeks aangeraden in alle gevallen waarin de wenselijkheid bestaat om de aard van de bevalling bij een pasgeborene vast te leggen, dus ook bij afwezigheid van pathologie ('gezonde zuigeling') Reden hiervoor is dat de genoemde ingrepen als risicofactor kunnen worden beschouwd, waarvan vastlegging met het oog op latere afwijkingen wenselijk Echter naast de 'aard van de bevalling' kunnen ook andere 'complicaties' in de codereeks ### - ### als Om die reden en omdat men eerdergenoemde 'behoefte aan extra zorg / extra aandacht' bij een 'gezonde # te verruimen Met deze uitbreiding, in dit (nieuwe) algemene codeadvies opgenomen, komt algemeen codeadvies <DATUM> te vervallen Gebruik codes uit de codereeksen ### - ### in die gevallen waarin de wenselijkheid bestaat om de 'behoefte aan extra zorg / extra aandacht' bij een pasgeborene vast te leggen Dus ook als nevendiagnose bij een 'gezonde zuigeling' waarbij er niet duidelijk sprake is van morbiditeit of benvloeding van de vrucht Voor het aangeven van de oorzaak van complicaties bij medische behandeling zijn twee codereeksen Met andere woorden Wanneer er sprake is van een geneeskundige (be)handeling die afwijkt van dat wat algemeen gebruikelijk is, dan valt de complicatie binnen de reeks E###-E###, is dat niet het geval, en was de (be)handeling dus geheel conform wat gebruikelijk is in een dergelijke omstandigheid, dan valt hij onder Tot registratiejaar ### was algemeen codeadvies <DATUM> van kracht waarin werd geadviseerd alleen een afwijkende gang van zaken tijdens de ingreep te coderen (E###-E###) als expliciet een fout vermeld werd Het gebruik van de codes E###-E### drukt echter alleen het oorzakelijke verband uit en heeft niets met schuld of verwijtbaarheid te maken Elke ingreep brengt immers een bepaald risico met zich mee De codes ##<DATUM> en E### * bijvoorbeeld zijn in feite onlosmakelijk met elkaar verbonden terwijl een nietopzettelijke snede niet altijd een vermijdbare en dus verwijtbare fout is Het ligt vaak meer in de sfeer van een ongelukje dat altijd kan voorkomen Het wegschrijven van dergelijke accidenten als abnormale reactie.
| 635 | dhd |
uitbreiding, in dit (nieuwe) algemene codeadvies opgenomen, komt algemeen codeadvies <DATUM> te vervallen Gebruik codes uit de codereeksen ### - ### in die gevallen waarin de wenselijkheid bestaat om de 'behoefte aan extra zorg / extra aandacht' bij een pasgeborene vast te leggen Dus ook als nevendiagnose bij een 'gezonde zuigeling' waarbij er niet duidelijk sprake is van morbiditeit of benvloeding van de vrucht Voor het aangeven van de oorzaak van complicaties bij medische behandeling zijn twee codereeksen Met andere woorden Wanneer er sprake is van een geneeskundige (be)handeling die afwijkt van dat wat algemeen gebruikelijk is, dan valt de complicatie binnen de reeks E###-E###, is dat niet het geval, en was de (be)handeling dus geheel conform wat gebruikelijk is in een dergelijke omstandigheid, dan valt hij onder Tot registratiejaar ### was algemeen codeadvies <DATUM> van kracht waarin werd geadviseerd alleen een afwijkende gang van zaken tijdens de ingreep te coderen (E###-E###) als expliciet een fout vermeld werd Het gebruik van de codes E###-E### drukt echter alleen het oorzakelijke verband uit en heeft niets met schuld of verwijtbaarheid te maken Elke ingreep brengt immers een bepaald risico met zich mee De codes ##<DATUM> en E### * bijvoorbeeld zijn in feite onlosmakelijk met elkaar verbonden terwijl een nietopzettelijke snede niet altijd een vermijdbare en dus verwijtbare fout is Het ligt vaak meer in de sfeer van een ongelukje dat altijd kan voorkomen Het wegschrijven van dergelijke accidenten als abnormale reactie De grote mate van voorzichtigheid bij het coderen van 'fouten' gemaakt door artsen zoals algemeen codeadvies <DATUM> voorschreef is derhalve, met name m b t E###-reeks, enigszins overdreven Algemeen codeadvies <DATUM> is daarom met ingang van registratiejaar ### vervallen zodat er meer Leg de oorzaak van een complicatie bij medische behandeling vast volgens de realiteit met een code uit zwangerschapsduur van ## weken Als gevolg hiervan is de grens van ## weken in de CvZ## op een Lees waar in de CvZ## (systematisch en alfabetisch) ## weken staat ## weken (o a bij de codes ###, Spreek van bevalling, dus gebruik een code ###-###, bij elke beindiging van een zwangerschap vanaf de (voltooide) ##e week (zowel bij een dode als levende vrucht) Een uitzondering wordt gemaakt bij opname na de ## week voor 'missed abortion' (dus als bekend is dat de vrucht al voor het eind van de ##e week is afgestorven) tijdens deze opname de bevalling heeft plaatsgevonden en of een complicatie voor of na de bevalling is Afbreken van de zwangerschap bij een termijn kleiner dan ## # weken (*) Opname voor inleiding middels Nalador bij een zwangerschapsduur ## weken (*) in verband met een chromosoomafwijking In de CvZ## wordt voor het onderscheid in codering van een hartinfarct, acuut (### *) - chronisch (#<DATUM> genezen of oud (###), een termijn vermeld van acht weken Uit de alfabetische index blijkt daarnaast het al dan niet aanwezig zijn van symptomen voor de codering een rol te spelen.
| 657 | dhd |
voorzichtigheid bij het coderen van 'fouten' gemaakt door artsen zoals algemeen codeadvies <DATUM> voorschreef is derhalve, met name m b t E###-reeks, enigszins overdreven Algemeen codeadvies <DATUM> is daarom met ingang van registratiejaar ### vervallen zodat er meer Leg de oorzaak van een complicatie bij medische behandeling vast volgens de realiteit met een code uit zwangerschapsduur van ## weken Als gevolg hiervan is de grens van ## weken in de CvZ## op een Lees waar in de CvZ## (systematisch en alfabetisch) ## weken staat ## weken (o a bij de codes ###, Spreek van bevalling, dus gebruik een code ###-###, bij elke beindiging van een zwangerschap vanaf de (voltooide) ##e week (zowel bij een dode als levende vrucht) Een uitzondering wordt gemaakt bij opname na de ## week voor 'missed abortion' (dus als bekend is dat de vrucht al voor het eind van de ##e week is afgestorven) tijdens deze opname de bevalling heeft plaatsgevonden en of een complicatie voor of na de bevalling is Afbreken van de zwangerschap bij een termijn kleiner dan ## # weken (*) Opname voor inleiding middels Nalador bij een zwangerschapsduur ## weken (*) in verband met een chromosoomafwijking In de CvZ## wordt voor het onderscheid in codering van een hartinfarct, acuut (### *) - chronisch (#<DATUM> genezen of oud (###), een termijn vermeld van acht weken Uit de alfabetische index blijkt daarnaast het al dan niet aanwezig zijn van symptomen voor de codering een rol te spelen of oud infarct, vaak niet bekend is heeft het termijngegeven tot nu toe <INSTELLING> gegeven in adviezen De termijn van acht weken blijkt echter verouderd en over het coderen van symptomatologie kunnen Na uitgebreid overleg binnen de LWG en een inventarisatieronde onder medische registraties en De termijn wordt aangepast in een termijn van vier weken Als bij de diagnose oud hartinfarct informatie m b t symptomen ontbreekt code ### Als bij de diagnose oud hartinfarct informatie m b t termijn ontbreekt - zonder symptomen of geen informatie m b t symptomen code ### Een oud hartinfarct met symptomen wordt dus afhankelijk van de termijn gecodeerd met code ### * Wij verzoeken u de termijn, in zowel het systematische als het alfabetische deel van de CvZ##, aan te gespecificeerd als acuut of met een vermelde duur van chronisch of met een vermelde duur van meer dan # weken myocard, myocardiaal (acuut of met vermelde duur van # weken of minder) (met Een tot nog toe ongeschreven regel luidt dat bij de codereeks ### (genduceerde abortus op legale indicatie) altijd als het #e cijfer een '#' (compleet) dient te worden gebruikt alsof we de situatie bij vertrek uit het ziekenhuis vastleggen (er kan immers aangenomen worden dat 'de zwangerschapsproducten' bij een Dit, en dan met name de gebruikte toelichting, kan aanleiding zijn tot verwarring Daarom hier een nadere In het kader van de LMR wordt voor elke opname of dagbehandeling, na ontslag uit het ziekenhuis, de.
| 636 | dhd |
infarct, vaak niet bekend is heeft het termijngegeven tot nu toe <INSTELLING> gegeven in adviezen De termijn van acht weken blijkt echter verouderd en over het coderen van symptomatologie kunnen Na uitgebreid overleg binnen de LWG en een inventarisatieronde onder medische registraties en De termijn wordt aangepast in een termijn van vier weken Als bij de diagnose oud hartinfarct informatie m b t symptomen ontbreekt code ### Als bij de diagnose oud hartinfarct informatie m b t termijn ontbreekt - zonder symptomen of geen informatie m b t symptomen code ### Een oud hartinfarct met symptomen wordt dus afhankelijk van de termijn gecodeerd met code ### * Wij verzoeken u de termijn, in zowel het systematische als het alfabetische deel van de CvZ##, aan te gespecificeerd als acuut of met een vermelde duur van chronisch of met een vermelde duur van meer dan # weken myocard, myocardiaal (acuut of met vermelde duur van # weken of minder) (met Een tot nog toe ongeschreven regel luidt dat bij de codereeks ### (genduceerde abortus op legale indicatie) altijd als het #e cijfer een '#' (compleet) dient te worden gebruikt alsof we de situatie bij vertrek uit het ziekenhuis vastleggen (er kan immers aangenomen worden dat 'de zwangerschapsproducten' bij een Dit, en dan met name de gebruikte toelichting, kan aanleiding zijn tot verwarring Daarom hier een nadere In het kader van de LMR wordt voor elke opname of dagbehandeling, na ontslag uit het ziekenhuis, de Ook indien de codenummers van ### t/m ### (exclusief ###) van toepassing zijn wordt dit principe gevolgd Bij de codenummers ### t/m ### (exclusief ###) wordt daarom met het #e cijfer het stadium van het abortieve proces op het moment dat medische zorg nodig is (dus op het moment van opname) gedentificeerd Wanneer de reden van opname een verrichting betreft is het niet altijd noodzakelijk dat er sprake is van een aandoening De 'genduceerde abortus op legale indicatie' (code ###) is hiervan een voorbeeld Er is in dat geval immers geen sprake van een te behandelen aandoening, maar slechts van een voorgenomen In zon geval moet noodzakelijkerwijs van het hierboven genoemde principe t a v het #e cijfer worden afgeweken In dat geval wordt de verrichting (###) als 'opnamediagnose' gecodeerd Op het moment van opname is het abortieve proces per definitie nog niet in gang en als gevolg hiervan kan het #e cijfer dus eigenlijk niet worden gebruikt Als oplossing hiervoor is afgesproken dat bij code ### altijd het cijfer '#' als Tot zover zijn deze regels redelijk eenduidig Maar zoals zo vaak bij regels, bestaat er ook op deze regel een uitzondering In de praktijk komt het soms voor dat er na een APLA, in het eigen ziekenhuis of elders uitgevoerd, zwangerschapsproducten blijken te zijn achtergebleven Classificatietechnisch gezien is dan wederom codereeks ### van toepassing (Alfabetische index Retentie (in)(van), na Abortus zie Abortus,.
| 605 | dhd |
van ### t/m ### (exclusief ###) van toepassing zijn wordt dit principe gevolgd Bij de codenummers ### t/m ### (exclusief ###) wordt daarom met het #e cijfer het stadium van het abortieve proces op het moment dat medische zorg nodig is (dus op het moment van opname) gedentificeerd Wanneer de reden van opname een verrichting betreft is het niet altijd noodzakelijk dat er sprake is van een aandoening De 'genduceerde abortus op legale indicatie' (code ###) is hiervan een voorbeeld Er is in dat geval immers geen sprake van een te behandelen aandoening, maar slechts van een voorgenomen In zon geval moet noodzakelijkerwijs van het hierboven genoemde principe t a v het #e cijfer worden afgeweken In dat geval wordt de verrichting (###) als 'opnamediagnose' gecodeerd Op het moment van opname is het abortieve proces per definitie nog niet in gang en als gevolg hiervan kan het #e cijfer dus eigenlijk niet worden gebruikt Als oplossing hiervoor is afgesproken dat bij code ### altijd het cijfer '#' als Tot zover zijn deze regels redelijk eenduidig Maar zoals zo vaak bij regels, bestaat er ook op deze regel een uitzondering In de praktijk komt het soms voor dat er na een APLA, in het eigen ziekenhuis of elders uitgevoerd, zwangerschapsproducten blijken te zijn achtergebleven Classificatietechnisch gezien is dan wederom codereeks ### van toepassing (Alfabetische index Retentie (in)(van), na Abortus zie Abortus, aandoening', nl een APLA waarbij zwangerschapsproduct is achter gebleven Met het oog op dat laatste (de verwijdering was incompleet) dient als #e cijfer dan ook gekozen te worden voor de '#' (= incompleet) In het verleden werd door Prismant geadviseerd in dat laatste geval , indien mogelijk, de codering van de eerste opname te wijzigen (verfijning achteraf) in ### *# Omdat dit vaak niet mogelijk is (bijvoorbeeld eerste opname in andere instelling) en in feite ook niet correct (de indicatie voor de eerste opname betrof immers de verrichting abortus en niet een aandoening) geldt met ingang van registratiejaar ### onderstaand gewijzigde advies Dit advies sluit aan bij een advies van Coding Clinic, een uitgave van de Gebruik bij codereeks ### altijd het # cijfer '#' (compleet) tenzij het een opname voor achtergebleven (Her)opname voor achtergebleven zwangerschapsproducten na een APLA wordt gecodeerd met de van toepassing zijnde code uit de reeks ### (Genduceerde abortus op legale indicatie) Het vijfde cijfer is een '#' (incompleet), ook al is patinte voor dezelfde zwangerschap eerder ontslagen Opname voor heftig bloedverlies n week na electieve abortus; curettage Genduceerde abortus op legale indicatie, gecompliceerd door late of excessieve Uit de codeerpraktijk is gebleken dat het eenduidig registreren van 'letsel' nogal eens problemen oplevert Het gaat dan met name om de vraag wanneer een letsel (nog) in hoofdstuk ## (Ongevalsletsels en vergiftigingen) thuishoort ofwel 'vers letsel' betreft Denk hierbij bijvoorbeeld aan patinten die met de zogenaamde gipsvlucht van hun wintersportvakantie terugkeren en in het ziekenhuis worden opgenomen.
| 629 | dhd |
oog op dat laatste (de verwijdering was incompleet) dient als #e cijfer dan ook gekozen te worden voor de '#' (= incompleet) In het verleden werd door Prismant geadviseerd in dat laatste geval , indien mogelijk, de codering van de eerste opname te wijzigen (verfijning achteraf) in ### *# Omdat dit vaak niet mogelijk is (bijvoorbeeld eerste opname in andere instelling) en in feite ook niet correct (de indicatie voor de eerste opname betrof immers de verrichting abortus en niet een aandoening) geldt met ingang van registratiejaar ### onderstaand gewijzigde advies Dit advies sluit aan bij een advies van Coding Clinic, een uitgave van de Gebruik bij codereeks ### altijd het # cijfer '#' (compleet) tenzij het een opname voor achtergebleven (Her)opname voor achtergebleven zwangerschapsproducten na een APLA wordt gecodeerd met de van toepassing zijnde code uit de reeks ### (Genduceerde abortus op legale indicatie) Het vijfde cijfer is een '#' (incompleet), ook al is patinte voor dezelfde zwangerschap eerder ontslagen Opname voor heftig bloedverlies n week na electieve abortus; curettage Genduceerde abortus op legale indicatie, gecompliceerd door late of excessieve Uit de codeerpraktijk is gebleken dat het eenduidig registreren van 'letsel' nogal eens problemen oplevert Het gaat dan met name om de vraag wanneer een letsel (nog) in hoofdstuk ## (Ongevalsletsels en vergiftigingen) thuishoort ofwel 'vers letsel' betreft Denk hierbij bijvoorbeeld aan patinten die met de zogenaamde gipsvlucht van hun wintersportvakantie terugkeren en in het ziekenhuis worden opgenomen Er wordt daarbij geen duidelijk tijdscriterium voor dit onderscheid gegeven Om tot een eenduidige registratie te komen is derhalve een tweetal voorwaarden opgesteld die, wanneer aan deze voorwaarden wordt voldaan, leidt tot de codering van 'vers' letsel ofwel traumatologie (###-###) Gebruik voor een letsel-diagnose altijd een code uit hoofdstuk ## (Ongevalsletsels # Er is een 'luxerend moment', een voorval waar de aandoening een oorzakelijke relatie mee heeft # Er zijn aanwijzingen / feiten waardoor duidelijk is dat de aandoening zich nog in de verse (herstel-) fase bevindt (bijvoorbeeld opname-indicatie acuut, via eerste hulp, gekoppeld aan externe oorzaak Codeer bij 'opname voor secundair peesherstel' het oorspronkelijke letsel, te weten 'open wond met Gebruik in alle andere gevallen van letsel-diagnosen een code uit n van de overige hoofdstukken Voor 'late gevolgen van letsel' wordt de omschrijving genoemd op blz ###, van het systematische De 'late gevolgen' omvatten die, welke als zodanig zijn gespecificeerd, of als gevolgtoestanden, of die welke een jaar of langer na het acute trauma nog aanwezig zijn Voor de codering van 'late gevolgen van letsel' zie algemeen codeadvies <DATUM> punt # Ondanks het feit dat de classificatie alleen letsel en late gevolgen van letsel onderscheidt komt de terminologie oud en vers letsel er toch in voor, zie in- en exclusie bij de codereeks ### en omschrijvingen bij bijvoorbeeld de codes ### #, #<DATUM> en ### #* Voor de codering van maligne neoplasmata van de oesofagus staan de codes ### # t/m ### # en code Bij de codes ### #, ###.
| 659 | dhd |
Om tot een eenduidige registratie te komen is derhalve een tweetal voorwaarden opgesteld die, wanneer aan deze voorwaarden wordt voldaan, leidt tot de codering van 'vers' letsel ofwel traumatologie (###-###) Gebruik voor een letsel-diagnose altijd een code uit hoofdstuk ## (Ongevalsletsels # Er is een 'luxerend moment', een voorval waar de aandoening een oorzakelijke relatie mee heeft # Er zijn aanwijzingen / feiten waardoor duidelijk is dat de aandoening zich nog in de verse (herstel-) fase bevindt (bijvoorbeeld opname-indicatie acuut, via eerste hulp, gekoppeld aan externe oorzaak Codeer bij 'opname voor secundair peesherstel' het oorspronkelijke letsel, te weten 'open wond met Gebruik in alle andere gevallen van letsel-diagnosen een code uit n van de overige hoofdstukken Voor 'late gevolgen van letsel' wordt de omschrijving genoemd op blz ###, van het systematische De 'late gevolgen' omvatten die, welke als zodanig zijn gespecificeerd, of als gevolgtoestanden, of die welke een jaar of langer na het acute trauma nog aanwezig zijn Voor de codering van 'late gevolgen van letsel' zie algemeen codeadvies <DATUM> punt # Ondanks het feit dat de classificatie alleen letsel en late gevolgen van letsel onderscheidt komt de terminologie oud en vers letsel er toch in voor, zie in- en exclusie bij de codereeks ### en omschrijvingen bij bijvoorbeeld de codes ### #, #<DATUM> en ### #* Voor de codering van maligne neoplasmata van de oesofagus staan de codes ### # t/m ### # en code Bij de codes ### #, ### # zijn daarbij in de Classificatie van Ziekten ### (CvZ##) exclusies opgenomen o b v morfologie; adenocarcinomen van de oesofagus dienen te worden vastgelegd met code ### #, plaveiselcelcarcinomen van de oesofagus met code ### # respectievelijk ### # Met andere woorden de classificatie acht de morfologie hier belangrijker dan de lokalisatie Toch is nu gebleken dat men in de praktijk de lokalisatie belangrijker vindt Ook in de ICD-## (de opvolger van de ICD-#(-CM) waarop de CvZ## is gebaseerd) is de lokalisatie, en niet de morfologie, het onderscheidende kenmerk De bijbehorende morfologie is m b v de CvZ## aanvullend vast te leggen door In samenspraak met de LWG is derhalve besloten de 'morfologische' exclusies bij de codes ### #, ### # Codeer alle maligne neoplasmata van de oesofagus naar lokalisatie, dus ongeacht de morfologie Wij verzoeken u de tekst, op pagina ## van het systematische deel van de CvZ##, conform onderstaande Wanneer uw ziekenhuis gebruik wil gaan maken van de morfologiecodering (M-code) dan geldt De M-code is een facultatief gegeven Bij deelname moet de M-code worden opgegeven in alle gevallen waarbij in de direct voorafgaande diagnosecodering n van de codenummers of een reeks van codenummers van ### t/m ### is ingevuld Wijzigingen in het wel of niet deelnemen aan een facultatieve rubriek kunnen, m u v de vrije Wilt u voor het registratiejaar ### van de M-codering gebruik gaan maken neem dan contact met ons op via de servicedesk, tel ### ### ###.
| 682 | dhd |
zijn daarbij in de Classificatie van Ziekten ### (CvZ##) exclusies opgenomen o b v morfologie; adenocarcinomen van de oesofagus dienen te worden vastgelegd met code ### #, plaveiselcelcarcinomen van de oesofagus met code ### # respectievelijk ### # Met andere woorden de classificatie acht de morfologie hier belangrijker dan de lokalisatie Toch is nu gebleken dat men in de praktijk de lokalisatie belangrijker vindt Ook in de ICD-## (de opvolger van de ICD-#(-CM) waarop de CvZ## is gebaseerd) is de lokalisatie, en niet de morfologie, het onderscheidende kenmerk De bijbehorende morfologie is m b v de CvZ## aanvullend vast te leggen door In samenspraak met de LWG is derhalve besloten de 'morfologische' exclusies bij de codes ### #, ### # Codeer alle maligne neoplasmata van de oesofagus naar lokalisatie, dus ongeacht de morfologie Wij verzoeken u de tekst, op pagina ## van het systematische deel van de CvZ##, conform onderstaande Wanneer uw ziekenhuis gebruik wil gaan maken van de morfologiecodering (M-code) dan geldt De M-code is een facultatief gegeven Bij deelname moet de M-code worden opgegeven in alle gevallen waarbij in de direct voorafgaande diagnosecodering n van de codenummers of een reeks van codenummers van ### t/m ### is ingevuld Wijzigingen in het wel of niet deelnemen aan een facultatieve rubriek kunnen, m u v de vrije Wilt u voor het registratiejaar ### van de M-codering gebruik gaan maken neem dan contact met ons op via de servicedesk, tel ### ###<DATUM> Toen <PERSOON> in ### voor het eerst over de ziekte van Alzheimer publiceerde, beschreef hij zijn patinte, een vrouw van eenenvijftig jaar Vandaag zouden we haar een jonge Alzheimerpatinte noemen Onze huidige kennis over de ziekte van Alzheimer, de voornaamste vorm van dementie, is veel groter dan bij het begin van de ##e eeuw De classificering van Alzheimer dementie in de Classificatie van Ziekten ### (CvZ##) is nog steeds gebaseerd op de informatie die er begin ##e eeuw over deze ziekte voorhanden was Via de alfabetische lijst (o a Dementie, Alzheimer en Alzheimer, dementie) wordt men naar code ### ## geleid die staat voor In de ICD-##, maar ook in updates van de ICD-#-CM (latere versies dan die waarop de CvZ## is gebaseerd), is het nu mogelijk om zowel een preseniele vorm (ontstaan vr het ##e jaar) als een seniele vorm (ontstaan na het ##e jaar, doorgaans na het ##e jaar of nog later) van Alzheimer dementie vast te leggen In de ICD-#-CM (versie ###) is daarbij als default gekozen voor de seniele variant Omdat dementie van het Alzheimer-type voornamelijk optreedt bij patinten tussen de ## en <LEEFTIJD> jaar (de seniele vorm) hebben wij besloten bovenstaande lijn ook in de CvZ## te gaan volgen Wij verzoeken u derhalve in het alfabetische deel van de CvZ## onderstaande wijzigingen, of een verwijzing naar dit codeadvies, aan te brengen (de wijzigingen zijn onderstreept en doorgestreept) pagina ### (eerste, tweede, derde en vierde druk).
| 669 | dhd |
Toen <PERSOON> in ### voor het eerst over de ziekte van Alzheimer publiceerde, beschreef hij zijn patinte, een vrouw van eenenvijftig jaar Vandaag zouden we haar een jonge Alzheimerpatinte noemen Onze huidige kennis over de ziekte van Alzheimer, de voornaamste vorm van dementie, is veel groter dan bij het begin van de ##e eeuw De classificering van Alzheimer dementie in de Classificatie van Ziekten ### (CvZ##) is nog steeds gebaseerd op de informatie die er begin ##e eeuw over deze ziekte voorhanden was Via de alfabetische lijst (o a Dementie, Alzheimer en Alzheimer, dementie) wordt men naar code ### ## geleid die staat voor In de ICD-##, maar ook in updates van de ICD-#-CM (latere versies dan die waarop de CvZ## is gebaseerd), is het nu mogelijk om zowel een preseniele vorm (ontstaan vr het ##e jaar) als een seniele vorm (ontstaan na het ##e jaar, doorgaans na het ##e jaar of nog later) van Alzheimer dementie vast te leggen In de ICD-#-CM (versie ###) is daarbij als default gekozen voor de seniele variant Omdat dementie van het Alzheimer-type voornamelijk optreedt bij patinten tussen de ## en <LEEFTIJD> jaar (de seniele vorm) hebben wij besloten bovenstaande lijn ook in de CvZ## te gaan volgen Wij verzoeken u derhalve in het alfabetische deel van de CvZ## onderstaande wijzigingen, of een verwijzing naar dit codeadvies, aan te brengen (de wijzigingen zijn onderstreept en doorgestreept) pagina ### (eerste, tweede, derde en vierde druk) pagina ### (eerste, tweede, derde en vierde druk) pagina ### (tweede, derde en vierde druk; pagina ### (eerste druk)) Gebruik aanvullende code om de ermee samenhangende neurologische aandoening aan te geven zoals bij code ### # naar het begin van codereeks ### (Seniele en preseniele organische psychotische De codering van dementie (preseniel/seniel) is niet afhankelijk van de (huidige) leeftijd van een patint maar van zijn/haar leeftijd op het moment van ontstaan van de ziekte (stralingsbron buiten, en op enige afstand van, het lichaam) (zie #) Binnen de radiotherapie wordt door middel van bestraling (electromagnetische straling of deeltjes) een therapeutisch effect nagestreefd Hierbij zal men er steeds naar streven dat de energie die in deze straling besloten zit zich concentreert in de aandoening, terwijl het omringende weefsel hiervan zo weinig mogelijk mee krijgt Om dat laatste te bewerkstelligen worden verschillende methodieken gehanteerd Van groot belang hierbij is onder andere de mate waarin de aandoening bereikbaar is voor het applicatieinstrument, het instrument dat de straling levert Dit bepaalt in feite de primaire onderverdeling van de <INSTELLING> bevindt zich uitwendig van het lichaam en in principe op enige afstand van het oppervlak van dat lichaam Door <INSTELLING> te bewegen, maar er wel voor te zorgen dat de straling de aandoening steeds blijft treffen, wordt voorkomen dat weefsel tussen <INSTELLING> en aandoening een te grote dosis (te veel energie) <INSTELLING> bevindt zich in principe direct op, of zelfs in, de aandoening Door het type straling juist te kiezen.
| 643 | dhd |
derde en vierde druk) pagina ### (tweede, derde en vierde druk; pagina ### (eerste druk)) Gebruik aanvullende code om de ermee samenhangende neurologische aandoening aan te geven zoals bij code ### # naar het begin van codereeks ### (Seniele en preseniele organische psychotische De codering van dementie (preseniel/seniel) is niet afhankelijk van de (huidige) leeftijd van een patint maar van zijn/haar leeftijd op het moment van ontstaan van de ziekte (stralingsbron buiten, en op enige afstand van, het lichaam) (zie #) Binnen de radiotherapie wordt door middel van bestraling (electromagnetische straling of deeltjes) een therapeutisch effect nagestreefd Hierbij zal men er steeds naar streven dat de energie die in deze straling besloten zit zich concentreert in de aandoening, terwijl het omringende weefsel hiervan zo weinig mogelijk mee krijgt Om dat laatste te bewerkstelligen worden verschillende methodieken gehanteerd Van groot belang hierbij is onder andere de mate waarin de aandoening bereikbaar is voor het applicatieinstrument, het instrument dat de straling levert Dit bepaalt in feite de primaire onderverdeling van de <INSTELLING> bevindt zich uitwendig van het lichaam en in principe op enige afstand van het oppervlak van dat lichaam Door <INSTELLING> te bewegen, maar er wel voor te zorgen dat de straling de aandoening steeds blijft treffen, wordt voorkomen dat weefsel tussen <INSTELLING> en aandoening een te grote dosis (te veel energie) <INSTELLING> bevindt zich in principe direct op, of zelfs in, de aandoening Door het type straling juist te kiezen Bij brachytherapie kunnen zich dus in feite drie situaties voor doen a <INSTELLING> bevindt zich op het aangedane weefsel, maar bevindt zich wel buiten het lichaam (aan het b <INSTELLING> bevindt zich op het aangedane weefsel, maar bevindt zich in het lichaam (in een via een c <INSTELLING> bevindt zich in het aangedane weefsel (de continuiteit van het bovenliggende weefsel moet Idealiter zou voor de codering een verdeling in op afstand versus brachytherapie met voor de laatste een de voorkeur verdienen Binnen de huidige onderverdeling in de Classificatie van Verrichtingen (#-##, #-##) Om toch zoveel mogelijk uniformiteit in de codering te bewerkstelligen, met bovenstaande verdeling als uitgangspunt, adviseren we daarom m i v registratiejaar ### om Bestraling i e z (#) vast te leggen met een code uit de <DATUM> reeks (Stralingstherapie) en Brachytherapie (#) met een code uit de #-##-reeks In de CvV wordt onder #-## alleen het isotoop Radium benoemd Tegenwoordig zijn er veel meer isotopen dan Radium die opgewerkt kunnen worden tot een stralingsbron In de praktijk worden voor brachytherapie verschillende isotopen in verschillende applicatievormen gebruikt (Cesium, Kobalt, Iridium, Radium, Selectron enz ) Daarom is nu besloten ook implantatie van andere isotopen m b v de reeks ## Door de term implantatie bij de <DATUM> reeks is besloten deze reeks de betekenis te geven van het erin prikken van radio-actief materiaal, de continuiteit van het bovenliggende weefsel wordt onderbroken ten Dit in tegenstelling tot de situatie waarbij de stralingsbron in een gepreformeerde (= natuurlijke) holte van.
| 622 | dhd |
in feite drie situaties voor doen a <INSTELLING> bevindt zich op het aangedane weefsel, maar bevindt zich wel buiten het lichaam (aan het b <INSTELLING> bevindt zich op het aangedane weefsel, maar bevindt zich in het lichaam (in een via een c <INSTELLING> bevindt zich in het aangedane weefsel (de continuiteit van het bovenliggende weefsel moet Idealiter zou voor de codering een verdeling in op afstand versus brachytherapie met voor de laatste een de voorkeur verdienen Binnen de huidige onderverdeling in de Classificatie van Verrichtingen (#-##, #-##) Om toch zoveel mogelijk uniformiteit in de codering te bewerkstelligen, met bovenstaande verdeling als uitgangspunt, adviseren we daarom m i v registratiejaar ### om Bestraling i e z (#) vast te leggen met een code uit de <DATUM> reeks (Stralingstherapie) en Brachytherapie (#) met een code uit de #-##-reeks In de CvV wordt onder #-## alleen het isotoop Radium benoemd Tegenwoordig zijn er veel meer isotopen dan Radium die opgewerkt kunnen worden tot een stralingsbron In de praktijk worden voor brachytherapie verschillende isotopen in verschillende applicatievormen gebruikt (Cesium, Kobalt, Iridium, Radium, Selectron enz ) Daarom is nu besloten ook implantatie van andere isotopen m b v de reeks ## Door de term implantatie bij de <DATUM> reeks is besloten deze reeks de betekenis te geven van het erin prikken van radio-actief materiaal, de continuiteit van het bovenliggende weefsel wordt onderbroken ten Dit in tegenstelling tot de situatie waarbij de stralingsbron in een gepreformeerde (= natuurlijke) holte van in cavum uteri, in de vagina, in de blaas) wordt aangebracht, en dus (via een natuurlijke opening) op het aangedane weefsel (#b) In zon geval (intracavitair) kiezen we daarom voor het gebruik Bestraling van een cervixcarcinoom vormt evenwel een probleem Dit kan zowel intracavitair (<DATUM> als ook invasief (in het aangedane weefsel) plaatsvinden (<DATUM> #) Voor een juiste codering hebt u dus meer N B Voor het operatief plaatsen van omhulsels, naaldjes et cetera, al dan niet al voorzien van radio-actief materiaal, luidt het advies dit als incisie (in het betreffende orgaan) op te vatten Vindt er direct bestraling plaats, dus wanneer de omhulsels, naaldjes et cetera al voorzien zijn van radio-actief materiaal, dan de incisie als primaire verrichting vastleggen en de bestraling Wanneer het vullen van de applicatie met radio-actief materiaal (= bestraling) in een later stadium plaatsvindt adviseren wij dan alleen de isotopenimplantatie (code <DATUM> *) vast te leggen Vervang de term radium bij <DATUM> * in uw classificatie overal door isotopen ##<DATUM> + E##<DATUM> + ### *# + evt <PERSOON> codeerpraktijk is gebleken dat het registreren van luxerende heupprothesen niet eenduidig plaatsvindt De oorzaak hiervan is m n gelegen in een aanwijzing in de Alfabetische lijst Luxatie, prothese, inwendig - zie Complicatie, mechanisch en de interpretatie daarvan Bij patinten met een gewrichtsprothese neemt de prothese de functie van het deel van het.
| 622 | dhd |
in cavum uteri, in de vagina, in de blaas) wordt aangebracht, en dus (via een natuurlijke opening) op het aangedane weefsel (#b) In zon geval (intracavitair) kiezen we daarom voor het gebruik Bestraling van een cervixcarcinoom vormt evenwel een probleem Dit kan zowel intracavitair (<DATUM> als ook invasief (in het aangedane weefsel) plaatsvinden (<DATUM> #) Voor een juiste codering hebt u dus meer N B Voor het operatief plaatsen van omhulsels, naaldjes et cetera, al dan niet al voorzien van radio-actief materiaal, luidt het advies dit als incisie (in het betreffende orgaan) op te vatten Vindt er direct bestraling plaats, dus wanneer de omhulsels, naaldjes et cetera al voorzien zijn van radio-actief materiaal, dan de incisie als primaire verrichting vastleggen en de bestraling Wanneer het vullen van de applicatie met radio-actief materiaal (= bestraling) in een later stadium plaatsvindt adviseren wij dan alleen de isotopenimplantatie (code <DATUM> *) vast te leggen Vervang de term radium bij <DATUM> * in uw classificatie overal door isotopen ##<DATUM> + E##<DATUM> + ### *# + evt <PERSOON> codeerpraktijk is gebleken dat het registreren van luxerende heupprothesen niet eenduidig plaatsvindt De oorzaak hiervan is m n gelegen in een aanwijzing in de Alfabetische lijst Luxatie, prothese, inwendig - zie Complicatie, mechanisch en de interpretatie daarvan Bij patinten met een gewrichtsprothese neemt de prothese de functie van het deel van het Dit (nieuwe) gewricht kan luxeren (gewrichtsluxatie) maar ook de prothese zelf kan voor problemen zorgen, het implantaat kan luxeren (uit de positie waarin het tijdens de operatie in het bot werd gefixeerd), Verder kan bij het plaatsen van een prothese een inschattingsfout gemaakt zijn bij het kiezen van de maat van de prothese Als gevolg hiervan ontstaat een situatie waarbij de kop relatief gemakkelijk (en dan meestal bij herhaling) uit de kom luxeert De luxatie is een gevolg van die inschattingsfout een Met het oog op een eenduidige codering is het volgende uitgangspunt leidend Een heupluxatie is een aandoening van het gewricht en niet een aandoening van de prothese Met de prothese zelf is in het geval van een gewrichtsluxatie niets aan de hand Er kunnen zich dus drie verschillende situaties voordoen die vanuit medisch inhoudelijk oogpunt verschillend zijn en waarbij het dus zinvol is om deze in de registratie te kunnen onderscheiden Wanneer de prothese zelf, en dus niet het (nieuwe) gewricht, luxeert dan is er sprake van een Een mechanische complicatie is een complicatie waarbij iets met het hulpmiddel zelf aan de hand is In het geval van luxatie van gewrichtsprothesen wordt daarmee een verplaatsing t o v de oorspronkelijke inbrengplaats in het bot waarin het verankerd werd bedoeld Patinten met deze complicatie zullen vrijwel altijd onder het mes moeten voor het (opnieuw) vastzetten Net als bij oorspronkelijke gewrichten kan een trauma een gewrichtsluxatie tot gevolg hebben In principe zal er in deze gevallen uitsluitend een repositie worden uitgevoerd om de gewrichtsluxatie op te.
| 589 | dhd |
problemen zorgen, het implantaat kan luxeren (uit de positie waarin het tijdens de operatie in het bot werd gefixeerd), Verder kan bij het plaatsen van een prothese een inschattingsfout gemaakt zijn bij het kiezen van de maat van de prothese Als gevolg hiervan ontstaat een situatie waarbij de kop relatief gemakkelijk (en dan meestal bij herhaling) uit de kom luxeert De luxatie is een gevolg van die inschattingsfout een Met het oog op een eenduidige codering is het volgende uitgangspunt leidend Een heupluxatie is een aandoening van het gewricht en niet een aandoening van de prothese Met de prothese zelf is in het geval van een gewrichtsluxatie niets aan de hand Er kunnen zich dus drie verschillende situaties voordoen die vanuit medisch inhoudelijk oogpunt verschillend zijn en waarbij het dus zinvol is om deze in de registratie te kunnen onderscheiden Wanneer de prothese zelf, en dus niet het (nieuwe) gewricht, luxeert dan is er sprake van een Een mechanische complicatie is een complicatie waarbij iets met het hulpmiddel zelf aan de hand is In het geval van luxatie van gewrichtsprothesen wordt daarmee een verplaatsing t o v de oorspronkelijke inbrengplaats in het bot waarin het verankerd werd bedoeld Patinten met deze complicatie zullen vrijwel altijd onder het mes moeten voor het (opnieuw) vastzetten Net als bij oorspronkelijke gewrichten kan een trauma een gewrichtsluxatie tot gevolg hebben In principe zal er in deze gevallen uitsluitend een repositie worden uitgevoerd om de gewrichtsluxatie op te de codering als nevendiagnose (dus niet als hoofddiagnose) van belang (V-code) Dit betreft gewrichtsluxaties die bijvoorbeeld door een te kleine kop of te ruime kom optreden Er is ook in dit geval niets aan de hand met de prothese zelf, maar de prothese veroorzaakt wel de luxatie (de specialist heeft wellicht een inschattingsfout gemaakt bij het kiezen van de maat) Er is sprake van een De patint zal (uiteindelijk) onder het mes moeten bijvoorbeeld voor een vervanging van (een deel van) de <PERSOON> is het feit dat situatie #b, als er in eerste instantie alleen tot repositie wordt overgegaan, niet altijd herkend zal worden Daarnaast kan bij deze gewrichtsluxatie ook sprake zijn van een trauma, bijvoorbeeld een val Vaak zal het dan niet duidelijk zijn of er sprake is van trauma waardoor een luxatie optreedt of trauma doordat een luxatie optreedt Voor deze optie kan daarom vaak pas worden gekozen als er vaker een luxatie optreedt of wanneer daadwerkelijk tot vervanging En dan zijn er natuurlijk ook nog de zogenaamde overgangssituaties Als de prothese is uitgebroken uit de inbrengplaats in het bot dan kan hieraan ook een luxerend Wanneer dit het geval is kan de codering worden uitgebreid met een extra E-code voor de val In het geval van een kop-uit-de-kom (situatie #a en #b) terwijl ook de prothese niet (meer) op zijn oorspronkelijke plaats in het bot zit (situatie #) is de kop-uit-de-kom ondergeschikt aan de.
| 549 | dhd |
als nevendiagnose (dus niet als hoofddiagnose) van belang (V-code) Dit betreft gewrichtsluxaties die bijvoorbeeld door een te kleine kop of te ruime kom optreden Er is ook in dit geval niets aan de hand met de prothese zelf, maar de prothese veroorzaakt wel de luxatie (de specialist heeft wellicht een inschattingsfout gemaakt bij het kiezen van de maat) Er is sprake van een De patint zal (uiteindelijk) onder het mes moeten bijvoorbeeld voor een vervanging van (een deel van) de <PERSOON> is het feit dat situatie #b, als er in eerste instantie alleen tot repositie wordt overgegaan, niet altijd herkend zal worden Daarnaast kan bij deze gewrichtsluxatie ook sprake zijn van een trauma, bijvoorbeeld een val Vaak zal het dan niet duidelijk zijn of er sprake is van trauma waardoor een luxatie optreedt of trauma doordat een luxatie optreedt Voor deze optie kan daarom vaak pas worden gekozen als er vaker een luxatie optreedt of wanneer daadwerkelijk tot vervanging En dan zijn er natuurlijk ook nog de zogenaamde overgangssituaties Als de prothese is uitgebroken uit de inbrengplaats in het bot dan kan hieraan ook een luxerend Wanneer dit het geval is kan de codering worden uitgebreid met een extra E-code voor de val In het geval van een kop-uit-de-kom (situatie #a en #b) terwijl ook de prothese niet (meer) op zijn oorspronkelijke plaats in het bot zit (situatie #) is de kop-uit-de-kom ondergeschikt aan de situatie het meest voor de hand ligt en voorkomt Naar aanleiding van informatie over een eventueel uitgevoerde verrichting kan zonodig tot een Verplaatsing (luxatie) van de prothese t o v de oorspronkelijke inbrengplaats in het bot = mechanische complicatie van inwendig orthopedisch hulpmiddel of implantaat = overige complicaties van inwendig orthopedisch hulpmiddel of implantaat ## pathologische luxatie respectievelijk ## recidiverende gewrichtsluxatie om de specificiteit van de Regelmatig blijkt dat het algemeen codeadvies <DATUM> vragen oproept m b t het gebruik van de specifieke screeningscodes (V##-V##) Wat is nu precies de scheidslijn tussen (het gebruik van deze) Daarnaast blijkt ook dat er regelmatig wordt afgeweken van dit advies, met name omdat bij de codes V##-V## veel meer detaillering aanwezig is dan met de codereeksen V## (algemeen medisch onderzoek), Dit roept de vraag op, op welke manier het mogelijk is om enerzijds op een eenduidige wijze gebruik te maken van genoemde screeningcodes en anderzijds tegemoet te komen aan de wens tot detaillering die We spreken van screening als er sprake is van een onderzoek bij (een individu uit) een groep, zonder dat er bij de leden van die groep voorafgaande aan het onderzoek een verdenking bestaat op een ziekte of zonder dat er een afwijking bestaat waarop dat onderzoek gericht is Selectie van de groep vindt vrijwel steeds plaats op grond van risicofactoren voor de ziekte of afwijking waarop het onderzoek gericht is, een kenmerk van de patint dus zoals bijvoorbeeld leeftijd, geslacht, (familie-)anamnese.
| 572 | dhd |
voorkomt Naar aanleiding van informatie over een eventueel uitgevoerde verrichting kan zonodig tot een Verplaatsing (luxatie) van de prothese t o v de oorspronkelijke inbrengplaats in het bot = mechanische complicatie van inwendig orthopedisch hulpmiddel of implantaat = overige complicaties van inwendig orthopedisch hulpmiddel of implantaat ## pathologische luxatie respectievelijk ## recidiverende gewrichtsluxatie om de specificiteit van de Regelmatig blijkt dat het algemeen codeadvies <DATUM> vragen oproept m b t het gebruik van de specifieke screeningscodes (V##-V##) Wat is nu precies de scheidslijn tussen (het gebruik van deze) Daarnaast blijkt ook dat er regelmatig wordt afgeweken van dit advies, met name omdat bij de codes V##-V## veel meer detaillering aanwezig is dan met de codereeksen V## (algemeen medisch onderzoek), Dit roept de vraag op, op welke manier het mogelijk is om enerzijds op een eenduidige wijze gebruik te maken van genoemde screeningcodes en anderzijds tegemoet te komen aan de wens tot detaillering die We spreken van screening als er sprake is van een onderzoek bij (een individu uit) een groep, zonder dat er bij de leden van die groep voorafgaande aan het onderzoek een verdenking bestaat op een ziekte of zonder dat er een afwijking bestaat waarop dat onderzoek gericht is Selectie van de groep vindt vrijwel steeds plaats op grond van risicofactoren voor de ziekte of afwijking waarop het onderzoek gericht is, een kenmerk van de patint dus zoals bijvoorbeeld leeftijd, geslacht, (familie-)anamnese De intentie van het onderzoek is het vroegtijdig opsporen van bepaalde ziekten of afwijkingen met het oog Bij onderzoek naar een bekende of veronderstelde aandoening spreken we van diagnostisch onderzoek De patint heeft een aandoening, symptomen of klachten waarop het onderzoek gericht is (<PERSOON> onderzoek kan ook plaatsvinden in het kader van follow-up n de behandeling van een aandoening (V## *) of pre-operatief (<PERSOON> laatste geval wordt onderzocht of een reeds bekende/bestaande aandoening geen contra-indicatie voor de operatie vormt of wellicht een aanpassing In het geval van observatie (V## *) is er minimaal sprake van een verdenking op een bepaalde Om te bepalen of een onderzoek een screening betreft dienen in feite de volgende vier aspecten te Wordt het onderzoek genitieerd als onderdeel van de behandeling van een aandoening, Is de aandoening, het symptoom of de klacht in het kader waarvan het onderzoek plaatsvindt een andere dan de aandoening waarop het onderzoek gericht is? Is er n of meer kenmerk(typ)en te benoemen op grond waarvan individuele personen kunnen worden geselecteerd die tot een groep behoren die een verhoogd risico heeft op het krijgen van Is er behandeling mogelijk voor de aandoening waarop het onderzoek gericht is? Deze vier vragen zouden bij zon afweging op de navolgende wijze als stappenplan (zie stroomschema op In het algemeen vinden pre-operatief diagnostisch onderzoek en screening veelal buiten de (dag)kliniek plaats, bijvoorbeeld op de polikliniek, en worden dan dus niet binnen de LMR geregistreerd Voor een deel.
| 566 | dhd |
of afwijkingen met het oog Bij onderzoek naar een bekende of veronderstelde aandoening spreken we van diagnostisch onderzoek De patint heeft een aandoening, symptomen of klachten waarop het onderzoek gericht is (<PERSOON> onderzoek kan ook plaatsvinden in het kader van follow-up n de behandeling van een aandoening (V## *) of pre-operatief (<PERSOON> laatste geval wordt onderzocht of een reeds bekende/bestaande aandoening geen contra-indicatie voor de operatie vormt of wellicht een aanpassing In het geval van observatie (V## *) is er minimaal sprake van een verdenking op een bepaalde Om te bepalen of een onderzoek een screening betreft dienen in feite de volgende vier aspecten te Wordt het onderzoek genitieerd als onderdeel van de behandeling van een aandoening, Is de aandoening, het symptoom of de klacht in het kader waarvan het onderzoek plaatsvindt een andere dan de aandoening waarop het onderzoek gericht is? Is er n of meer kenmerk(typ)en te benoemen op grond waarvan individuele personen kunnen worden geselecteerd die tot een groep behoren die een verhoogd risico heeft op het krijgen van Is er behandeling mogelijk voor de aandoening waarop het onderzoek gericht is? Deze vier vragen zouden bij zon afweging op de navolgende wijze als stappenplan (zie stroomschema op In het algemeen vinden pre-operatief diagnostisch onderzoek en screening veelal buiten de (dag)kliniek plaats, bijvoorbeeld op de polikliniek, en worden dan dus niet binnen de LMR geregistreerd Voor een deel LMR gecodeerd zullen moeten worden, ze dienen slechts als voorbeeld Bij de gegeven coderingen is er wel steeds vanuit gegaan dat het om een codering ten behoeve van de LMR gaat Diagnostisch onderzoek (zie ook algemeen codeadvies <DATUM> Opname voor diagnostisch onderzoek) In beide voorbeelden (a en b) wordt het onderzoek genitieerd als onderdeel van de behandeling van een Het onderzoek vindt plaats in het kader van n gericht op diezelfde aandoening respectievelijk klacht Het onderzoek wordt genitieerd als onderdeel van de behandeling van een aandoening (vraag # = ja) Het (behandelde) blaascarcinoom is ook de aandoening waarop het onderzoek is gericht (vraag # = nee) Het onderzoek vindt plaats in het kader van follow-up pre-operatief onderzoek door cardioloog bij patint met liesbreuk bekend met hartaandoening Het onderzoek vindt plaats als een onderdeel van de behandeling van een aandoening (liesbreuk) (vraag # = ja) Het cardiologisch onderzoek vindt immers plaats met het oog op de voorgenomen operatie aan de Het pre-operatief cardiologisch onderzoek, i v m het bestaan van de hartaandoening (ad hoc), richt zich coloscopie bij patint met polyposis coli ter uitsluiting van coloncarcinoom Het onderzoek wordt genitieerd als onderdeel van de behandeling van een aandoening (polyposis coli) Het onderzoek leidt eventueel tot een vroegtijdige behandeling van een andere aandoening (coloncarcinoom)#; patinten met de aandoening polyposis coli hebben een verhoogd risico op het ontstaan hiervan, een andere aandoening (en dus andere behandeling) dan die in het kader waarvan het Het hebben van poliposis coli is het gemeenschappelijke kermerk van de groep die in aanmerking komt.
| 574 | dhd |
gegeven coderingen is er wel steeds vanuit gegaan dat het om een codering ten behoeve van de LMR gaat Diagnostisch onderzoek (zie ook algemeen codeadvies <DATUM> Opname voor diagnostisch onderzoek) In beide voorbeelden (a en b) wordt het onderzoek genitieerd als onderdeel van de behandeling van een Het onderzoek vindt plaats in het kader van n gericht op diezelfde aandoening respectievelijk klacht Het onderzoek wordt genitieerd als onderdeel van de behandeling van een aandoening (vraag # = ja) Het (behandelde) blaascarcinoom is ook de aandoening waarop het onderzoek is gericht (vraag # = nee) Het onderzoek vindt plaats in het kader van follow-up pre-operatief onderzoek door cardioloog bij patint met liesbreuk bekend met hartaandoening Het onderzoek vindt plaats als een onderdeel van de behandeling van een aandoening (liesbreuk) (vraag # = ja) Het cardiologisch onderzoek vindt immers plaats met het oog op de voorgenomen operatie aan de Het pre-operatief cardiologisch onderzoek, i v m het bestaan van de hartaandoening (ad hoc), richt zich coloscopie bij patint met polyposis coli ter uitsluiting van coloncarcinoom Het onderzoek wordt genitieerd als onderdeel van de behandeling van een aandoening (polyposis coli) Het onderzoek leidt eventueel tot een vroegtijdige behandeling van een andere aandoening (coloncarcinoom)#; patinten met de aandoening polyposis coli hebben een verhoogd risico op het ontstaan hiervan, een andere aandoening (en dus andere behandeling) dan die in het kader waarvan het Het hebben van poliposis coli is het gemeenschappelijke kermerk van de groep die in aanmerking komt e de screening op) coloncarcinoom de groep met een verhoogd risico op Als gevolg van het onderzoek is (vroege) behandeling van een eventueel coloncarcinoom mogelijk (vraag Het onderzoek wordt niet genitieerd als onderdeel van de behandeling van een aandoening, symptomen Op grond van de familie-anamnese (kenmerktype) worden individuele patinten die tot deze groep met Door vroege detectie is (tijdige) behandeling mogelijk voor de aandoening waarop het onderzoek is gericht Voor ad hoc pre-operatief onderzoek geldt code V## # (nevendiagnose) waarbij de aandoening die (in de toekomst) behandeld De screeningscode dient bij een dergelijke groep, een groep met een risicovolle aandoening, als nevendiagnose te worden vastgelegd omdat binnen de LMR geldt dat de aandoening op de eerste plaats komt Wanneer aanvullende informatie zoals in dit voorbeeld ter uitsluiting van ontbreekt leidt het stappenplan uiteraard tot een andere onderzoek naar aandoening van de geslachtsorganen bij DES-dochter (zie ook algemeen Wel is er een kenmerktype, het DES-gebruik van de moeder, op grond waarvan individuele patinten kunnen worden geselecteerd die tot deze groep met een verhoogd risico behoren (vraag # = ja) Er is behandeling mogelijk voor de aandoening waarop het onderzoek gericht is (vraag # = ja) onderzoek naar cardiovasculaire aandoeningen bij alle patinten ouder dan <LEEFTIJD> jaar Het onderzoek wordt genitieerd als onderdeel van de behandeling van een aandoening (de OK-diagnose) Het pre-operatieve onderzoek is gericht op (een) andere aandoening(en) dan de aandoening in het kader Er is een kenmerk, de leeftijd van de patint (ongeacht of patint wel/niet klachten heeft), op grond.
| 595 | dhd |
op) coloncarcinoom de groep met een verhoogd risico op Als gevolg van het onderzoek is (vroege) behandeling van een eventueel coloncarcinoom mogelijk (vraag Het onderzoek wordt niet genitieerd als onderdeel van de behandeling van een aandoening, symptomen Op grond van de familie-anamnese (kenmerktype) worden individuele patinten die tot deze groep met Door vroege detectie is (tijdige) behandeling mogelijk voor de aandoening waarop het onderzoek is gericht Voor ad hoc pre-operatief onderzoek geldt code V## # (nevendiagnose) waarbij de aandoening die (in de toekomst) behandeld De screeningscode dient bij een dergelijke groep, een groep met een risicovolle aandoening, als nevendiagnose te worden vastgelegd omdat binnen de LMR geldt dat de aandoening op de eerste plaats komt Wanneer aanvullende informatie zoals in dit voorbeeld ter uitsluiting van ontbreekt leidt het stappenplan uiteraard tot een andere onderzoek naar aandoening van de geslachtsorganen bij DES-dochter (zie ook algemeen Wel is er een kenmerktype, het DES-gebruik van de moeder, op grond waarvan individuele patinten kunnen worden geselecteerd die tot deze groep met een verhoogd risico behoren (vraag # = ja) Er is behandeling mogelijk voor de aandoening waarop het onderzoek gericht is (vraag # = ja) onderzoek naar cardiovasculaire aandoeningen bij alle patinten ouder dan <LEEFTIJD> jaar Het onderzoek wordt genitieerd als onderdeel van de behandeling van een aandoening (de OK-diagnose) Het pre-operatieve onderzoek is gericht op (een) andere aandoening(en) dan de aandoening in het kader Er is een kenmerk, de leeftijd van de patint (ongeacht of patint wel/niet klachten heeft), op grond mammografie bij vrouwen tussen de ## en <LEEFTIJD> jaar in het kader van bevolkingsonderzoek (de Op grond van de kenmerktypen leeftijd en geslacht worden individuele patinten die tot deze groep met Dit codeadvies vervangt algemeen codeadvies <DATUM> dat derhalve m i v registratiejaar ### (of zo mogelijk In Amerika is het gebruik van screeningscodes nu ook toegestaan in situaties waarbij er geen sprake is van screening in de strikte zin van het woord De screeningscodes worden dan als aanvullende code (nevendiagnose) gebruikt om onderzoeken uit de V##- respectievelijk V##-reeks te specificeren Ook in <LOCATIE> willen wij deze Amerikaanse modificatie op het gebruik van de Classificatie facultatief toestaan Wanneer er lokaal behoefte bestaat aan meer detaillering is het, in aanvulling op bovenstaande, dan mogelijk dit zogenaamde Amerikaanse model toe te passen Dit schept desgewenst de mogelijkheid tot een meer gedetailleerde registratie van diagnostische onderzoeken door de individuele ziekenhuizen Let wel, bij toepassing hiervan dus altijd eerst een code uit de V##- of V##-reeks en als aanvulling een De aandoening die (in de toekomst) behandeld gaat worden geldt uiteraard als hoofddiagnose Voor de keuze van het vijfde cijfer in het hoofdstuk Verloskunde (zie hieronder) is het cruciaal om vast te stellen wanneer de partus als afgerond beschouwd dient te worden # = bij een code ###-### als verklaring voor een code #<DATUM> # = complicatie vr de partus (geen bevalling tijdens deze opname) # = complicatie na de partus (geen bevalling tijdens deze opname).
| 607 | dhd |
tussen de ## en <LEEFTIJD> jaar in het kader van bevolkingsonderzoek (de Op grond van de kenmerktypen leeftijd en geslacht worden individuele patinten die tot deze groep met Dit codeadvies vervangt algemeen codeadvies <DATUM> dat derhalve m i v registratiejaar ### (of zo mogelijk In Amerika is het gebruik van screeningscodes nu ook toegestaan in situaties waarbij er geen sprake is van screening in de strikte zin van het woord De screeningscodes worden dan als aanvullende code (nevendiagnose) gebruikt om onderzoeken uit de V##- respectievelijk V##-reeks te specificeren Ook in <LOCATIE> willen wij deze Amerikaanse modificatie op het gebruik van de Classificatie facultatief toestaan Wanneer er lokaal behoefte bestaat aan meer detaillering is het, in aanvulling op bovenstaande, dan mogelijk dit zogenaamde Amerikaanse model toe te passen Dit schept desgewenst de mogelijkheid tot een meer gedetailleerde registratie van diagnostische onderzoeken door de individuele ziekenhuizen Let wel, bij toepassing hiervan dus altijd eerst een code uit de V##- of V##-reeks en als aanvulling een De aandoening die (in de toekomst) behandeld gaat worden geldt uiteraard als hoofddiagnose Voor de keuze van het vijfde cijfer in het hoofdstuk Verloskunde (zie hieronder) is het cruciaal om vast te stellen wanneer de partus als afgerond beschouwd dient te worden # = bij een code ###-### als verklaring voor een code #<DATUM> # = complicatie vr de partus (geen bevalling tijdens deze opname) # = complicatie na de partus (geen bevalling tijdens deze opname) Voor de klinicus is de partus na de geboorte van het kind (fase #) nog niet afgerond <PERSOON> na de geboorte van de placenta (fase #) beschouwt hij de partus als afgelopen en om die reden worden de kersverse Voor de codering is er echter een tweetal situaties waarbij het bovenstaande problemen oplevert/op kan De codereeksen ### (Bloeding post partum) en ### (Achtergebleven placenta of vliezen, zonder bloeding) in de Classificatie van Ziekten (CvZ##) betreffen problemen rond de partus Door elkaar wordt hier in het ene geval de geboorte van het kind als omslagpunt gehanteerd (### # Bloeding in het derde stadium van de bevalling) en op andere plaatsen wordt de grens gelegd bij de geboorte van de placenta of blijft dit onduidelijk Ook wanneer een partus over meer locaties plaatsvindt (kind wordt thuis of onderweg naar het ziekenhuis (in ambulance, taxi of eigen vervoer) geboren en de placenta in het ziekenhuis) doet zich het probleem voor wanneer de partus als afgerond te beschouwen Het kind is immers elders geboren Hanteer voor de codering van het # cijfer in het hoofdstuk Verloskunde de geboorte van het kind als a) bij de codereeksen ### en ### alleen de #e cijfers # en # zijn toegestaan; b) in geval van een partus over meer locaties (kind elders geboren) voor de opname van de moeder een code uit de V##-reeks (Onderzoek en behandeling post partum) van toepassing is wanneer het een normaal verlopende partus zonder complicaties betrof in het geval van complicaties (bijvoorbeeld een ruptuur, het achterblijven van de placenta etc.
| 623 | dhd |
Hoofddiagnose bij postoperatieve overname vanuit een <INSTELLING> ## Niet-infiltrerend carcinoom / carcinoom in situ / hooggradige dysplasie ## Symptomen en aandoeningen in het kader van een maligniteit ## Stenose van een coronaire stent en van een coronaire bypass (CABG) ## Hoofddiagnose bij behandeling en nazorg acuut myocardinfarct met coronairsclerose ## Zuigeling van moeder met diabetes tijdens zwangerschap zonder gevolgen voor het kind ## Pasgeborene van moeder met GBS-infectie, pasgeborene geen infectie ## Pasgeborene van moeder met HIV-infectieziekte, pasgeborene geen infectie ## Pasgeborene van moeder met GBS- of HIV-dragerschap, pasgeborene geen infectie ## Y-codering bij complicaties door genees-en heelkundige behandeling ### <DATUM> Status na CABG en PTCA ### ##-## Leeftijdsgrens oudere primigravida en zeer jonge primigravida ### ##-## Opname voor preventieve verrichtingen i v m genetische aanleg.
| 551 | dhd |
Niet-infiltrerend carcinoom / carcinoom in situ / hooggradige dysplasie ## Symptomen en aandoeningen in het kader van een maligniteit ## Meerdere onafhankelijk gelokaliseerde primaire maligne tumoren in n orgaan ## Stenose van een coronaire stent en van een coronaire bypass (CABG) ## Hoofddiagnose bij behandeling, nazorg acuut myocardinfarct met coronairsclerose ## O-codes bij andere specialismen dan gynaecologie ### Persoonlijke anamnese met complicaties van zwangerschap, bevalling, kraambed ### Behoefte aan extra zorg/aandacht/observatie bij gezonde neonaten ### Pasgeborene van moeder met GBS-infectie, pasgeborene geen infectie ### Pasgeborene van moeder met HIV-infectieziekte, pasgeborene geen infectie ### Pasgeborene van moeder met GBS- of HIV-dragerschap, pasgeborene geen infectie ### Aneurysma spurium / vals aneurysma t g v een hartkatheterisatie ### Complicaties na het plaatsen van orthopedische protheses ### Y-codering bij complicaties door genees-en heelkundige behandeling ###.
| 570 | dhd |
extra zorg/aandacht/observatie bij gezonde neonaten ### Pasgeborene van moeder met GBS-infectie, pasgeborene geen infectie ### Pasgeborene van moeder met HIV-infectieziekte, pasgeborene geen infectie ### Pasgeborene van moeder met GBS- of HIV-dragerschap, pasgeborene geen infectie ### Aneurysma spurium / vals aneurysma t g v een hartkatheterisatie ### Complicaties na het plaatsen van orthopedische protheses ### Y-codering bij complicaties door genees-en heelkundige behandeling ### ### Leeftijdsgrens oudere primigravida en zeer jonge primigravida ### Opname voor preventieve verrichtingen i v m genetische aanleg ### Bijlage # Lijst met minimaal te coderen comorbiditeiten en risicofactoren ### een operatie, waarbij in het midden wordt gelaten of er een relatie bestaat tussen de operatie en de complicatie.
| 550 | dhd |
Coderen van nevendiagnosen en risicofactoren bij (dag)opnamen binnen de LBZ ## Aandoeningen en complicaties ten gevolge van chirurgische en medische behandeling Hoofddiagnose bij postoperatieve overname vanuit een <INSTELLING> ## Volgorde van codering bij sepsis vanuit een lokale infectie ## Niet-infiltrerend carcinoom / carcinoom in situ / hooggradige dysplasie ## Symptomen en aandoeningen in het kader van een maligniteit ## Meerdere onafhankelijk gelokaliseerde primaire maligne tumoren in n orgaan ## Secundaire lokalisatie van maligne neoplasma van lymfod, hematopotisch en verwant Stenose van een coronaire stent en van een coronaire bypass (CABG) ## Hoofddiagnose bij behandeling en nazorg acuut myocardinfarct met coronairsclerose O-codes bij andere specialismen dan gynaecologie ### Persoonlijke anamnese met complicaties van zwangerschap, bevalling en kraambed Zuigeling van moeder met diabetes tijdens zwangerschap zonder gevolgen voor het Behoefte aan extra zorg/aandacht/observatie bij gezonde neonaten ### Pasgeborene van moeder met GBS-infectie, pasgeborene geen infectie ### Pasgeborene van moeder met HIV-infectieziekte, pasgeborene geen infectie.
| 540 | dhd |
coronaire stent en van een coronaire bypass (CABG) ## Hoofddiagnose bij behandeling en nazorg acuut myocardinfarct met coronairsclerose O-codes bij andere specialismen dan gynaecologie ### Persoonlijke anamnese met complicaties van zwangerschap, bevalling en kraambed Zuigeling van moeder met diabetes tijdens zwangerschap zonder gevolgen voor het Behoefte aan extra zorg/aandacht/observatie bij gezonde neonaten ### Pasgeborene van moeder met GBS-infectie, pasgeborene geen infectie ### Pasgeborene van moeder met HIV-infectieziekte, pasgeborene geen infectie ### Pasgeborene van moeder met GBS- of HIV-dragerschap, pasgeborene geen infectie ### Aneurysma spurium / vals aneurysma t g v een hartkatheterisatie ### Complicaties na het plaatsen van orthopedische protheses ### Y-codering bij complicaties door genees-en heelkundige behandeling ### Gebruik van meerdere codes uit hoofdstuk ## ### Y-code voor bijwerking van immunotherapie als behandeling voor maligne.
| 556 | dhd |
### Pasgeborene van moeder met GBS- of HIV-dragerschap, pasgeborene geen infectie ### Aneurysma spurium / vals aneurysma t g v een hartkatheterisatie ### Complicaties na het plaatsen van orthopedische protheses ### Y-codering bij complicaties door genees-en heelkundige behandeling ### Gebruik van meerdere codes uit hoofdstuk ## ### Y-code voor bijwerking van immunotherapie als behandeling voor maligne ### Opname voor preventieve verrichtingen i v m genetische aanleg ### Bijlage # Lijst met minimaal te coderen comorbiditeiten en risicofactoren ### systematische lijst van de ICD-## Adviezen beginnend met een # verwijzen niet naar een specifiek hoofdstuk De oude ICD-# codeadviezen (CvZ'##) mogen als leidraad worden gebruikt als de ICD-##, of bovenstaande ICD-## adviezen geen antwoord geven op uw vraag Aandoeningen en complicaties ten gevolge van chirurgische en medische Meerdere onafhankelijk gelokaliseerde primaire maligne tumoren in n orgaan Persoonlijke anamnese met complicaties van zwangerschap, bevalling en Secundaire lokalisatie van maligne neoplasma van lymfod, hematopotisch en Volgorde van codering bij sepsis vanuit een lokale infectie (De hoofddiagnose is n van de primaire diagnosen die tijdens een opname is vastgelegd ) Tevens is een selectie van (chronische) aandoeningen en risicofactoren gemaakt waarvan.
| 567 | dhd |
### Opname voor preventieve verrichtingen i v m genetische aanleg ### Bijlage # Lijst met minimaal te coderen comorbiditeiten en risicofactoren ### systematische lijst van de ICD-## Adviezen beginnend met een # verwijzen niet naar een specifiek hoofdstuk De oude ICD-# codeadviezen (CvZ'##) mogen als leidraad worden gebruikt als de ICD-##, of bovenstaande ICD-## adviezen geen antwoord geven op uw vraag Aandoeningen en complicaties ten gevolge van chirurgische en medische Meerdere onafhankelijk gelokaliseerde primaire maligne tumoren in n orgaan Persoonlijke anamnese met complicaties van zwangerschap, bevalling en Secundaire lokalisatie van maligne neoplasma van lymfod, hematopotisch en Volgorde van codering bij sepsis vanuit een lokale infectie (De hoofddiagnose is n van de primaire diagnosen die tijdens een opname is vastgelegd ) Tevens is een selectie van (chronische) aandoeningen en risicofactoren gemaakt waarvan patint Deze zijn samengevoegd tot een lijst Zie bijlage # voor de Lijst met minimaal te coderen chronische aandoeningen en factoren die de gezondheidstoestand benvloeden -) indien aandoeningen en factoren die de gezondheidstoestand benvloeden die mogelijk genezen/overgaan -) indien vermeld, worden deze uiteraard alleen gecodeerd als ze In beide gevallen hoeven de aandoeningen niet perse een relatie tot de opname te hebben Diagnosen die niet op de lijst met minimaal te coderen comorbiditeiten en risicofactoren staan en geen invloed hebben op de patintenzorg tijdens het huidige verblijf in het ziekenhuis worden niet gecodeerd, zelfs al zijn ze aanwezig Diagnosen die betrekking hebben op een vorige (dag)opname, niet op de lijst met minimaal te coderen comorbiditeiten en risicofactoren staan, en die geen invloed hebben op de huidige Deze afwijkende bevinding heeft geleid tot verder onderzoek, en er geen aan het afwijkend resultaat gerelateerde diagnose gesteld is N B Bij (kortdurende) opnames voor diagnostisch onderzoek, zoals bij verdenking op een Galwegobstructie door choledochussteen waarvoor stent in de galweg wordt geplaatst Wanneer er bij een opname geen aandoening ernstiger is of zwaarder weegt dan een andere, kan gebruik worden gemaakt van de 'multipele' codes als hoofddiagnose of primaire diagnose Alle Nagekomen uitslagen van het betreffende diagnostisch onderzoek moeten meegenomen worden bij het bepalen van de diagnose van de (dag)opname Bv een PA-uitslag die bij ontslag nog niet bekend is Deze telt mee bij het coderen bijbehorende specifieke codes dienen daaronder aanvullend gecodeerd te worden (zie <DATUM> # deel.
| 535 | dhd |
lijst Zie bijlage # voor de Lijst met minimaal te coderen chronische aandoeningen en factoren die de gezondheidstoestand benvloeden -) indien aandoeningen en factoren die de gezondheidstoestand benvloeden die mogelijk genezen/overgaan -) indien vermeld, worden deze uiteraard alleen gecodeerd als ze In beide gevallen hoeven de aandoeningen niet perse een relatie tot de opname te hebben Diagnosen die niet op de lijst met minimaal te coderen comorbiditeiten en risicofactoren staan en geen invloed hebben op de patintenzorg tijdens het huidige verblijf in het ziekenhuis worden niet gecodeerd, zelfs al zijn ze aanwezig Diagnosen die betrekking hebben op een vorige (dag)opname, niet op de lijst met minimaal te coderen comorbiditeiten en risicofactoren staan, en die geen invloed hebben op de huidige Deze afwijkende bevinding heeft geleid tot verder onderzoek, en er geen aan het afwijkend resultaat gerelateerde diagnose gesteld is N B Bij (kortdurende) opnames voor diagnostisch onderzoek, zoals bij verdenking op een Galwegobstructie door choledochussteen waarvoor stent in de galweg wordt geplaatst Wanneer er bij een opname geen aandoening ernstiger is of zwaarder weegt dan een andere, kan gebruik worden gemaakt van de 'multipele' codes als hoofddiagnose of primaire diagnose Alle Nagekomen uitslagen van het betreffende diagnostisch onderzoek moeten meegenomen worden bij het bepalen van de diagnose van de (dag)opname Bv een PA-uitslag die bij ontslag nog niet bekend is Deze telt mee bij het coderen bijbehorende specifieke codes dienen daaronder aanvullend gecodeerd te worden (zie <DATUM> # deel Codeer de belangrijkste manifestatie van de koemelkallergie + <PERSOON> koemelkallergie NNO met <PERSOON> ongewenste reacties op voedsel, niet Gastro-enteritis door koemelk <PERSOON> en door voeding veroorzaakte gastroenteritis en colitis + <PERSOON> door koemelk <PERSOON> door ingenomen voedsel + <PERSOON> door koemelk <PERSOON> aandoeningen door overige <DATUM> # in deel # van de ICD-## (zie Het coderen van acute en chronische aandoeningen) Waar de hoofdaandoening is vastgelegd als zowel acuut (of subacuut) als chronisch en de exacerbatie (J#<DATUM> ) als hoofdaandoening aangezien de ICD-## voorziet in een passende code Dit advies geldt voor alle categorien waarbij met de z g n multiple codes gebruikt kunnen worden Voor dubbelzijdige carcinomen, zie advies <DATUM> Categorien waar geen codes voor Maligne neoplasmata van onafhankelijke (primaire) multipele lokalisaties (C##) zie advies <DATUM> Zie ook paragraaf <DATUM> # onder het kopje Het coderen van multipele aandoeningen en paragraaf <DATUM> # voor het coderen van multipele aandoeningen en letsels in deel # van de ICD-## #-## Aandoeningen en complicaties ten gevolge van chirurgische en medische Hoe kom je tot de juiste codering van aandoeningen en complicaties die ontstaan ten gevolge bij een complicatie ten gevolge van een medische behandeling is er sprake van een oorzaak-/ gevolg relatie, zie ook punt <DATUM> Wat is een aandoening of complicatie ten gangbaar is o a de term postoperatieve complicatie.
| 582 | dhd |
belangrijkste manifestatie van de koemelkallergie + <PERSOON> koemelkallergie NNO met <PERSOON> ongewenste reacties op voedsel, niet Gastro-enteritis door koemelk <PERSOON> en door voeding veroorzaakte gastroenteritis en colitis + <PERSOON> door koemelk <PERSOON> door ingenomen voedsel + <PERSOON> door koemelk <PERSOON> aandoeningen door overige <DATUM> # in deel # van de ICD-## (zie Het coderen van acute en chronische aandoeningen) Waar de hoofdaandoening is vastgelegd als zowel acuut (of subacuut) als chronisch en de exacerbatie (J#<DATUM> ) als hoofdaandoening aangezien de ICD-## voorziet in een passende code Dit advies geldt voor alle categorien waarbij met de z g n multiple codes gebruikt kunnen worden Voor dubbelzijdige carcinomen, zie advies <DATUM> Categorien waar geen codes voor Maligne neoplasmata van onafhankelijke (primaire) multipele lokalisaties (C##) zie advies <DATUM> Zie ook paragraaf <DATUM> # onder het kopje Het coderen van multipele aandoeningen en paragraaf <DATUM> # voor het coderen van multipele aandoeningen en letsels in deel # van de ICD-## #-## Aandoeningen en complicaties ten gevolge van chirurgische en medische Hoe kom je tot de juiste codering van aandoeningen en complicaties die ontstaan ten gevolge bij een complicatie ten gevolge van een medische behandeling is er sprake van een oorzaak-/ gevolg relatie, zie ook punt <DATUM> Wat is een aandoening of complicatie ten gangbaar is o a de term postoperatieve complicatie in dit advies de terminologie aandoeningen en complicaties die zijn ontstaan ten gevolge Indien een aandoening of complicatie is ontstaan ten gevolge van een medische behandeling, dan is de alfabetische lijst leidend voor het zoeken naar een juiste code Als een aandoening of complicatie ten gevolge van een medische behandeling niet in de alfabetische lijst is opgenomen (ook niet als synoniem) codeer dan Met dit codeadvies wordt een leidraad gegeven hoe tot de juiste code voor een aandoening of complicatie ten gevolge van een medische behandeling te komen # Wat is een aandoening of complicatie ten gevolge van een medische behandeling # Hoe te handelen bij het coderen van een aandoening of complicatie ten gevolge van een # Aanvullend coderen, inclusief het gebruik van de aanduiding C van complicatie in de NB Zie codeadvies <DATUM> voor complicaties na het plaatsen van orthopedische protheses en #-## Wat is een aandoening of complicatie ten gevolge van een medische behandeling? Wanneer mag je een aandoening of complicatie die na een medische behandeling optreedt opvatten als een complicatie ten gevolge van de medische behandeling? Wat is een aandoening of complicatie na een medische behandeling? Late complicaties zijn aandoeningen gespecificeerd als resttoestand of aandoeningen die <LEEFTIJD> jaar of langer na de Is iedere complicatie die ontstaat na een medische behandeling ook een complicatie ten Wanneer wordt een aandoening of complicatie gecodeerd als een complicatie ten Een aandoening of complicatie die na een medische behandeling is ontstaan, wil eigenlijk niets.
| 573 | dhd |
de terminologie aandoeningen en complicaties die zijn ontstaan ten gevolge Indien een aandoening of complicatie is ontstaan ten gevolge van een medische behandeling, dan is de alfabetische lijst leidend voor het zoeken naar een juiste code Als een aandoening of complicatie ten gevolge van een medische behandeling niet in de alfabetische lijst is opgenomen (ook niet als synoniem) codeer dan Met dit codeadvies wordt een leidraad gegeven hoe tot de juiste code voor een aandoening of complicatie ten gevolge van een medische behandeling te komen # Wat is een aandoening of complicatie ten gevolge van een medische behandeling # Hoe te handelen bij het coderen van een aandoening of complicatie ten gevolge van een # Aanvullend coderen, inclusief het gebruik van de aanduiding C van complicatie in de NB Zie codeadvies <DATUM> voor complicaties na het plaatsen van orthopedische protheses en #-## Wat is een aandoening of complicatie ten gevolge van een medische behandeling? Wanneer mag je een aandoening of complicatie die na een medische behandeling optreedt opvatten als een complicatie ten gevolge van de medische behandeling? Wat is een aandoening of complicatie na een medische behandeling? Late complicaties zijn aandoeningen gespecificeerd als resttoestand of aandoeningen die <LEEFTIJD> jaar of langer na de Is iedere complicatie die ontstaat na een medische behandeling ook een complicatie ten Wanneer wordt een aandoening of complicatie gecodeerd als een complicatie ten Een aandoening of complicatie die na een medische behandeling is ontstaan, wil eigenlijk niets midden wordt gelaten of er een relatie bestaat tussen de medische behandeling en de complicatie Het kan dus zowel een naadlekkage zijn als een hartinfarct of zelfs een gebroken heup na een val onder de douche in het ziekenhuis De term complicatie ten gevolge van medisch handelen veronderstelt wl een relatie tussen de medische behandeling en de Een aandoening die zich bijvoorbeeld postoperatief manifesteert is dus niet per definitie een Het probleem is dat vrijwel geen enkele specialist precies hetzelfde omgaat met de term De aandoening of complicatie is zonder twijfel een gevolg van de medische behandeling In dit geval wordt gecodeerd volgens onderstaande instructie Hoe te handelen bij het coderen van een aandoening of complicatie ten gevolge van medisch handelen Bijvoorbeeld wondinfectie; zonder operatie was er geen wondinfectie ontstaan Als zich na een operatie een aandoening manifesteert die misschien een complicatie ten gevolge van medisch handelen betreft, zonder dat de specialist de relatie aangeeft, is het advies hierover uitsluitsel bij de specialist te vragen Als navraag niet mogelijk is, wordt de betreffende aandoening niet als complicatie ten gevolge van medisch handelen aangemerkt, maar op de gebruikelijke manier geregistreerd als aandoening die tijdens Hoe te handelen bij het coderen van een aandoening of complicatie ten gevolge Aandoeningen en complicaties ten gevolge van chirurgische en andere medische behandelingen zijn op verschillende plaatsen binnen de ICD-## opgenomen Infectie na medische verrichting, niet elders geclassificeerd <PERSOON> tijdens of als gevolg van medische verrichting, niet elders geclassificeerd.
| 533 | dhd |
relatie bestaat tussen de medische behandeling en de complicatie Het kan dus zowel een naadlekkage zijn als een hartinfarct of zelfs een gebroken heup na een val onder de douche in het ziekenhuis De term complicatie ten gevolge van medisch handelen veronderstelt wl een relatie tussen de medische behandeling en de Een aandoening die zich bijvoorbeeld postoperatief manifesteert is dus niet per definitie een Het probleem is dat vrijwel geen enkele specialist precies hetzelfde omgaat met de term De aandoening of complicatie is zonder twijfel een gevolg van de medische behandeling In dit geval wordt gecodeerd volgens onderstaande instructie Hoe te handelen bij het coderen van een aandoening of complicatie ten gevolge van medisch handelen Bijvoorbeeld wondinfectie; zonder operatie was er geen wondinfectie ontstaan Als zich na een operatie een aandoening manifesteert die misschien een complicatie ten gevolge van medisch handelen betreft, zonder dat de specialist de relatie aangeeft, is het advies hierover uitsluitsel bij de specialist te vragen Als navraag niet mogelijk is, wordt de betreffende aandoening niet als complicatie ten gevolge van medisch handelen aangemerkt, maar op de gebruikelijke manier geregistreerd als aandoening die tijdens Hoe te handelen bij het coderen van een aandoening of complicatie ten gevolge Aandoeningen en complicaties ten gevolge van chirurgische en andere medische behandelingen zijn op verschillende plaatsen binnen de ICD-## opgenomen Infectie na medische verrichting, niet elders geclassificeerd <PERSOON> tijdens of als gevolg van medische verrichting, niet elders geclassificeerd # Codes elders opgenomen binnen een orgaanhoofdstuk met omschrijving van de Complicatie van inbrengen van embryo bij embryotransfer <PERSOON> elders opgenomen in een orgaanhoofdstuk waarbij in de alfabetische lijst de term Osteomalacie bij volwassenen door malabsorptie (postoperatief) M#<DATUM> # De alfabetische lijst is leidend voor het zoeken naar een juiste code Zoek dus of daar een suggestie voor een code wordt gegeven Dit kan via een hoofdingang voor een beschreven complicatie/aandoening of via een nevenzoekterm (ingesprongen term) bij een specifieke <DATUM> # Als een complicatie van een verrichting niet in de alfabetische lijst is opgenomen (ook opnameduur) of op de gezondheidstoestand van de patint, worden niet als complicatie gecodeerd (zie punt C bij de uitwerking van codeadvies #-#) Postoperatieve misselijkheid, zonder invloed op behandeling niet coderen Aanvullend coderen, inclusief het gebruik van de aanduiding C van complicatie in <PERSOON> en ontstekingsreactie als gevolg van hartklepprothese aanvullend coderen met <PERSOON> met implantatie van kunstmatig inwendig hulpmiddel <PERSOON> zonder vermelding van afwijkende gang van zaken, geen aanvullende Y-code voor de uitgevoerde verrichting Dit staat immers al in de <PERSOON> na medische verrichting aanvullende Y-code om de uitgevoerde behandeling niet tot zijn recht komt in de omschrijving van de code, is het advies om nader te Stafylokokkensepsis t g v infuus <PERSOON> na infusie, transfusie en therapeutische injectie + <PERSOON> gespecificeerde medische verrichtingen + <PERSOON> door Laceratie maagwand door gastroscopie T##.
| 548 | dhd |
van de Complicatie van inbrengen van embryo bij embryotransfer <PERSOON> elders opgenomen in een orgaanhoofdstuk waarbij in de alfabetische lijst de term Osteomalacie bij volwassenen door malabsorptie (postoperatief) M#<DATUM> # De alfabetische lijst is leidend voor het zoeken naar een juiste code Zoek dus of daar een suggestie voor een code wordt gegeven Dit kan via een hoofdingang voor een beschreven complicatie/aandoening of via een nevenzoekterm (ingesprongen term) bij een specifieke <DATUM> # Als een complicatie van een verrichting niet in de alfabetische lijst is opgenomen (ook opnameduur) of op de gezondheidstoestand van de patint, worden niet als complicatie gecodeerd (zie punt C bij de uitwerking van codeadvies #-#) Postoperatieve misselijkheid, zonder invloed op behandeling niet coderen Aanvullend coderen, inclusief het gebruik van de aanduiding C van complicatie in <PERSOON> en ontstekingsreactie als gevolg van hartklepprothese aanvullend coderen met <PERSOON> met implantatie van kunstmatig inwendig hulpmiddel <PERSOON> zonder vermelding van afwijkende gang van zaken, geen aanvullende Y-code voor de uitgevoerde verrichting Dit staat immers al in de <PERSOON> na medische verrichting aanvullende Y-code om de uitgevoerde behandeling niet tot zijn recht komt in de omschrijving van de code, is het advies om nader te Stafylokokkensepsis t g v infuus <PERSOON> na infusie, transfusie en therapeutische injectie + <PERSOON> gespecificeerde medische verrichtingen + <PERSOON> door Laceratie maagwand door gastroscopie T## medische verrichting + <PERSOON> van maag + <PERSOON-##> snee, punctie, om de diagnosecode en de hoofdstuk XX code aan te duiden met een C van complicatie# LBZ Een complicatie is een aandoening die tijdens het verblijf in het ziekenhuis is ontstaan, ongeacht de oorzaak Een specialist zal bij complicaties vooral denken aan verwikkelingen die optreden in het ziektebeeld, spontaan of als gevolg van de behandeling Het begrip complicatie is in de LBZ ruimer; bijvoorbeeld een beenbreuk door een val tijdens een opnameperiode die geen verband houdt met de aandoening of behandeling waarvoor de patint werd opgenomen, wordt ook als complicatie beschouwd Of er sprake is van een complicatie wordt aangeduid met een <PERSOON-##> en hematoom als complicatie van medische verrichting <PERSOON-##> van obstetrische wond ten gevolge van sectio in huidige opname <PERSOON-##> van obstetrische wond + <PERSOON-##> gespecificeerde # Pneumonie ten gevolge van CABG in huidige opname <PERSOON-##> gespecificeerde respiratoire aandoeningen na medische verrichting + C Y#<DATUM> operatie met anastomose, bypass of transplantaat + aanvullend <PERSOON-##>, niet Binnen sommige LBZ modules wordt bij het invoeren van de diagnosecode de C niet aan de code gekoppeld maar <PERSOON-##> punctie en laceratie tijdens medische verrichting, <PERSOON-##> van zenuwwortel van lumbale en sacrale wervelkolom + <PERSOON-##> heelkundige.
| 565 | dhd |
<PERSOON> van maag + <PERSOON> snee, punctie, om de diagnosecode en de hoofdstuk XX code aan te duiden met een C van complicatie# LBZ Een complicatie is een aandoening die tijdens het verblijf in het ziekenhuis is ontstaan, ongeacht de oorzaak Een specialist zal bij complicaties vooral denken aan verwikkelingen die optreden in het ziektebeeld, spontaan of als gevolg van de behandeling Het begrip complicatie is in de LBZ ruimer; bijvoorbeeld een beenbreuk door een val tijdens een opnameperiode die geen verband houdt met de aandoening of behandeling waarvoor de patint werd opgenomen, wordt ook als complicatie beschouwd Of er sprake is van een complicatie wordt aangeduid met een <PERSOON> en hematoom als complicatie van medische verrichting <PERSOON> van obstetrische wond ten gevolge van sectio in huidige opname <PERSOON> van obstetrische wond + <PERSOON> gespecificeerde # Pneumonie ten gevolge van CABG in huidige opname <PERSOON> gespecificeerde respiratoire aandoeningen na medische verrichting + C Y#<DATUM> operatie met anastomose, bypass of transplantaat + aanvullend <PERSOON>, niet Binnen sommige LBZ modules wordt bij het invoeren van de diagnosecode de C niet aan de code gekoppeld maar <PERSOON> punctie en laceratie tijdens medische verrichting, <PERSOON-##> van zenuwwortel van lumbale en sacrale wervelkolom + <PERSOON-##> heelkundige <PERSOON> punctie en laceratie tijdens medische verrichting, NEC + C S## ## # Opname voor urethrastrictuur ten gevolge van TURP in eerdere opname # Koorts postoperatief tijdens opname van de operatie Koorts postoperatief zonder dat de relatie tot de ingreep is vermeld o Indien bekend codeer de oorzaak van de koorts (aangeduid met C voor complicatie) o Indien geen oorzaak bekend, codeer C R## # T#<DATUM> lijkt een zware code hiervoor maar de classificatie dient te worden gevolgd Alleen als je weet dat de postoperatieve koorts een andere oorzaak heeft dan de operatie, of de relatie onduidelijk is, codeer je de oorzaak van de koorts of koorts <PERSOON-##> C F<DATUM> delirium, niet-gespecificeerd (delier is wel ontstaan tijdens de opnameperiode ## Naadlekkage ten gevolge van ileocoecaalresectie in eerdere opname <PERSOON-##> complicaties na medische verrichting, <PERSOON-##> route urethra door letsel bij katheterisatie in huidige opname <PERSOON-##> punctie en laceratie tijdens medische verrichting, <PERSOON-##> van urethra + <PERSOON-##> aspiratie, punctie en overige katheterisatie ## Fausse route urethra door verplaatsing (=mechanische complicatie) van katheter Volg de alfabetische index (bv cystitis, door bestraling N<DATUM> Als de alfabetische index geen code geeft codeer dan de specifieke aandoening + <PERSOON-##> brachialis letsel door radiotherapie in het verleden ## Persisterend duralek/liquorlekkage ten gevolge van hersenoperatie een jaar geleden.
| 557 | dhd |
en laceratie tijdens medische verrichting, NEC + C S## ## # Opname voor urethrastrictuur ten gevolge van TURP in eerdere opname # Koorts postoperatief tijdens opname van de operatie Koorts postoperatief zonder dat de relatie tot de ingreep is vermeld o Indien bekend codeer de oorzaak van de koorts (aangeduid met C voor complicatie) o Indien geen oorzaak bekend, codeer C R## # T#<DATUM> lijkt een zware code hiervoor maar de classificatie dient te worden gevolgd Alleen als je weet dat de postoperatieve koorts een andere oorzaak heeft dan de operatie, of de relatie onduidelijk is, codeer je de oorzaak van de koorts of koorts <PERSOON> C F<DATUM> delirium, niet-gespecificeerd (delier is wel ontstaan tijdens de opnameperiode ## Naadlekkage ten gevolge van ileocoecaalresectie in eerdere opname <PERSOON> complicaties na medische verrichting, <PERSOON> route urethra door letsel bij katheterisatie in huidige opname <PERSOON> punctie en laceratie tijdens medische verrichting, <PERSOON> van urethra + <PERSOON> aspiratie, punctie en overige katheterisatie ## Fausse route urethra door verplaatsing (=mechanische complicatie) van katheter Volg de alfabetische index (bv cystitis, door bestraling N<DATUM> Als de alfabetische index geen code geeft codeer dan de specifieke aandoening + <PERSOON> brachialis letsel door radiotherapie in het verleden ## Persisterend duralek/liquorlekkage ten gevolge van hersenoperatie een jaar geleden en onderste deel van rug (afhankelijk van de lokalisatie van de dura) + <PERSOON> ten gevolge van pleuravochtdrainage in eerdere opname In dit geval is er voor de drainage een bedoelde opening in de pleura gemaakt Soms kan als aspiratie van vloeistof + J#<DATUM> overige gespecificeerde vormen van pneumothorax # Bijwerkingen en ongewenste gevolgen/reacties code uit de reeks A##-R## of T##-T#<DATUM> + aanvullend Y##-Y## voor specificatie van het geneesmiddel Slaapmiddelvergiftiging bij peuter door accidenteel innemen van geneesmiddel van oma Patint wordt onwel na inname van dopamine Er blijkt door de apotheek per ongeluk gebruikt Complicaties verband houdend met het kraambed met codes uit het blok O##-O## en aandoeningen uit het blok O##-O## waarbij de aandoening overduidelijk in het kraambed is Bij twijfel of de aandoening als complicatie beschouwd moet worden, wordt deze niet als voor opnames bij perinatale aandoeningen niet aansluitend aan de Bij blok O##-O## waarbij de aandoening overduidelijk in het voor het coderen van symptomen en aandoeningen in het kader van een maligniteit voor het coderen van de hoofddiagnose bij OHCA geldt codeadvies #-## voor het coderen van de hoofddiagnose bij respiratoire insufficintie geldt codeadvies In een aantal gevallen zijn etiologie en manifestatie in n code gevat Indien een symptoom of een probleem als de hoofdaandoening is vastgelegd Als de hoofdaandoening is vastgelegd als zowel acuut (of subacuut) als chronisch Is de behandeling gericht op de onderliggende ziekte codeer de onderliggende ziekte als.
| 580 | dhd |
van de lokalisatie van de dura) + <PERSOON> ten gevolge van pleuravochtdrainage in eerdere opname In dit geval is er voor de drainage een bedoelde opening in de pleura gemaakt Soms kan als aspiratie van vloeistof + J#<DATUM> overige gespecificeerde vormen van pneumothorax # Bijwerkingen en ongewenste gevolgen/reacties code uit de reeks A##-R## of T##-T#<DATUM> + aanvullend Y##-Y## voor specificatie van het geneesmiddel Slaapmiddelvergiftiging bij peuter door accidenteel innemen van geneesmiddel van oma Patint wordt onwel na inname van dopamine Er blijkt door de apotheek per ongeluk gebruikt Complicaties verband houdend met het kraambed met codes uit het blok O##-O## en aandoeningen uit het blok O##-O## waarbij de aandoening overduidelijk in het kraambed is Bij twijfel of de aandoening als complicatie beschouwd moet worden, wordt deze niet als voor opnames bij perinatale aandoeningen niet aansluitend aan de Bij blok O##-O## waarbij de aandoening overduidelijk in het voor het coderen van symptomen en aandoeningen in het kader van een maligniteit voor het coderen van de hoofddiagnose bij OHCA geldt codeadvies #-## voor het coderen van de hoofddiagnose bij respiratoire insufficintie geldt codeadvies In een aantal gevallen zijn etiologie en manifestatie in n code gevat Indien een symptoom of een probleem als de hoofdaandoening is vastgelegd Als de hoofdaandoening is vastgelegd als zowel acuut (of subacuut) als chronisch Is de behandeling gericht op de onderliggende ziekte codeer de onderliggende ziekte als late gevolgen omvatten aandoeningen, gespecificeerd als resttoestanden of als late gevolgen, of aandoeningen die <LEEFTIJD> jaar of langer na het begin van de oorzakelijke ziekte nog aanwezig zijn Opname voor de MDL-arts voor het plaatsen van een PEG sonde De MDL arts behandeld niet de ALS maar plaatst de PEG sonde i v m de slikklachten Opname voor neurologie De slikklachten worden verklaart door de ALS De Indien andere verklaring voor de positieve test de betreffende aandoening coderen Indien geen verklaring voor de positieve test is geconstateerd codeer de positieve iFOBT die tijdens het ziekenhuisverblijf ontstaan, is vooral van belang in het kader van bewaking van de kwaliteit c q het aanleveren van gegevens met betrekking tot de kwaliteitsindicatoren zoals Een aandoening/complicatie die tijdens het ziekenhuisverblijf ontstaat, wordt aangeduid Aanwijzing Indien niet duidelijk is of een aandoening/complicatie al bij opname aanwezig is, dan registreer je deze niet als een complicatie met de aanduiding <PERSOON> te worden geregistreerd, ook als een ander specialisme daarvoor in medebehandeling komt of bij overname door een ander specialisme Bij medebehandeling of overname is het immers nog steeds een aandoening die bij opname niet aanwezig was en Indien een bestaande aandoening verergert of ontregelt, codeer dan alleen de verergering/ontregeling met de aanduiding C Leg alleen een verergering/ontregeling vast met de aanduiding C als je die kan weergeven met een aparte ICD-## code Een COPD patint ontwikkelt tijdens de opname een exacerbatie o b v.
| 569 | dhd |
gespecificeerd als resttoestanden of als late gevolgen, of aandoeningen die <LEEFTIJD> jaar of langer na het begin van de oorzakelijke ziekte nog aanwezig zijn Opname voor de MDL-arts voor het plaatsen van een PEG sonde De MDL arts behandeld niet de ALS maar plaatst de PEG sonde i v m de slikklachten Opname voor neurologie De slikklachten worden verklaart door de ALS De Indien andere verklaring voor de positieve test de betreffende aandoening coderen Indien geen verklaring voor de positieve test is geconstateerd codeer de positieve iFOBT die tijdens het ziekenhuisverblijf ontstaan, is vooral van belang in het kader van bewaking van de kwaliteit c q het aanleveren van gegevens met betrekking tot de kwaliteitsindicatoren zoals Een aandoening/complicatie die tijdens het ziekenhuisverblijf ontstaat, wordt aangeduid Aanwijzing Indien niet duidelijk is of een aandoening/complicatie al bij opname aanwezig is, dan registreer je deze niet als een complicatie met de aanduiding <PERSOON> te worden geregistreerd, ook als een ander specialisme daarvoor in medebehandeling komt of bij overname door een ander specialisme Bij medebehandeling of overname is het immers nog steeds een aandoening die bij opname niet aanwezig was en Indien een bestaande aandoening verergert of ontregelt, codeer dan alleen de verergering/ontregeling met de aanduiding C Leg alleen een verergering/ontregeling vast met de aanduiding C als je die kan weergeven met een aparte ICD-## code Een COPD patint ontwikkelt tijdens de opname een exacerbatie o b v Codeer de COPD zonder exacerbatie met J## ##, om aan te geven dat bij opname de COPD aanwezig was, en aanvullend de COPD met exacerbatie o b v een pneumonie als Indien je een verergering/ontregeling niet kan weergeven met een aparte ICD-## code leg je die niet vast met de aanduiding C van complicatie Opname van patint met Crohn en tijdens de opname treedt een exacerbatie op Als een complicatie ontstaat tijdens een opname waarbij een aanvullende code voor de uitwendige oorzaak (hoofdstuk ##) wordt geregistreerd, krijgt de code uit hoofdstuk ## ook Een aandoening/complicatie die reeds aanwezig is op het moment van ziekenhuisopname Indien niet duidelijk is of een aandoening/complicatie al bij opname aanwezig is, dan registreer je deze niet als een complicatie met een C De DM wordt als nevendiagnose geregistreerd en niet met een C aangeduid, hoewel de DM bij opname nog niet gediagnosticeerd was, was deze wel al aanwezig coronairsclerose en codeadvies #-## Doorgemaakt CVA voor de codering bij overplaatsing na Op blokniveau (aan het begin van een blok van drie-tekencategorien) Er mag alleen een dagger-asteriskcombinatie worden geregistreerd waarvoor in deel # Zowel deel # als deel # geeft deze dagger-asteriskcombinatie aan I#<DATUM> is hier niet toegestaan omdat K#<DATUM> niet in deel # is genoemd bij code I#<DATUM> en De volgorde van de codering is afhankelijk van de reden van opname (zie codeadvies ### Volgorde van coderen van etiologie en manifestatie) N<DATUM> chronische nierziekte, niet-gespecificeerd + D##.
| 579 | dhd |
Codeer de COPD zonder exacerbatie met J## ##, om aan te geven dat bij opname de COPD aanwezig was, en aanvullend de COPD met exacerbatie o b v een pneumonie als Indien je een verergering/ontregeling niet kan weergeven met een aparte ICD-## code leg je die niet vast met de aanduiding C van complicatie Opname van patint met Crohn en tijdens de opname treedt een exacerbatie op Als een complicatie ontstaat tijdens een opname waarbij een aanvullende code voor de uitwendige oorzaak (hoofdstuk ##) wordt geregistreerd, krijgt de code uit hoofdstuk ## ook Een aandoening/complicatie die reeds aanwezig is op het moment van ziekenhuisopname Indien niet duidelijk is of een aandoening/complicatie al bij opname aanwezig is, dan registreer je deze niet als een complicatie met een C De DM wordt als nevendiagnose geregistreerd en niet met een C aangeduid, hoewel de DM bij opname nog niet gediagnosticeerd was, was deze wel al aanwezig coronairsclerose en codeadvies #-## Doorgemaakt CVA voor de codering bij overplaatsing na Op blokniveau (aan het begin van een blok van drie-tekencategorien) Er mag alleen een dagger-asteriskcombinatie worden geregistreerd waarvoor in deel # Zowel deel # als deel # geeft deze dagger-asteriskcombinatie aan I#<DATUM> is hier niet toegestaan omdat K#<DATUM> niet in deel # is genoemd bij code I#<DATUM> en De volgorde van de codering is afhankelijk van de reden van opname (zie codeadvies ### Volgorde van coderen van etiologie en manifestatie) N<DATUM> chronische nierziekte, niet-gespecificeerd + D## Hoewel N<DATUM> niet binnen de codes valt die in deel # bij code D#<DATUM> genoemd zijn, geeft D#<DATUM> is hier niet toegestaan omdat M## ## niet in deel # is genoemd bij de code D#<DATUM> en deel # geen suggestie voor deze combinatie geeft Hoewel deel # en deel # geen expliciete combinatie voorstellen voor J<DATUM> + J##*, is dit wel de juiste codering De uitwerking van J##* in deel # geeft aan dat J##* bij iedere NB J##* is samen met I#<DATUM> een uitzondering op de andere asteriskcodes en mogen bij iedere Neutropene koorts door chemotherapie wordt gecodeerd met D## agranulocytose + Y#<DATUM> NB R## # koorts door geneesmiddelen is hier niet van toepassing omdat de koorts ontstaat door de neutropenie en niet primair door de chemotherapie Als niet vermeld is dat de neutropene koorts door de chemotherapie komt adviseren wij <PERSOON> het orgaanfalen, waarvoor de transplantatie noodzakelijk is, als hoofddiagnose Codeer aanvullend de onderliggende ziekte, tenzij de ICD-## en/of een codeadvies een andere volgorde # harttransplantatie wegens terminaal hartfalen bij dilaterende cardiomyopathie I## # + # chronische terminale nierinsufficintie o b v multicystische nierziekte N<DATUM> + Q#<DATUM> # chronische terminale nierinsufficintie o b v diabetische nefropathie E<DATUM> + N<DATUM> + # chronische terminale nierinsufficintie o b v hypertensie I## # + N<DATUM> (alfabetische # chronische respiratoire insufficintie o b v COPD GOLD klasse IV.
| 647 | dhd |
# niet binnen de codes valt die in deel # bij code D#<DATUM> genoemd zijn, geeft D#<DATUM> is hier niet toegestaan omdat M## ## niet in deel # is genoemd bij de code D#<DATUM> en deel # geen suggestie voor deze combinatie geeft Hoewel deel # en deel # geen expliciete combinatie voorstellen voor J<DATUM> + J##*, is dit wel de juiste codering De uitwerking van J##* in deel # geeft aan dat J##* bij iedere NB J##* is samen met I#<DATUM> een uitzondering op de andere asteriskcodes en mogen bij iedere Neutropene koorts door chemotherapie wordt gecodeerd met D## agranulocytose + Y#<DATUM> NB R## # koorts door geneesmiddelen is hier niet van toepassing omdat de koorts ontstaat door de neutropenie en niet primair door de chemotherapie Als niet vermeld is dat de neutropene koorts door de chemotherapie komt adviseren wij <PERSOON> het orgaanfalen, waarvoor de transplantatie noodzakelijk is, als hoofddiagnose Codeer aanvullend de onderliggende ziekte, tenzij de ICD-## en/of een codeadvies een andere volgorde # harttransplantatie wegens terminaal hartfalen bij dilaterende cardiomyopathie I## # + # chronische terminale nierinsufficintie o b v multicystische nierziekte N<DATUM> + Q#<DATUM> # chronische terminale nierinsufficintie o b v diabetische nefropathie E<DATUM> + N<DATUM> + # chronische terminale nierinsufficintie o b v hypertensie I## # + N<DATUM> (alfabetische # chronische respiratoire insufficintie o b v COPD GOLD klasse IV ## + J## ## Een bacterimie wordt gecodeerd met A## - bacterile infectie van niet-gespecificeerde lokalisatie Indien de bacterie nader gespecificeerd kan worden codeer je B## - of B## aanvullend groep A, als oorzaak van ziekten geclassificeerd in andere hoofdstukken niet-gespecificeerde Staphylococcus als oorzaak van ziekten geclassificeerd in andere hoofdstukken niet aanvullend gecodeerd omdat dit geen extra informatie toevoegt aan # Urineweginfectie op basis van E coli , met een E coli in de diverse bloedkweken Bij een bacterimie is er sprake van bacterin in de bloedbaan Bacterin in de bloedbaan leiden niet altijd tot een sepsis Als dat wel het geval is geldt codeadvies <DATUM> Wat is de volgorde van coderen bij een sepsis, waarvan de onderliggende lokale infectie bekend Codeer als eerste de lokale infectie en aanvullend de sepsis Bij al deze voorbeelden gaan we er vanuit dat uit de documentatie van de arts blijkt dat er daadwerkelijk sprake is van een sepsis, ongeacht de aanwezigheid van een infectieus agens in de # Opname vanwege een sepsis waarbij na onderzoek blijkt dat er sprake is van een # Sepsis ontstaan uit erysipelas door Staphylococcus aureus A## erysipelas + <PERSOON> aureus als oorzaak van ziekten geclassificeerd Als het orgaan bekend is van waaruit de abdominale sepsis is ontstaan codeer de ontsteking van het betreffende Als de sepsis van het peritoneum uitgaat, of de lokalisatie niet bekend is, dan codeer je K## # (zoekpad peritonitis, septisch K## #).
| 630 | dhd |
## + J## ## Een bacterimie wordt gecodeerd met A## - bacterile infectie van niet-gespecificeerde lokalisatie Indien de bacterie nader gespecificeerd kan worden codeer je B## - of B## aanvullend groep A, als oorzaak van ziekten geclassificeerd in andere hoofdstukken niet-gespecificeerde Staphylococcus als oorzaak van ziekten geclassificeerd in andere hoofdstukken niet aanvullend gecodeerd omdat dit geen extra informatie toevoegt aan # Urineweginfectie op basis van E coli , met een E coli in de diverse bloedkweken Bij een bacterimie is er sprake van bacterin in de bloedbaan Bacterin in de bloedbaan leiden niet altijd tot een sepsis Als dat wel het geval is geldt codeadvies <DATUM> Wat is de volgorde van coderen bij een sepsis, waarvan de onderliggende lokale infectie bekend Codeer als eerste de lokale infectie en aanvullend de sepsis Bij al deze voorbeelden gaan we er vanuit dat uit de documentatie van de arts blijkt dat er daadwerkelijk sprake is van een sepsis, ongeacht de aanwezigheid van een infectieus agens in de # Opname vanwege een sepsis waarbij na onderzoek blijkt dat er sprake is van een # Sepsis ontstaan uit erysipelas door Staphylococcus aureus A## erysipelas + <PERSOON> aureus als oorzaak van ziekten geclassificeerd Als het orgaan bekend is van waaruit de abdominale sepsis is ontstaan codeer de ontsteking van het betreffende Als de sepsis van het peritoneum uitgaat, of de lokalisatie niet bekend is, dan codeer je K## # (zoekpad peritonitis, septisch K## #) Zie voor het gebruik van terminologie bij ontsteking i c m sepsis ook codeadviezen <DATUM> NB codes U<DATUM> U<DATUM> en U<DATUM> zijn pas geldig voor registratiejaar ### Voor de codering is het belangrijk om aan de hand van de ontslagbief en de laboratoriumtesten COVID-## / verdenking op COVID-## de hoofdreden van opname was of een Net als bij alle andere opnames is het van belang om alle relevante nevendiagnosen en risicofactoren (o a roken en overgewicht) juist te coderen (zie codeadvies #-#) NB Bij laboratoriumtesten houden we in dit advies de PCR-testen aan - COVID-## is bevestigd d m v een positieve laboratoriumtest bij een patint met - COVID-## is bevestigd d m v een positieve laboratoriumtest bij een patint zonder - COVID-## is bevestigd d m v een positieve antigeen sneltest bij een patint met gebruik deze code alleen als er sprake is van - COVID-## NNO (indien niet duidelijk is of er een laboratoriumtest is uitgevoerd of als - verdenking op of vermoedelijk COVID-## maar (nog) niet bevestigd d m v een - een CT-scan en/of klinisch beeld dat wijst op COVID-## maar (nog) niet is bevestigd Let op gebruik U<DATUM> niet indien er een verdenking was maar COVID-## uiteindelijk is NB De interpretatie van eventueel genoemde CO-RADS-scores wordt overgelaten aan de Als een verdenking op COVID-## na een negatieve laboratoriumtest en/of op basis van een CT-scan en/of het klinische beeld is uitgesloten, codeer dan de gediagnosticeerde.
| 620 | dhd |
voor het gebruik van terminologie bij ontsteking i c m sepsis ook codeadviezen <DATUM> NB codes U<DATUM> U<DATUM> en U<DATUM> zijn pas geldig voor registratiejaar ### Voor de codering is het belangrijk om aan de hand van de ontslagbief en de laboratoriumtesten COVID-## / verdenking op COVID-## de hoofdreden van opname was of een Net als bij alle andere opnames is het van belang om alle relevante nevendiagnosen en risicofactoren (o a roken en overgewicht) juist te coderen (zie codeadvies #-#) NB Bij laboratoriumtesten houden we in dit advies de PCR-testen aan - COVID-## is bevestigd d m v een positieve laboratoriumtest bij een patint met - COVID-## is bevestigd d m v een positieve laboratoriumtest bij een patint zonder - COVID-## is bevestigd d m v een positieve antigeen sneltest bij een patint met gebruik deze code alleen als er sprake is van - COVID-## NNO (indien niet duidelijk is of er een laboratoriumtest is uitgevoerd of als - verdenking op of vermoedelijk COVID-## maar (nog) niet bevestigd d m v een - een CT-scan en/of klinisch beeld dat wijst op COVID-## maar (nog) niet is bevestigd Let op gebruik U<DATUM> niet indien er een verdenking was maar COVID-## uiteindelijk is NB De interpretatie van eventueel genoemde CO-RADS-scores wordt overgelaten aan de Als een verdenking op COVID-## na een negatieve laboratoriumtest en/of op basis van een CT-scan en/of het klinische beeld is uitgesloten, codeer dan de gediagnosticeerde # om aan te geven dat de patint op de Als er (procedureel) wordt getest zonder dat er sprake is van een verdenking op COVID##, dan wordt Z<DATUM> niet vastgelegd Codeer isolatie bij (verdachte) COVID-## patinten aanvullend met Z## # isolatie ziekenhuisverblijf ontstaan met de aanduiding C van complicatie bij de ICD-## code De codes B#<DATUM> en B#<DATUM> worden niet (aanvullend) geregistreerd bij gebruik van U<DATUM> en U<DATUM> Deze codes zijn alleen van toepassing op de overige (niet COVID-##) corona Indien (verdenking op) COVID-## de hoofdreden van opname is codeer U<DATUM> # als Indien COVID-## niet de hoofdreden van opname is codeer U<DATUM> # als nevendiagnose COPD (met n zonder exacerbatie) in combinatie met COVID-## codeer U<DATUM> # als Respiratoire insufficintie en COVID-## codeer U<DATUM> # als hoofddiagnose, en primaire diagnose, ook als er sprake is van een overdracht en/of medebehandeling vanwege de Zwangerschap, bevalling en kraambed indien (verdenking op) COVID-## de hoofdreden van opname is, codeer dan U<DATUM> # als hoofddiagnose Let op wijkt af van de gebruikelijke codeervolgorde waarbij over het algemeen een Ocode de hoofddiagnose is NB Voor alle bovengenoemde situaties geldt de volgende uitzondering indien na codeer dan de vastgestelde aandoening op de gebruikelijke wijze In dat geval is U<DATUM> # niet van toepassing, zie ook voorgaande tekst over COVID-## uitgesloten Indien de arts als diagnose COVID-## aangeeft, maar in de ontslagbrief geen.
| 658 | dhd |
aan te geven dat de patint op de Als er (procedureel) wordt getest zonder dat er sprake is van een verdenking op COVID##, dan wordt Z<DATUM> niet vastgelegd Codeer isolatie bij (verdachte) COVID-## patinten aanvullend met Z## # isolatie ziekenhuisverblijf ontstaan met de aanduiding C van complicatie bij de ICD-## code De codes B#<DATUM> en B#<DATUM> worden niet (aanvullend) geregistreerd bij gebruik van U<DATUM> en U<DATUM> Deze codes zijn alleen van toepassing op de overige (niet COVID-##) corona Indien (verdenking op) COVID-## de hoofdreden van opname is codeer U<DATUM> # als Indien COVID-## niet de hoofdreden van opname is codeer U<DATUM> # als nevendiagnose COPD (met n zonder exacerbatie) in combinatie met COVID-## codeer U<DATUM> # als Respiratoire insufficintie en COVID-## codeer U<DATUM> # als hoofddiagnose, en primaire diagnose, ook als er sprake is van een overdracht en/of medebehandeling vanwege de Zwangerschap, bevalling en kraambed indien (verdenking op) COVID-## de hoofdreden van opname is, codeer dan U<DATUM> # als hoofddiagnose Let op wijkt af van de gebruikelijke codeervolgorde waarbij over het algemeen een Ocode de hoofddiagnose is NB Voor alle bovengenoemde situaties geldt de volgende uitzondering indien na codeer dan de vastgestelde aandoening op de gebruikelijke wijze In dat geval is U<DATUM> # niet van toepassing, zie ook voorgaande tekst over COVID-## uitgesloten Indien de arts als diagnose COVID-## aangeeft, maar in de ontslagbrief geen Bij overplaatsing van een COVID-## patint is de hoofddiagnose afhankelijk van de reden - de overplaatsing vindt plaats vanwege het voortzetten van de COVID-## de overplaatsing vindt plaats vanwege een complicatie van COVID-## of een Let op Als een patint aansluitend aan een opname met COVID-## wordt overgeplaatst naar een <INSTELLING>, wordt dit voor de codering van U<DATUM> # (hoofd- of nevendiagnose) als n COVID-## opname gezien, ongeacht of patint bij overname nog Codeer het restverschijnsel / late gevolg na doorgemaakte COVID-## en aanvullend <PERSOON>-## aandoening, niet-gespecificeerd Deze code mag niet worden Zie voor nadere uitleg voor het coderen van restverschijnselen/late gevolgen deel # van de ICD-##, paragraaf <DATUM> # onder het kopje Het coderen van late gevolgen van bepaalde Gebruik code <PERSOON> anamnese van COVID-##, niet-gespecificeerd als het in de ontslagbrief wordt genoemd of als je in n oogopslag ziet dat door de medisch codeur eerder U<DATUM> # en/of U<DATUM> is geregistreerd, ook zonder relatie tot de huidige opname (dit is een uitzondering op punt A van de uitwerking van het advies #-#) Bij het Multisystem inflammatory syndrome (MIS) gerelateerd aan COVID-##, kunnen # MIS met tegelijkertijd <PERSOON>-##, gedurende de opname ontwikkeling van MIS <PERSOON> orgaanfalen of andere uitingen bij MIS, worden aanvullend aan <PERSOON>-## bevestigd d m v een positieve laboratoriumtest, met viruspneumonie #.
| 647 | dhd |
is de hoofddiagnose afhankelijk van de reden - de overplaatsing vindt plaats vanwege het voortzetten van de COVID-## de overplaatsing vindt plaats vanwege een complicatie van COVID-## of een Let op Als een patint aansluitend aan een opname met COVID-## wordt overgeplaatst naar een <INSTELLING>, wordt dit voor de codering van U<DATUM> # (hoofd- of nevendiagnose) als n COVID-## opname gezien, ongeacht of patint bij overname nog Codeer het restverschijnsel / late gevolg na doorgemaakte COVID-## en aanvullend <PERSOON>-## aandoening, niet-gespecificeerd Deze code mag niet worden Zie voor nadere uitleg voor het coderen van restverschijnselen/late gevolgen deel # van de ICD-##, paragraaf <DATUM> # onder het kopje Het coderen van late gevolgen van bepaalde Gebruik code <PERSOON> anamnese van COVID-##, niet-gespecificeerd als het in de ontslagbrief wordt genoemd of als je in n oogopslag ziet dat door de medisch codeur eerder U<DATUM> # en/of U<DATUM> is geregistreerd, ook zonder relatie tot de huidige opname (dit is een uitzondering op punt A van de uitwerking van het advies #-#) Bij het Multisystem inflammatory syndrome (MIS) gerelateerd aan COVID-##, kunnen # MIS met tegelijkertijd <PERSOON>-##, gedurende de opname ontwikkeling van MIS <PERSOON> orgaanfalen of andere uitingen bij MIS, worden aanvullend aan <PERSOON>-## bevestigd d m v een positieve laboratoriumtest, met viruspneumonie # # COVID-## bevestigd d m v een positieve laboratoriumtest, met virale gastroenteritis <PERSOON>-## bevestigd d m v een positieve laboratoriumtest, met viruspneumonie en a Patint ligt drie weken opgenomen bij de internist U<DATUM> (hoofddiagnose) + b Tijdens het verblijf wordt patint kort overgenomen door de intensivist vanwege de respiratoire insufficinte U<DATUM> (primaire diagnose) + <PERSOON>-## met pneumonie op basis van aanhoudend klinisch beeld en CT-scan van de Indien COVID-## niet de hoofdreden van opname is, codeer U<DATUM> # dan als # Opname vanwege een acuut transmuraal voorwand myocardinfarct, tevens blijkt uit # COVID-## verdenking met pneumonie, na laboratoriumtest blijkt geen COVID-<DATUM> exacerbatie van COPD o b v een pneumonie en COVID-## bevestigd d m v een # verdenking COVID-## met <PERSOON>-## bevestigd d m v een positieve laboratoriumtest met viruspneumonie, in verloop van de opname ontwikkelt patint een acute respiratoire insufficintie en acute nierinsufficintie <PERSOON>-## met viruspneumonie behandeld in ziekenhuis A, waarna Ziekenhuis B U<DATUM> + indien de pneumonie nog actueel is J<DATUM> aanvullend ## Patint wordt na een bevestigde COVID-## overgenomen door ziekenhuis B vanwege ## Longfibrose na doorgemaakte <PERSOON-##>-## aandoening, ## Een maand eerder opgenomen met een doorgemaakte COVID-##.
| 607 | dhd |
positieve laboratoriumtest, met virale gastroenteritis <PERSOON>-## bevestigd d m v een positieve laboratoriumtest, met viruspneumonie en a Patint ligt drie weken opgenomen bij de internist U<DATUM> (hoofddiagnose) + b Tijdens het verblijf wordt patint kort overgenomen door de intensivist vanwege de respiratoire insufficinte U<DATUM> (primaire diagnose) + <PERSOON>-## met pneumonie op basis van aanhoudend klinisch beeld en CT-scan van de Indien COVID-## niet de hoofdreden van opname is, codeer U<DATUM> # dan als # Opname vanwege een acuut transmuraal voorwand myocardinfarct, tevens blijkt uit # COVID-## verdenking met pneumonie, na laboratoriumtest blijkt geen COVID-<DATUM> exacerbatie van COPD o b v een pneumonie en COVID-## bevestigd d m v een # verdenking COVID-## met <PERSOON>-## bevestigd d m v een positieve laboratoriumtest met viruspneumonie, in verloop van de opname ontwikkelt patint een acute respiratoire insufficintie en acute nierinsufficintie <PERSOON>-## met viruspneumonie behandeld in ziekenhuis A, waarna Ziekenhuis B U<DATUM> + indien de pneumonie nog actueel is J<DATUM> aanvullend ## Patint wordt na een bevestigde COVID-## overgenomen door ziekenhuis B vanwege ## Longfibrose na doorgemaakte <PERSOON>-## aandoening, ## Een maand eerder opgenomen met een doorgemaakte COVID-## dyspnoe en thoracale pijnklachten als restverschijnselen van COVID-## Patint nu niet meer positief getest op <PERSOON>-## ## Kind, heeft drie maanden geleden COVID-## gehad ## Patint wordt twee weken na een COVID-## infectie opgenomen voor behandeling van een longembolie PCR-test is nog positief maar patint is asymptomatisch en hoeft niet meer in isolatie I<DATUM> + U<DATUM> (de reden van opname is de longembolie, deze is het gevolg van de eerdere COVID-## infectie, U<DATUM> is van toepassing omdat patint nog positief is (zie de uitleg bij code U<DATUM> en niet code U<DATUM> laboratoriumtest), in deze opname spontane bevalling van een gezonde zuigeling C## wordt alleen gebruikt bij meerdere primaire maligniteiten van gelijke zwaarte in verschillende organen C## mag alleen als primaire diagnose en hoofddiagnose worden Dubbelzijdige tumoren in extremiteiten en dubbelzijdige organen (zie codeadvies <DATUM> gevolgd door een M-code, ook als het dezelfde morfologie betreft (zie ook pagina ### deel #) NB Dit advies is ook van toepassing als er sprake is van een in situ maligniteit Voor dit codeadvies vallen onder het behandeltraject operaties, radiotherapie, Als niet duidelijk is of de behandeling op de primaire tumor of op de metastase gericht is, Een opname voor een preventieve verrichting wegens belaste familie- anamnese en/of okselkliertoilet wordt uitgevoerd PA-verslag okselkliertoilet geen metastatisch tumorweefsel Opname voor BCG-spoeling vanwege een in situ carcinoom van de blaas, aanvullend op een.
| 592 | dhd |
en thoracale pijnklachten als restverschijnselen van COVID-## Patint nu niet meer positief getest op <PERSOON>-## ## Kind, heeft drie maanden geleden COVID-## gehad ## Patint wordt twee weken na een COVID-## infectie opgenomen voor behandeling van een longembolie PCR-test is nog positief maar patint is asymptomatisch en hoeft niet meer in isolatie I<DATUM> + U<DATUM> (de reden van opname is de longembolie, deze is het gevolg van de eerdere COVID-## infectie, U<DATUM> is van toepassing omdat patint nog positief is (zie de uitleg bij code U<DATUM> en niet code U<DATUM> laboratoriumtest), in deze opname spontane bevalling van een gezonde zuigeling C## wordt alleen gebruikt bij meerdere primaire maligniteiten van gelijke zwaarte in verschillende organen C## mag alleen als primaire diagnose en hoofddiagnose worden Dubbelzijdige tumoren in extremiteiten en dubbelzijdige organen (zie codeadvies <DATUM> gevolgd door een M-code, ook als het dezelfde morfologie betreft (zie ook pagina ### deel #) NB Dit advies is ook van toepassing als er sprake is van een in situ maligniteit Voor dit codeadvies vallen onder het behandeltraject operaties, radiotherapie, Als niet duidelijk is of de behandeling op de primaire tumor of op de metastase gericht is, Een opname voor een preventieve verrichting wegens belaste familie- anamnese en/of okselkliertoilet wordt uitgevoerd PA-verslag okselkliertoilet geen metastatisch tumorweefsel Opname voor BCG-spoeling vanwege een in situ carcinoom van de blaas, aanvullend op een vastgelegd De BCG-spoeling is immers een verdere behandeling van het gediagnostiseerde in Z## - (voor bijvoorbeeld chemotherapie) hoeft niet als aanvullende code vastgelegd te Z## - is beschikbaar om desgewenst de verworven afwezigheid van een orgaan Blaascarcinoom de specialist omschrijft dit doorgaans als blaascarcinoom terwijl uit de Darm adenoom/poliep als het een hooggradige dysplasie betreft moet dit als een NB # Bovenstaande systematiek wordt ook toegepast bij de codering van meningitis- en NB # Secundaire lokalisaties van maligne neoplasma van lymfod, hematopotisch en verwant Codeer R## misselijkheid en braken + Y#<DATUM> ongewenst gevolg antineoplastischgeneesmiddel + <PERSOON>-lymfoom, niet-gespecificeerd (+ evt M-code) <DATUM> Meerdere onafhankelijk gelokaliseerde primaire maligne tumoren in n Hoe codeer je meerdere onafhankelijk gelokaliseerde primaire maligne tumoren in n orgaan Codeer de overheersende/meest zware tumor als primaire diagnose Indien deze onbekend is, selecteer dan de eerstgenoemde tumor als primaire diagnose Indien er maar n code is om alle lokalisaties te beschrijven, beperk je dan tot het nmalig registreren van deze code Uitzondering hierbij geldt voor dubbelzijdige tumoren in extremiteiten en dubbelzijdige organen; registreer dan altijd tweemaal dezelfde code <PERSOON> neoplasmata van onafhankelijke multipele (primaire) lokalisatie wordt niet gebruikt bij meerdere tumoren in n (dubbelzijdig) orgaan (zie ook advies <DATUM> Kleincellig longcarcinoom, onafhankelijk in de bovenkwab en de onderkwab van de rechter long Twee onafhankelijke maligne tumoren in het buitenste bovenkwadrant van de rechter mamma C## # + evt.
| 600 | dhd |
Subsets and Splits